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2021年 28卷 16期刊出日期：2021-06-08

论著放射与影像临床药学心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育调查研究综述内分泌研究中西医结合研究

论著

	4	Sofia远端通路导管抽吸术治疗急性动脉闭塞的效果
		江顺福；黄澄鹏；曹铭华；吴明超；邹永周；王璐
		目的探讨Sofia 远端通路导管抽吸术治疗急性动脉闭塞的效果。方法选取2019年1月～2020年6月于江西省景德镇市第一人民医院接受取栓治疗的60 例急性动脉闭塞患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与研究组，每组各30 例，分别给予支架取栓治疗、Sofia 远端通路导管抽吸术治疗。比较两组患者的手术治疗情况、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、神经内科医师护士常用判断病情伤残表（MRS）评分。结果研究组患者穿刺到血管成功再通耗时短于对照组[（14.30±2.10 vs. 29.55±4.56）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照组患者发病到血管成功再通耗时[（255.00±69.00 vs. 260.00±79.00）min]、1 次成功再通率（73.33% vs. 63.33%）及DSA 灌注评分（mTICI）2b/3 级（66.67% vs. 53.33%）、mTICI 3 级（40.00% vs. 33.33%）占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组患者手术并发症总发生率（23.33% vs. 26.67%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组与对照组患者术前NIHSS 评分[（11.26±3.90 vs. 11.28±3.88）分]比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后24、48 h 的NIHSS 评分均低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组患者术后24 h 的NIHSS 评分[（10.61±3.68 vs. 10.59±3.70）分]、术后48 h 的NIHSS 评分[（9.85±3.44 vs. 9.87±3.42）分]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后90 d，研究组MRS 评分<2 分24 例，≥2 分6 例，对照组MRS 评分<2 分25 例，≥2 分5 例；两组MRS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Sofia 远端通路导管抽吸术同支架取栓术比较，两种术式的安全性与疗效近似，均能有效改善患者神经功能缺损情况及预后质量，但是前者穿刺到血管成功再通耗时较短，操作更加简便，临床实际应用时，医护人员要根据患者实际情况做出合理选择。
		2021 Vol. 28 (16): 4-7 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	8	尘螨过敏性变应性鼻炎儿童肺功能异常的危险因素分析
		容嘉妍；王桂兰；刘翔腾；黄娟；陈昂；林嘉镖；魏可英
		目的探讨尘螨过敏性变应性鼻炎（AR）儿童肺功能异常的危险因素。方法选取2019年11月～2020年4月于南方医科大学附属中山市博爱医院儿科门诊就诊的128 例确诊为尘螨过敏导致AR 且无哮喘患儿作为研究对象，根据是否存在肺功能异常将其分为肺功能异常组（40 例）和正常组（88 例），并分析肺功能异常与性别、年龄、血清免疫球蛋白E（IgE）水平、尘螨特异性IgE（sIgE）水平、过敏原种类数的相关性。结果单因素分析结果显示，肺功能异常组和正常组患儿的病程、症状发作时间、严重程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示，病程3～5年（β=1.186，OR=3.273，95%CI=1.123～9.536）、病程>5年（β=1.551，OR=4.714，95%CI=1.374～16.175）、症状严重程度中重度（β=1.531，OR=4.625，95%CI=1.303～16.414）、症状持续性发作（β=1.019，OR=2.769，95%CI=1.144～6.701）是肺功能异常的影响因素（P<0.05）。结论部分尘螨过敏性AR 儿童已存在肺功能异常，持续性发作、中重度、病程长的患儿出现肺功能异常的概率更高，肺功能异常与IgE 水平、sIgE 水平、过敏原种类数无明显关联。
		2021 Vol. 28 (16): 8-11转16 [摘要] ( 36 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	12	不同剂量银杏叶提取物对野百合碱所致肺动脉高压的作用效果研究
		沈涛；吴旭；卢珠明
		目的研究针对野百合碱所致的肺动脉高压在不同剂量银杏叶提取物（GBE）作用下的效果，测定肺组织血管活性物质内皮素-1（ET-1）、一氧化氮合成酶（eNOS）的表达。方法依随机数字表将50 只雄性SD 大鼠分为五组：正常对照组（C 组）、肺动脉高压模型组（M 组）、GBE 低剂量治疗组（G1 组，40 mg/kg）、GBE 中剂量治疗组（G2组，60 mg/kg）和GBE 高剂量治疗组（G3 组，80 mg/kg），每组各10 只。测定大鼠右心房压（RAP）、右心室收缩压（RVSP）、平均肺动脉压（mPAP）和右心室肥厚指数（RVHI）。HE 染色观察肺小动脉的组织结构，计算直径50～150 μm 肺动脉的中膜厚度占血管外径百分比（MA%）、血管中层面积与血管总面积比值（MV%）。免疫组化测定大鼠肺组织中ET-1 和eNOS 的表达。结果与M 组比较，三个治疗组大鼠的RAP、mPAH、RVSP、RVHI 和MA%、MV%均下降，差异有统计学意义（P<0.05）；三个治疗组间，仅G3 组的RAP、mPAH 和MV%与G1 组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在eNOS 中，五组eNOS 表达高低：C 组>G3 组>G1 组>G2 组>M 组，三个治疗组的eNOS 表达均高于M 组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组中G3 组的eNOS 表达分别与G1、G2 组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在ET-1 中，五组ET-1 表达高低：M 组>G1 组>G2 组>G3 组>C 组，三个治疗组的ET-1 表达均低于M 组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组中G3 组的ET-1 表达分别与G1、G2 组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论银杏叶提取物延缓肺动脉高压的产生过程，其与抑制ET-1 的释放、维持eNOS 的合成有关；相比低中剂量，高剂量GEB 可增强延缓肺动脉高压形成的作用，有一定剂量依赖性。
		2021 Vol. 28 (16): 12-16 [摘要] ( 43 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	17	替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入术在治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者中的效果
		张立伟
		目的观察急性ST 段抬高型心肌梗死患者行替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的临床疗效以及安全性。方法选取2019年1～10月葫芦岛市中心医院收治的100 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用氯吡格雷联合PCI 治疗，试验组应用替格瑞洛联合PCI治疗，比较两组临床疗效以及治疗安全性情况。结果治疗后，试验组血小板计数以及血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组内皮细胞特异性分子1（ESM-1）、白介素-6（IL-6）以及超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组肌酸酶同工酶（CK-MB）以及肌钙蛋白I（cTnI）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后试验组LVEF 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗期间不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性ST 段抬高型心肌梗死患者行替格瑞洛联合PCI 治疗效果十分显著，安全性较高，可以推广应用。
		2021 Vol. 28 (16): 17-20 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	21	慢性阻塞性肺疾病患者有创通气拔管后序贯经鼻高流量氧疗-无创正压通气交替治疗的效果观察
		张族勤
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴2 型呼吸衰竭患者有创通气拔管后序贯经鼻高流量氧疗（HFNC）-无创正压通气（NIPPV）交替治疗的临床效果。方法选取2018年1月～2020年1月福建医科大学附属三明第一医院98 例有创通气拔管后的AECOPD 伴2 型呼吸衰竭患者作为研究对象。以“肺部感染控制窗”为切换点，采用随机数字表法分为无创组（n=49）与联合组（n=49），无创组采用NIPPV 治疗，联合组采用HFNC-NIPPV交替治疗。比较两组患者的PaO2 与PaCO2 指标、痰液黏稠度、舒适度、重症监护病房停留时间、再插管率、不良反应发生率及死亡率。结果治疗前两组的PaO2、PaCO2 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的PaO2 指标高于本组治疗前及无创组，PaCO2 指标低于本组治疗前及无创组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的痰液黏稠度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组的痰液黏稠度低于本组治疗前及无创组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组的各项舒适度评分均高于无创组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组的重症监护病房停留时间、再插管率、不良反应发生率及死亡率均低于无创组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对AECOPD 伴2 型呼吸衰竭有创通气拔管后序贯治疗患者，与NIPPV 治疗方案比较，HFNCNIPPV 交替的治疗在改善患者缺氧状态及二氧化碳潴留的同时，提升舒适度，降低痰液黏稠度、不良反应发生率及死亡率，缩短患者在重症监护病房的住院时间，安全性较高，临床疗效良好，具有医学价值，值得大力推广。
		2021 Vol. 28 (16): 21-24转35 [摘要] ( 35 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	25	常见中草药提取物及主要成分对细胞色素P450 2C9抑制的研究进展
		陈悦悦；刘勇；李冬冬；黄豪；曹耘铭；丁倩；李巍
		近年来中草药常与西药联合使用，用于疾病的预防和治疗。中草药成分复杂，可能影响药物代谢酶活性，存在引发中草药-药物相互作用（HDI）的潜在风险。目前HDI 尚未受到足够重视。I 相药物代谢酶细胞色素P450 2C9（CYP2C9）与超过15%的药物代谢相关，尤其是其底物包括几种治疗窗较窄的临床常用药物。关注中草药对该酶活性的影响，对HDI 的评估至关重要。本文综述了包括银杏、人参、丹参、生姜和大蒜等在内的常见中草药的提取物及其主要活性成分对CYP2C9 的抑制作用，旨在为临床中草药与西药的合理使用提供理论依据。
		2021 Vol. 28 (16): 25-31 [摘要] ( 43 ) HTML (56 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	32	microRNA-34a在心血管病中的研究进展
		刘龙梅；王仲朝；杨霞；王家璞；韩学斌
		microRNA（miRNA）广泛存在多种生物体中。其中，miRNA-34a 作为miRNA 家族中的一种，在多种心血管疾病中异常表达。本研究从miRNA-34a 的概述及心血管相关文献入手，发现miRNA-34a 与高血压临床分级呈正相关，参与调节动脉粥样硬化进程，促进斑块形成，而且在缺血再灌注损伤后水平增加，加入抑制剂可改善心室重构，延缓心肌肥厚，同时参与调节心房颤动病理生理过程。这些研究结果提示，miRNA-34a 确实与多种常见心血管病密切相关，并可作为这些心血管疾病的诊疗新靶标，为临床预测和诊疗提供借鉴。
		2021 Vol. 28 (16): 32-35 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	36	腹腔镜手术和传统开腹手术治疗复杂性阑尾炎患儿的效果比较
		叶伟杰；陈家阳；林树文；洪晓城；吉成岗；何应新
		目的比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗复杂性阑尾炎患儿的效果。方法选择2017年1月～2019年12月东莞市滨海湾中心医院救治的52 例复杂性阑尾患儿为研究对象，采用随机数字表法分为微创组（26 例）和开腹组（26 例）。微创组采用腹腔镜手术治疗，开腹组采用开腹手术治疗。观察比较两组患儿的手术治疗情况、炎症因子水平[C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]、免疫功能指标（外周血CD3、CD4）及并发症发生情况。结果微创组患儿的肛门排气时间和住院时间均短于开腹组患儿，术中出血量少于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后的CRP、IL-6 和PCT 水平均高于术前，且微创组术后的CRP、IL-6 和PCT 水平低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后的CD3、CD4 水平均低于术前，且微创组术后的CD3、CD4 水平高于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；微创组术后的并发症总发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于患儿的复杂性阑尾炎手术治疗，腹腔镜手术较传统开腹手术的术后炎症反应较轻，对患儿免疫功能影响更小，患儿恢复更快，且并发症发生率较低。
		2021 Vol. 28 (16): 36-39 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	40	单采新鲜冰冻血浆在制备冷沉淀凝血因子中的应用
		卢少芬；杜明仪；张琦；黎淑怡；梁荧
		目的探讨单采新鲜冰冻血浆在制备冷沉淀凝血因子中的应用效果。方法选取2020年4～10月肇庆市中心血站采集的48 袋血浆，采用随机数字表法分为实验组（24 袋）与对照组（24 袋）。实验组采用单采新鲜冰冻血浆制备冷沉淀凝血因子、对照组采用全血制备的新鲜冰冻血浆制备冷沉淀凝血因子，比较两组冷沉淀凝血因子中的Ⅷ因子（FⅧ）含量、纤维蛋白原（Fg）含量以及冷沉淀凝血因子合格率。结果实验组FⅧ含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的Fg 含量比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；实验组冷沉淀凝血因子合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单采新鲜冰冻血浆在制备冷沉淀凝血因子中的应用价值较高，所得凝血因子活性更好，质量更佳。
		2021 Vol. 28 (16): 40-42 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	43	胃苏颗粒联合四联疗法治疗脾胃气滞型Hp阳性慢性萎缩性胃炎的效果
		亓恒梁
		目的探讨胃苏颗粒联合四联疗法治疗脾胃气滞型幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取淄博市博山区中医院2017年10月～2020年4月收治的116 例脾胃气滞型Hp 阳性慢性萎缩性胃炎患者，采用随机数字表法分为对照组（n=58）与观察组（n=58）。对照组采用四联疗法治疗，观察组在对照组的基础上联合胃苏颗粒治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、中医临床症状积分改善情况以及不良反应总发生率。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃苏颗粒联合四联疗法治疗脾胃气滞型Hp 阳性慢性萎缩性胃炎的效果较好，安全性高，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (16): 43-45转49 [摘要] ( 65 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	46	高容量血液滤过治疗重症感染性休克的效果及对器官功能的改善观察
		龚振斌；施云弟；舒海林；顾凌
		目的探讨高容量血液滤过治疗重症感染性休克的效果及对器官功能的改善作用。方法选择2017年1月～2020年10月宁德市闽东医院收治的168 例重症感染性休克患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A 组、B 组和C 组，每组各56 例。A 组患者于液体复苏6 h 内行高容量血液滤过治疗，B 组患者于液体复苏6 h 后行高容量血液滤过治疗，C 组患者采用常规液体复苏治疗。比较三组患者治疗前后的器官功能情况、器官功能障碍综合征（MODS）评分、急性生理与慢性健康状况（A-PACHEⅡ）评分、血清炎症因子水平及ICU 住院天数、总住院天数、28 d 死亡率。结果治疗后，A 组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）低于B 组、C 组，A 组的动脉氧合指数高于B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A 组的MODS 评分、A-PACHEⅡ评分低于B组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A 组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）低于B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组患者ICU 住院天数、总住院天数短于B 组、C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的28 d 死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期行高容量血液滤过治疗重症感染性休克可促进器官功能改善，降低机体炎性反应，促进患者早日康复。
		2021 Vol. 28 (16): 46-49 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	50	全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变的临床效果
		吴定勇
		目的探讨全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗重度非增殖性糖尿病性视网膜病变（DR）的临床效果。方法选取2019年8月～2020年8月上饶爱尔眼科医院收治的96 例重度非增殖性DR 患者作为研究对象，采用随机抽签法将患者分为对照组（48 例）和研究组（48 例）。对照组采用全视网膜光凝法治疗，研究组采用全视网膜光凝联合雷珠单抗治疗。比较两组临床疗效、治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）及黄斑中心凹厚度（CMT）、不良反应的发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组BCVA 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组BCVA 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组IOP、CMT 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组IOP、CMT 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全视网膜光凝联合雷珠单抗能够有效改善重度非增殖性DR 患者视力，降低IOP 和CMT，具有一定的临床效果。
		2021 Vol. 28 (16): 50-52转56 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	53	阿托品+血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的效果
		陈志强；苏淦斌
		目的探讨阿托品+血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床效果。方法选择2018年2月～2020年6月泉州市光前医院急诊内科收治的90 例重度有机磷中毒患者，采用抽签法随机分为抗胆碱组（44 例）和血灌联合抗胆碱组（46 例）。抗胆碱组在常规治疗的基础上给予阿托品治疗，血灌联合抗胆碱组在抗胆碱组的基础上给予血液灌流治疗。比较两组的疗效，并追踪患者血气分析指标变化及康复情况。结果血灌联合抗胆碱组治疗3 d 后的pH 值（7.48±0.20）和动脉血氧分压（PaO2）[（71.97±5.68）mmHg]水平高于抗胆碱组[（7.20±0.14）、（61.25±6.87）mmHg]，差异有统计学意义（t＝7.662、8.083，P＜0.05）。血灌联合抗胆碱组治疗3 d 后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（36.49±5.13）mmHg，低于抗胆碱组的（44.72±4.19）mmHg，差异有统计学意义（t＝8.314，P＜0.05）。血灌联合抗胆碱组的总有效率（91.30%）高于抗胆碱组（72.73%），且血灌联合抗胆碱组的并发症总发生率（13.04%）低于抗胆碱组（31.82%），差异有统计学意义（χ2＝5.310、4.586，P＜0.05）。结论阿托品+血液灌流治疗重度有机磷农药中毒可快速改善患者肝功能，降低并发症发生风险，改善病情危重程度，促进患者尽快康复离院，对重度有机磷农药中毒救治的价值较高。
		2021 Vol. 28 (16): 53-56 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	57	环孢素A联合丙种球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的效果和安全性
		李丽美
		目的分析环孢素A 联合丙种球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的效果和安全性。方法选取2018年1月～2019年12月辽宁省人民医院血液内科收治的62 例重型再生障碍性贫血患者作为研究对象，采用奇偶分组法将其分为对照组（31 例）和观察组（31 例）。对照组患者采用环孢素A 治疗，观察组患者采用环孢素A 联合丙种球蛋白治疗。比较两组患者的临床效果、安全性、各项生化指标、辅助/诱导T 淋巴细胞（CD4）、辅助/诱导T 抑制细胞（CD8）以及T 辅助细胞/T 抑制细胞比值（CD4/CD8）水平。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的治疗安全性比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、外周血网织红细胞（RC）、白细胞（WBC）、嗜中性粒细胞绝对计数（ANC）、血小板（PLT）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的CD4、CD4/CD8 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的CD8 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重型再生障碍性贫血患者接受环孢素A 联合丙种球蛋白治疗，能够有效改善患者的脊髓造血功能，使贫血症状得到明显的减轻，具有良好的临床效果，且治疗期间的安全性较高，值得在临床上推广应用。
		2021 Vol. 28 (16): 57-59转63 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	60	麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果
		潘栋；姚理娜；张琳琳
		目的探讨麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎的临床效果。方法选取2018年5月～2020年1月聊城市中心医院内科收治的114 例急性支气管炎患者作为研究对象，按照均等单盲法分为常规组（57 例）与研究组（57 例）。常规组采用糖皮质激素进行治疗，研究组采用糖皮质激素联合麻芩消咳颗粒治疗。比较两组的中医症候积分、肺功能、治疗总有效率和不良反应总发生率。结果用药前，两组的中医症候总积分和肺功能各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。用药后，两组中医症候总积分低于用药前，且研究组中医症候总积分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）和呼气峰流速（PEF）高于用药前，且研究组FVC、FEV1 和PEF 高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用麻芩消咳颗粒治疗急性支气管炎，可以在保障治疗安全性的同时，提高治疗效果，改善患者的肺功能，临床治疗价值显著。
		2021 Vol. 28 (16): 60-63 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	64	楮桃叶药浴联合卡泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果
		李晓欣；许灿龙；田燕；徐峰；庞晓文
		目的探讨楮桃叶药浴联合卡泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病的临床效果。方法选取2020年3月～2021年2月空军特色医学中心收治的69 例寻常型银屑病患者为研究对象，采用抓阄法随机分为治疗组（32 例）和对照组（37 例）。观察期为4 周，治疗组前2 周联合楮桃叶药浴及卡泊三醇倍他米松软膏外用，此后2 周仅外用卡泊三醇倍他米松软膏；对照组4 周内仅外用卡泊三醇倍他米松软膏。比较两组患者治疗2、4 周后的瘙痒评分、银屑病面积和严重度指数（PASI）评分及治疗总有效率，并评估治疗安全性。结果治疗2 周后，治疗组的瘙痒评分及PASI 评分低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 周后，治疗组的瘙痒评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4 周后，两组PASI 评分及总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见严重不良反应。结论楮桃叶药浴联合卡泊三醇倍他米松软膏治疗寻常型银屑病效果显著，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (16): 64-68 [摘要] ( 43 ) HTML (46 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	69	左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者左心功能及血流动力学的影响
		郑文祥；秦建斌；亢黎；高峡
		目的探讨左西孟旦对老年慢性心力衰竭（CHF）患者左心功能及血流动力学的影响。方法选取抚顺石化总医院2017年1月～2020年1月收治的60 例老年CHF 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组患者采用常规治疗和托伐普坦治疗，观察组患者在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗。比较两组治疗7 d 后的左心功能[左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、B 型钠尿肽（BNP）及血流动力学相关指标[肺动脉平均压（PAMP）、肺毛细血管楔压（PCWP）及外周血管阻力（SVR）]变化。结果观察组治疗7 d 后的LVEDD、BNP、PAMP、PCWP、SVR 均低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年CHF 患者采取左西孟旦治疗能够有效改善左心功能及血流动力学指标，值得推广。
		2021 Vol. 28 (16): 69-71 [摘要] ( 35 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	72	PDCA循环在缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者门球时间中的应用
		张羽松；王学胜；胡江飞；龚福汉
		目的分析PDCA 循环在缩短急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者门球时间（D-to-B 时间）中的应用情况。方法回顾性分析铜仁市人民医院心内科2019年1～6月收治的66 例行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）的STEMI 患者的D-to-B月平均时间及≤90 min 达标率；采用PDCA 循环管理实施后，分析2020年1～6月行急诊PCI 的79 例STEMI 患者的D-to-B 时间月平均时间及≤90 min 达标率，比较实施前后的情况。结果实施PDCA循环后的D-to-B月平均时间短于实施前，D-to-B月平均时间≤90 min 达标率高于实施前（P<0.05）。结论应用PDCA 循环对缩短STEMI 患者D-to-B 时间有显著效果，能明显优化胸痛患者的诊治流程。
		2021 Vol. 28 (16): 72-75 [摘要] ( 26 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

神经与精神疾病

	76	脑卒中危险因素筛查对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间的影响
		古贱秀；刘贞仔；蒋志民；罗秋兰；兰桂香；刘宏文
		目的通过横断面调查研究，探究脑卒中危险因素筛查、干预对脑卒中高危人群发病率及发病至入院时间（ODT）的影响。方法选取2019年1～11月赣州市立医院采用群体抽样方法，对赣州市章贡区周边12 个自然村落＞40 岁的常住城乡居民应用脑卒中2 项主要危险因素和8 项一般危险因素筛查出的脑卒中高危人群。对高危人群进一步复筛：血压、血糖、血脂、颈动脉斑块检查，并建档进行1、3、6、9、12 个月的随访。观察干预后1、3、6、9、12 个月脑卒中高危人群发病率及高危人群发病患者ODT。结果脑卒中高危人群的检出率中，男性高于女性，老年人群高于中年人群，差异均有统计学意义（P＜0.05）。脑卒中高危人群干预后1、3、6、9、12 个月脑卒中累计发病率分别为1.71%、2.73%、3.41%、4.09%、5.12%。经过脑卒中筛查随访并干预的发病高危人群患者入院的ODT 短于常规入院患者。结论对早期筛查出来的高危人群进行脑卒中相关知识以多种形式反复健康宣教，可以降低发病率。对于经过卒中相关知识健康教育的高危人群发病者，能够早期正确识别脑卒中，尽快就医，缩短ODT，从而有效地降低脑卒中患者的发病率、致残率，让患者回归家庭、回归社会。
		2021 Vol. 28 (16): 76-78 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	79	静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床预后影响因素
		吴国新；何家成；刘之钰；叶镱；冯垣波；吴智鑫；关紫云
		目的探讨静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床预后影响因素。方法回顾性选取2017年10月～2019年10月南海区人民医院收治的260 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照溶栓的临床结局改良效果分为预后良好组（130 例）和预后不良组（130 例）。两组均给予阿替普酶治疗，比较两组的神经缺损评分，并分析影响急性缺血性脑卒中预后的因素。结果治疗2 d、1 周、1 个月后，预后不良组的神经功能缺损评分均高于预后良好组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果提示，两组的年龄、体重、高血压史、住院时间、糖尿病史、心房颤动史、溶栓前收缩压比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果提示，年龄≥60 岁（β=1.457，OR=4.257，95%CI=2.365～6.954）、体重≥65 kg（β=0.684，OR=5.236，95%CI=1.028～5.687）、住院时间≥10 d（β=0.747，OR=5.326，95%CI=4.395～7.893）、高血压史（β=1.442，OR=4.091，95%CI=3.235～4.573）、糖尿病史（β=1.573，OR=6.413，95%CI=5.691～8.461）、心房颤动史（β=1.131，OR=4.574，95%CI=1.496～9.481）、溶栓前收缩压≥140 mmHg（β=1.215，OR=3.591，95%CI=2.491～6.324）是急性缺血性脑卒中患者的预后不良的危险因素（P<0.05）。结论静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果显著，可降低患者的神经缺损情况，针对急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素需积极干预，以提高患者的生命质量。
		2021 Vol. 28 (16): 79-81转92 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	82	首发精神分裂症患者同型半胱氨酸水平和骨代谢标志物相关性研究
		吴勇；万静；平军娇；黄彩英；杜启峰；杜宝国
		目的探讨首发精神分裂症患者同型半胱氨酸（HCY）水平与骨代谢标志物的相关性。方法以《ICD-10 精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准，选取2016年5月～2020年4月中山市第三人民医院收治的69 例首发精神分裂症患者作为研究对象。根据患者HCY 水平，将其分为高HCY 组（HCY>15.4 μmol/L，31 例）和正常HCY 组（HCY≤15.4 μmol/L，38 例）。收集两组患者的一般资料、HCY、骨代谢标志物[骨钙素（OCN）、β-型胶原分解产物（β-CTX）、25-羟维生素D（VitD-T）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（PⅠNP）和甲状旁腺激素（PTH）]及心脑血管相关指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]，分析其差异性与相关性。结果高HCY 组患者的CK、CK-MB 及PⅠNP 水平均高于正常HCY 组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的hs-CRP、TG、TC、HDL、OCN、β-CTX、VitD-T、PTH和LDL 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析发现，患者HCY 水平与CK、CK-MB 及HDL 水平呈正相关性（P<0.05）；患者HCY 水平与PⅠNP 呈正相关性（P<0.05）。结论 HCY 水平与首发精神分裂症患者骨代谢标志物有一定相关性，与心脑血管相关指标也存在一定关联。
		2021 Vol. 28 (16): 82-85 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	86	选择性动脉溶栓并动脉支架血管成形术与静脉溶栓在超早期急性脑梗死患者治疗中的应用比较
		廖彬；王丹丹；李秀秀
		目的探讨于超早期急性脑梗死患者治疗中实施选择性动脉溶栓并动脉支架血管成形术与静脉溶栓的临床应用效果。方法选取2019年10月～2020年8月于吉安中西医结合医院就诊的60 例早期急性脑梗死患者作为研究对象，采用数据奇偶排列方式将其分为试验组和对照组，每组各30 例。对照组患者采用静脉溶栓治疗，试验组患者采用选择性动脉溶栓并动脉支架血管成形术，比较两组患者的凝血指标、治疗总有效率以及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗后6 h、3 d、7 d，试验组患者的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后6 h、3 d、7 d，试验组纤维蛋白原（FIB）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的治疗总有效率与治疗后7 d 的NIHSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论于超早期急性脑梗死患者治疗中实施选择性动脉溶栓并动脉支架血管成形术治疗方式，有利于优化患者治疗效果，提高患者的治疗有效性，具有临床推广价值。
		2021 Vol. 28 (16): 86-88 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	89	多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的效果
		谢盛
		目的观察分析多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病的效果。方法选取2018年10月～2020年6月广东省茂名市电白区人民医院内科收治的94 例帕金森病患者作为研究对象，采用奇偶数分配法将其分为对照组（47例）和观察组（47 例）。对照组患者采用多巴丝肼片药物治疗，观察组患者采用多巴丝肼片联合普拉克索治疗。比较两组患者用药前后的韦氏综合评定量表（Webster）评分、帕金森病评定量表第Ⅲ部分运动检查评价（UPDRS Ⅲ）评分，比较两组患者的治疗总有效率。结果两组患者用药前的Webster、UPDRS Ⅲ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药2 个月后，两组患者的Webster、UPDRS Ⅲ评分均低于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者用药2 个月后的Webster、UPDRS Ⅲ评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率（89.36%）高于对照组（61.70%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病患者的有效性较多巴丝肼片单一用药有明显提升，能有效改善患者的临床症状，控制其病情发展，药用价值较高，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (16): 89-92 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	93	超声辅助技术在颅内远端动脉瘤开颅夹闭术中的应用研究
		张文光；区丽琼；黄戈；李小辉；姜盛强；何锦浪；李锦宏；邓先明
		目的探究超声辅助技术在开颅夹闭术治疗颅内远端动脉瘤（PIA）中的应用效果。方法选取广东省江门市中心医院2017年9月～2020年7月收治的PIA 患者100 例进行回顾性分析，按照是否开展超声辅助技术分为对照组（50 例）与观察组（50 例），未开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为对照组，开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为观察组，比较两组开颅夹闭效果，手术时间、住院时间及术后并发症发生情况，随访2 个月评价两组患者出院时、出院后1 个月、出院后2 个月的格拉斯哥预后评分（GOS）。结果观察组完全夹闭率（100.00%）高于对照组（90.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（4.00%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院时、出院后1个月、出院后2 个月GOS 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声辅助技术在开颅夹闭手术治疗PIA 中应用可提升夹闭效果，缩短手术时间、住院时间，降低术后并发症，提升预后。
		2021 Vol. 28 (16): 93-95 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	96	锁孔引流术和传统开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的效果分析
		潘东
		目的对比分析微创锁孔引流术和开颅手术治疗脑外伤硬脑膜外血肿的治疗临床效果。方法选取鞍山市中心医院2019年1～12月收治的60 例脑外伤硬脑膜外血肿患者作为研究对象，按照入院顺序使用交替分组法分为观察组（30 例）与对照组（30 例），对照组采用开颅手术治疗，观察组采用微创锁孔引流术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、颅脑缺损发生率、再出血发生率、感染发生率以及医疗费用。结果观察组的术中出血量少于对照组，手术时间和住院时间短于对照组，观察组的住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的颅脑缺损发生率、再出血发生率、感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创锁孔引流术治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者的效果不仅与开颅手术治疗的效果相同，还能减少患者手术创伤面，缩短恢复时间，降低术后并发症发生率，降低患者的经济负担，所以微创锁孔引流术在临床上推广的意义很大，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (16): 96-98 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	99	奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果
		杜莉辉；黄金荣；邹称林；徐晨雯
		目的探讨奥氮平治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床效果。方法回顾性分析2018年2月～2020年11月赣州市人民医院收治的102 例抑郁症伴睡眠障碍患者临床资料，按其治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各51 例。观察组予以奥氮平治疗，对照组予以保守的心理治疗，观察两组患者治疗后临床症状改善情况以及治疗前后的睡眠改善情况。结果两组患者治疗前睡眠情况各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组浅睡时间短于对照组，深睡时间长于对照组，睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对伴有睡眠障碍的抑郁症患者予以奥氮平药物治疗可改善患者睡眠情况，保证其睡眠质量，其经药物治疗后临床症状也有所缓解，治疗效果更好，建议在临床加以推广。
		2021 Vol. 28 (16): 99-101 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	102	神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率及神经功能的影响
		王丹；矫军政；王圣达；周超；杨光宇
		目的探讨神经内镜微创术对高血压性脑出血患者血肿清除率及神经功能的影响。方法回顾性分析瓦房店中心医院2018年3月～2020年2月收治的40 例高血压性脑出血患者临床资料，根据其手术治疗方式分为对照组（17 例）与观察组（23 例）。对照组行开颅微创血肿清除术治疗，观察组行神经内镜微创术治疗，比较两组血肿清除率、应激反应、神经功能及并发症总发生率。结果观察组血肿清除率高于对照组、并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前神经功能、氧化应激指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24 h，观察组内皮素（ET）、皮质醇（Cor）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 个月，观察组临床神经功能缺损评分（CSS）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压性脑出血患者行神经内镜微创术治疗可提高血肿清除率，降低应激反应，改善神经功能，且安全性高。
		2021 Vol. 28 (16): 102-104 [摘要] ( 41 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

泌尿系统疾病

	105	血清M型磷酸酯酶A2受体联合肾组织IgG 4的检测对成人特发性膜性肾病的诊断价值及临床意义
		蒋芳；周群；康文龄；蒋晓林；刘金媚
		目的探讨血清M 型磷酸酯酶A2 受体（PLA2R）联合肾组织免疫球蛋白4（IgG 4）的检测对成人特发性膜性肾病（IMN）的诊断价值及临床意义。方法回顾性收集2017年4月～2019年4月新余市人民医院收治的70 例膜性肾病患者的临床资料，依据发病原因分为IMN 组（30 例）与继发性膜性肾病（SMN）组（40 例）。所有患者均接受血清PLA2R、肾组织IgG 4 检测，分析血清PLA2R 联合肾组织IgG 4 检测对IMN 的诊断价值。结果IMN 组血清PLA2R 水平高于SMN 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将血清PLA2R 水平作为检验变量，IMN 疾病发生情况作为因变量（1=IMN，0=SMN），绘制ROC 曲线，以血清PLA2R 为25.641 RU/mL 作为IMN 发生的诊断阈值，即血清PLA2R＞25.641 RU/mL 则判定为IMN，此时诊断AUC 为0.919（P＜0.05）。血清PLA2R、肾组织IgG 4 联合检测对IMN 的诊断准确率为93.33%，高于血清PLA2R、肾组织IgG 4 单独检测（均为80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；血清PLA2R、肾组织IgG 4 水平单独检查IMN 与肾活检具有理想的一致性（Kappa=0.622，0.706）；联合检查IMN 与肾活检具有极好的一致性（Kappa=0.912）。结论血清PLA2R 联合肾组织IgG 4 的检测对IMN 疾病具有较高的诊断价值，临床可根据血清PLA2R 联合肾组织IgG 4 水平检测结果，及时制定针对性的预防措施。
		2021 Vol. 28 (16): 105-107转111 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	108	单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床研究
		顾红勇；易婷；林鹏修；吴敏红；余知灵
		目的探讨单通道经皮肾镜（PCNL）联合输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2019年1月～2020年5月宜春市人民医院收治的120 例复杂性肾结石患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组、单通道PCNL 组和多通道PCNL 组，每组各40 例。联合组采用单通道PCNL 联合RIRS 治疗，单通道PCNL 组采用单通道PCNL 治疗，多通道PCNL 组采用多通道PCNL 治疗。比较三组的临床指标、结石清除率及并发症发生情况。结果联合组手术时间长于单通道PCNL 组、多通道PCNL 组，术中出血量少于多通道PCNL 组，住院时间短于单通道PCNL 组、多通道PCNL 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组结石清除率高于单通道PCNL 组，差异有统计学意义（P＜0.05），而与多通道PCNL 组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复杂性肾结石患者采用单通道PCNL 联合RIRS 治疗安全可行，具有结石清除率高、损伤小及并发症少的优点，能够促进患者术后早期恢复，可作为复杂性肾结石治疗优选方法于临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 108-111 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	112	彩超引导下经皮球囊扩张术治疗动静脉内瘘狭窄的中期效果
		刘小金；刘民；王雪娇
		目的探讨彩超引导下经皮球囊扩张术（PTA）治疗动静脉内瘘（AVF）狭窄的中期效果。方法选取2017年1月～2018年6月江西省上饶市人民医院收治的60 例AVF 狭窄患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各30 例。观察组采用PTA 治疗，对照组采用经皮血栓切除术。记录两组手术前后临床指标，并统计两组不良事件发生情况及术后18 个月内瘘通畅情况。结果两组术后内瘘狭窄处内径大于术前，内瘘自然流量、透析血流量均高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后不良事件总发生率低于对照组，术后18 个月内瘘通畅率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AVF 狭窄患者采用PTA 治疗可有效改善临床指标，且具有一定的安全性。
		2021 Vol. 28 (16): 112-114 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

内分泌研究

	115	二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对老年糖尿病患者胰岛功能、血清FFA、Asprosin水平的影响
		麦雪燏；沈沛阳；李发标
		目的探讨二甲双胍联合格列美脲或卡格列净对老年糖尿病患者胰岛功能、血清游离脂肪酸（FFA）、白脂素（Asprosin）水平的影响。方法选取2018年6月～2020年6月佛山市第二人民医院健康管理中心收治的108 例老年糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合格列美脲或卡格列净治疗，比较两组血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛功能指标[胰岛β 细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、血清FFA 和Asprosin水平、脂代谢指标[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、及不良反应总发生率。结果治疗后，观察组FPG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FFA、Asprosin、MDA、SOD 水平低于对照组，HDL-C、HOMA-β 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论二甲双胍联合格列美脲或卡格列净可控制老年糖尿病患者血糖，改善胰岛功能和脂代谢，降低血清FFA、Asprosin 水平。
		2021 Vol. 28 (16): 115-118 [摘要] ( 89 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	119	小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及术中出血量分析
		温云隆
		目的探讨小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果及对术中出血量进行分析。方法选取2019年5月～2020年5月盘锦市中心医院收治的180 例甲状腺结节患者作为研究对象，采用交替分组法分为对照组（90 例）与观察组（90 例）。对照组采用传统术式，观察组采用小切口切除术。比较两组的临床总有效率、术中出血量、术后瘢痕直径、炎症指标水平[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）]、反流症状、嗓音障碍指数、美容满意度。结果两组的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的术中出血量低于对照组，术后瘢痕直径小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的TNF-α、IL-6 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的反流症状指数量表、嗓音障碍指数评分量表评分低于对照组，美容满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺结节患者应用小切口切除术治疗可达到理想的治疗效果，有助于减轻术中出血及机体应激反应，减少术后并发症，提高美观度。
		2021 Vol. 28 (16): 119-121 [摘要] ( 25 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

麻醉与疼痛

	122	喉罩自主通气全麻方法在胸腔镜手术中的临床应用
		苏盈笑；王磊；王武明；熊江琴；周涛；王玉；罗江波
		目的探究喉罩自主通气全麻在胸腔镜手术中的临床应用效果。方法选取2017年1月～2019年2月江西省胸科医院麻醉科收治的100 例胸腔镜手术患者作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组患者采取双腔管通气全麻，观察组患者采用喉罩自主通气全麻。比较两组患者的苏醒时间、自主恢复呼吸时间、下床时间及并发症总发生率。结果观察组患者的术后苏醒时间、自主恢复呼吸时间、下床时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论喉罩自主通气全麻在胸腔镜手术中的应用，可以缩短苏醒时间、自主恢复呼吸时间以及术后下床时间，减少并发症，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 122-124 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	125	超声髂腹下神经和髂腹股沟神经阻滞对骨盆骨折手术患者围术期影响
		杨丽；张博卿；黄海珍；毕艳；古粤峰；肖庆华；邱卫东
		目的探讨超声髂腹下神经（IHN）和髂腹股沟神经（IIN）阻滞在骨盆骨折手术患者中的应用效果。方法选取2018年1月～2020年12月在韶关市第一人民医院行内固定手术治疗的90 例骨盆骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为超声组与对照组，每组各45 例。超声组患者行超声引导IHN 及IIN 阻滞复合全麻，对照组患者实施常规全麻。比较两组患者不同时间点的血流动力学、术中麻醉药物使用量、术后术区疼痛程度和不良反应发生情况。结果超声组患者手术开始前5 min（T0）、手术开始时（T1）、手术30 min（T2）、手术60 min（T3）、手术结束时（T4）、全麻拔管后15 min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者T1、T2 时的MAP、HR 低于T0，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T3、T4、T5 时的MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。超声组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组，差异统计学意义（P<0.05）；两组患者的舒芬太尼、罗库溴铵用量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。超声组患者术后2、12、24、48 h 术区疼痛评分低于对照组，术后不良反应总发生率低于对照组，差异统计学意义（P<0.05）。结论超声引导IHN 及IIN 阻滞复合全麻能够有效维持骨盆骨折手术中血流动力学稳定，减少麻醉药物使用，减轻术后疼痛，减少不良反应发生。
		2021 Vol. 28 (16): 125-128 [摘要] ( 31 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响
		关晓娟；罗红
		目的分析小剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者术后应激反应、谵妄的影响。方法选取2018年2月～2020年3月于信丰县人民医院治疗的68 例结肠癌患者作为研究对象，按照随机分组原则将其分为两组，每组各34 例。两组患者均在全身静脉麻醉下进行腹腔镜结肠癌根治术，观察组患者诱导期使用小剂量右美托咪定，术中持续泵注；对照组患者使用等容量0.9%生理盐水。比较两组患者的应激反应指标及术后谵妄（POD）发生情况。结果观察组患者麻醉诱导后、拔管时、拔管后1 h 的血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的POD 发生率为11.76%，低于对照组的32.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的POD 持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜结肠癌根治术患者应用小剂量右美托咪定可降低应激反应，减少POD 发生。
		2021 Vol. 28 (16): 129-131 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

放射与影像

	132	不同年龄老年心肌梗死患者心脏超声检查指标及心肌梗死部位疾病发生率比较
		毛楠；卢冠男
		目的探究不同年龄老年心肌梗死患者心脏超声检查指标及心肌梗死部位疾病发生率。方法选取2018年9月～2019年10月铁岭市中心医院收治的120 例老年心肌梗死患者为研究对象，按年龄不同进行分组，60～70 岁为A组（35 例），＞70～80 岁为B 组（42 例），80 岁以上为C 组（43 例），比较三组患者心肌梗死部位分布情况、超声检查指标分布情况。结果三组的前壁、下壁、后下壁、前壁加下壁心肌梗死发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C 组患者前壁、下壁心肌梗死发生率高于后下壁与前壁加下壁，差异有统计学意义（P<0.05）。三组左心室内径≥50 mm、左心房内径≥39 mm、左心室内径<50 mm、左心房内径<39 mm 患者心肌梗死发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C 组左心室内径≥50 mm、左心房内径≥39 mm 患者心肌梗死发生率高于左心室内径<50 mm、左心房内径<39 mm 患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏超声检查对老年心肌梗死的诊断效果随着患者年龄越大，其诊断价值越高，用于80 岁以上患者诊断效果更佳，具有临床应用意义。
		2021 Vol. 28 (16): 132-134 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	135	阴道超声与MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值
		臧晓娟；李东海
		目的研究阴道超声和MRI 在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊断中的价值。方法回顾性分析2019年1月～2020年10月在淮安市妇幼保健院经手术及病理证实为CSP 的86 例患者的临床资料，所有患者均进行阴道超声及MRI 检查，分析两种方法在CSP 诊断中的价值。结果阴道超声与MRI 联合诊断符合率（100.00%）高于阴道超声诊断（91.86%）、MRI（94.19%），差异均有统计学意义（P<0.05）；阴道超声与MRI 诊断符合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经阴道超声和MRI 在CSP 诊断中均具有较高的临床诊断符合率，两者联合检查诊断价值更高，具有重要的推广价值。
		2021 Vol. 28 (16): 135-137 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	138	他克莫司联合环磷酰胺冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床效果
		韩林珊；董丹
		目的探讨他克莫司联合环磷酰胺冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床效果。方法选取2014年3月～2018年3月沈阳医学院附属中心医院收治的160 例儿童激素依赖型肾病综合征患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各80 例。两组在口服泼尼松治疗的基础上，对照组给予环磷酰胺冲击治疗，观察组给予他克莫司联合环磷酰胺冲击治疗，两组均治疗12 个月。比较两组患儿治疗前后的24 h 尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、视黄醇结合蛋白（RBP）、血及尿β2-微球蛋白（β2-MG）及血清白蛋白（ALB）、胆固醇（Chol）、胱抑素C（CysC）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）水平，记录复发率和不良反应总发生率。结果治疗后，两组的24 h 尿蛋白定量、BUN、Scr、RBP、β2-MG、ALB、Chol、D-二聚体、FIB 水平均低于治疗前，CysC 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿胃肠道反应、外周白细胞下降、肝转氨酶升高等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司联合环磷酰胺冲击治疗儿童激素依赖型肾病综合征较单纯使用环磷酰胺冲击治疗的临床效果更佳，复发率较低且不增加不良反应发生率，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 138-141 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	142	临床药师干预对创伤骨科I类切口手术预防性使用抗菌药物的影响
		马慧；宋爱萍；岳文静
		目的探讨临床药师干预对创伤骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的影响。方法选取2017年11月～2018年10月在巴彦淖尔市医院创伤骨科行清洁手术并预防性使用抗菌药物的287 例患者为对照组，选取2018年11月～2019年10月行清洁手术并预防性使用抗菌药物的336 例患者为干预组。对照组的围术期预防性使用抗菌药物由医师决定，而干预组临床药师下沉至创伤骨科，对不合理用药进行干预，统计两组行Ⅰ类切口手术并围术期预防性使用抗菌药物的情况，比较两组患者抗菌药物的品种选择、用法用量合理率、用药维持时间及患者术后感染情况。结果干预组预防性使用抗菌药物的品种选择、用法用量合理率高于对照组，用药维持时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床药师干预可有效提高I 类切口手术预防性抗菌药物的合理使用。
		2021 Vol. 28 (16): 142-145 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中医中药

	146	顾植山教授学术思想和临床经验探析
		周薇；老膺荣；蒋俊民
		顾植山教授是龙砂医学流派代表性传承人，全面继承了龙砂学派“重视《黄帝内经》五运六气理论与临床运用，运用三阴三阳‘开阖枢’理论和结合辨体质指导运用经方，基于肾命理论运用膏方养生治未病”的三大流派特色，其在五运六气学说的研究及应用方面，造诣尤为深厚。顾植山教授认为五运六气是中医学中探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学说，是中医基本理论的基础和渊源。研究五运六气源流，需立足中华文化视角，并将阴阳气化规律凝炼为“三阴三阳太极时相图”，从阴阳解“三生万物”，以动态看六经功能。他坚持严谨治学态度，反对五运六气玄化和简单化。在五运六气辨治方面，顾植山教授强调运气思维优势，诊疗“辨象-辨时-握机”；以开阖枢析“欲解时”，以拓宽经方应用思维；并践行运气辨治思路，力荐三因司天方药。对于龙砂膏滋的认识，顾植山教授认为需未病先防藏精培元，膏滋调处必先岁气；他强调中医大健康观，认为医者需摆脱治病思维束缚；催生了开阖六气针法，丰富了龙砂特色技术。在疫病预测预警方面，顾植山教授强调基于“候气”预测疫病，反对常位刻板推算；并运用多个因子动态分析，关注异常运气状态。
		2021 Vol. 28 (16): 146-150转155 [摘要] ( 41 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	151	十味固骨汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎的临床效果
		李志远；黄捷佳；庾伟中；李杰华
		目的探讨十味固骨汤治疗肝肾不足型膝骨关节炎（KOA）的临床效果。方法选取2020年2～9月广州市正骨医院收治的肝肾不足型KOA 患者64 例，按照就诊顺序奇偶数分为对照组和观察组，每组各32 例。对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖颗粒，观察组患者在对照组基础上加服十味固骨汤。比较两组治疗前、治疗2、6 周后的视觉模拟量表（VAS）评分、美国西安大略和麦克马斯特大学膝关节炎（WOMAC）指数，治疗总有效率及不良反应发生情况。结果治疗前两组VAS 评分和WOMAC 指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、6 周后，两组VAS评分和WOMAC 指数均低于治疗前，且观察组VAS 评分和WOMAC 指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论十味固骨汤对肝肾不足型KOA 具有良好的治疗效果，且用药安全性较高，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 151-155 [摘要] ( 43 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	156	中成药及保健食品中非法添加丁二胍、格列波脲的检测
		王超众；王萌萌刘信奎；张连成；于百青；杨敏；孙伟；初红涛
		目的建立超高效液相-串联质谱（UHPLC-MS/MS）法测定中成药及保健食品中丁二胍、格列波脲非法添加的化学药物的含量。方法供试品经甲醇提取，超声处理后，采用UHPLC-MS/MS 法，以ACES C18（150 mm×2.1 mm，1.7 μm）为色谱柱，0.1%甲酸-10 mmol/L 乙酸铵（A）、乙腈（B）为流动相，梯度洗脱。采用ESI 正离子模式并在选择离子检测（SRM）模式下测定，通过比较分子离子峰、二级碎片离子峰、色谱保留时间等信息确定添加的化学药物，并根据外标法以质谱峰面积计算添加药物的准确量。结果丁二胍、格列波脲在50～2000 ng/mL 的浓度范围内呈良好的线性关系（r≥0.9997），方法检测限分别为0.65 μg/g 和0.56 μg/g，加样回收率分别为98.06%和97.54%，相对标准偏差分别为2.43%和3.84%。结论本法简便、准确、灵敏度高，可作为中成药及保健食品中非法添加丁二胍、格列波脲的快速检验方法。
		2021 Vol. 28 (16): 156-159 [摘要] ( 28 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	160	中药外敷治疗肿块郁滞期哺乳期乳腺炎的临床应用研究
		吴冬娣；武彪
		目的探讨中药外敷治疗肿块郁滞期哺乳期乳腺炎的临床应用价值。方法选取2017年8月30日～2019年8月30日南昌大学第一附属医院收治的200 例肿块郁滞期哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统治疗组和中药外敷组，每组各100 例。传统治疗组实施中医手法通乳和抗生素治疗，中药外敷组在传统治疗的基础上实施中药如意金黄散外敷治疗。比较两组患者的总有效率、治疗前后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、肿块大小及回乳率。结果中药外敷组患者的总有效率高于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后中药外敷组患者的VAS 评分低于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；中药外敷组患者的肿块范围小于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。中药外敷组患者的回乳率低于传统治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对肿块郁滞期哺乳期乳腺炎患者在传统治疗的基础上联合局部中药外敷治疗具有良好的临床应用价值，可有效缓解患者疼痛状况，改善患者肿块范围，降低回乳率。
		2021 Vol. 28 (16): 160-162转169 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	163	针灸联合大青盐治疗腰椎间盘突出患者的临床效果
		冯晓琳；易璐；何江
		目的探讨针灸联合大青盐治疗腰椎间盘突出患者的临床效果。方法选取2019年2月～2020年10月宜春市中医院收治的60 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照摸球法随机分为对照组（30 例）与观察组（30例）。对照组采用单一针灸治疗方法，观察组采用针灸联合大青盐治疗方法。比较两组的治疗总有效率、中医症状评分、腰椎功能评分。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组的腰椎功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15、30 d 后两组的腰椎功能评分高于治疗前，且观察组的腰椎功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的中医症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的中医症状评分低于治疗前，且观察组的中医症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸联合大青盐治疗腰椎间盘突出可有效提升疾病治疗总有效率，改善腰椎功能，缓解中医症状，具有临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (16): 163-165 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	166	子午流注指导下穴位贴敷联合耳穴压豆在高血压患者中的应用
		陈仕梅；李亚轩；曾博斯；李健；杨帆
		目的探讨子午流注指导下穴位贴敷联合耳穴压豆对高血压患者血压控制效果及中医证候的影响。方法选取2018年11月～2020年10月广东省湛江市第一中医医院收治的88 例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各44 例。对照组患者采取常规西医护理，观察组患者在对照组的基础上采用子午流注指导下穴位贴敷联合耳穴压豆，连续干预4 周。比较两组患者的血压水平、中医症候积分及总满意度。结果干预前两组患者的血压水平、中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组患者的舒张压、收缩压、中医症候积分[（81.55±5.16）、（127.39±6.85）mmHg、（8.51±2.06）分] 低于对照组[（86.24±5.11）、（133.52±7.04）mmHg、（13.63±2.92）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总满意度（93.18%）高于对照组（77.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论子午流注指导下穴位贴敷联合耳穴压豆能够增强高血压患者的血压控制效果，改善中医症候，提高患者的满意度。
		2021 Vol. 28 (16): 166-169 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中西医结合研究

	170	加味黄芪防己汤联合外用空气波治疗乳腺癌术后上臂肿痛的临床效果
		万玲霞；饶锦峰；姚美珍；姜慧藤；吴永华；周正
		目的比较单一外用空气波与加味黄芪防己汤联合外用空气波治疗乳腺癌术后上臂肿痛的临床效果。方法选取2018年1月～2020年7月江西省景德镇市第三人民医院收治的60 例乳腺癌术后上臂肿痛患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各30 例。对照组患者予以单一外用空气波治疗，实验组患儿在对照组治疗基础上联合加味黄芪防己汤治疗。比较两组患者治疗前后的患侧与健侧上肢周径差值、疼痛情况、抑郁情绪改善情况，比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前的患侧与健侧上肢周径差值、视觉模拟量表（VAS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的患侧与健侧上肢周径差值小于对照组，VAS 评分、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与单一外用空气波治疗相比，采用加味黄芪防己汤联合外用空气波治疗乳腺癌术后上臂肿痛，能够获得更加显著的临床效果，同时还能帮助患者缓解疼痛，减轻抑郁情绪，值得推广和宣传。
		2021 Vol. 28 (16): 170-173 [摘要] ( 28 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	174	双黄连颗粒联合头孢他啶治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果
		王衡
		目的探讨双黄连颗粒联合头孢他啶治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果。方法选取2019年1月～2020年7月于瑞昌市人民医院就诊的80 例急性上呼吸道感染患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各40 例。两组患儿均给予常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上给予头孢他啶治疗，观察组患儿在常规治疗基础上给予双黄连颗粒联合头孢他啶治疗。比较两组患儿治疗前、治疗4 d 后的炎症标志物[C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL）-6、白介素-10（IL-10）]水平；比较两组患儿的症状（咳嗽、喘息、肺啰音、发热）改善时间；比较两组患儿的不良反应（恶心呕吐、食欲不振、腹痛、头晕）总发生率。结果治疗前，两组患儿的血清CRP、IL-6、IL-10 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患儿的CRP、IL-6 水平均低于治疗前，IL-10 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患儿的CRP、IL-6 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的咳嗽、喘息、肺啰音消失时间及退热时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，观察组患儿的不良反应总发生率为12.50%，对照组患儿的不良反应总发生率为7.50%，两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论双黄连颗粒联合头孢他啶治疗急性上呼吸感染的效果显著，可改善患儿的炎症状态，缩短症状改善时间，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (16): 174-177 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	178	桃仁红花煎联合伊伐布雷定治疗血络瘀阻型持续性房颤的临床效果
		谭巨浪；胡晓军；张臻；赵代鑫
		目的观察并探讨桃仁红花煎联合伊伐布雷定治疗血络瘀阻型持续性房颤的临床效果。方法选取2020年4～8月湖北省中西医结合医院心内科收治的120 例血络瘀阻型持续性房颤患者作为研究对象。按照采用治疗方法的不同将患者分为治疗组（65 例）和对照组（55 例）。两组患者均给予基础对症治疗，对照组患者单用伊伐布雷定治疗，治疗组患者实施桃仁红花煎联合伊伐布雷定治疗。比较两组患者的临床疗效；比较两组患者治疗前后的动态心电图心室率各指标（静息心室率、24 h 平均心室率、24 h 最快心室率、24 h 最慢心室率）、6 min 步行实验距离、心功能指标[左房前后径（LAD1）、左室射血分数（LVEF）]及血清学指标[肌钙蛋白（cTn）、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、N 末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、醛固酮（Ald）]水平；比较两组患者的安全性监测结果。结果治疗后，治疗组患者的治疗总有效率为92.31%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的静息心室率、24 h 平均心室率、24 h 最快心室率、24 h 最慢心室率低于治疗前，6 min 步行实验距离长于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的静息心室率、24 h 平均心室率、24 h 最快心室率、24 h 最慢心室率低于对照组，6 min 步行实验距离长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者的LAD1 小于治疗前，LVEF 大于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组患者的LAD1 小于对照组，LVEF 大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的hs-CRP、NT-proBNP、Ald、cTn 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者治疗后的hs-CRP、NT-proBNP、Ald、cTn 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论桃仁红花煎联合伊伐布雷定治疗血络瘀阻型持续性房颤患者的临床效果优于单用伊伐布雷定，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (16): 178-183 [摘要] ( 40 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

调查研究

	184	不同资历护理人员对汞泄漏事件危害认知及处理情况分析
		聂敏；吴一帆；廖静；唐海英；夏逢逢
		目的分析不同资历护理人员对汞泄漏事件危害认知及处理情况。方法选择九江市第一人民医院2020年10月在职的320 例临床护理人员作为研究对象，根据护理资历将其分为高级护理组（职称为主管护师，n=80）、中级护理组（职称为初级护师，n=80）、初级护理组（职称为护士，n=80）及实习护理组（实习期护士，n=80）。对四组护理人员汞泄露事件处理进行考核，比较四组护理人员对汞泄露事件危害认知（汞的危害、侵入人体方式、职业防范）、现场模拟操作能力及汞泄露事件处理效果。结果四组护理人员对汞泄露事件危害认知率、现场模拟操作能力合格率及对汞泄露事件处理满意率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中高级护理组与中级护理组、中级护理组与初级护理组对汞泄露事件危害认知率、现场模拟操作能力合格率及处理满意率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；初级护理组对汞泄露事件危害认知率、现场模拟操作能力合格率及处理满意率低于高级组，实习护理组上述指标均低于初、中、高级护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中高级年资护理人员对汞泄露事件危害认知及处理能力明显高于低年资及实习期护理人员，但均未达到理想标准，需根据实际情况对所有年资护理人员进行临床教学与培训，以减少院内汞泄露事件的发生，并能及时做出有效处理。
		2021 Vol. 28 (16): 184-186转190 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	187	临床医技人员科研需求现状及影响因素分析
		张玥；张迎媛
		目的探讨临床医技人员的科研需求现状及影响因素。方法选取2019年7～12月首都医科大学附属北京妇产医院在职的临床医技人员250 名为研究对象，通过问卷调查获取科研需求，对选择构成比≥70%的条目进行分析。结果首都医科大学附属北京妇产医院临床医技人员存在时间和精力、科研平台、科研设计、科研方法学培训、缺乏思路以及选题6 个方面的需求；年龄、职称和职业是其主要的影响因素。结论医院应该从科研培训体系、青年人才培养、学科带头人、提供科研时间等方面着手，满足科研需求，积极提升医院科研水平。
		2021 Vol. 28 (16): 187-190 [摘要] ( 28 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	191	基于文献计量学的老年患者跌倒护理热点聚类分析
		阮洁慧
		目的通过对国内老年患者跌倒护理研究领域的期刊文献进行研究分析，为我国开展老年患者跌倒护理研究提供借鉴。方法通过检索中国知网学术期刊全文数据库，获取2010～2019年老年患者跌倒护理的文献，运用书目信息共现分析系统（BICOMB）进行文献计量分析，并采用gCLUTA 2.0 软件进行进行可视化展现揭示该领域研究热点。结果共得到相关文献1132 篇，有效论文为1037 篇，期刊241 本，高频主题词913 个。通过双向聚类分析，国内患者跌倒护理研究可归纳为7 大聚类热点，内容主要涉及内科和精神科住院老年患者跌倒的因素，细节护理和综合护理对老年患者跌倒的效果，相关护理方法对老年患者跌倒护理的评价等。结论研究揭示了我国老年患者跌倒护理研究领域的热点，为我国该领域发展方向提供参考。
		2021 Vol. 28 (16): 191-194 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	195	中山市流动人口肺结核患者服药依从性影响因素调查
		卢豫黔
		目的调查中山市流动人口肺结核（PT）患者服药依从性影响因素。方法搜集2018年6月～2020年6月中山市流动人口143 例PT 患者的案例信息，通过问卷调查了解相关情况，采用Morisky 用药依从性问卷（MMAS-8）评估用药依从性，并分析流动人口PT 患者服用依从性的影响因素。结果单因素分析结果显示，流动人口PT患者服药依从性不受性别、居住地离医院距离及职业的影响（P>0.05）；但可能受年龄、文化程度、结核病灾难性支出及PT 知识知晓情况的影响（P<0.05）。Logistic 回归分析结果显示，年龄≥60 岁、初中及以下文化程度、有结核病灾难性支出及PT 治疗知识不知晓是流动人口PT 患者服药依从性差的影响因素（P<0.05）。结论年龄≥60 岁、初中及以下文化程度、有结核病灾难性支出及PT 治疗知识不知晓均可能是导致流动人口PT 患者服药依从性差的影响因素，临床可针对上述因素制订相关方案以提高服药依从性。
		2021 Vol. 28 (16): 195-197 [摘要] ( 36 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医药教育

	198	混合式同步教学对临床医学本科生学习效应及教师教学能力的影响
		刘文瑶；鲍红光；李静；王晓娟；金晓秋
		目的探讨混合式同步教学对临床医学本科生学习效应的影响。方法选取2019年2月齐齐哈尔医学院2015 级临床医学专业本科大四第一学期学生134 人为对照组，另选取2020年2月齐齐哈尔医学院2016 级临床医学专业本科大四第一学期学生142 人为观察组。对照组给予传统教学，观察组给予混合式同步教学。对两组临床医学生进行期末成绩考核及教学满意度调查。分别于2020年1月开学前和2020年7月期末考试后对教学组教师进行教学能力和职业倦怠量表评估，教学能力包括沟通能力和共情能力；职业倦怠量表分为情绪衰竭、个人无成就感、去人格化3 个维度。结果观察组理论成绩和病例分析考核高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组教学满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2020年7月教学组教师的沟通能力、共情能力高于2020年1月，情绪衰竭评分低于2020年1月，差异有统计学意义（P＜0.05）。2020年1月教师的个人无成就感和去人格化评分与2020年7月比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于混合式同步教学可以提高医学本科生理论成绩和病例分析能力，同时调动提高了教师的沟通能力、共情能力，改善教师情绪。
		2021 Vol. 28 (16): 198-201 [摘要] ( 26 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	202	连贯性微信平台健康教育对初产妇的效果分析
		刘晓艳；林楠；盖晓芳
		目的探究连贯性微信平台健康教育对初产妇的效果。方法选取大连市妇女儿童医疗中心2020年2～5月收治的100 例妊娠36 周以后在本院产科门诊产检且在本院足月分娩的初产妇，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50 例。对照组采用常规的健康宣教，观察组采用连贯性微信平台健康教育，妊娠第36 周加入微信平台，进行健康宣教，直至产后42 d 体检。比较两组产妇对护理工作的满意度及对产后护理、母乳喂养、育儿知识的掌握情况。结果观察组产妇对护理工作的总满意度以及产后护理、母乳喂养、育儿知识掌握情况评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连贯性微信平台健康教育不仅提高了初产妇对护理的满意度，也提高了产妇对自身产后护理及育儿知识的掌握情况。
		2021 Vol. 28 (16): 202-204 [摘要] ( 26 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	205	心血管医生的新冠肺炎疫情应急培训策略
		钟诗颖
		新型冠状病毒被世界卫生组织称为2019 新型冠状病毒（2019-nCoV），将其所引发的疾病命名为2019 冠状病毒病（COVID-19）。研究显示COVID-19 与心血管疾病相关，而2019-nCoV 相关的心肌损伤较常见。本文结合相关文献与临床，探讨心血管医生的新冠肺炎疫情应急培训策略，提出心血管医生在疫情防控中应充分熟悉医院在疫情防控中的工作流程，了解新冠肺炎与心血管疾病的共病与互害的相互关系，将心血管系统的疾病按照需要处理的紧急程度进行区别和细分，警惕凝血功能异常的患者，同时做好个人防护工作。
		2021 Vol. 28 (16): 205-207转211 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	208	积极关注技术结合马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者中的应用
		熊云花；曾小燕；彭晓；刘清霞；马颜颜；侯洪；朱琴
		目的探讨积极关注技术结合马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者的应用效果。方法选取2017年12月～2019年12月江西省肿瘤医院收治的117 例肺癌化疗患者，按随机数字表法分为对照组（n=59）和观察组（n=58）。对照组采用马斯洛层次需求论干预，观察组采用积极关注技术结合马斯洛层次需求论干预，两组均连续干预至患者出院。比较两组的住院时间，比较两组入院时、出院时心理状态[综合性医院焦虑抑郁量表（HADS）]及生活质量[肺癌生活质量评估量表（FACT-L）]，比较两组的护理满意度。结果观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的抑郁、焦虑评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组出院时的生理、社会/家庭、情感、功能评分及量表总分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论积极关注技术结合马斯洛层次需求论在肺癌化疗患者的应用效果较好，可有效改善患者心理状态，提高生活质量与满意度，缩短住院时间。
		2021 Vol. 28 (16): 208-211 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	212	整体护理对肛管内尖锐湿疣冷冻疗效干预
		郑霞；陶小华；帅词丹；樊庆庆
		目的探讨整体护理对肛管内尖锐湿疣冷冻治疗的干预效果。方法选取2019年3月～2020年3月江西省皮肤病专科医院就诊的60 例肛管内尖锐湿疣患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各30 例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理的基础上采用整体护理干预，两组均护理12 周。比较两组的康复效果、负面情绪、治疗依从性及复发率。结果护理12 周后，观察组的康复总有效率高于对照组，焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理4、12 周后，观察组的治疗依从性评分高于对照组，观察组的治愈复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论整体护理能提升肛管内尖锐湿疣冷冻治疗效果，改善或消除患者负面情绪，提升治疗依从性，降低疾病复发率。
		2021 Vol. 28 (16): 212-214 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	215	基于老年综合评估的延续性护理对阿尔茨海默病患者认知状况及日常生活自理能力的影响
		王璐；毛忠珍
		目的探讨基于老年综合评估（CGA）的延续性护理对阿尔茨海默病（AD）患者认知状况及日常生活自理能力的影响。方法选择江西省赣州市第三人民医院2018年4月～2020年3月收治的88 例AD 患者，采用随机数字表法分为两组，每组各44 例。对照组采取常规随访护理，观察组采取基于CGA 的延续性护理，为期3 个月。比较两组的认知状况、日常生活自理能力及意外事件发生率。结果两组护理前的老年性痴呆评定量表-认知分量表（ADAS-Cog）、认知状态评价量表（MMSE）、巴氏指数（BI）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组护理前后的ADAS-Cog、MMSE、BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的ADAS-Cog、MMSE、BIBI 评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的意外事件总发生率（6.82%）低于对照组（22.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于CGA 的延续性护理能改善AD 患者认知状况，提升日常生活自理能力，减少意外事件发生。
		2021 Vol. 28 (16): 215-217 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	218	群组式围产期保健护理在产妇中的应用
		段晓莹；马影蕊
		目的探讨产妇群组式围产期保健护理对产后护理满意率、母乳喂养率及焦虑/抑郁情绪的影响。方法选取2019年5月～2020年6月于辽宁中医药大学附属医院就诊的89 例产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（48 例）与对照组（41 例）。试验组给予群组式围产期保健护理，对照组给予常规护理干预，比较两组的护理满意率、产后母乳喂养率及焦虑/抑郁情绪的结果。结果试验组的产后护理总满意度（93.75%）高于对照组（70.73%），差异有统计学意义（P<0.01）；试验组的产后母乳喂养率（73.33%）高于对照组（51.22%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组干预后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前；且试验组干预后的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论群组式围产期保健护理可有效提升产妇产后护理满意度，提高产后母乳喂养率，缓解产后焦虑、抑郁情绪，有临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (16): 218-220转224 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	221	关爱服务在对先兆流产患者护理中的应用价值分析
		洪瑛；王芸；张萍
		目的对流产后关爱（PAC）护理在对先兆流产患者护理的应用价值进行分析。方法选取2019年1月～2020年6月江西省妇幼保健院收治的400 例先兆流产患者作为观察对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各200 例。观察组组采用PAC 护理，对照组采用常规护理。比较两组的满意度、保胎结局、住院时间及负面情绪评分。结果观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相较于常规护理，患者行PAC 护理干预，可降低患者出现焦虑情绪概率，缩短患者住院时间，产妇保胎结局良好，可提高患者的护理满意度，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 221-224 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	225	以知信行理论为基础的团体心理干预对肺癌患者自我感受负担及生活质量的影响
		周夏晶；殷艳
		目的探讨以知信行理论为基础的团体心理干预对肺癌患者自我感受负担及生活质量的影响。方法选择2019年4月～2020年7月于九江市第三人民医院就诊的86 例肺癌患者，按随机数字表法分为两组，每组各43例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予以知信行理论为基础的团体心理干预。比较干预前及干预1 个月后两组的自我感受负担、生活质量。结果干预前，两组的自我感受负担评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的自我感受负担评分低于干预前，生活质量的生理、社会/家庭、情感、功能状况评分高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组的自我感受负担评分低于对照组，生活质量的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论以知信行理论为基础的团体心理干预能降低肺癌患者的自我感受负担，提高其生活质量。
		2021 Vol. 28 (16): 225-227 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	228	同伴教育对老年2型糖尿病患者心理压力及自我效能的效果
		周婷；贾彩霞
		目的探讨同伴教育对老年2 型糖尿病（T2DM）患者心理压力及自我效能的效果。方法选择2018年6月～2020年6月于南昌大学第四附属医院治疗的128 例老年T2DM 患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组给予常规教育，观察组在对照组基础上联合同伴教育，两组均干预2 个月。比较两组心理压力及自我效能变化。结果干预2 个月后，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预2 个月后，两组临床治疗、运动锻炼、饮食及足部管理评分均高于干预前，观察组临床治疗、运动锻炼、饮食及足部管理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年T2DM 患者进行同伴教育能有效缓解患者心理压力，并改善患者自我效能，值得推广。
		2021 Vol. 28 (16): 228-230转237 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	231	3D打印个体化保护支具在颅骨缺损患者中的应用效果
		林桂芳；曹玉丹；张雅静；况善华；欧阳晟；高婷
		目的探讨3D 打印个体化保护支具在颅骨缺损患者中的应用效果。方法选取2019年1月～2020年9月宜春市人民医院收治的30 例颅内血肿清除术后颅骨缺损患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各15例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加用3D 打印个体化保护支具进行护理，持续观察至术后1 个月。比较两组并发症总发生率、自理能力、运动能力、生活质量及患者满意度。结果两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 个月，观察组Barthel 指数（BI）、Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1 个月，观察组生命质量测定量表（QLQ-C30）与纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 3D 打印个体化保护支具设计能够提升颅骨缺损区保护效果，减少局部并发症的发生，促进患者自理能力、运动能力恢复，改善患者生活质量，提升护理满意度。
		2021 Vol. 28 (16): 231-233转241 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	中药保留灌肠联合耳穴贴压在老年便秘患者护理中的应用
		张群华；易献春；梁满兰
		目的探讨中药保留灌肠联合耳穴贴压在老年便秘患者护理中的应用。方法回顾性分析2017年4月～2019年12月宜春市中合医院收治的82 例老年便秘患者作为研究对象，按照治疗方法将其分为观察组（42 例）与对照组（40 例）。对照组采用耳穴贴压治疗，观察组采用中药保留灌肠联合耳穴贴压治疗。比较两组的疗效、中医症状评分及护理满意度。结果观察组护理后治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前纳差、疲惫乏力、大便干结、腰酸背痛积分及总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的纳差、疲惫乏力、大便干结、腰酸背痛积分及总积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药保留灌肠联合耳穴贴压治疗可降低老年便秘患者的临床症状评分，改善临床症状，提高治疗效果及护理满意度。
		2021 Vol. 28 (16): 234-237 [摘要] ( 25 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	238	奥马哈系统护理模式对初产妇抑郁程度和幸福感指数评分的影响
		熊晶晶；吴伟
		目的探讨奥马哈系统护理模式对初产妇抑郁程度和幸福感指数评分的影响。方法选取2019年1月～2020年1月抚州市妇幼保健院90 例接受产前诊断和分娩的初产妇，根据电脑抽签法随机分为研究组和对照组，每组各45 例。对照组采取常规护理模式，研究组在对照组的基础上采取奥马哈系统护理模式。干预8 周后，运用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估比较两组初产妇抑郁程度的改善情况，采用总体幸福感量表（GWB）评估幸福感指数的变化，并采用护理满意度调查问卷调查初产妇的护理满意度。结果干预前两组的EPDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组EPDS 评分低于干预前，且研究组EPDS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组的GWB 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组GWB 评分高于干预前，且研究组GWB 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥马哈系统护理模式有助于改善初产妇的产后抑郁程度，提升其主观幸福感和护理满意度。
		2021 Vol. 28 (16): 238-241 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	242	系统化护理对增强CT造影剂肾病发生率及护理满意度的影响
		邓颖飞；吕艳清
		目的探讨系统化护理在增强CT 检查中造影剂肾病发生率的价值及对护理满意度的影响。方法选取2018年9月～2019年6月江西省赣州第五人民医院行增强CT 检查的140 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各70 例。实验组采用系统化护理干预；对照组采用常规护理模式，比较两组的护理满意度、护理干预后第1、3 天的肌酐值、造影剂肾病发生率。结果护理干预3 d 后，实验组的总满意度高于对照组，实验组干预后第1、3 天的肌酐值低于对照组，实验组的造影剂肾病的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论系统化护理干预的应用能有效预防增强CT 检查造影剂肾病发生，同时能提高护理满意度。
		2021 Vol. 28 (16): 242-245 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	246	优化急诊护理流程在抢救急诊胸痛患者中的应用效果
		汪听；刘玉星
		目的探讨优化急诊护理流程在抢救急诊胸痛患者中的应用效果。方法选取上饶市人民医院2019年6～12月收治的71 例急性胸痛患者作为研究对象，按照随机抽签法分为研究Y 组（36 例）与参照C 组（35 例）。参照C 组采用常规急诊护理流程，研究Y 组采用优化急诊护理流程。比较两组的急救时间、住院时间、停留（急诊）时间、评估（分诊）时间、抢救成功率、不良事件发生率。结果研究Y 组的急救时间为（26.55±5.22）min、住院时间为（9.54±2.24）d、停留时间为（52.61±9.12）min、评估时间为（2.96±0.69）min，短于参照C 组的（38.94±5.97）min、（13.12±2.94）d、（69.47±9.66）min、（4.66±0.85）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究Y 组的抢救总成功率为97.22%，高于参照C 组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间研究Y 组的不良事件总发生率为11.11%，低于参照C 组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将优化急诊护理流程应用到急性胸痛患者抢救中，可有效缩短患者急救时间、住院时间、停留时间、评估时间，提高患者抢救成功率，降低不良事件发生，有助于改善患者预后。
		2021 Vol. 28 (16): 246-248 [摘要] ( 32 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	249	通经调脏法护理干预在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用效果
		洒文娟；李培；王春艳；张微
		目的探讨通经调脏法护理干预在2 型糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年12月～2019年8月广州中医药大学深圳医院收治的100 例DPN 患者的临床资料，根据干预方法不同分为两组，每组各50 例。对照组常规控制血糖，改善循环，营养神经及进行DPN 防护健康教育指导，观察组在上述基础上加用通经调脏法护理干预。观察治疗前后两组的正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。通过肌电图检查和临床症状观察进行疗效判定。结果观察组干预后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理干预后的腓浅神经、正中神经的MNCV、SNCV 高于干预前；观察组护理干预后的腓浅神经、正中神经的MNCV、SNCV 高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗基础上结合通经调脏法能减轻DPN 患者症状，可在一定程度上改善患者周围神经受损。
		2021 Vol. 28 (16): 249-251 [摘要] ( 38 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	252	音乐疗法在阿尔茨海默病治疗中的临床应用
		李彦玲；王修；单淑珍；王威
		目的观察音乐疗法对阿尔茨海默病（AD）患者行为和心理症状的效果。方法选取2017年4月～2020年4月在大连大学附属新华医院收治的80 例AD 患者作为研究对象，按照抽签分组法分为试验组（40 例）与对照组（40 例）。试验组患者采用音乐疗法加美金刚片治疗，对照组患者采用美金刚片治疗，疗程均为16 周，比较两者的治疗后神经精神量表（NPI）减分值及治疗前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分。结果两组治疗后NPI 减分值比较：试验组在妄想、幻觉、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、情感淡漠／漠不关心六项高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的情感高涨/欣快、脱抑制、易激越/情绪不稳、异常运动、睡眠/夜间行为、食欲和进食障碍减分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组MMSE 评分的减分值（即治疗后与治疗前评分差值）[（0.931±0.101）分]高于对照组[（0.272±0.081）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论音乐疗法可以改善AD 患者精神行为症状，尤其是激越／攻击、情感淡漠/漠不关心、抑郁／心境恶劣、妄想、幻觉和焦虑方面，也可改善认知功能。
		2021 Vol. 28 (16): 252-254 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	255	积极心理护理模式在精神分裂症康复期患者中的应用效果
		刘淑红；肖清；周新英
		目的探讨积极心理护理模式在精神分裂症康复期患者中的应用效果。方法选取吉安市第三人民医院精神科2018年1月～2020年1月收治的90 例精神分裂症康复期患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45 例）与观察组（45 例）。对照组施行常规护理，观察组在其基础上施行积极心理护理，比较两组的阳性与阴性症状评分（PANSS）、心理状态评分、生活质量评分。结果观察组护理后的PANSS、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论积极心理护理可有效改善精神分裂症患者康复期的心理状况，缓解其精神症状，有利于提升其生活质量。
		2021 Vol. 28 (16): 255-257 [摘要] ( 46 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	258	针对性护理联合康复运动对帕金森患者运动功能的影响
		洪莹
		目的分析针对性护理联合康复运动干预对帕金森病（PD）患者运动功能的影响。方法选取2017年1月～2020年3月抚州市第一人民医院治疗的80 例PD 患者，依据摸球法均分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组进行针对性护理干预，观察组进行针对性护理联合康复运动干预，两组均护理干预4 周。比较两组的生存质量量表（QOL-C30）评分、帕金森运动功能评分量表（MORSPD）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、Barthel 指数情况。结果干预前两组的Barthel 指数、QOL-C30、MORSPD、ADL、SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的QOL-C30、MORSPD、ADL、Barthel 评分高于干预前，SAS、SDS 评分低于干预前；且干预后观察组的Barthel 指数、QOL-C30、MORSPD、ADL 评分高于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理联合康复运动干预可有效缓解PD 患者的负面情绪，提高生存质量，改善运动功能，使日常生活能力快速恢复，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (16): 258-260转264 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	261	预见性护理在重大毁损创伤患者中的应用
		郑金萍
		目的探讨预见性护理对重大毁损创伤患者并发症及创面愈合的影响。方法选取2019年1～12月福建省漳州市医院收治的50 例重大毁损创伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（25 例）与对照组（25 例）。对照组采用常规护理措施，观察组采用预见性护理。比较两组患者并发症发生率、创面愈合情况及心理状态。结果观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间短于对照组，观察组创面愈合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理可降低重大毁损创伤患者并发症的发生率，对创面愈合起到积极作用，且可缩短患者创面愈合时间，改善患者心理状态，促进康复。
		2021 Vol. 28 (16): 261-264 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	265	循证护理模式对糖尿病足患者血糖水平、足部功能恢复及神经病变的影响
		黄莹；周敏
		目的探讨循证护理模式对糖尿病足（DF）患者血糖水平、足部功能恢复及神经病变的影响。方法选取2018年1月～2019年12月南昌大学第二附属医院收治的88 例的DF 患者，按随机数字表法分为两组，每组各44 例。对照组给予常规护理，观察组采用循证护理模式。比较两组的血糖水平、足部功能、神经病变及血管病变情况。结果观察组干预1 个月后的空腹血糖为（6.31±1.43） mmol/L、餐后2 h 血糖为（7.50±1.71）mmol/L、足背动脉搏动为（1.23±0.28）分、下肢麻木为（0.85±0.17）分、足背疼痛为（1.21±0.41）分、周围神经病变为（4.74±0.85）分，低于对照组的（7.18±1.27）mmol/L、（8.89±1.38）mmol/L、（1.62±0.47）分、（1.22±0.40）分、（1.73±0.56）分、（5.59±1.37）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的血糖水平、足部功能、神经病变及血管病变情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预1 个月后的血糖水平、足部功能、神经病变低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论循证护理模式能降低糖尿病足患者的血糖水平，提高足部功能，减轻周围神经及血管病变程度，促进患者恢复。
		2021 Vol. 28 (16): 265-267 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	268	改进型护理配合在慢性阑尾炎患者围术期的应用效果
		王琴；赵清芳
		目的探讨改进型护理配合在慢性阑尾炎患者围术期的应用效果。方法选择2018年1月～2020年1月湖北省当阳市人民医院诊治的100 例慢性阑尾炎手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各50 例。对照组采用常规护理配合，观察组在此基础上采用改进型护理配合，比较两组的肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组的肛门排气时间、下床活动时间、手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阑尾炎手术采用改进型护理配合，能提升手术效率和效果，还能减少术后并发症发生，使患者对治护工作满意，值得推广。
		2021 Vol. 28 (16): 268-270 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	271	新产程助产护理服务模式对会阴切开率的影响
		宣凌萍
		目的探索新产程助产护理服务模式对会阴侧切率的影响。方法选取2020年2～9月江苏省无锡市人民医院收治的80 例产妇作为研究对象，采用摸球法分组方式将其分为观察组和对照组组，每组各40 例。对照组采用常规化护理服务模式，观察组采用新产程助产护理服务模式。比较两组的产后出血量、第二产程、会阴切开情况、产后疼痛评分和产妇满意度。结果观察组的产后出血量少于对照组，第二产程短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的会阴切开率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的产后视觉模拟疼痛评分（VAS）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论新产程助产护理服务模式对减少产妇产后出血量，缩短第二产程，降低会阴切开率，缓解产后疼痛感及提升产妇满意度有非常明显效果，可在临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (16): 271-273 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	274	心理护理在颅内肿瘤患者围术期的效果
		李辉；陈晓蓉
		目的探讨心理护理在颅内肿瘤患者围术期中的效果。方法选取2018年10月～2020年1月聊城市第三人民医院收治的68 例颅内肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（34 例）与试验组（34 例）。对照组采用常规护理方法，试验组采用心理护理干预方法。比较两组的临床治疗效果、住院时间、焦虑抑郁情绪评分及护理满意度。结果试验组护理后的治疗总有效率及护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后的焦虑抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组护理后的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在颅内肿瘤患者围术期，配合心理护理干预可有效提升患者的护理满意度，缓解患者的心理压力，有利于改善患者病情达到预期治疗效果，有效提升患者的生活质量，在临床有推广应用价值。
		2021 Vol. 28 (16): 274-276 [摘要] ( 38 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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