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抑郁症又叫做抑郁障碍，其主要临床特征为心境低落，抑郁症持续时间较长，症状较为明显，是主要的心境障碍之一。通常抑郁症患者多表现为闷闷不乐，情绪低沉，部分患者会出现悲观、厌世的想法，严重者可能会有自杀的意图及行为[1]。临床上对抑郁症患者往往采用心理辅导治疗和药物治疗，病情较轻的患者临床通常仅采取保守治疗，通过对患者进行心理辅导，加上患者家属在家庭环境中的照料即可痊愈，部分病情较重的患者则需要结合药物治疗，才能缓解其临床症状并提高其生活质量。奥氮平是临床治疗抑郁症等有精神疾病患者常用的一种非典型抗精神病类药，患者通过口服对药物进行快速吸收，可有效缓解自身的抑郁症状。本研究主要分析对伴有睡眠障碍的抑郁症患者采用奥氮平药物治疗的临床效果及对其睡眠障碍的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年2月～2020年11月赣州市人民医院收治的102 例抑郁症伴睡眠障碍患者临床资料，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各51 例。观察组中，男26 例，女25 例；年龄20～50岁，平均（35.22±5.78）岁；病程1～5年，平均（2.36±1.15）年。对照组中，男27 例，女24 例；年龄22～55 岁，平均（38.42±4.61）岁；病程1～6年，平均（3.11±1.04）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理会批准。纳入标准：所有患者均符合美国的《疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR》[2]、世界卫生组织（WHO）发布的《国际疾病分类手册ICD-10》[3]中对抑郁症患者的临床诊断标准，即均有心境低落、兴趣丧失、疲劳等症状，且无法集中注意力，自我评价较低，自我认为无价值且有罪过，认为前途暗淡，对未来持悲观心态，有自杀意图及行为。排除标准：排除自身伴有先天性认知功能障碍的患者，处于妊娠、哺乳期的患者，自身有代谢性精神病的患者、依从性较差而无法配合治疗的患者。

1.2 方法

两组患者均先进行保守治疗，具体如下。①认知行为治疗。可通过让患者识别主动性想法、识别认知及逻辑性错误、或检验自身真实想法以达到认知治疗目的，可指导患者记录自己日常情感活动情况，合理计划安排自己的日常时间，也可通过对患者进行自控、社交技巧、问题解决技巧和放松等训练以达到行为治疗目的；②人际心理治疗。通过帮助患者识别诱发其抑郁的人际因素，鼓励患者释放其哀伤情绪，识别其角色转换困难的因素，指导患者必要的社交技能，帮助其建立新的人际关系，并获得必要的社会支持；③精神动力学治疗。临床上治疗抑郁症患者常用的是短程疗法，除了改善患者临床症状外，还应修补患者潜在心里缺失并化解其内心冲突；④个别心理治疗。对患者进行心理治疗时，应该充分结合患者自身的临床症状进行针对性辅导治疗，同时也应按患者具体的治疗时期进行分期规划，所有患者持续治疗1 个月。

观察组在此基础上予以奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20010799，规格：5 mg×14 片/盒，产品批号：120200402）药物治疗，初始的服用剂量为10 mg/d，每天于饭后服用一次，服药过程中对患者病情进行监测，根据其缓解程度进行剂量的加减，剂量最多不可超过20 mg/d，所有患者持续治疗1 个月。

1.3 观察指标及评价标准

①观察两组患者治疗前的睡眠各项指标情况，和经不同方式治疗后睡眠各项指标变化情况，睡眠指标主要包括总睡眠时长、浅睡时长和深睡时长三个方面；②观察两组患者不同治疗方式下的治疗效果，分显效、有效、无效三个方面。患者各项临床症状及睡眠障碍消失判定为显效；临床症状有缓解，睡眠情况得以改善判定为有效；症状未缓解且睡眠仍有困难判定为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料用（

±s）表示，组间比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后睡眠情况的比较

两组患者治疗前的浅睡时间、深睡时间和睡眠总时长比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的浅睡时间均短于治疗前，深睡时间、眨眼总时间均长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的浅睡时间短于对照组，深睡时间、睡眠总时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后睡眠情况的比较（min，

±s）

与同组间比较，*P＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床上对于抑郁症的发病机制尚未明确，大部分患者通过心理治疗和药物治疗后病情可得到有效控制或者基本痊愈[4]。其治疗目的主要在于提高患者治愈率，最大程度上减少抑郁症患者的病残、自杀率，帮助患者提高其生活质量，并恢复自身社会功能，而最重要的目的是防止患者病情复发[5]。患者由于自身抑郁症状，日常生活会受到一定影响，因此可能会出现睡眠障碍现象。若患者的睡眠质量未得到充分保证，这对患者的整个治疗过程十分不利。本研究中应用的奥氮平是一种新型非典型神经安定药，可有效结合多巴胺、5-HT 及胆碱能受体产生拮抗作用，不会令患者出现粒性白细胞缺乏症、迟发性障碍或精神抑郁，是目前临床较为常用的一种抗抑郁症的药物，患者服用后多会出现嗜睡和体重增加的反应，少数患者会出现头晕、口干、便秘等不良反应[6]。一般抑郁症患者若病情不是十分严重都会选择在家中休养治疗，所以患者家属在患者整个治疗过程中充当非常重要的角色。患者在家休养期间，家属应该力所能及地投入到其治疗当中，对患者的调养原则及方法必须有充分了解并予以科学运用[7]。抑郁症患者的生活往往不够规律，家属应该多注意安排其日常生活作息，督促患者注意个人卫生，并且适当进行锻炼，这对患者的恢复有积极作用[8]；除此之外，抑郁症患者往往都较为孤僻，家属应注意让患者适当多进行一些交际活动，为其创造接触社会的条件，但患者在接触外界时，很容易受到刺激，因此家属在为患者营造社会环境时，也要充分尊重患者，不对患者进行过分指责，但也不应过于迁就，尽量让患者像正常人一样生活，去面对社会，解决问题，为其充分建立治疗过程中的信心[9]。除了在医院常规的心理治疗、药物治疗之外，患者在家休养时也可采用食疗，家属每天清晨可为患者熬制大枣小米粥以及生姜红糖鸡蛋汤，要保证患者一日三餐都是合理搭配，定时定量，按食物的金字塔结构进行品种搭配，即50%为谷类、豆类，30%为新鲜蔬菜类，15%为鱼类、肉类、蛋类，5%为油脂类[10]，食疗期间不能喝牛奶或其他饮料，睡前以热水泡脚20 min 左右，同时为患者准备一碗当归红糖米酒鸡蛋汤。在夜间9 点至凌晨5 点间，是人体内气血恢复增长的黄金时段，保证患者在此期间的有效睡眠对其机体康复有很重要的意义。另外，在午间11 点至下午1 点之间，保证30 min 的午睡时间也是可取的[11]。

一旦患上抑郁症，患者原本的日常生活会被影响，同时患者的行为活动对其家庭乃至自身的生命安全都会产生很大威胁，因此抑郁症的预防比治疗更为重要[12]。日程生活中保持心态的健康和乐观，并营造一个快乐轻松的生活环境，对预防抑郁症有着重要意义[13]。本研究中结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有学者将奥氮平联合帕罗西汀用于治疗抑郁症患者，该研究结果显示，奥氮平的治疗有效率为91.67%[14]，数据与本研究结果近似；而本研究中观察组服用奥氮平进行治疗后，其睡眠各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），有学者采用氟西汀联合奥氮平对抑郁症患者睡眠障碍的影响情况做了分析，相关研究结果显示采用右佐匹克隆联合奥氮平治疗的患者其睡眠情况较常规组有明显改善[15-16]，上述研究结果也与本研究结果一致。

综上所述，对抑郁症合并睡眠障碍的患者采用奥氮平药物治疗，其睡眠各项指标均有改善，可帮助患者提高其睡眠质量。本研究中奥氮平的治疗效果与大多数学者研究数据近似，患者经治疗后临床症状得以有效缓解，其治疗效果比多数药物更好，建议进一步推广应用。

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