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所谓先兆流产，即产妇在孕28 周前，阴道出现少量流血，腰部产生不适感，且下腹伴随阵发性疼痛；在检查时发现产妇宫颈口处于闭合状态，胎膜完好，子宫大小与产妇受孕天数保持一致[1]。在孕期中，产妇出现先兆流产的概率占比20%，其导致产妇产生较大心理压力，而引发流产的可能[2-3]。就当前观察可知，及时给予产妇流产后关爱（PAC）护理，能有效治愈先兆流产，其治愈率高达95%[4]。因此对先兆流产患者采取有效的PAC 护理措施有重要意义，但目前对其研究较少。基于此，本研究选取江西省妇幼保健院收治的400 例先兆流产患者作为观察对象，对其实施PAC 护理，探讨PAC 护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年6月江西省妇幼保健院收治的400 例先兆流产患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各200 例。对照组中，年龄20～39 岁，平均（27.65±3.70）岁；身高158～167 cm，平均（160.95 ±2.67）cm；文化程度：40 例大专学历，80 名中专，80 例本科；孕妇体重70～82 kg，平均（76.15 ±7.41）kg。观察组中，年龄21～38 岁，平均（28.90±3.74）岁；身高159～169 cm，平均（162.60±2.74）cm；文化程度：40 例大专学历，70 例中专，90 例本科；孕妇体重69～90 kg，平均（76.37±11.74）kg。两组的一般资料比较，差异无统计学结果（P＞0.05），具有可比性。本研究经江西省妇幼保健院医学伦理委员会批准，参与患者均知情同意，签署知情同意书。纳入标准：①年龄18～40 岁；②孕龄＞20 周。排除标准：①有习惯性流产病史者；②合并内外科疾病或妊娠期并发症，精神病者。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，内容如下。患者入院后建立绿色通道，对患者生命体征进行观测，静脉通道建立等。

观察组入院后采取PAC 护理干预，具体措施如下。①心理护理：医护人员对孕妇的焦虑和忧郁，加强沟通，了解患者身心状况，了解患者心理诉求，针对性进行心理干预。详细向产妇讲解负面情绪对其健康造成威胁，如影响产妇内分泌状态，影响胎儿健康，而使产妇主动调节自己情绪，改善产妇负面情绪。在护理中尊重患者，耐心倾听患者的声音，对患者给予同情和支持，缓解患者焦虑不安情绪。②健康教育：用通俗易懂语言为患者和家属讲解先兆流产的常见原因，讲解先兆流产预防、治疗、预后相关知识。讲解女性生理结构，妊娠过程，治疗方法及服用药物剂量和方法。减轻患者和家属的心理负担，提高患者对成功妊娠信心。若出现流产，患者不进行重体力劳作，多加休息，在术后的3 d，尽可能在床上休息，防止出现感冒。如患者在这段时期过度劳累或出现受寒，很有可能会出现子宫脱垂发生。患者也该减少看报纸，电脑及手机，减少对视力损伤。③转移注意力：在病房适当播放轻柔、舒缓音乐，以放松患者身心。对爱好阅读患者，可向其借阅书籍、报刊，以转移其转移力，缓解负面情绪。还可适当开展娱乐活动，如下棋、唱歌、朗诵等，以促使患者回忆起生活美好，提升其情绪愉悦性。④情趣培养：开展书法、绘画、音乐等培训，调节患者情绪，促使其获得美的感受，帮助其重拾信心。在培养患者情趣期，还予以精神鼓励，以提升患者自信心，增加其医护配合度。⑤出院指导：孕妇出院时，嘱患者食用高纤维、高维生素、高蛋白质食物，健康生活习惯；孕期注意避免服用药物和食物；嘱产妇及家属，定期复诊，在孕早期及孕36 周期后，禁止性生活，也应有所节制。避免阅读和观看性刺激有关电视，电影等。指导患者远离宠物，避免胎儿畸形和先天性缺陷发生。避免去人群多公共场所，鼓励患者家属多关系、体贴孕妇，多做心理疏导。对流产不可避免者，指导其在术后做好避孕工作，通过对患者流产危害及避孕咨询等知识进行健康教育，提高患者避孕依从性，避免发生重复流产问题，提高患者生活质量，保护患者的生殖健康。产妇出院后至其生产前，定时指导患者利用QQ 说说、微信或微博，将自身病情变化详细记录，及时了解患者各阶段病情实际变化。可针对该情况，给予针对性指导，并根据患者实际状态及时对患者治疗计划进行调整。

1.3 观察指标及评价标准

对产妇的临床护理满意程度、保胎成功率及住院时间、负面情绪等进行研究。

①护理干预后，利用不记名方式，使两组对护理服务进行打分。总分为100 分，≥80 分为满意；60～<80 分为基本满意；<60 分为不满意。护理总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。②观察两组的先兆流产保胎成功情况。③观察两组的住院时间。④观察先兆流产孕妇心理（焦虑、抑郁和恐惧）等负面情绪。心理采用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评分，SAS、SDS 满分为80 分，分数越高表明患者负面情绪越严重。⑤观察先兆流产孕妇疼痛评分。采取视觉模拟量表（VAS）评分对产妇评估，VAS 评分满分为15 分，分数越高，表明患者疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 4.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理总满意度的比较（n）

2.2 两组保胎成功率的比较

护理后，观察组的保胎成功率为90.00%（180/200），高于对照组的75.00%（150/200），差异有统计学意义（χ2=15.584，P<0.001）。

2.3 两组住院时间的比较

对照组的住院时间为（13.15±2.13）d，观察组的住院时间为（11.45±1.87）d，观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=2.675，P=0.011）。

2.4 两组干预前后心理评分的比较

护理前，两组的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的SAS、SDS 评分低于护理前，且观察组的SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组干预前后心理评分的比较（分，

±s）

2.5 两组干预前后疼痛评分的比较

护理前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的VAS 评分低于护理前，且观察组的VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组干预前后疼痛评分的比较（分，

±s）

3 讨论

近年，我国“二孩”政策全面开放，而随之面临高龄产妇问题，产妇由于自身内分泌存在异常，周围环境问题以及孕妇不良生活习惯等因素，导致先兆流产发生率呈现逐年增加趋势[5-9]。作为流产的初级阶段，先兆流产如果及时采取有效干预措施，可避免出现流产等不良结局。社会心理问题成为严重影响先兆流产孕妇的健康因素[10]。先兆流产孕妇担心预后问题、有阴道流血等流产而出现焦虑、忧郁、恐惧和紧张，过度焦虑作用于自主神经系统和丘脑-脑垂体-内分泌轴，而影响女性生殖器官状态，加上焦虑情绪使先兆流产症状加重；对先兆流产患者心理治疗有重要作用。常规的护理模式重点在临床护理，没有过多关注心理护理及健康宣教方面[11-13]。

本研究提出对先兆流产患者进行PAC （心理护理+健康教育+出院指导）。关爱护理干预以“患者为中心”，对人工流产术患者实施健康教育[14-15]。从过去单一以治疗效果为标准的护理模式转变为以“患者为中心” 的整体护理模式，PAC 在先兆流产患者有较好应用效果，能显著降低先兆流产孕妇不良心理状态发生，使孕妇有良好心理状态，避免先兆流产继续恶化，提高保胎成功率，减少患者的住院时间，促进患者尽快康复[15-16]。

本研究结果显示，实施PAC 护理后，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的保胎率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示利用PAC，可使流产女性获得有效避孕知识讲解、防止并发症知识讲解、情感支持及生殖保健知识讲解。在PAC 模式下，观察组的住院时间短于对照组（P＜0.05），提示使用PAC 模式可加速患者痊愈，缩短患者住院时间。两组在接受护理前，其都存在较严重负面情绪，护理措施后，两组的负面情绪都得到有效改善，观察组护理后的负面情绪评分低于对照组（P＜0.05）。提示PAC能降低人工流产率和重复流产率，缓解患者不安情绪[17]。对无法避免流产患者，采取心理干预及出院随访措施，针对患者实施的护理干预措施，提高患者避孕知识，缓解患者负面情绪，使患者可主动参与到避孕中，使再次妊娠概率有所降低[18-19]。用微信或电话随访，对流产患者进行关爱，实施一对一的人性化关爱护理，保护患者隐私，获得明显的护理效果[20]。

相较于常规护理，对先兆流产产妇采取关爱护理干预，通过对患者进行流产危害及避孕咨询等知识进行健康教育，提高患者避孕依从性，避免发生重复流产问题，提高患者生活质量，保护患者生殖健康，注重女性患者的心理护理和健康宣教，提高对先兆流产的认识及健康生活方式的重要性了解，使产妇及家属对健康知识的掌握程度有所提高，减轻产妇心理压力，降低患者出现焦虑情绪概率，能迅速改善患者的临床症状，而保障患者的健康，具有较好预后值得推广。

综上所述，患者行PAC 护理干预可降低患者出现焦虑情绪概率，缩短患者住院时间，产妇保胎结局良好，可提高患者护理满意度，值得临床推广。

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