急诊室属于医院危重症患者主要集中区域，此地患者疾病类型多样，很多疾病皆可能导致患者出现胸痛症状。胸痛属临床较常见症状，相关数据统计有5.1%的急诊患者存在胸痛症状[1-3]。疾病发生后，及时治疗对挽救生命、改善预后举足轻重。本研究选取上饶市人民医院收治的71 例急诊胸痛患者作为研究对象，比较两组采用优化急诊护理流程和急诊护理流程效果上的差异，现报道如下。

选取上饶市人民医院2019年6～12月收治的71 例急性胸痛患者作为研究对象，按照随机抽签法分为研究Y 组（36 例）与参照C 组（35 例）。参照C 组中，男22 例，女13 例；年龄26～73 岁，平均（47.8±5.7）岁；从发病到就诊时间0.41～19.2 h，平均（10.7±2.4）h。研究Y 组中，男21 例，女15 例；年龄25～72 岁，平均（47.7±5.8）岁；从发病到就诊时间0.42～19.12 h，平均（10.8±2.3）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，参与研究患者均知情且同意，签署知情同意书。纳入标准：①所有患者经影像学、心电图检测，确诊为胸痛患者；②所有患者及家属同意参与本研究。排除标准：①血液性疾病和凝血功能异常患者；②就诊资料不完整患者；③本研究中途退出患者；④精神智力障碍者、其他器质性疾病者。

针对研究Y 组、参照C 组采用不同急诊护理流程，参照C 组采用常规急诊护理流程，研究Y 组采用优化急诊护理流程，常规护理按照医嘱进行护理操作，对患者情况给予抢救床旁安置好除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、呼吸机等抢救设备等护理。优化护理流程具体如下。①设立专门胸痛诊室：在诊室内提供胸痛抢救床与观察床，确保胸痛患者可及时接受诊治，还可保障医护人员第一时间掌握胸痛患者所处位置。在抢救床旁安置好除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、呼吸机等抢救设备。②与患者家属沟通：掌握患者年龄、病前经历相关信息。通过与家属沟通、查阅患者病历，掌握患者病史为诊治提供科学依据。先让胸痛患者入诊室，进行心电图检查、采血、静脉通道建立护理工作，要求工作人员在9～19 min 内打印检查报告与心电图报告。③如患者相对意识较为清醒，要告知患者不要过度紧张，尽可能配合医护人员治护工作。在整个患者护理中，护理人员要时刻保持表情平和、态度冷静、动作娴熟，尽可能避免由于慌张影响到患者情绪，让患者产生恐慌情绪，或让患者看到护理人员状态轻松产生偏见认为其救治不够尽责。

比较两组的急救时间、住院时间、停留（急诊）时间、评估（分诊）时间、抢救成功率、不良事件发生率。成功率评定由2 名专业经验丰富医护人员评定，依据患者实际病情评定为显效（患者胸痛症状已经彻底消失）、有效（胸痛症状明显好转，偶尔有胸痛等症状）、无效（胸痛症状无改善或恶化），总成功率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

研究Y 组的急救时间、住院时间、停留时间、评估时间短于参照C 组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组急救时间、住院时间、停留时间、评估时间的比较（min，±s）

研究Y 组的抢救总成功率为97.22%（35/36），高于参照C 组的85.71%（30/35），差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗期研究Y 组的不良事件总发生率为11.11%，低于参照C 组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2～3）。

表2 两组抢救总成功率的比较[n（%）]

表3 两组不良事件总发生率的比较[n（%）]

胸痛为患者临床常见表现之一，引起胸痛症状原因与肺栓塞、心肌梗死等疾病有关，其中心肌梗死、急性冠脉综合征相对发病率较高[4]。研究表明，以上两种疾病发病速度快、发病急，早期死亡率较高，有近五成心肌梗患者死于发病1 h 内[5-7]。常规护理流程在急诊抢救中需要按照医嘱进行护理操作，护理流程相对较繁琐，且整个护理目标不明确，加之护理人员专业技能水平良莠不齐，很大程度导致院前救治效果差异比较大。

近年来，医学界对常规护理流程中存在不足对急诊护理流程进行优化，且将优化后护理流程应用到实践中，大大提升急诊胸痛患者抢救成功概率[8-10]。另外，优化急诊胸痛患者护理流程，让胸痛患者得到更及时地转运、救治，帮助患者安全、快速转运入院，以便在疾病发生初进行有效针对性干预，确保整体抢救效果。本研究共纳入71 例急诊胸痛患者，研究结果显示，采用优化急诊护理流程的研究Y 组在患急救时间、住院时间、停留时间、评估时间短于参照C 组；抢救总成功率为97.22%，高于参照C 组的74.29%，研究Y 组的不良事件总发生率为11.11%，低于参照C组的31.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。通过护理流程优化，使急诊护理流程更规范，明确护理具体流程与目标，且在优化护理中根据患者意识状态，为患者提供相应的安慰，对于帮助患者建立一个良好的救治心态有十分重要意义。在急诊护理流程优化上，护理人员权责更细致，为护理顺利推进提供相应的指导[11-12]。

优化急诊护理流程可进一步完善当前急诊科室护理，为急性胸痛患者提供更全面具体护理，以促使患者尽早康复。将优化急诊护理流程在实际中具有如下优势： ①设置的专门急诊科室更利于胸痛患者集中收治。设置专门胸痛急诊科室，让胸痛患者第一时间得到急诊护理，在急诊科室设备与仪器完善，可以第一时间建立胸痛救治，为患者快速恢复健康提供保障[13]。②通过系统性护理可更为全面掌握患者病情。通过有序急诊护理流程，使整个护理有序推进，方便医护人员第一时间掌握胸痛患者实际病情，之后结合患者实际情况制定科学针对性治疗与护理方案，为胸痛患者病情缓解提供助力。③通过心理护理可为患者胸痛治疗建立积极乐观心态。通过相应心理护理，让患者降低对胸痛治疗的恐慌，使患者更愿意参与到治疗中，促进治疗效果顺利达成。④专业护理降低患者恐惧。运用专业且冷静护理，将正确的护理态度传达患者，增强患者治疗信心，降低恐慌[14-15]。

综上所述，将优化急诊护理流程用到急性胸痛患者抢救中，对于缩短患者急救时间、住院时间、停留时间、评估时间等，提高患者成功率，降低不良事件发生率有重要意义，值得推广与应用。

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Application effect of optimizing the emergency nursing process in the rescue of emergency patients with chest pain

WANG Ting LIU Yu-xing
Department of Emergency, Shangrao People′s Hospital, Jiangxi Province, Shangrao 334000, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of optimizing the emergency nursing process in the rescue of emergency chest pain patients. Methods A total of 71 patients with acute chest pain admitted to Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province from June to December 2019 were selected as the research objects, and they were divided into the study group Y (36 cases) and the reference group C (35 cases) according to random lottery method. Reference group C adopted conventional emergency nursing procedures, and study group Y adopted optimized emergency nursing procedures. Terms of emergency time, hospital stay, stay (emergency) time, evaluation (triage) time, rescue success rate, and adverse event rate between two groups were compared.Results Study group Y the emergency time was (26.55±5.22)min,hospitalization time was (9.54±2.24)d, stay time was (52.61±9.12) min, evaluation time was (2.96±0.69)min, shorter than those of the reference group C of (38.94±5.97) min, (13.12±2.94) d, (69.47±9.66) min, (4.66±0.85) min, the differences were statistically significant (P<0.05); Study group Y total composition the power was 97.22%, which was higher than 74.29% in the reference group C, and the difference was statistically significant (P<0.05); during the treatment period,the total incidence of adverse events in the study group Y was 11.11% lower than that of the reference group C,31.43%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Applying optimized emerency nursing procedures to the rescue of patients with acute chest pain can effectively shorten the patient′s emergency time, hospital stay,stay time, evaluation time, etc. improve the success rate of patient rescue, reduce the incidence of adverse events, and help improve the prognosis.

[Key words] Emergency nursing; Patients with chest pain; Rescue; Procedure; Effect

[中图分类号] R472.2

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）6（a）-0246-03

[基金项目]江西省上饶市科技计划项目（2019CKJ01）

（收稿日期：2020-08-13）