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2016年 23卷 25期 刊出日期：2016-09-08 论著 肿瘤医学 放射与影像 临床药学 心血管疾病 神经与精神疾病 泌尿系统疾病 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 调查研究 五官医学 内分泌研究          论著 4 萝芙木中的化学成分与结构鉴定研究 李文静;野津;杨德柱;李莉;洪博;张杰;梁鑫;刘婷婷 目的　研究中药萝芙木中的化学成分。方法　采用ODS开口柱色谱、Sephadex-LH20柱色谱、硅胶柱色谱分离纯化萝芙木根茎的70%乙醇提取物中的化学成分，根据波谱数据行结构鉴定。结果　分离得到了17个化合物，通过理化性质、MS、UV、NMR等光谱手段，对17个化合物进行了鉴定。结论　成功地对17个化合物进行了结构鉴定，为进一步开发利用该植物资源提供了科学依据。 2016 Vol. 23 (25): 4-08转15 [摘要] ( 157 ) HTML (56 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 9 电位滴定法测定盐酸安他唑啉含量 张文杰 目的　建立快速、准确、环保、灵敏度高的测定盐酸安他唑啉含量的方法。方法　采用Mettler DL-50自动电位滴定仪，以5.0ml盐酸和50ml乙醇作溶剂，氢氧化钠做滴定剂进行电位滴定，比较电位滴定法与非水滴定法的结果。结果　取样量在0.12～0.35 g范围内，线性良好，r=0.9998（n=6），准确度RSD为0.3%，重复性RSD为0.2%和0.3%。电位滴定法与非水滴定法测定结果一致。结论　电位滴定法快速、准确、灵敏，且消除了现行方法对环境的污染因素，可作为盐酸安他唑啉含量的测定方法。 2016 Vol. 23 (25): 9-11 [摘要] ( 162 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 12 针刺不同穴组对慢性疲劳综合征小鼠行为及抗氧化能力的影响 翟恒;张宝文;苑迅 目的　比较针刺不同穴组对慢性疲劳综合征（CFS）小鼠的治疗作用。方法　雄性昆明小鼠60只，适应性饲养3 d后随机分为正常组、模型组、“合谷、太冲”组、“合谷、太冲、三阴交”组、“合谷、太冲、足三里”组，每组12只。采用慢性束缚+力竭游泳复合因素建立CFS模型，共12 d。治疗7 d后观察各组小鼠行为学改变，检测血清抗氧化指标。结果　①模型组与正常组比较，悬尾不动时间延长，水平运动、垂直运动得分减少，血清丙二醛（MDA）含量增加、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。②各针刺组与模型组比较，悬尾不动时间缩短，水平运动、垂直运动得分增加，血清MDA含量减少，SOD及GSH-PX活性升高，差异有统计学意义（P＜0.05），其中“合谷、太冲、足三里”组改善最为显著（P＜0.01）。③“合谷、太冲、足三里”组与其余两针刺组比较，血清MDA含量减少、SOD及GSH-PX活性升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　针刺各组腧穴均能对CFS小鼠起到明显的治疗作用，其中“合谷、太冲、足三里”穴组治疗效果最佳，其配伍作用更符合CFS的基本病机。 2016 Vol. 23 (25): 12-15 [摘要] ( 141 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 16 类泛素蛋白FAT 10在肝癌中的表达及生物学作用 白东 目的　探讨类泛素蛋白FAT10在肝癌细胞中的异常表达和功能活化及其分子机制。方法　将38例肝癌大鼠随机分为空白组、pcDNA3.1-FAT10组、FAT10 siRNA组。采用RT-PCR法检测肝癌及癌旁组织中FAT10mRNA的表达水平，电穿孔法分别将FAT10 siRNA和重组表达载体pcDNA3.1-FAT10转染人肝癌SMMC-7721后，流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡的变化，RT-PCR检测PI3K/Akt通路的变化。结果FAT10mRNA在大鼠肝癌组织中的相对表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05），沉默FAT10后，对细胞周期无明显影响，细胞凋亡率上升，PI3K/Akt信号通路表达下调；促进FAT10表达后，对细胞周期无明显影响，细胞凋亡率显著下降，PI3K/Akt通路表达上调。结论FAT10可通过上调PI3K/Akt通路表达，减少细胞凋亡，增强肝癌细胞的侵袭能力，FAT10可能成为预防和治疗肝癌的靶点。 2016 Vol. 23 (25): 16-18 [摘要] ( 170 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 19 血管生成素-1对脂多糖所致肺损伤和炎症反应的影响 王莹 目的　探讨血管生成素-1（Ang-1）在脂多糖所致肺损伤和炎症反应中的保护作用。方法　将30只雄性KM小鼠随机分为对照组，LPS组，Ang-1组，每组10只，经气管内滴入脂多糖构建急性肺损伤（ALI）模型，建模前24 h经尾静脉注入带绿色荧光蛋白的重组腺病毒　（Ad-GFP，LPS组）或带人Ang-1的重组腺病毒　（Ad-GFP-Ag-1，Ang-1组），对照组给予等量生理盐水。建立ALI 24 h后处死全部小鼠，测定肺湿干比，观察组织形态学变化，酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-6（IL-6）水平及肺泡灌洗液中粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）水平。结果Ang-1组肺湿干比为4.05±0.16，明显低于LPS组的5.46±0.07；Ang-1组血清IL-6水平为（173.07±10.05）ng/ml，明显低于LPS组的（324.61±8.92）ng/ml；Ang-1组肺泡灌洗液GM-CSF水平为（15.05±1.21）ng/ml，明显高于LPS组的（10.24±1.35）ng/ml；与LPS组比较，Ang-1组的肺组织病理学损伤明显减轻。结论Ang-1能减轻LPS所致的肺组织损伤和炎症反应。 2016 Vol. 23 (25): 19-21转31 [摘要] ( 148 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )        临床研究 22 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察 陶红光;宗华 目的探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察。方法　选择我院2014年9月～2015年12月收治的224例成人腹股沟疝患者，按照双盲法将其分为两组。对照组患者接受开放式无张力疝修补术，观察组患者行腹腔镜疝修补术。观察两组患者的治疗效果，比较两组手术各项指标。结果　观察组患者的总有效率为95.55%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量少于对照组、住院时间短于对照组、术后疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗过程中2例出现精索损伤、3例存在术后出血，并发症发生率为4.46%；对照组患者治疗过程中5例出现积液、4例出现切口感染、5例出现精索损伤，并发症发生率为12.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝，不但出血量少、术后疼痛感轻，且能显著降低并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广。 2016 Vol. 23 (25): 22-24 [摘要] ( 161 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 25 5-氨基酮戊酸光动力治疗寻常痤疮的疗效观察 黄晓中;朱光也;冯帆;严军 目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗寻常痤疮的疗效。方法选取2015年1月～2016年6月我院治疗的痤疮患者60例，随机将其分为两组：一组左侧面部为试验侧，右侧面部为对照侧；另一组右侧面部为试验侧，左侧面部为对照侧。试验侧外敷3%ALA 1 h，红光照射20 min；对照侧只给予红光照射20 min。1次/周，疗程4周。每周观察疗效。结果　治疗后试验侧粉刺（5.0±4.0）个、丘疹（2.7±2.2）个、脓疱（1.2±1.2）个、皮损计数（7.0±5.4）个，明显少于对照侧的（5.9±3.1）、（4.0±2.5）、（1.9±1.6）、（10.3±6.7）个，差异有统计学意义（均P＜0.05）。试验侧治疗第2周总有效率为61.7%，治疗第4周总有效率为78.3%，显著高于对照侧的21.7%、41.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者敷药过程中均无不适，9例患者在红光照射开始时出现局部灼热感，2例出现轻微疼痛感。结论3%浓度ALA敷药1 h、光照20min，4周1个疗程，是有效可行的治疗痤疮方案。 2016 Vol. 23 (25): 25-27 [摘要] ( 143 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        心血管疾病 28 心可舒联合黛力新治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床效果 高颖;柴爽爽;关怀敏;沈晓君 目的　观察心可舒联合黛力新治疗冠心病合并轻中度焦虑抑郁的临床效果。方法　选取我院2014年7月～2015年7月收治的已确诊为冠心病并发焦虑抑郁情绪的患者作为研究对象，共计80例，随机将其分为对照组和治疗组，每组40例。对照组使用常规基础治疗，治疗组在对照组治疗的基础加用心可舒片。观察两组患者治疗前后的临床症状。结果　两组患者心绞痛临床症状均得到改善，治疗组疗效显著优于对照组；治疗组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论心可舒片明显改善冠心病患者的临床症状，并且能较好地控制焦虑抑郁情绪，无明显不良反应，可达到心血管和心理双健康，有助于患者全面康复，临床上值得进行推广。 2016 Vol. 23 (25): 28-31 [摘要] ( 170 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 32 24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果 钟德福;李莉 目的　探讨24 h心电图与常规心电图诊断冠心病心律失常的临床效果。方法　选取2013年1月～2015年12月我院收治且经冠状动脉造影诊断被确诊的120例冠心病患者作为研究对象，所有患者均接受常规心电图、24 h心电图检查，分析两种心电图检查方法对心律失常的检出情况，计算两种心电图检查方法对心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度，并比较两种心电图检查方法对不同心律失常表现的检出率。结果　常规心电图对冠心病心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为69.52%、33.33%、65.00%，24 h心电图对冠心病心律失常的诊断灵敏度、特异度、准确度分别为82.86%、73.33%、81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规心电图比较，24 h心电图对室性期前收缩二联及三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩二联及三联律、房性期前收缩成对的检出率均明显升高（P＜0.05）。结论　在冠心病心律失常的临床诊断中，采用24 h心电图诊断的准确性较常规心电图更高，其诊断价值显著，可作为冠心病心律失常的首选诊断方法。 2016 Vol. 23 (25): 32-34 [摘要] ( 137 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 35 急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的效果分析 晏中军 目的　探讨急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的临床价值。方法　选取2012年1月～2015年12月我院收治的120例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行回顾性研究分析，根据患者的辅助吸氧方法将其分为对照组与观察组，各60例。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗，观察组采用无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、脑利钠肽（NT-proBNP）、左心射血分数（LVEF），比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率。结果　治疗后，两组患者的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF均明显改善（P＜0.05），但观察组的PaO2、PaCO2、NT-proBNP、LVEF优于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，观察组机械通气治疗时间、住院时间均明显更短（P＜0.05），其病死率明显更低（P＜0.05）。结论　在急性心肌梗死合并左心衰竭的急救过程中，采用无创正压通气治疗可有效改善患者的心功能，缓解心肌缺血、缺氧症状，减少死亡事件。 2016 Vol. 23 (25): 35-37 [摘要] ( 144 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 2 ) 38 高敏C反应蛋白及B型钠尿肽与冠状动脉病变程度的研究 丘睿业 目的　探讨冠心病患者中高敏C反应蛋白（hs-CRP）及B型钠尿肽（BNP）浓度变化与冠状动脉病变程度的关系。方法　选取2015年1～12月在我院行冠脉造影检查（CAG）的患者115例，分为对照组（A组），冠心病组分为单支病变组（B组），双支病变组（C组）和多支病变组（D组），对不同组别患者hs-CRP、BNP的水平进行测定和分析。结果　冠心病组hs-CRP水平明显高于对照组（P＜0.05），D组的hs-CRP水平高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；冠心病组BNP水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），D组hs-CRP水平高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；hs-CRP及BNP水平均随Gensini积分增加而增高，两者呈直线正相关（P＜0.05）。结论hs-CRP和BNP水平和Gensini积分呈正相关，是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测指标。 2016 Vol. 23 (25): 38-40 [摘要] ( 175 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )        神经与精神疾病 41 替格瑞洛在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中的效果观察 徐敏 目的　探讨替格瑞洛在缺血性脑卒中患者抗血小板治疗中的效果。方法　选取2015年1月～2016年3月在我院治疗的128例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分成观察组43例（采用替格瑞洛+辛伐他汀治疗）、对照A组43例（采用阿司匹林+辛伐他汀治疗）、对照B组42例（采用氯吡格雷+辛伐他汀治疗）。比较三组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）、血小板聚集率、D二聚体（DD）、纤维蛋白原（Fib）、AT-Ⅲ、血浆内皮素1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）等指标以及不良事件发生率。结果　各组治疗前后的PT、TT、APTT，血小板聚集率、AT-Ⅲ、DD、Fib、ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组的TT值比较，差异有统计学意义（F=6.99，P＜0.01）。观察组的消化道不良症状、大便潜血阳性发生率显著低于对照A组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的消化道不良症状、大便隐血阳性、不良心血管事件发生率显著低于对照B组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　替格瑞洛在缺血性脑卒中抗血小板治疗中的效果与阿司匹林、氯吡格雷相似，但不良反应比阿司匹林、氯吡格雷少，无阿司匹林、氯吡格雷的抵抗现象。 2016 Vol. 23 (25): 41-44 [摘要] ( 147 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 45 不同时间段行颅骨修补对脑血流动力学变化的影响 姚柱炜;蒙剑锋;栾洪权;张猛 目的　探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术对脑血流动力学的影响。方法　回顾性分析2013年6月～2015年6月收治的50例颅脑损伤去骨瓣减压术后行颅骨修补患者的临床资料，根据修补时间分为早期组（＜12周，23例）和晚期组（≥12周，27例）。所有患者于术前1周和术后1周内行经颅多普勒超声测定脑血流速度，分析不同时间段行颅骨修补术后脑动脉血流速度的差异。结果　早期颅骨修补组修补前后同侧大脑中动脉的血流速度分别为（55.3±8.4）cm/s、（72.6±9.7）cm/s，晚期颅骨修补组修补前后同侧大脑中动脉的血流速度分别为（54.7±12.9）cm/s、（63.2±13.4）cm/s，两组手术前的大脑中动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。早期组同侧的MCA血流速度改变量显著大于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组和晚期组的缺损对侧MCA血流量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　去骨瓣减压患者早期行颅骨修补更有利于改善脑血流供应。 2016 Vol. 23 (25): 45-47 [摘要] ( 159 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 48 长程视频脑电监测在癫痫诊断中的应用效果分析 苻晓慧;黄慜;杨萍 目的　探讨长程视频脑电监测（VEEG）应用在癫痫诊断中的临床效果及实际意义，评价其临床应用价值。方法　选取2013年11月～2015年12月在本院行长程视频脑电图监测的174例患者作为研究对象，对患者2、6、12、24 h的脑电图监测结果进行分析，了解临床发作和癫痫样异常放电的关联。结果174患者中，共监测到115例出现临床发作现象，105例诊断为癫痫，56例无法明确诊断是否属于癫痫，另13例诊断为非癫痫患者。59例无临床发作的患者中，发作间期异常放电39例，癫痫不能排除；余下20例始终无异常放电，不能诊断是否为癫痫。在174例患者中，144例异常放电，其中12例是在清醒期，50例在睡眠期，还有82例是清醒期、睡眠期均同时出现异常放电。此外，105例确诊患者中，发作前均有异常脑电图改变，同时根据监测时相发现2 h时相和6 h时相的临床发作率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。6 h时相和12 h时相的临床发作率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。6 h时相和24 h时相的临床发作率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四个时相的异常放电率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　相比传统的脑电图（EEG）监测，VEEG优势更加显著，能够显著提高癫痫样异常放电检出率和临床发作检出率，帮助临床医师确诊癫痫、明确分型，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 48-50 [摘要] ( 148 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 ) 51 齐拉西酮复合丙戊酸钠用于难治性精神分裂症治疗的临床疗效分析 吴琼芳;成晓洁;李侃;喻芳;张雷鸣 目的探讨齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法 选取我院2011年9月～2014年9月收治的94例难治性精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各47例。对照组采用齐拉西酮进行治疗，观察组在应用齐拉西酮基的础上联合丙戊酸钠进行治疗，比较两组的临床疗效及治疗期间的不良反应发生率。结果 观察组的治疗总有效率为2.98%，显著高于对照组的55.32%，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床效果较好，且不会提高不良反应发生率，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 51-52转55 [摘要] ( 187 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 53 颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合治疗烟雾病的效果分析 桂国精;朱健明;沈晓黎 目的　探讨颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病的临床效果。方法　选取2013年5月～2015年6月本院确诊的40例烟雾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为A组和B组。A组采用颞肌贴敷手术治疗方法，B组在A组的治疗基础上联合使用颅内外血管搭桥治疗方法。随访6个月，对两组的脑血流变化进行测定，比较两组的治疗效果。结果B组的总有效率85.0%，显著高于A组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的脑血流量、脉压差以及血流峰值显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　采用颞肌贴敷联合颅内外血管搭桥治疗烟雾病能够有效改善患者的临床症状，对患者的脑血流恢复供应具有积极的效果。 2016 Vol. 23 (25): 53-55 [摘要] ( 143 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        泌尿系统疾病 56 经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察 陈志华 目的评价经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法选择2010年12月～2012年12月我院确诊并收治的80例前列腺增生症并发膀胱结石患者，采用随机数字表法将其分为两组，其中行开放性手术治疗的30例为对照组；行经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术的30例为实验组。比较两组结石清除情况、各观察指标，包括IPSS评分、最大尿流率、并发症发生率、术后导尿管留置时间及住院时间等。结果80例患者手术均成功，结石清除率为100.0%，无残留问题发生；实验组患者的IPSS评分、并发症发生率低于对照组，术后导尿管留置时间及住院时间均明显短于对照组，最大尿流率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石较开放性手术结石清除率无明显差异，但能明显缓解前列腺增生症状，同时还具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，可作为首选治疗方案在临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 56-58 [摘要] ( 139 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 59 等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床研究 罗海军;聂建英;熊丽珍;余佳;李萍 目的　研究等离子双极电切术改善良性前列腺增生血、尿流动力学的效果。方法　选择本院2014年1月～2015年3月住院的良性前列腺增生患者50例（观察组），另选30例健康体检者为正常组。观察组采用等离子双极电切术，分析两组血流动力学的最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、阻力指数（RI）、尿流动力学最大尿流率（MFR），平均尿流率（AFR），最大后尿道压（MPUP），最大尿道闭合压（MUCP）。应用国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分评价患者术后的生活质量。结果观察组患者术前Vmax、Vmin、RI与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；术后观察组患者Vmax、Vmin、RI值明显较术前有所改善（P＜0.01）。尿动力学检查，术前观察组MFR、AFR、MPUP、MUCP与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组手术前后MFR、AFR、MPUP、MUCP检查结果比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组术前与手术后1个月、2个月、3个月的IPSS、QOL评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　等离子双极电切术治疗良性前列腺增生，能明显改善患者血、尿流动力学，提高患者生活质量。 2016 Vol. 23 (25): 59-61转64 [摘要] ( 148 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 62 尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值 刘初江 目的　探讨尿沉渣和尿常规在尿液检验中的应用价值。方法选取2015年1月1～10日我院搜集的100例尿液样本，采用双盲法随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各50例。对照组给予尿常规进行尿液检验，研究组联合尿沉渣与尿常规检查，比较两组尿液样本中的红细胞、尿蛋白及白细胞检验结果。结果　研究组红细胞检出例数为27例，尿蛋白检出例数为34例，白细胞检出例数为22例，检出率分别为54.0%、68.0%、44.0%；对照组红细胞检出例数为19例，尿蛋白检出例数为25例，白细胞检出例数为14例，检出率分别为38.0%、50.0%、28.0%，研究组检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　尿液检查过程中，联合尿沉渣与尿常规检查，有助于提高检验诊断准确率，临床应用价值高，值得广泛推广。 2016 Vol. 23 (25): 62-64 [摘要] ( 155 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 65 多巴胺泵入等综合措施防治重症患者血透中低血压的临床观察 洪国保;易亮;黄胜;黄桂芳;罗福漳 目的　了解多巴胺持续泵入为主的综合干预措施对防治诱导期重症肾衰竭患者血液透析过程中低血压的效果及安全性。方法　回顾性分析我院2010年1月～2015年12月对病情严重且透析中低血压患者透析中使用微量泵持续泵入多巴胺及联合预防性补充胶体、低温透析、钠曲线、超滤曲线、高钙透析液等措施的效果及不良反应。结果　共21例病例完成167次普通血液透析，85.7%能每次安全维持透析2 h以上，严重不良事件发生率为3.6%。结论　透析中泵入多巴胺等综合干预可有效、安全防治诱导期重症患者血液透析中低血压。 2016 Vol. 23 (25): 65-68 [摘要] ( 174 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 69 B超引导下微通道经皮肾镜取石术并发症分析 黄小龙;刘海华 目的　探讨B超引导下微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）治疗上尿路结石的手术并发症及处理方法。方法　回顾性分析2012年6月～2015年8月在我院行B超引导下mPCNL术治疗的167例上尿路结石患者的临床资料，分析其手术并发症及处理方法。结果167例患者中出现并发症33例　（19.8%），包括Peel-away鞘置入失败2例（1.2%），其中1例通过调整完成手术，1例改二期手术；术后发热25例　（15.0%），其中发生感染性休克1例（0.6%），经积极抗感染、抗休克等治疗后痊愈；术中严重出血需输血者3例（1.8%），经夹闭肾造瘘管等方法止血痊愈；术后迟发性出血2例（1.2%），行高选择性肾动脉栓塞术成功止血；胸膜损伤1例（0.6%），经保守治疗痊愈；无结肠、肝、脾等腹腔内脏器损伤发生。结论B超引导下mPCNL具有操作便捷、手术并发症少等优点。及时、正确处理手术并发症是提高手术安全性的关键。 2016 Vol. 23 (25): 69-71 [摘要] ( 152 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 72 维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果评价 罗成建;冯玉婵 目的　评价维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法　选择我院2014年4月～2015年4月收治的78例维持性血液透析伴钙磷代谢紊乱患者为研究对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组39例患者进行血液透析治疗；试验组39例进行血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、血肌酐（SCr）、尿素氮、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨钙素（BGP）含量。结果　治疗6个月后，试验组患者血磷离子浓度为（1.97±0.35）mmol/L、钙磷乘积为（54.51±10.01）mmol2/L2、SCr为（719.27±15.21）μmol/L、尿素氮为（17.28±2.17）g/L，均明显低于对照组的（2.21±1.34）mmol/L、（62.21±10.46）mmol2/L2、（826.28±80.64）μmol/L、（18.39±1.17）g/L，而钙离子含量为（2.58±1.00）mmol/L，明显高于对照组的（2.11±0.19）mmol/L，差异有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者BGP含量为（251.67±35.14）μg/L、iPTH为（978.73±200.33）mmg/L，明显低于对照组的（279.57±25.46）μg/L、（1100.01±190.17）mmg/L，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析伴钙磷代谢紊乱，患者体内钙离子、磷离子、钙磷乘积、SCr、尿素氮、BGP、iPTH等实验室指标含量均有明显改善，短期临床效果较好。 2016 Vol. 23 (25): 72-74转99 [摘要] ( 130 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )        内分泌研究 75 200例甲状腺包块手术分析 罗小才;曾印华;涂飞印 目的　分析200例甲状腺包块手术的治疗效果。方法　选择2013年2月～2014年12月医院收治的200例甲状腺包块患者，采用随机分组法将其分为两组，对照组100例患者采用甲状腺包块切除术治疗，观察组100例患者选择改良甲状腺包块切除术治疗，评价不同手术方法的疗效。结果　观察组治疗后有效率、手术指标（手术时间、术中出血量、引流量）、术后并发症复发率、满意度评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　甲状腺包块患者采用改良甲状腺包块切除术治疗，近期治疗效果显著，可减少术中出血量，疗效安全可靠。 2016 Vol. 23 (25): 75-77 [摘要] ( 149 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 ) 78 艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果观察 丁晓慧 目的　探讨艾塞那肽在口服降糖药最大有效治疗剂量无效的肥胖2型糖尿病中的疗效。方法　回顾性分析2014年12月～2015年12月我院住院的40例患者的临床资料，按照数字随机表法将其分为两组，观察组采用艾塞那肽，对照组采用胰岛素强化治疗，观察治疗12周后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹C肽（FC-P）、糖化血红蛋（HbA1c）水平。结果　两组治疗后血糖、HbA1c均下降（P＞0.05）。体重指数（BMI）水平观察组下降，对照组增加（P＜0.05）。两组HOMA-IR均下降，但观察组较对照组下降明显（P＜0.05）。观察组无低血糖事件发生。结论艾塞那肽能有效控制血糖，明显降低BMI，增加胰岛素敏感性。 2016 Vol. 23 (25): 78-80 [摘要] ( 139 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )        骨科医学 81 不同入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果观察 熊演亮;韩智敏;叶珉;曾新 目的　比较单、双侧椎体后凸成型术（PKP）对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效，以期为手术策略的选择提供理论依据。方法　将2012年1月～2014年12月我院就诊的78例老年OVCF患者纳入研究，按照随机数字表分为对照组（39例）和观察组（39例），分别接受单、双侧PKP治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后及中远期疼痛视觉模拟评分系统（VAS）评分，椎体前缘、中柱和后缘的高度恢复值、Cobb角等指标。结果　对照组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥注入量和住院费用方面优势较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经PKP后椎体前缘和中间部位高度均有明显改善，但两组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。VAS方面，对照组术后和随访中疼痛缓解情况较观察组优势明显，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Cobb角方面，两组患者术前、术后和末次随访时Cobb角并未显示出明显区别，差异均无统计学意义　（均P＞0.05）。结论　单、双侧PKP均能有效恢复脊柱形态、抑制疼痛，单侧入路手术时间短、术中出血量少，值得临床广泛推广。 2016 Vol. 23 (25): 81-84 [摘要] ( 126 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 85 锁定钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的临床效果研究 郭九生 目的　探讨锁定钢板与逆行髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法　选取2015年4月～2016年4月我院股骨远端骨折患者60例作为研究对象，根据采用治疗方法不同，分为两组，对照组30例患者治疗方法为锁定加压钢板治疗，观察组30例患者治疗方法为逆行髓内钉治疗，对比两组患者治疗情况。结果　观察组手术情况（手术时间、术中出血量、完全负重时间）、膝关节功能恢复优良率、肢体缩短、膝关节屈曲、膝关节活动范围、术后并发症发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　股骨远端骨折患者选择逆行髓内钉治疗效果优于锁定钢板内固定，手术时间短且创伤小，促膝关节功能早日恢复，应用效果显著。 2016 Vol. 23 (25): 85-87 [摘要] ( 130 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )        肿瘤医学 88 高龄乳腺癌患者手术治疗与疗效及生存率的临床研究 魏文嵩 目的　探讨高龄乳腺癌患者手术治疗与疗效及生存率的临床效果。方法　选取2014年3月～2015年3月我院接诊的90例高龄乳腺癌患者作为研究对象，随机将其均分为两组，观察组45例，对患者进行保乳手术治疗；对照组45例，对患者进行常规乳根治术治疗。比较两组患者在术中出血量、引流量、手术时间以及住院时间等各项手术指标的差异，对比两组患者的疗效、生存率以及对手术治疗后乳房美观情况的满意度。结果　两组患者术中出血量、引流量、手术时间以及住院时间等比较，观察组各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；从局部复发、远处转移以及2年生存率疗效比较，两组局部复发和远处转移的概率都较低，并且观察组低于对照组；两组患者2年生存率比例较高，观察组为93.33%，对照组为91.11%，观察组高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.01）；观察组共有34例患者对手术治疗乳房美观情况满意，满意程度为75.56%，而对照组共有17例患者对手术治疗乳房美观情况满意，满意程度为37.78%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　高龄乳腺癌患者采用保乳手术进行治疗，其治疗效果比传统的治疗方法更加显著，患者生存率较高，临床价值高，值得推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 88-90 [摘要] ( 142 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 91 经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的研究 李勋济;柳俊杰;邹萌丽;张国平;刘叶青 目的　探讨经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的效果。方法　选取2014年7月～2015年7月我院临床科室呼吸科、肿瘤科接诊的60例支气管肺癌患者作为研究对象。对照组采取常规化疗进行治疗，观察组采用经支气管镜引导腔内后装放疗治疗，观察两组患者治疗前后KPS评分、治疗后1、3年生存率情况、治疗效果情况。结果　观察组KPS评分为（80.30±10.21）分，优于对照组的（71.02±9.03）分，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组1、3年生存率情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组总有效率为96.66%（29/30），优于对照组的70.00%（21/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经支气管镜引导腔内后装放疗治疗支气管肺癌的研究具有有效性，明显延长了患者的生存期，改善生活质量。 2016 Vol. 23 (25): 91-93 [摘要] ( 105 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 94 肾血管平滑肌脂肪瘤12例临床病理分析 白世强 目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征的诊断和判定。方法　选择2009年1月～2015年12月我院确诊的12例肾AML患者手术切除标本作为研究对象，通过光镜观察和免疫组织化学染色进行研究，鉴别及分析肾AML病理特征。结果12例肾AML患者中，男3例，女9例，发病年龄31～57岁，平均（43.58±5.31）岁。发生于左肾5例，右肾7例；肾切除术5例，肿瘤剜除术7例；患者中8例获得随访，4例失访。病理组织学观察，本组中有3例，占比25%，主要由增生的上皮样平滑肌细胞组成，可有异型性，细胞呈片巢状或弥漫分布，可围绕血管呈套袖样排列。免疫组化表达：Vimentin、HMB 45、melan A和SMA呈弥漫阳性，CD117、CD34、CK、EMA、S-100、CgA阴性。结论　肾AML是一种少见的间叶源性肿瘤，治疗以手术切除为首选，通过光镜观察和免疫组化染色可帮助诊断与鉴别诊断，而EAML是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤，其生物学行为有待进一步观察。 2016 Vol. 23 (25): 94-96 [摘要] ( 120 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 97 VPA植入术在恶性肿瘤患者中的应用效果分析 林更生;杨小丹;张旭东 目的探讨对恶性肿瘤患者实施超声引导静脉输液港（VPA）植入术的应用效果。方法随机选取2014年9月～2016年3月在我院就医的恶性肿瘤患者100例为研究对象，按照随机数字表法，将其分为观察A组和观察B组，对照A组和对照B组，各25例。观察A组患者实施超声引导颈内静脉VPA植入术，对照A组患者实施非超声引导颈内静脉VPA植入术；观察B组患者实施超声引导锁骨下静脉VPA植入术，对照B组患者实施非超声引导锁骨下静脉VPA植入术。观察四组患者手术成功率、手术时间、舒适度和并发症发生率。结果　观察A组的手术成功率及舒适度明显优于观察B组、对照A组及对照B组（P＜0.05），手术时间明显短于其余3组（P＜0.05）。结论B超定位辅助下经颈内静脉全植入式输液港，在恶性肿瘤患者中的应用效果良好，值得广泛推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 97-99 [摘要] ( 136 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 100 腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果及对患者预后的影响 戴艳 目的　探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果及对患者预后的影响。方法　选取2011年2月～2016年5月我院收治的早期子宫颈癌患者40例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各20例。对照组行开腹子宫切除术，观察组行腹腔镜子宫切除术，比较分析两组患者手术情况、并发症发生情况及预后情况。结果　观察组患者的手术时间明显增加（P＜0.05），而手术出血量、术后肛门排气时间、气术后排尿功能恢复时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术并发症发生率为60.00%，对照组手术并发症发生率为85.0%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。术后随访5年，观察组患者术后1年生存率、累积5年生存率和累积5年无瘤生存率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　实施腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌疗效与传统开腹子宫切除术疗效相当，但术中出血量更少，患者恢复更快，并且对患者预后并无明显影响，因此是一种具有较好临床应用价值的手术方式。 2016 Vol. 23 (25): 100-102 [摘要] ( 131 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 103 改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果观察 侯娟;崔丽华;吴志伟;黄余峰;马德 目的　探讨改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响。方法　回顾性分析2013年1月～2014年12月我院收治的初诊晚期胃癌患者，筛选出一线化疗使用改良DCF方案　（DCF组）和XELOX方案（XELOX组），共57例，其中DCF组34例，XELOX组23例。化疗2个周期，收集患者的各项临床资料，按照RECIST 1.1标准评价疗效，按NCICTC 3.0版评价毒副反应及按EORTC开发的QLQ-BR 53量表对患者生活质量进行调查研究并随访生存情况。结果　两组化疗后血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA72-4的浓度值较化疗前均有所下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；改良DCF方案与XELOX方案的有效率（RR）分别为35.3%和34.8%，疾病控制率（DCR）分别为76.5%和73.9%，中位无进展生存期（PFS）分别为8.6个月和8.5个月，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组化疗药物主要毒副反应包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒性和手足综合征，DCF组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制及胃肠道反应高于XELOX组，XELOX组Ⅲ～Ⅳ级神经毒性和手足综合征高于DCF组　（P＜0.05）；XELOX方案在改善患者生活质量方面优于DCF方案（P＜0.05）。结论　改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，但在生活质量方面，XELOX方案优于DCF方案，临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。 2016 Vol. 23 (25): 103-107 [摘要] ( 173 ) HTML (53 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        妇幼医学 108 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格发育及心理行为的影响 谢丹;陈强 目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对儿童体格发育及心理行为的影响。方法　将2013年7月～2014年3月我院就诊的100例OSAHS患儿作为病例组，按照呼吸暂停低通气指数将病例组分为轻度组、中度组、重度组三组；另选取200例健康儿童为对照组，比较四组受试儿童体格生长发育、心理行为及注意力情况。结果　三组OSAHS患儿体格发育指标较对照组均有不同程度降低，部分心理行为因子较对照组升高，注意力方面较对照组均有降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论OSAHS对儿童体格发育及心理行为有很大影响。 2016 Vol. 23 (25): 108-110 [摘要] ( 119 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 111 更年期妇女保健应用性激素替代疗法和常规保健治疗的效果对比 霍雷;张秀丽;陈银凤;梁佩丽;何勤径 目的对比更年期妇女保健采用性激素替代疗法（HRT）和常规保健的疗效。方法　选择2014年5月～2016年5月在我院进行治疗的更年期妇女106例，采用随机数字表平均分成观察组和对照组，每组53例。对照组采用常规保健治疗，观察组患者加用HRT治疗，观察比较两组患者的雌激素改变情况及更年期状况改变情况。结果　治疗后，观察组患者的雌二醇水平为　（9.92±1.48）pg/L显著高于对照组的　（8.19±1.37）pg/L，黄体生成素为（28.79± 14.91）m IU/ml、促卵泡刺激素为（39.97±10.15）m IU/ml显著低于对照组的（46.62±11.96）、（54.31±11.08）m IU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的更年期症状评分量表（Kupperman）评分改善效果明显优于对照组，观察组患者的更年期生存质量量表（MENQOL）评分、焦虑自评量表（SAS）评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　对更年期妇女采用HRT治疗，能够提高患者的激素水平，使其平衡，有效缓解其更年期症状，适合临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 111-113 [摘要] ( 132 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 114 产后子宫按摩对产妇泌乳和预防子宫产后出血的效果观察 张红梅 目的　探讨对产妇产后行子宫按摩后，其泌乳及子宫产后出血的效果。方法　选取2014年4月～2015年4月来我院行自然分娩的208例产妇为研究对象，采用随机数字表的分组方法，将其分为对照组与观察组，每组104例。对照组使用催产素，观察组产妇则在此基础上接受产后子宫按摩。统计并评价两组产妇的泌乳情况以及子宫产后出血情况。结果　在泌乳方面，观察组产妇的见乳时间要比对照组更早，泌乳量也显著多于对照组（P＜0.01）。在子宫产后出血方面，观察组产妇的产后出血率、第三产程时间、第三产程以及总产程的出血量均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　通过对行自然分娩的产妇进行产后子宫按摩，可充分缩短其见乳时间，增大产妇的泌乳量，同时对子宫产后出血还能起到良好的预防效果，值得临床推广及应用。 2016 Vol. 23 (25): 114-116 [摘要] ( 111 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 117 舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床评价 刘棋明;刘舒慧;林泳;胡小娟;冯博;雷军 目的　探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效和安全性。方法　选取2011年8月～2015年7月在景德镇市妇幼保健院门诊就诊的33例过敏性哮喘患儿为研究对象，患儿舌下含服粉尘螨滴剂治疗疗程满2年，采用前后自身对照，比较年龄4～14岁粉尘螨过敏的哮喘患儿治疗前及免疫治疗后的症状评分以及不良反应发生率，评价其疗效和安全性。结果　治疗前的日间、夜间哮喘症状评分分别为（2.33±0.98）、（1.98±0.74）分，治疗后12个月分别为（1.39±0.66）、（1.39±0.79）分，治疗后24个月分别（0.61±0.48）、（0.09±0.29）分，治疗后12个月日间及夜间哮喘症状评分均较治疗前明显降低，治疗后24个月较治疗后12个月也均明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论　舌下含服粉尘螨滴剂能明显改善过敏性哮喘患儿的症状，不良反应发生率低且轻微，是一种治疗儿童过敏性哮喘安全、有效的方法。 2016 Vol. 23 (25): 117-119 [摘要] ( 152 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )        五官医学 120 九尔口爽含漱联合泻脾散治疗口疮患者的临床效果研究 许云;高彤彤 目的　探讨采用九尔口爽含漱联合泻脾散治疗口疮的临床效果。方法　选取2014年3月～2016年3月我院口腔科收治的口疮患者80例，采用随机数字表抽取法分组，单纯口服中药泻脾散治疗（对照组，n=40）与九尔口爽含漱联合泻脾散治疗　（观察组，n=40）效果展开对比。结果　观察组选取的口疮患者经治疗后，总有效率为97.5%，对照组总有效率为70%，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前口疮疼痛评分、口疮数目、口疮直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有减少，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但观察组减少幅度更为显著，与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅口干1例，不良反应率为2.5%；对照组轻度黏膜刺痛2例，局部红肿1例，口干4例，不良反应率为17.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　针对临床收治的口疮患者，采用九尔口爽含漱联合泻脾散方案治疗，临床效果显著，可明显减轻患者疼痛，促症状消除，且不良反应率较低，对保障患者生存质量意义显著，有较高推广应用价值。 2016 Vol. 23 (25): 120-122 [摘要] ( 132 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 123 甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察 王静;方永山 目的探讨甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法选取2013年1月～2015年6月本院收治的良性阵发性位置性眩晕患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，对照组根据不同患者临床症状及具体情况行手法复位，观察组在对照组基础上联合应用甲磺酸倍他司汀片治疗，连续治疗1周为1个疗程，统计治疗后1个月及2～6个月复发例数，观察两组治疗后前庭症状指数（VSI）、平衡量表使用Berg平衡量表进行（BBS）及计时平衡试验结果，并比较两组临床治疗效果。结果　观察组2～6个月内复发总比例显著低于对照组，且1个月内复发比例低于对照组（χ2=5.878，P=0.015）；观察组VSI显著低于对照组（P＜0.05）；BBS及计时平衡试验得分均显著高于对照组　（P＜0.05）；观察组有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%（χ2=6.746，P= 0.009）。结论　甲磺酸倍他司汀片与手法复位治疗后良性阵发性位置性眩晕，能有效地改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得临床重视。 2016 Vol. 23 (25): 123-125 [摘要] ( 137 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        放射与影像 126 高分辨率螺旋CT增强扫描在肝内胆管癌诊断中的价值分析 单云鹏;张成军 目的　探讨高分辨率螺旋CT（HRSCT）增强扫描在肝内胆管癌诊断中的应用价值。方法　回顾性分析2015年1～12月我院接诊的44例肝内胆管癌患者的临床资料和HRSCT影像学资料，综合分析肝内胆管癌的螺旋CT影像特征。结果病灶肿块型34例，浸润狭窄型6例，胆管内生长型4例。增强早期边缘无强化13例，边缘强化31例；延迟增强后内部不均匀强化17例，均匀强化5例，无强化10例。44例经HRSCT增强扫描诊断为肝内胆管癌的患者中诊断正确40例，其余4例确诊为原发肝细胞癌，诊断正确率为91.0%。结论HRSCT增强扫描在肝内胆管癌的诊断中具有重要的应用价值，对患者前期的诊断和后期的手术起着非常重要的指导作用。 2016 Vol. 23 (25): 126-128 [摘要] ( 133 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 129 子宫内膜下彩色多普勒超声显像诊断子宫病变的临床意义 卢海霞;周良;王小玲;黎粤 目的　探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在子宫内膜病变诊断上的临床应用价值。方法　回顾2012年1月～2015年12月在我院诊断为子宫内膜病变且行手术治疗的50例患者资料，分析其CDFI超声声像图特征，并与术后病理结果进行对比分析。结果　子宫内膜良性病变的彩色血流显示率为84%，PW显示中高阻（0.65±0.12）；恶性病变的彩色血流显示率100%，PW显示低阻（0.40±0.09），子宫内膜病变部位的血管扩张，血流供给增加，子宫内膜下子宫小动脉彩色多普勒显像较普遍，两组患者子宫内膜良、恶性病变彩色血流显示率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　彩色多普勒超声显像和频移有利于对子宫内膜病变的性质进行判断，在临床上对明确子宫内膜病变的诊断具有重要的应用价值。 2016 Vol. 23 (25): 129-131 [摘要] ( 114 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 132 盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用价值 刘朝霞;王志刚;朱燕梅;丁雄星;何思玲;蒋响妹 目的　探讨超声在女性盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法　选取2015年6月～2016年1月我院60例女性盆底功能障碍疾病患者为研究对象［包括35例盆底器官脱垂（POP）患者（POP组）和25例压力性尿失禁（SUI）患者（SUI组）］，30例健康志愿者为对照组，均接受超声检查。比较SUI组、POP组及对照组间膀胱及逼尿肌相关参数（膀胱颈角度、膀胱颈旋转角度、膀胱颈移动度及逼尿肌厚度）、盆底相关参数［肛提肌裂孔前后径（M）、肛提肌裂孔横径（N）、耻骨内肌厚度（C）、肛提肌裂孔容积（A）及肛提肌左右支的夹角（γ）］。结果SUI组、POP组及对照组间，膀胱颈角度（静息）、膀胱颈角度（Valsalva）、膀胱旋转角度及膀胱颈移动度比较，差异均有统计学意义（均P＜0.01），其中SUI组上述参数变化更加明显，与其他两组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。静息状态下，SUI组、POP组及对照组间，M及A差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Valsalva状态下，M、C、A及γ间差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论　超声可以清晰显示女性盆底功能障碍性疾病的特征，临床应用价值高。 2016 Vol. 23 (25): 132-134 [摘要] ( 131 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        临床药学 135 左氧氟沙星联合阿奇霉素对宫颈炎患者的疗效及安全性探讨 刘丽丽;刘丽燕;李燕 目的研究左氧氟沙星联合阿奇霉素对宫颈炎患者的疗效及安全性。方法选择我院2014年3月～2016年3月118例宫颈炎患者作为研究对象。以随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各59例。观察组使用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，对照组患者使用阿奇霉素治疗，对比两组不同方式治疗后的作用效果及安全性。结果　观察组患者治疗优良率为98.31%（58/59），明显高于对照组的76.27%（45/59），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者出现呕吐、头痛以及食欲不振的比例明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组与对照组的评分均得到明显改善，且观察组的降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　左氧氟沙星联合阿奇霉素对于宫颈炎患者的治疗效果较好，并且有效降低不良反应的发生概率，对于宫颈炎患者而言能够有效提升生活质量，缓解患者焦虑情绪。 2016 Vol. 23 (25): 135-137 [摘要] ( 155 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 138 我院960张处方国家基本药物应用情况点评与分析 王钦 目的　分析本院国家基本药物应用情况，提高处方合理率。方法　抽取2014年1月～2015年12月本院门诊处方（按季度随机抽取，每季度抽取120张）960张，依据国家基本药物目录、《处方管理办法》、药品说明书、《抗菌药物应用指导原则》等，对抽取的处方进行评审，并分析评审结果。结果960张处方中，国家基本药物使用频率最高的为抗微生物药物，国家基本药物使用率平均为64.44%；2014年度合理处方共404张，处方合理率为84.17%，不合理率为15.83%（76/480）；2015年度合理处方413张，处方合理率为86.04%；不合理率为13.96%（67/480）。结论　对处方国家基本药物应用情况进行点评和分析，提高国家基本药物使用率和处方合理率，促进合理用药。 2016 Vol. 23 (25): 138-140 [摘要] ( 127 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 141 妇科养荣胶囊联合克罗米芬片治疗排卵障碍性不孕症的临床观察 王仰国 目的评价妇科养荣胶囊结合克罗米芬片治疗排卵性障碍不孕症的临床效果。方法选取2010年5月～2011年3月在江西康宁医院妇科接受治疗的80例排卵障碍性不孕患者，按就诊顺序分为对比观察组和治疗组，对比观察组40例（1例由于腰椎间盘突出手术治疗中途退出），治疗组40例。对比观察组仅用克罗米芬片治疗，在月事周期第5天口服克罗米芬片，1次/d，每次50mg；治疗组于月事周期第5天开始口服克罗米芬片，1次/d，每次50mg加服妇科养荣胶囊，3次/d，四粒/次；对比观察组与治疗组患者3个月周期为1个疗程，均治疗2个疗程。观察两组患者治疗后子宫内膜厚度、优势卵泡直径、血清性激素水平、妊娠率。结果　治疗后治疗组排卵日子宫内膜厚度、血清性激素水平、优势卵泡直径、妊娠率均优于对比观察组（P＜0.05）。结论　妇科养荣胶囊联合克罗米芬片治疗排卵性障碍性不孕症时，妇科养荣胶囊能促进卵泡的成熟及排除，同时改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率，不仅使西药促进排卵的高强效率得到展现，还规避了西药对人体不利的效果，其疗效优于单独使用克罗米芬片。 2016 Vol. 23 (25): 141-143转149 [摘要] ( 131 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 144 干扰素对丙型病毒肝炎的治疗效果观察 邓雪辉 目的　探讨干扰素（安福隆）治疗丙型病毒肝炎（丙肝）的效果。方法　选取2013年7月～2014年7月在我院进行诊治的50例丙肝患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加用安福隆及利巴韦林进行治疗，比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及丙型肝炎病毒（HCV）标志变化，分析其治疗效果。结果　治疗结束，两组患者的ALT复常率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组患者HCV-RNA及抗HCV转阴率明显高于对照组（P＜0.01）。治疗后12个月后，治疗组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），ALT复常率、HCV-RNA及抗HCV转阴率均高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者中有12例在治疗1周内出现流感样症状，经对症处理后症状消失，治疗效果未受到影响，未见其他明显的不良反应，不良反应发生率为48.0%。对照组患者未见明显不良反应，治疗组患者的不良反应发生率明显高于对照组（P＜0.01）。结论　干扰素（安福隆）治疗丙肝，可以显著提高ALT复常率、HCV-RNA及抗HCV转阴率，在治疗的过程中，会出现流感样症状，但不会影响治疗效果。 2016 Vol. 23 (25): 144-146 [摘要] ( 115 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        中医中药 147 火针联合中药治疗肝经郁热型带状疱疹的临床效果观察 陈体高;相勇;曾衍胜;陈罗娣;曾晓霞;罗艳 目的　探讨火针联合中药治疗肝经郁热型带状疱疹的临床效果。方法　选取2016年1～6月我院60例带状疱疹患者，将其随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组采用火针联合中药口服治疗；对照组采用阿昔洛韦静脉滴注治疗；两组均外用阿昔洛韦乳膏，治疗2～3个疗程，两组均于2～3个疗程治疗周期后观察进行疗效评定。结果治疗组、对照组的总有效率分别为93.33%和70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论火针联合中药治疗肝经郁热型带状疱疹疗效显著，副作用少，适合临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 147-149 [摘要] ( 126 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 150 温针灸和常规针刺治疗寒湿腰痛效果的比较 陈柳丹;侯祥平 目的　探讨温针灸和常规针刺治疗寒湿腰痛的效果。方法　选取2012年12月～2015年5月我院诊治的寒湿腰痛患者116例，随机分为实验组与对照组，各58例，对照组采用常规针刺疗法，实验组采用温针灸疗法，连续治疗1个月后比较两组的治疗效果。结果实验组与对照组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1个月后评分分别为（0.59±0.64）分和（0.88±1.02）分，与治疗前比较均有缓解（P＜0.05）；实验组总有效率为87.93%，高于对照组的62.07%（χ2=10.34，P＜0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生（P＞0.05）。结论　对于寒湿腰痛的治疗，采用温针灸可以得到显著的疗效，适合针灸科推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 150-152 [摘要] ( 141 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )        调查研究 153 东莞地区学龄儿童嗓音状况调查 刘军 目的　了解东莞地区学龄儿童嗓音疾病流行病学的特点及发病状况，指导儿童嗓音疾病的治疗。方法2014年1月～2015年12月在东莞市大朗镇3所以上小学总共调查2000名9～12岁儿童，设计儿童嗓音问题调查问卷，在学生体检时分发问卷让儿童自己填写，填写完问卷后对儿童进行GRBAS评分，有嗓音问题者行间接喉镜检查或纤维喉镜检查。结果2000例被调查学龄儿童中，130例患嗓音疾病。东莞地区学龄儿童嗓音疾病发生率约6.5%，其中男97例，女33例，男女比例约2.9∶1.0；声带小结相对较多，为122例；声带炎6例；声带息肉2例；声带囊肿0例；声带沟0例。结论　东莞地区学龄儿童嗓音状况流行病学特点以声带小结为主，男生较女生多见，符合男孩好大声喊叫、发声不当的性格特点，声带小结通过规范化嗓音训练可纠正。 2016 Vol. 23 (25): 153-155 [摘要] ( 119 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 156 2013～2015年我院医院感染现状及其对策 张煌辉;王诗红;刘宏伟 目的探讨医院感染率水平及其分布情况，为临床制订感染控制措施提供依据。方法　调查与研究我院2013年1月～2015年12月的所有住院患者，分析医院感染的现状与深层次原因。结果2013～2015年我院医院感染率呈现逐年下降趋势。感染部位构成比前3位的分别是下呼吸道、上呼吸道、表浅手术切口，呼吸道感染是感染的主要部位。从病原体分布情况来看，以大肠埃希菌最为常见。结论　我院近三年的医院感染情况有所改善，但仍不能忽视，应有针对性地加强控制措施，降低医院感染的发生率和危害。 2016 Vol. 23 (25): 156-158 [摘要] ( 115 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 159 鲁南地区基层医疗机构在“新医改”背景下开展药学服务的调查分析 邱欣;王艳;隋永;李雨;王伟 目的调查分析鲁南地区基层医疗机构的药学服务现状，探讨药学服务的发展对策。方法对鲁南地区2015年1月～2016年1月63家基层医疗机构药学人员开展药学服务的现状进行问卷调查，并根据调查结果进行统计及分析。结果　基层医疗机构药学人员学历层次参差不齐，严重缺乏高学历药学人员，开展药学服务主要以处方调剂与审核及药品申购为主。临床医学知识缺乏是目前遇到的主要问题，多数药师建议应加强药师医学知识的培养。结论　新医改下，鲁南地区基层医疗机构药学人员应不断提高自身的专业水平，转变服务理念并结合本单位的特点开展药学服务，保障用药安全。 2016 Vol. 23 (25): 159-161 [摘要] ( 158 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        护理研究 162 大剂量阿片类药物治疗中晚期癌痛患者的不良反应观察及护理 纪英;王倩;周洁 目的　分析大剂量阿片类药物治疗中晚期癌痛患者的不良反应，并探讨其相关护理对策。方法　选取2015年1月～2016年6月在我院就诊的100例大剂量阿片药物治疗的中晚期癌痛患者作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和实验组，各50例。对照组给予常规护理干预，实验组在对照组的基础上给予预见性护理干预措施。比较两组的护理干预效果及满意度。结果　实验组的不良反应发生率为18%，显著低于对照组的34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的生存质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的护理满意度为92%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　预见性护理干预措施在大剂量阿片类药物治疗的中晚期癌痛患者中的应用效果显著，能够明显降低患者的不良反应发生率，显著提高其生活质量以及护理满意度，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 162-165 [摘要] ( 121 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 166 综合性护理在雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用 马瑞 目的探讨综合性护理在雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治的200例喘憋性肺炎患儿作为研究对象，根据护理方法不同分成观察组和对照组，各100例。全部患儿采用常规综合疗法、抗生素控制感染、抗病毒、镇静、平喘、化痰等对症治疗，在上述基础上采用氧气驱动雾化吸入。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用综合性护理方法。观察两组雾化前后的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间、住院时间，并采用院内自制患者满意度调查表对患儿及家属的护理满意度、有效依从率进行调查。结果　观察组的有效依从率为93.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为96.00%，显著高于对照组的77.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　综合性护理能够提高雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的疗效，显著改善小儿喘憋性肺炎的症状，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 166-168 [摘要] ( 142 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 169 综合性干预措施对手术室低年资护士评判性思维能力的影响 李珍;杨琼;郑丽芳 目的　探讨综合性干预措施对手术室低年资护士评判性思维能力的影响。方法　选取至2015年1月在我院手术室工作经历5年以下的低年资护士60名，通过评判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行评判性思维能力评分，根据调查及评分结果，制订综合性干预措施并于干预后再次进行评判性思维能力评分，比较干预前后的评判性思维能力调查评分。结果　与干预前比较，手术室低年资护士干预后的总分和每项评判性思维能力评分均有不同程度的提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　综合性干预措施可不同程度地增强手术室低年资护士的评判性思维能力，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 169-171 [摘要] ( 108 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 172 综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及满意度的影响分析 游金华;李姬梅;焦海花 目的　探讨综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及满意度的影响。方法　选取我院2014年2月～2016年1月收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各40例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组的术后排气时间、切口疼痛时间、下床活动时间、住院时间、护理满意质量评分及术后并发症发生率。结果　观察组患者的术后排气时间、切口疼痛时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的护理满意质量评分为（43.54±3.64）分，显著高于对照组的（31.24± 2.25）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　对腹腔镜胆囊切除术患者进行综合护理干预可减轻患者的术后疼痛时间以及住院时间，加快术后恢复速度，减少并发症的发生，提高患者满意度。 2016 Vol. 23 (25): 172-174 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 175 106例血液透析患者营养干预配合家庭支持提高生活质量的对比研究 赵赛郦;欧阳红娟;曾燕华;刘骞;李健芝;柴博微 目的　探讨营养干预配合家庭支持对维持性血液透析患者生活质量和家属满意度的影响。方法　选取本院血液净化中心2015年2～7月的106例维持性血液透析治疗患者作为研究对象，实施6个月的营养干预和家庭支持。比较干预前后的家属满意度和生活质量评分。结果　干预后的生活质量满意度显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预后生活状况各个方面的评分及生活质量总分显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01 或P＜0.05）。干预后的患者家属满意度显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　营养干预结合家庭支持能够显著改善维持性血液透析患者的生活质量，提高家属满意度。 2016 Vol. 23 (25): 175-177转181 [摘要] ( 130 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 178 有效沟通在小儿反复呼吸道感染护理中的应用效果 张少冰;林冬丽 目的探讨有效沟通在小儿反复呼吸道感染（RRTI）护理中的应用效果。方法选择2014年12月～2016年1月在我科治疗的120例RRTI患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。两组均按呼吸道感染护理路径常规护理，观察组在常规护理基础上护理全程加以应用与RRTI患儿及家属的针对性有效沟通方式，请两组患儿家长评价沟通效用，包括态度、语言理解难易度、是否可有效解决问题三个方面。分别观察两组治疗4 d后体温、体征、症状、并发症等临床治疗效果。结果　两组比较，观察组中沟通态度、理解难易度、问题解决评分均高于对照组（均P＜0.05）；对照组总有效率为81.7%，观察组为98.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　护理人员在小儿RRTI的护理中应用有效沟通方式，能够提高护患沟通效用，增强患儿及家属对护理人员的依从性，使护理人员能及时、有效帮助患儿及家属解决健康问题，改善临床治疗效果，促进患儿康复，减轻经济负担，在临床中取得较好的效果。 2016 Vol. 23 (25): 178-181 [摘要] ( 134 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 182 腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析 石小华 目的　探讨腹腔镜胃肠外科手术患者的快速康复护理开展及效果分析，为临床中加速患者康复提供一种途径。方法　对2014年12月～2015年12月我院接诊的80例腹腔镜胃肠外科手术患者进行研究，根据随机数字表法，随机均分为两组，对照组（40例）使用常规的外科护理方法；观察组（40例）在采取常规护理的同时，结合快速康复护理理念。总结两组患者的治疗效果（如肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间的长短），并对比分析两组患者不良反应发生情况及发生率。结果　观察组患者的肛门排气时间、可下床自由活动时间、生活可自理时间、住院时间都明显短于对照组（P＜0.05）；观察组总并发症发生例数1例，发生率为2.5%，对照组6例，发生率15.0%，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.9139，P=0.0479）。结论　快速康复护理理念护理腹腔镜胃肠外科手术患者的效果比常规外科护理方法更为显著，可缩短患者病痛时间，加速患者康复，降低并发症发生率，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 182-184 [摘要] ( 119 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 185 品管圈在提高骨科交接班质量的应用与效果评价 蓝玉清;刘茜;余芳;陈晨;周建国 目的　通过品管圈及计划-实施-检查-处理（PDCA）循环的管理手法，应用个性化的现状-背景-评估-建议（SBAR）沟通模式，提高骨科交接班质量及医护、护护沟通效率。方法　通过2015年4～9月我院交接班质量不良因素的查检，设立标杆值，计算交接班质量合格率等，设计骨科个性化SBAR交班报告卡，完善和制定集中及床旁交接流程、交接班质量考核标准，推进“医护一体化”工作模式，落实护理程序临床应用，并将改善前后查检表中交接班质量不良因素进行统计分析。结果　实施质量改进交接班后，集中交接班合格率、护士床旁交接班合格率分别由42.86%、40.21%上升到80.95%、79.89%；护士体验综合评分比例由改善前的60.53%上升到改善后的81.60%；交接班各类不良因素得到较大改善，改善前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　提高的骨科交接班管理活动，可健全护理交接班流程，建立良好的医护、护护沟通，提升护士的专业价值感，提高护理质量。 2016 Vol. 23 (25): 185-188 [摘要] ( 120 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 189 甲状旁腺全切联合自体前臂移植术及护理对肾性甲状旁腺功能亢进患者的疗效分析 李永芳;李辉文;王彩萍;赵妙凤 目的　研究肾性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺全切联合自体前臂移植术的疗效并对护理措施进行分析。方法　选取2014年3月～2016年2月我院接受治疗的52例肾性甲状旁腺功能亢进患者，进行甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗，并且在治疗的基础上实施不同层次的护理措施。比较术前与术后1个月及术后3个月患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血钙、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、碱性磷酸酶（ALP）水平以及重组人促红细胞生成素（rHuEPO）用量。结果　术后1个月以及术后3个月患者收缩压、舒张压、平均动脉压均显著低于术前（均P＜0.05）。同时术后1个月以及术后3个月患者血钙、血磷、iPTH水平均显著低于术前（P＜0.05）；术前与术后1个月Hb与Hct比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而术后3个月患者Hb与Hct则显著高于术前（P＜0.05）；患者术后1个月以及术后3个月ALP、rHuEPO用量均显著低于术前（P＜0.05）。结论　甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗肾性甲状旁腺功能亢进效果显著，而有效的护理可显著提高手术治疗效果，促进患者早日康复。 2016 Vol. 23 (25): 189-191 [摘要] ( 108 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 192 临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响 刘凤琴 目的　分析临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响，为临床护理工作提供参考。方法　选取2013年8月～2016年5月我院收治的81例子宫肌瘤患者，根据护理方法不同分为观察组（n=47）和对照组（n=34），观察组采用临床路径护理，对照组采用常规护理。对比两组住院时间、治疗费用、抑郁度和焦虑度评分、满意度及治疗依从性。结果　观察组住院时间和治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意度为97.87%（46/47），高于对照组的82.35%（28/34），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗依从性为95.74%（45/47），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　临床路径护理可缩短子宫肌瘤患者的住院时间，降低其医疗费用，改善其围术期负性情绪，提高其护理满意度和治疗依从性，效果良好，具有较高的实用价值。 2016 Vol. 23 (25): 192-194 [摘要] ( 114 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 195 护理干预在降低手术后切口感染中的临床价值 罗玉兰;彭淑芳;谢丽娟 目的　观察手术患者在接受护理干预措施后，其切口感染的预防效果。方法　选取2014年4月～2016年6月我院普外科收治的126例患者为研究对象，以入院的先后顺序为依据，将其分为对照组与观察组，每组63例。给予对照组临床常规护理干预，观察组患者则接受综合优质护理干预，对比两组患者的护理效果。结果　经护理，观察组患者术后切口感染率明显低于对照组，护理满意度则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　对普外科手术患者综合优质的护理干预，可加快手术切口的愈合，有效降低切口感染的发生率，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (25): 195-197 [摘要] ( 122 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )

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