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综合性护理在雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用

马瑞

河南省人民医院儿科，河南郑州450003

［摘要］目的探讨综合性护理在雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用效果。方法选取我院2012年1月～2015年12月收治的200例喘憋性肺炎患儿作为研究对象，根据护理方法不同分成观察组和对照组，各100例。全部患儿采用常规综合疗法、抗生素控制感染、抗病毒、镇静、平喘、化痰等对症治疗，在上述基础上采用氧气驱动雾化吸入。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用综合性护理方法。观察两组雾化前后的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间、住院时间，并采用院内自制患者满意度调查表对患儿及家属的护理满意度、有效依从率进行调查。结果　观察组的有效依从率为93.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度为96.00%，显著高于对照组的77.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　综合性护理能够提高雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的疗效，显著改善小儿喘憋性肺炎的症状，值得临床推广应用。

［关键词］综合性护理；小儿喘憋性肺炎；满意度；依从性

小儿喘憋性肺炎主要发生在小支气管，又称为毛细支气管炎，临床表现以哮喘为主，还包括呼吸困难、咳嗽、缺氧等，多发生于2.5岁以下的婴幼儿，其中＜1岁者占80%，6个月以下儿童占多数，是婴幼儿时期的常见病［1］。呼吸道合胞病毒感染引起的小儿喘憋性肺炎占80%以上，其他依次为腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体。感染病毒后，肺部小血管充血、水肿，黏液分泌增加，黏膜上皮细胞坏死脱落堵塞管腔，造成明显的肺气肿［2］，易合并重要脏器功能障碍，所以重要的是治疗呼吸道。雾化吸入这种技术将药物变成雾粒，随呼吸进入患儿呼吸道，能够快速发挥消炎、止咳、祛痰以及缓解哮喘等作用［3-5］。目前，雾化吸入疗法的采用率逐渐提高，但为了提高其疗效，还应给予患儿相应的护理。本研究选取我院收治的小儿喘憋性肺炎患者作为研究对象，均采用雾化吸入辅助治疗，总结其护理效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院儿科2012年1月～2015年12月期收治的200名喘憋性肺炎婴幼儿患者作为研究对象，均符合小儿肺炎的诊断标准，确诊为喘憋性肺炎。所有患儿的发病季节普遍在冬春两季，临床表现以喘憋为主要表现，体温不高，伴有烦躁、呼吸频率快、口周围及面颊不同程度的发绀，有明显三凹征，双肺遍及哮鸣音，缓解期时可闻及少量的中小湿性啰音。X线检查：双肺纹理增粗。血常规示白细胞正常，淋巴细胞略高。根据护理方法不同将入选患儿分为观察组和对照组，各100例。观察组中，男20例，女22例；年龄为4个月～2岁，平均（1.2±0.1）岁。对照组中，男21例，女21例；年龄为6个月～2岁，平均（1.3±0.1）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

全部患儿均采用常规综合疗法以及抗生素控制感染、抗病毒、镇静、平喘、化痰等对症治疗，在上述基础上给予雾化吸入治疗。雾化液的配制：普米克令舒1ml（含布地奈德0.5mg）及博利康尼1ml（含特布他林2.5 mg）加生理盐水3ml，视患儿的具体病情，抽取相应浓度的药液将其注入雾化泵储药杯中，将其置于患儿床边，视患儿的年龄特点，采用喷嘴或面罩给氧，氧流量设定为5.0～7.0 L/min，治疗时间为15～20min，2次/d，连用1个疗程（7 d）。

1.3　护理方法

对照组给予常规护理，包括病情监测、饮食护理以及健康宣教等。观察组给予综合性护理，具体内容如下。①治疗前护理：告知患儿家属雾化吸入的主要目的、效果以及优势，以缓解其紧张情绪；按照医嘱确保给药的准确性，需每日坚持配制雾化液；对患儿鼻腔与口腔分泌物予以清除，将痰液咳出，可给予辅助吸痰措施，避免阻碍雾滴深入；常规消毒设备应避免感染；检查雾化器连接部件，一旦出现雾气即刻让患儿吸入。②治疗时护理：患儿取半坐位、坐位或者侧卧位，结合姿势对角度与位置予以调整，确保喷雾器处于竖直向上状态与喷出量的准确性；严密观察出雾情况与患儿病情变化以及不良反应，对喷嘴通畅度严密监测，若患儿处于哭闹状态则不可进行吸入治疗。③治疗后护理：由于患儿年幼，无力将痰液咳出，每次完成雾化吸入后需辅助患儿翻身并拍背，加快分泌物的排出；提前准备好吸痰器，若有必要则实行吸痰处理，以避免出现窒息现象；对口腔黏膜予以密切观察，同时还要开展口腔护理，确保其清洁；将口、鼻、手边雾水擦干净，患儿在漱口时需使用温开水；雾化器需专人专用。完成治疗后将面罩与连接管取下后需进行消毒处理，然后晾干。④并发症护理：及时发现和处理并发症，观察小儿发热的温度变化，四肢和肌肉的张力等。对于发热，一般采取物理降温，保持皮肤清洁干燥，预防感冒；高热惊厥史者应防止乱动，静脉补充足够的水分；患儿如果突然烦躁不安，呼吸越来越弱，心率为160～180次/min，短时间内急剧增加，则可能发生心力衰竭，应立即给氧，减慢输液速度，并报告医生；患儿如口吐粉红色泡沫痰则可能并发急性肺水肿，应根据医生的建议，给予20% ～30%的乙醇湿化吸氧；脑水肿的症状为呼吸不规则、烦躁、嗜睡，抽搐、昏迷等，一旦出现这些症状应立即报告医生，并给予对症处理。

1.4　观察指标

记录两组的雾化及吸痰前后咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间、住院时间，采用院内自制患者满意度调查表对患儿及家属的护理满意度和治疗依从性进行调查，治疗依从性评价标准如下。依从性良好：可遵医嘱自主用药并进行自我管理；差：擅自增减药物剂量、不定期定时服药、用药期间未戒烟酒。护理工作满意度包括以下内容：①对入院介绍的评价；②对生活护理服务的评价；③对护士巡视病房、观察患者病情变化的评价；④对呼叫时是否能及时获得帮助的评价；⑤对护士服务态度和关心患者的评价；⑥对护士责任心的评价；⑦对护理操作技术的评价；⑧对手术的注意事项介绍及健康指导的评价；⑨对出院告知服务的评价。每项评分标准为很满意（100分）、满意（80分）、一般（60分）、不满意（40分）、很不满意（20分）。总体满意度评分=所有项目评分之和/总人数［6-8］。患者入院后，调查者亲自发放调查表，向调查对象讲解调查的目的并征得同意后，由调查对象自己或家属填写，发放调查表200份，有效回收200份，有效回收率100%。

1.5　统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以

表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组有效依从率的比较

观察组的有效依从率为93.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1　两组有效依从率的比较［n（%）］

2.2　两组临床症状、体征缓解时间及住院时间的比较

观察组的咳嗽消失时间、气喘缓解时间、喘鸣音消失时间与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2　两组临床症状、体征缓解时间及住院时间的比较

2.3　两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为96.00%，显著高于对照组的77.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3　两组护理满意度的比较［n（%）］

3　讨论

小儿喘憋性肺炎大多数是由呼吸道合胞体病毒感染引起，还包含有其他病毒，如流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等［9-11］。雾化吸入法是将药物压缩成颗粒雾状，随着自然呼吸使药物颗粒进入呼吸系统里的肺泡，其作用相对柔和持久，刺激性小，能够增加患儿的治疗依从性，使患儿配合治疗［12-14］。雾化吸入治疗主要是将药液转化为雾状颗粒被患儿吸入到肺部，药物能直接作用到病灶部位，起效速度，临床操作较为简单，因此被临床广泛应用到小儿肺炎的治疗当中。喘憋性肺炎主要患病人群为婴幼儿，年龄较小，通常在治疗过程中不能很好地进行配合，从而导致治疗效果不显著、中断治疗等事件发生。

本研究结果显示，观察组的总有效率为93.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.00%，显著高于对照组的77.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。小儿喘憋性肺炎行雾化吸入辅助治疗操作较为简便，且护理相对容易，在儿科中极为适用。通过向患儿家长介绍治疗中的相关注意事项，获取患儿及家长配合，密切观察患儿的病情变化以及治疗后的相关护理等工作，可为患儿的治疗提供更为有效的服务，使患儿身心均感受到舒适，从而优化患儿氧气雾化吸入的治疗效果。

综上所述，综合性护理能够提高雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的疗效，显著改善小儿喘憋性肺炎的症状，值得临床推广应用。

［参考文献］

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App lication of com prehensive nursing in aerosol inhalation in the ad juvant treatment of children with asthmatic pneumonia

MA Rui
Department of Pediatrics，People′s Hospital of Henan Province，Zhengzhou 450003，China

［Abstract］Objective To explore the application effect of comprehensive nursing in aerosol inhalation in the adjuvant treatment of children with asthmatic pneumonia.Methods 200 children with asthmatic pneumonia in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected and divided into the observation group and the control group，according to different nursingmethods，100 cases in each group.All children patients were treated with conventional combination therapy，antibiotics to control infection，antiviral，sedative，preventing asthma，transforming phlegm and other symptomatic treatment，on the basis of the above，the oxygen driven atomizing inhalation was given.The control group was given conventional nursing method，the observation group was given comprehensive nursing method on the basis of the control group.The disappearance time of cough，remission time of asthma，disappearance time of wheezing and hospitalization time before and after atomization in the two groups was observed.Nursing satisfaction and effective compliance rate of patients and their families was investigated by using self-made patient satisfaction questionnaire.Results The total effective rate of the observation group was 93.00%，which was higher than 80.00%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.There was no significant difference in the disappearance time of cough，remission time of asthma，disappearance time ofwheezing between the observation group and the control group（P＞0.05）.The length of hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of nursing satisfaction in the observation group was 96.00%，which was higher than 77.0%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care can improve the effect of aerosol inhalation in the adjuvant treatment of children with asthmatic pneumonia，and significantly improve the symptoms of asthmatic pneumonia in children，it isworthy of clinical promotion and application.

［Key words］Comprehensive nursing；Asthmatic pneumonia in children；Satisfaction degree；Compliance
［中图分类号］R725.7

［文献标识码］A

［文章编号］1674-4721（2016）09（a）-0166-03

（收稿日期：2016-07-11本文编辑：祁海文）

［作者简介］马瑞（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：护理