临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响
刘凤琴
辽宁省建平县人民医院妇产科，辽宁建平122417
［摘要］目的　分析临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响，为临床护理工作提供参考。方法　选取2013年8月～2016年5月我院收治的81例子宫肌瘤患者，根据护理方法不同分为观察组（n=47）和对照组（n=34），观察组采用临床路径护理，对照组采用常规护理。对比两组住院时间、治疗费用、抑郁度和焦虑度评分、满意度及治疗依从性。结果　观察组住院时间和治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的满意度为97.87%（46/47），高于对照组的82.35%（28/34），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗依从性为95.74%（45/47），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　临床路径护理可缩短子宫肌瘤患者的住院时间，降低其医疗费用，改善其围术期负性情绪，提高其护理满意度和治疗依从性，效果良好，具有较高的实用价值。
［关键词］临床路径护理；护理满意度；子宫肌瘤；负性情绪
 
子宫肌瘤是临床妇科常见的一种生殖系统良性肿瘤［1］。有关统计资料显示，＞35岁的女性中约4%患有子宫肌瘤［2］。子宫肌瘤患者常伴有月经异常、阴道出血、腹部肿块等症状，病情严重者可出现贫血、不孕、流产等并发症，甚至影响女性的家庭和谐，危害女性的健康。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但患者常因手术风险而出现负性情绪，如焦虑、抑郁等，影响手术的顺利进行和治疗效果［3］。现报道分析临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2013年8月～2016年5月我院收治的81例子宫肌瘤患者，根据护理方法不同分为观察组（n=47）和对照组（n=34）。观察组中，年龄28～50岁，平均（35.95± 5.63）岁；体重45～57 kg，平均（55.63±1.20）kg；浆膜下肌瘤16例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤17例；单发肌瘤31例，多发肌瘤16例。对照组中，年龄28～49岁，平均（35.44±5.79）岁；体重45～56 kg，平均（55.52± 1.31）kg；浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤10例，黏膜下肌瘤12例；单发肌瘤22例，多发肌瘤12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。①纳入标准：符合中华医学会制定的关于子宫肌瘤的诊断标准［4］，且需进行手术治疗；具备相关手术指征；自愿加入本研究。②排除标准：子宫内膜恶性肿瘤患者；合并传染性疾病患者；凝血功能障碍者；妊娠期患者；严重精神障碍者；合并严重抑郁症患者；不能配合回访者。
1.2　方法
1.2.1　对照组　采用常规护理，如术前检查、术后用药护理等。
1.2.2　观察组　成立临床护理路径管理工作小组，制定护理目标和计划，并研习相关知识，根据患者的病情制定详细的护理方案。①入院第1天：向患者介绍医院环境、主管护师、责任护士等，并根据实际情况对患者进行宽慰，纠正相关错误想法，缓解患者的不良情绪，同时开展入院护理评估，建立良好的医患关系。②入院第2天：向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，普及术前检查的重要性，协助患者完成相关检查。③术前1 d：对于存在严重负性情绪的患者，给予抗抑郁药物治疗，同时根据患者的受教育程度和家庭背景再次给予心理护理，树立其治疗信心，并向患者讲解术前注意事项、手术麻醉方法等，增加其对手术流程的了解。④手术当天：指导患者取合适体位，可辅以深呼吸等方法使患者处于放松状态，并加强疼痛护理。⑤术后1 d：进行常规低流量吸氧，留置导尿管，观察患者伤口情况，密切留意患者阴道出血状况，并给予患者饮食指导（术后12 h可进流质饮食），同时做好会阴护理工作。⑥术后2～7 d：给予患者用药指导，鼓励其进行合理的运动，促进伤口的恢复。⑦出院前：嘱咐患者养成良好的生活习惯，饮食中多摄取高纤维、高蛋白食物，避免摄入生冷刺激性食物，并嘱咐患者保持良好的心理状态，定期复查。
1.3　观察指标
统计记录两组住院时间和治疗费用。采用抑郁自量表（self-depression scale，SDS）和焦虑自评表（selfrating anxiety scale，SAS）评价两组患者干预前后的抑郁度和焦虑度，分数越高，抑郁度、焦虑度越严重［5］。采用我院自制的百分制护理满意度调查问卷表评价两组满意度，共25项，每项0～4分，满意度=（满意+尚可）例数/总例数×100%，＞70分为满意，60～70分为尚可，＜60分为不满意。统计两组患者治疗依从性情况：治疗期间严格按照医嘱，能够定时进行规范治疗者评定为完全依从；治疗过程中基本遵从医嘱，偶尔发生不规范治疗者评定为一般依从；治疗过程中经常不遵从医嘱，无法配合治疗者评定为不依从。治疗依从性=（完全依从+一般依从）例数/总例数×100%。
1.4　统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2　结果
2.1　两组住院时间和治疗费用的比较
观察组住院时间和治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1　两组住院时间和治疗费用的比较

2.2　两组抑郁度和焦虑度的比较
干预前，两组患者抑郁度和焦虑度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2　两组抑郁度和焦虑度的比较

2.3　两组满意度的比较
观察组的满意度为97.87%（46/47），高于对照组的82.35%（28/34），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3　两组满意度的比较［n（%）］

2.4　两组治疗依从性的比较
观察组的治疗依从性为95.74%（45/47），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。
表4　两组治疗依从性的比较［n（%）］

3　讨论
随着卫生资源消耗的急增，各卫生服务机构面临着降低医护成本并保证较高医护服务质量的问题［6］。临床路径护理作为一种医疗操作规范，不仅可保障医疗护理质量，亦可控制医疗成本，对保证卫生资源的最佳使用率具有重要意义［7-8］。子宫肌瘤切除术后患者住院时间较长，经济负担较大，因此将临床路径护理应用于子宫肌瘤患者的护理中，对保障医护质量，减轻患者经济压力至关重要［9-10］。
临床路径护理是根据疾病自身特点制定一种护理模式，并基于系统的理论知识，按照临床路径表的标准化护理流程开展护理工作，使其合理化、流程化，符合住院、出院的模式，最终的目的是为患者提供最佳护理方案，提高护理效果。本研究结果显示，观察组住院时间和治疗费用低于对照组，说明临床路径护理可缩短患者的住院时间，减少患者的医疗费用。其原因可能为，临床路径护理根据患者的实际情况规范诊疗护理程序，减少临床医师对患者检查项目和住院时间选择的随意性，使患者在最短的时间内获得康复，从而降低患者的医疗费用［11-13］。干预后观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，说明临床路径护理可改善子宫肌瘤患者的负性情绪，有利于手术的进行和术后患者机体的康复。分析原因发现，临床路径护理以患者为中心，注重心理疏导护理和健康教育护理，能增加患者对疾病的了解，树立患者的治疗信心，缓解患者的负性情绪［14］。观察组满意度高于对照组，说明临床路径护理可提高患者的满意度［15］。胡先锋等［16］在其研究中显示，临床路径护理组高于常规护理组，与本研究结果保持一致，进一步说明临床路径护理能够提高患者的护理满意度。临床路径护理建立了良好的医护关系，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力，使患者处于较佳的心理状态，因此观察组患者的治疗依从性高于对照组。
综上所述，临床路径护理可缩短患者的住院时间，降低患者的医疗费用，显著改善子宫肌瘤患者围术期负性情绪，提高患者的护理满意度和治疗依从性，效果良好，具有较高的实用价值。
［参考文献］
［1］王秀兰，刘静，邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（3）：308-310.
［2］于春娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（4）：80-82.
［3］Yang L，Liu JJ.Application of clinical nursing path in standard management of advanced schistosomiasis patients with splenomegaly［J］.Chin JSchistosomiasis Control，2013，25（2）：184-186.
［4］颜美荣.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1701-1702.
［5］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999.
［6］郑丽萍.基于子宫肌瘤临床路径的健康教育及其实施效果研究［J］.河北医科大学学报，2013，34（3）：355-357.
［7］Teo ST，Yeung M，Chang E.Administrative stressors and nursing job outcomes in Australian public and non-profit health care organisations［J］.JClin Nurs，2012，21（9）：1443-1452.
［8］卢春梅，邱艳.宫腔镜对子宫纵隔的诊疗分析［J］.中国计划生育和妇产科，2010，2（6）：43-45.
［9］孔袁芹.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期临床护理研究［J］.泰山医学院学报，2016，37（3）：348-349.
［10］金丽菊.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理［A］//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集［C］.北京.2016.
［11］凌珏华.临床路径健康教育模式在子宫肌瘤患者管理中的应用［J］.承德医学院学报，2013，30（6）：476-477.
［12］刘琳琳.优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除围术期中的效果分析［J］.中国当代医药，2016，23（2）：185-187.
［13］刘婷婷，邓道红，雷婷婷，等.临床护理路径在子宫切除患者中的应用效果［J］.航空航天医学杂志，2013，24（12）：1571-1573.
［14］朱国香.子宫肌瘤切除术中临床护理路径的应用效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5280-5282.
［15］江桂玲.临床护理路径应用于子宫肌瘤妇女的满意度分析［J］.中国医药科学，2014，4（8）：119-121.
［16］胡先锋，张娟，藤亚丽.临床路径护理对子宫肌瘤患者护理满意度及健康知识掌握水平的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18（8）：1427-1430.
Im pact of clinical pathway nursing on perioperative negative emotion and nursing satisfaction of patientswith uterine fibroids
LIU Feng-qin
Department of Gynecology and Obstetrics，People′s Hospital of Jianping County in Liaoning Province，Jianping 122417，China
［Abstract］Objective To analyze the impact of clinical pathway nursing on perioperative negative emotion and nursing satisfaction of patientswith uterine fibroids，and to provide reference for clinical nursing.Methods 81 patientswith uterine fibroids treated in our hospital from August 2013 to May 2016 were selected and divided into observation group（n= 47）and control group（n=34）according to different nursingmethods.Patients in the observation group were used clinical pathway nursing，and patients in the control group were used routine nursing.The hospital stays，treatment cost，depression and anxiety score，satisfaction and treatment compliance in two groups were compared.Results The hospital stays and treatment cost in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；After intervention，depression and anxiety score in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；The satisfaction in the observation group was 97.87%（46/47），higher than 82.35%（28/34）in the control group，and the differencewas statistically significant（P＜0.05）；The treatment compliance in the observation group was 95.74%（45/47），higher than 76.47%（26/34）in the control group，and the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical pathway nursing can shorten the hospital stays of patients with uterine fibroids，decrease treatment cost，improve the perioperative negative emotion，enhance nursing satisfaction and treatment compliance，has good effects and higher application value.
［Key words］Clinical pathway nursing；Nursing satisfaction；Uterine fibroids；Negative emotion
［中图分类号］R473.71
［文献标识码］A
［文章编号］1674-4721（2016）09（a）-0192-03
（收稿日期：2016-07-03本文编辑：方菊花）