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2016年 23卷 32期 刊出日期：2016-11-18 论著 肿瘤医学 放射与影像 临床药学 骨科医学 妇幼医学 临床研究 麻醉与疼痛 护理研究 医药教育 调查研究 综述 医疗管理 五官医学 内分泌研究          论著 4 人LOX-1基因毕赤酵母表达载体的构建与表达研究 刘京;于田田;陈玉华;李敬达;陶娅妮;李明英;王晓;陈勇;迟彦 目的构建血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）真核表达载体，筛选高表达菌株，为体外获得有活性重组蛋白奠定基础。方法以实验室保存的含有人源LOX-1基因的质粒为模板PCR扩增LOX-1基因，经过TA克隆后亚克隆至酵母表达载体pPICZαA，将获得的重组质粒电转化至毕赤酵母X-33，利用原位双膜法快速检测阳性高表达菌株，最后经过甲醇诱导，采用Western blot检测LOX-1的表达。结果成功构建LOX-1真核表达载体，双膜法筛选到高表达菌株；Western blot结果显示，LOX-1在上清中得到表达。结论LOX-1基因在毕赤酵母细胞上清中得到表达，为体外获得活性重组蛋白和研究其致动脉粥样硬化功能奠定基础。 2016 Vol. 23 (32): 4-6转10 [摘要] ( 169 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 7 Com pound C对布比卡因神经毒性损伤的影响与机制 卢俊;琚幼婷;胡衍辉;陈受琳;蔡俊赢;李昌 目的研究Compound C对布比卡因神经毒性损伤的影响及作用机制。方法健康雄性SD大鼠18只，随机分为3组，每组6只。对照组（N组）：鞘内注射生理盐水30μl，腹腔注入生理盐水；2％布比卡因组（B组）：鞘内注射2％布比卡因30μl，腹腔注入生理盐水；2％布比卡因＋Compound C组（B＋C组）：鞘内注射2％布比卡因30μl，腹腔注入Compound C 20mg/kg。各组大鼠处理后2 h、3 h、4 h、1 d和2 d利用弗莱毛测痛法测量机械痛阈，并进行下肢运动功能（MF）评分。处理3 d处死各组大鼠，采用荧光定量PCR检测各组大鼠背根神经节中单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）的表达。结果鞘内注射布比卡因30min后，B组和B＋C组的MF评分较N组明显增高（P＜0.05），4 h后B组和B＋C组运动功能恢复正常。在鞘内注射布比卡因1 d后，B组的机械痛阈低于B＋C组和N组（P＜0.05）。荧光定量PCR结果显示，B＋C组AMPK表达低于B组及N组（P＜0.05）。结论Compound C可减轻布比卡因神经毒性损伤作用，其机制可能是通过抑制AMPK的表达从而保护神经组织细胞。 2016 Vol. 23 (32): 7-10 [摘要] ( 147 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        肿瘤医学 11 抗恶性黑色素瘤的分子靶向治疗药物 陈如兵;丁宝月;吴兆勇;宋建琴;白海挺;许宁银 黑色素瘤是近年受到广泛关注的恶性肿瘤之一，目前对于转移性恶性黑色素瘤仍然缺少有效的治疗手段，因此发现更有效的治疗药物尤为重要。本文关注的是靶向治疗药物在黑色素瘤治疗中的现状。尽管靶向治疗还有许多问题有待解决，但它们对于黑色素瘤治疗的发展、改进具有不可忽视的作用，具有良好的应用前景。本文通过查阅大量近年来国内外对于黑色素瘤的靶向治疗的相关研究资料，进行分析、归纳和总结，总结了在研并取得一定进展的抗黑色素瘤的靶向治疗的药物，及其特点、存在的问题，为恶性黑色素瘤的靶向治疗研究提供思路和方法。 2016 Vol. 23 (32): 11-13转86 [摘要] ( 129 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        综述 14 高尿酸血症与冠心病关系的研究进展 李娜;高月琴 高尿酸血症（HUA）是指体内嘌呤的代谢紊乱造成血液中的尿酸水平超标的一种疾病。它可以引起痛风、代谢综合征、肾病及冠心病等多种疾病。随着经济水平的发展，人民的生活水平不断提高，冠心病的发病率及致死率逐年上升，严重影响人类健康。HUA是冠心病的危险因素，因此防治HUA，降低冠心病的发病率及死亡率越来越受到人类的重视。本文从HUA与冠心病的关系的角度作一综述。 2016 Vol. 23 (32): 14-16 [摘要] ( 163 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 )        临床研究 17 腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性 尹锡洲;陈淑芳;曾碧城;丁胜文 目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石的可行性及安全性。方法选取2014年8月～2016年3月我院收治的78例胆囊结石患者作为研究对象，按照患者就诊ID号奇、偶数将其分为观察组与对照组，各39例。对照组行胆道镜治疗，观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组的手术治疗指标以及术后恢复指标。结果观察组的手术时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的术中出血量显著少于对照组，饮食恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后1、6、12个月的胆囊壁厚度以及胆囊收缩功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组术后1、6、12个月的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论应用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石安全可行，可促进胆囊功能恢复，提高患者术后生活质量，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 17-19转22 [摘要] ( 149 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 20 肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化的临床对比研究 朱义红;陈敬奎;阮世冲 目的探讨肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化的临床表现与实验室检查指标差异。方法选择2013年9月～2015年9月我院接受治疗的肝炎后肝硬化确诊患者20例作为肝炎组，同期治疗的酒精性肝硬化确诊患者20例作为酒精组。采用回顾性研究方法，研究两组患者的临床表现和并发症发生情况。结果酒精组的右上腹疼痛、黄疸、肝大发生率高于肝炎组，腹水、脾大发生率低于肝炎组；酒精组的AST/ALT、谷氨酰转肽酶、三酰甘油、胆固醇、血清尿酸值均高于肝炎组；酒精组的自发性腹膜炎发生率明显高于肝炎组，肝炎组的肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病的发生率显著高于酒精组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化具有不同的临床表现和特点，可为临床鉴别两者提供参考依据。 2016 Vol. 23 (32): 20-22 [摘要] ( 156 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 23 红细胞分布宽度变异系数对脓毒症患者预后的评估价值 余小云;蔡莉;杨卫生 目的探讨红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）对脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2014年10月～2016年6月收治的脓毒症RDW-CV升高者120例，根据入院时RDW-CV分为＜13.5％组，13.5％～15.5％组及＞15.5％组，计算相应组APACHE-Ⅱ评分平均值，相应组死亡率，判断RDW-CV与APACHE-Ⅱ评分的相关性，采用多因素Logistic回归分析死亡相关因素，比较各组预测能力及入院第1天及第5天RDW-CV动态变化分为升高组及下降组，判断RDW-CV动态变化对死亡率的影响。结果RDW-CV值越高其APACHE-Ⅱ评分越高，患者临床死亡率越高，RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分＞15分为预测患者28 d内死亡的独立危险因素，第1天及第5天RDW-CV值升高组的临床死亡率显著高于下降组（P＜0.05）。结论RDW-CV值升高程度及动态变化趋势能有效预测脓毒症患者的预后，判断其死亡率，尤其是RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分＞15分者，其28 d内死亡率显著增高。 2016 Vol. 23 (32): 23-25 [摘要] ( 143 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 26 纳洛酮对急性呼吸衰竭患者呼吸力学、肺功能、氧代谢及D-二聚体的影响 熊志刚;孔妹边 目的探讨纳洛酮对急性呼吸衰竭患者呼吸力学、肺功能、氧代谢及D-二聚体的影响。方法选取2013年1月～2015年8月在我院接受治疗的急性呼吸衰竭患者110例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规方法进行治疗，观察组在对照组基础上联用纳洛酮进行治疗。治疗后，检测并比较两组患者的呼吸力学、肺功能、氧代谢指标及D-二聚体水平。结果治疗后3、5 d，两组的呼吸力学、肺功能以及氧代谢各项指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组D-二聚体水平的改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论纳洛酮能明显改善患者的呼吸力学、肺功能以及氧代谢等各项指标，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 26-28 [摘要] ( 162 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 29 氨茶碱对对比剂肾病的预防作用 杨章丽;贾晓云;许键;覃建宏 目的探讨氨茶碱对对比剂肾病（CIN）的预防作用。方法分析我院心内科2014年2月～2016年3月收治的行冠状动脉造影检查的心功能不全60例患者的临床资料，依据治疗方法不同进行随机分组，对照组30例和治疗组30例。两组患者于术前24 h和术后24、48、72 h测定血清肌酐（Scr），计算肾小球滤过率（GFR），观察两组患者的临床疗效和CIN发生率。结果两组患者术前的Scr、GFR差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组术前、术后的Scr、GFR差异无统计学意义（P＞0.05），对照组的Scr随着时间延长逐渐升高，GFR随着时间延长逐渐降低，治疗组患者术后24、48、72 h的Scr[（268.9±25.6）、（272.8±29.4）、（277.8±38.1）μmol/L]均低于对照组[（281.4±27.2）、（292.6±30.2）、（319.8±36.2）μmol/L]，GFR[（106.5±10.5）、（104.3±9.8）、（102.6±9.6）ml/min]均高于对照组[（93.5± 10.1）、（88.7±9.5）、（80.2±8.1）ml/min]（P＜0.05）。治疗组患者的临床治疗总有效率为100％，高于对照组的90％（P＜0.05）。治疗组的CIN发生率为0，低于对照组的5％（P＜0.05）。结论冠状动脉造影术患者中使用氨茶碱，可以降低CIN发生率，对肾脏功能有保护作用，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 29-31 [摘要] ( 171 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 32 双镜联合与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果比较 伍华飞;何海清 目的探讨双镜联合保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法选择2014年1月～2015年8月200例来我院就诊的胆囊结石患者，根据外科术式不同将其分为研究组、对照组，每组100例。研究组采取腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，对照组采取完全腹腔镜保胆取石术，记录两组的手术时间、失血量、肠蠕动恢复时间及住院天数，并观察患者的术后并发症发生情况。结果研究组的手术时间显著短于对照组，失血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的肠蠕动恢复时间与住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月，研究组的胆囊壁厚度显著小于对照组，胆囊收缩功能显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为4％，对照组为8％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6～12个月，所有患者病情恢复良好，无复发病例。结论双镜联合保胆取石术的临床效果好，并发症少，且有利于胆囊完整的维持及胆囊功能的提高，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 32-34 [摘要] ( 170 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 35 急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值 王小芹;丁志刚 目的比较急诊胃镜与普通胃镜对上消化道出血的诊治价值。方法回顾性分析2012年9月～2015年9月收治的采用急诊胃镜诊治的39例上消化道出血患者的临床资料，并与同期39例采用普通胃镜诊治的患者比较。观察分析两组患者病因确诊率、镜下止血率、术中输血率。结果观察组病因确诊率为89.74％，高于对照组的66.67％，差异有统计学意义（χ2=6.093，P＜0.05）；两组镜下止血率、输血率比较差异有统计学意义（χ2=8.773，4.198，P＜0.05）；两组均未出现穿孔、大出血、药物过敏、突发死亡等严重并发症。结论急诊胃镜对于上消化道出血具有较高的诊治价值，具有病因确诊率高、镜下止血率高、术中输血率低的特点，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 35-37 [摘要] ( 158 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 38 东莨菪碱和地塞米松联合抢救急性中毒性肺水肿的可行性及对症状消失时间的影响 钟建华 目的探讨东莨菪碱和地塞米松联合抢救急性中毒性肺水肿（ATPE）的可行性及对症状消失时间的影响。方法选取2012年1月～2016年6月在我院接受抢救治疗的ATPE患者72例，根据治疗方式随机分为对照组和观察组，每组36例，其中对照组采用地塞米松治疗，5～10mg/次，24 h用量15～30mg。观察组采用东莨菪碱（1～3mg/次，15～30min/次，静脉滴注）＋地塞米松（5～10mg/次，24 h用量15～30mg）治疗。比较两组的治疗效果、症状消失时间及并发症情况。结果观察组药物起效时间及肺水肿消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率显著高于对照组（91.67％vs 69.44％，P＜0.05），而并发症发生率明显低于对照组（5.56％vs 22.22％，P＜0.05）；两组死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论东莨菪碱联合地塞米松可有效提高ATPE的治愈率，具有起效迅速、症状缓解快、并发症少等特点，临床应用价值较高。 2016 Vol. 23 (32): 38-40 [摘要] ( 133 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 41 早期人工通气对急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者预后的影响分析 杨威 目的探讨早期人工通气对急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法选取2014年1月～2016年3月我院收治的100例急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机分配原则将患者分为两组，每组50例。观察组采取早期机械通气治疗，即在患者出现呼吸困难且呼吸尚未停止前进行气管插管通气，对照组采取延迟机械通气治疗，即在患者意识陷入昏迷且自主呼吸骤停后进行气管插管通气。比较两组患者的抢救有效时间、死亡率、通气时间以及呼吸机相关肺炎发生率。结果观察组患者的抢救有效时间为（44.72± 18.36）min，与对照组比较，差异有统计学意义（t=8.738，P=0.000）。观察组的死亡率（2％）、呼吸机相关肺炎发生率（8％）均较对照组更低（χ2=4.891、5.741，P=0.027、0.017），且观察组的通气时间为（73.54±12.90）h，较对照组明显缩短（t=4.831，P=0.000）。结论在急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的临床抢救过程中，对患者实施早期人工通气治疗可有效缩短患者的抢救有效时间，降低其死亡率，还可有效缩短机械通气治疗时间，减少呼吸机相关肺炎的发生，有利于改善预后。 2016 Vol. 23 (32): 41-43 [摘要] ( 132 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        内分泌研究 44 5-HTTLPR基因多态性与糖尿病周围神经性疼痛疗效的关系 秦永章;肖丽霞;柯瑞琼;洪世华;吕维名 目的探讨5-HTTLPR基因多态性与氟西汀治疗糖尿病周围神经性疼痛效果的关系。方法选取我院2014年1月～2015年5月收治的48例糖尿病周围神经性疼痛患者作为研究对象，所有受试者均给予氟西汀治疗8周，采用聚合酶链反应（PCR）技术检测5-HTTLPR基因多态性。结果入组基因分型L/L、L/S型和S/S型的患者分别为7、15和26例，治疗后的SF-MPQ分值为（18.3±3.9）分、（22.8±4.6）分和（25.4±5.4）分，分别低于治疗前的（45.3± 5.2）分、（44.8±6.1）分和（45.7±4.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对应的SF-MPQ下降幅度分别为（26.2±3.7）分、（21.1±4.3）分和（20.6±5.1）分，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。L/L与L/S基因组的减分率＞50％，且L/L基因型组的减分率显著高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论5-HTTLPR基因多态性可能与氟西汀治疗糖尿病周围神经性疼痛的效果相关。 2016 Vol. 23 (32): 44-46 [摘要] ( 139 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 47 Fractalkine与尿酸、血脂的相关性研究 徐海波;闫晓光;钟威;王宽;谭丽艳 目的探讨血清Fractalkine水平与尿酸、血脂等因素的关系。方法选取2015年1月～2016年2月在我院就诊的58例高尿酸血症（HUA）患者作为HUA组，选取同期我院体检的年龄、居住地相匹配的32例体检健康者作为NC组。采用ELISA法检测两组血清Fractalkine水平，采用全自动生化仪测定其他相关生化指标。结果HUA组的血清Fractalkine水平显著高于NC组，差异有统计学意义（P＜0.01）。血清Fractalkine水平与尿酸、血脂呈正相关（r=0.287，P＜0.01）。多元线性逐步回归分析显示，血尿酸为影响Fractalkine的最显著因素（β=0.058，P＜0.01）。结论血清Fractalkine水平同尿酸、血脂密切相关，并可能直接或间接参与HUA等代谢性疾病的病理过程。 2016 Vol. 23 (32): 47-49 [摘要] ( 140 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )        骨科医学 50 三柱分型理论应用于胫骨平台骨折的临床效果研究 魏林文;黄聿峰 目的研究三柱理论在胫骨平台骨折患者手术治疗中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月福建医科大学附属宁德市医院收治的65例胫骨平台骨折患者，根据三柱理论分型结果选择合适的手术入路和内固定方式，并于患者出院后1、3、6个月及1年定期复查，统计患者的手术时间、骨折愈合时间及术后1年的膝关节HSS评分。结果65例患者中，单柱骨折42例，双柱骨折20例，三柱骨折3例。单柱骨折手术时间为（72.5±3.5）min，双柱骨折为（90.6±4.7）min，三柱骨折为（107.4±9.6）min，不同骨折分型患者手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同骨折分型患者骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1年膝关节HSS评分，单柱骨折为（83.2±1.3）分，双柱骨折为（75.3±1.2）分，三柱骨折为（71.1±1.1）分，不同的骨折分型患者HSS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三柱分型理论用于指导胫骨平台骨折疗效确切，患者膝关节功能均得到不同程度的恢复，但其恢复程度仍受分型的影响。 2016 Vol. 23 (32): 50-52转55 [摘要] ( 127 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 53 微型钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗陈旧性跖骨骨折的效果 华寒 目的探讨自体髂骨植骨与微型钢板内固定在陈旧性跖骨骨折中的联合应用效果。方法选择2014年4月～2016年4月德兴市人民医院收治的80例陈旧性跖骨骨折患者，按照治疗方法的不同进行分组：采用复位＋自体髂骨植骨治疗的40例患者纳入对照组；在对照组治疗基础上给予微型钢板内固定治疗的40例患者纳入研究组。比较两组患者的治疗效果与术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组术中出血量为（308±128）ml，术后引流量为（134±26）ml，骨折愈合时间为（9±3）周，均优于对照组[（428±176）ml、（196±31）ml、（12±5）周]，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论对于陈旧性跖骨骨折，微型钢板内固定加自体髂骨植骨具有更好的固定和恢复效果。 2016 Vol. 23 (32): 53-55 [摘要] ( 139 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 56 微创经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果 周国进;曾有文;钟声涛 目的探讨微创经皮椎弓根钉内固定（PPSF）治疗胸腰椎压缩性骨折（TLVCF）的临床效果。方法选择2012年6月～2015年6月进贤县人民医院收治的TLVCF患者84例，根据治疗方法不同分为开放组和微创组，每组42例，分别采取开放与PPSF治疗。比较两组的治疗效果。结果微创组手术时间、切口长度、术中出血量及住院天数均显著少于开放组（P＜0.05）；微创组术后视觉模拟评分评分和Oswestry功能障碍指数明显低于开放组（P＜0.05）；两组伤椎椎体前高比、矢状面后凸Cobb角比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗TLVCF方面，PPSF与传统开放手术具有相似的矫正效果，但微创PPSF创伤小、术后恢复快，有利于术后腰背部功能及疼痛的改善，值得推荐。 2016 Vol. 23 (32): 56-58 [摘要] ( 140 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 59 带孔克氏针结合缆索张力带在髌骨骨折中的应用效果 杨明 目的探讨带孔克氏针结合缆索张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月本院60例髌骨骨折患者，随机将其分为观察组和对照组，各30例，观察组患者通过切开复位，应用带孔克氏针结合缆索张力带进行治疗，对照组患者采取保守治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者住院时间为（14.2±0.5）d、拄拐下地时间为（4.3±0.4）周、骨折愈合时间为（4.6±0.6）个月，对照组住院时间为（24.3±0.5）d、拄拐下地时间为（8.5±0.4）周、骨折愈合时间为（7.6±0.4）个月，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组优良率为100.0％，对照组为80.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带孔克氏针结合缆索张力带治疗髌骨骨折疗效显著、并发症少、简便易操作、术后恢复快，值得在临床上推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 59-61 [摘要] ( 140 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 62 膝骨性关节炎影像分级对全膝置换术后隐性失血的影响与自体血储备 何敏;彭炳龙;刘水红;杨慧文;田会军;张勇;高志增 目的探讨膝骨性关节炎影像分级对全膝置换术后隐性失血的影响，为择期进行全膝置换术患者提供自体血储备方面提供临床参考。方法选取2015年8月～2016年7月在本院行初次单侧TKA术患者患者68例，根据Kellgren和Lawrence影像学分级标准进行分级：Ⅲ级28例，Ⅳ级40例，统计影像学分级与隐性失血量的关系。结果Ⅳ级组输血量、输血率以及同种异体血输血率均显著高于Ⅲ级组（P＜0.05）；Ⅳ级总失血量和隐性失血量均显著高于Ⅲ级（P＜0.05），两组隐性失血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全膝关节置换术前对患者进行影像学分级能够帮助手术医师评估围术期出血情况，做好血液管理，对于保护患者生命安全具有重要意义。 2016 Vol. 23 (32): 62-64 [摘要] ( 149 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        肿瘤医学 65 局部晚期乳腺癌新辅助化疗的研究 邹玉峰 目的分析局部晚期乳腺癌新辅助化疗的治疗效果和安全性。方法选取我院2007年6月～2013年6月收治的未经治疗的Ⅱb～Ⅲc期的局部晚期乳腺癌患者120例。按照数字随机方式将全部患者分成两组，对照组（60例）患者选择CEF方案治疗，观察组（60例）患者选择TA方案治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果对照组、观察组的临床治疗总有效率分别为70.0％（42/60）、88.3％（53/60），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在分子分型、生存率以及不良反应发生率方面，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在对局部晚期乳腺癌患者进行治疗时，新辅助化疗TA方案能有效提高临床疗效，且不良反应发生率低，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 65-67 [摘要] ( 125 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 68 新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨肉瘤的临床效果 黄海 目的探讨新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换治疗膝关节周围骨肉瘤的临床效果。方法2003年2月～2014年11月，穿刺活检诊断ⅡB期膝关节周围骨肉瘤30例，术前新辅助化疗1～2个循环，药物包括多柔比星、顺铂、大剂量甲氨蝶呤及异环磷酰胺，行肿瘤广泛性切除及肿瘤假体重建，术后辅助化疗4～5个循环。观察治疗效果。结果30例患者均完成术前新辅助化疗、肿瘤广泛性切除、肿瘤型人工膝关节置换及术后化疗，随访时间12～152个月，平均（58.10±45.51）个月。局部复发4例（13.3％），肺转移8例（26.7％），死亡7例（23.3％），存活23例（76.7％），无瘤生存22例（73.3％），带瘤生存1例（3.4％），总体5年生存率为69.6％。术后病理HuvosⅡ级14例，HuvosⅢ级16例，HuvosⅢ级较HuvosⅡ级预后更好（P＜0.05）。局部复发病例行截肢术，截至随访结束截肢患者无局部复发病例，MSTS功能评分术后6个月平均（27.4±3.5）分。假体1年生存率：93.3％，5年生存率：80.2％，平均生存（55.4±47.5）个月，假体相关并发症发生5例（16.7％），其中假体周围感染1例（3.3％），假体无菌性松动3例（10.0％），假体断裂1例（3.3％）。结论新辅助化疗结合肿瘤型人工膝关节置换是治疗膝关节周围骨肉瘤的一种有效方法，可获得良好的肿瘤控制及肢体功能，具有较低并发症发生率。 2016 Vol. 23 (32): 68-72 [摘要] ( 133 ) HTML (58 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 73 洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性研究 峗淑莉;朱模寿;刘振海;林淑媚;冯起校 目的研究洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，探讨其临床适用性。方法收集广东省中山市小榄镇2015年3月～2016年6月新发的40例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各20例。对照组患者给予紫杉醇联合卡铂治疗，实验组患者给予紫杉醇联合洛铂治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果对照组患者总有效率为70.00％，明显低于实验组的95.00％，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论洛铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 73-75 [摘要] ( 131 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 76 重组人血管内皮抑素联合培美曲塞治疗老年性肺腺癌的临床效果及对患者血清VEGF、T细胞亚群水平影响分析 钟久鸿;郭宇玲;田秋红;余锋;吴芳 目的探讨重组人血管内皮抑素联合培美曲塞治疗老年性肺腺癌的临床效果及对患者血清VEGF、T细胞亚群水平的影响。方法将2011年3月～2015年4月于我院确诊的老年性肺腺癌的81例患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者采用培美曲塞治疗，观察组41例则联合重组人血管内皮抑素治疗。比较两组的血管内皮生长因子（VEGF）、T细胞亚群（CD4＋T、CD4＋/CD8＋T、CD8＋T）水平改善情况，比较临床疗效及药物骨髓抑制情况。结果与对照组比较，观察组的1年生存率更高，且总有效率更高（P＜0.05）；患者CD4＋T、CD4＋/CD8＋T等指标水平提高，CD8＋T未变化，VEGF则降低，但观察组改善更显著，且白细胞、血小板、血红蛋白降幅更小（P＜0.05）。结论重组人血管内皮抑素联合培美曲塞治疗老年性肺腺癌的效果显著，预后更好，安全可靠，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 76-79 [摘要] ( 130 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 80 应用发泡胶固定头颈肩在头颈部肿瘤调强放疗中的临床研究 黄春兰;刘华之;侯良;王丽萍 目的探讨发泡胶固定头颈肩技术用于头颈部肿瘤调强放疗中的临床价值。方法选取2015年3～11月我院收治的头颈部肿瘤患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例。对照组放疗时固定头颈肩采用常规枕和头颈肩膜固定；研究组放疗时固定头颈肩采用发泡胶和头颈肩膜固定，比较两组的临床效果。结果研究组头颈肩固定的重复性（100.0％）、适形性（100.0％）和舒适度（96.7％）分别高于对照组的73.3％、66.7％和66.7％，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗，为头颈部肿瘤患者提供更舒适、更适应头颈形态、重复效果好的放疗体位固定方法，使头颈部肿瘤放疗患者得到更舒适、有效的治疗，从而保证其治疗的顺利进行。 2016 Vol. 23 (32): 80-82 [摘要] ( 134 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 )        妇幼医学 83 过氧化物还原酶Ⅰ、Ⅱ在先兆流产患者子宫内膜中的表达及意义 余碧雅;林春燕;钟秀妹;余进胜 目的探讨过氧化物还原酶Ⅰ（PrxⅠ）、Ⅱ在先兆早期流产患者子宫内膜中的表达及意义，从氧化应激方面探讨先兆早期流产的发病机制。方法选取2014年4月～2016年4月就诊于惠州市惠东县人民医院计划生育门诊的流产患者60例，其中符合早期自然流产患者30例（实验组），自愿人工流产终止妊娠者30例（对照组）。采集两组患者的流产蜕膜标本，采用免疫组化及免疫蛋白印记法检测组织中PrxⅠ、Ⅱ蛋白含量，比较两种蛋白在自然流产及正常早孕患者中的表达差异。结果实验组患者的蜕膜组织中PrxⅠ蛋白定性表达阳性率（40.0％）显著低于对照组（90.0％），其中实验组＋＋阳性率为6.7％、＋＋＋阳性率为3.3％，对照组＋＋阳性率为53.3％，＋＋＋阳性率为16.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的蜕膜组织中PrxⅡ白定性表达阳性率（40.0％）显著低于对照组（93.3％），其中实验组＋＋阳性率为13.3％，＋＋＋阳性率为3.3％，对照组＋＋阳性率为56.7％，＋＋＋阳性率为20.0％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的蜕膜组织中PrxⅠ及PrxⅡ蛋白表达量（0.217±0.018、0.224±0.021）均明显低于对照组（1.174±0.114、1.184±0.181），差异有统计学意义（t=31.942、29.481，均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，实验组滋养细胞中PrxⅠ和PrxⅡ在实验组蜕膜组织中的表达量呈正相关（r= 0.782，P＜0.05）。结论PrxⅠ和PrxⅡ两种蛋白表达具有相关性，均具有较强的抗氧化应激作用，该蛋白的大量丢失可能是自然先兆流产发生的主要机制之一。 2016 Vol. 23 (32): 83-86 [摘要] ( 128 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 87 核心稳定性训练对产后下腰痛患者的效果探讨 苟艳芸;江征;罗庆禄 目的探讨核心稳定性训练对产后下腰痛患者的临床疗效。方法选取2014年1月～2016年1月在福建中医药大学附属康复医院就诊的产后下腰痛患者40例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者均给予健康指导，治疗组补充进行腰部核心稳定性训练，并根据其症状和功能情况设定不同难度的练习，每周专业指导训练1次，每次训练40min，患者每周家庭训练至少3次，每次30min，持续6周。应用数字疼痛评分法（NPRS）、RM功能障碍问卷表（RMDQ）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评定表进行疗效评估。结果两组治疗后的NPRS、RMDQ和ODI分数均低于治疗前。两组治疗前后NPRS和RMDQ的差值比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。ODI评定中，两组治疗前后单项日常生活自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论核心稳定性训练能够显著改善产后妇女下腰痛症状，加快其日常生活能力恢复。 2016 Vol. 23 (32): 87-89 [摘要] ( 116 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 42 ) 90 剖宫产术后并发产褥感染的生殖道支原体感染因素分析 彭雪;涂建斌;卢朝霞 目的分析剖宫产术后合并产褥感染与患者感染生殖道支原体之间的相关性，为临床诊治提供治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2015年12月在南昌市中西医结合医院行剖宫产术后并发产褥感染的261例患者的临床资料。观察记录患者的实验室检查情况、支原体属及细菌培养鉴定结果，分析其产褥感染高危因素；分析产褥感染的高危因素及与微生物结果的的相关性。结果白细胞计数及中性粒细胞比值均升高者180例（68.96％）；84例（43.98％）患者血清C反应蛋白水平升高。261例患者中，73例（27.97％）无明显高危因素，37例（14.18％）仅产程延长。病原学检查结果显示：支原体属培养阳性者186例（71.26％），细菌培养阳性者75例（28.73％）。支原体阳性病例中，Mh阳性107例（57.53％），Uu阳性79例（42.47％）；细菌感染中，表皮葡萄球菌所占比例最多，大肠埃希菌次之。支原体阳性患者发热时间＞3 d的比例明显高于细菌阳性者（P＜0.05）。结论支原体感染逐渐取代细菌感染成为产褥感染的主要原因，应加强孕前对产妇的管理和治疗，避免高危因素的影响，减少剖宫产术后产褥感染的发生。 2016 Vol. 23 (32): 90-92 [摘要] ( 104 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 93 低气腹压腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后早孕并异位妊娠的可行性 陈旭璇 目的分析采用低气腹压腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后早孕并异位妊娠的可行性，探讨其临床适用性。方法选择2011年5月～2015年8月于广东省普宁华侨医院就诊治疗的IVF-ET术后早孕并发异位妊娠的患者46例，其中采用低气腹压腹腔镜治疗的患者24例（腹腔镜组），采用开腹治疗的患者22例（开腹组）。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后腹痛时间及平均住院时间，随访两组患者的妊娠结局情况。结果两组患者均顺利完成手术，腹腔镜组患者未进行中转开腹手术。腹腔镜组患者平均手术时间、术后肛门排气时间、术后腹痛时间及住院时间均显著少于开腹组[（25.5±8.5）min vs（44.6±8.4）min，（19.8± 7.2）h vs（42.1±7.9）h，（8.9±3.1）h vs（12.2±2.8）h，（6.6±2.4）d vs（11.5±2.5）d，P＜0.05]，且术中的出血量也少于开腹组患者[（28.2±8.8）ml vs（56.9±9.1）ml，P＜0.01]，两组患者均足月分娩，未出现流产及出生新生儿畸形情况；腹腔镜组患者平均孕龄为（38.2±2.8）周，开腹组患者平均孕龄为（38.5±2.5）周，差异无统计学意义（t=0.3820，P=0.7043）；腹腔镜组患者新生儿平均体重为（3.25±1.15）kg，开腹组患者新生儿平均体重为（3.53±1.17）kg，差异无统计学意义（t=0.8181，P=0.4177），腹腔镜组患者新生儿Apgar评分为（8.7±1.3）分，开腹组患者新生儿Apgar评分为（8.9± 1.1）分，差异无统计学意义（t=0.5606，P=0.5779）。结论低气腹压腹腔镜治疗IVF-ET术后早孕并异位妊娠手术时间短，出血量少，术后恢复时间短，安全性高，具有临床可行性。 2016 Vol. 23 (32): 93-95 [摘要] ( 119 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 96 Xpert MTB/RIF检测系统在儿童肺结核灌洗液中的应用价值 潘晓琴;谭传梅;唐红艳;丁异熠 目的探讨Xpert MTB/RIF检测法在儿童肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测中的应用价值。方法选择2014年4月～2016年4月于常德市第一人民医院儿科住院的162例疑似肺结核患儿为研究对象，同时采用直接涂片抗酸染色法、离心涂片抗酸染色法和XpertMTB/RIF检测法检测患儿肺泡灌洗液中抗酸杆菌，比较三种方法抗酸杆菌的阳性率。结果直接涂片抗酸染色法、离心涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF检测法的阳性率分别为14.8％、29.6％、78.3％，离心涂片抗酸染色法阳性率高于直接涂片抗酸染色法，差异有统计学意义（配对χ2=4.56，P＜0.05）；XpertMTB/RIF检测法高于离心涂片法，差异有统计学意义（配对χ2=16.32，P＜0.01）。结论三种方法中，XpertMTB/RIF检测法是一种快速、简便、阳性率高的检测技术，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 96-98 [摘要] ( 133 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 99 脑脊液免疫球蛋白和寡克隆区带检测在小儿病毒性脑炎中的临床意义 翁翔;兰帝仕 目的研究脑脊液免疫球蛋白和寡克隆区带检测在小儿病毒性脑炎诊断中的临床意义。方法选取2014年6月～2015年6月于福州儿童医院住院治疗的40例患儿为研究对象，分为病毒性脑炎组(25例)和非病毒性脑炎组(15例)。检测并比较两组患儿脑脊液白蛋白（Alb）、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的表达水平，并经酶放大免疫固定电泳技术证实和分辨寡克隆区带中的免疫球蛋白，比较两组患儿寡克隆区带Ig表达情况。结果病毒性脑炎组患儿脑脊液中Alb、IgG、IgA、IgM分别为（0.18±0.08）g/L、（35.55±18.65）mg/L、（2.46±1.64）mg/L、（0.98±0.32）mg/L；非病毒性脑炎组脑脊液的Alb、IgG、IgA、IgM分别为（0.16±0.08）g/L、（10.45±2.62）mg/L、（0.54±0.38）mg/L、（0.59± 0.15）mg/L。两组患儿脑脊液中IgG和IgA水平比较差异有统计学意义（P＜0.05），而Alb和IgM水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。病毒性脑炎组患儿脑脊液寡克隆区带免疫球蛋白阳性3例，阳性率为12％，非病毒性脑炎组脑脊液寡克隆阳性率为0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑脊液免疫球蛋白IgG和IgA含量增高对诊断小儿病毒性脑炎有一定的参考价值，值得临床应用。寡克隆区带检测对小儿病毒性脑炎的诊断有一定的提示作用，尚需更多的样本进一步研究。 2016 Vol. 23 (32): 99-101 [摘要] ( 142 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        五官医学 102 生理盐水冲洗鼻腔辅助治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果 何桂军 目的探讨生理盐水冲洗鼻腔辅助治疗儿童急性鼻窦炎的临床效果。方法选择2014年1月～2015年5月于本院门诊治疗的76例急性鼻窦炎患儿，随机分为观察组与对照组，各38例。两组均采用相同的常规治疗方法，观察组除给予常规治疗外，使用生理盐水冲洗鼻腔，每日至少1次。比较两组的临床疗效、主要症状（鼻塞、流涕、头痛）好转时间和治疗时间。结果观察组总有效率（97.37％）高于对照组（84.21％），主要症状好转时间及治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的前提下，生理盐水冲洗鼻腔可以提高儿童急性鼻窦炎的临床疗效，缩短抗生素的使用时间。 2016 Vol. 23 (32): 102-104 [摘要] ( 115 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 105 雷珠单抗眼内注射治疗湿性老年黄斑变性的效果评价 曾志 目的探讨雷珠单抗眼内注射治疗湿性老年黄斑变性（wAMD）的效果。方法选取2012年1月～2015年1月我院收治入院的92例（100眼）wAMD患者，采用雷珠单抗眼内注射治疗，记录患者治疗前、治疗后1、3、6及12个月最佳矫正视力、眼压、光学相干断层成像、吲哚青绿脉络膜血管造影、多焦ERG的数据资料，评估雷珠单抗治疗wAMD的临床效果。结果经OCT测量治疗前黄斑中央厚度（CMT）与治疗后1、3、6、12个月比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后12个月41只眼渗漏停止，已无渗漏增加；治疗前渗漏面积为（11.34±6.10）mm2，治疗后3、6、12个月分别为（9.77±5.77）mm2、（8.76±5.46）mm2、（6.80±4.88）mm2，治疗后眼底渗漏面积均明显减小，且与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用雷珠单抗治疗wAMD患者可有效减轻黄斑水肿，改善患者视力，不良反应少。 2016 Vol. 23 (32): 105-107 [摘要] ( 122 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 108 SD-OCT与FFA在白内障术后黄斑囊样水肿中的应用价值 方廷兵;严浩;吴雪丹 目的探讨频谱域光学相干层析技术（SD-OCT）和眼底荧光素血管造影术（FFA）在白内障术后黄斑囊样水肿（CME）中的诊断价值。方法回顾性研究2014年10月～2015年10月我院收治的80例（84眼）行白内障手术患者，观察术后1、4、12、24周患者眼底情况，SD-OCT检测患者黄斑中心凹厚度（centralmacular thickness，CMT）和黄斑的凹旁以及颞侧、鼻侧的视网膜厚度；术后12周经FFA检测，记录患者CME的发生率。结果术前及术后CMT各时段经方差分析，差异有统计学意义（P＜0.01）；术后1、4、12、24周CMT值较术前明显增加，差异有统计学意义（P＜0.01），在术后12周变化最为明显。术后CME在1周1眼（1.19％）、4周2眼（5.95％）、12周6眼（7.14％）、24周4眼（4.76％），在术后12周变化最为明显，在术后12周发生的6眼中，3眼呈微囊样变化，3眼为内外核间水肿增厚。4个象限术前、术后的视网膜厚度经方差分析，差异有统计学意义（P＜0.01）；术后1、4、12、24周患者的颞侧、上方、下方3个象限视网膜厚度与术前比较，均明显增厚，差异有统计学意义（P＜0.05）；24周鼻侧视网膜厚度与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在术后12周黄斑视网膜厚度变化最为明显。术后12周经SD-OCT与FAA检测患者CME发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SD-OCT能够快速准确地观察白内障黄斑区早期视网膜厚度的增加以及黄斑区水肿的形态，而FFA检测可以观察明显的渗漏现象，两种方案观察白内障术后患者水肿的结果不完全一致，相互协同，SD-OCT、FFA检查均可以作为CME的诊断与评估的有效手段。 2016 Vol. 23 (32): 108-111 [摘要] ( 109 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        麻醉与疼痛 112 七氟醚在小儿斜视手术麻醉中的临床应用效果 孙博;丁正年;何明枫 目的探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿斜视手术的临床应用效果。方法选择本院2014年8月～2016年6月全身麻醉下行眼科斜视手术的患儿60例，ASA分级Ⅰ级，其中男患儿26例，女患儿34例，年龄2～6岁。随机数字表法均分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（P组）和七氟醚静吸复合麻醉组（S组），各30例。P组给予丙泊酚＋芬太尼静脉麻醉诱导，丙泊酚＋瑞芬太尼静脉麻醉药物维持。S组七氟醚＋芬太尼麻醉诱导，七氟醚＋瑞芬太尼静脉麻醉药物维持。比较两组诱导前（T1）、插气管导管即刻（T2）、手术开始时刻（T3）、术中15min（T4）、手术结束时刻（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、术后拔管时间（T0）及PACU停留时间。结果插气管导管即刻（T2）P组心率[（115±8）次/min]与S组心率[（107±8）次/min]、手术开始时刻（T3）P组心率[（110±7）次/min]与S组心率[（106±8）次/min]、术中15min（T4）P组心率[（111±8）次/min]与S组心率[（107±7）次/min]、手术结束时刻（T5）P组心率[（110±7）次/min]与S组心率[（106±8）次/min]比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后拔管时间（T0）S组[（7.5±2.6）min]短于P组[（9.4±2.7）min]（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术中心率稳定，术后拔管迅速，可安全有效地应用于小儿斜视手术。 2016 Vol. 23 (32): 112-114 [摘要] ( 118 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 115 盐酸纳布啡对单肺通气患者术中血浆TNF-α和IL-6的影响 张郃;李青春;龙超 目的探讨盐酸纳布啡对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气（OLV）时血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的影响。方法选取2016年4～8月我院择期胸腔镜肺叶切除术患者44例，采用随机数字表法，将其随机分为两组（n=22），分别于诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg（N组）和等量生理盐水（C组）。两组于诱导前（T0）、双肺通气后20min（T1）、OLV 30min（T2）、OLV 60min（T3）及再次双肺通气后10min（T4）时采集静脉血样，测定血清中TNF-α和IL-6的浓度。结果两组患者血清TNF-α水平在T3、T4时均较T0高（P＜0.05），N组TNF-α水平在T3、T4时较C组低（P＜0.05）；两组患者血清IL-6水平在T4时均高于T0（P＜0.05），N组IL-6水平在T4时较C组低（P＜0.05）。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg可抑制胸腔镜肺叶切除手术患者术中血清TNF-α和IL-6水平升高，可明显降低患者OLV期间的炎性反应。 2016 Vol. 23 (32): 115-117 [摘要] ( 127 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 )        放射与影像 118 阴道彩色超声在中西医结合治疗不孕症中的应用探讨 马良棣 目的探讨阴道彩色超声在中西医结合治疗不孕症中的应用价值。方法选取2014年12月～2015年8月我院妇产科收治的120例采用中西医结合治疗的不孕症患者，对所有患者定期采用阴道彩色超声监测子宫与卵泡发育状况，监测的同时治疗1年，观察阴道彩超监测情况与治疗效果。结果治疗后，卵泡直径为（25.52±0.44）mm，优于治疗前的（13.07±0.91）mm（t=134.9268，P＜0.05），子宫内膜厚度高于治疗前（t=103.0617，P＜0.05），卵泡增长速度为（1.60±0.37）mm/d，较治疗前的（0.78±0.41）mm/d明显更快（t=16.2650，P＜0.05）。所有患者均在治疗不同时期恢复正常排卵，怀孕率为65.00％。结论阴道彩色超声可以动态观测采用中西医结合治疗的不孕症患者子宫变化情况，监测卵泡直径、增长速度以及子宫内膜厚度变化，以便查明不孕原因，观察治疗效果，预测怀孕情况，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 118-120 [摘要] ( 129 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 121 MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值 陈理强 目的探讨MRI用于膝关节韧带损伤的诊断价值。方法选取2013年1月～2016年4月我院收治的60例疑似膝关节韧带损伤患者作为研究对象，所有患者均接受MRI检查，并以关节镜检查结果作为诊断的“金标准”，计算MRI对膝关节韧带损伤诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值，计算MRI对前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带、内侧副韧带等损伤情况的诊断符合率。结果MRI对膝关节韧带损伤的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12％、88.89％、93.33％、97.96％、72.73％，MRI对前交叉韧带、后交叉韧带、外侧副韧带、内侧副韧带等损伤情况的诊断符合率分别为91.89％、94.44％、91.67％、90.00％。结论在膝关节韧带损伤的诊断中，MRI可有效反映出患者膝关节韧带的损伤情况，具有诊断准确、无创的优点。 2016 Vol. 23 (32): 121-123 [摘要] ( 132 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )        临床药学 124 探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果 邹小新;汪明雪;帅丽华 目的探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取2014年1月～2016年1月我院收治结核性胸膜炎患者50例，根据随机方法将其分为对照组与观察组，各25例，对照组予以胸腔内注入地塞米松治疗，观察组予以地塞米松联合尿激酶注入胸腔治疗，对比两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、胸水排除总量、胸膜厚度、胸水消失时间及治疗前后两组患者的生活质量改善情况。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，不良发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组胸水排除总量多于对照组，胸膜厚度、胸水消失时间少于对照组，FEV1及FVC情况优于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者生活质量均得到提高，且观察组生活质量改善优于对照组（P＜0.05）。结论地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎效果显著，可提高患者的临床症状消失时间，降低不良反应，可在临床进行推广。 2016 Vol. 23 (32): 124-126 [摘要] ( 120 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 127 几种抗抑郁症药物治疗女性抑郁症的效果与不良反应分析 肖湘凌 目的探讨几种临床常用抗抑郁症药物治疗女性抑郁症的疗效，并初步分析其不良反应。方法选取2014年1月～2016年1月来我院治疗的女性抑郁症患者89例为研究对象，随机分为4组，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，分别用利培酮、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀治疗12周，在治疗前和2、6、12周用临床疗效总评量表（CGI）,Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS），16项抑郁症状快速调查表（QIDS-C16）和17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行效果评价；治疗过程中药物的不良反应，用治疗时出现的症状量表（TESS）进行评定。结果4组患者经治疗后，量表测评分析，得分与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应分析，Ⅰ组失眠多于Ⅱ组，恶心呕吐少于另外3组，体重增加多于另外3组，Ⅱ组和Ⅲ组的便秘多于Ⅰ组和Ⅳ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论4种抗抑郁药物治疗女性抑郁症，均有不同程度的疗效。而度洛西汀类药物相比其他药物可能起效更快，根据患者具体情况，有针对性地选择适宜药物，能显著提高临床治愈率和患者生活质量，避免患者难以耐受的不良反应，减轻患者痛苦。 2016 Vol. 23 (32): 127-129转132 [摘要] ( 107 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 130 甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果 何碧云;张柱 目的探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗突发性耳聋的临床效果。方法选取2014年9月～2015年9月收治的98例突发性耳聋患者为研究对象，以随机数字表法分为A、B两组，A组49例应用甲泼尼龙治疗，B组49例应用地塞米松治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率分别为95.92％、83.67％，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗前两组听阈情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后均有改善，A组治疗后3、7 d听阈测试情况明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组不良反应发生率分别为14.29％、10.20％，差异无统计学意义（P＞0.05），未见严重不良反应。结论在突发性耳聋治疗中，甲泼尼龙疗效优于地塞米松，安全性高，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 130-132 [摘要] ( 123 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 133 依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性分析 梁海山;肖承年;奚振华;黄鹏 目的探讨依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中的临床研究及安全性。方法选取2012年7月～2015年8月于我院确诊为急性缺血性脑卒中患者83例，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组，两组给予急性缺血性脑卒中西医常规治疗，对照组41例加用依达拉奉，治疗组42例则在对照组基础上联合丁苯酞胶囊，14 d为1个疗程。比较患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎症因子的改善情况；比较两组患者神经功能（NIHSS评分）改善情况，药物不良反应及临床疗效情况。结果治疗后，患者hs-CRP、TNF-α、NIHSS评分均低于治疗前，但治疗组改善更显著，且总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率均低，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论依达拉奉联合丁苯酞胶囊治疗急性缺血性脑卒中疗效显著，可加速疾病康复，抑制炎症反应，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 133-135 [摘要] ( 115 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 136 长期应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压伴慢性心力衰竭患者的安全性研究 曲娜;程显枝;郑帅;那丽莎 目的探讨长期应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压伴慢性心力衰竭患者的安全性。方法选取2014年3月～2015年12月H型高血压伴有慢性心力衰竭患者50例，在常规治疗基础上服用马来酸依那普利叶酸片，剂量从每日5.0mg/0.4mg开始，每2周递增1次，直至靶剂量或最大耐受剂量。观察加用马来酸依那普利叶酸片后6、12个月时临床疗效、血压状态、心功能情况与不良反应。结果加用马来酸依那普利叶酸片治疗6、12个月后血压下降且平稳，心力衰竭症状减轻，心功能明显改善，且治疗12个月较治疗6个月改善更加明显（P＜0.05）。未发现明显的药物不良反应，血小板、血红蛋白、肝肾功能均无显著影响（P＞0.05）。结论长期口服马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压伴慢性心力衰竭具有显著的临床疗效，且有较高的安全性，可提高患者生活质量，提高生存率。 2016 Vol. 23 (32): 136-138 [摘要] ( 141 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        调查研究 139 萍乡地区AD流行病学调查及CD 4+CD 25+T细胞在AD发病作用的探讨 吴海虹;林家坤;李运华;李杰模;徐艳萍 目的了解萍乡地区6～13岁儿童特异性皮炎（AD）的发病情况；根据AD患者外周血CD4＋CD25＋T细胞转录因子Foxp3膜分子的表达水平，分析该细胞在AD发病中的作用。方法设置AD患病率调查表，2014年11～12月采用分层整群抽样的方法随机抽取萍乡地区1600名6～13岁的小学生进行调查，选择年龄性别相匹配的健康儿童和AD儿童各50名行流式细胞仪检测，计算出CD4＋CD25＋T细胞转录因子Foxp3膜分子的表达水平。结果萍乡地区6～13岁儿童AD患病率为14.5％，高于全国平均水平的10.2％；萍乡地区城市儿童患病率高于农村儿童（χ2=4.63，P=0.042），性别差异不大。＞10～13岁的儿童患病率低于6～10岁儿童（χ2=5.36，P=0.039）。AD患者Treg（CD4＋CD25＋）细胞的百分比（0.60±0.18）％明显低于健康儿童的（5.95±1.05）％，差异有统计学意义（t=2.306，P=0.028）。结论AD可能与环境、食物来源、免疫有关，改善环境、加强食品管理等可降低AD患病率。 2016 Vol. 23 (32): 139-141 [摘要] ( 123 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 142 消化道肿瘤患者癌因性疲乏及生活质量调查 纪超凡;夏黎明 目的探讨消化道肿瘤肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）的生活质量状况及影响因素。方法随机抽样选取2014年6月～2016年6月安徽中医药大学第一附属医院肿瘤科接受化疗的100例消化道肿瘤患者，采用Piper疲乏调查量表及生活质量调查量表进行测定，取得各自得分，利用SPSS软件进行分析。测量研究对象的一般状况指标、CRF指标及生活质量指标。结果总体疲乏指数为5.26±0.90，其中无疲乏或轻度疲乏的人数为8例，占8％；中等度疲乏72例，占72％；而重度疲乏20例，占20％。CRF总体得分为（117.92±22.88）分，4个分量表的得分从低到高进行排序，行为维度最高为（33.23±6.37）分，其次为认知维度为（32.04±6.43）分，情感维度为（26.69±5.59）分，最低为感知维度为（25.96±4.73）分，行为上的变化在CRF中体现最明显。睡眠质量与CRF程度具有相关性，睡眠质量越差其CRF程度越重，差异有统计学意义（F=6.700，P＜0.01）；食欲情况与CRF程度具有相关性，食欲情况越差其CRF程度越重，差异有统计学意义（F=9.609，P＜0.01）；疼痛程度与CRF程度具有相关性，疼痛程度越重其CRF程度越重，差异有统计学意义（F=11.773，P＜0.01）。结论医护人员应密切关注患者的失眠、食欲丧失及疼痛的控制情况，采取针对性措施，提高患者的生活质量，改善CRF情况。 2016 Vol. 23 (32): 142-145转149 [摘要] ( 146 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 146 迁安市城镇职工高血压危险因素的分析及预防对策 宋有维;张世棋;宁春萍;张前进;张晓静;殷志锋;邵得明;李春亮;梅迎春;李小江 目的通过对迁安市城镇职工高血压危险因素分析，探讨相应的预防对策。方法对2007年10月～2012年9月在我院体检及门诊确诊的3987例高血压患者进行问卷调查，并建立健康档案，对高血压患者进行相关知识普及，个性化指导与社区健康教育相结合，对相关的危险因素进行分析。结果随着年龄的增长，高血压的发病率呈上升趋势；＞25～45岁男性高血压患病率高于女性；＞55岁女性高血压患病率高于男性（P＜0.05）。年龄、超重、血糖血脂异常、高尿酸血症是主要的危险因素（P＜0.05）；吸烟、饮酒，尤其长期酗酒，高盐饮食、缺乏健康运动在高血压患者中所占比例明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施正确的健康引导后，高血压患者的治疗率和控制率明显提高（P＜0.05）。结论迁安市城镇职工高血压患者普遍存在不健康的生活方式，不正确的认知态度，应积极推广规范化的管理方式、科学的健康指导，努力提高高血压的治疗率和控制率，以减少心脑血管事件的发生。 2016 Vol. 23 (32): 146-149 [摘要] ( 138 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 150 130例小儿药物不良反应分析及用药指导 穆菁 目的探析小儿药物不良反应（ADR）的发生规律和特点，为临床用药提供指导。方法选取2015年7月～2016年7月我院收集的130例小儿ADR报告，对发生ADR的药物种类、给药途径以及临床表现进行比较分析。结果性别与年龄分布方面，女性为52.31％略高于男性的47.69％，其中以1～3岁儿童报告率最高，达到36.92％。药物种类方面，抗生素类占比最高，达到38.63％；中药制剂次之，达到25.00％。抗生素类药物导致ADR发生构成比最高，达到48.46％；中药制剂达到32.31％。给药途径方面，主要以静脉注射为主，达到70.00％。不良反应临床表现方面，消化系统损害的发生率最高，达到41.53％。结论加强ADR的风险防范工作，重点关注低龄患儿的临床监测，加强合理用药与安全用药，有助于预防和减少ADR的发生。 2016 Vol. 23 (32): 150-152 [摘要] ( 124 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 153 健康知识干预对城乡小学生传染病相关知识了解度的影响 熊淑薇 目的研究对于城乡小学生提供重点传染病知识健康教育的干预措施，总结干预对小学生传染病相关知识了解度的影响。方法针对性抽取2013年1月～2014年1月西湖区所在城区及乡村，8所学校的800例小学生为研究对象，对其进行重点传染病知识问卷调查，了解学生传染病知识需求，并提供相应的知识宣教，观察干预前后学生重点传染病知识掌握度情况。结果800名学生中，有67.50％的学生对于流感传播途径了解，只有23.50％的学生发病后会及时上报；31.13％的学生认为学校加强传染病知识宣教工作十分重要，但有40.13％的学生不予重视。干预前，对基础流感知识、坚持良好卫生习惯、发病后及时隔离及对于治疗措施与病情表现等掌握度分别为64.88％、62.13％、64.00％、68.63％，干预后分别为89.88％、89.13％、90.75％、94.50％，干预后结果明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论针对学生进行重点传染病知识宣传，同时对家属积极宣传相关知识，大部分学生接受干预后对流感相关知识掌握度较高。 2016 Vol. 23 (32): 153-155 [摘要] ( 121 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 156 沈阳市2005～2015年甲型病毒性肝炎流行特征分析 孙迎春 目的分析沈阳市甲型病毒性肝炎的发病特征及流行趋势，为卫生行政部门制定甲肝防治措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对沈阳市2005～2015年甲肝报告发病情况进行分析。结果2005～2015年沈阳市累计报告甲肝病例1706例，年平均报告发病率为2.01/10万；2012年后发病率呈现上升趋势。男性年平均报告发病率为2.51/10万，女性为1.49/10万。甲肝发病以20～55岁人群为主，占总发病数的79.19％；0～15岁人群发病率显著低于其他年龄组。甲肝发病最高的职业是家务及待业，占总病例数的36.18％；其次为干部职员，占15.65％；渔（船）民、保育员及保姆无发病病例。甲肝发病呈现明显的季节性。以3～7月份发病较多，占全部病例数的58.79％；10、11、12月份发病率较少，分别占3.75％、3.81％和3.87％。市区年平均报告发病率最高，郊区其次，县最低。结论沈阳市甲肝防控形势仍然严峻，应加强对重点地区和重点人群卫生宣传教育和甲肝疫苗接种工作。 2016 Vol. 23 (32): 156-158 [摘要] ( 113 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        医疗管理 159 钥匙的规范化管理制度在精神科病房的应用与效果分析 黎银娥;徐丽;杜颖;容彩莲 目的探讨钥匙的规范化管理制度在精神科病房的应用与效果。方法随机选取我院2016年1～6月的一个科室作为试点，改变以往的分散式管理模式，采取病房钥匙集中管理，将这一科室作为研究组；同时以医护人员学历、人数、性别等配对选择分散式钥匙管理模式的另一科室作为对照组，比较两组6个月中工作人员的钥匙管理问题发生率、钥匙相关不良事件发生率。结果研究组的钥匙管理问题发生率为5.0％，显著低于对照组的32.5％，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组的相关不良事件发生率为1.0％，显著低于对照组的12.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神科病房实行钥匙规范化管理制度，大大提高了临床护理质量，减少了钥匙相关不良事件，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 159-161 [摘要] ( 124 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 162 神经外科护理绩效管理的实施及价值研究 黄任娥;王海英;李珍珍;谭媛;谭文京 目的探讨神经外科护理绩效管理的实施及价值。方法我院神经外科于2015年1～12月实施护理绩效管理，而在2014年1～12月未实施护理绩效管理，护理绩效管理包括护理工作量、岗位层级、患者满意度、护理工作质量等。比较实施前后的业务能力、护理质量指标与患者满意度评分。结果护理人员绩效护理管理后的业务能力评分与护理质量评分高于绩效护理管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理人员绩效护理管理后的护理满意度评分为（97.36±2.36）分，高于绩效管理前的（88.36±3.98）分，差异有统计学意义（t=17.3972，P=0.0000）。结论我院神经外科采用护理绩效管理方案有利于提升护理管理工作，能够有效调动护理人员的工作热情，发挥其创造力与主动性，进而提高自身素质、业务能力、护理质量以及患者满意度，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 162-164 [摘要] ( 127 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 )        医药教育 165 临床路径教学法在手术室护理教学中的应用 罗卫芳;张超红;刘玉儿;马婉谊;林泽华;麦劲楠 目的探讨临床路径教学法在手术室护理实践教学中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年3月在本院手术室实习的86名护生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组采用临床路径教学法教学，对照组采用传统带教法教学。实习结束，比较两组的出科理论成绩、出科操作成绩及教学满意度。结果观察组的理论和操作成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的教学满意度为95.43％，显著高于对照组的74.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的工作态度、手术室基本操作技能熟练度、手术配合熟练度和对教学方式的满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用临床路径教学法教学能有效提高手术室的临床护理教学质量及护生的教学满意度。 2016 Vol. 23 (32): 165-167 [摘要] ( 117 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 168 PDG结合CBL教学法在内分泌科临床见习教学中的实践与研究 翁洋;李春丽;唐寅思;郑方平;宋雨凌;周一军 目的探讨以问题-讨论-指导（PDG）的教学法结合以病例为基础的教学法（CBL）应用于内分泌科见习带教中的教学效果。方法选取中国医科大学120名2013级临床医学五年制专业学生随机分为实验组（60例）与对照组（60例），实验组采用PDG结合CBL教学法，对照组采用传统教学法，于2015年7月～2016年6月分别对两组学生进行内分泌科临床见习教学，实习结束后，通过实践技能测试、满意度问卷调查评价两组教学效果。结果实验组理论知识和综合能力分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），实验组对教学效果的评价各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDG结合CBL教学法应用于内分泌见习教学中的教学效果优于传统教学法，有助于充分调动医学生自主学习的积极性，促进临床思维和实践能力的培养。 2016 Vol. 23 (32): 168-170转173 [摘要] ( 125 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )        护理研究 171 心理护理对口腔颌面外科恶性肿瘤患者生活质量的影响 潘丽珍;郑晓燕;赵芳榕 目的分析口腔颌面外科恶性肿瘤患者的心理状态，探讨心理护理对口腔颌面外科恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选取2013年2月～2016年2月我院收治的49例口腔颌面外科恶性肿瘤患者作为研究对象，分别于护理前后统计其焦虑、恐惧等心理问题发生情况和生活质量评分情况，并调查患者对护理的满意度。结果49例患者出现焦虑、恐惧、否认与怀疑、悲观失望、依赖等不同方面的心理问题，护理后各方面的心理问题发生率显著下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。患者护理后的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。49例患者中，非常满意21例（42.86％），满意18例（36.73％），一般8例（16.33％），不满意2例（4.08％），总满意度为95.92％。结论口腔颌面外科恶性肿瘤患者在治疗过程中会出现焦虑、恐惧、依赖等不同程度及种类的不良心理情绪，心理护理对于稳定患者心理状态、提高患者生活质量有重要促进作用。 2016 Vol. 23 (32): 171-173 [摘要] ( 111 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 174 人性化护理对门诊患者护理满意度的影响 熊瑞娟 目的探讨人性化护理对门诊患者护理满意度的影响。方法随机抽取我院2015年1～6月接受常规护理服务的100例门诊患者作为对照组，在对我院门诊28名门诊护理人员进行人性化护理质量培训后，随机抽取2015年7～12月接受人性化护理服务的100例门诊患者作为观察组，比较两组的护理满意度及护患纠纷发生率。结果观察组的护理满意度为98％，显著高于对照组的81％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护患纠纷发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护理服务对门诊患者护理满意度的提升有较好效果。 2016 Vol. 23 (32): 174-176 [摘要] ( 124 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 177 综合护理干预措施对肝癌介入治疗患者生活质量以及术后并发症的影响 王继红 目的探讨综合护理干预措施对肝癌介入治疗患者生活质量以及术后并发症的影响。方法选取2014年1月～2015年12月我院收治的行肝癌介入治疗的128例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各64例。对照组采用常规护理措施，观察组实施综合护理干预，比较两组干预前后的生活质量评分以及术后并发症发生率。结果观察组的并发症发生率为4.69％，显著低于对照组的15.62％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的生活质量评分显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组干预后，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论综合护理干预措施可以明显降低肝癌介入治疗患者的术后并发症发生率，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 177-179 [摘要] ( 136 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 180 输卵管阻塞不孕症行中西医结合治疗的护理分析 俞红兰 目的探讨输卵管阻塞不孕症实施中西医结合治疗的护理效果。方法选取我院2014年9月～2015年2月收治的74例输卵管阻塞不孕症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各37例。对照组采用常规治疗及常规护理方法，观察组在对照组治疗的基础上给予中医方法治疗及相应的护理措施，比较两组治疗后1年的妊娠情况、痛经改善情况。结果观察组的痛经总改善率为97.3％，显著高于对照组的78.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的受孕率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合以及相应的护理措施治疗输卵管阻塞不孕症效果确切，可显著提高女性受孕率及痛经改善率。 2016 Vol. 23 (32): 180-182 [摘要] ( 112 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 183 综合护理干预对长程视频脑电图监测质量的影响分析 温薇;张春英;曾海兰;杨瑞金 目的探讨综合护理干预在提高长程视频脑电图监测患者舒适水平中的应用效果。方法选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的发作性疾病128例进行研究，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理干预，比较两组患者护理不良事件、睁闭眼试验、过度换气试验成功率与护理舒适度。结果观察组患者电极松动3.13％、导联脱落1.56％、电线损坏发生率为1.56％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者睁闭眼试验、过度换气试验成功率与检查过程中的护理满意情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对长程视频脑电图监测患者进行系统的评估和综合护理干预不仅有助于提高长程视频脑电图监测患者的舒适水平，且有助于降低不良事件发生率、提高检查成功率，值得推广。 2016 Vol. 23 (32): 183-185 [摘要] ( 129 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 186 临床护理路径在冠脉支架植入术护理中的应用效果 张晓琴 目的探讨临床护理路径在冠脉支架植入术护理效果研究。方法选取2015年11月～2016年10月我院收治行PCI（冠脉支架植入术）患者110例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（55例）与观察组（55例），对照组患者采用传统的护理方式，观察组患者采用临床护理路径护理方式，对比两组患者的住院天数、护理满意度以及并发症发生率。结果对照组住院天数多于观察组；观察组患者满意度大于对照组；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PCI术后对患者采用临床护理路径，可降低患者的住院时间，降低不良反应的发生率，提高患者的满意度，效果显著，值得在PCI后推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 186-188 [摘要] ( 108 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 189 导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响 洪群慧;程满琴 目的探讨导乐陪伴式分娩模式对产妇分娩方式、心理状态及分娩结局的影响。方法选取2015年5月～2016年7月在我院的待产的200例产妇。采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，各100例。对照组采用常规分娩模式，研究组实施一对一导乐陪伴式分娩模式，对两组产妇的分娩方式、心理状态评分、产后出血量、产程时间及分娩结局进行综合比较。结果研究组自然分娩率高于对照组（P＜0.05）；研究组剖宫产率以及阴道助产率低于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；研究组第一产程、第二产程时间短于对照组（P＜0.01）；研究组分娩结局优于对照组（P＜0.05）。结论导乐陪伴式分娩模式是一种优质的护理模式，在提高产科护理质量中效果确切，可明显改善产妇的不良心理，加快产程，改善分娩结局，值得临床推广。 2016 Vol. 23 (32): 189-191 [摘要] ( 130 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 192 预见性护理对降低胆结石患者术后并发症的效果分析 杨洪霞;邓彩苗 目的探讨预见性护理对降低胆结石患者术后并发症的效果。方法选取2015年5～10月在我院采取手术治疗的胆结石患者150例为研究对象，按随机数字表分为对照组（74例）和干预组（76例），对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予预见性护理干预，比较两组患者术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、并发症发生情况及护理满意度。结果干预组患者术后住院时间短于对照组；干预组胃肠功能恢复时间短于对照组；干预组患者术后并发症发生率低于对照组；干预组患者护理满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理干预能够缩短胆结石患者术后住院时间和胃肠功能恢复时间，降低患者术后并发症的发生率，并且提高患者的满意度，该方法值得在临床上推广应用。 2016 Vol. 23 (32): 192-194 [摘要] ( 119 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 195 全面护理在胆结石患者中的应用效果 王慧;唐丹;张红利 目的探讨全面护理在胆结石患者中的应用效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的胆结石患者100例，将其随机分为两组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施全面护理。比较两组的生活质量、护理满意度、并发症、心理状态。结果与对照组比较，观察组的生活质量评分更高（P＜0.01），护理满意度更高（P＜0.05），并发症发生率更低（P＜0.05）。干预后，观察组的焦虑、抑郁等评分均明显下降，且低于对照组（P＜0.01）。结论对胆结石患者实施全面护理可有效提高其生活质量、改善其心理状态、减少并发症，还可提高护理满意度。 2016 Vol. 23 (32): 195-197 [摘要] ( 123 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )

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