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2021年 28卷 13期刊出日期：2021-05-08

论著放射与影像临床药学个案报道神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述基础医学内分泌研究中西医结合研究

论著

	4	成年心脏手术患者围术期输注血小板对预后影响的Meta分析
		辛铭秀；郑宏；邢长双；马海平
		目的采用Meta 分析的方法，比较成年心脏手术患者围术期输注血小板和未输注血小板对患者预后的影响，从而为临床提供循证医学的证据。方法通过计算机检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、EMbase及PubMed 数据库有关成年心脏手术患者围术期输注血小板对预后影响的回顾性研究，检索时间为2000年1月～2020年7月。采用Review Manager 5.4 软件进行Meta 分析。结果本研究最终纳入8 篇回顾性研究，共36 654 例患者。所有纳入研究的患者中有17%围术期输注血小板（6232/36 654），83%未输注血小板（30 422/36 654）。Meta分析结果显示，心脏手术围术期，输注血小板组的术后30 d 死亡人数、再次手术人数、术后再次输血情况、手术时间及ICU 滞留时间与未输注血小板组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但输注血小板组的术后感染高于未输注血小板组（RR=0.03，95%CI：0.00～0.05，P=0.04）、心肌梗死患者人数也多于未输注血小板组（RR=1.78，95%CI：1.18～2.70，P=0.008），差异均有统计学意义。结论成年心脏手术患者围术期输注血小板和未输注血小板对术后并发症、死亡率、手术时间、ICU 滞留时间等并没有显著影响，但血小板输注可增加患者的术后感染及心肌梗死发病率。
		2021 Vol. 28 (13): 4-7-28 [摘要] ( 35 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	8	数字X线成像系统胸片联合高频CT诊断职业性肺尘埃沉着病的临床价值
		欧雄章
		目的探讨数字X 线成像系统（DR）胸片联合高频CT（HRCT）诊断职业性肺尘埃沉着病（尘肺病）的价值。方法回顾性选取2018年1月～2020年9月清远市慢性病防治医院诊断的45 例职业性尘肺病患者作为研究对象，均施以DR 胸片及HRCT 检查。比较DR 胸片、HRCT 单独检查与联合检查的P 影、小阴影、大阴影显示率，鉴别疾病分期、相关并发症的符合率，并比较DR 胸片、HRCT 单独检查的图像质量。结果 DR 胸片联合HRCT 的P 影显示率（80.00%）高于HRCT、DR 胸片（60.00%、42.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。DR 胸片联合HRCT、HRCT小阴影显示率（22.22%、17.78%）高于DR 胸片（2.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）。DR 胸片联合HRCT、HRCT诊断肺尘病总符合率（100.00%、93.33%）高于DR 胸片（71.11%），差异有统计学意义（P＜0.05）。DR 胸片联合HRCT 鉴别Ⅰ期尘肺病符合率（57.78%）高于DR 胸片（35.56%），差异有统计学意义（P＜0.05）。DR 胸片联合HRCT、HRCT 鉴别肺气肿、胸膜增厚、气胸、肺大泡符合率高于DR 胸片，差异有统计学意义（P＜0.05）。HRCT 成像质量高于DR 胸片，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在职业性尘肺病诊断中DR 胸片与HRCT 的联合应用，可提高P 影显示率，提升疾病分期及并发症鉴别准确率。
		2021 Vol. 28 (13): 8-11 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	12	硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的临床效果
		米虹燕；杨秋安；孙延庆
		目的探讨硼替佐米联合地塞米松（BD）治疗老年多发性骨髓瘤（MM）的临床效果。方法回顾性选取2012年2月～2020年2月山东大学齐鲁医院及甘肃省人民医院收治的100 例老年MM 患者作为研究对象，按照不同治疗方案分为BD 组（50 例）与TD 组（50 例），BD 组采用硼替佐米联合地塞米松方案治疗，TD 组采用沙利度胺联合地塞米松方案治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。结果 BD 组的总有效率及初治患者的有效率高于TD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。BD 组的血红蛋白增长值、血清肌酐下降值、血β2 微球蛋白下降值及骨髓中浆细胞比例下降值高于TD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访4～50 个月，BD 组的生存时间及生存率高于TD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。BD 组乏力、周围神经病变和骨髓抑制的发生率高于TD 组，便秘、皮疹、嗜睡、头晕、深静脉血栓的发生率低于TD 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组腹痛、腹泻及带状疱疹的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对老年MM 患者采用BD 方案疗效显著，且安全性较高，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (13): 12-16 [摘要] ( 45 ) HTML (43 KB) PDF (0 KB) ( 13 )

	17	基于网络药理学的木通治疗泌尿系统疾病的分子机制研究
		吴耿帆
		目的从网络药理学角度出发，探讨中药木通治疗泌尿系统疾病的活性成分和分子机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）得到药物活性成分和作用靶点，通过OMIM 和Genecard 数据库得到泌尿系统疾病相关靶点，采用Cytoscape_3.7.2 得到活性成分-作用靶点网络。并通过STRING 数据库，构建互作网络，并用Cytoscape 的Bisogenet 插件进行网络拓扑分析得到核心靶点。再用autodock-vina 对活性成分和作用靶点进行分子对接验证。最后将核心靶点数据导入Metascape 得到GO 生物过程富集分析和KEGG 通路富集分析。结果木通活性成分-作用靶点网络涉及到8 种活性成分，51 个靶点。分子对接结果显示，活性成分与对应靶点间有良好的结合能力。确定GO 生物过程分析和KEGG 通路各20 条。GO 生物过程分析主要涉及到细胞凋亡、细胞分裂、细胞对氮化合物的应激、细胞对氧化应激的反应和调节细胞应激反应等过程。KEGG 通路分析结果显示，木通调节泌尿系统主要涉及到了MAPK 通路、线粒体自噬、p53 信号通路、细菌感染等。结论木通治疗泌尿系统疾病是通过多成分、多靶点、多通路相互作用的结果，为下一步的实验验证提供了一定的理论基础。
		2021 Vol. 28 (13): 17-24 [摘要] ( 41 ) HTML (53 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

综述

	25	帕金森病非运动症状波动的研究进展
		解金金；邝笑笑；康婷婷；张雪艳；孔非梦；杨晓帆
		帕金森病除典型的运动症状之外，还有许多非运动症状，例如便秘、抑郁、认知功能障碍等。近来年研究发现非运动症状，例如焦虑、抑郁、疼痛、认知等也出现波动，许多非运动症状可呈现类似运动波动的变化。因此，在诊疗过程中不仅要关注患者的运动症状波动，同时还要重视患者的非运动症状波动，本文主要对非运动症状波动的相关研究进行综述。
		2021 Vol. 28 (13): 25-28 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	29	帕金森病合并抑郁症的研究进展
		徐凤华；罗海彦
		帕金森病（PD）是常见的神经系统退行性疾病之一，其临床表现包括运动症状和非运动症状。抑郁症是PD患者最常见的非运动症状。抑郁症可增加PD 患者的残疾率，降低PD 患者的生活质量，加重照护者负担。目前，PD 伴抑郁的诊治率仍较低。本文纳入30 余项国内外近年关于PD 伴抑郁的研究，发现PD 伴抑郁具有复杂的病理生理机制，在治疗方面，标准抗抑郁药物及非药物治疗均有一定效果，但各种治疗均存在一定不良反应，个体化治疗方案制定，是目前需要研究的方向。本文将在现有研究基础上，对帕金森病合并抑郁的发病因素、发病机制、治疗方式等方面进行综述，以期为帕金森病合并抑郁的预防及治疗方式的选择提供辅证。
		2021 Vol. 28 (13): 29-32 [摘要] ( 42 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	33	累及四边区的髋臼骨折内固定的治疗进展
		周润涛；高仕长
		髋臼骨折是临床上较为严重的损伤，常累及四边区。四边区位于髋臼内侧，有阻挡股骨头向内侧移位的作用。累及四边区的髋臼骨折属于关节内骨折，需切开复位内固定，以恢复关节面平整，避免创伤性关节炎的发生。由于髋臼四边区位置深，骨质薄，周围解剖结构复杂，骨折形态多变，导致手术暴露、复位及固定均困难。本文就髋臼四边区骨折的特点、手术入路及内固定治疗方式作一综述，旨在为临床治疗累及四边区的髋臼骨折提供参考。
		2021 Vol. 28 (13): 33-37-41 [摘要] ( 42 ) HTML (51 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

基础医学

	38	桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌中环氧化酶-2的表达及临床意义
		杜佳伟
		目的探讨桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）中环氧化酶-2（COX-2）的表达及临床意义，以期为临床诊疗提供指导。方法收集2019年7月～2020年7月辽宁省健康产业集团本钢总医院病理科85 例HT 合并PTC 患者石蜡标本，检测COX-2 的表达。比较癌组织和癌旁组织中COX-2 的阳性表达率，分析患者临床资料，比较不同病理特征[肿瘤数目、肿瘤直径、TNM 分期、包膜侵犯、淋巴结转移（LNM）]患者的癌组织中COX-2 的阳性表达率。结果 HT 合并PTC 患者癌组织COX-2 阳性表达率高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；有包膜侵犯的HT 合并PTC 患者癌组织COX-2 阳性表达率高于无包膜侵犯患者，有LNM 的HT 合并PTC 患者癌组织COX-2 阳性表达率高于无LNM 癌组织，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同肿瘤数目、直径、TNM 分期癌组织的COX-2 阳性表达率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经Logistic 回归分析显示，COX-2 表达阳性是HT 合并PTC 患者癌组织包膜侵犯、LNM 的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 COX-2 异常高表达与HT 合并PTC 的病情发展密切相关，可能提示包膜侵犯及LNM 的发生，可依据COX-2 的表达情况预测HT 合并PTC 的病情严重程度。
		2021 Vol. 28 (13): 38-41 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	42	NRP-2表达水平与胃癌临床病理特征及预后的相关性研究
		高艳华
		目的观察胃癌患者的临床病理特征、预后及神经纤毛蛋白-2（NRP-2）表达情况，并分析NRP-2 表达与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2016年6月～2017年12月辽宁省辽阳市中心医院收治的120 例胃癌患者作为研究对象，全部患者经胃癌根治术治疗，记录患者的临床病理特征和预后情况，观察血清NRP-2水平对胃癌不同临床病理特征及预后的预测价值。结果全部120 例胃癌患者中，胃下部发病的患者有38 例，浆膜及浆膜外浸润的患者有55 例，淋巴结转移的患者有88 例，TNM 分期Ⅲ期的患者有57 例；术后复发有49 例，复发率为40.83%；不同发病部位及TNM 分期血清NRP-2 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），浆膜及浆膜外浸润、有淋巴结转移、术后复发的患者血清NRP-2 水平均高于黏膜及黏膜下+肌层、无淋巴结转移、未复发的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；绘制受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，血清NRP-2 水平预测胃癌患者为浆膜及浆膜外、淋巴结转移、复发风险的曲线下面积（AUC）＞0.80，预测价值较理想。结论 NRP-2 可能参与胃癌的发生与进展，与胃癌的恶性生物学行为具有相关性，且NRP-2 的高表达可导致胃癌预后的不良结局。
		2021 Vol. 28 (13): 42-45 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	46	功能性电刺激同步下肢康复机器人对脑卒中后足下垂患者踝部功能的疗效研究
		刘燕平；林茜；陈登钟；李中元；马启寿；杨煌
		目的观察功能性电刺激（FES）同步Lokomat 下肢康复机器人对脑卒中后足下垂患者踝部功能和步行能力的临床疗效。方法选取2017年9月～2019年8月福建中医药大学附属康复医院收治的40 例脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=20）和实验组（n=20）。对照组患者采用FES 同步人工辅助平地步行训练，实验组患者采用FES 同步Lokomat 下肢康复机器人辅助步行训练。治疗前和治疗4 周后，比较两组患者踝背伸胫前肌和踝跖屈腓肠肌的积分肌电图（iEMG）、拮抗肌协同收缩率（CR）、综合痉挛量表（CSS）、功能性步行量表（FAC）、10 m 最大步行速度（10MWT）。结果治疗前，两组患者的踝背伸胫前肌iEMG、踝跖屈腓肠肌iEMG、踝背伸拮抗肌CR、踝跖屈拮抗肌CR、CSS 评分、FAC 评分、10MWT 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的踝背伸胫前肌iEMG、踝跖屈腓肠肌iEMG、FAC 评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的踝背伸拮抗肌CR 高于治疗前，踝跖屈拮抗肌CR、CSS 评分低于治疗前，10MWT 均大于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的踝背伸胫前肌iEMG、踝跖屈腓肠肌iEMG、FAC 评分均高于对照组，10MWT 大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组患者的踝背伸拮抗肌CR 高于对照组，踝跖屈拮抗肌CR、CSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FES 同步Lokomat 下肢康复机器人辅助步行训练，能明显改善脑卒中后足下垂患者的踝部功能和步行能力。
		2021 Vol. 28 (13): 46-50 [摘要] ( 43 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	51	超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的临床研究
		谢仔坚；黄艳；刘金平；李祥萍；刘小娟
		目的探讨分析在触诊阴性乳腺肿块患者临床治疗中超声引导麦默通微创旋切术的应用效果。方法选取2019年1～12月江西省萍乡市妇幼保健院普外科收治的60 例触诊阴性乳腺肿块患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组采用常规开放性切除术进行治疗，观察组采用超声引导麦默通微创旋切术进行治疗，比较两组患者经不同治疗方式的手术时间、术中出血量、术后6 个月复发及并发症发生情况、美观满意度等相关指标。结果观察组手术用时短于对照组，术中出血量少于对照组，切口愈合时间短于对照组，瘢痕长度短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者乳房美观满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导麦默通微创旋切术可进一步缩短触诊阴性乳腺肿块患者的手术时间，减少术后并发症发生情况，减小瘢痕面积，预后良好，患者对外观满意度高，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 51-53 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	54	腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗对中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌的疗效
		王亚男；曾四元；钟美玲；袁建晖
		目的探讨腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗对中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌的疗效。方法选取2015年2月～2017年10月江西省妇幼保健院收治的81 例中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组（40 例）与研究组（41 例），对照组采用以铂类为基础的化疗方案，研究组在此基础上实施腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗，比较两组疾病控制率、急性放化疗不良反应发生情况及生存率。结果研究组疾病控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组急性放化疗不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组2、3年累计生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌临床治疗中，给予腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗的临床疗效较好，安全性较高，值得推广。
		2021 Vol. 28 (13): 54-56-60 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	57	经Wiltse入路结合伤椎置钉内固定治疗老年A3型胸腰段骨折的临床研究
		陈威；邱海涛；潘奇林；陈勤；李桥鑫；徐丽梅
		目的探讨经Wiltse入路结合伤椎置钉内固定治疗老年A3型胸腰段骨折的临床效果。方法选取江西省全南县人民医院及赣州市人民医院2018年6月～2019年6月收治的78 例老年A3 型胸腰段骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（39 例）与研究组（39 例）。对照组采取传统手术入路伤椎置钉内固定治疗，研究组采取经Wiltse 入路伤椎置钉内固定治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症。比较两组患者术前、术后1 个月、术后6 个月及术后12 个月的疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、后凸Cobb 角。结果研究组手术时间短于对照组，术中出血量和术后引流量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术前VAS 评分、ODI 评分、后凸Cobb 角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而术后1、6 及12 个月，研究组VAS 评分、ODI 评分及后凸Cobb 角低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经Wiltse 入路结合伤椎置钉内固定术治疗老年A3 型胸腰段骨折的效果较好，术中出血量少，术后疼痛轻，且术后恢复快。
		2021 Vol. 28 (13): 57-60 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	61	肠系膜上动脉血流动力学改变与肝硬化腹水相关性的临床研究
		刘蓉；陈清；熊美娥
		目的探讨肠系膜上动脉（SMA）血流动力学改变与肝硬化腹水的相关性。方法选择2018年11月～2020年11月江西省萍乡市第二人民医院收治的30 例肝硬化腹水患者作为观察组，另选择同期在江西省萍乡市第二人民医院进行体检的30 例健康人员作为对照组，两组受试对象均采用彩色超声显像仪行SMA 血流动力学检测，且观察组患者经综合治疗腹水消失后1 周再进行彩色超声显像仪检测，比较健康组及观察组患者经治疗腹水消退前后的SMA 内径、血流速度、血流量、SMA 脉动指数（SMA-PI）和SMA 阻力指数（SMA-RI）等SMA 血流动力学指标水平。结果观察组患者的SMA 内径长于对照组，血流速度快于对照组、血流量多于对照组，SMA-PI、SMARI 均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者经治疗腹水消退后的SMA 内径短于腹水消退前，血流速度慢于腹水消退前，血流量低于腹水消退前，SMA-PI、SMA-RI 高于腹水消退前，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 多因素分析结果显示：SMA 内径（β=0.74，OR=1.18，95%CI=1.05～1.97）、血流速度（β=1.49，OR=2.04，95%CI=2.01～2.69）、血流量（β=1.26，OR=2.09，95%CI=2.03～2.78）、SMA-PI（β=-0.26，OR=0.68，95%CI=0.60～0.83）、SMA-RI（β=-0.31，OR=0.72，95%CI=0.69～0.98）是引发肝硬化腹水形成的影响因素（P＜0.05）。结论肝硬化患者SMA 高动力循环为腹水形成的原因之一，为预防肝硬化腹水的发生或改善肝硬化腹水患者预后，需尽早改善肝硬化患者的肠系膜动脉血流高动力循环状态。
		2021 Vol. 28 (13): 61-63 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	64	瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症的临床效果
		谭斌；吴一君；余波
		目的分析瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症的价值。方法选取2019年9月～2020年8月景德镇市第三人民医院急诊科和心血管内科收治的120 例高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组患者采用瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗，对照组患者采用瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标水平以及不良反应总发生率。结果两组患者治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TC、TG 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TC、TG 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的HDL-C 高于治疗前，LDL-C 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后的HDL-C、LDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症的效果良好，不仅有利于改善血脂水平，也有助于动脉粥样硬化斑块的稳定，且不增加不良反应，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (13): 64-66 [摘要] ( 159 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	67	沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果
		杜林；张喜畅
		目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气无创通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法选取2018年12月～2019年12月长春市绿园区人民医院诊治的50 例COPD 合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各25 例。对照组患者在常规治疗的基础上使用NPPV 进行治疗；研究组患者在常规治疗的基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合NPPV 治疗。比较分析两组患者治疗后的效果；比较两组患者治疗前后的肺功能情况；比较两组患者的不良反应总发生率。结果研究组患者治疗后的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占用力肺活量的比值（FEV1%）、用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）以及6 min 步行试验（6MWT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的FEV1、FEV1%以及FEV1/FVC高于对照组，6MWT 长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合NPPV 治疗COPD 合并呼吸衰竭，临床效果突出，能明显改善患者肺功能指标，患者经治疗后的临床不良反应总发生率明显降低，该方案安全有效，值得推广。
		2021 Vol. 28 (13): 67-70 [摘要] ( 37 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	71	白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α在肠梗阻患者术前及术后血清中的变化
		李新源；杜非；高枫；刘自强；吕婕；任丽芬
		目的观察白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在手术肠梗阻患者中的变化并探讨其意义。方法选取2016年8月～2018年8月于甘肃省陇南市第一人民医院住院的行手术治疗的40 例肠梗阻患者作为研究对象，按照术中是否有肠坏死情况分为两组：单纯性肠梗阻组18 例，绞窄性肠梗阻组22 例。收集患者入院时及术后3、7 d 清晨空腹外周静脉血，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清中IL-1β、TNF-α 的含量。结果两组患者的IL-1β 在入院时、术后3 d 及术后7 d 三个时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯性肠梗阻组及绞窄性肠梗阻组的IL-1β 在每个时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组别与时间的交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的TNF-α 在入院时、术后3 d 及术后7 d 三个时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯性肠梗阻组及绞窄性肠梗阻组的TNF-α 在每个时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组别与时间的交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肠梗阻患者血清中的IL-1β、TNF-α 随着疾病的转归而下降，动态监测术后的IL-1β、TNF-α 有助于了解肠梗阻患者的转归，并提示可能是肠梗阻发生绞窄的早期炎症细胞因子。
		2021 Vol. 28 (13): 71-73-77 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	74	联合序贯肠内营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用价值和安全性
		姜晓明;刘雪晶;孙宇;
		目的探讨联合序贯肠内营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用价值和安全性。方法选取2019年1月～2020年6月北京市门头沟区医院收治的80 例需要机械通气的重症患者作为研究对象，按照抽签法随机分为对照组（40 例）和干预组（40 例）。对照组应用整蛋白型肠内营养混悬液进行治疗，干预组应用短肽型肠内营养混悬液与整蛋白型肠内营养混悬液联合序贯肠内营养支持治疗。比较两组的营养指标[血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、氮平衡（NE）、上臂肌围（MAMC）与肱二头肌的皮皱厚度（TSF）]、恢复效果[营养的达标率、免疫球蛋白G（IgG）、住院时间]及不良反应发生情况。结果干预后，干预组的Hb、ALB、MAMC、TSF 等营养指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的IgG 水平与营养达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的反流、腹泻、腹胀等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论机械通气的ICU 患者应用短肽型营养液与整蛋白型营养注进行联合序贯肠内营养支持治疗的效果显著，能提升其营养水平，减少不良反应，促进患者康复，缩短了住院时间，安全性高，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 74-77 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

神经与精神疾病

	78	神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果
		黄敏东；江楠；邹剑丹
		目的探讨采用神经内镜技术结合术后控制性引流治疗脑内血肿的临床效果。方法选取2017年1月～2020年6月揭阳市人民医院收治的40 例脑内血肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各20 例，实验组患者采用神经内镜下脑内血肿清除术，术后引流管采用控制性引流；对照组患者行脑内血肿钻孔穿刺引流术。比较两组术后的血肿清除率、引流管留置时间、术后打尿激酶比率、格拉斯哥预后分级（GOS）评分以及过度引流发生率。结果实验组血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组引流管留置时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后打尿激酶比率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组GOS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组过度引流发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜技术治疗脑内血肿的临床效果要优于血肿钻孔引流术。
		2021 Vol. 28 (13): 78-81 [摘要] ( 34 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	82	脑立体定向手术治疗难治性精神病
		钟务招；罗云辉；刘飞龙；杨绮帆
		目的探讨脑立体定向手术治疗难治性精神病的效果。方法选取2017年10月～2019年11月在南昌三三四医院就诊的60 例难治性精神病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组患者采用非手术治疗，观察组患者采用脑立体定向手术。比较两组患者的氯氮平用药剂量、功能独立自主量表（FIM）评分、粗大运动功能量表-88（GMFM-88）评分、粗大运动功能量表（GMFCS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）分级。结果治疗6 个月后，观察组氯氮平日均用药剂量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6 个月后，两组FIM 评分、GMFM-88 评分、GMFCS 评分均高于治疗前，且观察组的FIM、GMFM-88、GMFCS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗6 个月后，观察组GOS 分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论难治性精神病患者采用脑立体定向手术治疗的效果较好，可减少使用精神药物，利于患者神经功能恢复，预后较好。
		2021 Vol. 28 (13): 82-84 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	85	初诊缺血性脑卒中患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与预后关系的临床研究
		苏玉蓉；黎志勇；李焕生；颜国平；周丛斌；巫文勋
		目的探讨初诊缺血性脑卒中患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与预后的关系。方法选择2018年7月～2019年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的120 例缺血性脑卒中患者，按照患者随访半年期间预后情况分成良好组（60 例）和欠佳组（60 例）。收集两组患者基本信息，开展血常规、血脂检查，计算其MHR。比较两组基本信息与临床相关指标，分析MHR 与缺血性脑卒中患者预后的关系、MHR 对缺血性脑卒中不良预后预测价值；根据MHR 预测缺血性脑卒中患者不良预后ROC 曲线分析最佳值，将120 例患者分成两组，比较其预后情况。结果良好组神经功能缺损程度评分量表（NIHSS）评分和MHR 值低于欠佳组，单核细胞数量少于欠佳组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于欠佳组，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄（β=-0.42，OR=1.04，95%CI=1.02～1.08）、NIHSS 评分（β=-0.45，OR=1.32，95%CI=1.18～1.45）、MHR（β=-0.56，OR=2.38，95%CI=1.11～5.24）是缺血性脑卒中患者预后主要影响因素。MHR 预测缺血性脑卒中不良预后的ROC 曲线下面积为0.694（95%CI=0.636～0.748，P＜0.05），灵敏度、特异度分别为79.41%、58.33%，最佳临界值为0.48。MHR＞0.48 组患者再发脑卒中率、死亡率高于MHR≤0.48 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MHR 值越高，初诊缺血性脑卒中患者神经损伤越严重，预后情况越差。
		2021 Vol. 28 (13): 85-88 [摘要] ( 38 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	89	喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍患者炎症反应及躁狂症状的影响
		黄常荣；刘旺林；马小棉；何著发
		目的探讨喹硫平联合碳酸锂对双相情感障碍患者炎症反应及躁狂症状的影响。方法选择2017年9月～2019年8月赣州市第三人民医院治疗的78 例双相情感障碍患者，采用随机数字表法分为观察组（39 例）和对照组（39 例）。对照组予以碳酸锂治疗，观察组予以喹硫平联合碳酸锂治疗。比较两组炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）]、躁狂症状及不良反应。结果治疗前两组TNF-α、IL-1、IL-10水平及躁狂量表（BRMS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组TNF-α、IL-1 水平及BRMS 评分低于对照组，观察组IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论喹硫平、碳酸锂联合治疗双相情感障碍有助于控制病情，缓解躁狂症状及炎症反应，临床应用安全性较高。
		2021 Vol. 28 (13): 89-91 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	92	卵磷脂片治疗阿尔茨海默病的临床效果
		刘征;刘博文
		目的评估卵磷脂片治疗轻度和中度阿尔茨海默病（AD）的效果。方法选取2019年1月～2020年1月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的118 例轻度和中度AD 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各59 例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上接受卵磷脂治疗，两组均连续用药12 周。观察并比较两组临床疗效，采用临床记忆量表评估并比较两组记忆评分，采用日常生活能力表（ADL）评估并比较两组日常生活能力，采用痴呆缺陷量表（ADS）评估并比较两组痴呆程度，观察并比较两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组各项临床记忆量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗12 周后，观察组临床记忆量表评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗治疗6、12 周后，两组ADL 和ADS 评分均低于本组治疗前，且观察组低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后实验室肝、肾功能及三大常规检查均无异常发现。结论卵磷脂片对轻度和中度AD 有一定的临床疗效，临床记忆量表、ADL 和ADS 评分均有效改善，且具有一定的安全性。
		2021 Vol. 28 (13): 92-95 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	96	rTMS刺激不同脑区联合帕罗西汀治疗强迫症的效果
		郑毓玲;汪珍艳
		目的探讨rTMS刺激不同脑区联合帕罗西汀治疗强迫症的临床效果。方法选取2018年1月～2019年12月于上饶市第三人民医院收治的78 例强迫症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各39 例。观察组采用rTMS 刺激右侧前额叶及两侧辅助运动区联合帕罗西汀治疗，对照组采用rTMS 刺激右侧前额叶联合帕罗西汀治疗。比较两组患者治疗后强迫症状量表（Y-BOCS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、不良反应总发生率以及临床效果。结果治疗后，观察组Y-BOCS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在强迫症患者的临床治疗中，针对患者采用rTMS 刺激患者多处脑区联合帕罗西汀进行治疗将更有利于提高患者治疗效果，相较于单独刺激右侧前额叶治疗临床价值更高，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (13): 96-98 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	99	伏隔核联合内囊前肢作为深部脑刺激靶点治疗难治性强迫症的应用效果
		贺俊岩
		目的探讨伏隔核联合内囊前肢作为深部脑刺激靶点治疗难治性强迫症的应用效果。方法选取辽宁省锦州市康宁医院2017年7月～2018年7月收治的难治性强迫症患者60 例作为对照组，选取2018年8月～2019年8月收治的难治性强迫症患者58 例作为观察组。对照组患者采用内囊前肢作为深部脑刺激靶点进行治疗，观察组患者采用伏隔核联合内囊前肢作为深部脑刺激靶点进行治疗。比较两组患者的症状改善情况和精神状态，统计治疗后6 个月内的复发情况。结果治疗后6 个月，观察组患者的耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 个月，观察组患者汉密尔顿焦虑（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、90 项症状清单（SCL-90）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6 个月内，观察组的总复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用伏隔核联合内囊前肢作为深部脑刺激靶点治疗难治性强迫症不仅能够改善患者的强迫行为，而且能有效的降低症状复发率。
		2021 Vol. 28 (13): 99-101-105 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	102	鞘内注射与静脉滴注抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床效果
		吕智贵;林县杰
		目的探讨鞘内注射与静脉滴注抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染的临床效果。方法选取2018年1月～2020年1月中山火炬开发区医院收治的120 例重型颅脑损伤继发颅内感染患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各60 例。对照组在常规治疗基础上全身静脉滴注万古霉素、美罗培南，观察组则在常规治疗基础上采取鞘内注射的方式应用万古霉素、美罗培南。比较两组临床治疗效果及预后、安全情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组，退热时间、白细胞恢复正常时间、治愈时间短于对照组，治疗总费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组脑脊液高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、晚期糖基化终产物受体（RAGE）指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d 后，观察组HMGB-1、RAGE 指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应及后遗症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鞘内注射抗生素治疗重型颅脑损伤继发颅内感染可有效、快速控制患者感染病情，临床疗效更为显著，且治疗后不良反应以及后遗症发生风险更低，具有临床应用及推广价值。
		2021 Vol. 28 (13): 102-105 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

泌尿系统疾病

	106	TUCBDP联合TURP治疗突入膀胱大于1cm前列腺疗效分析
		孔敏;陈俊;袁吴靓
		目的探讨经尿道柱状水囊扩开术（TUCBDP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗突入膀胱＞1 cm 前列腺增生的效果。方法选取江西医学高等专科学校第一附属医院2018年8月～2020年2月收治的40 例突入膀胱＞1 cm 前列腺患者作为研究对象，采用整体分层分组随机化法分为试验组和对照组，每组各20 例。对照组行TURP 治疗，试验组行TUCBDP 联合TURP。术后连续随访6 个月，记录两组的国际前列腺症状量表（IPSS）评分、生活质量评估量表（QOL）评分、最大尿流率。结果两组患者术后的IPSS 评分均低于术前，QOL 评分高于术前，且试验组术后的IPSS 评分低于对照组，QOL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后1 个月的最大尿流率均高于术前，且试验组术后1 个月的最大尿流率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TUCBDP联合TURP 治疗突入膀胱＞1 cm 前列腺增生可有效促进患者症状缓解，改善最大尿流率及生活质量。
		2021 Vol. 28 (13): 106-108 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	109	来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果比较
		谭静
		目的比较来氟米特与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的效果。方法选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2019年1～12月收治的72 例狼疮性肾炎患者作为研究对象，按照简单随机化法分为对照组（36 例）与观察组（36 例）。对照组采用环磷酰胺治疗，观察组采用来氟米特治疗。比较两组的相关实验室指标、系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分、临床疗效、用药安全性。结果观察组患者治疗后的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素-C（Cys-C）、24 h 尿蛋白定量（24 h Upr）、SLEDAI 评分以及不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的疾病缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对狼疮性肾炎患者实施来氟米特治疗具有较高的有效性和用药安全性。
		2021 Vol. 28 (13): 109-111 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	112	经尿道柱状水囊前列腺扩裂术对良性前列腺增生症患者尿道功能及性功能的影响
		张思州；徐世田；潘俊呈；黄小龙
		目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩裂术对良性前列腺增生症患者尿道功能及性功能的影响。方法选取2017年5月～2019年7月入住重庆市合川区人民医院泌尿外科的96 例老年良性前列腺增生症患者，依据随机数字表法分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术进行治疗，观察组采用经尿道柱状水囊前列腺扩裂术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置尿管时间、持续膀胱冲洗时间、残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）、前列腺症状评分（IPSS）、国际勃起功能指数评分（IIEF-5）及性功能改善情况。结果观察组的手术时间、住院时间、留置尿管时间以及持续膀胱冲洗时间均短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。两组患者术后的IPSS、QOL、RUV 低于术前，Qmax 高于术前（P＜0.05）。两组患者术后的IPSS、QOL、RUV、Qmax 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者术后的IIEF-5评分优于对照组，且术后的阴茎勃起硬度下降、性功能减退和逆行射精发生率低于对照组（P＜0.05）。结论经尿道柱状水囊前列腺扩裂术能够改善良性前列腺增生症患者的治疗效果，并发症少，术后恢复快，能够最大可能地保留患者性功能，提高患者生活质量，是治疗良性前列腺增生症的较好选择。
		2021 Vol. 28 (13): 112-115 [摘要] ( 24 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	116	左卡尼汀＋血液透析治疗慢性肾衰竭的效果和安全性
		周渊
		目的分析左卡尼汀+血液透析治疗慢性肾衰竭的效果和安全性。方法选取2019年1月～2020年1月松滋市人民医院收治的100 例慢性肾衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（50 例）和观察组（50 例）。对照组采用血液透析治疗，观察组采用左卡尼汀联合血液透析治疗，比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后的血浆指标和并发症总发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白血浆指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论慢性肾衰竭患者以左卡尼汀联合血液透析的方式治疗能够有效提升患者的肾脏功能，改善血浆指标，且具有较高的安全性，临床治疗效果良好，值得在临床中推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 116-118 [摘要] ( 37 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

内分泌研究

	119	达格列净对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者机体中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、C反应蛋白、白介素6的影响
		张耀颐；田晨光
		目的探究达格列净对2 型糖尿病（T2DM）合并颈动脉粥样硬化患者机体中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）的影响。方法选取2019年8月～2020年1月郑州大学第二附属医院收治的100 例T2DM 合并动脉粥样硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为Dap 组与Con 组，每组各50 例。Con 组患者采用原降糖方案，Dap 组患者采用原降糖方案基础上加用达格列净，治疗20 周。比较两组患者治疗前后的NLR、PLR、CRP、IL-6 水平。结果治疗前两组患者的NLR、PLR、CRP 及IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的NLR、PLR、CRP 及IL-6 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后Dap 组患者的NLR、PLR、CRP 及IL-6 水平低于Con 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论达格列净可降低T2DM 合并颈动脉粥样硬化患者NLR、PLR、CRP 及IL-6 水平，改善机体的低炎症反应状态。
		2021 Vol. 28 (13): 119-122 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	123	“互联网+”技术优化医养护模式对老年糖尿病患者的干预效果
		郭燕青；陈四萍；彭方依
		目的探讨“互联网+”技术优化医养护模式对老年糖尿病患者的干预效果。方法选取2019年5月～2019年8月萍乡市花园社区和江湾社区的100 例糖尿病患者作为研究对象，按照奇偶数分组法将其分为对照组和观察组，每组各50 例。对照组予以常规的医养护一体化养老模式，观察组予以“互联网+”技术优化医养护模式。比较两组患者干预前及干预3、6 个月后的空腹血糖（FPG）、早餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）；比较两组患者干预6 个月后的低血糖发生率；比较两组患者干预6 个月后的自我管理行为评分。结果两组患者干预前的FPG、2 h PG、HbA1c 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预3 个月后的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预6 个月后的FPG、2 h PG、HbA1c 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者干预3、6 个月的FPG、2 h PG、HbA1c 均低于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预6 个月后的饮食合理、适当运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药等自我管理行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实施“互联网+”技术优化医养护模式，可有效改善老年糖尿病患者的血糖达标率，降低患者的HbA1c 水平，减少低血糖发生率，提高糖尿病患者的自我管理行为。
		2021 Vol. 28 (13): 123-126 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	127	利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病肥胖患者的临床效果
		丁晓慧
		目的探究利拉鲁肽联合二甲双胍在2 型糖尿病患者中的临床效果。方法选取2019年1～6月鞍山市长大医院收治的80 例2 型糖尿病肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，对照组患者给予二甲双胍治疗，两组均治疗3 个月。比较两组患者治疗前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 小时血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞功能指数（HOMA-β）、体重指数（BMI）以及两组治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、BMI、HOMA-IR 低于治疗前，HOMA-β 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、BMI、HOMA-IR 低于对照组，HOMA-β 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组各有1 例发生胃肠道反应，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍对2 型糖尿病肥胖患者的降糖效果良好，可改善胰岛β 细胞功能，促进胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，降低BMI，不良反应轻微，具有积极的临床意义，值得推广。
		2021 Vol. 28 (13): 127-129 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

麻醉与疼痛

	130	超声引导下股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于老年患者髌骨骨折手术的临床效果
		邓笔生；桂福鑫；蒋龙华；秦凯；汪雅
		目的探讨超声引导下股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于老年患者髌骨骨折手术的临床效果。方法选取2018年10月～2020年3月江西省广信区人民医院收治的100 例老年髌骨骨折患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为腰硬联合麻醉组（L 组）和超声引导下股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞组（N 组），每组各50例。比较两组麻醉入室时（T0）、麻醉结束平卧位时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）的血流动力学指标[舒张压（DBP）及收缩压（SBP）、心率（HR）]，比较两组术后并发症总发生率。结果两组T1、T2、T3 时DBP、SBP 均较T0 时降低，但N 组T1、T2、T3 时点DBP、SBP 高于L 组，组间、时点、组间与时点交互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T1、T2、T3 时HR 均较T0 降低，不同时点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间、组间与时点交互比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。N 组并发症总发生率低于L 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年髌骨骨折手术采取超声引导下股神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞，能够有效控制血流动力学，保持生命体征相对平稳，增强镇痛效果且安全性高。
		2021 Vol. 28 (13): 130-132-137 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	133	不同剂量地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果比较
		邓唯杰；侯杰；邱弛宇；林杰；江龙
		目的探讨地佐辛术前给药对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响，并比较不同剂量地佐辛的预防效果。方法选取2018年10月～2019年12月深圳市坪山区人民医院收治的90 例全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，按照区组随机化分为A 组、B 组与C 组，每组各30 例。三组分别于手术前静脉注射以下药物，A 组地佐辛0.05 mg/kg，B 组地佐辛0.1 mg/kg，C 组生理盐水0.9 mg/kg。比较三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间，患者苏醒后5 min 的视觉模拟量表（VAS）评分、使用曲马多情况及术后不良反应发生情况。结果三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A、B 组患者苏醒后5 min 的VAS 评分明显小于C 组，A、B 组患者术后使用曲马多的例数明显少于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05），而A、B 组患者术后使用曲马多的例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者术后均未发生恶心、呕吐、头晕。三组患者躁动的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论由于使用低剂量地佐辛0.05 mg/kg 就能达到预期效果，故手术前静脉注射地佐辛0.05 mg/kg 是预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的推荐最小有效剂量。
		2021 Vol. 28 (13): 133-137 [摘要] ( 38 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	138	右美托咪定联合瑞芬太尼放置鼻咽通气道在无痛纤维支气管镜中的应用
		尹琳；袁海波；卢芳；涂文财；李建华；王胜强
		目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼放置鼻咽通气道在无痛纤维支气管镜中的应用。方法选取2019年1～7月宜春市人民医院收治的60 例行纤维支气管镜检查者作为研究对象，按照经随机抽签法将其分为对照组和观察组，每组各30 例。两组均行右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉，对照组予以喉罩麻醉，观察组经鼻咽通气道麻醉，比较两组不同阶段血流动力学、手术时间、疼痛评分、呼吸抑制次数和不良反应发生率。结果两组麻醉前（T0）、纤支镜进入声门（T1）血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者开始纤支镜检查即刻（T2）、纤支镜抵达隆突即刻（T3）、纤支镜检查完成即刻（T4）平均动脉压、心率、呼吸频率和血氧饱和度低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T2～T4 平均动脉压和血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疼痛评分及不良反应总发生率低于对照组，呼吸抑制次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在无痛纤维支气管镜中经鼻咽通气道给氧，可减少血流动力学指标波动，缓解呼吸抑制和疼痛感作用明显，减少不良反应，值得推广。
		2021 Vol. 28 (13): 138-140-144 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	141	吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响
		周俊卿
		目的探讨吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术的影响。方法选取2020年3～9月于康美医院行下肢骨科手术的60 例老年患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。两组患者术前常规禁食、水8 h，术前均不使用镇痛药。患者入室后均由同一麻醉师操作，给予硬膜外麻醉，麻醉前10 min 对照组给予生理盐水5 mL/（kg·h）静脉注射；观察组给予吗啡1～1.5 mg（加生理盐水5 mL）静脉注射。比较两组患者警觉/镇静评分（OAA/S）、视觉模拟评分法（VAS）、认知功能[简易智能精神状态检查量表（MMSE）]、镇痛持续时间及不良反应发生情况。结果两组术后12、24、48 h 的OAA/S、VAS 评分均低于术毕，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组各时间点的OAA/S 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术毕及术后12、24 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组术后1、3 d 的MMSE 评分低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各时间点的MMSE 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后1、3 d 的MMSE 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组镇痛持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论吗啡超前镇痛联合低位硬膜外麻醉对老年下肢骨科手术患者镇静效果好，镇痛持续时间长，可降低患者术后认知功能障碍的发生率。
		2021 Vol. 28 (13): 141-144 [摘要] ( 39 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	145	芬太尼合谷穴位注射对剖宫产术后快速康复的影响
		孙文华；徐荣灯；韩小炎；刘丁
		目的探究芬太尼合谷穴位注射对剖宫产术后快速康复的影响。方法选取2018年11月～2020年3月于高安市妇幼保健院行剖宫产手术的200 例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各100 例。对照组采用芬太尼静脉注射联合静脉镇痛，研究组采用芬太尼穴位注射联合静脉镇痛。比较两组围术期指标、镇痛与舒适度评分、新生儿Apgar 评分及不良反应。结果研究组术中出血量少于对照组，术后肛门首次排气时间、进食时间及下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后24 h 出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后24 h 视觉模拟评分（VAS）及舒适度评分（BCS)均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组分娩后1 min、5 min Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后给予芬太尼穴位注射联合静脉镇痛可有效缓解产妇疼痛感，提高舒适度，不良反应少，安全性高，可将其作为剖宫产术后镇痛首选方式，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 145-147-151 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	148	七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用及对血流动力学的影响
		尹志伟
		目的探讨七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用效果及对血流动力学的影响。方法选择2017年6月～2020年7月于珠海市妇幼保健院麻醉科行下肢骨折手术的103 例患儿为研究对象。按照随机数字表法分为对照组（51 例）和观察组（52 例）。对照组采用氯胺酮基础麻醉，观察组采用七氟烷吸入麻醉。比较两组患儿血流动力学指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉诱导前血氧饱和度（SaO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组睫毛反射消失、切皮即刻、切皮后5 min 时SaO2、MAP 高于对照组，HR、SBP、DBP 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术毕时SaO2、MAP 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术毕时的HR、SBP、DBP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组感觉阻滞起效时间、苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟烷吸入麻醉可缩短小儿下肢骨折手术患儿麻醉阻滞起效时间与苏醒时间，降低麻醉相关不良反应发生率，稳定血流动力学。
		2021 Vol. 28 (13): 148-151 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	152	高频超声联合磁敏感成像诊断早产儿脑损伤的临床价值
		丁小军；杨宏；周翠翠；许松；黄志平；林霖
		目的探讨高频超声联合磁敏感成像（SWI）诊断早产儿脑损伤的临床价值。方法选取2018年8月～2020年2月于赣州市人民医院分娩的存在脑损伤高危因素的60 例早产儿作为研究对象，所有早产儿同时行高频超声和SWI 检查，比较单独高频超声检查、单独SWI 检查和高频超声联合SWI 检查的阳性检出率以及特异度、敏感度和准确性，并分析各类早产儿脑损伤SWI 的影像学表现。结果高频超声联合SWI 检查组早产儿脑损伤阳性检出病率为97.50%，高于单独高频超声组（52.50%）和单独SWI 组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。高频超声联合SWI 检查的特异度、敏感度和准确性均高于单独高频超声和单独SWI，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑白质损伤的早产儿SWI 检查可见点状或斑片状低信号；颅内出血早产儿出血灶在SWI 上多呈低信号；脑水肿患儿SWI 均检测到不同程度的高信号改变。结论高频超声适用于对早期病情不稳定的早产儿进行床旁动态监测，高频超声联合SWI 对早产儿脑损伤的诊断阳性率较高，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (13): 152-155 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	156	超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值分析
		黄丽容
		目的探讨超声心动图在川崎病冠状动脉病变早期诊断中的价值。方法选取2018年12月～2020年3月河源市妇幼保健院收治的40 例疑似川崎病冠状动脉病变患儿作为研究对象，所有患者进行超声心动图与心电图检测。比较两种检测方法的检出率、灵敏度、特异性及影像学特征。结果超声心动图检查的诊断符合率为85.00%、灵敏度为88.24%、特异性为66.67%；心电图检查的诊断符合率为52.50%、灵敏度为52.38%、特异性为52.63%，超声心动图的诊断符合率、灵敏度、特异性均高于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声检查表现为冠状动脉管壁增厚，回声增强，内膜回声不均匀，周围组织灰度对比增强。心电图表现为窦性心动过速的患者，恢复正常时间为（4.17±0.21）个月；而诊断为冠状动脉瘤患者，恢复正常时间为（20.12±0.17）个月。在追踪随访过程中未发生管腔＜1.5 mm 的病例，无复发病例。结论对川崎病冠状动脉病变患者实施超声心动图检查，在早期诊断方面具有十分重要的意义，能提高检出率。
		2021 Vol. 28 (13): 156-158 [摘要] ( 36 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	159	超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值
		李志勇；李星；何真；雷礼琴；叶保勇
		目的探讨超声心动图联合心电图对高血压心脏病的诊断价值。方法随机选取2019年10月～2020年7月景德镇市第二人民医院诊治的50 例高血压心脏病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各25 例。对照组患者行单一超声心动图检查，试验组患者采用超声心动图联合心电图检查。比较两组患者的心脏相关检查指标及诊断结果，同时采用心血管造影进行确诊。结果两组的心脏相关检查指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组的左室增大、左室肥厚、心律变化、左心室肥厚劳损的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心血管造影检查均为高血压心脏病，并以心血管造影检查结果为“金标准”，联合检测心肌功能情况的曲线下面积（0.864）、敏感度均高于超声心动图单项检测，其诊断效能较高。结论超声心动图联合心电图可检测高血压心脏病患者心脏功能受损情况，利于早期诊断与治疗。
		2021 Vol. 28 (13): 159-161-165 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	162	颈动脉超声检测在脑卒中高危人群筛查中的应用价值研究
		唐庆武；王青飞；朱相宝
		目的探究脑卒中高危人群筛查中使用颈动脉超声检测的临床价值。方法 2018年8月～2020年6月于江西省乐平市抽取360 例居民进行调查，被调查居民均在40 岁以上。根据8+2 脑卒中危险因素，将被调查者分为健康组、低危组、中危组及高危组，每组各90 例。调查其基本生活习惯、斑块检出率等情况，并用彩色多普勒超声检测仪器进行颈动脉超声检测，分析颈动脉超声检测的临床价值。结果 360 例受检者颈部血管斑块形成102 例，总检出率为28.33%；中膜增厚检出共101 例，总检出率为28.06%。高危组的颈部血管斑块检出率、中膜增厚检出率高于中危组、低危组、健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中危组的颈部血管斑块检出率、中膜增厚检出率高于低危组、健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低危组的颈部血管斑块检出率、中膜增厚检出率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高危组单发、多发斑块性质总检出率高于中危组、低危组和健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中危组单发、多发斑块性质总检出率高于低危组、健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低危组单发、多发斑块性质总检出率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将颈动脉超声检测运用于脑卒中高危人群的筛查，能够有效分辨脑卒中高、中、低危人群，并明确中膜增厚、斑块性质，为临床治疗干预提供丰富的影像学数据。
		2021 Vol. 28 (13): 162-165 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	166	尼妥珠单抗联合调强放疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较
		张肖肖
		目的比较尼妥珠单抗联合调强放疗（IMRT）与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的效果。方法选取2015年4月～2017年4月鞍山市肿瘤医院收治的100 例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为对照组（50 例）和干预组（50 例）。对照组患者单纯地进行IMRT，干预组患者在IMRT 的治疗基础上应用尼妥珠单抗进行靶向治疗。比较两组患者的治疗效果、生存期[总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）]、生活质量以及不良反应发生情况。结果干预组患者的治疗总有效率与疾病控制率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者的OS、PFS 均长于对照组，生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尼妥珠单抗联合IMRT 治疗局部晚期鼻咽癌的效果明显优于单纯放疗，能提高局部控制率，提升患者生活质量，延长其生存期，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 166-168-172 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	169	CT诊断肠梗阻的临床效果及安全性分析
		佟鑫
		目的探讨CT诊断肠梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性选取2018年7月～2020年6月抚顺市中心医院收治的100 例疑似肠梗阻患者作为研究对象，以手术结果为金标准，分析所有患者的X 线和CT 检查病例资料，比较两种检查方式的图像清晰情况、各类型肠梗阻检出情况、肠梗阻病因检出情况及检查时患者舒适情况。结果 CT 检查图像清晰率为95.00%，高于X 线检查的83.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT 检查对肠梗阻类型总检出率为84.00%，X 线检查为59.00%；CT 检查对肠梗阻病因总检出率为85.00%，X 线检查为61.00%。两种检查方式对肠梗阻类型及肠梗阻病因的特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而CT 检查的灵敏度、准确性高于X 线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。CT 检查患者总舒适度为97.00%，高于X 线检查的89.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT 检查诊断肠梗阻效果较好，能较准确地检出肠梗阻的不同类型、病因，且检查的安全性与舒适度较高。
		2021 Vol. 28 (13): 169-172 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	173	常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查联合应用于不同类型癫痫的诊断效果评价
		王欢
		目的探讨常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查联合应用于不同类型癫痫的诊断效果。方法随机选取2018年1月～2020年8月北京市羊坊店医院收治的200 例癫痫患者作为研究对象，全面性癫痫患者50 例，部分性癫痫患者150 例，其中部分性癫痫患者包含颞叶内侧癫痫患者50 例，非颞叶内侧癫痫患者100 例。所有患者均采用常规电极脑电图检查及蝶骨电极脑电图检查，比较单用两种脑电图检查方式以及联合两种脑电图检查方式对不同类型癫痫患者的痫性放电检出率。结果在全面性癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。在部分性癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查与常规电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。在颞叶内侧癫痫患者诊断中，蝶骨电极检查与联合检查痫性放电检出率高于常规电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05），联合检查与蝶骨电极检查痫性检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在非颞叶内侧癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蝶骨电极检查对颞叶内侧癫痫患者诊断价值较高，但对非颞叶内侧癫痫及全面性癫痫患者仍需应用蝶骨电极检查与常规电极检查联合检测，其效果更好。
		2021 Vol. 28 (13): 173-175 [摘要] ( 33 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床药学

	176	临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果分析
		肖冬梅；姚国强；吴思萍
		目的探讨临床药师对不合理肠外营养医嘱的干预效果。方法回顾性分析2019年6月～2019年7月萍乡市人民医院收治的47 例应用肠外营养液患儿的临床资料，据肠外营养处方审核是否有临床药师干预，将研究对象分为对照组（n=23）和观察组（n=24），对照组中的肠外营养处方审核无临床药师干预，观察组中的肠外营养处方审核有临床药师干预。比较两组全营养混合液（TNA）处方使用合理率情况、住院时间及住院费用情况。结果观察组患者全营养混合液（TNA）处方合理性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间短于对照组，费用支出低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床药师审核肠外营养液处方，合理有效地干预不合理处方，提高了处方合理性，缩短了患者住院时间，降低住院费用，保证患者用药安全。
		2021 Vol. 28 (13): 176-178 [摘要] ( 36 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	179	二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的用药分析
		胡晓
		目的探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征（PCOS）中的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法选取2018年1月～2019年12月福建省立医院门诊诊断包含PCOS 的门诊处方，分析二甲双胍在PCOS 处方中的使用情况。结果选取1282 张PCOS 处方，其中二甲双胍单药治疗的处方97 张、二甲双胍联合其他药物治疗的处方111 张（二联用药103 张，三联用药8 张），联用的主要药物包括地屈孕酮片、炔雌醇环丙孕酮片、盐酸吡格列酮片、螺内酯片。不合理处方25 张，主要为用法用量不适宜处方。结论二甲双胍在PCOS 的治疗中，以联合其他PCOS 药物治疗为主，联合用药情况基本合理，但在剂量、给药频次、用法方面还存在一些不合理的情况。
		2021 Vol. 28 (13): 179-182 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中医中药

	183	类风湿关节炎中医诊疗方案比较研究
		姬森国；张徐明；吴頔；刘炬
		目的探讨类风湿关节炎（RA）中医联合诊疗方案的应用效果。方法选取2017年8月～2019年12月九江市第一人民医院风湿免疫科收治的120 例RA 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为西药组与联合组，每组各60 例。西药组采用西医治疗方案，联合组采用中医联合诊疗方案。比较两组临床疗效、治疗前后症状及体征改善情况、实验室指标及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后关节疼痛评分、关节压痛指数、关节肿胀指数低于西药组，晨僵时间短于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组关节功能优于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组细胞沉降率及C 反应蛋白水平均低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论采用中医联合诊疗方案治疗RA 疗效确切，患者关节功能恢复较好，可促进预后恢复，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (13): 183-186 [摘要] ( 32 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	187	健脾益气化湿方辅助治疗在直肠癌放疗所致放射性肠炎中的应用效果
		付祖德
		目的观察健脾益气化湿方辅助治疗在直肠癌放疗所致放射性肠炎中的应用效果。方法选取2019年4月～2020年4月中国科学院大学深圳医院收治的68 例直肠癌放疗所致的放射性肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组与研究组，每组各34 例。参照组患者予以谷氨酰胺、蒙脱石散、甲硝唑注射液等药物进行对症治疗，研究组患者在参照组的基础上采用健脾益气化湿方辅助治疗。治疗2 周后，比较两组患者的疗效以及腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状积分、症状总积分情况。结果研究组患者的治疗总有效率为91.18%，高于参照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的各症状积分和症状总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状积分和症状总积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者治疗后的腹痛、腹泻、便血、里急后重等症状积分和症状总积分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在直肠癌放疗所致放射性肠炎患者的治疗中，采用健脾益气化湿方辅助西医常规治疗，能促进患者临床症状的改善，提升患者的治疗效果，有临床推广的价值。
		2021 Vol. 28 (13): 187-189-197 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	190	毛细云教授治疗高位肛瘘经验
		李明月；毛细云
		对于高位肛瘘的治疗，毛细云教授认为应根据患者病情，在绿色肛肠治疗理念“微创无痛，安全有效，人文关怀”的指导下，综合运用不同术式，精确定位瘘管和内口，正确处理内口，彻底清除瘘管，通畅引流，并且注意保护肛门括约肌复合体，维护肛门外形和功能。重视术后换药，毛细云教授认为术后换药质量决定着肛瘘手术的成败。肛瘘术后换药，应保证引流通畅，还应注意手法轻柔，忌“猛擦、猛捅、猛塞”。善用中医特色疗法，毛细云教授认为中医中药在缓解肛瘘术后疼痛及促进肛瘘术后创面愈合方面疗效显著，合理使用中医特色疗法可改善患者术后体验，缩短创面愈合时间。
		2021 Vol. 28 (13): 190-193 [摘要] ( 65 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

中西医结合研究

	194	固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗肾阴虚型先兆流产的临床效果
		熊妃；周超
		目的探讨固肾安胎丸联合地屈孕酮治疗肾阴虚型先兆流产的临床效果。方法选取2018年10月～2019年10月于抚州市第一人民医院就诊的100 例肾阴虚型早期先兆流产患者作为研究对象，根据入院前后顺序将其分为对照组与观察组，每组各50 例。两组患者入院后均口服维生素E、叶酸片，对照组患者采用固肾安胎丸联合肌注黄体酮治疗，观察组患者采用固肾安胎丸联合口服地屈孕酮片治疗。比较两组患者的血清孕酮（P）、雌二醇（E2）及β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平；随防至患者分娩，比较两组患者的保胎效果（保胎成功率、活胎分娩率）及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的血清P、E2 及β-HCG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血清P、E2 及β-HCG 水平均高于治疗前，且观察组患者的血清P、E2 及β-HCG 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的保胎成功率、活胎分娩率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对肾阴虚型早期先兆流产者，固肾安胎丸联合地屈孕酮片治疗的保胎效果更显著，能更有效地提升性激素水平，改善妊娠结局。
		2021 Vol. 28 (13): 194-197 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	198	小青龙汤联合无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者血气指标及肺功能的影响
		杜婷婷
		目的探讨小青龙汤联合无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）老年患者血气指标及肺功能的影响。方法选取2019年1月～2020年2月大连市第四人民医院收治的90 例AECOPD 老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为中药组与西药组，每组各45 例。中药组患者采用小青龙汤联合无创呼吸机治疗，西药组患者采用常规治疗联合无创呼吸机治疗。比较两组患者的疗效、血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]及肺功能[用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气量（FVC1）、第1 秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]情况。结果中药组患者的总有效率高于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血气指标、肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中药组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、PaO2 高于西药组，PaCO2 低于西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小青龙汤联合无创呼吸机应用于老年AECOPD 中的疗效确切，可显著改善患者的血气指标，促进其肺功能的恢复。
		2021 Vol. 28 (13): 198-200-204 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	201	催生汤联合缩宫素预防产后出血的临床效果
		吴芡；徐杰；韩玥
		目的观察产妇在产程中及产后服用催生汤配合缩宫素预防产后出血的效果。方法选取2019年3月～2020年5月于湖南中医药大学附属常德医院产科住院部自然分娩无妊娠期及分娩期并发症的60 例产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。观察组产妇在西医治疗的基础上，分别在宫口开3 cm、宫口开全及产后2 h 口服自拟催生汤1 剂；对照组产妇仅常规使用缩宫素治疗。观察两组产妇的预防产后出血效果及产后出血量。结果观察组产妇的产后2、24 h 出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇治疗后24 h 的中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的用药恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论催生汤联合缩宫素能有效预防产后出血，用药不良反应较少。
		2021 Vol. 28 (13): 201-204 [摘要] ( 40 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

调查研究

	205	注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中顺应性分析
		陈米林；杨景然；张惠锋；刘宇；王加座；王明兴；窦体娥；郭巍怡
		目的探讨云南省某三甲医院在临床输注质子泵抑制剂的顺应性和合理性。方法采用实地调研和考察，对2019年10月21日～11月20日云南省某三甲医院质子泵抑制剂在临床输注中存在的不规范性，包括冲管、滴注时限、放置时间等进行分析。结果临床在输注中存在一定的不规范性，主要集中在冲管要求、避光使用、立即使用等有特殊要求的药品，这三项不规范性达39.84%；其中在冲管要求项下，达559 例，有26.17%未能达标，且以PPIs 为多，占70.43%。其次输液成品放置时间较长，超过3 h 以上的以肠外营养液和还原性谷胱甘肽居多，占17.69%；放置1 h 的以PPIs 为主，占35.54%。结论根据PPIs 本身特性，对有冲管、滴注时限、配伍要求的药物，调整使用顺序，减少输注等待时间，从细节上规避临床输注的潜在风险。
		2021 Vol. 28 (13): 205-207 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	208	新泰市中医院中医护理知信行现状调查与研究
		杨晓雪；王玉杰；吴雅晶
		目的对新泰市中医院护理人员中医护理知信行进行调查分析。方法 2017年12月采用问卷调查法随机选取新泰市中医医院134 名护理人员进行中医护理知信行现状调查分析。结果 134 名护士中，男护士5 名（3.7%），女护士129 名（96.3%）；≤30 岁60 名（44.8%），＞30～40 岁70 名（52.2%），＞40～50 岁4 名（3.0%）；工作年限：0～5年46 名（34.3%），＞5～10年69 名（51.5%），＞10年19 名（14.2%）；学历：专科26 名（19.4%）；本科及以上108 名（80.6%）；职称：护士33 名（24.6%），初级护师62 名（46.3%），主管护师及以上39 名（29.1%）。护理人员中医护理知识得分为（15.22±2.40）分，态度与信念维度得分为（32.30±4.16）分，行为维度得分为（32.86±17.74）分。年龄＞30～40 岁护士中医护理知识得分高于其他年龄段护士，工作年限＞10年护士得分高于其他年龄段护士，本科及以上学历护士的得分高于专科护士，主管护师及以上职称护士的得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05）；女性护士中医护理态度与信念得分高于男性护士，年龄＞30～40 岁护士得分高于其他年龄护士，工作年限＞10年护士的得分高于其他年限护士，本科及以上护士得分高于专科护士，主管护师及以上护士得分高于其他职称护士，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、工作年限、学历、职称的护士对中医护理行为得分情况的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医院护理人员对中医护理的知晓度及信任度较高，中医护理行为水平有较大提高空间，医院应加大对中医护理人才的培养力度，以适应社会发展需求。
		2021 Vol. 28 (13): 208-211 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	212	抚州市妇幼保健院糖尿病患者胰岛素正确使用情况分析
		李海燕；黄生才；陈丽萍；单国林；周雪琴
		目的分析抚州市妇幼保健院糖尿病患者胰岛素的正确使用情况。方法选取2018年4月～2019年4月抚州市妇幼保健院（第二人民医院）门诊以及住院的355 例2 型糖尿病患者，接受胰岛素治疗的时间均超过6 个月，自行设计调查问卷，调查患者注射胰岛素使用情况。结果本次调查问卷共计发放355 份，回收所有问卷，有效回收率为100%。调查问卷结果显示，2 型糖尿病患者胰岛素笔和胰岛素匹配，正确安装胰岛素笔、胰岛素针头内，遵医嘱按规定时间、规定次数注射，注射胰岛素避开增生、瘢痕、感染部位等掌握情况较好；但正确存放胰岛素笔及胰岛素，注射胰岛素前洗手，注射胰岛素前核对胰岛素剂量及类型，注射胰岛素前酒精消毒皮肤，90°角注射胰岛素，每次使用均更换胰岛素针头，注射部位和上次注射间隔距离超过3 cm 掌握情况较差。结论抚州市妇幼保健院2 型糖尿病患者在正确存放胰岛素笔及胰岛素，注射胰岛素前洗手，注射胰岛素前核对胰岛素剂量及类型，注射胰岛素前酒精消毒皮肤，90°角注射胰岛素，每次使用均更换胰岛素针头，注射部位和上次注射间隔距离超过3 cm 等使用胰岛素的操作仍存在不足，需不断改善，不断提升正确使用胰岛素的水平。
		2021 Vol. 28 (13): 212-214 [摘要] ( 33 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	215	个性化健康教育对肺结核患者家庭密接者知信行干预效果的影响
		李敏；高秀萍
		目的研究个性化健康教育对肺结核患者家庭密接者知信行干预效果的影响。方法选取2019年8～12月武汉市新洲区疾病预防控制中心接收的200 例肺结核患者家庭密接者作为研究对象，按照随机抽签法将其分为干预组和对照组，每组各100 例。干预组实施个性化健康教育措施，对照组实施常规疾病相关知识宣教。3 个月后进行知信行问卷调查，比较两组的核心信息知晓、正向态度及防治行为得分。结果干预后，干预组的核心信息知晓、正向态度、防治行为得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康教育对肺结核患者家庭密接者知信行干预效果非常显著，可以提高密接者结核病相关知识知晓率，改变其对结核病的防治信念和健康行为，在结核病防治上变消极为积极，有利于肺结核的防控，具有推广价值。
		2021 Vol. 28 (13): 215-218 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	219	早产儿的流行病学及临床特点
		蒋俊玉
		目的探讨早产儿的流行病学及临床特点。方法回顾性分析2018年1月～2019年1月于东莞康华医院新生儿内科分娩的219 例早产儿的临床资料（早产儿死亡率为0%）。统计以上早产儿的围产期、胎龄分布、体重分布情况及并发症的分布等资料。结果于东莞康华医院住院的早产儿胎龄以33～＜37 周为主（67.5%）；出生体重以1500～2499 g 为主（75.7%）；1 min 内Apgar 评分2～10 分，平均（7.25±0.50）分；窒息发生率为17.8%。引起早产的主要病因依次为：胎膜早破、妊娠期高血压综合征、多胎妊娠、胎盘早剥、辅助生殖技术助孕者、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病。胎膜早破、妊娠期高血压综合征、多胎妊娠以及妊娠期糖尿病疾病在胎龄27～＜30 周、30～＜33 周、33～＜37 周早产儿中的发生率依次降低（P＜0.05）。早产儿常见的并发症依次为呼吸系统疾病、感染、循环系统疾病、高胆红素血症、电解质紊乱、消化系统疾病。27～＜30 周、30～＜33 周、33～＜37 周胎龄早产儿发生呼吸系统疾病、感染、高胆红素血症、电解质紊乱、消化系统疾病并发症发生率依次降低（P＜0.05）。结论导致早产发生的常见原因较为明确，早产儿并发症以呼吸系统疾病多见。不同胎龄早产发生的原因及并发症发生情况有一定差异。
		2021 Vol. 28 (13): 219-221 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

个案报道

	222	3例注射用奥沙利铂所致神经毒性不良反应分析及应对建议
		裴萍；孙占军
		奥沙利铂为铂类衍生物，属第三代铂类广谱抗肿瘤药物，主要用于胃肠道肿瘤的术后辅助化疗或转移后一线化疗，疗效确切。但由于奥沙利铂毒性大且使用周期长，故患者在治疗过程中不良反应较频发，如不积极采取应对措施会造成不良后果。奥沙利铂的不良反应中神经毒性的发生率较高。本文通过分析3 例奥沙利铂所致神经毒性不良反应的病历，寻找引起患者出现神经毒性的因素，为减少神经毒性发生提出建议。通过此次案例分析证明在抗肿瘤药物治疗中开展药学监护工作，预防化疗药物可能出现的药品不良反应尤为重要。
		2021 Vol. 28 (13): 222-224 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	225	1例经皮冠状动脉介入治疗术后支架内血栓形成患者治疗的病例分析
		苏虹；韩瑞兰
		本文分析1例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内血栓形成患者的治疗方案，为临床由于药物原因引起的支架内血栓形成提供参考。该患者冠脉支架置入1年后发生支架内再狭窄。药师对患者使用药物进行分析，发现与氯吡格雷抵抗有关。建议对患者进行基因多态性检查，结果显示患者为慢代谢型，建议将氯吡格雷更换为替格瑞洛，更换替格瑞洛后查血小板聚集率达标，说明抗血小板治疗有效。临床药师通过对患者使用药品的分析为临床提供用药参考。
		2021 Vol. 28 (13): 225-227-241 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	228	综合性护理在住院中高危营养不良风险患儿中的应用效果
		曹娟娟；戴鑫芳；杨靓
		目的探讨综合性护理在住院中高危营养不良风险患儿的应用效果，为临床干预提供参考。方法选取九江市妇幼保健院2018年10月～2019年8月收治的120 例住院中高危营养不良风险患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（60 例）与研究组（60 例）。对照组采用常规护理，研究组加用综合性护理。比较两组干预后的临床效果、患儿住院情况、家长健康知识掌握度及护理满意度，并随访3、6 及12 个月统计两组的营养评估结果。结果研究组出院时的临床治疗效果优于对照组，住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的家长营养知识掌握度、护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预3 个月后营养不良风险低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论住院中高危营养不良风险患儿实施综合性护理可提高临床效果，缩短住院天数，减少住院费用，提高患儿家长营养知识掌握度与护理满意度，降低营养不良风险。
		2021 Vol. 28 (13): 228-231 [摘要] ( 33 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	232	低血糖高危预警评分在降低院内低血糖发生率中的应用研究
		温薇
		目的探讨低血糖高危预警评分指导护理在住院糖尿病（DM）患者中的应用效果。方法选取2018年1～12月江西省赣州市人民医院收治的200 例DM 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各100 例。对照组采用监测血糖和常规护理方案，而实验组在对照组的基础上采用低血糖高危预警评分指导护理，比较两组的院内低血糖发生率、干预前后生活质量及护理满意度。结果干预后，实验组的院内低血糖发生率（6.00%）低于对照组（26.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后实验组的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理总满意度（92.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在DN 住院患者中实施低血糖高危预警评分指导护理，能有效降低院内低血糖发生率，提高患者的生活质量及护理满意度，应用效果显著。
		2021 Vol. 28 (13): 232-234 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	235	强化感染护理对降低呼吸重症患者发生多重耐药菌感染的影响评价
		陈根秀；陈观凤；邓伍秀；陈淑文；巫小兰
		目的探讨强化感染护理对降低呼吸重症患者多重耐药菌感染的影响。方法选取赣南医学院第一附属医院2018年2月～2020年6月收治的80 例呼吸重症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。对照组采用抗感染护理，观察组采用强化感染护理。比较两组的多重耐药菌感染情况和转归情况、各项指标合格率、护理总满意度。结果观察组的多重耐药菌感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的多重耐药菌感染治愈率、死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的医疗废弃物处理合格率、个人防护用品合格率、手卫生合格率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化感染护理能降低呼吸重症患者多重耐药菌感染发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (13): 235-237 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	238	优化镇静镇痛管理对神经外科患者术后谵妄的作用
		杨细妹；邓新征；王金华；陈诺
		目的探讨优化镇静镇痛管理在神经外科患者术后谵妄（POD）中的应用效果。方法选取2017年10月～2019年12月东莞市长安医院收治的行神经外科手术82 例患者作为研究对象。按照随机数字表法分为优化组（41 例）和常规组（41 例）。优化组实施优化镇静镇痛管理，常规组给予常规手术麻醉、疼痛管理。比较两组谵妄持续时间、镇静不当、非计划拔管发生率、镇静（Ramsay 镇静评分量表）镇痛[重症监护室疼痛观察工具法（CPOT）评分表]效果、POD 发生率、护理质量及满意度。结果优化组谵妄持续时间及镇静不当、非计划拔管发生率均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优化组术前10、30 min 的Ramsay、CPOT 评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优化组POD 发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；优化组护理活动评估量表（NAS）评分和满意度优良率均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优化镇静镇痛管理能有效减少神经外科患者围术期镇静镇痛不良事件，提升护理质量，降低POD 发生率，安全性较高。
		2021 Vol. 28 (13): 238-241 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	242	细节护理对急性上消化道出血胃镜手术患者生活质量及并发症的影响
		陈蓓;饶丹霞;李佩佩
		目的研究细节护理对急性上消化道出血胃镜手术患者生活质量及并发症的影响。方法选取2018年1月～2020年1月江西省抚州市第一人民医院收治的80 例急性上消化道出血胃镜手术患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各40 例。全部患者均接受胃镜手术治疗，对照组接受常规心理护理，观察组接受细节护理。比较两组护理干预前、护理干预5 d 后的生活质量、焦虑抑郁情况及并发症发生情况。结果护理干预5 d 后，两组的躯体功能、躯体角色、社会功能、心理健康评分高于护理干预前，且观察组的躯体功能、躯体角色、社会功能、心理健康评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理干预5 d 后，两组的焦虑、抑郁评分低于护理干预前，且观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论细节护理能促进患者术后生活质量提升，改善患者焦虑抑郁心理，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (13): 242-244-248 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	245	饮食指导与家庭支持护理在慢性肾脏病维持性血液透析患者营养改善方面的应用
		许凤霞;常玲玲;刘芳;李瑞华;武文斌
		目的研究营养指导与家庭支持护理的方式改善慢性肾脏病维持性血液透析（MHD）患者营养状态的价值。方法选取2019年1月1日～12月31日于潍坊市益都中心医院行MHD 终末期肾脏病患者60 例，用随机数字表法将其分为营养指导组（A 组）和非营养指导组（B 组），每组各30 例。采用3 d 饮食随访记录法，结合《中国居民膳食指南（2016）》和《慢性肾脏病营养治疗实践指南（2018年版）》分析两组干预前膳食营养摄入情况；A 组通过饮食咨询指导及家庭支持护理的方式饮食干预，B 组接受常规护理和健康指导，12 周后用同样方法重新评估两组膳食营养摄入情况。结果 A 组干预12 周后膳食营养摄入情况较干预前明显改善，且热量、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量优于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论饮食指导与家庭护理对慢性肾脏病MHD 患者的营养改善有重要意义。
		2021 Vol. 28 (13): 245-248 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	249	优质护理在颅内动脉瘤患者中的应用价值
		刘筱芬;刘珍;纪红婷;陈旭
		目的研究优质护理在颅内动脉瘤患者中的应用价值。方法选取2017年1月～2020年1月江西省上饶市人民医院收治的80 例颅内动脉瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。比较两组的依从性、护理满意度、生活质量评分（SF-36）及并发症发生情况。结果观察组干预1 周后依从性总优良率为95.00%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组干预1 周后护理总满意度为97.50%，高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的精力、躯体疼痛、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能、情感健康、总体健康评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的精力、躯体疼痛、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能、情感健康、总体健康评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论颅内动脉瘤术后患者实施优质护理能显著提升其治疗依从性，提高护理满意度及患者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (13): 249-251-255 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	252	强化心理干预对不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中心理状况及家庭功能的影响
		叶色对
		目的探讨强化心理干预对不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中心理状况及家庭功能的影响。方法选择2018年8月～2019年8月于江门市妇幼保健院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的88 例不孕症患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各44 例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上强化心理干预。比较两组干预前后心理状况及干预后的妊娠率。结果干预前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、家庭功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS 评分均低于干预前，家庭功能评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组SAS、SDS 评分低于对照组，家庭功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化心理干预能够明显改善不孕症患者行辅助生殖技术治疗过程中的心理状况及家庭功能，并提高妊娠率，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 252-255 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	256	基于加速康复外科理念的护理干预在胃癌根治术患者中的应用
		李华娟
		目的探讨基于加速康复外科（FTS）理念的护理干预在胃癌根治术患者的应用效果。方法选择2018年5月～2020年5月广东省茂名市人民医院的106 例胃癌根治术患者，按随机数字表法分为对照组（53 例）和观察组（53例）。对照组采取常规护理，观察组实施FTS 护理干预。比较两组的康复情况，干预前和干预7 d 后营养状态[血清白蛋白（ALB）]、炎症因子[C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）]水平，观察并比较两组的并发症发生率。结果观察组的肛门排气时间、首次下床时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组的营养状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后的ALB 高于对照组，CRP、IL-6 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FTS 护理能改善胃癌根治术患者营养状况，减少并发症发生，而促进患者康复。
		2021 Vol. 28 (13): 256-258-262 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	259	乳房手法按摩结合耳穴贴压促进泌乳的效果观察
		麦燕玲
		目的探讨乳房手法按摩结合耳穴贴压促进泌乳的效果。方法选取2019年1～8月广东省佛山市高明区人民医院收治的359 例产妇作为研究对象，根据纳入顺序奇偶数将其分为观察组（180 例）和对照组（179 例）。观察组用乳房手法按摩及耳穴贴压促进泌乳的护理方法，对照组采用常规分娩后护理措施。比较两组的泌乳始动时间、产后48 h 泌乳量、产后第4 天的泌乳效果及乳房肿胀情况，分析两种护理方法对产妇泌乳的效果。结果观察组的分娩泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的产后48 h 泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的产后第4 天泌乳效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的乳房肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分娩后早期实施乳房按摩联合耳穴贴压能缩短产妇的泌乳时间，增加泌乳量及改善泌乳效果，并能有效防范产妇乳房肿胀发生，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (13): 259-262 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	263	综合保温护理措施对妇科手术患者围术期体温水平及术后恢复的影响
		肖英;黄伟;许超;冯苗倩
		目的探讨综合保温护理措施对妇科手术患者围术期体温水平、术后恢复和不良事件发生的影响。方法选取2019年2月～2020年4月广东省中山市博爱医院收治的96 例妇科手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（48 例）和观察组（48 例）。对照组给予常规保温护理，观察组采用综合保温护理措施。比较两组的体温水平、术后恢复指标、不良事件发生率。结果入室时两组的体温水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术结束时观察组的体温为（36.48±0.47）℃，高于对照组的（36.12±0.35）℃，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后自主呼吸恢复时间为（15.28±3.61）min、苏醒时间为（24.63±4.13）min、拔管时间为（27.28±4.47）min、肠蠕动恢复时间为（14.28±3.62）h、住院时间为（5.67±1.23）d，短于对照组的（19.04±3.33）、（29.55±4.06）、（34.34±4.69）min、（19.42±3.51）h、（7.30±1.55）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良事件总发生率为4.16%，低于对照组的18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合保温护理措施能有效维持妇科手术患者围术期体温水平，缩短麻醉苏醒时间、拔管时间，降低寒战、躁动等不良事件发生，加快术后康复进程。
		2021 Vol. 28 (13): 263-265-269 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	266	预见性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者中的应用效果
		何剑华
		目的探讨预见性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的应用效果。方法分析广东省中山市小榄人民医院2018年1月～2020年10月收治的240 例分泌性中耳炎患者的临床资料，依据干预措施不同进行分组，对照组（常规性护理措施）120 例和观察组（常规性护理措施+预见性护理干预）120 例。观察两组的治疗效果、并发症发生率、疼痛症状评分和日常生活能力评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，观察组的疼痛症状评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理干预在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的应用，可以提高治疗效果，降低并发症发生，改善患者疼痛和生活质量，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (13): 266-269 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	270	“6A”护理管理模式在内镜中心的应用效果
		陈新妹;陈斌斌;林蚁环;黄明玉
		目的探讨“6A”护理管理模式在内镜中心的应用效果。方法回顾性分析2018年1～12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的33 例内镜检查患者作为研究对象（对照组），同时回顾性分析2019年1～12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的40 例内镜检查患者作为研究对象（试验组）。对照组采用常规护理管理方法，试验组加用“6A”护理管理方法。比较两组的护理效果、护理质量满意度。结果试验组的内镜诊治效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的内镜检查舒适度高于对照组；试验组的内镜检查并发症总发生率低于对照组，试验组的护理质量总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对内镜检查患者增加“6A”护理管理方法能降低内镜检查并发症发生率，提高内镜检查舒适度，提高内镜诊治效果评分及护理质量满意度。
		2021 Vol. 28 (13): 270-272 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	273	中医特色延续性护理在脑卒中恢复期患者中的应用
		郭中华
		中医特色延续性护理是指将传统的中医理念、中医特色疗法与全新的延续性护理模式结合应用。本文从脑卒中恢复期的治疗而论，系统阐明中医特色延续性护理的特点、可行性及必要性，叙述该模式在治疗脑卒中恢复期常见并发症中的具体应用，深度思考进一步推广中医特色延续性护理的具体举措以及目前中医特色延续性护理在应用中存在的相关问题。倡导创建高质量的中医特色延续性护理模式，实现中医特色延续性护理系统的完整、规范运行，最终提升患者康复效果、提高患者满意度。
		2021 Vol. 28 (13): 273-276 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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