癫痫是一种因诸多病因引发人体脑部神经元异常放电从而导致人体脑部功能短暂失调的病症，为神经内科常见疾病之一，具有反复发作、发作时患者脑部功能短暂失常特征，若不及时治疗，会对患者日常生活以及身体健康造成严重的影响[1]。但在临床癫痫诊治中，因癫痫发病机制较为复杂，临床症状较为多变，具体病症诊断困难性较大，极大拖延患者接受治疗时间，不利于患者康复，故此如何有效诊断癫痫得到了社会的广泛关注[2]。近年来，随着临床影像学技术的发展，有研究表明应用蝶骨电极脑电图对患者癫痫病症尤其是颞叶内侧癫痫诊断效果好，引发了热烈的探讨[3]。本研究选取200 例癫痫患者作为研究病例，探究蝶骨电极脑电图应用于不同类型癫痫诊断中的应用效果，现报道如下。

随机选取2018年1月～2020年8月北京市羊坊店医院收治的200 例癫痫患者作为研究对象，其中男130 例，女70 例；年龄15～66 岁，平均（40.4±10.2）岁；病程3 d～10年，平均（2.7±1.3）年；全面性癫痫患者50 例，部分性癫痫患者150 例，其中部分性癫痫患者包括颞叶内侧癫痫患者50 例、非颞叶内侧癫痫患者100 例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者均存在两次及以上癫痫发作病史；②患者均符合1989年国际抗癫痫联盟制定关于癫痫疾病诊断分类标准[4]；③患者及其家属对本研究知情同意，均自愿参与本次研究。排除标准：①临床资料不全者；②依从性差，不能配合研究者。

所有患者均先行常规电极脑电图检查，后行蝶骨电极脑电图检查，具体如下。

使用仪器与参数：使用脑电图v32 型视频脑电图仪（美国尼高力仪器公司），采用国际10/20 系统电极安放标准进行安放，检查参数通常设置为纸速30 mm/s、灵敏度10 μV/mm，检查时间约为20 min。

常规电极脑电图检查：患者准备就绪后，对患者进行标准的单极导联、双极导联描记，对患者行睁闭眼、间断闪光刺激、过度换气诱发实验，记录数据。

蝶骨电极脑电图检查：患者准备就绪后，选取患者颧弓中点下2 cm 乙状切迹处以一次性消毒后针灸针进针，期间保持患者嘴部微张，垂直向上约15°，进针深度约4～5 cm，记录数据。

比较单用两种脑电图检查方式以及两种脑电图联合检查方式对不同类型癫痫患者的痫性放电检出率。

主要分为全面性癫痫与部分性癫痫痫性放电检出率的比较，部分性癫痫中颞叶内侧癫痫与非颞叶内侧癫痫痫性放电检出率的比较。判断依据：在发作期间出现尖波、棘波、尖慢（棘慢）复合波、多棘波、多棘慢波，及描记过程中检测到阵发性电爆发或电抑制，均认为痫性放电。

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

在全面性癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。在部分性癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于常规电极检查和蝶骨电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 全面性癫痫与部分性癫痫痫性放电检出率比较[n（%）]

 

与常规电极检查比较，*P＜0.05；与蝶骨电极检查比较，#P＜0.05

在颞叶内侧癫痫患者诊断中，蝶骨电极检查与联合检查痫性放电检出率高于常规电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合检查与蝶骨电极检查痫性检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

在非颞叶内侧癫痫患者诊断中，联合检查痫性放电检出率高于蝶骨电极检查，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 颞叶内侧癫痫与非颞叶内侧癫痫痫性放电检出率比较[n（%）]

 

与常规电极检查比较，*P＜0.05；与蝶骨电极检查比较，#P＜0.05

癫痫本质乃是人体阵发性的脑部神经元异常放电活动，其发病机制较为复杂，通常为中枢神经系统兴奋和抑制间的不平衡导致病症发作，又与人体离子通道神经递质及神经胶质细胞改变有关，离子通道乃是人体可兴奋性组织兴奋性调节基础，神经胶质细胞对维持人体神经元生存也起着重要的作用，故此通过脑电图检测可有效探知患者脑部神经元异常超同步化放电状况，是临床用于检测患者癫痫重要的检查方式之一[5-8]。

但常规脑电图作用有限，仅对大脑皮层电变化存在较高敏感性，对人体皮层3 cm 以下特殊的癫痫放电几乎无法检测[9]，本研究中，常规电极脑电图诊断非颞叶内侧癫痫效果良好，但对颞叶内侧癫痫痫性放电检出率较低，与其余检查方式比较差异有统计学意义（P＜0.05），因此在临床应用中，对于无法辨别的癫痫，通常会附加特殊电极脑电图检查共同使用，如鼻咽电极、眶顶电极等，但此类特殊电极脑电图检查使用极为复杂，且放置部位大多为外伤、缺血状况较易发生区域，故而无法被广泛应用[10-11]。

人体颞叶属于大脑组织中最为活跃区域之一，据临床调查显示，人体颞叶癫痫约占人体总癫痫病症的1/3，而其中颞叶内侧癫痫发生率为50.0%～80.0%，由此可见，有效诊断颞叶内侧癫痫是人体癫痫病症诊断的重要部分[12-14]。人体蝶骨靠近颞叶内侧的解剖部分之一，有学者表明，经由蝶骨电极对颞叶内侧癫痫异常放电进行检测效果显著[15]，而在本研究中，蝶骨电极检查对颞叶内侧癫痫诊断也表现出较高的灵敏度，佐证了这一观点。

且本研究显示，两种脑电图联合检测效果更优，这可能与两种检查方式具有一定互补性有关，常规电极无法对人体大脑皮层3 cm 以下特殊癫痫放电进行检测，如颞叶内侧癫痫，而蝶骨电极正好与之相反，人体蝶骨是解刨学中最为靠近颞叶内侧的组织部位，故对颞叶内侧癫痫诊出率高，二者联合应用，便可对癫痫患者进行全面的检查，从而提高诊出率。

综上所述，采用蝶骨电极脑电图检查人体颞叶内侧癫痫病症效果好，但对非颞叶内侧癫痫以及全面性癫痫还是需联合常规电极脑电图检查，从而提高诊断效果。

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Evaluation of the diagnostic effect of conventional electroencephalography and sphenoid electroencephalography combined in different types of epilepsy

WANG Huan
Department of Internal Medicine,Beijing Yangfangdian Hospital,Beijing 100038,China

[Abstract]Objective To explore the diagnostic effect of electroencephalography(EEG)combined with conventional electroencephalography and sphenoid electroencephalography(SPE)in different types of epilepsy.Methods A total of 200 patients with epilepsy admitted to Beijing Yangfangdian Hospital from January 2018 to August 2020 were randomly selected as the research subjects,including 50 patients with general epilepsy and 150 patients with partial epilepsy,of which 50 patients with medial temporal lobe epilepsy and 100 patients with non-medial temporal lobe epilepsy were included in partial epilepsy.All patients underwent conventional EEG and SPE.The detection rate of epileptic discharge in patients with different types of epilepsy was compared by using two EEG methods alone and combining two EEG methods.Results In the diagnosis of patients with general epilepsy,the detection rate of epileptic discharge by combined examination was higher than that by sphenoid electrode examination,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the diagnosis of patients with partial epilepsy,the detection rate of epileptic discharges by the combined examinations was higher than that of the sphenoid electrode examination,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the diagnosis of patients with medial temporal lobe epilepsy,the epileptic discharge detection rate of sphenoid electrode examination and combined examination was higher than that of conventional electrode examination,and the difference was statistically significant(P＜0.05),and there was no significant difference in the detection rate of epilepsy between the combined test and sphenoid electrode test(P＞0.05).In the diagnosis of patients with non-medial temporal epilepsy,the detection rate of epileptic discharge by combined examination was higher than that by sphenoid electrode examination,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Sphenoid electrode examination is of high diagnostic value in patients with medial temporal lobe epilepsy,but for patients with non-medial temporal lobe epilepsy and generalized epilepsy,combined sphenoid electrode and conventional electrode examinations is required with a favorable effect.

[Key words]Sphenoid electrode;Electroencephalogram;Different types of epilepsy;Diagnostic effect;Detection rate;Evaluation

（收稿日期：2020-09-22）