目前，受到饮食习惯变化以及生活水平差异的影响，同时在老龄化社会的推进下，高脂血症的发病率不断升高[1]。高脂血症临床也可以称之为高脂蛋白血症，属于全身性疾病，主要表现为总胆固醇（TC）[2]和（或）三酰甘油（TG）[3]过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[4]过低。因此高脂血症的发生不仅仅具有隐匿性伤害，同时也呈现为进行性和全身性特征，高脂血症的产生直接影响了全身动脉粥样硬化的进展[5]。多项数据分析，脑卒中、冠心病等严重心血管疾病发生中，高血脂症也是其十分重要的危险因素[6]。对高脂血症患者多采用他汀类药物治疗，但是具有长期用药且逐渐增加剂量的特征，如果中断用药或非持续性用药，会造成不良反应发生率升高。因此针对上述研究背景和意义，本研究选取景德镇市第三人民医院急诊科和心血管内科收治的120 例高脂血症患者作为研究对象，旨在探讨并分析瑞舒伐他汀钙片+脂必泰治疗高脂血症的价值，现报道如下。

选取2019年9月～2020年8月景德镇市第三人民医院急诊科和心血管内科收治的120 例高脂血症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组中，男34 例，女26例；年龄77～90 岁，平均（83.05±1.52）岁；病程4～16年，平均（6.25±0.35）年。对照组中，男35 例，女25 例；年龄78～92 岁，平均（84.25±0.75）岁；病程5～17年，平均（6.30±0.32）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：患者在1 个月内未服用任何降血脂药物。排除标准：①合并肝肾功能障碍的患者；②近期内出现心肌梗死和脑卒中等疾病的患者。

观察组患者每晚睡前口服脂必泰胶囊（成都地奥九泓制药厂，国药准字Z51022196，生产批号：692389 8804212，规格：0.24 g×10 片）治疗，每次0.24 g，每日2 次。加行瑞舒伐他汀钙片[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字J20170008（原H20160545），生产批号：6925815888114，规格：10 mg×7 片]治疗，每日20 mg，每晚睡前口服。

对照组患者仅行瑞舒伐他汀钙片治疗，用量和观察组一致。

2 周为1 个疗程，两组均治疗2 个疗程。

记录并比较两组患者治疗前后的TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C 指标水平以及不良反应总发生率。

应用全自动生化分析仪及中生北控公司生产的血清TC、TG、HDL-C、LDL-C 试剂盒进行检测，采集空腹肘静脉血，测定血脂指标。

记录两组发生的不良反应发生情况，包括心悸、面色潮红。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

两组患者治疗前的TC、TG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TC、TG 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TC、TG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前后TC、TG 指标水平的比较（mmol/L，±s）

两组患者治疗前的HDL-C、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的LDL-C水平低于治疗前，HDL-C 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后的HDL-C、LDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后LDL-C、HDL-C 指标水平的比较（mmol/L，±s）

两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

血脂异常是导致动脉粥样硬化的主要因素，对血脂代谢紊乱进行调节，有利于逆转动脉粥样硬化[7]。近年来的临床研究佐证，瑞舒伐他汀钙片能够对内源性胆固醇合成进行抑制、延缓，从而阻止动脉粥样硬化的发展[8]。

瑞舒伐他汀钙片作为新型的调制药物，不仅仅能够影响胆固醇合成的关键酶β-羟基β-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶的活性，还能够降低内源性胆固醇合成。另外瑞舒伐他汀钙片能够提升LDL 受体活性程度，并且加快LDL 清除[9]，提升HDL-C 水平[10]，促进TG 代谢程度，以此达到降低TC 以及LDL-C 水平的价值。但是根据他汀类药物的特征来分析[11]，需要长期用药，且对于控制不显著的患者还需要增加用药剂量，如果中断或者不能持续性用药，血脂指标也会回升，从而导致发生不良反应[12-13]。

脂必泰胶囊作为新型的降脂药物，对血气不稳以及痰瘀互结导致的高脂血症十分有效，同时联合瑞舒伐他汀药物，能够提升疗效并调节血脂[14-15]。本研究结果显示，两组患者治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的TC、TG 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的TC、TG 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的HDL-C 高于治疗前，LDL-C 低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后的HDL-C、LDL-C 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症的价值较高，动脉粥样硬化斑块更为稳定。

本研究中对两组患者的不良反应发生情况进行分析，结果显示，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示联合用药并不会导致患者的心脏负荷、肝脏负荷加重，因此安全性也十分明显。

综上所述，瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症，效果显著，临床安全性较佳，这对于临床研究具有重要价值。

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Clinical effect of Rosuvastatin Calcium Tablets combined with Zhibitai in the treatment of hyperlipidemia

TAN Bin1 WU Yi-jun2 YU Bo2
1.Department of Emergency,the Third People′s Hospital of Jingdezhen City,Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China;2.Department of Cardiovascular Medicine,the Third People′s Hospital of Jingdezhen City,Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

[Abstract]Objective To analyze the value of Rosuvastatin Calcium Tablets combined with Zhibitai in the treatment of hyperlipidemia.Methods One hundred and twenty patients with hyperlipidemia treated in the Department of Emergency and Cardiovascular Medicine in the Third People′s Hospital of Jingdezhen City from September 2019 to August 2020 were selected as research subjects,and they were divided into the observation group(n=60)and the control group(n=60)by the random number method.Observation group was treated with Rosuvastatin Calcium Tablets combined with Zhibitai,and control group was treated with Rosuvastatin Calcium Tablets.The levels of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)before and after treatment and the total incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Results Before treatment,there were no statistical significances in TC,TG,HDL-C and LDL-C between the two groups(P＞0.05).The TC and TG of the two groups after treatment were lower than those before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).The TC and TG of observation group were lower than those in the control group after treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).The HDL-C of the observation group after treatment was higher than that before treatment,LDL-C of observation group after treatment was lower than that before treatment,the differences were statistically significant(P＜0.05).There were no significant differences in the HDL-C and LDL-C of control group before and after treatment(P＞0.05).The LDL-C level in observation group after treatment was lower than that in the control group,and HDL-C level was higher than that in the control group,with statistical significances(P＜0.05).There was no statistical significance in the total incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusion Rosuvastatin Calcium Tablets combined with Zhibitai in the treatment of hyperlipidemia has a good effect,not only to improve the level of blood lipid,but also contribute to the stability of atherosclerotic plaque,and does not increase adverse reactions,which is worthy of clinical application.

[Key words]Rosuvastatin Calcium Tablets;Zhibitai;Hyperlipidemia;Effect analysis

[基金项目]江西省景德镇市科技计划项目（20192SFZC006）

（收稿日期：2020-11-26）