中国当代医药
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2020年 27卷 20期
刊出日期:2020-07-18

论著
肿瘤医学
放射与影像
药物研究
个案报道
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
护理研究
调查研究
综述
内分泌研究
 
 
       论著
4 NF-κB/COX-2信号通路在宫颈癌中的作用及机制研究
黄 晶;潘宜云; 钟金平; 余 瑛;廖振蓉; 周茂华;黄 刚;刘联斌
目的 探讨敲减环氧合酶2(COX-2)对宫颈癌Hela细胞系生物学特性的影响及潜在机制。方法 构建稳定转染shRNA-COX-2的宫颈癌Hela细胞,通过CCK-8法检测细胞增殖能力、克隆形成法检测细胞克隆能力、流式细胞术检测细胞凋亡及Transwell 检测细胞迁移能力,观察敲减COX-2表达后对细胞生物学功能的影响;通过Western Blot检测p65、p-p65蛋白的表达。结果 转染shRNA COX-2 诱导p65及p-p65表达下调,并降低Hela细胞增殖、克隆形成及迁移能力。结论 下调COX-2可能通过调控NF-κB 信号通路抑制宫颈癌Hela细胞的恶性生物学特性,从而抑制宫颈癌细胞的生长。
2020 Vol. 27 (20): 4-7转12 [摘要] ( 31 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
8 hlios锁定钢板和Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果对比
江钦文; 赖沛群 ;黄国鹏
目的 对比hlios锁定钢板和Multiloc髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 选取2016年1月~2018年1月我院收治的80例肱骨近端骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为锁定钢板组(38例)与髓内钉组(42例)。锁定钢板组患者采用hlios锁定钢板进行治疗,髓内钉组患者采用Multiloc髓内钉进行治疗。比较两组患者的一般情况、肩关节活动程度、肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)评分以及并发症发生情况。结果 髓内钉组患者的切口长度、手术时长均短于锁定钢板组,术中出血量少于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中透视次数以及骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的初、末次肱骨颈干角,前屈上举以及主动体侧外旋度比较,差异无统计学意义(P>0.05);髓内钉组患者的△颈干角度低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组患者的术后SPADI评分低于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现不愈合、肱骨头坏死及骨性关节炎,髓内钉组出现1例肩关节上举疼痛,锁定钢板组出现2例切口感染。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.46,P=0.50)。X线检查结果显示,Multiloc髓内钉和hlios锁定钢板均能有效固定肱骨近端骨折。结论 采用Multiloc髓内钉与hlios锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果相当,Multiloc髓内钉在选择切口长度、手术时长、术中出血量以及△颈干角度方面优于hlios锁定钢板,值得临床推广。
2020 Vol. 27 (20): 8-12 [摘要] ( 29 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
13 经尿道前列腺中叶等离子电切术联合术后非那雄胺治疗高龄高危良性前列腺增生患者的短期临床效果
蔡智仁;黄长青; 朱陈辉;高绍青;杨水华;吴 鸿
目的 探讨经尿道前列腺中叶等离子电切术联合术后非那雄胺治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者的短期临床效果。方法 选取2012年1月~2019年1月在我院治疗的78例以中叶增生为主的高龄高危BPH患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(39例)与B组(39例)。A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP)的治疗方法,B组患者采用经尿道前列腺中叶等离子电切术联合术后非那雄胺的治疗方法。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后尿管拔除时间、术后膀胱持续冲洗时间、手术并发症发生情况及手术前后临床相关指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)]。结果 B组患者的手术时间、术后住院时间、术后尿管拔除时间及术后膀胱持续冲洗时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的术中及术后并发症总发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的IPSS评分、QOL评分、Qmax、RUV、PV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3、6个月的IPSS评分、QOL评分、RUV、PV 低于术前,Qmax 高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3、6个月的IPSS、QOL评分均低于A组,Qmax高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月的RUV、PV比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后6个月的RUV、PV均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺中叶等离子电切术联合术后非那雄胺治疗高龄高危BPH的短期效果优于传统TURP,能降低手术风险,提高患者的生活质量,改善预后,可为临床上手术治疗以前列腺中叶增生为主的高龄高危BPH患者提供一种新的治疗选择策略。
2020 Vol. 27 (20): 13-18 [摘要] ( 35 ) HTML (49 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       综述
19 EZH2及其相关miRNA在乳腺癌中的研究进展
罗扬勇;万 宇;刘晋廷;黄建军
癌症是目前危害人类健康和生命最严重的一类疾病,其中乳腺癌是近年来发病率和死亡率增长速度仅次于肺癌的一类恶性肿瘤,且发病年龄趋于年轻化。寻找一种可靠的乳腺癌诊断指标成为临床研究的热点。由于乳腺癌是由少数自我更新的肿瘤干细胞引起的,这些干细胞也可能在肿瘤复发中发挥作用。因此,调控癌症干细胞的基因在控制癌症方面具有重要意义。Zeste 增强子同源物2(EZH2)基因在乳腺癌发展过程中表达升高,并在乳腺干细胞数量增加中发挥作用。本文分析了EZH2的具体作用及其相关miRNA与乳腺癌之间的关系。
2020 Vol. 27 (20): 19-22 [摘要] ( 33 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       肿瘤医学
23 伤残接受度影响因素的研究进展
程敬芹
本文阐述伤残接受度的概念、测评工具,并对影响伤残接受度的因素进行了总结与分析,主要包括人口学特征、疾病特征、患者对疾病的理解程度、个人因素(人格特质、应对方式、日常功能活动等)和心理社会因素(心理、正负面情绪体验、家庭及社会支持等)。提出在未来的研究中应开展纵向研究,深入探讨影响伤残接受度的因素,并在此基础上制定针对性的干预措施,帮助患者接纳自我,树立积极面对疾病的毅力和决心,促进患者康复。
2020 Vol. 27 (20): 23-25转33 [摘要] ( 42 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       药物研究
26 高效液相色谱法测定产后坐月膏中芍药苷的含量
邓丽嫦; 吴声振;邬素珍; 洪美华; 吴淋富
目的 建立高效液相色谱法测定产后坐月膏中白芍有效成分芍药苷含量的方法。方法 采用高效液相色谱法测定产后坐月膏中芍药苷的含量,色谱柱为Venusil MP C18 色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm,100A)或Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(14∶86),检测波长为230 nm,流速为1.0 ml/min。结果 芍药苷的检测浓度在1.93~38.60 μg/μl范围内与峰面积积分值呈良好线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.96%,RSD=0.81%(n=9)。结论 本方法简单、准确、重复性好,可用于产后坐月膏的质量控制。
2020 Vol. 27 (20): 26-29 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
30 超高效液相色谱-串联质谱检测夏枯草片中芦丁的含量
陈骁勇
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定夏枯草片中芦丁含量的方法。方法 采用UPLCMS/MS 法,色谱柱为ACQUITY UPLC RBEH C18 色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7 μm),流动相为甲醇-水溶液(47:52),电喷雾离子化(ESI)正离子模式下选择质荷比(m/z)为300.1 离子进行检测。结果 所建方法能快速检测夏枯草片中芦丁的含量,在10.78~172.48 ng/ml 浓度范围内线性关系良好(r=0.9993),平均加样回收率为99.44%,方法重复性和精密度良好。结论 该方法专属性强,快速灵敏,适用于夏枯草片中芦丁的含量测定。
2020 Vol. 27 (20): 30-33 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       临床研究
34 二甲双胍联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高尿酸血症的效果
冯召岚
目的 探讨二甲双胍联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高尿酸血症的效果。方法 选取我院2017年1月~2019年8月接收的80例糖尿病合并高尿酸血症患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和实验组,各40例。对照组在常规治疗基础上给予二甲双胍治疗,实验组在对照组基础上联合使用厄贝沙坦治疗。对比两组血糖指标、胰岛素抵抗指数、体重指数变化、血清尿酸水平情况。结果 治疗后,实验组空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组胰岛素抵抗指数、体重指数及血清尿酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 二甲双胍联合厄贝沙坦能够降低糖尿病合并高尿酸血症患者体重指数,纠正胰岛素抵抗,调节血糖代谢,降低血清尿酸水平。
2020 Vol. 27 (20): 34-36 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
37 重症超声监测膈肌位移预测ICU机械通气患者撤机能力的价值
杨华萍;刘 江;刘 淋;余国宝;王 波;贺兴华;董 莉
目的 探讨重症超声监测膈肌位移对重症加强护理病房(ICU)机械通气患者撤机能力的预测价值。方法 回顾性分析我院2018年5月~2019年12月收治的100例呼吸衰竭患者的临床资料,根据撤机情况分为撤机成功组(77例)与撤机失败组(23例),使用超声仪器测量患者膈肌位移情况,受试者工作特征(ROC)曲线评价膈肌位移对ICU机械通气患者撤机能力的预测价值。结果 撤机失败组0.1 s 气道闭合压(P0.1)、浅快呼吸指数(RSBI)高于撤机成功组,左侧膈肌位移、右侧膈肌位移、平均膈肌位移低于撤机成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,P0.1所得ROC曲线下面积(AUC)为0.831,最佳截断值为2.50 cmH2O时,敏感度为0.739,特异度为0.299;RSBI所得AUC为0.839,最佳截断值为45.40时,敏感度为0.783,特异度为0.208;左侧膈肌位移所得AUC为0.904,最佳截断值为0.77 cm时,敏感度为0.870,特异度为0.234;右侧膈肌位移所得AUC为0.901,最佳截断值为1.12 cm时,敏感度为0.826,特异度为0.208;平均膈肌位移所得AUC为0.909,最佳截断值为1.00 cm时,敏感度为0.913,特异度为0.494。结论 重症超声监测膈肌位移在预测ICU机械通气患者撤机能力中具有较高的应用价值。
2020 Vol. 27 (20): 37-39 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
40 根除幽门螺杆菌对冠心病患者长期服用小剂量阿司匹林所致消化道损害的影响
李群山;宋 斌;梁桂玲
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对冠心病患者长期小剂量服用阿司匹林致上消化道黏膜损伤的影响,为临床决策提供依据。方法 选取2014年1月~2015年12月我院诊治的105例冠心病合并Hp感染患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为Hp根除组(n=52)和对照组(n=53)。Hp根除组按标准方案治疗Hp,对照组常规治疗,随访6个月,比较两组的消化道症状和上消化道黏膜损伤发生率。结果 随访6个月后,Hp根除组和对照组消化道症状(疼痛、反酸、黑便、大便潜血阳性)发生率分别为19.2%和49.1%;上消化道黏膜伤发生率分别为7.7%和22.6%;Hp根除组消化道症状和上消化道黏膜损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根除Hp可降低长期小剂量服用阿司匹林冠心病患者上消化道黏膜损伤风险。
2020 Vol. 27 (20): 40-42 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       肿瘤医学
43 腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素
徐思华
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素。方法 选取2015年3月~2017年3月我院收治的行腹腔镜胆囊切除术的80例胆囊炎患者作为研究对象,根据患者术后是否出现血液高凝状态分为观察组(出现血液高凝状态,n=32)和对照组(未出现血液高凝状态,n=48)。比较两组患者的一般资料、既往病史、术前收缩压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。采用Logistic回归法,进一步分析腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的危险因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者术前的收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高脂血症史比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,高脂血症史(β=6.96,OR=1.06,95%CI=0.52~2.17)、术前收缩压水平≥128 mmHg(β=3.06,OR=1.28,95%CI=0.95~2.18)、术前低密度脂蛋白胆固醇水平≥2.82 mmol/L(β=2.78,OR=1.38,95%CI=0.63~1.79)是腹腔镜胆囊切除术后患者血液高凝状态形成的危险因素(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术后血液高凝状态形成与术前收缩压、高脂血症史、术前低密度脂蛋白胆固醇、术前高密度脂蛋白胆固醇水平等指标密切相关,需做好相应的预防措施,减少术后血液高凝状态发生风险。
2020 Vol. 27 (20): 43-46 [摘要] ( 30 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       临床研究
47 胸痛患者院前急救安全核查表的编制及应用
许梦林;李春华;汪 听;柳群艳
目的 探讨胸痛患者院前急救安全核查表在院前急救中的应用效果。方法 选取2019年1月~2020年1月江西省上饶市人民医院急诊科收治的60例胸痛院前急救患者作为研究对象,选择历史对照方法分组,将2019年1~8月的30例胸痛患者设为对照组,将2019年9月~2020年1月的30例胸痛患者设为观察组。观察组使用胸痛患者院前急救安全核查表(由研究小组编制)优化急救流程,对照组采用常规急救法。两组患者均按照我院制定的院前急救护理措施进行急救。比较两组患者的抢救成功率、患者家属满意度和急救时间。结果 观察组的延续抢救成功率、患者家属总满意度高于对照组,急救时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸痛患者院前安全核查表的使用,可以提高延续抢救成功率,缩短院前急救时间,提高患者满意度,适用于胸痛患者的院前急救。
2020 Vol. 27 (20): 47-50 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
51 连续性肾脏替代治疗不同应用时机在脓毒症伴急性肾损伤患者中的效果
陈锦源;姚慧文;林福筹;林锦锋;梁启光;周瑞辉
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)不同应用时机在脓毒症伴急性肾损伤(AKI)患者中的效果。方法 选取2018年4月~2019年8月广东省江门市新会区人民医院重症医学科收治的84例行CRRT 的脓毒症伴AKI 2期/3期患者作为研究对象进行回顾性分析。按2012年KDIGO 指南的AKI 分期,将脓毒症伴AKI 2期进行CRRT患者作为早期组(41例),脓毒症伴AKI 3期进行CRRT患者作为晚期组(43例)。比较两组患者CRRT前及CRRT 72 h后的炎症介质[白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)]水平,比较两组患者的住院时间、总住院时间、90 d 病死率、住院病死率。结果 早期组CRRT 72 h后的PCT、IL-6、IL-10及TNF-α水平低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者的ICU住院时间及总住院时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者的90 d 病死率及住院病死率均低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT 不同治疗时机在脓毒症伴AKI患者中的应用效果差异较大,与脓毒症伴AKI 3期行CRRT比较,脓毒症伴AKI 2期行CRRT可有效减轻炎症反应,缩短ICU住院时间及总住院时间,降低90 d病死率和住院病死率。
2020 Vol. 27 (20): 51-54 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
55 经桡动脉入路子宫肌瘤栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果
温少铭; 冼建珍; 陈瑞微; 冷 伊; 张可新
目的 探讨经桡动脉入路子宫肌瘤栓塞术(UFE)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2018年2月~2019年11月入住我院拟行介入治疗的70例子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患者进行经股动脉入路UFE,观察组患者进行经桡动脉入路UFE。比较两组患者的穿刺用时、术后并发症总发生率以及术后30 min、6 h、24 h 的疼痛评分。结果 观察组患者的穿刺用时为(7.57±2.80)min,短于对照组的(13.11±4.07)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为8.57%,低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后30 min 的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6 h和术后24 h 的疼痛评分均低于术后30 min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、24 h,观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规的经股动脉入路UFE 相比较,经桡动脉入路UFE 治疗子宫肌瘤,能进一步缩短穿刺时间,降低术后并发症的发生率,改善患者的疼痛症状。
2020 Vol. 27 (20): 55-57转61 [摘要] ( 26 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
58 即时检测技术在急诊胸痛患者危险程度评估中的诊断价值
李秀力;梅 蕊
目的 探讨即时检测技术(POCT)在急诊胸痛患者危险程度评估中的诊断价值。方法 选取2016年10月~2018年10月北京核工业医院急诊科收治的180例急诊胸痛患者作为研究对象,根据其检测方法不同分为观察组(n=100)和对照组(n=80)。观察组采用POCT技术检测相关指标,对照组采用常规实验室方法检测相关指标。比较两组急诊滞留时间、标本检测时间、检测报告临床处置时间,并评估POCT检测准确性、抢救成功率、心血管事件发生率、复检准确率。结果 观察组急诊滞留时间、标本检测时间、检测报告临床处置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法诊断致命性胸痛的灵敏性、特异性、准确性相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组抢救成功率、复检准确率高于对照组,而心血管事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 POCT技术应用于急诊胸痛患者中,快捷可靠,可准确评估其危险程度,提高抢救成功率、复检准确率,减少心血管事件。
2020 Vol. 27 (20): 58-61 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
62 持续冷敷和间断冷敷在下颌阻生智齿拔除术患者中的应用效果比较
姜 旋
目的 探究持续冷敷和间断冷敷在下颌阻生智齿拔除术患者中的应用效果比较。方法 选取我院2018年11月~2019年7月拔出下颌阻生智齿的患者96例,采用随机数字表法分为持续组和间断组各48例,所有患者拔牙术后留院观察24 h,并予以常规护理。持续组在此基础上加用24 h 持续冷敷处理,间断组在此基础上加用24 h 间断冷敷处理。术后6、12、24 h 分别测定两组患者面部肿胀程度、疼痛程度及局部皮肤温度。结果 术后6 h 两组面部肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);持续组术后12、24 h 面部肿胀程度低于间断组,差异均有统计学意义(P<0.05)。持续组术后6、12、24 h 疼痛程度低于间断组,差异均有统计学意义(P<0.05)。持续组术后6、12、24 h 皮温低于间断组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 持续冷敷较间断冷敷更能改善患者下颌阻生智齿拔除后的面部皮温及肿胀程度,减轻患者疼痛程度,值得临床推广使用。
2020 Vol. 27 (20): 62-64转68 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
65 达格列净治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的效果
李鹏飞; 冷 飞
目的 探讨达格列净治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的效果。方法 选取2017年1月~2019年12月我院心内科收治的66例急性心肌梗死合并应激性高血糖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为D组(30例)和I组(36例)。D组给予达格列净,I组给予胰岛素降糖。比较两组患者的血糖、心功能等指标。结果 两组患者治疗1、6周后的空腹血糖(FBG)及餐后2小时血糖(2h PBG)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,D组患者的FBG、2h PBG水平低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,D组患者的左室射血分数(LVEF)高于I组,体重指数(BMI)低于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净治疗急性心肌梗死患者合并应激性高血糖的效果确切,并能够有效提升心功能,安全性良好。
2020 Vol. 27 (20): 65-68 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       内分泌研究
69 达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果
王 丹;谷晓岚;田 雨
目的 探讨达格列净联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果。方法 选择2017年1月~2018年10月本院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组使用利拉鲁肽,观察组在对照组的基础上早餐前口服达格列净。比较两组干预前后的血糖代谢指标[空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)]、血脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、体重指数(BMI),随访1年,统计两组的并发症发生情况。结果 观察组干预后血糖代谢指标中的空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血脂代谢指标中的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的BMI 低于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年期间,观察组的糖尿病足、视网膜病变、周围神经病变及糖尿病肾病发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病,在应用利拉鲁肽基础上联合使用达格列净能更好地调节血糖、血脂代谢及机体体质状况,减少或延缓并发症发生。
2020 Vol. 27 (20): 69-72 [摘要] ( 57 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
73 沙格列汀联合胰岛素治疗在2型糖尿病中的应用效果
何美艳;李 远;邹丹婷;刘俊均
目的 探讨沙格列汀联合胰岛素治疗在2型糖尿病中的应用效果。方法 回顾性分析我院2017年1月~2019年1月收治的120例2型糖尿病患者的临床资料,按照用药方式不同分为参照组(n=60)与研究组(n=60)。参照组采用胰岛素治疗,研究组采用胰岛素联合沙格列汀治疗。比较两组的血糖控制情况、治疗效果、血糖达标时间。结果 研究组治疗后的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2h PG)水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为96.67%,高于参照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的胰岛素用量少于参照组,血糖达标时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后的体重指数低于参照组,日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)、高血糖曲线下面积(AUC)、日间血糖平均绝对差(MODD)低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取沙格列汀、胰岛素联合用药治疗2型糖尿病患者,能有效控制其血糖水平,临床效果显著,且可以减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,临床价值显著。
2020 Vol. 27 (20): 73-75转79 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
76 利拉鲁肽联合二甲双胍对初诊断超重/肥胖2型糖尿病患者体重、脂肪分布和β细胞功能的影响
叶静文;梁慰强; 舒 毅;邓嘉进
目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗对初诊断超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者体重、脂肪分布与β细胞功能的影响。方法 选取2018年6月~2019年6月于我院治疗的80例初诊超重/肥胖T2DM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上加用利拉鲁肽,治疗时间持续24周。比较两组患者治疗前后的体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 的变化。结果 两组患者治疗后的体重、BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR、VFA、SFA均低于治疗前,HOMA-β 高于治疗前,差异有统计学意义 (P<0.05);研究组患者治疗后的体重、BMI、FBG、HbA1c、HOMA-IR、VFA、SFA均低于对照组,HOMA-β 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后VFA与SFA 的比值(VSR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利拉鲁肽对初诊断超重/肥胖T2DM患者具有良好的降糖、降体重、改善脂肪分布及β细胞功能的作用。
2020 Vol. 27 (20): 76-79 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       骨科医学
80 自体脂肪及滑膜间充质干细胞联合治疗膝骨关节炎的临床效果
刘训志;何华宾;项卫卫;何 澄
目的 探讨自体脂肪及滑膜间充质干细胞联合治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 选取我院2018年1~11月收治的30例膝骨关节炎患者作为研究对象,依据治疗方式不同分为脂肪来源间充质干细胞(ADMSCs)组(10例)、滑膜来源间充质干细胞(SDMSCs)组(10例)及联合组(10例),ADMSCs组采用自体ADMSCs 进行关节腔注射,SDMSCs组采用自体SDMSCs 进行关节腔注射,联合组采用上述两种间充质干细胞联合的治疗方式。比较三组治疗前后的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、膝关节评分、骨关节炎指数(WOMAC)评分、治疗效果以及治疗后并发症发生情况。结果 治疗前三组VAS评分及膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组VAS评分均低于治疗前,膝关节评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组VAS评分均低于ADMSCs组及SDMSCs组,而膝关节评分则高于ADMSCs组及SDMSCs组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后ADMSCs组及SDMSCs组VAS 及膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组注射前的WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组注射后6、12个月的WOMAC评分低于注射前,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组注射后6、12个月的WOMAC评分低于ADMSCs组及SDMSCs组,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗后ADMSCs组及SDMSCs组WOMAC评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者并发症总发生率均低于ADMSCs组及SDMSCs组,差异有统计学意义(P<0.05),ADMSCs组与SDMSCs组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组优良率高于ADMSCs组及SDMSCs组,差异均有统计学意义(P<0.05),ADMSCs组与SDMSCs组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用自体ADMSCs联合SDMSCs 治疗,能够促使膝骨关节炎患者膝关节功能改善,缓解疼痛,提高疗效。
2020 Vol. 27 (20): 80-83 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
84 不同髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的近期效果比较
夏长江;方 宁;黄永辉
目的 探讨不同髓内钉系统在老年股骨粗隆间骨折中的应用。方法 选择我院2017年2月~2019年2月收治的80例股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组和股骨近端髓内钉(PFN)组,比较两组手术指标、髋关节功能、生活质量及并发症情况。结果 PFNA组手术时间短于PFN组,术中出血量少于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组髋关节功能恢复优良率高于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组术后日常生活质量量表(SF-36)中各维度评分高于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组术后并发症总发生率低于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与PFN手术相比,PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的效果较好,创伤较小,并发症少,有利于术后早期康复。
2020 Vol. 27 (20): 84-86 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
87 跗骨窦入路空心钉内固定术对跟骨骨折患者踝-后足评分系统评分及并发症的影响
刘征宇;崔 军
目的 探讨跗骨窦入路空心钉内固定术对跟骨骨折踝-后足评分系统评分(AOFAS)评分及并发症的影响。方法 选择我院2018年2月~2019年3月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施外侧扩大型切口钢板内固定,观察组实施跗骨窦入路空心钉内固定。比较两组术后足部功能、术后3个月影像学指标、随访1年期间的AOFAS评分及并发症发生情况。结果 术后3个月,观察组跟骨结节高度及Bohler 角大于对照组,跟骨宽度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月和术后1年,观察组AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎及腓肠神经损伤的总比例低于对照组,观察组足部功能评价优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 跗骨窦入路空心钉内固定术科有效促进跟骨骨折者跟骨解剖复位,促进术后足部功能恢复,并发症少,疗效高。
2020 Vol. 27 (20): 87-89 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
90 后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果
胡清名;唐新华
目的 探讨后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 选取我院2017年1月~2018年6月收治的60例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用后路切开椎弓钉棒系统内固定术,观察组采用后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术,比较两组手术时长、术中出血量及术后并发症发生情况。结果 观察组有效率高于对照组,手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与后路切开椎弓钉棒系统内固定术比较,后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折临床效果显著,值得在临床治疗中推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 90-92 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
93 带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的应用
于 涵
目的 探讨带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中的应用。方法 选取我院2015年1月~2018年12月收治的100例四肢骨肿瘤患者作为研究对象,按照随机抽签法方法分为研究组(50例)与对照组(50例),对照组采用瘤段切除后无血管骨移植疗法,研究组采用带血管骨移植疗法。比较两组的骨愈合时间,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,临床治疗效果及治疗并发症发生情况。结果 研究组的骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后3、6、9个月的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 带血管骨移植疗法能够有效缓解四肢骨肿瘤患者疼痛程度,降低术后骨愈合时间,术后并发症发生率较低,可以取得较理想的临床疗效。
2020 Vol. 27 (20): 93-95 [摘要] ( 21 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       肿瘤医学
96 电视纵隔镜在纵膈肿物、肺癌中的诊断价值
郭建荣
目的 探讨电视纵隔镜手术(VAM)在纵膈肿物、肺癌诊断中的应用价值。方法 选取我院2016年2月~2019年6月高度怀疑的纵膈肿物、肺癌患者各40例,均行VAM与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA),以术后石蜡切片病理结果为“金标准”,分别计算两种手术诊断纵膈肿物、肺癌的准确性、灵敏性、特异性,并统计并发症发生率。结果 VAM诊断纵膈肿物和肺癌的灵敏性、准确性均高于EBUS-TBNA,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法的声嘶、气胸、感染、大出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAM诊断纵膈肿物、肺癌相比EBUS-TBNA 灵敏性、准确性更高,且不增加并发症发生风险,值得临床推广。
2020 Vol. 27 (20): 96-98转102 [摘要] ( 28 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
99 槐耳颗粒在鼻咽癌放化疗患者中的应用效果
张才友;曾春生; 王小毛;罗会俊; 李金伟; 吴 伟; 林松焕
目的 探讨槐耳颗粒在鼻咽癌放化疗患者中的应用效果。方法 选取2014年1月~2016年1月我院初治的同期放化疗鼻咽癌患者60例作为研究对象,采用简单随机化法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者给予常规同期放化疗,观察组患者在同期放化疗基础上联合槐耳颗粒,治疗完成后1个月,比较分析两组患者治疗前后T细胞亚群表达变化、临床疗效及生存质量。结果 两组患者的临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞表达水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的CD8+细胞表达水平均低于治疗前,观察组患者的CD8+细胞表达水平低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);同期放化疗后,观察组患者的躯体功能评分高于对照组,且疲劳、恶心/呕吐及疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 槐耳颗粒能有效提高鼻咽癌同期放化疗后的免疫功能,还能改善患者的生存质量,临床应用价值较高。
2020 Vol. 27 (20): 99-102 [摘要] ( 39 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
103 血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值联合幽门螺杆菌抗体诊断老年早期胃癌的临床意义
许良锋;陈惠新;余志金
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值联合幽门螺杆菌(Hp)抗体诊断老年早期胃癌的临床意义。方法 选取2018年8月~2019年7月我院收治的56例老年早期胃癌患者和胃炎患者作为研究对象,将其分为胃癌组和胃炎组,每组各28例。选取同期体检的28例健康者作为健康体检组,比较三组受试者血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、Ⅱ水平及Hp抗体表达水平。结果 检查显示,胃癌组的血清PGⅠ和血清PGⅡ水平低于健康体检组和胃炎组,胃炎组的血清PGⅠ和PGⅡ水平低于健康体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的血清PGⅠ/PGⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组的Hp抗体阳性率高于胃炎组和健康体检组,胃炎组的Hp抗体阳性率高于健康体检组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值联合Hp抗体在老年早期胃癌诊断中的应用效果显著,可以用于诊断老年早期胃癌,具有较高的临床应用价值。
2020 Vol. 27 (20): 103-105 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
106 探讨EBV-DNA定量检测在鼻咽癌放疗后复发转移患者中的临床意义
王海兰1 谭洪文1 杨志龙2 李彩花1 余 双3
目的 探讨EBV-DNA定量检测在鼻咽癌放疗后复发转移患者中的临床意义。方法 选取吉安市中心人民医院2019年1~11月就诊并经治疗后临床缓解的60例鼻咽癌患者作为研究对象,按照放疗后疗效分为持续缓解组38例、局部复发组13例、远处转移组9例。所有患者均采用EB病毒核酸扩增(PCR)荧光定量检测全血中EBV-DNA 基因拷贝数,比较三组患者的EBV-DNA阳性检出率和EBV-DNA拷贝数,进一步比较复发或转移者二次治疗前后EBV-DNA拷贝数的变化情况。结果 局部复发组和远处转移组EBV-DNA阳性检出率及EBVDNA拷贝数均高于持续缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);局部复发组和远处转移组EBV-DNA阳性检出率及EBV-DNA拷贝数比较,差异无统计学意义(P>0.05);局部复发组和远处转移组治疗后EBV-DNA拷贝数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);局部复发组和远处转移组治疗前后EBV-DNA拷贝数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同放疗预后患者血浆EBV-DNA定量检测结果存在显著差异,血浆EBV-DNA定量检测能够作为监测鼻咽癌放疗后复发转移的可靠肿瘤标志物。
2020 Vol. 27 (20): 106-108转112 [摘要] ( 32 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
109 肠系膜下动脉低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用
蔡伟敏
目的 探讨肠系膜下动脉低位结扎在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法 回顾性分析2015年1月~2016年12月我院收治的85例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。按术中肠系膜结扎部位的不同分为两组,术中行肠系膜下动脉低位结扎患者45例作为低位组,术中行肠系膜下动脉高位结扎患者40例作为高位组,比较两组患者术中淋巴结清扫数目、手术操作指标与恢复指标、术后并发症;并随访至2019年12月31日,比较两组患者术后3年的累积生存率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、淋巴结清扫总数目、第三站淋巴结清扫数目、第三站淋巴结转移率及3年累积生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),低位组患者的排气时间短于高位组,术后并发症总发生率为4.44%,低于高位组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉低位结扎的应用,其生存率、淋巴结清扫与高位结扎相一致,但肠系膜下动脉低位结扎可相应减少术后吻合口漏的发生,安全性高,值得应用。
2020 Vol. 27 (20): 109-112 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
113 CT下射频消融术联合靶向疗法治疗肾癌的临床效果
荆昉宇;胡 欣
 目的 探讨CT下射频消融术联合靶向疗法治疗肾癌的临床效果。方法 选取2018年2月~2019年4月本溪市中心医院收治的79例肾癌患者作为研究对象,依据盲抽法随机分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组采用靶向疗法治疗,观察组采用CT下射频消融术+靶向疗法治疗,比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的CEA、CA125水平均低于治疗前,观察组患者治疗后的CEA、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾癌应用CT下射频消融术结合靶向疗法治疗效果显著,可有效降低肿瘤标志物水平。
2020 Vol. 27 (20): 113-115 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
116 培美曲塞联合奈达铂化疗方案在晚期肺腺癌患者中的应用效果
张楚荣
目的 探讨培美曲塞联合奈达铂化疗方案在晚期肺腺癌患者中的应用效果。方法 选取2017年4月~2019年3月就诊于我院的80例晚期肺腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各40例。对照组患者采用多西他赛联合奈达铂化疗方案治疗,研究组患者采用培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗。比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应总发生率。结果 两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗4个周期后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于化疗前,CD8+低于化疗前,且研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 培美曲塞、多西他赛分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但培美曲塞联合奈达铂化疗方案可增强患者的免疫功能,不良反应较少,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 116-118转128 [摘要] ( 28 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       妇幼医学
119 缓解婴幼儿静脉输液恐惧与疼痛的对策研究
沈艳红;张丽娜;熊菲峰;陈 晓;吴 俭;罗艳群;练 杰;赵 线
目的 探讨积极心理护理干预在婴幼儿静脉输液中的应用效果。方法 选取2019年1~11月我院收治的200例静脉输液患儿,根据随机试验原则分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加积极心理护理干预。比较两组静脉输液恐惧表现、疼痛程度及家属满意度。结果 观察组干预后恐惧程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后儿童疼痛行为量表(FLACC)各项评分及总分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 积极心理护理干预可有效减少婴幼儿静脉输液恐惧表现,降低其疼痛程度。
2020 Vol. 27 (20): 119-121 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
122 新产程管理模式下活跃期不同时限对母婴结局的影响
崔建玲; 廖晓礼;曾丽香
目的 探讨新产程管理模式下活跃期不同时限对母婴结局的影响。方法 回顾性分析2018年7月~2019年7月我院妇产科收治的360例足月初产妇的临床资料,根据活跃期的不同进行分组,将其中180例活跃期<4 h 的产妇纳入对照组,将另外180例活跃期≥4 h 的产妇纳入观察组。比较两组产妇围术期指标、新生儿分娩后1、5 min Apgar评分、妊娠结局以及妊娠并发症发生情况。结果 观察组产妇产后出血量少于对照组,总产程时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿分娩后5 min的Apgar评分与分娩后1 min比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组羊水粪染及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新产程管理模式以活跃期停滞时间>4 h 再考虑是否作为手术的指征,可使产妇有充分的时间试产,降低剖宫产率,改善围术期指标,利于产妇预后,推荐临床推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 122-124 [摘要] ( 26 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
125 基于阴道微生态探讨妇炎平胶囊联合甲硝唑栓治疗阴道炎的临床效果
胡利芬;周延峰; 彭莹洁;梁文涛;韦旭荣
目的 探讨阴道炎患者采用妇炎平胶囊联合甲硝唑栓治疗对阴道微生态的影响。方法 选取2019年1~6月清溪镇社区卫生服务中心收治的400例阴道炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分观察组(妇炎平胶囊+甲硝唑栓)与对照组(甲硝唑栓),每组各200例,比较两组患者的阴道微生态指标及治疗效果。结果 治疗后,观察组患者的阴道pH值、阴道菌群密集度及菌群多样性改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的乳酸杆菌计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(95.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后观察组复发率(5.24%)低于对照组(27.88%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妇炎平胶囊联合甲硝唑栓治疗阴道炎能改善阴道内环境,提高疗效,减少不良反应,还能预防疾病复发。
2020 Vol. 27 (20): 125-128 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )
129 高龄孕产妇分娩方式对妊娠结局的影响
杨卫华;英晓菲;梁小菊
目的 探讨高龄孕产妇分娩方式与妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2017年8月~2019年6月在我院分娩高龄产妇120例的临床资料,按照分娩方式不同分为阴道分娩组、剖宫产分娩组,每组各60例。比较两组分娩时疼痛程度、心理状态、产后出血量、分娩后卧床时间及新生儿Apgar评分。结果 阴道分娩组视觉模拟量表(VAS)评分、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分分别为(8.37±1.42)、(37.28±4.31)、(40.45±4.42)分,高于剖宫产分娩组的(3.75±0.42)、(26.59±3.48)、(28.59±3.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组分娩后卧床时间为(1.85±0.57)d,短于剖宫产分娩组的(4.85±0.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组产后出血量为(232.96±12.65)ml,少于剖宫产分娩组的(381.96±23.67)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高龄孕产妇剖宫产和阴道分娩对新生儿无明显影响,前者分娩时疼痛轻微、心理状况佳,但产后出血量多、卧床时间长,各有优缺点,可根据产妇情况选择适宜的分娩方式。
2020 Vol. 27 (20): 129-131 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
132 卡前列素氨丁三醇注射液预防和治疗宫缩乏力性产后出血的时机
李 杨
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液预防和治疗宫缩乏力性产后出血(PPH)的时机,进而指导临床PPH的预防与治疗。方法 选取2017年8月~2019年8月我院收治的180例有PPH 倾向产妇为研究对象,按照随机数字表法分为A、B与C组,每组各60例。A组胎儿娩出后,宫肌注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液,并静滴20 U缩宫素;B组胎儿娩出后,宫肌注射20 U缩宫素,并静滴20 U缩宫素,如出血量达到400 ml,宫肌注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液;C组胎儿娩出后,宫肌注射20 U缩宫素,并静滴20 U缩宫素,出血量达到800 ml时,宫肌注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液。评价三组产后24 h 出血量、产后出血发生率、产前与产后血红蛋白及用药期不良反应发生情况。结果 A组产后24 h 出血量少于B、C组,B组24 h 出血量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组产后出血发生率低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组产后24 h 血红蛋白水平较产前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组产后24 h血红蛋白水平高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组产后24 h 血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组治疗期不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡前列素氨丁三醇注射液能较好地预防和治疗PPH,尽早为产妇使用卡前列素氨丁三醇注射液,可减少产后出血量,降低产后出血发生率,确保产妇安全,同时有较高的用药安全性,值得推广与应用。
2020 Vol. 27 (20): 132-134转138 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
135 双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果
樊小燕
目的 探讨双歧杆菌三联活菌散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选取2018年1月~2019年10月我院收治的80例腹泻患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为蒙脱石散治疗组(n=40)与蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组(n=40)。蒙脱石散治疗组采取蒙脱石散治疗,蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组采取蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗。比较两组腹泻效果;大便性状恢复至正常状态时间、大便排便次数达到正常范围时间、体温恢复至正常范围时间;治疗前后患儿腹泻症状积分、营养指标;药物不良反应。结果 蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组腹泻疗效高于蒙脱石散治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组大便性状恢复至正常状态时间、大便排便次数达到正常范围时间、体温恢复至正常范围时间短于蒙脱石散治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗组腹泻症状积分低于蒙脱石散治疗组,营养指标高于蒙脱石散治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌散治疗腹泻效果良好,相对于蒙脱石散一种药物治疗的患儿可有效改善腹泻,并有效改善营养状况,且安全性高,无严重不良反应。
2020 Vol. 27 (20): 135-138 [摘要] ( 20 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
139 孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患儿的效果
马 柱
目的 探讨孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患儿的效果。方法 选取2017年8月~2019年12月我院收治的86例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患儿采取雾化吸入布地奈德治疗,观察组患儿采取孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德,观察两组患儿临床治疗效果及肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化情况。结果 治疗后,两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过治疗,观察组患儿的总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘具有明显效果,可改善患儿肺功能,临床应用价值高。
2020 Vol. 27 (20): 139-141转145 [摘要] ( 28 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       麻醉与疼痛
142 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用
刘海盛;唐丽双
目的 探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉在结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选择我院2015年1月~2016年7月收治的70例结直肠癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。对照组选择全身麻醉,观察组选择超声引导下双侧腹横肌平面阻滞+全身麻醉,比较两组的麻醉效果、术中全身麻醉药物用量、生命体征指标、术后意识恢复时间。结果 两组的麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前后的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后睁眼、吞咽反射恢复、定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合全身麻醉可在确保结直肠癌根治术患者麻醉效果及麻醉持续时间的前提下,减少全身麻醉药物用量,加快术后意识恢复。
2020 Vol. 27 (20): 142-145 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       肿瘤医学
146 麻醉期间目标导向液体治疗老年患者胃肠手术术后的临床效果
漆启荣;李 娜;黄 彦;胡英东
目的 探讨麻醉期间目标导向液体治疗对老年患者胃肠手术术后快速康复的影响。方法 选取2017年9月~2019年9月在我院需住院接受胃肠手术治疗的80例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规液体治疗组(40例)和目标导向液体治疗组(40例)。常规液体治疗组采取常规液体治疗,而目标导向液体治疗组采取麻醉期间目标导向液体治疗。比较两组老年患者的麻醉优良率、平均拔管时间、手术中输液量、平均住院时间以及麻醉期间行胃肠手术老年患者的平均心率和平均动脉压、术后并发症。结果 目标导向液体治疗组的优良率高于常规液体治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。目标导向液体治疗组的心率和平均动脉压均低于常规液体治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。目标导向液体治疗组的平均拔管时间和平均住院时间短于常规液体治疗组,术中输液量少于常规液体治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。目标导向液体治疗组的并发症总发生率低于常规液体治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉期间目标导向液体治疗对于老年患者行胃肠手术后的快速康复有着良好的影响,效果确切,并且对于麻醉期间维持老年患者的血流动力学平稳、改善老年患者的脑氧供应、减少术后并发症的发生有着非常重要的作用。
2020 Vol. 27 (20): 146-149 [摘要] ( 29 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       麻醉与疼痛
150 羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用效果
徐珊珊
目的 探讨羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用效果,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法 选取2018年1月~2019年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的70例行宫腔镜手术治疗患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规麻醉方法,观察组采用羟考酮复合丙泊酚麻醉。比较两组的心率、平均动脉压、术后疼痛感及不良反应发生率。结果 两组麻醉前及苏醒时的心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时间节点的疼痛感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术的临床麻醉效果明确,术后镇痛效果维持较好,且不良反应发生率低,应用效果显著。
2020 Vol. 27 (20): 150-152 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
153 喉罩与气管插管对腹腔镜下胆囊切除术患者胃胀气及术后恶心呕吐的影响
邹 鲁;屈媛媛;许旭东
目的 探讨喉罩与气管插管对腹腔镜下胆囊切除术患者胃胀气及术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选取2016年9月~2017年9月在常州市中医医院行择期腹腔镜下胆囊切除术的90例患者,按照随机数字表法分为气管插管(T)组、喉罩压力控制通气(P)组和喉罩容量控制通气(V)组,每组各30例。使用超声测定喉罩(或气管导管)置入成功后(T0)和手术结束后(T1)的胃窦面积(GAA)变化,并比较三组患者术后恶心呕吐发生率。结果 三组患者T0时的GAA比较,差异无统计学意义(P>0.05);V组和P组T1时的GAA大于T0,差异有统计学意义(P<0.05);V组和P组T1时的GAA大于T组,差异有统计学意义(P<0.05);V组和P组T1时PONV 的发生率高于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规气管插管比较,喉罩全身麻醉患者术后胃胀气以及PONV 发生率明显增高。
2020 Vol. 27 (20): 153-155转159 [摘要] ( 30 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
156 瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于初产妇分娩镇痛的临床效果
吴 霞;何明枫
目的 探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉用于初产妇分娩镇痛的临床效果。方法 选取2018年7月~2019年8月我院收治的60例初产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组各30例。对照组实施硬膜外阻滞自控镇痛麻醉方法,研究组实施瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉方法。观察比较两组初产妇的镇痛效果,比较两组不同时间段的视觉模拟量表(VAS)评分、心率(HR)及平均动脉压(MAP),比较两组的不良分娩结局以及不良反应情况。结果 研究组的镇痛优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组镇痛前的VAS评分、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛后15、30、60 min 的VAS评分、HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良分娩结局总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施瑞芬太尼静脉自控镇痛麻醉方法有助于改善初产妇的疼痛程度,改善相关症状指标,提高镇痛优良率,而且不增加不良分娩结局发生率,有重要临床应用价值。
2020 Vol. 27 (20): 156-159 [摘要] ( 30 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
160 超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在全身麻醉剖宫产中的应用效果
刘海根; 朱云娟
目的 探讨超声引导下双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)在全身麻醉剖宫产中的临床应用效果。方法 选取2018年5月~2019年10月于深圳市南山区妇幼保健院行全身麻醉剖宫产的60例产妇作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规行全身麻醉剖宫产,观察组在对照组基础上术前行超声引导TAPB。比较两组产妇麻醉诱导至胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、瑞芬太尼用量、血压、心率,记录术后初乳时间以及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。比较两组新生儿出生后的Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS)。结果 观察组的瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出后,观察组的收缩压和心率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、4、12、24 h 的术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的初乳时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后4、12、24 h 的VAS评分均低于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿出生后5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后24、48 h 的NACS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后48 h 的NACS评分与本组出生后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下TAPB 应用于全身麻醉剖宫产中,能够减少全身麻醉药物对产妇的影响,减轻术后疼痛,减少胎儿抑制,值得临床推荐。
2020 Vol. 27 (20): 160-163 [摘要] ( 27 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       放射与影像
164 学龄儿童原发性高尿酸血症早期肾动脉血流与血浆内皮素-1变化关系的研究
程 远;黄洁兴; 陈惠清;黄向晖
目的 探讨学龄儿童原发性高尿酸血症早期肾动脉血流与血浆内皮素-1变化的关系。方法 选取2018年6月~2019年9月在我院进行健康检查的年龄为6~12岁的112例学龄儿童作为研究对象,均进行肾功能、血清尿酸、血浆ET-1 检测及双肾、肾动脉彩色多普勒超声等检查。按照血尿酸值分为高尿酸组(40例)与健康组(72例);根据高尿酸组的各段肾动脉血流阻力情况,又将其分成肾动脉血流阻力指数(RI)>0.7组(20例)和RI≤0.7组(20例)。分析学龄儿童原发性高尿酸血症早期肾动脉血流与血浆内皮素-1变化的关系。结果 高尿酸组的左肾叶间动脉血流RI 高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。高尿酸组的血浆ET-1浓度高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。RI>0.7组的血浆ET-1均值为(212.35±196.52)pg/ml,高于RI≤0.7组的(102.51±46.54)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学龄儿童原发性高尿酸血症可能会引起肾小动脉血流阻力的升高,其可引起血浆ET-1升高,其中以肾动脉血流阻力增高者的ET-1浓度升高较明显,提示学龄儿童的原发性高尿酸血症可引起肾动脉内皮功能紊乱,进而可能引起肾动脉阻力的增高。
2020 Vol. 27 (20): 164-167 [摘要] ( 23 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
168 痛风性关节炎患者的X线临床诊断价值
王雪梅;孙希同;齐坤生
目的 探讨痛风性关节炎患者的X线临床诊断价值。方法 选取我院2017年11月~2019年11月收治的80例痛风性关节炎患者作为观察对象,所有患者均接受X线与CT检查,比较两种检查方法的痛风结节、骨质缺损、关节改变、软组织肿胀、软骨下囊变、软组织钙化检出率,并分析早期痛风性关节炎、中期痛风性关节炎、晚期痛风性关节炎患者的X线表现。结果 X线检查的痛风结节、骨质缺损、关节改变、软组织肿胀、软骨下囊变、软组织钙化检出率分别为60.00%、85.00%、78.75%、73.75%、66.25%、82.50%,CT检查的痛风结节、骨质缺损、关节改变、软组织肿胀、软骨下囊变、软组织钙化检出率分别为61.25%、87.50%、81.25%、75.00%、68.75%、83.75%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);X线检查与CT检查的准确率、灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);X线检查平均费用为(76.28±7.46)元,CT检查平均费用为(233.61±21.55)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);X线检出早期痛风性关节炎患者36例,X线表现为受累关节处存在界限清晰的椭圆形或梭形软组织影,属可逆性改变;中期痛风性关节炎患者27例,X线表现为关节旁非对称软组织表现为结节状隆起,邻近骨质处存在不规则凹缺状和分叶状,于边缘骨质表现为蛋壳刺状翘起,另外关节软骨内、骨内存在沉积的尿酸盐,骨质受侵蚀后,呈穿凿样囊性破坏;晚期痛风性关节炎患者17例,X线表现为偏心性软组织包块呈显著增大趋势,骨质存在严重破坏现象,且骨质边缘表现出线性硬化,呈类圆形凿孔,关节面呈严重塌陷及关节面间隙狭窄。结论 痛风性关节炎患者接受X线检查,具有较高的疾病检出率及灵敏度,且检查费用较低,影像学表现良好。
2020 Vol. 27 (20): 168-170转174 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
171 孤立性肺结节的动态CT增强扫描特征分析
钟明浩 侯文忠 范晓东
目的 探讨孤立性肺结节(SPN)的动态CT增强扫描特征。方法 回顾性分析我院2017年5月~2019年5月收治的100例SPN患者的临床资料,其中肺癌患者62例,肺炎性结节患者30例,肺结核瘤患者8例。所有患者均行动态CT增强扫描,分析动态增强扫描SPN 的强化表现、平扫与动态增强扫描病灶的CT值测量结果。结果 62例肺癌患者中,不均匀强化32例,均匀强化29例,周围型强化1例;30例肺炎性结节患者中,不均匀强化18例,均匀强化12例;8例肺结核瘤患者均无明显强化,增强之后CT值增加<20 Hu。肺癌平扫CT值均小于增强各期CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌增强各期CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺炎性结节平扫CT值均小于增强各期CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎性结节增强30 s的CT值均低于增强60、120、180 s时的CT值,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎性结节增强60、120、180 s时的CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肺结核瘤平扫期、增强各期的CT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 良恶性SPN 具有独特的动态CT增强扫描强化特点,肺癌增强30 s 内的时间-密度曲线属于明显上升型,肺炎性结节的时间-密度曲线属于逐渐上升型,肺结核瘤SPN 的时间-密度曲线属于平坦型。
2020 Vol. 27 (20): 171-174 [摘要] ( 24 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       调查研究
175 我院不合格中药饮片退货原因分析及改进措施
罗林云;杨燕梅;张建军;郑学东;史光伟;马 真
目的 分析我院不合格中药饮片退货原因,并采取相应的改进措施,保证临床用药的安全。方法 选取2016~2019年我院退货的197批次中药饮片作为研究对象,依据退货记录,运用Excel 软件分析退货原因。结果 主要退货原因为:伪品和掺伪(9.1%)、染色(3.0%)、增重(10.2%)、提取药渣(1.0%)、熏硫(15.2%)、泛油(12.2%)、加工炮制不规范(27.9%)、地方标准品种混用(6.1%)、国家药典标准品种混用(7.1%)、其他(8.1%)。2016~2019年共招标12次,招标1591批次,退货197批次,退货率为12.4%。结论 我院不合格中药饮片退货原因主要有加工炮制不规范、熏硫、泛油等,针对以上主要退货原因,我院提出了4条改进措施,并严格落实执行,使我院中药饮片质量有了很大的提高。
2020 Vol. 27 (20): 175-178 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )
179 7家中医医史文献研究机构人才队伍现状调查
刘 丽;张丽君
人才培养是各行各业持续发展的关键环节,是各企事业研究机构人事工作重点。对于中医医史文献学科,既往对其人才培养模式研究较少。本研究对中国中医科学院中国医史文献研究所、上海中医文献馆、上海中医药大学、南京中医药大学、山东中医药大学、广州中医药大学、中国科学院自然科学史研究所7家具有代表性中医医史文献研究机构人才现状进行调研,对中医医史文献专业人才培养的外在表现进行系统分析,并探索适合中医医史文献研究机构的人才培养模式,以期对相关研究机构人才培养提供借鉴。
2020 Vol. 27 (20): 179-182 [摘要] ( 30 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
183 大连市西岗区2005~2016年恶性肿瘤登记数据质量评价
刘 丹;田健池;李晓东
目的 从资料的可靠性和登记的完整性两个方面对大连市西岗区2005年1月~2016年12月恶性肿瘤登记报告的数据进行评价,为进一步提高肿瘤登记工作质量提供依据。方法 从大连市肿瘤登记报告管理系统导出2005年1月~2016年12月西岗区诊断为恶性肿瘤的全部发病与死亡病例。通过SAS编程对数据进行合并、剔重、汇总与分析,并生成统计图表。结果 2005年1月~2016年12月西岗区病理组织学所占的比例(MV%)为72.88%,死亡医学证明书(DCN)病例占18.78%,只有死亡医学证明书(DCO)病例占2.85%,距离国家规定的<15%的标准尚有一定差距。死亡病例数与新病例数之比(M/I)为0.41,未达到0.6~0.8 的标准。同期登记的、其他未指明部位及原发部位不明(继发)的恶性肿瘤新病例所占的百分比(O&U%)为3.13。结论 2005年1月~2016年12月西岗区MV%均高于国家标准,但DCN病例数量近年来有上升的趋势,2016年已达到35.54%。M/I 为0.41,未达到0.6~0.8 的标准,与大连市甲状腺癌、乳腺癌等预后较好的肿瘤高发有关。O&U%为3.13%,2016年为4.24%,近年来有缓慢上升的趋势,但总体水平不高。总体来说,大连市西岗区肿瘤登记数据的可靠性比较高,但是完整性不高,亟待加强。
2020 Vol. 27 (20): 183-187 [摘要] ( 28 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
188 采用上下文、模态和心理学分类法对我院用药错误的回顾分析
陈 雪;李欣宇;邱 峰
目的 了解我院用药错误(ME)发生的基本情况和原因并提出防范措施,为医院药品管理提供参考。方法 对我院2012年4月~2018年7月上报到合理用药国际网络中国中心组临床安全用药监测网的ME监测报告进行回顾分析,提取其中错误因素、错误内容、错误分级、发生地点,并根据发生经过及涉及的药品进行上下文、模态和心理学分类。结果 2012年4月~2018年7月共有ME687例,其中ME前3位是中枢神经系统药物(14.39%)、抗肿瘤药物(13.66%)和激素及其相关药物(11.45%)。高警示药物ME有158例,以胰岛素类(36.71%)和非肠道或口服化疗药(25.32%)居多。发现ME的人员主要是药师(81.22%)。ME主要发生在调配阶段(87.77%),其发生ME的主要因素是看似听似(42.62%),其次是审核不足和疲劳,分别为22.22%和13.27%;ME 主要是基于行动的错误(45.11%)和基于记忆的错误(30.85%)。处方阶段ME发生的主要因素是知识欠缺即基于知识的错误(65.79%)。结论 通过对ME的监测及报告,以不断发现和了解ME发生的原因,改善医护人员对ME的认知和加强药师审方培训,对患者用药安全有重要意义。
2020 Vol. 27 (20): 188-192 [摘要] ( 24 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       个案报道
193 双相情感障碍丙戊酸钠治疗过程中POLG基因突变1例分析
刘 超; 易正辉;吕钦谕;王培涓
丙戊酸钠作为一种常用的心境稳定剂,在双相情感障碍患者中广泛应用,对于双相情感障碍快速循环型和混合发作型也有效。丙戊酸钠对肝功能的损害不可忽视,具有POLG基因突变的患者,在使用丙戊酸钠时会加重肝功能的损害,甚至出现肝衰竭,导致患者死亡。本文报道1例在早期使用丙戊酸钠治疗双相情感障碍过程中检测到POLG基因突变并及时停用丙戊酸钠的病例。并通过此病例,建议精神科医师在使用丙戊酸钠治疗前,进行POLG基因分析,尤其是怀疑有线粒体疾病的患者。
2020 Vol. 27 (20): 193-196 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
197 1例结肠癌术后肝转移射频消融术并发手足综合征护理的报道
于英楠 ;何传荣
文章总结1例结肠癌术后肝转移患者超声引导下行射频消融术并发手足综合征的个案护理要点,用于指导临床护理工作。通过全面评估患者情况,如疾病进展、心理状态、病情变化、家庭社会关系等各个方面,做好心理护理、造瘘口护理、手足综合征观察与护理、疼痛护理、休息与饮食指导、健康教育等。经过护理干预后有效达到了预期治疗效果,患者顺利出院。提示做好结肠癌肝转移超声引导射频消融术并发手足综合征的护理,能有效提高患者生活质量,预防严重并发症及不良反应。
2020 Vol. 27 (20): 197-200 [摘要] ( 26 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
201 1例毗邻颗粒链球菌致急性化脓性甲状腺炎诊治的报道
田 睿
急性化脓性甲状腺炎在临床上较为罕见,其临床表现复杂多样,容易误诊、漏诊,如不及时诊断和治疗,延误病情,具有潜在致命性。本文对2019年8月5日入院的1例毗邻颗粒链球菌致急性化脓性甲状腺炎患者进行分析与总结,结合实际的发病及诊疗过程,对该病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗措施进行探讨,提出临床医生应时刻警惕颈前疼痛患者,脓肿形成后应及早行脓肿穿刺引流或切开排脓及彻底清创。
2020 Vol. 27 (20): 201-204 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       护理研究
205 预警干预护理在新生儿黄疸中的应用效果
郭红林;余 磊 ;张海霞; 江文霞; 廖 艳; 杨秀玲
目的研究预警干预护理在新生儿黄疸中的应用效果。方法 选取2017年9月~2019年9月我院治疗的80例新生黄疸患儿,依据简单随机法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予常规黄疸护理,观察组在对照组基础上实施预警干预护理。比较两组的黄疸风险程度评分及胆红素水平变化。研究两组家长的护理满意度及不良事件发生率。结果 干预前,两组胆红素水平及风险程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预5 d后,两组胆红素水平及风险程度评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预5 d后,观察组家属护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对黄疸新生儿实施预警机制并采取相应护理,能改善患儿症状,利于黄疸消退,有效促进患儿病情恢复,其护理效果显著,有临床推广价值。
2020 Vol. 27 (20): 205-207 [摘要] ( 26 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
208 激励式护理在甲状腺腺瘤手术患者中的应用
夏秋燕
目的 探讨激励式护理在甲状腺腺瘤手术患者中的应用。方法 选取2017年4月~2019年4月我院收治的72例甲状腺腺瘤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=36)与观察组(n=36)。对照组组采用常规护理干预方法,观察组采用激励式护理干预方法。比较两组的心理应激指标、生理应激指标。结果 观察组的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的收缩压、舒张压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 激励式护理应用甲状腺腺瘤手术患者,可有效缓解手术给患者带来焦虑及抑郁情绪,稳定收缩压、舒张压、心率水平,以改善心理与生理应激反应,促进术后康复,护理效果显著。
2020 Vol. 27 (20): 208-210 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
211 强化自我护理干预在支撑喉镜下声带息肉切除术后患者中的应用效果
姚映笑; 吴玉轩; 谢桂兰
目的 探讨强化自我护理干预用于支撑喉镜下声带息肉切除术后患者的效果。方法 选取2018年2月~2019年6月东莞市企石医院收治的62例行支撑喉镜下声带息肉切除患者,按照随机数字表法分为两组,每组各31例。对照组给予常规护理,研究组给予强化自我护理干预。比较两组入院时、3个月时自我护理能力及术后1、3个月时嗓音功能恢复情况。结果 两组入院时自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时两组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分均高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自我护理能力测试表中自我护理技能、自我护理知识、自我概念、自我护理责任感维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月嗓音功能恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后3个月时嗓音功能恢复良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 强化自我护理干预应用于支撑喉镜下声带息肉切除术后患者可提高患者自我护理能力,促进术后嗓音功能恢复。
2020 Vol. 27 (20): 211-213转217 [摘要] ( 28 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
214 微信平台及手机健康软件的联合应用方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者延续干预中的应用
李丽娟
目的 微信平台及手机健康软件的联合应用方案在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者延续干预中的应用价值。方法 选取2016年3月~2018年4月从我院出院的100例老年COPD患者作为研究对象,采用随机数字表法分成研究组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用健康讲座和电话随访方法,研究组采用微信平台及手机健康软件联合应用方案。比较两组的自我效能水平、管理水平及服药依从性。结果 研究组的自我管理水平(包括症状管理评分、情绪管理评分、日常生活评分、自我效能评分、信息管理评分)、效能水平(包括负面评分、情绪评分、体力活动评分、环境评分、危险行为评分)及服药依从性均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微信平台及手机健康软件的联合应用方案对老年COPD患者延续性护理有较高的应用价值,值得临床应用。
2020 Vol. 27 (20): 214-217 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
218 品管圈活动在2型糖尿病老年患者中的应用效果
徐 燕; 胡春毅;胡 静
目的 探讨品管圈活动在2型糖尿病(T2DM)老年患者中的应用效果。方法 选取正在服用降糖药物的T2DM患者64例,自2018年3月起开始实施品管圈活动。将活动开始前12个月(2017年9月~2018年9月)为活动前,将活动开始后12个月(2019年1~12月)为活动后。活动前患者给予常规护理,包括药物服用方法指导、饮食指导、健康锻炼指导等。活动后患者在常规护理基础上加品管圈活动。品管圈实施过程包括成立品管圈小组、主题选定、现状分析、目标设定、原因分析及制定对策。比较活动前后患者口服药物正确率及圈员品管圈评分(解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、自信心、积极性、责任心及品管圈手法应用)情况。结果 活动后患者服药正确率为90.63%,高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。活动后圈员解决问题能力、沟通协调能力、团队凝聚力、自信心、积极性、责任心及品管圈手法应用评分均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈活动能有效提高T2DM 老年患者服用治疗药物正确率,并着力提升护理人员业务水平和职业素养,改善护理服务质量,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 218-220 [摘要] ( 26 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
221 人文关怀活动干预方式在长期住院老年精神病患者护理中的应用效果
高梓仁; 李小平1; 曾伟成;黎丽燕
目的 探讨人文关怀活动干预在长期住院老年精神病患者护理中的应用效果。方法 选取2018年10月~2019年1月广州市惠爱医院住院的31例老年精神病患者为研究对象,采用简单随机抽样法中的抽签法将其分成实验组(n=14)和对照组(n=17)。实验组在常规护理的基础上进行人文关怀活动干预,对照组仅接受常规护理。比较两组住院患者护士观察量表(NOSIE)评分及住院患者满意度评分。结果 实验组干预后NOSIE 社会能力、社会兴趣、积极因子总分、NOSIE总分及住院满意度高于本组干预前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),激惹评分低于本组干预前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的个人整洁、精神病表现、迟缓、抑郁及总消极因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 人文关怀活动干预一定程度上提高患者社会能力及对生活的积极性,提升住院满意度。
2020 Vol. 27 (20): 221-224 [摘要] ( 27 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
225 复方多粘菌素B软膏涂抹一次性包皮环切吻合器内环凹陷在包皮环套术治疗患者中的应用效果
李秀娜;贺小珍;罗友芬;董洪海;陈玲莉
目的 探讨复方多粘菌素B软膏涂抹一次性包皮环切吻合器内环凹陷在包皮环套术治疗患者中的应用效果。方法 选取2016年12月~2018年12月我院收治包皮环套术治疗包皮过长和包茎的男患者94例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各47例。两者行包皮环套术治疗,对照组在行包皮环套术时采用医用润滑液涂抹一次性包皮环切吻合器的内环凹陷上,试验组则采用复方多粘菌素B软膏进行涂抹一次性包皮环切吻合器内环凹陷。采用视觉模拟量表(VAS)进行评估比较两组术后疼痛程度,统计比较两组术后感染、术后粘连的发生情况,并比较两组满意度。结果 试验组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组感染发生率和术后粘连发生率分别为4.26%、2.13%,低于对照组的17.02%、12.77%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的总满意度为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 包皮环套术患者应用复方多粘菌素B软膏涂抹内环,能减轻疼痛程度,减少感染、粘连等并发症,促进创面愈合,提高患者满意度,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 225-227 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
228 综合护理模式在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用
刘 鸷 江莲香 温五梅
目的 探讨综合护理模式在腹部手术后粘连性肠梗阻患者中的应用效果。方法 选取2017年1月~2019年1月我院收治的80例术后粘连性肠梗阻患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理模式;观察组采用综合护理模式。比较两组生活质量、机体行为状态评分及临床各项指标。结果 护理后,观察组生活质量评分、机体行为状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对腹部术后粘连性肠梗阻患者采取积极治疗同时,通过对术后实施综合护理模式,能明显提高护理效果,改善各项临床指标,提高患者生活质量及行为状态,临床应用价值较高。
2020 Vol. 27 (20): 228-230 [摘要] ( 22 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
231 护理干预在预防老年阻塞性肺病患者布地奈德雾化吸入致口腔真菌感染中的疗效观察
彭春玲 刘小霞 陈青华
目的 探讨全面护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者布地奈德雾化吸入治疗中的应用效果。方法 选取2018年5月~2019年9月我院收治的50例老年COPD患者为研究对象,根据随机分组法分为观察组和对照组,每组各25例。两组行布地奈德雾化吸入治疗,对照组给予常规护理,观察组施行全面护理干预,比较两组口腔护理情况及心理状态。结果 干预后,两组pH值高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SAS评分低于对照组(P<0.05),观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组口腔白斑和真菌感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年COPD患者布地奈德雾化吸入实施全面护理干预效果明显。
2020 Vol. 27 (20): 231-233转237 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       肿瘤医学
234 保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及麻醉复苏的影响
全雅楠
目的 探讨保温护理对全身麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)患者手术应激及麻醉复苏的影响。方法 选取2018年3月~2019年9月我院收治的胆囊结石和(或)胆囊炎实施LC 80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,主要遵医行为为主;观察组则实施本研究保温护理,比较两组麻醉复苏期间(麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min)体温测定结果;比较两组麻醉苏醒时应激相关因子变化情况;比较两组麻醉苏醒相关指标:呼之睁眼时间、麻醉机辅助通气时间、拔除气管导管时间及复苏室停留总时间;比较两组麻醉复苏期间(麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min)麻醉苏醒镇静评分标准(Ramsay)变化趋势。结果 观察组麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min 体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉复苏时应激相关因子丙二醛(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组麻醉苏醒相关指标中呼之睁眼时间、麻醉机辅助通气时间、拔除气管导管时间及复苏室停留总时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉停止时、进入复苏室时及进入复苏室15 min,观察组Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对接受全身麻醉的LC患者,实时保温护理,能有效维持体温稳定,降低应激反应,促进患者麻醉复苏。
2020 Vol. 27 (20): 234-237 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       护理研究
238 综合护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果
刘 颖; 隋婧譞 ;孙文娟;刘艳华; 冯艳艳; 柳丹丹
目的 探讨综合护理在急性闭角型青光眼患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年10月~2019年9月我院收治的76例急性闭角型青光眼患者,按照施行不同护理方法分为对照组(n=38例)与观察组(n=38例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用综合护理方法。比较两组的护理满意度、术后眼部恢复情况与心理状态评分情况。结果 护理干预后,观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组的视力水平高于护理前,前房深度、眼压低于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的视力水平高于对照组,前房深度、眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组的焦虑、抑郁评分低于护理前,观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急性闭角型青光眼患者接受综合护理干预,能提高患者视力水平,降低前房深度与眼压,改善患者心理状态,护理质量较高。
2020 Vol. 27 (20): 238-240 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
241 预见性护理程序在尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者中的应用效果
石 雪
目的 分析预见性护理程序在尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆(AD)患者中的应用效果。方法 选取2018年1月~2019年1月我院收治的80例AD患者作为研究对象,按照奇偶数分组模式将其分成对照组(n=40)和研究组(n=40)。两组均采用尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗,治疗期间,对照组采取常规护理干预,而研究组则采取预见性护理程序干预,比较两组护理后生活质量改善情况、并发症发生情况及护理工作满意度。结果 研究组4项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将预见性护理程序用于AD患者护理有显著效果,能有效降低并发症发生率,提高患者生活质量和护理工作满意度,值得临床研究和推广。
2020 Vol. 27 (20): 241-243转247 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
244 预康复在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果
宋依妹;周奂奂 ;黄玉彬
目的 探讨预康复在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的应用效果。方法 选取2018年4月~2019年1月我院收治的78例LC患者作为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组,每组各39例。对照组进行常规术前护理,观察组在对照组基础上行预康复方案。对两组焦虑与疼痛评分、住院时间、肛门排气时间、术后并发症发生率进行评定。结果 实施预康复后,观察组的焦虑与疼痛评分、术后并发症总发生率低于对照组,观察组住院时间、肛门排气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 预康复模式的应用可有效促进LC患者术后康复。
2020 Vol. 27 (20): 244-247 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
248 个体技能训练在流浪精神病患者康复护理中的应用效果
黄爱勤 韦畅书 黄菊娟 许佩娜
目的 探讨个体技能训练在流浪精神病患者康复护理中的应用效果。方法 选取2017年1月~2019年1月我院收治的92例流浪精神病患者,采用随机双盲法分为观察组和对照组,每组各46例。对照组进行常规康复护理,观察组在对照组基础上采用个体技能训练。比较两组入院时和护理6个月后的康复状态量表(MRSS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和自知力与治疗态度问卷(ITAQ),观察复发情况。结果 护理6个月后,两组PANSS、MRSS评分低于入院时,ITAQ评分高于入院时,且观察组ITAQ评分高于对照组,PANSS、MRSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理6个月后,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 个体技能训练在流浪精神病患者康复护理中应用效果显著,可改善临床精神症状,提高生活自理能力,值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (20): 248-250 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
251 人性化护理理念在食管癌放疗患者中的应用
左金梅
目的 探讨人性化护理理念在食管癌放疗患者中的应用。方法 选取2018年2月~2019年2月我院收治的100例食管癌放疗患者作为研究对象,按照动态化随机分组法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组采用常规护理,观察组采用人性化理念护理,比较两组的生活质量评分、焦虑、抑郁评分、护理总满意度。结果 观察组的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 食管癌放疗患者选择人性化理念护理干预有较好的应用效果,能有效提升患者生活质量,改善负面情绪,提升患者对护理人员满意度,值得临床推广及应用。
2020 Vol. 27 (20): 251-252 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
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