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腹部术后粘连性肠梗阻通常指患者在腹腔镜术后，其肠道内容物的正常运行发生障碍所导致粘连，且粘连性肠梗阻属于腹部术后较常见并发症[1-2]。一旦患者发生粘连性肠梗阻，不但会严重影响术后预后效果，还可能诱发出现腹腔感染、肠绞窄等并发症，给患者身体健康造成严重影响。当前，临床对粘连性肠梗阻患者护理时采用传统护理模式，虽在一定程度上提高生活质量，但护理效果却不理想，以至于延长康复时间。据陶应田等[3]研究表明，在对粘连性肠梗阻患者治疗同时，通过实施综合护理模式，具有良好效果。为更好表述综合护理模式的应用效果，本研究以我院近年收治的80例术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的80例术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组中，男27例，女13例；年龄26～75岁；平均（50.5±4.3）岁。观察组中，男21例，女19例；年龄28～75岁；平均（51.5±4.8）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准

①患者年龄＞18岁；②参与本研究的人员自愿参与，并签署知情同意书；③患者护理依从性较高。

1.3 排除标准

①处于妊娠期、哺乳期；②患者部分资料发生缺失，资料不完整；③患者拒绝参与或中途退出；④患者在近3个月内接受过疾病治疗；⑤患有心、肝、肾等脏器功能性疾病者。

1.4 方法

对照组采用常规护理模式，包括胃肠减压、纠正酸碱紊乱、维持水电解质平衡及提供营养支持，同时观察患者的生命体征。观察组实施综合护理模式，具体措施如下。①环境舒适护理：患者院后，护理人员应营造良好的病房环境，并保持适宜温度、湿度及光线明亮度，让患者能更好地适应医院生活。②肠人工运动护理：护理人员依据患者的实际情况，指导患者开展肠被动运动锻炼，如呼吸运动锻炼，协助患者处于平卧为，缩唇缓慢呼吸气及鼻吸气等，并数数，等数到7时发出“噗”声，每次两组。护理人员应指导患者做一些上肢运动及下肢运动，上肢运动包括屈、伸、握、上举等，每次20 遍，3次/d；下肢运动如慢走、蹲等运动，并按患者机体恢复情况，逐渐加大活动量。③腹部按摩：护理人员指导患者对腹部进行顺时针及逆时针交替按摩，早晚各1次，每次按摩20 min，按摩力道由轻到重再由重到轻，连续按摩1周。④心理干预：由于患者缺乏对术后症状正确认知，出现不良情绪。因此由主治医生及责任护士对患者进行全面探访，以了解其心理及生理情况，并主动与患者交流，建立良好护患关系，保证护理工作顺利开展。⑤健康知识宣讲：定期开展健康讲座、派发宣传单及应用新媒体宣教，通过对患者及家属正确讲解冠心病知识，并让其了解治疗方式及护理目的，提高对术后粘连性肠梗阻的认知程度。⑥饮食指导：护理人员按照患者自身实际情况，为其量身制定科学饮食计划，患者多食用一些瘦肉、牛肉、胡萝卜、白菜、苹果等食物，禁忌辛辣刺激、油腻食物。

1.5 观察指标及评价标准

患者生活质量采用生活质量量表（QOLS）进行评定，行为状态，采用机体行为状态（KOS）进行评定；统计患者临床各项指标及患者粘连性肠梗阻发生情况。生活质量，采用QOLS 进行评分，百分制，评分越高患者生活质量越佳；行为状态，采用KOS 进行评分，总分100分，评分越高患者机体行为状态恢复越好。记录患者临床各项指标，如肛门首次排气、首次排便时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后QOLS 及KOS评分的比较

护理前，两组QOLS、KOS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组QOLS、KOS评分高于护理前，观察组QOLS、KOS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组护理前后QOLS 及KOS评分的比较（分，

±s）

2.2 两组各临床指标的比较

护理后，观察组胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组各临床指标的比较（d，

±s）

3 讨论

粘连性肠梗阻在临床是腹部术后较常见并发症，通常是腹腔内粘连或肠粘连所引起肠梗阻，且有较高发病率[4-5]。腹部术后发生粘连性肠梗阻，不但会加重患者病情，影响手术效果，还极易引起诸多并发症，如再粘连梗阻、肠绞窄及肠坏死等，严重影响患者身心健康。付靖楠等[6]表明，通过实施综合护理模式，能有效提高对粘连性肠梗阻患者的临床治疗效果。

综合护理模式主要是基于传统护理模式发展而来现代化护理模式，在对患者护理中，始终贯彻以患者为中心的护理理念，通过对患者提供全面、连续及细致的综合护理，不但能提高护理人员护理水平，还显著提高患者满意度[7-8]。在本研究中，护理人员通过为患者提供舒适病房环境，能有效减少外界环境对其造成刺激，确保患者得到充足睡眠，从而为后续治疗、护理提供前提条件。护理人员通过主动与患者进行心理疏导，并对其所产生疑问进行解答，让其树立积极思想认识，增强战胜疾病信心，而确保后续护理、治疗工作的顺利开展[9-10]。护理人员通过对患者定期进行健康知识宣讲，不但对疾病有正确认识，也在一定程度上改善护患关系[11]。护理人员通过指导患者食用一些瘦肉、牛肉、胡萝卜、白菜、苹果等富含维生素、高蛋白、低脂肪食物，能让其养成健康生活方式，促进疾病的康复 [12]。护理人员通过对患者进行肠人工运动护理，有效促进患者腹部血流速度及胃肠道蠕动能力，加快胃肠功能的恢复[13]。本研究结果显示，护理后，观察组生活质量评分高于对照组，且机体行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在张希华等[14]研究中，选取93例腹部手术后粘连性肠梗阻患者为研究对象，常规组采用常规护理模式，研究组采用综合护理模式，结果证实，研究组生活质量评分高于常规组，且机体行为评分高于常规组（P<0.05）。该研究结果与本研究结果一致。本研究结果还显示，观察组胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在郭宪民等[15]研究中，将112例腹部术后粘连性肠梗阻患者为目标，常规组采用传统护理方式，观察组采用综合护理模式，结果证实，观察组胃肠功能恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间短于常规组（P<0.05）。与本研究结果一致。提示对腹部术后粘连性肠梗阻患者护理应用综合护理模式有价值，获得众多患者青睐。

综上所述，对术后粘连性肠梗阻患者实施综合护理模式，能明显提高护理效果，改善各项临床指标，提高患者生活质量及行为状态，临床应用价值较高。

[参考文献]

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