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2020年 27卷 16期
刊出日期：2020-06-08
论著
肿瘤医学
放射与影像
检验医学
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
综述
五官医学
内分泌研究
论著
4
HIF-1α和COX-2在溃疡性结肠炎患者外周血及黏膜组织中的表达及临床意义
成斌
目的
探讨低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和环氧化酶-2（COX-2）在溃疡性结肠炎患者外周血及黏膜组织中的表达及临床意义。
方法
选取2019年1～6月在茂名市茂南区人民医院及广东省人民医院内科收治的50 例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按组织学进行分组，将溃疡性结肠炎组织作为组织实验组，将同一患者正常结肠组织（溃疡周边组织）作为组织对照组；按血清学进行分组，将50 例溃疡性结肠炎患者作为血清实验组，将50 例健康体检者作为血清对照组；分别检测血清和结肠黏膜中HIF-1α 和COX-2 水平的表达，并分析两种指标与临床病理学参数间的关系。
结果
组织实验组的HIF-1α 和COX-2 平均阳性细胞数高于组织对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；血清实验组的HIF-1α 和COX-2 水平高于血清对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；黏膜组织中的HIF-1α、COX-2 水平与临床病情严重程度及内镜分级情况成正相关 （r=0.812、0.758、0.829、0.764，P＜0.05）； 血清中的HIF-1α、COX-2 水平与临床病情严重程度及内镜分级情况成正相关 （r=0.801、0.749、0.812、0.758，P＜0.05）。
结论
HIF-1α 和COX-2 在溃疡性结肠炎患者外周血及黏膜组织中的表达明显升高，与病情严重程度成正相关，为临床诊断及临床治疗评估提供了可靠依据。
2020 Vol. 27 (16): 4-6转18 [
摘要
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7
复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽的效果Meta分析
张玉斗； 袁霞
目的
评价复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽的有效性及安全性。
方法
计算机检索PubMed、万方、维普、知网数据库，时间为自建库以来至2019年7月3日，纳入有关复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽的随机对照试验，应用Revman 5.3 进行数据分析。
结果
共有9 项研究，合计1340 例患者。Meta 分析结果显示，治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义[RR=1.15，95%CI（1.11，1.19），P＜0.000 01]；治疗组治疗后的咳嗽评分低于对照组，差异有统计学意义[MD=-0.34，95%CI（-0.41，-0.28），P＜0.000 01]；两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义[RR=0.73，95%CI（0.37，1.47），P=0.38]。
结论
复方甲氧那明胶囊治疗呼吸道感染后咳嗽的效果确切，安全可靠，但由于现有研究的样本量小，质量不高，尚需要更多大样本、高质量、多中心的临床研究进行证实。
2020 Vol. 27 (16): 7-10 [
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11
基于GC-MS技术研究地芬诺酯对大鼠肝脏组织代谢的影响
许慧芳
目的
研究地芬诺酯对大鼠肝脏组织代谢的影响。
方法
将32 只SD 大鼠随机分为四组：地芬诺酯给药组（低、中、高三个剂量组）和对照组，每组8 只，采集肝组织气相色谱-质谱（GC-MS）图谱，用偏最小二乘判别分析（PLS-DA）进行分析，找出差异代谢产物。
结果
与对照组比较，地芬诺酯组肝组织中丁酸、丙酸、甘油、亮氨酸、甘氨酸、L-天冬氨酸、谷氨酰胺、木酮糖、赤藓糖、9H-嘌呤、葡萄糖酸、D-甘露醇、半乳糖、花生四烯酸肝组织代谢物水平均升高，而肌醇水平下降（P＜0.05）。
结论
这些代谢物的变化表明给药后的大鼠氨基酸代谢、脂类代谢和能量代谢都发生了异常，该研究可为地芬诺酯肝脏代谢提供有用信息。
2020 Vol. 27 (16): 11-13 [
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综述
14
肺鳞状细胞癌的分子通路研究进展
汤易； 金艺凤
我国国民吸烟率长期处于较高水平且随着电子烟在青年人群中的流行，由于肺鳞状细胞癌（SQCC）与吸烟关系密切，吸烟是肺SQCC 最重要的危险因素之一，故而在我国肺癌人群中肺SQCC 将占据着举足轻重的地位。本文通过分析近年来PubMed 及Wiley 等数据库关于肺上皮细胞鳞状化生及癌变的相关异常表达的基因及分子信号通路研究，阐述了多条与肺SQCC 发生相关的分子通路机制，梳理了近年来新且较为有价值的肺SQCC 发生相关的分子通路实验研究及相应通路靶点药物的进展，旨在介绍当前肺SQCC 发生机制及靶向治疗的一些新进展及可能的药物研究方向。
2020 Vol. 27 (16): 14-18 [
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19
老年痴呆症住院患者身体约束的现状研究
廉小靖; 张盼盼; 杨俐俐
老年痴呆症患者人数逐年增长，由于其生理、病理改变，住院期间常发生不安全行为。因此，临床工作中，护士常对老年痴呆症患者实施身体约束以保证其住院安全。但是，临床护理对于身体约束使用的规范并不明确，部分身体约束对患者造成心理及生理伤害。因此，本文对老年痴呆症住院患者在身体约束的使用现状、身体约束对患者产生的影响及减少身体约束使用对策方面进行综述，旨在为临床护理工作提供有效的身体约束指导，帮助老年痴呆症患者提高住院安全，改善老年痴呆症患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (16): 19-22 [
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23
人乳头瘤病毒E6/E7基因在宫颈癌发展过程中作用机制的研究
李明秀； 刘志强； 许振； 杨世慧
目前，宫颈癌仍是全球范围内女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，其中90%宫颈癌患者伴有人乳头瘤病毒（HPV）的感染，以高危型HPV 16 和18型为主。高危型HPV E6/E7 基因是造成细胞永生化和肿瘤进展的主要原因，病毒基因组整合到宿主基因组是癌基因E6 和E7 致癌的关键步骤，大量研究证实E6 和E7 基因可以导致p53 和pRb 两个重要的抑癌基因失活，而最新的研究表明这两种基因可以作用于更多的细胞因子，如细胞的甲基化状态、PI3K-AKT 通路、基质金属蛋白酶（MMPs）、白细胞介素-18（IL-18）等，对这些因子的不同影响最终导致了癌症的发生、转移及免疫逃逸等。
2020 Vol. 27 (16): 23-26转30 [
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27
光学相干断层扫描血管成像在原发性青光眼诊治中的研究进展
梁换换； 郭建新
随着现代眼科医学技术的进展，对疾病的认识越来越精准，对检测手段的要求也越来越高。光学相干断层扫描血管成像（OCTA）是近几年新兴用于青光眼方面的一种非侵入性眼科检查技术，不仅可以定性分析微血流及血管结构，还可以定量计算视网膜不同层面血流灌注量。此外，OCTA 还可以对患者黄斑及视盘周围不同区域血管密度进行检测及动态观察，该检查将对青光眼发病机制、诊断及病情监测等方面提供新的方法和思路。本文就OCTA 在原发性青光眼诊治中的应用研究作一综述，对探究原发性青光眼的血流变化学说提供参考。
2020 Vol. 27 (16): 27-30 [
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临床研究
31
高流量氧气湿化在颅脑损伤合并气管切开患者中的应用
刘欣； 许硕； 岳霖琳； 尹康； 赖纪英； 朱宏泉
目的
探讨高流量氧气湿化在颅脑损伤合并气管切开患者中的应用。
方法
选取2018年9月～2019年2月赣南医学院第一附属医院收治的68 例颅脑损伤合并气管切开患者为研究对象，采用抽签法随机分为参照组（34例）和研究组（34 例），给予参照组常规气道湿化处理，给予研究组高流量氧气湿化处理。对比两组患者的湿化效果、并发症、吸痰次数。
结果
研究组患者的湿化效果优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的吸痰次数少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对颅脑损伤合并气管切开患者行高流量氧气湿化处理，有效改善气道湿化情况，降低并发症，减少吸痰次数。
2020 Vol. 27 (16): 31-33 [
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34
床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果
邓勇进； 任卫红； 赵妙玲
目的
研究床旁留置鼻空肠管营养在危重症患者中的应用效果。
方法
选取2018年3月～2019年3月我院收治的80 例危重症患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为试验组（40 例）和对照组（40 例）。对照组患者施行鼻胃管营养治疗，试验组患者给予鼻空肠管营养治疗。比较两组患者营养指标变化情况，治疗后1、5、10 d 免疫功能指标变化情况和置管后并发症发生率和置管时间。
结果
治疗后，试验组患者营养指标血红蛋白（Hb）、血清清蛋白（ALB）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗后1、5 d 的IgM、IgG 与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后10 d 的IgM、IgG 高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者术后堵管、腹泻、消化道出血、反流发生率低于对照组，置管时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
床旁留置鼻空肠管营养能有效改善危重症患者营养状况，促进患者治疗后免疫功能恢复，降低患者置管后并发症发生率。
2020 Vol. 27 (16): 34-36 [
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37
内服外敷配合医用胶水在外科术后小创口愈合中的应用效果
梁凯玲
目的
探讨内服外敷配合医用胶水在外科术后小创口愈合中的应用效果。
方法
选取2018年3月～2019年3月在我院进行外科手术的168 例患者作为研究对象，根据奇偶数随机抽样原则分为实验组和对照组，各84 例。其中对照组患者给予常规内服外敷护理，实验组患者在常规护理基础上再配合使用医用胶水方法，比较两组患者实施不同护理模式后的临床效果。
结果
实验组患者的康复时间短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理总满意度高于对照组，实验组患者的心理评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对外科术后小创口患者实施内服外敷配合医用胶水护理，可以明显提高患者愈合康复效果，降低其术后创口愈合并发症，提升患者护理满意度；同时也有利于患者心理良性发展，临床效果显著，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 37-40 [
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41
伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果
王德春； 林勇彬
目的
探讨伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定在胸腰椎骨折患者中的应用效果。
方法
回顾性分析2017年11月～2019年6月我院收治的32 例胸腰椎骨折患者的临床资料，根据治疗方式的不同将其分为研究组（16 例）与对照组（16 例）。对照组采用伤椎固定保留后方韧带复合体的治疗方法，研究组采用伤椎固定保留后方韧带复合体联合后路伤椎植骨短节段固定的治疗方法。比较两组的临床效果、术后并发症发生情况。
结果
研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的手术时间、下床时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
胸腰椎骨折患者采用经伤椎固定保留后方韧带复合结合后路伤椎植骨短节段固定手术治疗效果理想，可有效降低患者术后并发症发生率，减少术中出血量，缩短住院治疗的时间，临床可以推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 41-43转62 [
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44
大容量全肺灌洗治疗肺尘埃沉着病的临床效果
麦子健； 袁丽玲； 刘阳
目的
观察大容量全肺灌洗（WLL）治疗肺尘埃沉着病的临床效果。
方法
纳入2016年1月～2019年4月我院收治的64 例肺尘埃沉着病患者作为研究对象，所有患者均接受大容量全肺灌洗术治疗，评价患者灌洗前后症状评分、动脉血氧分压（PaO
2
）
、二氧化碳分压（PaCO
2
）
、每分钟最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气量（FEV
1
）。
结果
患者灌洗后7 d 的咳嗽症状评分[（0.98±0.10）分]、咳痰评分[（1.05±0.11）分]、活动受限评分[（1.02±0.10）分]，均低于灌洗前[（2.05±0.18）、（2.61±0.34）、（2.10±0.19）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者灌洗后7 d PaO
2
为（12.37±1.13）kPa，高于灌洗前的（9.49±1.25）kPa，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者灌洗后7 d PaCO
2
为（4.68±0.20）kPa，低于灌洗前的（5.19±0.40）kPa，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者灌洗后7 d MVV 为（86.10±1.10）L、FVC 为（2.99±0.16）L、FEV
1
为（2.89±0.06）L，均高于灌洗前的（79.69±1.20）、（2.80±0.10）、（2.67±0.10）L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
肺尘埃沉着病病采用WLL 治疗疗效乐观，可有效改善患者症状、肺功能、血气值。
2020 Vol. 27 (16): 44-46 [
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心血管疾病
47
尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床效果
张远恒； 陈绪江
目的
探讨尼可地尔治疗冠状动脉慢血流（CSF）的临床效果，为更有效地治疗CSF 患者提供参考。
方法
选取2016年12月～2018年6月于武汉市第三医院行冠状动脉造影（GAG）且诊断为CSF 的126 例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组（64 例）和联合治疗组（62 例）。对照组患者给予常规治疗，而联合治疗组患者在此基础上给予尼可地尔治疗。患者每月随访1 次，随访6 个月。观察两组患者治疗前后的症状、血常规、炎症因子、同型半胱氨酸、血小板聚集率的变化情况，并比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。
结果
治疗后，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、超敏C 反应蛋白、白介素-1、白介素-6、内皮素-1、同型半胱氨酸、血小板聚集率均低于本组治疗前，一氧化氮均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的总胆固醇、三酰甘油、超敏C 反应蛋白、白介素-1、白介素-6、内皮素-1、同型半胱氨酸、血小板聚集率均低于对照组，一氧化氮高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的胸痛、心律失常和胸闷发生率均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者治疗后的胸痛、胸闷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
在常规治疗的基础上联合使用尼可地尔，可更显著改善患者的CSF 症状和炎症反应。
2020 Vol. 27 (16): 47-50 [
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51
沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数保留心力衰竭的临床效果
董志华； 唐敏
目的
探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）的临床效果。
方法
选取2018年3月～2019年5月我院收治的78 例HFpEF 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=39）和试验组（n=39）。对照组患者给予常规治疗，试验组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后心功能指标[二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣环舒张早期流速峰值（e′）、E/二尖瓣舒张晚期流速峰值（E/A）、E/e′]、N 末端B型脑钠肽（NT-proBNP）、6 min 步行试验距离（6MWT）、生活质量评分及不良反应发生情况。
结果
试验组患者的治疗总有效率为92.31%，高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的心功能指标、NT-proBNP、6MWT、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的E、e′、E/A均高于治疗前，6MWT 远于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的E/e′、NT-proBNP 及生活质量评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后的E、e′、E/A 均高于对照组，6MWT 远于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后的E/e′、NT-proBNP 及生活质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
沙库巴曲缬沙坦钠治疗HFpEF 患者效果显著，能够提升舒张功能，提高运动耐量及生活质量，不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 51-54 [
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55
动态血压监测辅助下治疗老年高血压的效果
杨立新
目的
探讨动态血压监测（ABPM）辅助下老年高血压的治疗效果。
方法
选取2016年1月～2018年12月我院收治的133 例老年高血压患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（66 例）和试验组（67 例）。对照组患者依据诊室血压指导治疗，所用药物在早晨口服；试验组患者依据ABPM 结果指导治疗，根据患者ABPM结果决定药物治疗方案。比较两组患者的治疗效果。
结果
试验组患者治疗4 周后的血压控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗12 周后的血压晨峰占比低于对照组，杓形血压占比高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗12 周后的日间平均收缩压（dMSBP）、24 h 平均收缩压（24 h MSBP）及、夜间平均收缩压（nMSBP）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
ABPM 辅助下能够更好地治疗老年高血压。
2020 Vol. 27 (16): 55-58 [
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神经与精神疾病
59
肌内效贴联合常规康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果及对患侧上肢运动功能的影响
武旭花; 阳闽军; 饶来生
目的
探讨肌内效贴联合常规康复训练治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果及对患侧上肢运动功能的影响。
方法
选取2016年3月～2019年3月我院收治的80 例脑卒中偏瘫伴肩关节半脱位患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组给予安慰贴布联合常规的康复训练治疗，观察组给予肌内效贴联合常规的康复训练治疗。比较两组患者影像学上肩峰到肱骨头的间距（AHI 值）、简式Fugl-Meyer 评分表的上肢功能部分（FMA-UE）评分。
结果
对照组治疗后的AHI 值与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的AHI 值长于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后的AHI 值长于对照组（P＜0.05）；两组治疗后的FMA-UE 评分高于治疗前（P＜0.05），且观察组治疗后的FMA-UE 评分高于对照组（P＜0.05）。
结论
肌内效贴联合常规康复治疗可改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位，提高患侧上肢运动功能，提升临床治疗效果，值得在临床推广使用。
2020 Vol. 27 (16): 59-62 [
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63
乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果
娄建云; 王海滨; 曾照彬; 罗军; 陈金明; 易仁辉
目的
探讨乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压在颅内动脉瘤介入手术患者中的应用效果。
方法
选取2017年1月～2019年1月我院收治的220 例颅内动脉瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组（110 例）和对照组（110 例）。观察组患者应用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压，对照组患者应用硝普钠控制性降压。比较两组患者术中的血压稳定性、通气、氧合评分，异氟醚吸入总量及血压控制情况，并比较两组患者术后的平均动脉压、血液流变检查、心电图正常性评分、血压监测正常情况评分及呼气末二氧化碳分压。
结果
观察组患者术中的血压稳定性、通气、氧合评分均高于对照组，异氟醚吸入总量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后的平均动脉压、血液流变检查及呼气末二氧化碳分压均低于对照组，心电图正常性和血压监测正常情况评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的血压稳定性评分高于对照组，血压波动幅度低于对照组，降压药使用剂量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在对颅内动脉瘤患者行介入手术治疗中采用乌拉地尔联合艾司洛尔进行控制性降压的效果良好，且血压的稳定性较好，利于取得良好的手术效果。
2020 Vol. 27 (16): 63-66 [
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67
不同前交通动脉瘤直回切除范围在前交通动脉瘤患者中的应用效果
张海阳
目的
探讨不同前交通动脉瘤直回切除范围在前交通动脉瘤患者中的应用效果。
方法
选取2017年1月～2018年1月我院收治的52 例前交通动脉瘤患者作为研究对象，按照不同切除范围将其分为对照组（22 例）与研究组（30 例）。对照组患者采用标准直回切除（切除范围≤1 cm
3
）方法，研究组患者采用大范围直回切除（切除范围＞1 cm
3
）方法，同时选取同期30 例体检结果正常者为健康组。比较对照组与研究组出现认知障碍的概率，比较三组的简易智力状态检查量表（MMSE）及记忆力[简化雷-奥复杂图形测试（ROCFT）、世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验（WHO-UCLAAVLT）]评分。
结果
研究组出现认知功能障碍的概率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的回忆能力、记忆力、语言能力、计算能力及注意力、定向力及MMSE 总分均低于对照组和健康组，对照组的回忆能力、记忆力、语言能力、计算能力及注意力、定向力及MMSE 总分均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的词语再认、即刻记忆及长时间延迟记忆简化ROCFT 评分均低于对照组和健康组，对照组的词语再认、即刻记忆及长时间延迟记忆简化ROCFT 评分均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的短时间延迟记忆、长时间延迟记忆及即刻记忆WHO-UCLAAVLT 评分均低于对照组和健康组，对照组的短时间延迟记忆、长时间延迟记忆及即刻记忆WHO-UCLAAVLT 评分均低于健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
前交通动脉瘤直回切除范围较小，对患者术后认知障碍影响不明显；前交通动脉瘤直回切除范围较大，对患者术后认知障碍影响较大。不同前交通动脉瘤直回切除范围对术后认知障碍有一定影响。
2020 Vol. 27 (16): 67-70转74 [
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71
甲钴胺治疗伴高同型半胱胺酸血症脑梗死患者的临床效果
高善玉; 丁琪
目的
探讨甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者的临床效果。
方法
选取2018年2月～2019年2月我院收治的64 例伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各32 例。对照组患者采取常规脑梗死治疗，观察组患者在对照组的基础上加用甲钴胺。观察两组患者治疗前及治疗后血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分，比较两组患者的临床疗效以及治疗期间不良反应发生情况。
结果
观察组患者的治疗总有效率为93.75%，高于对照组的78.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的血浆Hcy 浓度均低于治疗前，且观察组患者治疗后的Hcy 浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的NIHSS 评分均低于治疗前，且观察组患者治疗后的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症脑梗死患者，能明显提高临床效果，显著降低血浆Hcy 水平，有效改善神经功能。
2020 Vol. 27 (16): 71-74 [
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75
无抽搐电休克联合利培酮对精神分裂症患者的影响
姜彬贵
目的
探讨无抽搐电休克联合利培酮对精神分裂症患者的影响。
方法
选取我院2017年1月～2019年6月我院收治的80 例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组给予利培酮口服治疗，观察组在对照组的基础上联合使用无抽搐电休克治疗。比较两组治疗前、治疗28 d 后的阳性与阴性症状量表（PANSS）、韦氏记忆量表（WMS）评分情况。
结果
观察组治疗后的PANSS 阳性评分、阴性评分均低于对照组，WMS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
无抽搐电休克联合利培酮治疗精神分裂症患者能降低患者PANSS 评分，提高WMS 评分，值得临床推广使用。
2020 Vol. 27 (16): 75-77 [
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78
盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床效果
高薇
目的
探讨盐酸美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床效果。
方法
选取2017年1月～2019年7月沈阳市红十字会医院收治的70 例阿尔茨海默病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组35 例。对照组采用盐酸美金刚治疗，观察组实施盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐联合用药方案治疗，比较两组的精神行为症状、临床总有效率、不良反应总发生率。
结果
观察组的精神行为症状轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
在阿尔茨海默病患者采用盐酸美金刚治疗的过程中，联合盐酸多奈哌齐药物不仅可以改善精神行为症状，还可提高治疗效果，且不会增加不良反应，故用药安全性较高，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (16): 78-80转84 [
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81
运动疗法对精神分裂症合并糖尿病患者体重及血糖的影响
宋珈莹； 孙赫； 王会娟； 关铭恩
目的
探讨运动疗法对精神分裂症合并糖尿病患者体重及血糖的影响，以期为临床治疗提供新思路。
方法
选取2017年10月～2018年10月我院收治的60 例精神分裂症患者作为研究对象，依据抽签分组法分为对照组（n=31）与观察组（n=29）。对照组进行精神分裂症合并糖尿病常规治疗，观察组在此基础上采用运动疗法治疗，比较两组的体重指数（BMI）与血糖（Glu）水平、血脂指标、治疗依从性。
结果
两组治疗前的BMI、Glu 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 个月后，两组的BMI、Glu 水平均低于治疗前（P＜0.05）；且治疗6 个月后，观察组的BMI、Glu 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 个月后，两组的TC、TG、LDL 水平低于治疗前，HDL 水平高于治疗前（P＜0.05）；且治疗6 个月后，观察组的TC、TG、LDL 水平低于对照组，HDL 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对精神分裂症患者采用运动疗法治疗可有效降低其体重，使血糖稳定在正常水平，能够改善血脂水平，提高患者治疗依从性。
2020 Vol. 27 (16): 81-84 [
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85
阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果
郭宏艳
]
目的
分析阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果。
方法
采用回顾性研究，选取2018年6月～2019年10月我院收治的106 例椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者为研究对象，按照不同的治疗方式分为参照组与研讨组，其中参照组53 例患者采用盐酸地芬尼多片治疗，研讨组53 例患者在此基础上运用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗，对其收缩期右侧基底动脉及左、右侧椎动脉的最大血流速度及不良反应总发生率等指标作进一步分析。
结果
治疗后，研讨组的动脉最大血流速度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研讨组不良反应总发生率低于参照组，研讨组总有效率（94.34%）高于参照组（66.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的效果理想，可明显改善患者视力模糊、眩晕等临床症状，并且具备较高的安全性，值得在临床中大力推广。
2020 Vol. 27 (16): 85-87 [
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88
职业康复个案管理对社区精神分裂症患者康复效果的影响
王莉； 吴淑华； 王桃； 郑宇婷； 甘郁文； 麻玥萌； 潘兴华
目的
探讨职业康复个案管理对社区精神分裂症患者康复效果的影响。
方法
选取2018年10月～2019年4月在我院临床治愈出院的120 例精神分裂症患者，按住院档案号，单数为对照组，双数为观察组，各60 例。对照组实施社区个案管理，观察组实施职业康复个案管理，比较两组日常生活活动能力量表（ADL）评分、住院精神病病人康复疗效评定量表（IPROS）评分、疾病复发率和再就业率。
结果
两组干预前ADL、IPROS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预3、6 个月末，观察组的ADL 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预6 个月末，观察组的IPROS 总分及各因子评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。干预3 个月，两组复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月末，观察组复发率低于对照组，再就业率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
职业康复个案管理改善了出院精神分裂症患者人际交往和社会工作能力，提高了患者生活自理能力，稳定病情，减少了疾病复发，提高了患者再就业率。
2020 Vol. 27 (16): 88-91 [
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泌尿系统疾病
92
输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性病变的可行性
黄水通; 吴爱明; 黎志钦
目的
探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性病变的可行性。
方法
选取我院2018年3月24日～2019年6月25日收治的40 例肾囊性病变患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（20 例）与对照组（20 例）。观察组采用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗方法，对照组采用腹腔镜囊肿去顶减压术治疗方法。比较两组的手术情况、血红蛋白下降值、血肌酐升高值、并发症总发生率。
结果
观察组的手术时间、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术后下床活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血红蛋白下降值、血肌酐升高值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率为5.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性病变的可行性较好，可缩短手术时间，降低并发症发生率，能够促进患者康复，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (16): 92-94 [
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95
14-16F微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果比较
谢文锋； 潘国全； 黄莉梅； 唐红星； 梁明健； 黄莺莺； 向燕颜
目的
探讨14-16F 微通道经皮肾镜取石术与传统经皮肾镜手术治疗上尿路结石的效果。
方法
选取2017年6月～2019年10月在我院治疗的70 例上尿路结石患者，按照随机数字表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35）。研究组采用14-16F 微通道经皮肾镜取石术，对照组采用传统经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、住院时间、结石清除率、术后输血率以及并发症总发生率。
结果
研究组的手术时间长于对照组[（95.63±11.25）min vs. （74.49±9.73）]min，住院时间短于对照组[（6.72±1.25）d vs. （8.85±1.64）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术中出血量、术后出血量以及术后VAS 评分均低于对照组[（49.56±8.72）ml vs. （63.05±8.54）ml、（22.74±6.42）ml vs. （28.43±7.15）ml、（2.96±0.77）分vs. （3.72±0.86）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组的结石清除率（91.4% vs. 94.3%）和术后输血率（2.9% vs. 8.6%）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于对照组（5.7% vs. 17.1%），差异有统计学意义（χ
2
=6.433，P=0.011）。
结论
14-16F 微通道经皮肾镜取石术对患者创伤较小，术后并发症发生率低，有利于促进患者术后恢复，缩短住院时间。
2020 Vol. 27 (16): 95-97转105 [
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98
非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床效果比较
张青； 彭卫平； 杨文早
目的
比较非布司他与别嘌醇治疗慢性肾脏病（CKD）伴高尿酸血症（HUA）的临床效果。
方法
选取2017年1月～2019年5月在我院治疗的60 例CKD 2～4 期伴HUA 患者作为研究对象，按照数字单双号的形式将其随机分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。两组均给予常规治疗，在此基础上观察组患者采用非布司他降尿酸治疗，对照组患者采用别嘌醇降尿酸治疗，持续治疗6 个月。比较两组患者治疗前后的血尿酸、血肌酐、尿素氮及肾小球虑过率（eGFR），并比较两组的治疗总有效率、eGFR 下降＞10%发生率及不良反应发生情况。
结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的eGFR 下降＞10%发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的血尿酸、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的eGFR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
非布司他与别嘌醇均可有效治疗轻中度肾功能不全伴HUA，明显降低血尿酸水平，改善肾功能，且非布司他的临床效果较别嘌醇更明显，两组均未发现严重不良反应。
2020 Vol. 27 (16): 98-101 [
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内分泌研究
102
2型糖尿病肾病与血糖波动及氧化应激水平的相关性分析
范玲燕； 卢雪玲
目的
探讨2型糖尿病肾病与血糖波动及氧化应激水平的相关性。
方法
选取2015年1月～2017年12月在我院就诊的90 例2型糖尿病患者作为研究对象，根据24 h 尿微量清蛋白（UAlb）测定结果，分为正常UAlb 组（43 例）和高UAlb 组（47 例）。记录两组患者的一般临床资料以及血糖、血脂等生化指标，并检测氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，完善7 段自我血糖监测，计算血糖水平标准差（SDBG）。
结果
两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压、舒张压、病程、SDBG、SOD、MDA、UAlb 比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；相关分析结果显示，2型糖尿病患者的UAlb 与病程、SDBG、MDA 成正相关（r=0.298、0.435、0.673，P＜0.05）；UAlb 与SOD 成负相关（r=-0.716，P＜0.05）；SOD 与SDBG 成负相关（r=-0.294，P＜0.05）；MDA 与SDBG 成正相关（r=0.282，P＜0.05）。
结论
糖尿病病程、血糖波动、氧化应激水平与糖尿病肾病的发生发展具有相关性。
2020 Vol. 27 (16): 102-105 [
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106
经颈前小切口径路腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果
赖清； 柯华； 刘宝； 陈圣旋； 李小红
目的
探讨经颈前小切口径路腔镜下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用效果。
方法
选取2017年1月～2018年12月我院收治的72 例甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（36 例）和对照组（36 例）。研究组患者使用经颈前小切口径路腔镜下甲状腺手术，对照组患者使用传统甲状腺手术。比较两组患者的治疗总有效率、并发症总发生率、复发率、手术时间、住院时间、术中出血量及对切口瘢痕的总满意度。
结果
研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症总发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者对切口瘢痕的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的手术、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
甲状腺良性肿瘤患者的临床治疗中，使用经颈前小切口径路腔镜下甲状腺手术，能缩短手术和住院时间，伤口小，出血少，患者对切口瘢痕的满意度较高，且治疗效果明显，术后并发症和复发率低，更安全可靠，因此具有临床应用推广的价值。
2020 Vol. 27 (16): 106-108转112 [
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109
2型糖尿病合并高尿酸血症的危险因素及相关性
王丹； 田雨； 谷晓岚
目的
探讨2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症的危险因素及相关性。
方法
选择2017年7月～2019年10月我科收治的40 例T2DM 合并高尿酸血症患者作为高尿酸组，选择同期的40 例T2DM 未合并高尿酸血症患者作为尿酸正常组，分析两组的相关资料，采用多因素Logistic 回归分析T2DM 合并高尿酸血症的独立危险因素，并分析T2DM 合并高尿酸血症患病率与独立危险因素的相关性。
结果
单因素分析显示，高尿酸组的年龄＞50 岁、病程＞5年、存在吸烟史、存在饮酒史、存在T2DM 家族史所占比例以及合并糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、高脂血症高于尿酸正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，T2DM 合并高尿酸血症影响因素包括吸烟史（β=1.83，OR=1.96，95%CI=1.03～7.45）、饮酒史（β=2.92，OR=6.86，95%CI=1.59～9.24）、合并糖尿病足（β=2.34，OR=2.81，95%CI=1.21～4.40）、合并糖尿病肾病（β=0.89，OR=2.44，95%CI=1.38～4.31）、合并糖尿病周围神经病变（β=1.71，OR=5.52，95%CI=3.10～9.83），均为T2DM 合并高尿酸血症的独立危险因素（P＜0.05）。T2DM 合并高尿酸血症患病率与吸烟时间、饮酒时间、糖尿病足病程、糖尿病肾病病程、糖尿病周围神经病变病成正相关（r=0.893、0.839、0.718、0.925、0.623、0.541，P 均＜0.05）。
结论
针对吸烟、饮酒、合并糖尿病足、合并糖尿病肾病、合并糖尿病周围神经病变的T2DM 患者，应警惕其合并高尿酸血症的可能。
2020 Vol. 27 (16): 109-112 [
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113
三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关性
何圣清； 郑晓斌； 武红梅
目的
探讨三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与2型糖尿病合并骨质疏松的关系。
方法
选取2018年4月～2019年4月于我院住院的186 例2型糖尿病患者作为研究对象，依据双能X 线骨密度仪检测的患者腰椎及左侧股骨近端骨密度的不同，将其分为骨量正常组（64 例）、骨量减少组（77 例）、骨质疏松组（45 例）。采集三组患者的静脉血，检测空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、TG、总胆固醇（TC）、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胱抑素C（CysC）、血清糖化血红蛋白（HbA1c）。采用单因素方差分析和Pearson 相关性分析TG/HDL-C比值与骨密度的相关性。
结果
骨质疏松组患者的体重指数（BMI）、UA、TG、TG/HDL-C 低于骨量减少组及骨量正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。骨质疏松组患者的糖尿病病程长于骨量减少组及骨量正常组，HDL-C、LDL-C、CysC 高于骨量减少组及骨量正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。骨量减少组患者的BMI、UA、TG、TG/HDL-C 低于骨量正常组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。骨量减少组患者的糖尿病病程长于骨量正常组，HDL-C、LDL-C、CysC 高于骨量正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，TG/HDL-C 与2型糖尿病患者腰椎L
1～4
、左侧股骨颈、股骨大转子、Wards 三角、全部股骨的骨密度均成正相关 （r=0.275、0.281、0.276、0.268、0.287，P＜0.001）。
结论
低TG/HDL-C 与2型糖尿病合并骨质疏松的发生风险增加存在相关性。
2020 Vol. 27 (16): 113-116 [
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妇幼医学
117
穴位放血疗法治疗儿童喘息性肺病的临床效果
范嘉裕； 何建思； 曹红导
目的
探讨穴位放血疗法治疗儿童喘息性肺病的临床效果。
方法
选取2018年12月～2019年8月我院收治的120 例喘息性肺病患儿，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60 例。对照组给予西医常规治疗，研究组在西医常规治疗基础上联合少商穴放血，比较分析两组的症状缓解情况、住院时间及费用。
结果
研究组早期治疗总有效率为83.33%，高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组出院时治疗总有效率为100.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组中医症状积分高于对照组，研究组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在西医常规治疗基础上加用少商穴放血疗法，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。
2020 Vol. 27 (16): 117-119 [
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120
口服葡萄糖耐量试验中空腹血糖水平升高妊娠期糖尿病患者的妊娠结局分析
刘继群； 董晨； 简洁英
目的
探讨75 g 葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹血糖升高妊娠期糖尿病（GDM）患者的妊娠结局。
方法
选取2015年1月～2018年2月在我院规范产前检查并分娩的450 例空腹血糖升高GDM 孕妇作为研究组。根据OGTT空腹、服糖后1 h 及服糖后2 h 时间点血糖结果分组，其中仅空腹血糖升高为GDMⅠ组、空腹合并其他任一时间点血糖升高为GDMⅡ组，三点均升高者为GDMⅢ组。选取同期在该院检查的健康孕妇450 例为对照组，比较两组的妊娠结局。采用Spearman 相关分析不同时相血糖指标与新生儿体重的关系。
结果
研究组早产、大于胎龄儿、剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组大于胎龄儿、胰岛素使用及剖宫产比较，差异有统计学意义（P＜0.05），即随着血糖异常数目的增多并发症呈逐步增多趋势；而三组早产、妊娠期高血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；GDMⅢ组大于胎龄儿发生率高于GDMⅠ组，差异有统计学意义（P＜0.05）），与GDMⅡ组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。GDMⅢ组胰岛素使用率高于GDMⅠ组，差异有统计学意义（P＜0.05））；Spearman 相关分析结果显示，空腹血糖与新生儿体重成正相关（r=0.122，P＜0.01），随着空腹血糖升高，新生儿体重呈上升趋势。
结论
OGTT 血糖多点异常GDM 患者，其不良妊娠结局发生率增加，空腹血糖值对妊娠结局及新生儿体重的预测有重要意义。临床上应根据OGTT 异常情况个体化管理。
2020 Vol. 27 (16): 120-123 [
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124
输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床效果
陈霞； 胡丽丽； 李姬梅； 罗芳； 古玉珍； 李 佩
目的
探讨输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床效果。
方法
选取2019年1～11月我院收治的60 例输卵管妊娠患者作为研究对象，按照奇偶数分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用输卵管妊娠挤压取胚术治疗，观察组采用输卵管妊娠挤压取胚术联合垂体后叶素治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率、输卵管畅通率、输卵管保留率及人绒毛膜促性腺激素β 亚单位（β-HCG）水平。
结果
两组手术时间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）； 观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率低于对照组，输卵管畅通率、输卵管保留率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组术前及术后1 d、1 周、2 周的β-HCG 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
在输卵管妊娠患者输卵管妊娠挤压取胚术中给予其垂体后叶素，可减少术中出血量，对β-HCG 水平影响较小。
2020 Vol. 27 (16): 124-126 [
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127
人工流产术后即刻放置不同节育器对人工流产术孕妇的影响
李巧玲； 蓝莹； 邱清音
目的
探讨人工流产后即刻放置不同节育器对人工流产孕妇的影响。
方法
选取2016年7月～2018年12月于我院行人工流产术的78 例孕妇，利用随机数字表法分为对照组与观察组，各39 例。对照组人工流产术后即刻放置含铜节育器，观察组于人工流产术后吸出绒毛后即时放置曼月乐。比较两组术后6 个月的节育器使用情况、生殖道感染情况及不良反应总发生率。
结果
观察组的节育器异常使用率低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组的生殖道感染情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
与含铜节育器相比，人工流产后即刻放置曼月乐可有效降低节育器异常使用情况及不良反应发生率，且不增加生殖道感染发生率，可被广泛应用于临床。
2020 Vol. 27 (16): 127-129 [
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130
腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果
林家洪; 尹姜弢; 高小阳; 黎远康; 林志豪
目的
探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。
方法
选取2018年10月～2019年9月我院收治的80 例小儿腹股沟斜疝作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。对照组实施常规开放疝囊高位结扎术，观察组实施腹腔镜下疝囊高位结扎术。比较两组的手术及麻醉相关指标（手术时间、术中出血量及麻醉苏醒时间）、术后恢复情况（肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间和经肛门排便时间）、围术期并发症（麻醉苏醒延迟、术后出血、术后感染及术后严重疼痛发生情况）发生率，统计两组的临床疗效。
结果
观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，麻醉苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间和经肛门排便时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组发生麻醉苏醒延迟、术后出血、术后感染及术后严重疼痛的比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后疝囊均消失，术后顺利康复出院。
结论
针对小儿腹股沟斜疝实施腹腔镜下疝囊高位结扎术具有手术耗时短、创伤小、术后恢复快等优点，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (16): 130-133 [
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134
赖氨肌醇维B12口服溶液辅助治疗小儿营养不良的临床效果
胡隽
目的
探讨赖氨肌醇维B
12
口服溶液辅助治疗小儿营养不良的临床效果。
方法
选取2017年1月～2018年10月我院收治的100 例小儿营养不良患者，随机分为对照组和治疗组，每组各50 例。对照组采取常规方案治疗，给予患儿营养支持、对症处理和纠正贫血等。治疗组则采取常规方案+赖氨肌醇维B
12
口服溶液辅助治疗3 个月。比较两组小儿营养不良效果，纠正营养不良时间,治疗前后患儿营养相关性指标及免疫状态；不良反应发生情况。
结果
治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后清蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白G 和A 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组纠正营养不良时间和治疗的时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
常规方案+赖氨肌醇维B
12
口服溶液辅助治疗小儿营养不良效果好，可有效改善患儿的营养情况和免疫功能。
2020 Vol. 27 (16): 134-136 [
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137
拉玛泽非药物减痛分娩法在初产妇中的应用效果
王蓉
目的
探讨拉玛泽非药物减痛分娩法在初产妇中的应用效果。
方法
选取2016年5月～2018年1月我院收治的60 例初产妇作为研究对象，按照抛硬币法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用常规分娩方法，观察组采用拉玛泽非药物减痛分娩方法。比较两组疼痛评分、分娩时间及新生儿健康程度评分（Apgar）。
结果
观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组分娩时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
给予初产妇拉玛泽非药物减痛分娩法，有助于缩短产程，降低产妇分娩痛感，提高新生儿健康程度。
2020 Vol. 27 (16): 137-139 [
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140
持续气道正压无创呼吸机治疗小儿重症肺炎并发急性呼吸衰竭的临床效果
邹金林; 吴忠坤; 辛海军
目的
评价重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭（ARF）用持续气道正压无创呼吸机（CPAP）治疗的效果。
方法
选取2013年10月～2019年8月我院收治的70 例重症小儿肺炎并发ARF 患儿作为研究对象，按照计算机随机分组法分为对照组（n=35）与治疗组（n=35）。对照组采用鼻导管吸氧治疗，治疗组采用持续气道CPAP，比较两组血气指标、呼吸频率、心率、症状缓解时间、治疗总有效率。
结果
治疗组动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组（P＜0.05）；治疗组呼吸频率与心率低于对照组（P＜0.05），治疗组症状缓解时间短于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在重症小儿肺炎并发ARF 患儿临床治疗中，持续气道CPAP 治疗效果显著，既可改善血气指标及呼吸频率与心率，又能缩短症状缓解时间、提高临床效果，临床应用价值较高，值得推广。
2020 Vol. 27 (16): 140-142 [
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143
细菌感染患儿降钙素原、C反应蛋白及前清蛋白水平的变化及意义
雷媛; 刘晶; 杨波
目的
分析细菌感染患儿降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及前清蛋白（PA）水平的变化及意义。
方法
回顾性分析2016年3月～2019年3月长沙市第四医院收治的120 例感染性疾病患儿，其中细菌感染组60 例，病毒感染组60 例，同时选取在长沙市第四医院健康体检儿童60 例为对照组，分别检测三组的PCT、CRP、PA 水平。
结果
细菌感染组PCT、CRP 及PA 阳性率和三者联合检测的阳性率均高于对照组和病毒感染组（P＜0.05）；病毒感染组三项指标阳性率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。细菌感染组血清PCT 及CRP 水平均高于对照组和病毒感染组（P＜0.05）；PA 水平均低于对照组和病毒感染组（P＜0.05）；而病毒感染组PCT、CRP 及PA 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
PCT、CRP、PA 水平检测对鉴别儿童感染性疾病是细菌还是病毒感染有一定的临床价值。
2020 Vol. 27 (16): 143-145 [
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146
宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术治疗胎盘植入的效果比较
魏静
目的
比较宫腔镜组织切除系统与传统宫腔镜电切术治疗胎盘植入的效果。
方法
选取我院2017年2月～2019年2月收治的61 例胎盘植入患者作为研究对象，依据住院号奇偶数分为对照组（30 例）和观察组（31 例）。对照组采用传统宫腔镜电切术，观察组采用宫腔镜组织切除系统。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膨宫液使用量、二次手术率、术后月经复潮天数、术后宫腔粘连发生率、治愈率情况。
结果
观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数均少于对照组，二次手术率、术后宫腔粘连发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治愈率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
与传统宫腔镜电切术比较，宫腔镜组织切除系统治疗胎盘植入患者的手术时间短，术中出血量、膨宫液使用量、术后月经复潮天数少，二次手术率、术后宫腔粘连发生率低。
2020 Vol. 27 (16): 146-148 [
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五官医学
149
内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果
焦晓明
目的
探讨内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果。
方法
选取2018年4月～2019年4月我院收治的74 例慢性中耳炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=37）与观察组（n=37）。对照组患者采用常规手术治疗，观察组患者采用内镜下鼓室成形术治疗。比较两组患者的干耳率、治愈率、疾病复发以及术后并发症发生情况，观察两组患者的骨导听阈和气导听阈情况。
结果
观察组患者的干耳率、治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨导听阈、气导听阈以及疾病复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者的临床效果显著，不仅具有较高的临床治愈率，而且可以预防疾病反复发作，有进一步推广实施的价值。
2020 Vol. 27 (16): 149-151 [
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152
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎患者中的应用效果
刘贤升; 段明明; 江会丰; 欧阳君; 闫亚红
]
目的
分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎患者中的应用效果。
方法
选取2017年6月～2019年7月于我院就诊的68 例慢性泪囊炎患者进行回顾性分析，按照患者或其家属选择治疗方式的不同，将其分为观察组和对照组，每组各34 例。对照组患者予以泪道探通联合泪道引流管植入术治疗，观察组患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。比较两组患者的治疗总有效率与术后并发症发生情况。
结果
观察组患者的治疗总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率（5.88%）低于对照组（26.47%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
慢性泪囊炎患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，具有创伤小、术后恢复快、疗效显著以及安全性高等优势，临床应用价值较高。
2020 Vol. 27 (16): 152-154 [
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155
减压球放松疗法在焦虑患者拔牙治疗中的应用效果
蹇爱
目的
探讨减压球放松疗法在焦虑患者拔牙中的应用效果。
方法
选取2018年4月～2019年4月我院收治的68 例拔牙的牙科焦虑患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34 例。对照组患者采用钳夹拔牙法，实行常规牙科护理，观察组患者在对照组基础上采用减压球放松护理。比较两组患者的改良牙科焦虑评估量表（MDAS）和临床行为分级量表（FRANKL）评分，比较两组患者护理前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及不良反应总发生率。
结果
两组患者护理前的MDAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者护理后的MDAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者护理后的FRANKL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理前后的SBP、DBP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的不良反应总发生率（11.76%）低于对照组（2.94%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
减压球放松疗法能减轻牙科焦虑患者的焦虑症状，促进其主动配合治疗，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 155-157转164 [
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麻醉与疼痛
158
舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果
叶秀丽； 钟乘坊； 朱俊海
目的
研究舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。
方法
选取2016年3月～2019年9月我院接收的急诊脑外伤手术患者60 例为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组和舒芬太尼+瑞芬太尼组。参照组（30 例）采用瑞芬太尼进行麻醉，舒芬太尼+瑞芬太尼组（30 例）采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组患者麻醉前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖变化情况。
结果
参照组患者麻醉10 min后的HR 高于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）；参照组患者麻醉10 min 后的SBP、DBP 低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒芬太尼+瑞芬太尼组患者麻醉前后的HR、SBP、DBP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；舒芬太尼+瑞芬太尼组患者麻醉10 min 后HR 水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；舒芬太尼+瑞芬太尼组患者麻醉10 min 后的SBP、DBP 水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。舒芬太尼+瑞芬太尼组麻醉10 min 后的血糖低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
舒芬太尼联合瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果显著，可在临床上推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 158-160 [
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161
超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响
盛雪; 黄霖彦; 梁海舟; 王伟
目的
探讨超声引导下肋间神经阻滞对乳腺癌术后患者的影响。
方法
选取2016年10月～2019年9月我院收治的50 例乳腺癌手术患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各25 例。两组患者均在全身麻醉下进行乳腺癌根治术，观察组患者选择超声引导下肋间神经阻滞的方式实现术后镇痛，对照组患者选择静脉自控镇痛（PCIA）的方式实现术后镇痛。手术完成后，记录两组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间，比较两组患者术后2、4、8、12、24 h 的镇痛、镇静评分。
结果
观察组患者的拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后2、4 h 的视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后8、12 和24 h 的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后不同时间段（术后2、4、8、12、24 h）的镇静评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
超声引导下肋间神经阻滞能够缩短拔除气管导管时间、自主呼吸时间以及完全清醒时间，可以发挥较好的镇静、镇痛作用。
2020 Vol. 27 (16): 161-164 [
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165
颌面部间隙感染患者麻醉围术期气道管理策略
赵乐； 刘乐
颌面部间隙感染是口腔颌面外科常见急诊之一，其存在发病快、病情重、合并症较多、气道管理难度大等特点，临床上及时有效的外科手术干预可以有效地控制感染的进展。因此对麻醉医生围麻醉期气道管理的能力要求较高，恰当的通气管理策略可以有效减少对患者的损伤，最大程度上避免通气障碍导致的呼吸衰竭甚至心脏骤停。本文对麻醉前评估、气道管理方法的选择、各类气道管理方法共有和特有的问题以及预防措施进行阐述，为颌面部间隙感染患者围麻醉期气道管理提供策略及方法。
2020 Vol. 27 (16): 165-167转174 [
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放射与影像
168
孕37周后正常胎儿脐血流与胎儿脐带绕颈脐血流的对比超声研究
罗玲； 赖赣萍； 施丽丽； 肖晓芳
目的
探讨超声诊断孕37 周后胎儿脐带绕颈脐血流的临床价值。
方法
选取2017年3月～2019年3月本院收治的30 例孕37 周后胎儿脐带绕颈孕妇作为观察组，选取同期收治的30 例孕37 周后胎儿正常孕妇作为对照组。回顾性分析患者的临床资料，全部受检者均行脐血流超声检查，检测脐血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D），分析超声诊断胎儿脐带绕颈的结果。
结果
观察组的PI、RI、S/D 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断胎儿脐带绕颈的敏感性为96.67%，特异性为93.33%，准确性为95.00%，漏诊率为3.33%，误诊率为6.67%。
结论
孕37 周后胎儿脐带绕颈脐血流的RI、PI、S/D 高于正常胎儿，根据胎儿脐血流超声检查结果可有效鉴别脐带绕颈胎儿，具有重要的临床应用价值。
2020 Vol. 27 (16): 168-170 [
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171
64排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺癌患者中的诊断价值
王志斌
目的
探讨64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描在肺癌患者中的诊断价值。
方法
选择2017年2月～2019年2月在我院收治的100 例疑似肺癌患者作为研究对象，所有患者均接受直接数字化X 射线摄影系统（DR）胸片检查、64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查，对比两种检查方法的检出率、肺部征象检出情况、敏感度、特异度、图像质量优良率。
结果
100 例患者中，经病理确诊为肺癌的患者96 例，非肺癌患者4 例。DR 胸片检查结果确诊肺癌的患者85 例，64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描确诊肺癌的患者95 例。64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查的灵敏度（98.96%）、准确率（98.00%）高于DR 胸片检查（88.54%、86.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查肺门与纵隔淋巴结肿大检出率高于DR 胸片检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种方法胸水、空泡征与支气管象征、胸膜凹陷征、厚壁空洞、毛刺征、分叶征检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描检查图像质量优良率（98.00%）高于DR 胸片检查（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
64 排螺旋CT 低剂量胸部扫描可显著提高肺癌诊断准确率，且图像质量较高，值得借鉴。
2020 Vol. 27 (16): 171-174 [
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175
3.0T磁共振T1WI与T1 mapping在轻度新生儿高胆红素血症诊断中的临床价值
丁玲; 杜江齐; 曾剑兵; 王新正
目的
探讨3.0T 磁共振T1WI 与T1 mapping 在轻度新生儿高胆红素血症诊断中的临床价值。
方法
选取2018年7月～2019年1月深圳市龙华区人民医院新生儿科收治的13 例轻度高胆红素血症患儿作为高胆组，另选取同期的17 例正常新生儿作为正常组。利用飞利浦3.0T 磁共振对高胆组和正常组新生儿行常规T1WI 和T1 mapping 序列。通过后处理工作站测量其双侧苍白球区域T1 信号强度并计算平均值。采用8 个不同反转时间的IR-TSE 序列，通过自动运算得到T1 mapping 图，测量双侧苍白球区域的T1 值并计算其平均值。比较两组的T1信号强度和T1 值差异，并分别对苍白球的T1 信号强度和T1 值与血清总胆红素峰值进行相关性分析。
结果
高胆组的血清总胆红素峰值高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高胆组的苍白球T1 信号强度高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高胆组的苍白球T1 值低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。苍白球T1 信号强度与血清总胆红素峰值成正相关（r=0.675，P=0.000），苍白球T1 值与血清总胆红素峰值成轻度负相关（r=-0.455，P=0.012）。
结论
轻度新生儿高胆红素血症患儿苍白球的T1 信号强度和T1 值与正常新生儿存在差异性，对早期急性胆红素脑病的诊断具有提示意义。
2020 Vol. 27 (16): 175-177 [
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肿瘤医学
178
针灸联合推拿治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛、功能受限及生活质量的影响
陈惠挺
目的
探讨针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疼痛效果及其对功能受限和生活质量的影响。
方法
选取2016年1月～2019年1月于我院就诊的84 例LDH 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42 例。对照组患者行针灸治疗，观察组患者行针灸联合推拿治疗，两组患者均连续治疗1 个月，观察两组患者的临床疗效、疼痛、功能受限、生活质量和不良反应发生情况。
结果
观察组患者的临床总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的视觉模拟量表评分及Oswestry 功能障碍指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腰部活动度评分及SF-36 生活质量调查表评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的自觉疼痛缓解起效时间短于对照组，镇痛持续时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
针灸联合推拿治疗LDH 的临床效果显著，安全性良好，能有效缓解患者的疼痛和功能受限等症状，提升患者的生活质量。
2020 Vol. 27 (16): 178-181 [
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中医中药
182
壮医药线点灸治疗血管性痴呆的临床效果
韦羡萍; 林佳明; 林利城; 吴艳丽
目的
探讨壮医药线点灸治疗血管性痴呆的临床效果。
方法
选取2016年2月～2019年7月我院收治的60例血管性痴呆患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组（30 例）和对照组（30 例）。治疗组患者在基础治疗之外接受壮医药线点灸治疗，对照组患者在基础治疗之外接受吡拉西坦片治疗。两组患者治疗期均为30 d。比较两组患者的临床疗效、简易智力状态检查量表（MMSE）、Barthel 指数评定量表（Barthel）及美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分的变化。
结果
治疗组患者治疗后的MMSE 评分总有效率为86.67%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后NIHSS 评分总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的MMSE、Barthel 评分均高于治疗前，NIHSS 评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的MMSE、Barthel 评分高于对照组，NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
壮医药线点灸治疗可有效改善血管性痴呆患者的认知功能和行为能力，降低患者的神经功能缺损程度，值得临床应用及推广。
2020 Vol. 27 (16): 182-185 [
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186
参苓白术散结合耳穴压丸法综合治疗变应性鼻炎的临床效果
曾会燕
目的
探讨参苓白术散结合耳穴压丸法综合治疗变应性鼻炎的临床效果。
方法
选取2018年1月～2019年5月我院收治的100 例变应性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为中医组与西医组，每组各50 例。中医组患者予参苓白术散结合耳穴压丸法综合治疗，西医组予盐酸西替利嗪治疗，比较两组患者的综合疗效、不良反应及生活质量差异。
结果
中医组患者的治疗总有效率（96.00%）高于西医组（84.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。中医组患者的不良反应总发生率（2.00%）低于西医组（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的生活质量量表各项因子（躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、一般健康状况）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，中医组患者的生活质量量表各项因子（躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、一般健康状况）评分高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的生活质量量表各项因子（躯体疼痛、生理功能、社会功能、精神健康、一般健康状况）评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
变应性鼻炎患者采用参苓白术散结合耳穴压丸法治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
2020 Vol. 27 (16): 186-189 [
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检验医学
190
穿孔素1复合杂合突变致非免疫性胎儿水肿1 例并文献回顾
童芳芳
对穿孔素1（PRF1）复合杂合突变致非免疫性胎儿水肿临床、实验室及遗传资料进行分析，检索综述PRF1突变与非免疫性胎儿水肿、家族性噬血细胞淋巴组织增生症与非免疫性胎儿水肿相关文献。在一例复发性非免疫性胎儿水肿病例发现PRF1 基因新的杂合变异组合c. 03G＞A（p.S168N）和c.1070G＞A（p.R357Q）。文献检索结果显示，PRF1 致病性基因突变可致胎儿非免疫性水肿。在胎儿水肿的鉴别诊断和新生儿多器官功能衰竭的早期诊断中应考虑家族性噬血细胞淋巴组织增生症，尤其是在找不到感染或代谢原因的情况下。噬血细胞淋巴组织增生症的相关致病基因应纳入非免疫性胎儿水肿的候选基因。本文报道1 例PRF1 复合杂合突变致非免疫性胎儿水肿临床特征并对其进行病因分析。
2020 Vol. 27 (16): 190-192转196 [
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193
不同检验方法在细菌性阴道炎中的诊断价值
卢文深; 莫云钧; 蔡锡金; 张秀明
目的
分析不同检验方法在细菌性阴道炎中的诊断价值。
方法
选取2018年1～6月深圳市罗湖区人民医院妇产科诊断收治的150 例疑似细菌性阴道炎患者作为研究对象，采用细菌性阴道炎快速检测法、乳酸杆菌检测法、pH 检测法、胺试验检测法对患者阴道的分泌物进行检测，比较4 种检测方法的检出率、灵敏度、特异度。
结果
细菌性阴道炎快速检测法的检出率、灵敏度、特异性均高于乳酸杆菌检测法、pH 检测法、胺试验检测法，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
在细菌性阴道炎患者的检验中，应优先选用细菌性阴道炎快速检测法，其临床检验效果显著，具有较高的临床应用价值。
2020 Vol. 27 (16): 193-196 [
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197
孕前妇女TORCH抗体、梅毒螺旋体抗体检测结果的分析
王琪; 王楠
目的
分析孕前妇女TORCH 抗体、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）的检测结果。
方法
回顾性分析2018年1～12月大连市妇幼保健院接诊的100 例孕前妇女的资料，比较孕前妇女不同季节、不同居住环境以及不同年龄段的TORCH 感染情况。
结果
春、夏、秋、冬各季节组间的弓形虫IgM 抗体（TOX-IgM）、风疹病毒IgM 抗体（RV-IgM）、巨细胞病毒IgM 抗体（CMV-IgM）、单纯疱疹病毒IgM 抗体（HSV-IgM）和抗-TP 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；冬、春季组的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM 阳性率高于夏、秋季组，春季组的HSV-IgM 阳性率高于秋季组，差异有统计学意义（P＜0.05）。城镇、农村组的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM 及抗-TP 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。20～25、＞25～32、＞32～38 岁组的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM 和HSV-IgM 阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；＞32～38 岁组的抗-TP 阳性率高于＞25～32、20～25 岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
孕前妇女具有一定TORCH 以及梅毒感染率，TORCH 有季节性特点，在春、冬季节注意预防TOX、RV 和CMV 感染，春季注意预防HSV 感染，梅毒随年龄增大感染率上升，大龄妇女孕前应注意进行梅毒筛查及预防。
2020 Vol. 27 (16): 197-200 [
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医药教育
201
以“基因与健康”课程为例分析混合式科学通识类“金课”教学设计
张红岭； 任雪玲
课程是卓越拔尖人才培养的重要载体和途径，课程质量的追求是创新人才培养的永恒目标。淘汰“水课”、打造“金课”，是高校全面落实全国教育大会和高校本科教育工作会议精神，“建设中国金课”成为新时代下我国高校深化教育教学改革的重心，本文以郑州大学“基因与健康”课程为例，结合新兴的教学资源，构建“慕课＋翻转课堂”的多元教学模式，重点围绕传统课堂存在的问题探讨科学通识类慕课混合式“金课”教学改革策略与方法，对科学通识类慕课改进方式以及成效进行研讨。
2020 Vol. 27 (16): 201-203转210 [
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204
改良的压疮评分量表与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ在压疮高危患者中的应用
吴姗姗
目的
探讨改良的压疮评分量表（BRADEN）与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ApacheⅡ评分）在危重症患者压疮预警中的应用效果。
方法
选取2019年1～3月我院收治的60 例危重症患者，所有患者均进行BRADEN评分和改良的BRADEN 与ApacheⅡ评分预警压疮发生，结合实际发生压疮的患者例数，比较两种评分方法的特异度、灵敏度、准确度。
结果
60 例危重症患者中，发生压疮的患者12 例，BRADEN 评分方法提示压疮高风险50 例，改良的BRADEN 与ApacheⅡ评分方法提示压疮高风险13 例，改良的BRADEN 与ApacheⅡ评分方法预警压疮的特异度（95.83%）、准确度（95.00%）高于BRADEN 评分方法（18.75%、33.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两种评分方法预警压疮发生的灵敏度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
改良的BRADEN 与ApacheⅡ评分预警高危患者压疮发生结果可靠，具有重要的应用价值。
2020 Vol. 27 (16): 204-206 [
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护理研究
207
个案管理模式在PICC带管出院肿瘤患者延续护理中的运用
杜萍； 王志敏； 何佩仪； 何美清
目的
探讨个案管理模式在经外周置入的中心静脉导管（PICC）带管出院肿瘤患者延续护理中的应用及效果。
方法
选取2018年1月～2019年1月我院收治的216 例新置入PICC 导管的肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（n=108）与对照组（n=108）。对照组采用常规性延续护理，实验组实施个案管理。比较两组PICC 留置时间、非计划性拔管率、按时维护依从性及PICC 相关并发症的发生情况。
结果
实验组并发症总发生率、非计划性拔管率低于对照组，按时维护依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的PICC 留置时间长于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
个案管理模式可为PICC 带管出院肿瘤患者提供全程、高质量的延续护理，提高患者导管维护依从性、降低导管相关性并发症的发生率，延长PICC 的留置时间，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 207-210 [
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211
医院-社区联动照护模式在轻度认知障碍患者中的应用
江小霞； 王丽婷； 邓淑红； 岳丽春
目的
探讨医院-社区联动照护模式对轻度认知障碍（MCI）患者认知、日常活动能力及遵医行为的影响。
方法
选取2018年3～12月我院收治的52 例MCI 患者作为研究对象，根据所属社区分为实验组（n=26）与对照组（n=26）。对照组采用常规的健康教育管理方法，实验组采用医院-社区联动MCI 照护模式。比较两组出院时、干预后1、3 及6 个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及Barthel 量表（BI）评估患者认知水平及日常生活能力，分析患者遵医行为的变化。
结果
两组干预后1 个月MoCA 及BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组干预3、6 个月的MoCA、BI 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实验组干预6 个月后遵医行为高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
医院-社区联动下MCI 照护模式实施可有效改善患者的认知功能，提高日常生活能力和遵医行为。
2020 Vol. 27 (16): 211-214 [
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215
全局式护理模式在冠心病介入治疗患者中的应用效果
周纪兰
目的
探讨全局式护理模式在冠心病（CHD）介入治疗患者中的应用效果。
方法
选取2018年9月～2019年4月我院收治的80 例介入治疗的CHD 患者，按照随机数字表法分为两组，每组各40 例。对照组采用心内科常规护理模式，观察组则采用全局式护理模式，比较两组的护理效果、并发症发生、护理满意度及焦虑、抑郁情况。
结果
观察组护理总有效率（95.00%）高于对照组（85.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组焦虑、抑郁评分及并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理总满意度（92.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
针对CHD 介入治疗患者开展全局式护理干预，效果显著，不仅能改善喊着的负面情绪，还能减少并发症的发生，提高护理满意度，临床应用价值较高。
2020 Vol. 27 (16): 215-217 [
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218
饮食护理对剖宫产术后产妇泌乳和胃肠功能的影响
钟燕文； 严彩玲
目的
探讨饮食护理对剖宫产术后产妇泌乳和胃肠功能的的影响。
方法
选取2019年1～4月我院收治的80例剖宫产术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40）。对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理+饮食护理干预方法，比较两组产后泌乳情况、胃肠功能恢复情况。
结果
观察组泌乳开始时间和泌乳充足时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组24、48 h 的乳汁充足率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音出现时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
对剖宫产产妇实施饮食护理干预可促进产后乳汁分泌，同时可缩短产妇胃肠功能恢复时间，总体优势显著，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 218-220 [
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221
细节护理对甲状腺肿瘤围术期护理质量及满意度的影响
罗显凤； 刘尧萍； 刘明燕； 许青春； 李芳燕； 田克强
目的
探讨细节护理对甲状腺肿瘤患者围术期护理质量及满意度的影响。
方法
选取2018年6月～2019年6月我院收治的120 例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采取随机数字表法分为研究组及对照组，每组各60 例。对照组实施一般护理，研究组实行细节护理，比较两组围术期护理质量及总满意度。
结果
研究组各项护理质量评分高于对照组，研究组总满意度为96.6%，高于对照组的78.3%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
将细节护理应用于甲状腺肿瘤围术期患者能提升护理服务质量，提高患者满意度。
2020 Vol. 27 (16): 221-223 [
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224
综合护理干预对老年白内障术后患者心理状态及并发症的影响
梁川裕; 麦小谷; 肖可
目的
探讨综合护理干预对老年白内障术后患者心理状态及并发症的影响。
方法
选取2018年6月～2019年6月我院收治的150 例（150 眼）老年白内障患者，依据随机数字表法分为常规护理组（n=75，75 眼）和综合护理组（n=75，75 眼）。常规护理组接受常规护理，综合护理组接受综合护理干预，分析两组心理状态、术后并发症发生情况。
结果
护理前，两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，综合护理组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分[（27.0±4.5）、（29.1±4.0）分]低于常规护理组[（39.0±4.0）、（38.7±3.6）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05），综合护理组术后并发症总发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
老年白内障术后综合护理干预能对患者心理状态进行有效缓解，可降低并发症发生率。
2020 Vol. 27 (16): 224-226 [
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227
针对性护理在升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者中的应用
汤甜; 陈思思; 刘星华; 章溪玥
目的
探讨针对性护理在升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者中的应用。
方法
选取2017年9月～2018年9月江西省人民医院收治的60 例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全患者作为研究对象，按照入院时间先后分为对照组（n=30）和干预组（n=30）。对照组采用常规护理，干预组采用针对性护理，比较两组护理总满意度和术后并发症发生率。
结果
干预组护理总满意度（93.33%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组并发症总发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
针对性护理在主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全的患者的围术期取得更好的疗效和患者满意度，降低并发症的发生率，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (16): 227-229 [
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230
程序化急诊急救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用效果
卓小华； 廖秀芳； 邝爱玲
目的
探讨程序化急诊急救护理在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的应用效果。
方法
选取2018年1月～2019年4月我院收治的144 例AMI 患者，按照随机分组方法将其分为对照组（n=72）和研究组（n=72）。对照组给予常规护理干预，研究组给予程序化急诊急救护理干预，比较两组总体抢救时间、住院时间，护理满意度。
结果
对照组的总抢救时间为（55.26±18.23）min，住院时间为（11.71±2.10）d，急性球囊扩张时间为（78.67±12.60）min；研究组总抢救时间为（40.73±11.26）min，住院时间为（10.84±3.15）d，急性球囊扩张时间为（71.32±15.20）min，两组住院时间、急性球囊扩张时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组总抢救时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理总满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论
给予AMI 患者程序化急诊急救护理有显著作用，能缩短总体抢救时间，对护理服务质量也有一定提升作用，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (16): 230-232转236 [
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233
程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值
胡望林； 胡陈
目的
探讨程序化口腔护理在预防重型颅脑损伤患者肺部感染中的应用价值。
方法
选取武汉科技大学附属汉阳医院2017年1月～2019年8月住院治疗的80 例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40 例。对照组予常规口腔护理措施干预，观察组予程序化口腔护理措施干预。比较两组护理效果、肺部感染发生率及干预前后口腔异味程度，检测两组干预前后口腔细菌菌数。
结果
对照组护理干预前后口腔异味程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理干预后口腔异味程度轻于护理干预前和对照组（P＜0.05）；观察组口腔护理效果优于对照组（P＜0.05）；两组口腔护理前细菌菌数培养比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组口腔护理后细菌菌数培养少于护理干预前（P＜0.05），且观察组少于对照组（P＜0.05）；观察组肺部感染发生率（15.0%）低于对照组（37.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论
程序化口腔护理可明显减轻重型颅脑损伤患者口腔异味，抑制口腔内细菌生长，改善口腔护理效果和降低肺部感染发生率。
2020 Vol. 27 (16): 233-236 [
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237
个体化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果
王春燕； 金鑫； 刘金苗； 董玉茹； 杨梦杰； 董蒙蒙
目的
探讨个体化护理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用效果。
方法
选取2017年3月～2018年12月我院收治的70 例肺炎患儿，按随机采样法将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。两组均给予氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予个体化护理方案，比较两组的临床效果、症状改善时间及家长满意度。
结果
观察组临床效果、家长满意度高于对照组，且症状改善时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
小儿肺炎患儿在院内接受氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗，应用个体化护理方案效果良好，值得在临床推广与应用。
2020 Vol. 27 (16): 237-239 [
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240
改良式3M弹力胶带固定法在重症监护病房经口气管插管患者中的应用效果
陈映红； 梁春媛； 张梅芬； 郭月媚
目的
探究改良式3M 弹力胶带固定法在重症监护病房经口气管插管患者中的应用效果。
方法
选取2017年12月～2019年1月我院收治的100 例经口气管插管患者作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50 例。对照组采用丝绸胶布+牙垫+寸带固定气管插管法，研究组采用改良式3M 胶带+牙垫+寸带固定气管插管法，比较两组的气管插管移位程度、患者出现面部皮肤损伤、口角损伤、口腔溃疡及口腔异味、舒适度及口腔护理完成时间。
结果
研究组导管移位发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组面部皮肤损伤、口角损伤、口腔溃疡及口腔异味发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的舒适度优于对照组，口腔护理时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
改良式3M 胶带固定法减少导管移位发生率，降低因胶布固定对患者面部皮肤压力性损伤发生率，改善口腔情况，保证患者安全，增加清醒患者的舒适度，减少护士工作量，提高护理质量。
2020 Vol. 27 (16): 240-243 [
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244
导乐陪伴分娩在提升产科质量中的作用
孟庆娜
目的
探讨导乐陪伴分娩在提升产科质量中的作用。
方法
选取2015年6月～2017年6月我院收治的94 例产妇作为研究对象，按照入院前后顺序分为对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组采用全程责任助产，观察组采用导乐陪伴分娩，比较两组的满意度、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息、会阴感染发生率、产程和出血量。
结果
观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率、产后出血、新生儿窒息、会阴感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总产程短于对照组，出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
导乐陪伴分娩应用可促进产妇满意程度的提升，缩短产程，减少出血量，也可降低不良妊娠结局发生风险，推广应用价值较高。
2020 Vol. 27 (16): 244-246 [
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247
集束化护理在心内科中心静脉导管维护中的应用
李春蓉； 关德娟
目的
探讨集束化护理在内科中心静脉导管（CVC）维护中的应用价值。
方法
选取2016年8月～2018年8月我院诊治的258 例CVC 患者作为研究对象，按患者就诊顺序将其分成观察组和对照组。2016年8月～2017年8月诊治的138 例为对照组，2017年9月～2018年8月诊治的120 例为观察组。对照组给予常规置管护理措施，观察组在对照组的基础上给予集束化护理，比较两组CVC 导管相关血流感染率、非计划拔管率、置管和住院时间。
结果
观察组CVC 相关性血流感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组非计划拔管率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置管和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
集束化护理能有效减少CVC 相关性血流感染率和非计划拔管率，且缩短患者置管时间和住院时间。
2020 Vol. 27 (16): 247-249 [
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人性化护理在口腔修复中的应用效果
张银燕; 陶成芸; 肖秋燕
目的
探讨人性化护理在口腔修复中的应用价值。
方法
选取2018年9月～2019年9月我院收治的100 例口腔修复患者作为研究对象，按照随机非双盲法分为对照组（n=50）与观察组（n=50 例）。对照组采用常规护理方法，观察组组采用人性化护理方法。比较两组护理前后焦虑、抑郁自评量表评分、护理质量评分、患者护理满意度评分。
结果
两组护理前焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后SAS、SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组护理后护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理服务质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论
人性化护理在口腔修复患者中有较高的应用价值，有助于改善患者负面情绪，提高护理服务质量，提升患者护理满意度，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (16): 250-252 [
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