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2017年 24卷 4期
刊出日期：2017-02-08
论著
临床药学
心血管疾病
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
调查研究
综述
论著
4
肝细胞癌中Pyk2、Twist及E-cadherin的表达及临床意义
左凯;薛栋;孔丽;夏修良
目的 探讨肝癌组织中富含脯氨酸的酪氨酸蛋白激酶2（proline-rich tyrosine kinase-2，Pyk2）、Twist和E-钙黏蛋白（E-cadherin）的表达及临床意义。方法 收集滨州市人民医院2006年2月～2012年2月手术切除的80例肝癌组织标本作为研究对象，其中配对癌旁组织（距离癌组织边缘＜3 cm）50例。采用免疫组化EnVision法检测Pyk2、Twist和E-cadherin蛋白的表达，并分析其与临床病理特征和侵袭转移的关系。结果 Pyk2在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为71.3%、12.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；Twist在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为66.3%、6.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）；E-cadherin在肝癌组织及癌旁肝组织中的阳性表达率分别为27.5%、90.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。Pyk2、Twist和E-cadherin蛋白阳性表达与肝癌病理分级、分化程度、血管侵犯及TNM分期均明显相关（P＜0.05），肝癌组织中，Pyk2与Twist表达成正相关（P＜0.05），Pyk2和E-cadherin表达成负相关（P＜0.05），Twist和E-cadherin表达也成负相关（P＜0.05）。结论Pyk2、Twist及E-cadherin共同参与了肝癌的发生、发展，Pyk2可能通过上调Twist的表达促进肝癌侵袭转移。
2017 Vol. 24 (4): 4-7 [
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8
Smad7 mRNA和NF-κBp65 mRNA及其蛋白在肝癌患者中的表达
王晓蔚;康凯夫;罗小丽
目的分析Smad7与NF-κBp65在原发性肝细胞性肝癌（HCC）中的表达、临床意义及两者之间的关系。方法选择2005年12月～2010年12月顺德第一人民医院外科手术切除送检至病理科的腊块标本120例为研究对象，其中正常肝组织10例、肝炎组织30例、肝硬化组织30例、HCC组织50例。采用免疫组化S-P法和石蜡切片原位杂交法检测各肝组织中Smad7 mRNA、NF-κBp65 mRNA及其蛋白的表达情况。结果Smad7蛋白、NF-κBp65蛋白、Smad7 mRNA、NF-κBp65 mRNA在HCC组织中的阳性表达率均明显高于肝硬化、肝炎和正常肝组织（P＜0.01）。肝硬化组织中Smad7 mRNA、Smad7蛋白的阳性表达率明显高于正常肝组织（χ2=4.043、4.848，均P＜0.05）。HCC中NF-κBp65蛋白的表达与肿瘤直径及Smad7蛋白的表达有关（χ2=5.592、4.578，均P＜0.05）。结论Smad7和NF-κBp65异常表达可能共同参与了HCC的演进。
2017 Vol. 24 (4): 8-11 [
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12
骨碎补总黄酮对骨质疏松症大鼠BMP-2蛋白表达及血清骨钙素水平的影响
黄松;陈敬有;高皓
目的 探讨骨碎补总黄酮对骨质疏松症大鼠BMP-2蛋白表达及血清骨钙素水平的影响。方法 通过摘除大鼠卵巢的方法复制骨质疏松症模型，并将大鼠分成正常组、假手术组、模型组、骨碎补总黄酮组和钙尔奇D片组。手术后第7天开始给药，1次/d，连续12周，HE染色观察大鼠骨组织形态学变化，ELISA检测各组大鼠股骨中BMP-2蛋白表达情况以及血清中的骨钙素水平。结果HE染色结果显示，骨碎补总黄酮组大鼠股骨组织的骨小梁数量、密度、布局及完整性均优于模型组，且大鼠股骨组织中BMP-2蛋白表达量[（13.469±0.215）pg/ml]和血清中骨钙素水平[（1.61±0.09）μg/L]均分别高于模型组的（5.516±0.119）pg/ml和（0.76±0.22）μg/L（P＜0.05），接近于假手术组的（15.279±0.211）pg/ml和（1.34±0.17）μg/L（P＞0.05）。结论 骨碎补总黄酮治疗骨质疏松症大鼠的效果显著，其作用机制可能是通过上调股骨组织中BMP-2蛋白和血清中的骨钙素水平，进而促进骨组织的形成。
2017 Vol. 24 (4): 12-15 [
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16
HPLC法测定葆宫止血颗粒中三七皂苷R1及人参皂苷Rg1、Rb1的含量
李铭
目的 建立测定葆宫止血颗粒中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1以及人参皂苷Rb1含量的HPLC法。方法 采用安捷伦Eclipse XDB-C18柱（250 mm×4.6 mm），以乙腈-水为流动相梯度洗脱，流速为1.0 ml/min，检测波长为203 nm。结果 三七皂苷R1和人参皂苷Rg1，Rb1的线性范围分别为0.277～5.540 μg（r=0.9998），0.253～5.060 μg（r=0.9998），0.262～5.230 μg（r=0.9997）。平均加样回收率分别为89.5%（RSD=2.70%）、91.0%（RSD=1.87%）和90.8%（RSD= 1.74%）（n=6）。结论 该方法快速简便，专属性强，结果准确，可用于葆宫止血颗粒中三七的质量控制。
2017 Vol. 24 (4): 16-19 [
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综述
20
早发型重度子痫前期发病机制的研究进展
何玉娥
早发型重度子痫前期发病早、病情重、进展快、母体并发症、围生儿病死率高，发病越早，妊娠结局越差，众多学者对其发病机制进行大量研究，期望能针对发病机制制定出应对治疗措施、控制病情发展。结合实际情况，本文对早发型重度子痫前期发病机制研究进展情况作简要综述。
2017 Vol. 24 (4): 20-22 [
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多囊卵巢综合征与自身免疫性疾病关系的研究进展
顾方韵;高金金;侯丽辉
多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌失调疾病，是导致育龄妇女月经失调和不孕的常见原因，遗传和内分泌因素在PCOS发病中起关键作用。PCOS患者低孕酮水平使得免疫系统过度刺激导致产生更多的雌激素，继而产生多种自身抗体。在PCOS患者中发现不同的抗体，例如抗核抗体（ANA）、抗卵巢抗体、抗精子抗体、抗胰岛细胞抗体、抗甲状腺抗体，这些抗体可能会影响患者的长期治疗，因此，PCOS患者本身不同的抗体水平为疾病的个性化治疗带来了新的启示。
2017 Vol. 24 (4): 23-25转41 [
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临床研究
26
舒利迭联合无创通气救治老年COPD伴呼吸衰竭的临床研究
刘森观;刘侃;谭佰和;余煜豪
目的 研究舒利迭联合无创通气救治老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年11月我院40例老年COPD伴呼吸衰竭患者，抽签随机分为观察组与对照组，每组20例，给予对照组患者无创通气治疗，观察组患者应用舒利迭联合无创通气治疗，比较两组治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、呼吸流量峰值（PEF）水平变化，比较两组治疗前后血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）等血气指标、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标水平变化情况。结果 观察组患者治疗后RR、HR水平较对照组显著降低（P＜0.05）。治疗后观察组PaO2、pH水平较对照组显著升高（P＜0.05）；观察组PaCO2水平较对照组显著降低（P＜0.05）。观察组治疗后FEV1/FVC水平较对照组显著升高（P＜0.05）。结论 舒利迭联合无创通气治疗老年COPD伴呼吸衰竭患者效果显著，可使患者的呼吸、心率逐渐恢复正常，动脉血气水平得到有效改善，肺功能得到提高，可见其治疗方式值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 26-28 [
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29
超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎的临床效果
韩伦;金景平
目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。方法选取2015年6月～2016年6月来我院进行就诊的120例SAP患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上采用超声引导下经皮穿刺置管引流进行治疗，比较两组患者的治疗效果和康复情况、相关实验室观察指标的变化情况和并发症的发生情况。结果 观察组的积液消失时间、血清CRP、体温和血淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组（P＜0.01），观察组中转手术率为3.33%，明显低于对照组的18.33%（P＜0.01）。治疗前，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平均明显下降，血钙明显上升，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、败血症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术具有微创、方便、安全有效等优点，不仅能减少患者的痛苦，同时又可减少术后并发症的发生，促进患者康复，缩短患者的住院时间。
2017 Vol. 24 (4): 29-31 [
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32
围术期加用普米克令舒雾化吸入在预防高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果
李捷;龙霄翱;李丽球;林 亨
目的 观察在高血压脑出血围术期加用普米克令舒雾化吸入对预防肺部感染的效果，进一步探讨普米克令舒预防肺部感染的临床疗效。方法 选择2013年1月～2016年6月我院的128例需进行开颅清除血肿治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，分为治疗组（68例）和对照组（60例）。从入院开始直至术后10 d，治疗组使用普米克令舒2 mg+盐酸氨溴索30 mg雾化吸入，3次/d。对照组使用盐酸氨溴索30 mg雾化吸入，3次/d。比较两组术后第1、5、10天的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）及肺部感染出现情况。结果治疗组的PaCO2、PaO2、OI水平在术后第5天和第10天均较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后的肺部感染发生率为38%，明显低于对照组的58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血围术期使用普米克令舒联合盐酸氨溴索雾化吸入，能通过提高PaO2，降低PaCO2，改善器官组织的氧合情况，有效预防肺部感染的发生。
2017 Vol. 24 (4): 32-34 [
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昼夜使用BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病的效果对比
胡崇静;卢树标;谭卓华;黄小艳
目的比较昼夜使用BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法随机选取2014年7月～2016年5月我院收治的50例COPD急性发作患者作为研究对象，根据无创辅助通气时间分为日间组（33例）和夜间组（17例）。比较两组治疗前和治疗后2 h的动脉血气分析数据（PaCO2、PaO2、pH）、呼气峰值流速（PEF）、氧合指数、呼吸频率、心率、血压。结果 两组治疗后的PEF水平高于治疗前，PCO2水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。夜间组治疗后的PO2水平显著高于治疗前，日间组治疗后的pH值显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前与治疗2 h后的氧合指数、呼吸频率、心率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与夜间组相比，日间组PCO2降低更明显；与日间组比较，夜间组PO2升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 不同时段无创辅助通气治疗对COPD急性发作患者的效果不同，临床医生可根据患者情况选择不同的时段进行无创辅助通气治疗。
2017 Vol. 24 (4): 35-38 [
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心血管疾病
39
左卡尼汀治疗对老年心力衰竭患者心肌缺血症状及心功能的影响
陈连娣
目的研究分析老年心力衰竭患者应用左卡尼汀治疗对其心肌缺血症状及心功能的影响。方法 选取2013年1月～2016年9月我院收治的老年心力衰竭患者92例进行分析。以随机为原则分为对照组和研究组，各46例。对照组患者使用常规抗心力衰竭治疗，另一组患者在其基础上，使用左卡尼汀治疗（研究组）。对比两组患者临床疗效、治疗前后左心室射血分数、心电图情况。结果 研究组患者总有效率为91.30%，高于对照组的73.91%（P＜0.05）；研究组患者治疗后NST、∑ST低于对照组，研究组LVEF标高于对照组（P＜0.05）。结论 左卡尼汀治疗老年心力衰竭患者，效果显著，能有效改善心肌缺血症状及心功能。
2017 Vol. 24 (4): 39-41 [
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42
不同类型高血压病患者血浆BNP浓度的临床意义
杨静玉;刘丹
目的 探讨不同类型高血压病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的临床意义。方法 选择2014年7月～2015年7月临床诊断为原发性高血压病的患者180例，将其分为单纯收缩期高血压组60例、单纯舒张期高血压组60例、双期高血压组（经典高血压组）60例。再根据心脏彩超分为有、无左心房、左心室扩大两个亚组。所有研究对象均进行血浆BNP浓度、肝功、肾功、血脂等指标的监测，最后对收集的数据资料进行统计学分析并得出结果。结果 双期高血压组血浆BNP浓度高于单纯收缩期高血压组和单纯舒张期高血压组（P＜0.01）；三组高血压合并左心扩大的患者BNP浓度均高于左心正常者（P＜0.01）；BNP浓度与左心扩大程度、肾功、收缩压、舒张压之间存在正相关（P＜0.01）。结论 血浆BNP浓度是客观评价原发性高血压病患者血压升高的程度以及是否合并左心扩大的一个敏感性指标，血浆BNP浓度的监测可成为判断高血压病严重程度的重要指标，为高血压病的诊断及治疗提供客观依据。
2017 Vol. 24 (4): 42-44 [
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替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用
戴剑;王耀国
目的 探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用。方法 选取我院2014年6月～2016年6月急性ST段抬高型心肌梗死患者94例，根据随机数字表法分为均等两组。对照组采用直接经皮冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗。比较两组患者术后TIMI达到3级比率；平均住院天数、出血发生率；治疗前和治疗后患者左室射血分数、生存质量的差异。结果观察组术后TIMI达到3级比率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组平均住院天数短于对照组，出血发生率高于对照组（P＜0.01）；治疗前两组左室射血分数、生存质量相似（P＞0.05）；治疗后观察组相较于对照组左室射血分数、生存质量改善更显著（P＜0.05）。结论 替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用确切，可有效地改善患者左室功能，促进血流再灌注，改善患者预后，缩短住院时间，提升患者生存质量，但需警惕用药后出血现象的发生。
2017 Vol. 24 (4): 45-47 [
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48
血清Hcy、hs-CRP检测在H型高血压冠心病患者中的意义
代西艳;于斌
目的 探讨血清Hcy、hs-CRP检测在H型高血压冠心病患者中的意义。方法 选取2014年1月～2016年1月我院心血管内科收治的确诊为原发性高血压伴冠心病的患者88例。全部患者中，血清Hcy＜10 μmol/L的患者共48例，将其设为对照组；血清Hcy≥10 μmol/L的患者共40例，将其设为观察组。比较两组的血清Hcy、hs-CRP水平，同时对血清Hcy、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度的关系进行分析。结果对照组血清Hcy水平为（8.24±0.96）μmol/L，hs-CRP水平为（2.51±1.24）mg/L，观察组血清Hcy水平为（22.73±7.23）μmol/L，hs-CRP水平为（6.41±1.96）mg/L，观察组血清Hcy、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组单支病变患者的血清Hcy水平为（16.84± 6.01）μmol/L，hs-CRP水平为（5.31±1.74）mg/L，双支病变患者的血清Hcy水平为（23.15±7.06）μmol/L，hs-CRP水平为（6.25±1.62）mg/L，三支病变患者的血清Hcy水平为（27.95±7.11）μmol/L，hs-CRP水平为（8.01±1.81）mg/L，观察组血清Hcy、hs-CRP在冠状动脉单支、双支、三支病变患者中，呈现出逐渐增加的态势，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组稳定性心绞痛患者的血清Hcy水平为（16.31±6.38）μmol/L，hs-CRP水平为（5.53±1.61）mg/L，不稳定性心绞痛患者的血清Hcy水平为（22.11±7.05）μmol/L，hs-CRP水平为（6.23±1.71）mg/L，急性心肌梗死患者的血清Hcy水平为（25.52±7.53）μmol/L，hs-CRP水平为（7.89±1.67）mg/L，观察组血清Hcy、hs-CRP在稳定性心绞痛患者、不稳定性心绞痛患者以及急性心梗死患者中呈现出逐渐增加的态势，差异有统计学意义（P＜0.01）。经过相关性分析可知，H型高血压患者的Hcy水平与hs-CRP水平呈现明显的正相关（r=0.411，P=0.043）。结论 H型高血压冠心病患者血Hcy、hs-CRP与患者的冠状动脉病变程度紧密相关，检测其血清Hcy、hs-CRP可对其冠状动脉病变程度进行有效诊断且临床意义重大，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 48-51 [
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52
H型高血压患者血浆同型半胱氨酸、硫化氢水平与偏头痛的相关性
林伟东;吴学锋;李爱国
目的 分析H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、硫化氢（H2S）水平与偏头痛发生的相关性。方法 选取2013年1月～2016年10月在我院就诊以及治疗的54例H型高血压患者（高血压组），合并偏头痛的39例H型高血压患者（高血压合并偏头痛组）及40例健康体检者（对照组）为研究对象。采用酶联免疫法及去蛋白法检测3组患者血浆Hcy、H2S水平并进行比较，采用Spearman相关分析血浆Hcy及H2S与偏头痛发生的相关性。结果 3组血浆Hcy、H2S水平比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。高血压合并偏头痛组血浆Hcy显著高于其他两组（P＜0.05），H2S水平显著低于其他两组（P＜0.05）；单纯高血压组血浆Hcy显著高于对照组（P＜0.05），H2S水平显著低于对照组（P＜0.05）。对血浆Hcy、H2S水平与偏头痛发生进行直线相关性分析，Hcy与偏头痛成正相关（r=0.209，P=0.007），H2S与与偏头痛成正相关（r=0.342，P=0.001）。结论 H型高血压患者偏头痛的发生与Hcy及H2S水平异常有关，对其进行监测，能为疾病预防及治疗提供参考。
2017 Vol. 24 (4): 52-54 [
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55
噻唑烷二酮类药物对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及氧化低密度脂蛋白的作用
梁添书;刘志华;赖旻瑶;袁春雷;乔丽
目的 分析噻唑烷二酮类药物对原发性高血压（PH）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的作用。方法选择本院2010年2月～2014年2月符合标准的100例PH患者进行研究。依据治疗措施将患者分为两组：治疗组（n=50）与对照组（n=50）。所有患者均采用常规降压、调脂治疗，治疗组另加上罗格列酮4～8 mg/d，控制血压在140/90 mmHg以下。在0、3、6、12个月测定患者的IMT及ox-LDL水平。结果 治疗3、6、12个月后，患者的IMT明显降低，ox-LDL水平明显下降（P＜0.05），且治疗组患者变化比对照组更显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 噻唑烷二酮类药物可明显降低PH患者的IMT及ox-LDL水平。
2017 Vol. 24 (4): 55-57 [
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神经与精神疾病
58
脂蛋白（a）和超敏C反应蛋白的检测在急性脑梗死中的意义
罗栋为;唐小荣
目的 探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在急性脑梗死（ACI）中的意义。方法 选取我院2014年1月～2016年9月收治的68例ACI患者作为ACI组，另选取同期来我院进行健康体检的30例健康人作为健康体检组。比较ACI组与健康体检组的血清Lp（a）、hs-CRP水平，并比较ACI组不同NIHSS评分亚组间的血清Lp（a）和hs-CRP水平，分析ACI组中血清Lp（a）与hs-CRP的相关性。结果 ACI组的Lp（a）、hs-CRP水平分别为（334.72±31.56）、（5.32±2.58）mg/L均显著高于健康体检组的（146.29±21.15）、（0.87±0.43）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.01）。ACI组不同NIHSS评分亚组间的血清Lp（a）、hs-CRP水平差异有统计学意义（P＜0.01），随着评分的增高，检测指标血清水平呈现逐渐升高的趋势，相关性分析显示两者成显著正相关（r=0.684，P=0.011）。结论 血清Lp（a）、hs-CRP参与ACI的发生、发展过程，可作为反映病情严重程度的重要生物学指标对疾病的发生、发展进行评估，以采取积极的干预措施，降低ACI的死亡率，改善预后。
2017 Vol. 24 (4): 58-60 [
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61
Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床研究
谢飞;陈志远;曾家良;叶勇强
目的总结Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期手术的临床经验。方法选取本院2008年1月～2013年12月收治的Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者60例，均经3D-CTA检查确诊，其中早期手术（＜72 h）39例，延期手术（3～10 d）21例，观察患者的临床疗效，分析早期手术和延期手术对患者治疗效果的影响。结果 早期手术组预后情况优于延期手术组（P＜0.05），未发生术后再次出血，死亡5例。结论 在Hunt-Hess分级Ⅲ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗中，早期手术患者的预后明显优于延期手术。
2017 Vol. 24 (4): 61-63 [
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64
阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果
王迪
目的 研究阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法 选取2014年6月～2016年6月我院收治的脑梗死患者90例。将其采用抽签法分为两组，每组45例。对照组患者给予基础治疗，观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片治疗。比较两组患者治疗前后的血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块情况。结果 治疗前，两组患者的上述两项临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后的血脂相关指标差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后的TC[（4.25±0.51）mmol/L]、TG[（1.28±0.40）mmol/L]、HDL-C[（2.01± 0.60）mmol/L]、LDL-C[（1.55±0.57）mmol/L]的改善情况优于对照组[（5.73±0.58）、（2.34±0.51）、（1.08±0.52）、（2.46± 0.48）mmol/L]（P＜0.05）。观察组患者治疗后的颈动脉粥样斑块情况相关指标[TPA（13.52±3.37）mm2、Crouse积分（7.02±2.34）分、IMT（0.96±0.04）mm、不稳定性斑块数目（0.35±0.72个）]优于对照组[（20.86±4.54）mm2、Crouse积分（10.67±5.26）分、IMT（1.20±0.16）mm、不稳定性斑块数目（1.06±1.14）个]（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀钙片治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块能有效降低患者的血脂水平，控制颈动脉粥样硬化斑块的进展，临床效果确切。
2017 Vol. 24 (4): 64-66 [
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67
标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较
许歆;陈小萍
目的 比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法 分析我院2008年1月～2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，治疗A组（标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术）39例和治疗B组（标准大骨瓣减压颞肌黏覆术）39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分（GOS评分）、神经行为认知功能情况（NCSE评分）及并发症情况。结果两组患者的临床疗效，术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组 （P＜0.05）。结论 标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果，但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。
2017 Vol. 24 (4): 67-69 [
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70
事件相关电位在三种常见精神疾病中的检查结果分析
邵春丽;周朝当
目的 分析事件相关电位在三种常见精神疾病中的检查结果及在精神疾病诊断中的应用。方法 对2015年1月～2016年4月在我院住院或门诊的抑郁症组43例、精神分裂症组53例和慢性酒精中毒组35例患者进行事件相关电位检查，并与健康对照组35名进行比较。比较失匹配负波（MMN）、信息输入（N1）、信息综合（N2）、定向活动（P3a）、认知电位（P3b）在顶（Cz）、额（Fz）两个电极的检查值。结果 抑郁症组、精神分裂症组和慢性酒精中毒组患者的Cz、Fz两个电极MMN、N2、P3a、P3b潜伏期延迟均长于健康对照组 （MMN-Cz：t=9.15，8.78，10.9；MMN-Fz：t=10.91，8.51，10.25；N2-Cz：t=4.78，6.26，4.01；N2-Fz：t=4.26，4.65，3.97；P3a-Cz：t=8.76，8.52，6.39；P3a-Fz：t= 9.30，8.77，6.47；P3b-Cz：t=10.46，11.89，8.13；P3b-Fz：t=9.45，10.37，8.36，P=0.000）。抑郁症组的N1-Cz电极潜伏期延迟短于精神分裂症组（t=2.77，P＜0.05）。慢性酒精中毒组的N2-Cz电极潜伏期延迟长于精神分裂症组和抑郁症组（t=2.16，2.73，P＜0.05）、P3a-Fz电极潜伏期延迟长于精神分裂症组和抑郁症组（t=8.45，8.54，P＜0.01）、P3b-Fz电极潜伏期延迟长于抑郁症组（t=2.61，P＜0.05）。P300潜伏期延长等级分布：抑郁症以轻中度延长所占比例较高，精神分裂症组和慢性酒精中毒组以重度延长所占比例较高，差异有统计学意义（u=4.50，2.74，P＜0.01、0.05），慢性酒精中毒患者饮酒年限与P3a、P3b-Cz、Fz成高度正相关（r=0.727，0.752，0.734，0.578，P＜0.01）。结论 抑郁症患者存在MMN明显延迟现象。抑郁症较精神分裂症存在感觉信息输入敏感化现象，抑郁症、精神分裂症和慢性酒精中毒都存在不同程度的信息综合、定向活动、认知电位潜伏期延迟，抑郁症相对较轻，慢性酒精中毒和精神分裂症较重，慢性酒精中毒的额叶最高中枢认知损害最严重。饮酒年限对慢性酒精中毒患者的ERP延迟有明显影响。
2017 Vol. 24 (4): 70-73 [
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74
早期认知康复训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活能力的影响
麦光怀
目的探讨早期认知康复训练在脑卒中后认知障碍患者中的应用效果。方法选取2013年3月～2015年8月我院收治的98例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各49例。对照组行常规康复治疗，观察组在对照组的基础上实施早期认知康复训练，观察两组的日常生活活动能力及认知功能变化。结果 治疗前两组的日常生活活动能力及认知功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后均有改善，观察组治疗后的Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer运动功能量表（FM）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗前后的上述指标差值显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论脑卒中后认知障碍患者接受早期认知康复训练可明显改善认知、运动功能，提高日常生活能力，值得推广。
2017 Vol. 24 (4): 74-76转88 [
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77
高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果
彭慕建;沈建忠;周亮
目的 研究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果。方法 选取我院2015年3月～2016年7月收治的40例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗，比较两组治疗后的脑水肿量化指数评分和总有效率。结果 观察组的总有效率为85.00%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的脑水肿量化指数评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为（0.21±0.05）分，显著低于对照组的（1.57±0.53）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅助治疗，不仅能促进患者脑组织功能恢复，还能使脑水肿情况较快消退，进而改善患者脑水肿量化指数评分，提高总有效率，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 77-79 [
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80
汉语首音节流畅性测验与认知功能的相关性研究
宋明桥;钟晓明
目的 探讨汉语首音节流畅性测验与患者认知水平的相关关系。方法对2012年11月～2016年6月大连市友谊医院的120例各种神经精神障碍患者（男性68例，女性52例；年龄28～85岁；受教育年数为0～19年）进行汉语首音节流畅性测验及蒙特利尔认知评估量表测验，并对两种测验得分进行偏相关分析。结果汉语首音节流畅性测验的平均分数为（16.3±6.6）分，蒙特利尔认知评估量表的平均分数为（22.9±4.5）分，在控制年龄及受教育年数的条件下，两种测验得分具有显著的正相关关系（r=0.580，P＜0.01）。结论 汉语首音节流畅性测验分数与认知功能水平相关，有望作为一种测量认知功能的神经心理学测验应用于临床及研究。
2017 Vol. 24 (4): 80-82 [
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83
小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿的效果和安全性分析
张艳影;石振东
目的评价小剂量甘露醇联合布美他尼治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿的效果和安全性。方法 选取2010年1月～2015年12月我院收治的106例老年急性大面积脑梗死并发脑水肿患者，采用随机数字表法分为研究组（54例）和对照组（52例）。研究组给予小剂量甘露醇，每日2次给药并联合布美他尼，对照组给予小剂量甘露醇，每日3次给药，两组同时给予抗血小板聚集、脑保护、调脂、稳定动脉粥样硬化斑块等神经内科常规治疗，观察两组的临床疗效及不良反应。结果 研究组和对照组的总有效率分别为87.0%和88.4%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的不良反应总发生率为18.5%，显著低于对照组的30.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量甘露醇联合布美他尼是治疗老年急性大面积脑梗死并发脑水肿较为合理的方法，并且安全性好。
2017 Vol. 24 (4): 83-85 [
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泌尿系统疾病
86
超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果
叶继荣;叶青云;戴剑锋
目的探讨超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2015年5月～2016年4月医院诊治的复杂性肾结石患者中抽取76例作研究对象，按随机抽签法进行分组，治疗组（n=38）实行超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗，对照组（n=38）应用开放性肾切开取石术，对比两组患者的并发症发生率、结石残留率、手术时间以及住院时间。结果 治疗组并发症发生率为7.89%，低于对照组的28.95%（P＜0.05）；治疗组患者的手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.01）。治疗组患者结石残留率为2.63%，低于对照组的26.32%（P＜0.01）。结论超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果肯定，可降低其并发症发生率以及结石残留率，缩短其手术时间，并加速其痊愈进程。
2017 Vol. 24 (4): 86-88 [
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89
经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的效果观察
郭均聪
目的 探讨复杂性肾结石应用超声碎石术、经皮肾镜下气压弹道碎石（PCNL）联合治疗方案的疗效。方法 本文收集2014年7月～2016年2月于我院实施治疗的复杂性肾结石患者106例作对比研究，以随机红蓝签抽签的方式分为两组，各53例，其中对照组应用开放手术治疗，观察组应用PCNL联合超声碎石术治疗，对比分析两组研究结果。结果 观察组术中出血量、手术时间、住院天数均低于对照组（P＜0.01），观察组住院费用高于对照组（P＜0.01）；治疗前，两组Scr指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗1周、3个月Scr指标水平均低于对照组（P＜0.01），两组治疗6个月Scr指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总并发症发生率为9.43%，显著低于对照组的30.19%（P＜0.01）；观察组结石清除率为92.45%，明显高于对照组的83.02%（P＜0.05）。结论临床上针对复杂性肾结石处理应用PCNL联合超声碎石术治疗方案，可取得较为理想的治疗效果，提升结石排除率，临床推广价值较高。
2017 Vol. 24 (4): 89-91转98 [
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92
微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床研究
谢炜;罗金泰
目的 探讨微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 选取2013年6月～2016年8月于我院确诊为复杂性肾结石并行手术治疗的患者82例纳入研究进行随机分两组，对照组40例患者采用微创经皮肾镜治疗，观察组42例则联合输尿管软镜治疗。比较两组出血量、手术时间、住院时间差异；比较两组一次性结石清除率及并发症情况。结果 两组患者均顺利完成手术，观察组手术时间、住院时间分别为（62.93±9.25）d及（3.31±0.87）d，均明显短于对照组的（83.84±12.34）d及（5.38±1.26）d，术中出血量为（59.85±11.42）ml，明显少于对照组的（82.39±15.52）ml（P＜0.05）；观察组一次性结石清除率为95.24%，高于对照组的72.50%，并发症发生率为19.05%，明显低于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的效果显著，具有创伤小，恢复快，结石清除率高的优势，值得推广。
2017 Vol. 24 (4): 92-94 [
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骨科医学
95
锁定钢板治疗桡骨远端骨折效果观察
李青
目的 探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法 回顾性分析2012年1月～2016年7月本院治疗的60例桡骨远端骨折患者，按不同的治疗方法分为保守治疗组和手术治疗组，每组30例。保守治疗组采用手法复位小夹板或石膏托外固定，手术治疗组采用切开复位内固定，比较两组Cooney评分的优良率及桡骨高度丢失的程度。结果 手术治疗组治疗后6个月Cooney评分为优良率为93.3%，远高于保守治疗组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.01），尤其是在波及关节面的BC型骨折中，保守治疗组的优良率为33.3%，手术治疗组为81.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在桡骨高度丢失方面，手术治疗组术后桡骨高度丢失均优于保守治疗组，手术治疗组6个月后桡骨高度丢失仅（0.10±0.05）cm，而保守治疗组高达（0.65±0.23）cm，超出了可接受的标准（桡骨高度丢失＜0.5 cm）；两组治疗后第6周、第6个月桡骨高度丢失比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 锁定钢板治疗桡骨远端骨折具有良好的效果，特别是对于关节内骨折者，值得临床基层医院推广使用。
2017 Vol. 24 (4): 95-98 [
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99
外固定结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤的效果分析
何利雷;陈逊文;赵立连;张朝鸣;邹运旋;范伟锋;李灿杨;谭国昭
目的观察不同外固定方法结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤的临床效果。方法将2013年6月～2015年6月收集的佛山市中医院40例下胫腓联合损伤患者，通过随机数字表法分为观察组（20例）和对照组（20例），分别接受超踝杉树皮小夹板固定和U形石膏托固定，同时结合运动疗法治疗，采用Kofoed评分、AOFAS踝-后足评分量表对患者受伤踝关节初诊、伤后2周、伤后2个月、伤后6个月的功能进行评价，复查X线片评价下胫腓联合是否分离。结果 两组Kofoed评分、AOFAS踝-后足评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组均无下胫腓联合分离，但杉树皮小夹板舒适性较好且利于早期消肿。结论两种外固定方法结合运动疗法治疗下胫腓联合损伤均可获得良好效果，但中医杉树皮小夹板具有较好的舒适性和有利于早期消肿及关节微动的优点，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 99-101转105 [
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102
股骨远端解剖型钢板加长螺钉治疗股骨下端骨折的临床效果分析
杨涛;兰颖华;常国荣;岑智聪;高健建
目的 探讨应用股骨远端解剖型钢板加长螺钉治疗股骨下端骨折的临床效果。方法 选取2013年7月～2015年6月在广州市花都区第二人民医院治疗的股骨下端骨折患者76例，随机分为观察组与对照组，各38例，观察组接受股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术，对照组使用锁定钢板内固定术治疗，比较两组的术中出血量、骨折愈合时间、手术时间、术后住院时间、膝关节功能评分及并发症发生率。结果 两组患者经术后随访全部骨性愈合，观察组的术中出血量（286.55±18.74）ml，低于对照组的（416.45±19.35）ml，差异有统计学意义（t=26.78，P＜0.01）；骨折愈合时间（138.56±18.06）d，优于对照组的（185.24±28.26）d，差异有统计学意义（t=18.64，P＜0.01）。观察组术后24 h和48 h的VAS疼痛评分分别为（5.68±1.24）分与（3.56±0.85）分，低于对照组的（6.96±1.13）分与（4.96±1.12）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间和术后住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后并发症总发生率为5.26%，低于对照组的21.05%，差异有统计学意义（χ2=4.15，P＜0.05）。观察组膝关节功能评分优良率为92.11%，高于对照组的68.42%，差异有统计学意义（χ2=6.73，P＜0.05）。结论 股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定是治疗股骨下端骨折的有效方法,可以临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 102-105 [
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106
不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果研究
卢于;盛亚娣
目的 比较微创小切口人工全髋关节置换术和传统人工全髋关节置换术对股骨头坏死的治疗效果。方法 选取2013年4月～2015年4月我院骨科于共治疗30例（35髋）老年股骨头缺血性坏死患者，按照治疗方法不同分为对照组（15例，18髋）和观察组（15例，17髋），对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗，观察组微创小切口人工全髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分（Harris评分）和治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量等手术情况均显著优于对照组（P＜0.01）；经过治疗，两组患者Harris评分均显著提高（P＜0.01），观察组患者治疗后Harris评分显著高于对照组 （P＜0.01）；随访1年后，观察组患者术后优良率为93.33%，显著高于对照组的60.00%（P＜0.05）。结论 传统人工全髋关节置换术和微创小切口人工全髋关节置换术均能改善股骨头坏死患者髋关节功能，但后者效果更佳，术后股骨头塌陷发生率更低。
2017 Vol. 24 (4): 106-108 [
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妇幼医学
109
孕期乳头保健干预对初孕妇产后乳腺炎发生的影响
唐晓勇
目的 探讨孕期乳头保健干预对初孕妇产后乳腺炎发生的影响。方法 从2012年6月～2015年1月来深圳市光明新区人民医院建卡并由东坑社区健康服务中心管理督导的孕妇中，选择乳头发育异常及发育正常的初孕妇各120例，分别设为A组和B组。随机将两组患者分为观察组、对照组两亚组，各60例。根据初产妇不同情况，对A观察亚组、B观察亚组实施孕期乳头保健和健康宣教以及乳头保健护理指导等乳头保健干预，A对照亚组和B对照亚组仅采用乳头常规清洁护理。记录并分析各组患者早产、产后6个月内乳汁淤积、乳头皲裂、乳腺炎发生率及A组产后乳头平坦或凹陷发生率及成功喂养率；并于产后6个月时观察A、B组乳房肿胀情况。结果 A、B观察亚组产后乳头皲裂、乳汁淤积、乳腺炎的发生率均明显低于A、B对照亚组，差异有统计学意义（P＜0.05），A观察亚组产后乳头平坦、凹陷的发生率明显低于A对照亚组，且喂养成功率较高（P＜0.05）；A对照亚组产后乳腺炎发生率（41.7%）明显高于B对照亚组（23.3%）（P＜0.05），同时A观察亚组产后乳腺炎发生率（10.0%）与B观察亚组（8.3%）相近（P＞0.05）；而四个亚组早产发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A观察亚组和B对照亚组乳房肿胀Ⅱ～Ⅲ度发生率低于A对照亚组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕期乳头保健干预能够预防初孕妇产后乳腺炎的发生，特别是对乳头形态异常的孕妇，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 109-112 [
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113
宫颈低位水囊在足月妊娠中的应用价值
郑何媛
目的探讨宫颈低位水囊在足月妊娠中的应用价值。方法选取2015年8月～2016年10月我院收治的120例足月妊娠孕妇作为研究对象，按照引产方案的不同分为研究组和对照组，研究组采用低位水囊法引产，对照组采用缩宫素法引产，比较两组产妇的分娩方式、引产效果、总产程、产时及产后出血情况、产儿窒息率、促宫颈成熟有效率等。结果研究组产妇治疗后6、2、24的Bishop促宫颈成熟评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组产妇的促宫颈成熟总有效率为81.67%，对照组为60.00%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.8168，P＜0.05）。两组中阴道分娩产妇的引产至临产时间、总产程时间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的产后出血情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的新生儿Apgar评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫颈低位水囊法用于足月妊娠可以促进宫颈成熟，加速宫颈口的扩张、缩短临产时间，引产率高、安全性高，可有效降低剖宫产率、促进自然分娩，减轻对母子的伤害，减少产时及产后出血，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 113-115转122 [
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116
妊娠期高血压患者合并肝功能异常对妊娠结局的影响
冯永玲;苑桂姝
目的 探讨妊娠期高血压疾病合并肝功能异常对妊娠结局的影响。方法 选取2015年1月～2016年5月于我院住院的妊娠期高血压疾病合并肝功能异常患者150例为实验组，另选取150例同期正常妊娠者为对照组。两组产妇均于晨起空腹采集静脉血各3 ml，用于检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）。比较两组产妇胎膜早破、早产、产后出血、胎儿窘迫的发生率以及新生儿体重。结果 与对照组比较，实验组患者ALT、AST、GGT均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），其中，ALT及GGT显著升高，为对照组的2倍以上；实验组产妇胎膜早破、早产、产后出血、胎儿窘迫发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组胎儿窘迫发生率（25.33%）高于对照组（12.00%），新生儿平均体重[（2528.15±379.27）g]明显低于对照组[（3295.06±429.81）g]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病合并肝功能异常可增加不良妊娠结局发生率，对母儿结局产生不良影响。
2017 Vol. 24 (4): 116-118 [
摘要
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免疫抑制剂联合中药治疗儿童再生障碍性贫血的临床效果
张娟;李建厂
目的 探讨免疫抑制剂联合中药补肾益髓方治疗儿童再生障碍性贫血的临床效果和对外周血象免疫因子的影响。方法 选取2014年1月～2015年5月在滨州医学院附属医院治疗的60例再生障碍性贫血患儿，随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予免疫抑制剂治疗，治疗组在其基础上联合中药补肾益髓方治疗。6个月后，对比两组的临床效果及患儿的外周血象、淋巴细胞亚群（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+细胞及CD4+/ CD8+比值）的水平。结果 治疗组总有效率为86.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿的血红蛋白、白细胞、血小板和淋巴细胞亚群水平均有所提高，两组患儿淋巴细胞亚群均恢复到正常水平，与正常健康值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；且治疗后治疗组各指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫抑制剂联合中药补肾益髓方治疗儿童再生障碍性贫血较单纯应用免疫抑制剂具有更好的临床疗效，能够有效调节患儿机体的免疫反应，促进骨髓造血功能，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 119-122 [
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析
李梦娜;杨海澜
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对妊娠结局的影响。方法收集山西医科大学第一附属医院产科2014年2月～2015年10月收治的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇68例（A组），选择同期非瘢痕子宫经阴道分娩孕妇68例（B组）及剖宫产术后再次妊娠行择期剖宫产术孕妇68例（C组）。比较分析各组孕妇的分娩结局、母婴并发症等情况。结果A组与B组住院时间、产后出血量、总产程、助产率、产后发热率、新生儿窒息率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组产妇胎盘娩出时间少于A组，产后出血量多于A组，住院时间长于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在严密监测产程且严格掌握阴道分娩指征的前提下，剖宫产后再次妊娠者选择经阴道分娩并不会增加母婴不良妊娠结局的发生。
2017 Vol. 24 (4): 123-125转131 [
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126
儿保门诊幼儿体格生长偏离与喂养困难的关系分析
陈力
目的 探讨儿保门诊幼儿体格生长偏离和喂养困难之间的关系。方法 选取2012年4月～2014年4月我院收治的4017例婴幼儿的资料并进行分析，采用我院自拟问卷调查表对婴幼儿喂养困难程度进行评分及其问卷调查，测定婴幼儿体格发育情况。结果 860例喂养困难，发生率为21.41%，其中539例（62.67%）轻度喂养困难；224例（26.05%）中度喂养困难；97例（11.28%）重度喂养困难。187例（4.66%）有生长迟缓，263例（6.55%）低体重儿，225例（5.60%）消瘦；673例（78.26%）无生长迟缓婴幼儿中，492例（12.8%）轻度喂养困难，157例（4.1%）中度喂养困难，24例（0.6%）重度喂养困难，均少于有生长迟缓婴幼儿[轻度：47例（25.1%）；中度：67例（35.8%）；重度：73例（39.0%）]（P＜0.05）；无低体重儿中，453例（12.1%）轻度喂养困难，131例（3.5%）中度喂养困难，13例（0.3%）重度喂养困难，少于低体重儿[轻度：86例（32.7%），中度：93例（35.4%），重度：84例（31.9%）]（P＜0.05）。结论儿保门诊中采取积极有效的措施预防婴幼儿喂养困难能够有效地降低婴幼儿生长偏离发生率，要加强婴幼儿饮食干预及其喂养人相关知识，降低体格生长偏离发生率。
2017 Vol. 24 (4): 126-128 [
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129
卡前列素氨丁三醇在治疗产后出血中的可行性和安全性
何莺;肖慧欣
目的 探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的可行性及安全性。方法 选取2013年9月～2016年9月我院产科收治的60例产后出血患者，随机分为对照组和观察组，各30例。观察组给予卡前列素氨丁三醇及缩宫素治疗，对照组采用米索前列醇及缩宫素治疗。比较两组患者产后2 h出血量、止血时间以及临床疗效。结果 观察组和对照组产后2 h出血量分别为（185.69±3.95）、（308.26±21.26）ml，止血时间分别为（18.29±2.16）、（35.26± 8.29）min，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组的总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，观察组不良反应发生率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者的临床效果显著，且安全性高。
2017 Vol. 24 (4): 129-131 [
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132
3L脑科巾在前置胎盘剖宫产中的应用效果分析
李尉兰
目的评估3L脑科巾在前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2016年1月使用3L脑科巾（试验组，n=168）和臀部放置弯盘（对照组，n=146）的孕妇，评估其术中阴道出血量对术中与术后护理的影响。结果试验组的术中出血量明显少于对照组，输液量、输血量少于对照组，子宫切除率低于对照组，麻醉时间短于对照组（P＜0.05）。试验组的压疮、尿潴留、产褥感染发生率均低于对照组，术后阴道出血量少于对照组（P＜0.05），孕妇舒适度高于对照组（P＜0.01）。结论 3L脑科巾可以准确统计术中出血量，有助于制定准确的治疗方案，减少相关并发症的发生，提高护理工作的安全性。
2017 Vol. 24 (4): 132-134 [
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135
产后抑郁症患者负性情绪与心理痛苦的关系研究
张秀芹;李延玲;刘学慧;曾红梅;曹虎
目的 探讨产后抑郁症负性情绪与心理痛苦的关系。方法选择2015年10月～2016年4月在济宁市任城第一妇幼保健院（以下简称“我院”）住院分娩，并于产后42 d回我院复查的500例产妇为研究对象。采用爱丁堡产后抑郁筛查量表（EPDS）、抑郁自评量表（SDS）和心理痛苦温度计心理痛苦温度计（DT）对产妇进行调查，筛查出产后抑郁症患者与非产后抑郁症患者，比较两者产后抑郁和心理痛苦情况，分析抑郁与心理痛苦的相关性。结果500例产妇中有69例产后抑郁症患者，411例为非后抑郁症患者，产后抑郁症检出率为13.8%，产后抑制症产妇DT与SDS评分明显高于非产后抑郁症产妇（P＜0.01）；相关分析结果显示，心理痛苦与抑郁成显著正相关（P＜0.01）。结论产后抑郁症患者的心理痛苦与抑郁有关，改善负性情绪有助于减轻心理痛苦。
2017 Vol. 24 (4): 135-137 [
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临床药学
138
安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面的效果观察
朱伟东;王富生
目的 探讨安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面的临床作用。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治入院的60例各类病因造成的慢性难愈性创面患者作为研究对象，根据处理方法不同分为实验组和对照组，各30例。两组创面均进行少量多次的清创处理，实验组采用安柯信银离子抗菌凝胶敷创面加纱布块包扎，对照组仅以碘伏凡士林纱布包扎。观察两组的疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间、换药后残余创面分泌物细菌培养阳性率及不良反应发生情况。结果 实验组的疼痛评分显著低于对照组，创面愈合率显著高于对照组，创面愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组第7、14天换药后残余创面的分泌物细菌培养阳性率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论 安柯信银离子抗菌凝胶能够有效促进软组织缺损修复，缩短慢性难愈性创面的愈合时间。
2017 Vol. 24 (4): 138-140 [
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141
低分子肝素联合阿司匹林对复发性流产血栓前状态的临床价值
徐婉妍;林朝凤;徐小凤
目的探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的临床效果。方法选取本院2013年12月～2015年12月诊治的复发性流产血栓前状态患者88例，根据治疗方案分为两组，对照组44例采用阿司匹林治疗，观察组44例采用低分子肝素联合阿司匹林治疗，比较两组相关临床指标、妊娠结局、不良反应发生率。结果 治疗后，两组的D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物-1水平显著降低（P＜0.01），抗凝血酶Ⅲ、β-人绒毛膜促性腺激素水平显著增高，凝血酶时间显著增长（P＜0.01）。观察组治疗后的D-二聚体、纤溶酶原激活物抑制物-1水平，流产率、总不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.01）。观察组的抗凝血酶Ⅲ、β-人绒毛膜促性腺激素水平，早产活婴率、足月产率、活产率明显高于对照组，凝血酶时间明显长于对照组（P＜0.01）。结论 低分子肝素联合阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的效果显著，可明显改善患者的临床指征和妊娠结局，且安全性高，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 141-143转146 [
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144
丁苯酞联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍的效果
姚洁文;宋柳全
目的 探讨丁苯酞联合奥拉西坦治疗血管性认知障碍（VCI）的临床效果。方法 将2014年2月～2016年2月我院收治的80例VCI患者按照随机数字表法分成实验组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予丁苯酞治疗，实验组在对照组的基础上联合奥拉西坦治疗。观察两组治疗前后日常生活活动能力（ADL）评分、认知障碍分度标准（MMSE）评分。结果 治疗4周后，实验组治疗总有效率为90.0%，高于对照组的67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组ADL和MMSE评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，实验组ADL评分[（30.64± 2.67）分]较对照组[（39.11±3.63）分]下降明显，MMSE评分升高[（24.32±2.24）分vs.（20.14±2.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丁苯酞联合奥拉西坦治疗VCI可增强患者的日常生活能力，缓解记忆减退，提高治疗总有效率，效果显著。
2017 Vol. 24 (4): 144-146 [
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147
单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果
郭洪昆;张洪君
目的观察单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果。方法 选取2016年4～11月我院内科就诊的慢性心力衰竭患者100例，将其随机分成治疗组与对照组，各50例，两组常规治疗相同均使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂，必要时使用地高辛。治疗组在对照组的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸。1个月为1个疗程，至少服用1个疗程。比较两组治疗前后的心功能改善情况。结果治疗组治疗效果优于对照组（总有效率：96.00%vs.72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭有较好的效果，不良反应发生率低，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (4): 147-149 [
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150
贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析
许有凡
目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果。方法 分析东莞市厚街医院心血管内科2014年1月～2016年1月心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组（洋地黄联合美托洛尔治疗组）30例和观察组（贝那普利联合美托洛尔治疗组）30例。观察两组患者治疗前后心功能、肺功能情况，观察两组患者临床疗效情况。结果 两组患者治疗前左心房内径、左心室舒张末径、左心室射血分数、6 min行走距离、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者各指标均优于治疗前，且观察组治疗后患者各指标均优于对照组（P＜0.05），观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＞0.05）。结论 贝那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者，可以明显改善患者的心功能、肺功能，提高临床疗效，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 150-152 [
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153
盐酸美金刚联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆的效果观察
陈屹;李莉莉;刘怡
目的 探讨盐酸美金刚联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆的效果。方法 选择2012年1月～2015年2月我院收治的94例老年血管性痴呆患者，随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。给予对照组患者口服尼莫地平；观察组在对照组基础上加服盐酸美金刚片治疗。比较两组治疗前及治疗12周时的简易精神状态量表（MMSE）评分、临床痴呆评定量表（CDR）评分和日常生活能力量表（ADLS）评分以及不良事件发生情况。结果 治疗12周时，两组患者的MMSE评分和ADLS评分均显著升高（P＜0.05），CDR评分显著降低（P＜0.05）；观察组治疗12周时的MMSE评分和ADLS评分显著高于对照组（P＜0.05），CDR评分显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论盐酸美金刚联合尼莫地平能够有效改善患者认知功能和日常生活能力，安全性较高。
2017 Vol. 24 (4): 153-155 [
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中医中药
156
中药贴敷治疗甲状腺结节的临床观察
蒋霞;陆雪松;王秀芝;孙晔;陈博宇;刘文青;李小蛟;王爽
目的 观察中药贴敷治疗甲状腺结节的临床效果。方法 选取2015年7月～2016年6月本院内分泌科门诊的临床考虑良性甲状腺结节患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组予常规随诊方案，治疗组在常规随诊的基础上加用中药贴敷双侧甲状腺，疗程为3个月，观察两组的临床疗效及治疗前后甲状腺结节最大横径的变化。结果治疗组的总有效率73.33%，显著高于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组治疗后的甲状腺结节最大横径缩小明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中药贴敷治疗良性甲状腺结节具有较好的效果。
2017 Vol. 24 (4): 156-158 [
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159
自拟补肾疏肝汤治疗更年期综合征的临床效果观察
林筠玉
目的 探讨自拟补肾疏肝汤治疗更年期综合征的临床效果。方法 选取2011年2月～2015年2月在我科治疗的253例女性更年期综合征患者作为研究对象，随机分为对照组（123例）和观察组（130例）。对照组采用常规西医治疗方法，观察组采用中医滋肾疏肝法治疗。比较两组的治疗效果、症状改善情况、血生化指标情况。结果观察组的治疗有效率为94.62%，显著高于对照组的71.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的潮热出汗、烦躁易怒、胸胁胀痛、心烦失眠、全身乏力等中医症候积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的促卵泡生成素、促黄体生成素、血清过氧化脂质水平显著低于对照组，E2、β-内啡肽、IL-2水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟补肾疏肝汤治疗更年期综合征临床效果显著，有利于缓解症状，调整内分泌，具有积极的临床意义。
2017 Vol. 24 (4): 159-161 [
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调查研究
162
呼吸道感染流感嗜血杆菌生物学分型及耐药基因研究
周世娟;刘运香;林华杰;余进胜;徐洁玲
目的 调查Hi的阳性率、生物学分型和耐药情况。方法2015年1月～2016年12月从惠东县人民医院门诊及住院患者呼吸道标本中分离流感嗜血杆菌共200株，用法国梅里埃系统API NH进行鉴定确认生物型，并同时检测β-内酰胺酶。采用K-B纸片扩散法对12种抗生素进行药敏实验。根据药敏结果，对于有对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药性的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型别，PCR检测TEM-1和ROB-1基因。统计不同生物型的β-内酰胺酶、抗生素耐药率、基因检出率。结果 共检出Ⅰ～Ⅴ型、Ⅷ型6种生物型，其中比例最高的是Ⅲ型，占38%；其次是Ⅱ型，占25%。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高，对于氨苄西林、头孢呋辛、头孢他定、氨曲南、阿奇霉素均产生耐药。35.16%的菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素呈现耐药性。34.04%菌株产生β-内酰胺酶，TEM-1阳性率为54.26%，ROB-1为6.38%。结论 惠东县人民医院收集的呼吸道感染流感嗜血杆菌的生物型有Ⅰ～Ⅴ型、Ⅷ型6种，以Ⅱ型、Ⅲ型为主，Ⅳ型亦占一定比例。Ⅴ型、Ⅷ型未见对12种抗生素耐药。Ⅳ型对于抗生素的耐药率最高。对氨苄西林等β-内酰胺类抗生素，耐药机制以质粒介导的TEM产β-内酰胺酶型为主，少数为ROB-1介导。关注Hi致病生物型的流行情况，对于合理选择抗生素具有重要意义。
2017 Vol. 24 (4): 162-165 [
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166
辖区内一级医院安全注射现状调查与干预对策
汤建华;游润德;曾文玲
目的 为掌握辖区内一级医院安全注射现状，落实职业暴露与医院感染预防控制措施。方法 选取2016年3～8月辖区内的22所一级医院的在岗护士作为研究对象，对其安全注射现状及护士相关知识进行调查并干预，比较干预前后的结果。结果 干预后的安全注射相关知识回答正确率、皮试针管一人一用一更换合格率、加药针管不重复使用的合格率、不双手回套针帽的合格率、不徒手分离注射器的合格率显著高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论辖区内22所一级医院安全注射现状不容乐观，建立健全的规章制度、配置安全注射用品、规范护士操作行为、加强对护士进行安全注射知识培训并检查督导等是减少不安全注射因素、医院感染隐患和改善该现状的有效策略。
2017 Vol. 24 (4): 166-169 [
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170
郴州地区29 243例0～14岁儿童肺炎支原体抗体检测结果分析
史文元;吴意;吴志坚;何志刚;李胜涛;徐玉娟;曹红
目的 调查分析郴州地区呼吸道感染儿童肺炎支原体抗体检测结果，为疾病的诊断与治疗提供重要依据。方法 采用被动凝集法对2015年3月～2016年2月在郴州市儿童医院就诊的29 243例具有呼吸道感染症状的0～14岁儿童进行肺炎支原体抗体检测，并对不同年龄段、不同季节抗体检出率进行统计分析。结果 29 243例呼吸道感染患儿中，10 892例肺炎支原体抗体检测结果为阳性，阳性率为37.25%；四个季节抗体检测阳性率有明显差异，秋冬季节的阳性率（43.27%、42.15%）明显高于春夏季节（34.82%、29.74%），差异有统计学意义（P＜0.01）；女性儿童的抗体阳性率（44.53%）高于男性儿童（32.67%），差异有统计学意义（χ2=417.26，P＜0.01）；在5个年龄组中，7～14岁组的抗体检出率明显高于其他年龄组，0～28 d组的抗体检出率为6.10%，显著低于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.01）；各年龄组肺炎支原体抗体阳性患儿中，滴度为1∶40的患儿在0～28 d、＞28 d～＜1岁年龄段的比率分别为52.78%、50.53%，高于4～6岁和7～14岁年龄段的36.05%、33.52%，差异有统计学意义（P＜0.01）；滴度≥1∶160的患儿在7～14岁年龄段的阳性比例为16.60%，明显高于＞28 d～＜1岁、1～3岁和4～6岁年龄段的9.44%、12.36%和14.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 郴州地区儿童肺炎支原体感染发生率高，秋冬季节和高年龄更常见，有必要加强肺炎支原体感染的临床诊断与防治。
2017 Vol. 24 (4): 170-173 [
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174
高职高专学生艾滋病认知状况调查及健康教育效果研究
胡晓明
目的 调查研究高职高专学生对于艾滋病的了解情况，通过健康教育，提升学生认知水平。方法 于2015年7月～2016年6月选取某地区四所高职高专的7860名在校男女学生作为研究对象，了解其艾滋病的认知状况并在健康教育前后进行问卷调查，针对调查结果进行分析评价。结果健康教育后学生对艾滋病相关知识的知晓率显著高于教育前，针对艾滋病相关事情的心理态度也显著优于教育前，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康教育后，男女生艾滋病相关问题的平均得分显著提升，与健康教育前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。健康教育前后女生的艾滋病相关事情态度得分均显著高于男生，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 针对高职高专学生进行相关艾滋病健康教育是非常有效及必要的，可以推进艾滋病相关知识的宣传，同时为艾滋病防治工作的开展奠定可行的、良好的基础。
2017 Vol. 24 (4): 174-176转181 [
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护理研究
177
综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用效果
黄儒;晏胜兰;高小阳
目的 探讨综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年11月收治的消化系统疾病的新生儿164例，按收入院顺序分为对照组和实验组，各82例。对照组给予术后常规护理；实验组实施具有妇幼专科特色的胎儿—新生儿无缝隙衔接的综合护理管理，积极做好孕期管理、产前干预管理、产时新生儿护理、新生儿外科手术治疗术前、术后护理管理、出院随访与追踪，比较两组患儿的手术疗效、平均住院时间、平均住院费用及家属满意度。结果 实验组患儿治愈率与患儿家属满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组平均住院天数、平均住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿新生儿消化系统疾病围术期采用综合护理管理可以有效降低新生儿死亡率、致残率，从而提高新生儿生存质量，更可有效提高治愈率和患儿家属满意率，对缩短平均住院天数，降低住院费用，减轻家属负担具有重要的意义，值得在全市推广应用。
2017 Vol. 24 (4): 177-181 [
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182
雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗小儿重症肺炎的护理配合
高丽华;魏栋;刘霜
目的分析雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机治疗儿小重症肺炎的效果，并探讨其护理配合。方法将2014年1月～2015年3月我院儿科治疗的108例重症肺炎患儿作为研究对象，应用随机数字表法分为两组，每组54例。对照组患儿应用常规治疗后，给予雾化吸入并叩背排痰；观察组患儿在常规治疗的基础上，应用雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机治疗，并给予相应护理配合，主要包括基础护理、安全使用指导和病情监测护理，比较两组患儿治疗后的临床效果。结果 观察组患儿总有效率为94.44%，明显高于对照组的68.52%，观察组患儿的退热时间[（2.09±0.59）d]、气促改善时间[（1.52±0.48）d]、咳嗽缓解时间[（2.81±0.87）d]、心衰改善时间[（1.69±0.42）d]和肺部啰音消失时间[（5.62±1.01）d]均明显短于对照组[（6.11±1.56）d、（5.42±1.94）d、（7.14±2.86）d、（3.45±0.99）d和（11.37± 3.86）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于重症肺炎患儿应用雾化吸入联合高频胸壁振荡排痰机进行治疗并给予相应护理配合，临床效果更明显，患儿的临床症状缓解时间明显缩短，有助于患儿恢复身心健康，值得临床广泛应用。
2017 Vol. 24 (4): 182-184 [
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质量控制护理小组在子宫肌瘤手术中的应用效果
张敏
目的探讨质量控制护理小组在子宫肌瘤手术治疗中的应用效果。方法 选取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者，按照随机化分组表分为常规组和质控组，每组30例，分别采用常规护理和质量控制护理小组，比较两组护理质量及护理满意度。结果质控组护理安全、基础护理、消毒隔离、病房管理、医疗文书护理质量评分均高于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。质控组患者护理满意度 （96.67%）显著高于常规组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 质量控制护理小组在子宫肌瘤患者围术期实施可提高护理质量和患者满意度。
2017 Vol. 24 (4): 185-187 [
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强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析
谢玉秋
目的 探讨强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法 将2015年6月～2016年6月在我院肾内科治疗的140例维持性血液透析患者按照不同的护理方法随机分为两组，每组70例。对照组采用常规护理的方法，观察组采用强化健康教育的方法，比较两组患者的症状控制率、不良反应发生率、健康知识掌握情况以及生活质量。结果 观察组血压控制率、透析充分率、血磷达标率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组留置导管感染率、内瘘堵塞率、非透析时间急诊就诊率、高血钾危急值发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疾病知识、饮食知识、药物知识、自我护理知识评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的提高有显著作用，能够改善症状控制率，降低并发症发生率，增强健康知识的掌握程度，提升生活质量。
2017 Vol. 24 (4): 188-190转193 [
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护理干预在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用
黄丽玫;邓捷
目的 探讨护理干预在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用。方法 选取2015年6月～2016年6月我院产科的110例阴道分娩产妇为研究对象，根据不同的护理方法分为常规组和预防组，各55例，其中常规组采用常规护理干预，而预防组采用预防护理干预，比较两种不同的护理方式对产后出血的影响。结果 预防组产妇产后2 h和24 h出血量少于常规组（P＜0.01），产后出血发生率低于常规组（P＜0.05）。两组产妇产后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 有针对性的预防护理干预可有效减少阴道分娩产妇产后出血，从而降低产后出血的风险，促进预后，值得推广。
2017 Vol. 24 (4): 191-193 [
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连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果比较
陈诗晓
目的 比较连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法 选取我院2015年3月～2016年6月收治的58例髋部骨折的老年患者，随机分为两组，对照组29例，给予常规护理措施；观察组29例，给予连续性综合护理。评价并比较两组患者出院时，出院后1、3个月的Harris髋关节评分、Barthel指数、老年抑郁量表评分（GDS）等指标。结果观察组出院后1个月的Harris评分为（61.1±8.3）分，出院后3个月为（78.4±9.8）分，显著高于对照组的（53.2±7.5）、（64.4±8.6）分（P＜0.05）；观察组出院后1个月的Barthel指数为（57.2±8.5）分，出院后3个月为（81.2±8.2）分，高于对照组的（40.8±10.2）、（70.3±8.7）分，（P＜0.05）；观察组出院后3个月的GDS评分[（8.5±3.2）分]显著低于对照组的（11.9±3.5）分（P＜0.05）。结论 连续性综合护理在改善老年髋关节功能恢复中的效果优于常规护理，有利于提高日常生活质量。
2017 Vol. 24 (4): 194-196 [
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