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2021年 28卷 27期刊出日期：2021-09-28

论著肿瘤医学临床药学妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育调查研究综述医疗管理预防医学五官医学外科医学

论著

	4	基于网络药理学的白头翁治疗肺结核作用机制研究
		刘艳霞；任明辉；杜宝中
		目的基于网络药理学方法筛选白头翁有效活性成分，预测其肺结核潜在治疗靶点并探讨其潜在作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台、PubChem、Pharm Mapper、Uniprot、Gene Cards、OMIM 等数据库筛选白头翁活性成分、靶点及肺结核治疗相关靶点基因；结合String 数据库及Cytoscape 3.6.1 软件，构建活性成分—靶点网络图、白头翁治疗肺结核蛋白-蛋白相互作用网络；利用DAVID 数据库和微生信在线绘图软件对白头翁治疗肺结核靶点进行GO 富集分析及KEGG 信号通路富集分析。结果以口服生物利用度和类药性两个参数为标准，从白头翁中筛选出丁子香萜、安多芬、β-谷甾醇、异鼠李素、豆甾醇等9 种活性成分，其治疗肺结核的靶点主要包括一氧化氮合酶2、白三烯A4 水解酶、过氧化物酶体增殖物激活受体等，这些靶点可能通过癌症通路和肿瘤坏死因子信号通路等途径发挥治疗肺结核的作用。结论通过网络药理学研究初步预测，豆甾醇可能为白头翁治疗肺结核的主要活性成分，通过调控癌症信号通路、肿瘤坏死子信号通路、激活细胞凋亡进程、参与免疫反应等，使结核分枝杆菌丧失生存环境，从而发挥治疗肺结核的作用。
		2021 Vol. 28 (27): 4-9 [摘要] ( 43 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	10	高压氧联合银杏叶提取物对突发性耳聋患者血清学指标及听力水平的影响
		黄振河；王心涛；游龙贵；张克辉；王富华
		目的探讨高压氧联合银杏叶提取物治疗突发性耳聋（SHL）的临床效果和对听力水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月赣州市人民医院收治的88 例SHL 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各44 例。两组患者均行常规治疗，对照组患者加用银杏叶提取物治疗，观察组患者在对照组的基础上予以高压氧治疗。比较两组患者的血清学指标、血液流变学指标、听力水平和不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者的血清学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的一氧化氮（NO）、超氧化物岐化酶（SOD）水平高于治疗前，C 反应蛋白（CRP）、过氧化脂（LPO）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的NO、SOD 水平高于对照组，CRP、LPO 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HSV）、低切黏度（LSV）低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的PV、HSV、LSV 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的听力水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的高频区、低频区听阈低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的高频区、低频区听阈低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高压氧联合银杏叶提取物治疗可改善SHL 患者的血清学指标，纠正血液流变学异常，促进听力水平恢复，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (27): 10-13 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	17	大蒜素衍生物烯丙基半胱氨酸缓释制剂的制备及其体内药物动力学考察
		刘旭
		目的制备水溶性药物大蒜素衍生物烯丙基半胱氨酸（SAC）的缓释颗粒，以提高其在大鼠体内的生物利用度。方法本实验通过辅料种类、主药辅料配比、释放调节剂加入量进行处方筛选，从制备温度、加热时间、固体分散体粒度进行制备方法的筛选。最终选择Eudragit ® RS 30D 作为阻滞剂，采用溶剂挥发法制备固体分散体。采用正交设计优化处方工艺，并通过差式扫描量热法测定（DSC）和X 射线衍射（XRD）进行表征。大鼠灌胃给药（35 mg/kg）后，分别于0.1、0.5、1、2、3、4、5、6、8、10、12、24、48 h 采血，采用高效液相色谱法（HPLC）测定SAC 的血药浓度，计算药动学参数。结果以Eudragit ® RS 30D 为载体，SAC 与载体的质量比为1∶8，采用溶剂蒸发于60℃加热24 h，所制得的SAC 固体分散体具有很好的缓释效果，稳定性良好（RSD 为3.1%）。XRD 显示未出现新峰，物相表征显示SAC 以无定型状态或分子状态高度分散于载体中。SAC 固体分散体的Cmax 与Tmax 分别为（5.46±1.31）μg/ml 和（5.23±1.18）h，相对生物利用度达到140.42%。结论本研究筛选出的方法可用于水溶性药物缓释制剂的制备。SAC 固体分散体可显著提高SAC 的生物利用度，延长药物的有效作用时间。
		2021 Vol. 28 (27): 17-18 [摘要] ( 40 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	19	内质网应激诱导的细胞凋亡在深静脉血栓小鼠中的作用
		唐茂舜；胡远浪；阳鹏；李建平；林超群；郑义
		目的探讨内质网应激（ERS）在深静脉血栓（DVT）小鼠细胞凋亡中的作用。方法将32 只清洁级C57BL/6 小鼠随机分为正常组（10 只）、假手术组（11 只）及模型组（11 只）。模型组采用下腔静脉狭窄法构建小鼠DVT 模型，假手术组小鼠仅开腹暴露出静脉，不结扎。免疫荧光技术检测糖调节蛋白78（GRP78）荧光强度，荧光定量PCR检测各组小鼠静脉组织中GRP78、X 盒结合蛋白1（XBP1）、CCAAT 增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）mRNA 表达，western blot 检测p53 上调凋亡调控因子（PUMA）、细胞色素C（Cyt C）及剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（cleaved caspase 3）蛋白表达。结果模型组小鼠静脉组织中GRP78 荧光强度及GRP78、XBP1、CHOP mRNA 表达量高于正常组及假手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。模型组小鼠静脉组织中PUMA、Cyt C 及cleaved caspase 3 蛋白表达量高于正常组及假手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ERS 可能是DVT 小鼠细胞凋亡的重要原因。
		2021 Vol. 28 (27): 19-22 [摘要] ( 39 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	23	血清抵抗素、鸢尾素对妊娠期糖尿病产后血糖转归的预测价值
		白雪；钟海花；王小洁；陈攀
		目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清抵抗素（Resistin）、鸢尾素（Irisin）表达情况及对GDM 患者产后血糖转归预测价值。方法选取2019年1月至2020年6月在西南医科大学附属医院产检并住院分娩的GDM 患者183 例，根据患者产后8 周血糖转归情况分为转归良好组（103 例）和转归不良组（80 例）。采用酶联免疫吸附法检测血清Resistin、Irisin 水平，采用多因素logistic 回归分析GDM 患者产后血糖转归不良的影响因素，绘制ROC 曲线分析Resistin、Irisin 表达对GDM 患者产后血糖转归不良的诊断价值。结果转归良好组GDM 患者的孕前体重指数、糖尿病确诊的孕龄时期、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素使用量与转归不良组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；转归不良组GDM 组患者的血清Resistin 水平高于转归良好组、Irisin 表达水平低于转归良好组（P<0.05）。多因素logistic 回归分析显示，确诊孕龄时期、TC、Resistin、Irisin 是GDM 患者产后血糖转归不良的独立影响因素（P＜0.05）。血清Resistin、Irisin 联合预测GDM 患者产后血糖转归不良的敏感度为86.25%，特异度为88.35%，曲线下面积为0.924。结论 GDM 患者血清中Resistin、Irisin 联合检测对GDM 患者产后血糖转归不良具有较高诊断价值，可能作为预测GDM 患者产后血糖转归不良潜在的标志物。
		2021 Vol. 28 (27): 23-26 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	27	超声引导下真空微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果
		于勇；周革
		目的探讨超声引导下真空微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月辽阳市中心医院收治的100 例乳腺良性肿瘤患者的临床资料，按照手术方式的不同分为研究组（50例）和对照组（50 例）。研究组采用超声引导下真空乳腺微创旋切术，对照组采用传统开刀乳腺良性肿物切除术。比较两组的手术时长、住院天数、术中失血量、切口大小、患者满意度情况以及术后并发症的总发生率情况。结果研究组的手术时长、住院天数、切口大小均短于对照组，研究组的术中失血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组的治疗效果满意度高于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于乳腺良性肿瘤的切除，超声引导下的真空乳腺微创旋切术，能缩短手术时长、住院天数及切口的大小，减少术中失血量，并且可以提高患者的满意度，降低并发症的总体发生率，具有显著的临床应用价值，值得在临床中推广。
		2021 Vol. 28 (27): 27-30 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	31	居家护理在慢性伤口管理中的应用进展及启示
		霍雪琴；吴琼；张爱萍；易玉梅
		人口老龄化与稀缺的公共医疗资源之间的矛盾导致居家护理服务理念、模式的实行。居家护理能让有照护需求的患者在熟悉的环境中接受专业护理服务，使患者以达到疾病预防、健康促进的目的。目前，居家护理服务已在慢性伤口患者中逐渐应用及推广。本文就目前国内外居家护理服务的护士资质要求、服务模式及其在慢性伤口患者日常管理中的应用效果等方面进行综述，并立足于我国居家护理现状及问题提出相关建议。
		2021 Vol. 28 (27): 31-34 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	35	麻醉药脑保护作用的研究进展
		李翠；穆蕊；余剑波
		脑是机体最高级的调节器官，主导机体的一切活动。脑部疾病常导致患者不同程度的感觉、运动、语言、情感和认知等功能障碍，甚至长期的功能受限，其中脑血管病是导致人类死亡的三大疾病之一。如何为具有脑部疾病的手术患者选择合适的麻醉药物，保护脑功能，日益引起临床关注。本文综述了近年常用麻醉药脑保护作用的研究，探讨麻醉药脑保护作用的特点和作用机制，为脑部疾病患者麻醉药物的选择提供参考。麻醉药的脑保护作用需要更深入的基础和临床研究。
		2021 Vol. 28 (27): 35-38 [摘要] ( 42 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	39	人类脐带间充质干细胞的功能性与临床应用的研究进展
		张学娟；孙旭燕；杨卫娟；张秀涛；高宗圣；孙洪涛
		人类脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）作为一种极具发展潜力的干细胞，其采集方便，不涉及伦理，从脐带血管周围组织、动脉和静脉及其中间的华通氏胶部位采集得到，其增殖和分化特性显著，表现出促进组织修复、免疫调节等特性，不同个体来源的hUC-MSCs 数量和质量存在差异。hUC-MSCs 在细胞治疗领域的应用越来越广泛，在器官损伤性疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等领域均取得了显著的临床效果。本文综述了脐带间充质干细胞的功能性、安全性和临床应用的研究进展，总结其治疗价值以及在研究过程中面临的问题，以期发掘hUC-MSCs 的更多应用潜能。
		2021 Vol. 28 (27): 39-43 [摘要] ( 31 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	44	国内外术前访视模式的研究进展
		黄朝意;何璐;曾洋帆;陈姗
		为探索国内术前访视新模式，了解国内外术前访视研究现状和手术患者访视需求，为患者提供新型有效的访视模式。以“preoperative visit”为主题检索词检索PubMed，共检索文献3118 篇；以“术前访视”为主题检索词检索CNKI，共检索文献3311 篇，两名研究者分别通过阅读题目及摘要，选择与研究主题相关文献256 篇，下载文献阅读全文后选出与术前访视模式相关文献30 篇。结果表明国外术前访视更加注重术前教育与术后康复相结合的整体护理干预。国内护理人员在进行多种访视模式的探索，其中多媒体辅助的术前访视仍处于探索发展阶段，如何合理运用新媒体信息资源，为术前访视工作人员提供高效工具还需进一步研究。
		2021 Vol. 28 (27): 44-47 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	48	坐标轴在提高静疗护士PICC胸片定位准确率中的应用
		欧阳华；欧阳媛；朱红艳；廖婷；贾婷；姚丽；江发良；王萍
		目的探讨坐标轴胸片定位法在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）中的应用。方法选取2019年12月至2020年12月萍乡市第二人民医院收治的60 例PICC 置管患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30 例）。对照组采用胸片中胸椎定位法，观察组采用坐标轴胸片定位法置管。比较两组的导管尖端准确率、并发症发生情况及置管满意度。结果观察组的导管尖端准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的置管满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论坐标轴胸片定位能够提高PICC 置管患者导管尖端准确率，减少并发症，提高患者满意度，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (27): 48-50 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	51	肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后的关系研究
		张翼；黄茂辉；陈丽君；雷青；诸葛群
		目的研究肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后的关系。方法选取2019年9月至2020年10月上饶市人民医院收治的60 例肝硬化患者作为研究对象，将其作为肝硬化组，采用Child-Pugh 评分将肝硬化组分为A组（25 例）、B 组（29 例）和C 组（6 例）。另选取上饶市人民医院同期的60 例体检正常者作为健康组。比较肝硬化组、健康组受检者的肠黏膜通透性指标以及肝硬化组患者的预后情况。结果肝硬化组的血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、内毒素（EXT）水平高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）；C 组的血清DAO、D-乳酸、EXT 水平、终末期肝病模型（MELD）评分高于A 组和B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组患者血清DAO、D-乳酸、EXT 水平、MELD 评分高于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清DAO、D-乳酸、EXT 与MELD 均呈正相关（P<0.05）。结论肠黏膜通透性改变与肝硬化患者分级及预后均呈正相关，临床可考虑通过检测肝硬化患者血清DAO、D-乳酸、EXT水平指导早期风险评估与防治。
		2021 Vol. 28 (27): 51-53 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	54	插入式阴式手术器械平台的设计与临床应用
		龙捷；周曾；胡珠；黄岚；张连英；吴雪莲
		目的探讨插入式阴式手术器械平台的设计与临床应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月江西省赣州市妇幼保健院收治的40 例妇产科患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20 例）与观察组（20例）。对照组未采用插入式阴式手术器械平台，观察组采用插入式阴式手术器械平台。比较两组的污染率、手术时间、术中出血量、患者使用器械平台舒适度。结果观察组的污染率低于对照组，手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，患者器械平台使用舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论插入式阴式手术器械平台设计合理，取材容易，成本低廉，应用于临床可降低污染率，缩短手术时间，减少术中出血量，提高患者使用器械平台的舒适度。
		2021 Vol. 28 (27): 54-57 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	58	复方胰酶片在神经内科老年鼻饲患者中的应用效果
		李芬；朱学鹏；徐娟；熊艳
		目的分析复方胰酶片在神经内科老年鼻饲患者中的应用效果。方法选取宜春市人民医院神经内科2019年10月至2021年2月收治的94 例老年鼻饲患者，采用随机数字表法分为对照组（47 例）与研究组（47 例）。对照组给予常规鼻饲，研究组在对照组的基础上加用复方胰酶片。观察两组的并发症（胃潴留、腹胀、误吸、腹泻、胃管阻塞）发生情况、治疗效果及营养状况。结果研究组的并发症总发生率为10.64%，低于对照组的27.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总有效率为97.87%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HGB）、前白蛋白（PA）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的TP、HGB、PAB 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的TP、HGB、PAB 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内科老年鼻饲患者应用复方胰酶片能有效降低留置胃管并发症风险，改善其营养状况。
		2021 Vol. 28 (27): 58-60-64 [摘要] ( 53 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	61	冠心病合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
		谷尚武；冯红；陈瑶；曾迪；何小莉；张兴伟
		目的探讨冠心病合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和尿酸水平的变化情况及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年8月至2020年10月遵义市播州区人民医院心血管内科的137 例冠心病合并糖尿病患者为观察组，依据冠状动脉狭窄程度（Gensini 法）评分将观察组分为低危组（n=42）、中危组（n=59）、高危组（n=36）。选择同期的30 例糖尿病患者为对照组。比较对照组和观察组的血清Hcy 和尿酸水平，记录低危组、中危组和高危组的血清Hcy 和尿酸水平；采用Pearson 相关性分析对血清Hcy 和尿酸与Gensini 评分的相关性进行分析。结果观察组的血清Hcy 和尿酸水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者的Hcy 和尿酸水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；低危组和中危组的Hcy 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。高危组的Hcy 水平高于低危组和中危组，中高危组患者的尿酸水平高于低危组，高危组的尿酸水平高于中危组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清Hcy 和尿酸与Gensini 评分均呈正相关（r=0.786、0.429，P＜0.001）。结论冠心病合并糖尿病患者的血清Hcy 和尿酸水平升高，血清Hcy 和尿酸水平与冠状动脉病变程度呈正相关。
		2021 Vol. 28 (27): 61-64 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	65	床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的临床应用
		邓智强；龚仕高；李成志；陈瑞娟；吴盛各；李铺；麦惠婷；向群丽
		目的探讨床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗在急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎中的应用效果。方法选取2020年1月至12月于广东同江医院神经内科收治的100 例急性大面积脑梗死患者作为研究对象，按照区组随机分组法分为对照组（50 例）和治疗组（50 例），对照组采用常规治疗、营养支持、专业护理及常规抗菌药物治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，确立卒中相关性肺炎诊断后尽早行床旁支气管镜检查，并采用经支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组的白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、氧合指数变化情况、住院时间以及气管插管率。结果治疗1 周后，治疗组的WBC、CRP、IL-6、PCT 低于对照组，氧合指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组的住院时间短于对照组，气管插管率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论床旁纤支镜吸痰联合肺泡灌洗对急性大面积脑梗死并卒中相关性肺炎的临床应用可以早期控制感染，改善血气指标和炎症指标，减少住院时间，降低气管插管率。
		2021 Vol. 28 (27): 65-68 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	69	罗沙司他治疗慢性肾脏病维持性血液透析患者的临床效果及对铁代谢、炎症因子的影响
		张文彬；池向耿；陈艳转；禤杏华；蔡琪
		目的探究使用罗沙司他治疗慢性肾脏病（CKD）维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效及对患者铁代谢和炎症因子的影响。方法选取2019年6月至2020年6月中山市小榄人民医院收治的50 例接受维持性血液透析的CKD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各25 例。治疗组采用罗沙司他进行治疗，对照组接受常规传统肾性贫血治疗，比较两组患者临床疗效差异及患者C 反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）的变化情况。结果治疗3 个月后，治疗组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前以及治疗1 个月后时的CRP、IL-6、TSAT、SF 指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、3 个月后，治疗组的CRP、IL-6、SF 低于对照组，TSAT 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论罗沙司他治疗维持性血液透析CKD 患者能够有效改善患者贫血症状，缓解微炎症状态还具有较高的安全性。
		2021 Vol. 28 (27): 69-72 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	73	双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果
		黄雷鸣；舒敏；李卓；朱靖
		目的探讨双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中的应用效果。方法选取2019年10月至2020年10月华中科技大学协和深圳医院收治的90 例深度昏迷患者作为研究对象，按照数字编号分组方法分为对照组（30 例）、对比组（30 例）、研究组（30 例）。对照组采用气管插管方法，对比组采用口咽通气管方法，研究组采用双管喉罩方法。比较三组的院前急救效果、置管前及置管后30 min 的血氧饱和度（SaO2）、动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸（LAC）以及插管时并发症情况。结果研究组的急救效果与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组的急救效果优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组置管后30 min 的SaO2、PaO2 高于置管前，PaCO2、LAC 低于置管前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组插管时的并发症总发生率低于对照组及对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在深度昏迷患者的院前急救工作中，双管喉罩改善低氧血症与气管插管相接近，但相比之下，双管喉罩的时效性最佳，不仅可以有效改善患者的血气分析指标，还有着较高的安全性，因此双管喉罩在深度昏迷患者院前急救中有理想应用价值。
		2021 Vol. 28 (27): 73-75-79 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	76	支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果
		张楠
		目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者接受支气管镜联合无创正压通气（NPPV）治疗的临床效果。方法选取辽健集团铁煤总医院2018年7月至2020年11月收治的74 例COPD 并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（37 例）与观察组（37 例）。对照组行NPPV 治疗，观察组在对照组的基础上加用支气管镜治疗，比较两组的动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）]、肺功能[肺总量（TLC）、第1 秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FVC]。结果两组治疗前的PaCO2、PaO2、pH、TLC、FEV1/FVC、FVC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗2 周后的PaCO2 水平低于对照组，且PaO2、pH、TLC、FEV1/FVC、FVC 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD 并呼吸衰竭患者行支气管镜+NPPV 治疗可以增强疗效，尽快改善患者血气指标与肺功能，值得推广。
		2021 Vol. 28 (27): 76-79 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	80	前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞的应用效果
		陈娟；黄源；吴青；徐玉；刘永贤
		目的探讨前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月长沙中心医院妇产科收治的84 例前庭大腺囊肿患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（42例）和对照组（42 例）。观察组行会阴区超声引导选择性神经阻滞，对照组行椎管内麻醉，比较两组麻醉前后血流动力学指标变化、围手术期视觉模拟评分法（VAS）评分、术后并发症总发生率和术后恢复时间。结果麻醉前，两组患者收缩压、舒张压、心率和VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后30 min，两组患者的收缩压、舒张压和心率低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉后60 min，两组患者收缩压、舒张压和心率均高于麻醉前和麻醉后30 min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉后30、60 min 的收缩压、舒张压和心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉后12 h，两组患者VAS 评分低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉后24 h，两组患者VAS 评分高于麻醉前和麻醉后12 h，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组麻醉后12、24 h 的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为16.67%，低于对照组的45.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前庭大腺切除术中会阴区超声引导选择性神经阻滞患者血流动力学较为稳定，效果确切，止痛效果更佳，同时可降低手术并发症，缩短术后恢复时间，利于患者恢复，值得临床广泛应用。
		2021 Vol. 28 (27): 80-83 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

外科医学

	84	双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果
		赵新华；熊日晖；阮丽琴
		目的探讨双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月在九江市第一人民医院接受腹腔镜胰十二指肠切除术的120 例患者作为研究对象，采用简单随机化法将其分为研究组与对照组，每组各60 例。两组患者均接受腹腔镜胰十二指肠切除术，研究组患者采用双荷包桥接式胰肠吻合术，对照组患者采用传统的胰管对空肠黏膜吻合术。比较两组患者的手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量以及术后并发症总发生率。结果研究组患者的手术时间[（5.5±0.3）h]和胰肠吻合时间[（25.3±7.1）min]均短于对照组[（6.1±0.5）h、（35.8±8.0）min]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的术中出血量[（342.7±34.6）ml]少于对照组[（370.0±27.2）ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率（5.0%）低于对照组（26.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论双荷包桥接式胰肠吻合消化道重建术在胰十二指肠切除术中具有较好的应用效果，是一种安全、有效的胰肠重建方法，可在临床上推广使用。
		2021 Vol. 28 (27): 84-86 [摘要] ( 44 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	87	开放楔形胫骨高位截骨术中改良定位下肢机械力线的临床效果
		杨怿斌；陈霞光；刘涛
		目的探讨开放楔形胫骨高位截骨术（OWHTO）中改良定位下肢机械力线的临床效果。方法选择2019年3月至12月赣州市人民医院收治的膝关节内侧间室骨性关节炎患者104 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52 例。两组均进行OWHTO 治疗，对照组患者术中采取传统方法定位下肢机械力线，观察组患者采用改良方法定位下肢机械力线。比较两组手术指标、髋膝踝角（HKA）及骨关节炎指数（WOMAC）评分。结果两组术中失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间短于对照组，术中透视次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前、术后一年HKA 角、WOMAC 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后一年HKA角大于本组术前、WOMAC 评分高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良方法定位下肢机械力线在OWHTO 术中应用效果较好，能够使手术时间缩短，避免反复透视，减少术者与患者辐射暴露。
		2021 Vol. 28 (27): 87-89-93 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	90	腹腔镜胃肠穿孔修补术后应用生长抑素对改善患者预后的效果分析
		游波；吴长华；邹国桥；余健；江小雪
		目的研究腹腔镜胃肠穿孔修补术后应用生长抑素对改善患者预后的效果。方法选取2019年11月至2021年1月于抚州市第一人民医院急诊收治的需进行腹腔镜胃肠穿孔修补术的患者77 例，按照随机数字表法分为对照组（39 例）和治疗组（38 例）。两组患者均进行腹腔镜胃肠穿孔修补术，术后，对照组患者给予补液、抗炎等常规术后治疗，治疗组在术后给予生长抑素。比较两组患者术后恢复情况、住院时间、住院费用、术后炎症因子水平及并发症发生情况。结果治疗组术后肠道功能恢复时间、首次正常进食时间、胃肠减压引流时间、首次排便时间、首次下床时间、引流管留置时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3 d，治疗组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胃肠穿孔修补术后应用生长抑素能有效改善术后恢复情况，降低机体炎症因子水平，缩短住院时间，减少住院费用，且术后并发症总发生率明显降低，较常规术后抗炎治疗预后更佳。
		2021 Vol. 28 (27): 90-93 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	94	关节镜辅助下同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ～Ⅴ型)的临床效果
		熊国安；谢静波；肖义兵；熊俊伟；丁超
		目的探讨关节镜辅助下同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ～Ⅴ型)的临床效果。方法回顾性选取2018年6月至2020年1月丰城市人民医院收治的84 例肩锁关节脱位患者作为研究对象，按照治疗方法分为常规组（42 例）与观察组（42 例），观察组实施关节镜辅助下同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗，常规组实施切开复位钩钢板固定治疗。比较两组的上肢功能、肩关节功能、疼痛程度。结果观察组治疗后3 d、6 周的上肢功能评分（DASH）低于常规组、Constant-Murley 肩关节功能评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后3 d、6 周的视觉模拟评分（VAS）低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6、12个月，两组的DASH 评分、肩关节功能评分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在随访期间均未发生固定失效、再次脱位及同种异体肌腱排异反应。结论肩锁关节脱位患者实施关节镜辅助下同种异体肌腱解剖重建喙锁韧带治疗，能够显著缓解患者的疼痛感，改善患者肩关节功能，值得推广。
		2021 Vol. 28 (27): 94-97 [摘要] ( 30 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	98	小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果
		杜继凤
		目的探讨小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年2月就诊于沈阳杏林整形外科医院整形科的90 例不对称双眼皮患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各45 例。试验组患者行小切口去脂、连续埋线联合重睑成形术治疗，对照组患者行常规切开法重睑成形术治疗。比较两组患者的手术指标、患者满意度、不良反应发生情况。结果试验组患者的术中出血量少于对照组，愈合时间、手术时间短于对照组，总满意度高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术治疗不对称双眼皮的操作简单，手术用时短，术中出血量及不良反应少，恢复快，患者满意度较高，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (27): 98-100 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	101	经乳晕切口全腔镜下甲状腺肿瘤切除手术的临床应用研究
		朱楷；喻昆霖；金钟奎；刘长山；罗才路
		目的研究经乳晕切口全腔镜下甲状腺肿瘤切除手术的临床应用价值。方法选取2018年1月至2020年12月江西省宜春市人民医院普外三病区收治的102 例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各51 例。对照组患者采用开放甲状腺切除术，观察组患者采用经乳晕切口全腔镜下甲状腺肿瘤切除术。比较两组患者的手术基本情况、并发症总发生率、术后7 d 美容效果。结果观察组患者的切口长度小于对照组，手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，术后引流量多于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术后7 d 美容效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经乳晕切口全腔镜下甲状腺肿瘤切除手术较开放甲状腺切除术可减少并发症的发生，提高美容效果。
		2021 Vol. 28 (27): 101-103 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	104	超声与X线引导下行经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石的临床对比研究
		刘宜兵；戴璟瑜；兀雅静；陈夏
		目的对比研究超声与X线引导下行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2019年1月至12月在深圳市龙岗中心医院接受ERCP 治疗的60 例胆总管结石患者作为研究对象，按简单随机化分组方法分为B-ERCP 组与X-ERCP 组，各30 例。B-ERCP 组在超声引导下进行ERCP 治疗，X-ERCP组在X 线引导下进行ERCP 治疗，比较两组的手术成功率及术后恢复情况，记录两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量）及术中、术后并发症发生情况，对比两组患者的住院时间及费用。结果 B-ERCP 组的术后恢复情况优于X-ERCP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B-ERCP 组的术中并发症发生率为13.33%，高于X-ERCP 组的0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；B-ERCP 组的术后并发症发生率为6.67%，低于X-ERCP 组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；B-ERCP 组的手术时间长于X-ERCP 组，术中出血量多于X-ERCP 组，术后住院时间短于X-ERCP 组，住院费用少于X-ERCP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下对胆总管结石患者进行ERCP 术治疗，其手术成功率与X 线引导下无明显差异；与X 线引导比较，超声引导手术时间较长，术中出血量较多，但术后并发症发生率较低，术后住院时间较短，费用较低，且术后恢复情况优于X 线引导。
		2021 Vol. 28 (27): 104-107 [摘要] ( 39 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	108	应用TiNi环抱式接骨器防治心脏术后胸骨哆开的临床研究
		朱慎钰；余小强；刘子由；李树林；熊健宪
		目的探讨应用TiNi环抱式接骨器防治心脏术后胸骨哆开的临床价值。方法选择2018年6月至2020年10月在赣南医学院第一附属医院心胸外科行心脏手术治疗的90 例患者，按随机数字表法将患者分为研究组（45 例）和参考组（45 例）。参考组术中用钢丝固定胸骨，研究组术中用TiNi 环抱式接骨器固定胸骨。比较两组的手术相关指标、术后并发症发生情况。结果研究组的视觉模拟评分法（VAS）评分为（5.17±1.14）分，低于参考组的（7.65±1.08）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的术后呼吸机使用时间为（18.34±4.54）h、重症加强护理病房（ICU）停留时间为（43.97±7.54）h、住院时间为（13.67±2.04）d，均短于参考组的（26.65±9.21）、（63.50±14.65）h、（19.86±3.24）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的术后并发症总发生率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏手术中应用TiNi环抱式接骨器能够减轻患者术后疼痛，降低胸骨哆开、肺部感染发生，缩短术后呼吸机使用时间、ICU 停留时间、住院时间，有助于患者早日康复。
		2021 Vol. 28 (27): 108-110 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	111	改良痔上黏膜C形切除治疗痔病的临床效果
		李福泉；谢文锋；周玉能
		目的研究改良痔上黏膜C 形切除术（TST）治疗痔病的临床效果。方法选取2016年1月至2020年12月清远市清城区人民医院收治的150 例痔病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（75 例）与观察组（75 例）。对照组采用痔上黏膜环切术（PPH）治疗，观察组采用改良TST 术治疗，比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）、并发症（肛门狭窄、疼痛等）发生情况。结果观察组的手术时间与住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于PPH 术，改良TST 术用于治疗痔病患者的手术时间、住院时间更短，术中出血量更少，术后肛门狭窄、疼痛等并发症发生率更低，具有较高的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (27): 111-113 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	114	甲状腺全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果
		刘轩；王斌；郭春鹏；常欣；李孝彬；秦为径
		目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的100 例甲状腺多发结节患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与实验组，各50 例。对照组采用甲状腺次全切术治疗方法，实验组采用甲状腺全切术治疗方法。比较两组的临床效果、手术情况、甲状腺功能[包括促甲状腺激素（TSH）、血清游离T4（FT4）、游离T3（FT3）]及不良反应情况。结果实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的手术时间、拔管时间以及出院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的TSH、FT4 及FT3 指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺多发结节实施甲状腺全切术治疗的效果显著，而且安全性高。
		2021 Vol. 28 (27): 114-116 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

肿瘤医学

	117	多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中的应用
		熊萍；谌丽萍
		目的探讨多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中的应用。方法选取2020年6月至12月南昌市第一医院收治的60 例中重度疼痛肿瘤患者作为研究对象，按照病例选取时间将2020年6月至10月的30 例患者作为对照组，将2020年11月至12月的30 例患者作为实验组。对照组采用数字疼痛评分量表（NRS），实验组采用多功能疼痛评分尺。比较两组疼痛评估效果、护士使用效果评价、患者使用效果评价、评估耗时。结果实验组疼痛评估效果（96.67%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护士使用效果评价[88.89%（8/9）]与对照组[77.78%（7/9）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者使用效果评价[100.00%（30/30）]高于对照组[76.67%（23/30）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疼痛评估耗时[（2.71±0.51）min]短于对照组[（4.95±0.62）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用多功能疼痛评分尺在癌症疼痛评估中，可提高疼痛评估效果，缩短疼痛评估耗时，改善护士使用效果评价，提高患者使用效果评价。
		2021 Vol. 28 (27): 117-119 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	120	三种基因在非小细胞肺癌外周血有核细胞中阳性表达的意义
		农雪萍
		目的研究非小细胞肺癌患者的肺组织特异性蛋白、细胞角蛋白19、钙结合蛋白A4 三种基因在外周血液有核细胞中的阳性表达情况。方法选择2018年3月至2019年12月在江西省胸科医院接受治疗的肺部良性疾病和非小细胞肺癌确诊患者各60 例，分别作为研究1 组和研究2 组，再抽取同期在江西省胸科医院接受健康体检的同年龄段健康人资料60 例作为对照组。采用荧光定量PCR 检测法对三组研究对象的肺组织特异性蛋白、细胞角蛋白19、钙结合蛋白A4 三种基因在外周血液有核细胞中的阳性表达情况进行测定，并比较检测结果。结果研究1 组肺组织特异性蛋白以及钙结合蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究2 组肺组织特异性蛋白水平高于研究1 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究2 组的肺组织特异性蛋白、细胞角蛋白19、钙结合蛋白A4 三种基因在外周血液有核细胞中表达的阳性率高于研究1 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究1组的肺组织特异性蛋白、细胞角蛋白19、钙结合蛋白A4 三种基因在外周血液有核细胞中表达的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非小细胞肺癌患者的肺组织特异性蛋白、细胞角蛋白19、钙结合蛋白A4三种基因在外周血液有核细胞中表达的阳性率会明显高于肺部良性疾病患者及健康人群，临床上可以将这一特征作为非小细胞肺癌诊断和治疗效果评价的重要参考依据。
		2021 Vol. 28 (27): 120-122-126 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	123	胸腔镜切除单站N2-Ⅲa期非小细胞肺癌的临床价值
		王刚；叶永强；谢宝龙；叶华斌；陈凯旋；谢传华
		目的探讨胸腔镜切除单站N2-Ⅲa 期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法选择2017年7月至2020年8月赣州市肿瘤医院收治的50 例NSCLC 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为胸腔镜组（25 例）与开胸组（25 例）。胸腔镜组采用胸腔镜肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术治疗，开胸组采用开胸肺叶切除+系统性纵膈淋巴结清扫术。比较两组的临床指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果胸腔镜组的术后住院时间短于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胸腔镜组的术后第1、3、5 天时视觉模拟评分法评分低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；胸腔镜组的并发症总发生率低于开胸组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的术中出血量、手术时间、引流管留置时间、引流量及淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胸腔镜手术治疗单站N2-Ⅲa 期NSCLC 具有损伤小、疼痛轻及并发症少等优点，有利于加快患者术后恢复，用于单站N2-Ⅲa 期NSCLC患者的治疗安全可靠。
		2021 Vol. 28 (27): 123-126 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	127	不同剂量的左甲状腺素片联合碘-131在分化型甲状腺癌术后患者中的应用效果
		黄小华；王运盛
		目的探讨不同剂量的左甲状腺素片联合碘-131 在分化型甲状腺癌术后患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2015年6月福建省地质医院收治的180 例接受甲状腺全切术治疗的分化型甲状腺癌患者作为研究对象，按照动态随机分组法分为对照组（90 例）与观察组（90 例），对照组采用2.0 μg/kg 左甲状腺素片联合碘-131 治疗，观察组采用2.5 μg/kg 左甲状腺素片联合碘-131 治疗。比较两组的治疗总有效率、血清促甲状腺素（TSH）、白细胞分化抗原44 变异型6（CD44V6）、可溶性白细胞介素-2 受体（sIL-2R）以及血管内皮生长因子（VEGF）的水平，以及不良反应的发生情况和5年生存率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，观察组的TSH 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CD44V6、sIL-2R 以及VEGF 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组五年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2.5 μg/kg 左甲状腺素片联合碘-131 治疗分化型甲状腺癌术后患者的效果显著，适合在临床进行实施和开展。
		2021 Vol. 28 (27): 127-129-132 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	130	利用TCGA数据集分析E2F7在肺腺癌中的表达及临床意义
		赵秋荣；郭静；陈良远
		目的研究转录因子E2F7 在肺腺癌及其癌旁组织中的表达及临床意义。方法从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载337 例肺腺癌组织（肿瘤组）与59 例癌旁组织（癌旁对照组）RNAseq 数据及对应的肺腺癌患者临床数据，对数据中E2F7 表达进行分析处理。分析比较E2F7 表达与肺腺癌临床病理特征的相关性及对预后的影响并通过COX 风险比例模型评估肺腺癌患者预后的独立危险因素。结果 E2F7 在肿瘤组中的表达水平高于癌旁对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），T 分期、N 分期以及Stage 分期是E2F7 表达的相关因素（P＜0.05），生存分析显示肺腺癌中高表达E2F7 的患者预后差（P＜0.05），多因素COX 风险比例模型结果显示，高E2F7 表达水平、Stage 分期是肺腺癌患者预后差的独立危险因素（P＜0.05）。结论 E2F7 可能通过多种途径促进肺腺癌的发生、发展，进而影响肺腺癌患者的预后生存，因此，E2F7 可作为肺腺癌患者的预后标志物或潜在治疗靶点。
		2021 Vol. 28 (27): 130-132 [摘要] ( 36 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

妇幼医学

	133	超声引导并定位导管尖端在早产儿PICC置管中的应用
		颜萍霞；罗艳；陈荣；李莎
		目的探讨超声引导并定位导管尖端在早产儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月萍乡市人民医院新生儿科收治的30 例早产儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（15 例）与对照组（15 例）。观察组采用床旁超声引导及尖端定位技术，对照组行X 线摄片定位法。比较两组PICC 置管操作时间及术中出血量、PICC 穿刺成功率及并发症总发生率。结果观察组的操作时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的PICC 穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导并定位导管尖端可以显著提高早产儿PICC 置管的成功率，缩短置管时间，降低早产儿的并发症发生率，可将其作为早产儿PICC 尖端定位的首选方法。
		2021 Vol. 28 (27): 133-135-139 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	136	压力控制法肺复张联合容量导向的机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果
		陈琦
		目的探讨压力控制法肺复张联合容量导向机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。方法选取2018年1月至2020年12月上饶市妇幼保健院收治的62 例NRDS 患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各31 例。对照组患儿出生后6 h 内予以肺表面活性物质联合容量导向机械通气治疗，试验组患儿在对照组的基础上加用压力控制法肺复张。比较两组患儿的呼吸参数指标[二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2）]、血流动力学指标[收缩压（SBP）、心率（HR）]和不良反应。结果治疗前，两组患儿的PaCO2、PaO2、FiO2 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、6 h 后，试验组患儿的PaCO2、FiO2 水平低于对照组，PaO2 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前、治疗后不同时点的SBP、HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在NRDS 患儿中采用压力控制法肺复张联合容量导向机械通气的治疗效果较好，有利于改善呼吸参数指标，维持血流动力学稳定，且未发生明显不良反应，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (27): 136-139 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	140	右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果
		张帆；王志萍
		目的探讨右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月庆阳市人民医院收治的140 例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象，按照掷骰子法分为对照组（70 例）与观察组（70 例）。对照组予以硫酸亚铁片治疗，观察组予以右旋糖酐铁分散片治疗。比较两组患者治疗前后的红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、血红蛋白（Hb）、临床疗效以及不良反应总发生率。结果治疗后，观察组的RBC、MCV、MCH 及Hb 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右旋糖酐铁分散片可显著改善患者的血常规指标水平，减少患者出现不良反应的概率，促进疾病好转，具有高效的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (27): 140-142-146 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 10 )

	143	强的松联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的效果
		陈婧雯；万敏
		目的探讨强的松联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的效果。方法选取2018年1月至2019年12月江西省鹰潭市余江区人民医院收治的100 例宫颈炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各50 例。对照组患者应用左氧氟沙星治疗，研究组患者应用强的松联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者的临床症状缓解时间、疗效、不良反应以及治疗前后的炎症因子水平。结果研究组患者的尿道不适、分泌物异常、外阴瘙痒、小腹疼痛缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-2（IL-2）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的hs-CRP、IL-10、IL-2 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的hs-CRP、IL-10、IL-2 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强的松联合左氧氟沙星治疗宫颈炎的效果理想，临床应当进一步推广应用。
		2021 Vol. 28 (27): 143-146 [摘要] ( 68 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	147	肺咳宁汤加减联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果
		曾玉珍；杨柳蝉；周彩云
		目的探讨肺咳宁汤加减联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。方法选取2020年1月至2021年2月德兴市中医院收治的70 例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各35 例。对照组予以雾化吸入布地奈德+沙丁胺醇治疗，观察组加用肺咳宁汤加减治疗。比较两组的临床疗效，症状及体征改善时间，肺功能及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组呼吸困难、喘息、气促、痰多、咳嗽及肺部哮鸣音缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组早晨呼气峰值流速（PEF）、晚间PEF高于治疗前，且观察组治疗后早晨PEF、晚间PEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺咳宁汤加减联合雾化吸入可提高小儿喘息性支气管炎治疗效果，加快喘息等症状及体征消失，促进肺功能恢复，安全可靠，值得广泛应用。
		2021 Vol. 28 (27): 147-150 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	151	自制襁褓在早产儿视网膜病变检查中的应用
		钟芳；欧阳敏；李雯；邹前健；廖欢；罗孝华
		目的探讨自制襁褓在早产儿视网膜病变（ROP）检查中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月于赣州市妇幼保健院行ROP 筛查的早产儿100 例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各50 例。对照组按常规ROP 筛查方法进行护理，试验组在对照组基础上给予自制襁褓包裹配合检查。比较两组的检查操作耗时、检查结束后疼痛程度、不良情况总发生率以及早产儿家属对检查满意度。结果试验组的检查操作耗时短于对照组，检查后疼痛程度轻于对照组，不良情况总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组家属满意度中自制襁褓应用分数、健康指导分数、服务态度分数、操作技术分数以及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自制襁褓应用于早产儿ROP 检查中，能够缩短检查时间，减轻患儿痛苦，减少不良情况发生，提升家属满意度。
		2021 Vol. 28 (27): 151-153-157 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	154	肺表面活性物质+无创高频振荡通气用于新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果
		耿培宏
		目的探讨肺表面活性物质+无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月在沈阳积水潭医院出生且患有新生儿呼吸窘迫综合征的214 例患儿作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各107 例。对照组患儿采用肺表面活性物质+常频通气治疗，观察组患儿采用肺表面活性物质+无创高频振荡通气治疗，比较两组患儿的临床治疗总有效率、并发症总发生率及治疗前、治疗1 d 时动脉血气指标[动脉血氧分压（PaO2）、pH 值、二氧化碳分压（PaCO2）、吸入氧浓度百分比（FiO2）、氧合指数（OI）]水平。结果观察组患儿的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患儿的PaO2、pH 值、PaCO2、FiO2、OI 值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1 d 时，观察组患儿的PaO2、pH 值高于对照组，PaCO2、FiO2、OI 值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论肺表面活性物质+无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著，可有效改善患儿的动脉血气指标水平，促进患儿恢复，且并发症发生少，治疗安全性高，值得推广。
		2021 Vol. 28 (27): 154-157 [摘要] ( 40 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	158	激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果
		郑琳璐；龚礼苗；占欣；李珣旖；苏文华；殷俏；毛羽佳
		目的探讨激光联合康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的临床效果。方法选取2019年3月至2020年3月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的80 例DME 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）与试验组（40 例）。对照组接受激光治疗，试验组在其基础上联合康柏西普治疗，两组均于治疗后随访3 个月。比较两组治疗前、治疗后1 周、1 个月及3 个月的最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）及6 mm黄斑总体积（TMV）。结果治疗前两组BCVA 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1 周、1 个月、3 个月，两组BCVA 水平均高于治疗前，且试验组治疗后1 个月、3 个月的BCVA 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组CMT、TMV 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后1 周、1 个月、3 个月，两组CMT、TMV 水平均低于治疗前，且试验组CMT、TMV 水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论激光联合康柏西普可有效降低DME 患者的CMT、TMV 水平，提高BCVA，进而提高矫正视力水平，疗效显著，临床值得推广。
		2021 Vol. 28 (27): 158-160-164 [摘要] ( 50 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

五官医学

	161	Nd:YAG激光对颞下颌关节疼痛的疗效评价
		刘然；尚庆艳；周艳；崔星
		目的探讨Nd:YAG 激光治疗颞下颌关节疼痛的临床效果。方法选取2019年11月至2020年12月苏州卫生职业技术学院附属口腔医院收治的90 例颞下颌关节疼痛的患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为激光组（30 例）、对照组（30 例）和热敷组（30 例）。激光组采用Nd:YAG 激光照射治疗，对照组采用假Nd:YAG激光照射治疗，热敷组使用温热毛巾局部热敷。比较三组治疗前后的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、最大开口度、下颌偏斜及最大前伸运动度。结果治疗后激光组的VAS 评分低于对照组和热敷组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后激光组的最大开口度和最大前伸运动度大于对照组和热敷组，开口偏斜度小于对照组和热敷组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Nd:YAG 激光能够有效缓解颞下颌关节疼痛症状，并改善下颌运动程度，是一种可靠的无创治疗方法，值得推广。
		2021 Vol. 28 (27): 161-164 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	165	低温等离子射频消融术对鼾症患儿血清ET-1、GMP-140、NO水平的影响
		操启友；周超；胡燕
		目的探讨低温等离子射频消融术对鼾症患儿血清内皮素-1（ET-1）、血小板膜蛋白-140（GMP-140）、一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取2020年5月至2021年2月上饶市立医院收治的176 例鼾症患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（88 例）与对照组（88 例），对照组采用扁桃体切除术+鼻内镜下腺样体切除术治疗，观察组采用低温等离子射频消融术治疗。采用魁北克睡眠问卷（QSQ）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评估患儿睡眠质量，比较两组患儿的围手术期指标、睡眠质量、血管内皮功能。结果观察组的手术时间、疼痛时间、症状缓解时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的QSQ 评分高于对照组，ESS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的ET-1、GMP-140 水平均低于对照组，NO 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼾症患儿应用低温等离子射频消融术，治疗优势显著，能够减少出血量，减轻术后疼痛感受，促进症状缓解，可有效改善患儿睡眠质量，有助于血管内皮功能恢复，值得临床广泛开展。
		2021 Vol. 28 (27): 165-168 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床药学

	169	医院140株多重耐药菌的情况及多重耐药菌感染抗菌药物的用药合理性分析
		陈绍芳；洪惠琪；罗蓓
		目的分析南方医科大学顺德医院的多重耐药菌感染临床科室分布和抗菌药物用药合理性情况，旨在为多重耐药菌感染抗菌药物合理使用提供参考。方法选取2020年7月15日至2021年2月3日于南方医科大学顺德医院住院的140 例多重耐药菌感染患者作为研究对象，统计其标本的来源、多重耐药菌构成比、科室分布等，并对多重耐药菌感染抗菌药物使用的合理性进行评价和分析。结果共检出140 株多重耐药菌，主要标本中多重耐药菌检出最多的是痰标本，其次为中段尿、伤口分泌物和血液。革兰氏阴性菌是多重耐药菌感染的主要病原菌（占68.57%），其次是革兰氏阳性菌（占31.43%）。其中不合理用药47 例，不合理用药率为33.57%。抗菌药物不合理使用类型分布：药物选择不适宜32 例，占68.09%；用法用量不适宜9 例，占19.15%；联合用药不适宜3 例，占6.38%；给药途径不适宜2 例，占4.26%；疗程过长1 例，占2.13%。结论南方医科大学顺德医院多重耐药菌感染抗菌药物的不合理使用率仍较高，针对不合理用药情况，应加强抗菌药物临床合理应用培训，从而促进多重耐药菌感染抗菌药物的合理应用。
		2021 Vol. 28 (27): 169-172 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	173	眼科门急诊处方不合理用药情况及对策分析
		徐超然；崔芬芳；秦小莉；徐敏
		目的分析成都市第三人民医院眼科门急诊处方的不合理用药情况，旨在为优化处方前置审核规则提供依据。方法利用处方审核系统筛选出2019年4月至11月的成都市第三人民医院眼科门急诊用药不合理处方共1717 条，并采用帕累托图法对结果进行分析。结果造成处方不合理的主要因素为给药途径不适宜，次要因素为超适应症。应当根据具体药物对处方前置审核的规则进行优化。结论根据造成用药不合理处方的因素，有针对性的进行药学干预，可以提高处方合理使用率，保障患者的用药安全。
		2021 Vol. 28 (27): 173-176 [摘要] ( 36 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	177	半夏白术天麻汤加减配合中药沐足治疗顽固性高血压的临床效果
		陈广进；梁兜选；李美红
		目的探讨半夏白术天麻汤加减配合中药沐足对顽固性高血压的临床效果。方法选取2020年1月至12月阳江市中医医院收治的90 例顽固性高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组（45 例）和对照组（45 例）。对照组常规服用西药降压治疗，治疗组在对照组的基础上加服半夏白术天麻汤，并配合中药沐足治疗。比较两组的降压效果、血浆肾素活性（PRA）水平、同型半胱氨酸（Hcy）水平及中医症状改善情况。结果两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组PRA、Hcy 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组中医症状改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论半夏白术天麻汤加减配合中药沐足治疗顽固性高血压安全有效，能够降低患者血压、减轻患者临床症状，降低PRA、Hcy 水平。
		2021 Vol. 28 (27): 177-179 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	180	电针配合董氏奇穴治疗中风偏瘫的临床效果
		刘明阳；罗邵涵；谢丽娜；粟泽升
		目的观察电针配合董氏奇穴治疗中风偏瘫的临床效果。方法选取2020年1月至2021年2月清远市慢性病防治医院康复科住院54 例中风患者作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（27 例）和对照组（27例）。对照组采用电针治疗，治疗组采用电针配合董氏奇穴治疗，治疗3 周后比较两组患者的Fugl-Meyer 运动功能（FMA）及改良巴氏指数评分（MBI）评分和徒手肌力测定（MMT）的级别，评价其临床疗效。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组FMA、MBI 评分和MMT 等级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组FMA、MBI 评分和MMT 等级高于本组治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论电针配合董氏奇穴治疗中风偏瘫的临床效果好于单纯电针治疗。
		2021 Vol. 28 (27): 180-183 [摘要] ( 73 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

调查研究

	184	高职实习护生专业自我概念对职业获益感的影响研究
		李文佳；赵蕾；王倩倩
		目的通过调查高职实习护生专业自我概念对职业获益感的影响，以期提高未来护理队伍的稳定性。方法于2019年6月至9月采用方便抽样方法选取泰山护理职业学院532 名护理实习生作为调查对象，进行专业自我概念问卷和职业获益感问卷的调查。结果高职实习护生专业自我概念得分（86.61±10.06）分，职业获益感总分为（120.61±29.45）分；高职实习护生职业获益感的与专业自我概念呈正相关。结论高职实习护生的职业获益感处于中等水平，专业自我概念积极，积极的专业自我概念可以提高护生的职业获益感，高职院校应针对性地引导护生树立积极的专业自我概念，以期提高护生职业获益感，从而稳定护理队伍发展。
		2021 Vol. 28 (27): 184-187 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	188	120例脑损伤合并发作间期痫样放电婴幼儿家长认知状况调查分析及干预研究
		张杨萍；刘芸；周易青；李全红
		目的调查脑损伤合并发作间期痫样放电（IEDs）患儿家长对疾病相关知识的认知状况，并分析宣教干预工作对疾病掌握度及依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年1月昆明市儿童医院就诊的120 例脑损伤合并IEDs 患儿家长作为研究对象，进行问卷调查，采用计算机随机抽样分为干预组（60 例）和对照组（60 例），对照组进行常规随访，干预组在常规随访的基础上增加宣传手册发放、开展家长培训、定期电话随访等方式进行干预。比较两组家长干预前后对脑损伤合并IEDs 的认知度及治疗依从性。结果调查显示，干预前95%以上的家长并未掌握脑损伤合并IEDs 的相关知识。干预后，干预组对疾病的各方面知识的掌握程度高于对照组，干预组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普遍家长对脑损伤合并IEDs 的认知度较低，迫切需要开展相应的宣教干预工作。积极开展疾病健康宣教有助于提高家长对疾病的认知度，提高治疗的依从性，改善疾病的预后。
		2021 Vol. 28 (27): 188-191 [摘要] ( 41 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	192	南通地区高温作业人员心血管系统情况的调查研究
		钱磊；丁陆明
		目的调查南通地区高温作业人员的心血管系统情况，探讨高温作业对人体心血管系统的影响。方法回顾性选取2020年1月至12月南通地区进行职业健康体检的高温作业（焊机、喷涂、锅炉、污水处理等高温作业）工人565 名为高温组，选取同期相匹配的596 名非高温作业岗位的工人为对照组。分析两组人员的一般资料、血压和心电图异常情况。结果高温组血压异常率为21.24%，高于对照组的12.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）；高温组心电图异常率为16.46%，高于对照组的10.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。高温组各工龄段亚组的血压和心电图异常率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高温对职业工人的心血管系统损害是确实可信的，且随着劳动作业时间的增长损害会不断地加深，所以要加强医疗职业预防宣教工作、定期对高温作业的工人进行体检；同时提高高温劳动者的自我保健意识。
		2021 Vol. 28 (27): 192-194 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医疗管理

	195	流程再造在精密手术器械管理中的应用效果
		楼丽琼；刘伟；葛明丽；李淑玲；胡国风；龙含；敖婕奇
		目的探讨流程再造在精密手术器械管理中的应用效果。方法选取2020年7月至12月江西省人民医院处理的5680 件精密手术器械作为研究对象，按时间先后分为对照组（2020年7月至9月，2832 件）与观察组（2020年10月至12月，2848 件）。对照组精密手术器械按普通操作流程进行处理，观察组精密手术器械在对照组的操作流程上进行优化，将精密手术器械从使用、回收到发放整个过程进行细化，两组器械处理步骤相同。比较两组精密手术器械的清洗合格率、器械损坏率及临床科室满意度。结果观察组的精密手术器械清洗合格率（98.38%）高于对照组（92.02%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的器械损坏率（0.53%）低于对照组（1.31%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床科室满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精密手术器械再造流程的应用，可以提高精密手术器械再处理质量，降低器械损坏率，提升使用科室满意度，保障患者安全。
		2021 Vol. 28 (27): 195-197-201 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	198	大型医疗设备单机管理的绩效评价指标设计研究
		王海宁；张萍；刘晔
		大型医疗设备在医院的诊疗工作中，发挥着重要的作用。但是部分医院对这些大型医疗设备的管理存在不足，存在重采购、轻管理的问题，导致一些大型医疗设备的使用效率降低，引起医疗资源的浪费。当前阶段，我国的众多公立医院面临着较大的发展机遇与挑战，这段时间正是积极开展医院改革的重要时期。同时期，公立医院的药品加成被取消，上级要求医院进一步落实分级诊疗工作。在这样的发展背景下，医院为了保证未来的平稳健康发展，需要转变管理观念，由过去传统、粗放的管理模式，转变为新型、精细化的管理模式。本文确定研究范围，介绍医院当前的设备管理现状，分析医院强化对大型设备管理的必要性，设计对大型医疗设备管理中的绩效评价指标体系，并指出了几点保障绩效管理体系发挥功能的措施，围绕未来发展提出建议，从而进一步分析医院的精细化管理。
		2021 Vol. 28 (27): 198-201 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	202	基于全疾病周期的健康管理模式在耐多药肺结核患者管理中的应用研究
		王艳；王芳芳；吕艳清
		目的探讨基于全疾病周期的健康管理模式在耐多药肺结核患者管理中的应用价值。方法选取2019年7月至2020年7月赣州市第五人民医院收治的60 例耐多药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各30 例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用基于全疾病周期的健康管理模式。比较两组患者的康复效果、依从性、生活质量及护理满意度。结果观察组的药物治疗时间、住院天数分别为（471.58±12.23）、（14.18±2.05）d，短于对照组的（512.23±18.47）、（19.43±3.27）d，观察组的住院费用为（1389.47±102.56）元，少于对照组的（1856.38±125.45）元，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组的生活质量调查问卷（QOL-30）、纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组的QOL-30、NSNS 评分分别为（99.46±9.58）、（78.34±6.15）分，高于对照组的（89.34±9.11）、（68.39±5.22）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于全疾病周期的健康管理模式能够提高耐多药肺结核患者的依从性，缩短疾病治疗周期，减少医疗费用，提高其生活质量及对医护人员的满意度。
		2021 Vol. 28 (27): 202-205 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	206	妇幼专科医院门急诊药房精益化管理模式研究
		沐宇；黄亭；刘育青；赵云；王婷玉；刘通；周小瑞；石祥奎
		精益化管理这一新兴管理模式最先被应用在企业管理当中，鉴于其优越性，逐渐被引进运用于医院药事管理领域。相关研究发现，在医院药事管理中应用精益化管理模式，具有减少用药差错、提高患者满意度等优势，临床效果优于常规管理。妇幼专科医院具有其特殊性，用药安全尤为重要，笔者梳理了门急诊药房精益化管理的五项措施，旨在为妇幼专科门急诊药房精益化管理模式的构建提供参考。
		2021 Vol. 28 (27): 206-209 [摘要] ( 34 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	210	基层医疗机构药房管理存在的问题与对策
		薛媛；苑婕；李翠华；张维金
		药房作为基层医疗机构的重要组成部分，管理的好坏直接影响到基层医疗单位的医疗保障质量，本文通过研究基层医疗机构药房管理的特点及规律，分析基层医疗机构药房管理中存在的问题和困惑，探索基层医疗机构药房管理的方法和经验，总结出基层医疗机构药房管理存在的问题有：药房管理制度不健全、药品管理不规范、药剂师业务水平有待提高等。探索分析解决这些困难的对应之策是：健全管理制度、完善管理机制；规范管理流程、落实具体工作；加强业务培训、提高人员素质等。体会出具体的改进方法有：加强业务人员的职业素养；严格处方管理与调配；加强窗口接待服务；提供良好的用药咨询服务。这些探索和经验对基层医疗机构药房管理工作的改进具有借鉴和参考价值。
		2021 Vol. 28 (27): 210-213 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

预防医学

	214	基于历史认知的鼠疫防控风险沟通
		魏荣杰;李帆;吴朝学;张瑶;祝小平;杨长虹
		风险沟通是一项复杂的社会系统工程，是个人、团体、机构间交换信息和意见的互动过程，也是《国际卫生条例（2005）》要求的基本卫生应急能力。本文通过分析过往鼠疫流行及公众对鼠疫的舆情反应认知特点，探讨实际可行的鼠疫风险沟通策略，正确引导舆论，使公众及时获取疫情风险信息并积极参与沟通互动，为增强鼠疫风险沟通效果、提高鼠疫综合防控能力提供参考依据。
		2021 Vol. 28 (27): 214-217 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	218	煤工肺尘埃沉着病患者健康素养、自我管理和生活质量的相关性分析
		刘琦;邓珊;糜婷
		目的分析煤工肺尘埃沉着病（尘肺）患者健康素养、自我管理和生活质量的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月于萍乡市第三医院收治的60 例煤工尘肺患者为研究对象，采用问卷进行调查，问卷包含三部分，即慢性病生活质量特异性量表、慢性病自我管理行为量表、慢性病健康素养调查表。汇总各项因素，用线性回归进行多因素分析，从中对尘肺患者自我管理、健康素养与生活质量之间的相关性予以明确。结果尘肺患者的健康素养总分与自我管理行为中的认知性症状管理、运动锻炼之间呈现正相关（r=0.353、0.254，P＜0.05），在患者的健康素养中，改善健康意愿与其生活质量得分之间呈正相关（r=0.159，P＜0.05），在自我管理行为中，其运动锻炼与生活质量得分之间呈负相关（r=-0.250，P＜0.05）。结论煤工尘肺患者的健康素养、自我管理与其生活质量之间存在着紧密关联。
		2021 Vol. 28 (27): 218-220 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

医药教育

	221	临床带教中融入仁爱理念的分析思考
		李妍妍;钱云
		随着医学模式的转变，临床学习医师的人文素质教育亟待加强。将仁爱理念融入到临床带教中，加强临床学习医师的人文素质教育是构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的需要，可以弥补人文素质教育的不足，促进医学教育科学持续健康发展，改善医院工作氛围，实现以人为本的健康服务导向，提升医护人员基本素质，反腐倡廉，减少犯罪倾向。加强临床学习医师的人文素质教育，可通过加强各临床实践基地的仁爱教育领导建设，增加医学人文教育的比重，带教老师自身人文素质的提高和言传身教的榜样示范作用，建立临床学习医师的人文素质教育考核评价体系等方式来实现，最终成功培养具有传承“仁术”精神的新一代医务工作者。
		2021 Vol. 28 (27): 221-224 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	225	基于分层分级教学模式的PBL教学法在口腔种植临床教学中的应用
		熊毅;周丰;伍颖颖
		以问题为基础的学习方法（PBL）是以学生为主体，以病案为核心的培养临床新思维的启发式教学方法。然而，在口腔种植临床教学中，学生年级、毕业院校等的不同导致的学习能力和需求的差异给PBL 模式的应用提出了新的挑战。因此，采用分层分级教学模式，有利于PBL 在此基础上的进一步展开和应用。本文从分层分级教学模式的建立开始，介绍PBL 在分层分级教学模式基础上的应用方法，并对其中的不足和难点进行了阐述，以期对将来口腔种植临床教育的发展提供参考与借鉴。
		2021 Vol. 28 (27): 225-228 [摘要] ( 33 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	229	独立学院转设期实验室安全教育培训体系构建
		宗西翠;张翼;方彭华
		目的实验室安全教育是提高实验室安全管理水平、加强师生安全防范意识以及安全事故应急处理的有效手段，能从根本上降低安全事故的发生率，是落实“安全第一，预防为主”安全管理方针的具体表现。为了将安全教育落到实处，南京中医药大学翰林学院从实验室安全教育的制度化建设、培训目标、培训内容、培训形式以及形成安全教育文化等方面出发，对如何真正把安全教育融入到实践育人的全过程进行了探讨。确保实验室安全教育成为实验室常规教育内容，确保实验室安全正常运行，为基础医学实验中心的发展提供稳固的保障，逐步实现实验室安全文化体系构建。
		2021 Vol. 28 (27): 229-231-235 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	232	以“学生为中心”的中医妇科学教学体会及分析
		马秀兰;韩璐
		中医妇科学教学过程中，秉承“以学生为中心”的理念，采用多元化的教学手段，激发学生学习积极性，提高学生的学习能力，培养学生终身学习的习惯，有助于提高教学效果，培养合格的中医事业的接班人。“以学生为中心”的教学理念打破教师在课堂上“填鸭式”灌输知识的方式，增加了课堂互动，教师能更好地了解学生需求以及对授课内容掌握的程度，促进教师开展教学模式、教学方法的探索，来提高教学效果。因此，在中医妇科学教学中开展“以学生为中心“的应用，是教学相长的必然需求。
		2021 Vol. 28 (27): 232-235 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	236	临床教学单元形式的教学查房在实习医师中的效果研究
		徐珍娥;华子瑜;李秋;余更生;韦红
		目的探讨临床教学单元（CTU）形式的教学查房在实习医师的效果研究。方法选取2020年1月至12月重庆医科大学附属儿童医院的160 例实习医师为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80 例。观察组采用临床教学单元形式教学查房；为对照组采用传统教学查房。比较两组实习医师出科时的测评分数：包括临床思维能力评分、综合测评成绩及教学满意度得分。结果观察组临床思维的3 个维度分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的合作情况，能力评估，学习态度分数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。轮转结束时，观察组对教学方式、总体表现、自学能力、自己沟通能力、临床技能、自学能力等方面的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CTU 能显著提高实习医师的临床思维能力和综合能力，有效提升实习医师对教学方式和自身能力提高的满意度，值得在教学活动中应用推广。
		2021 Vol. 28 (27): 236-238-242 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	239	激励性健康教育模式对社区2型糖尿病患者管理效果的研究
		黄莹;刘丹
		目的观察应用激励性健康教育模式对社区2 型糖尿病患者临床疗效及健康素养提升的效果。方法选取2018年12月至2019年12月北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心接受管理的160 例2 型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=80）和对照组（n=80）。对照组接受常规健康教育管理，观察组在常规管理的基础上应用激励性健康教育模式，1年后比较两组的管理效果。结果两组的一般资料（年龄、性别构成、受教育程度、病程、血糖、血压、血脂）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的血压、联合指标达标率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；糖尿病的生存质量特异性量表（DSQL）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的管理依从性高于对照组，观察组的健康素养达标率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用激励性健康教育模式对2 型糖尿病患者综合管理效果显著，值得在社区推广。
		2021 Vol. 28 (27): 239-242 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	243	临床路径带教法在骨科护理实习带教中的应用效果
		梁俊华
		目的探讨临床路径带教法在骨科护理实习带教的应用效果。方法纳入2017年1月至2019年8月广州市荔湾中心医院实习的96 例护生，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48 例。对照组实施传统常规带教法，观察组实施临床路径带教法，教学时间均为1 个月。比较两组的理论实施、实践操作技能及满意度。结果观察组教学后的理论知识考核结果各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组教学1 个月后的护生静脉留置针输液、骨折部位固定、骨牵引及更换引流袋实践操作成绩高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组教学后的护生带教工作总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨科护理实习带教中开展临床路径带教法能提高护生的理论知识水平，提升实践操作技能，且护理满意度较高。
		2021 Vol. 28 (27): 243-245 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

护理研究

	246	产后全方位护理在妊娠高血压疾病患者中的应用
		肖璋;钟丽群;陈娟
		目的探讨产后不同护理在妊娠高血压疾病患者中的应用。方法选择2019年1月至2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的70 例妊娠高血压疾病患者，按随机数字表法分为两组，每组各35 例。对照组给予常规护理，观察组在该基础上给予产后全方位护理。比较两组的产后总出血量、产后血压恢复正常时间、满意度，并比较两组的产后并发症发生率和护理前后的血压、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分。结果观察组的产后总出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后血压恢复正常时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后血压、焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论产后全方位护理对于妊娠期高血压疾病的护理效果确切，可减少产后出血量，有效控制血压，提高患者满意度和减轻患者焦虑和抑郁情绪，降低产后并发症的发生，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (27): 246-248-252 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	249	艾盒灸特定穴位联合评判性思维护理对痔疮手术患者康复效果的改善作用
		胡萍华；王丽美；何园芳；鄢全海；张敏
		目的分析艾盒灸特定穴位+评判性思维护理对于痔疮患者的护理效果。方法选取2020年1月至12月江西省上饶市中医院收治的80 例痔疮手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。观察组在对照组基础上采用艾盒灸穴位护理+评判性思维护理，对照组采用常规护理，两组干预时间均为3 个月。比较两组的护理效果优良率、切口愈合时间、护理满意度、疼痛评分、抑郁评分等指标。结果观察组护理3 个月后的护理效果优良率（95.00%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理2 周后的切口愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理3 个月后的护理总满意度（97.50%）高于对照组（82.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组的疼痛评分与抑郁自评抑郁量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理1 周后的疼痛评分低于对照组，SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论为痔疮手术患者实行艾盒灸穴位护理+评判性思维护理能促进切口愈合，缓解术后疼痛和抑郁心理，能提升护理效果与满意度。
		2021 Vol. 28 (27): 249-252 [摘要] ( 31 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	253	参与型护理联合共情护理对于老年抑郁患者的影响
		李洁；徐庆怡；赵紫玉；邹春辉
		目的探讨参与型护理联合共情护理对于老年抑郁患者的影响。方法选取2019年8月至2021年2月沈阳静安精神卫生医院收治的106 例老年抑郁患者作为研究对象，依据掷硬币法分为对照组（n=50）和观察组（n=56）。观察两组干预前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、住院护士观察量表（NOSIE）评分、生活质量评分和应对方式评分，观察两组的依从性情况。结果干预前，两组的HAMD、NOSIE、生活质量评分和应对方式评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的生活质量评分和应对方式评分高于干预前，NOSIE、HAMD 评分低于干预前，且观察组的生活质量评分和应对方式评分高于对照组，NOSIE、HAMD 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参与型护理联合共情护理在老年抑郁患者中应用，可改善抑郁情绪，提高生活质量和应对能力，增强依从性。
		2021 Vol. 28 (27): 253-255-260 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	256	老年冠心病患者介入治疗中健康教育的应用及对患者治疗依从性的影响
		宋金玲；张平；季玉梅
		目的探讨老年冠心病（CHD）患者介入治疗中健康教育的应用及对患者治疗依从性的影响。方法回顾性分析2018年8月至2020年2月大连市第三人民医院收治的98 例老年CHD 介入治疗患者的临床资料，按照护理方式的不同分为对照组（49 例）与研究组（49 例）。对照组采用常规护理，研究组采用常规护理+加强健康教育，比较两组的负面情绪评分、临床症状改善情况、依从性和整体自我效能水平。结果两组护理前的焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后的焦虑和抑郁评分低于护理前，研究组护理后的焦虑和抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的心绞痛发作次数、心绞痛持续时间和心绞痛疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后的心绞痛发作次数少于护理前，持续时间短于护理前，疼痛评分低于护理前，研究组护理后的心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后的依从性高于对照组，研究组护理后的整体自我效能水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年CHD 患者介入治疗采取健康教育效果显著，能改善患者负面情绪和临床症状，还能提高患者依从性和自我效能，可推广应用。
		2021 Vol. 28 (27): 256-260 [摘要] ( 35 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	261	多学科合作协同护理模式在脊髓损伤神经源性直肠便秘中的应用效果
		林燕华
		目的探讨多学科合作协同护理（MDT）模式在脊髓损伤神经源性直肠便秘中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月柳州市人民医院收治的60 例脊髓损伤神经源性直肠便秘患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用MDT 模式，干预时间为4 周。比较两组护理干预4 周后的便秘评估量表、以及便秘相关生活质量评分及自我效能水平。结果观察组的便秘评估量表评分、便秘相关生活质量评分低于对照组，观察组的自身效能水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的便秘评分、便秘相关生活质量评分、自我效能水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MDT 模式在脊髓损伤神经源性直肠便秘患者的应用，可降低患者便秘发生率，提高患者的自我效能及生活质量。
		2021 Vol. 28 (27): 261-263-268 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	264	心脏手术患者早期肺康复分级护理模式的应用研究
		许文慧；王雅静
		目的观察早期肺康复分级护理模式对心脏手术患者重症监护期间的加速康复效果。方法选取2018年6月至2020年6月复旦大学附属华山医院北院收治的60 例行心脏手术且需转入重症监护室的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）和试验组（30 例）。对照组采用常规护理模式，试验组在常规护理模式的基础上采用早期肺康复分级护理模式。比较两组的手术情况（手术时间、术中出血量、术中输液量、术中尿量）、护理干预前后的肺换气指标[氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸值]、肺炎相关炎症指标[C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）]，记录两组的不良事件发生情况、重症监护室（ICU）停留时间、患者对护理的满意度。结果两组的手术时间、术中出血量、术中输液量、术中尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后试验组的氧合指数、PaO2 高于对照组，PaCO2、乳酸值低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理干预后试验组的肺炎相关炎症指标CRP、PCT、WBC 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的ICU 停留时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期肺康复分级护理模式较好改善心脏手术患者重症监护期间的呼吸功能和疾病预后，降低术后不良事件的发生，更加安全有效。
		2021 Vol. 28 (27): 264-269 [摘要] ( 42 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	269	助产士连续护理联合初产妇孕期体重管理对产妇负面情绪与母婴结局的影响
		徐慧
		目的探讨助产士连续护理联合初产妇孕期体重管理后对产妇负面情绪与母婴结局的影响。方法选取2019年2月至2020年2月厦门大学附属妇女儿童医院收治的180 例初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（90 例）与实验组（90 例）。对照组采用常规护理方法，实验组采用助产士连续护理联合孕期体重管理方法。比较两组的负面情绪与母婴结局。结果实验组的妊娠并发症发生率低于对照组，实验组的阴道分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组的负面情绪发生率低于对照组，实验组的巨大儿与低体重儿发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论助产士连续护理联合初产妇孕期体重管理有助于消除或减轻初产妇对即将生产的负面情绪，改善产后母婴结局。
		2021 Vol. 28 (27): 269-272 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	273	加速康复外科护理模式在经尿道输尿管镜钬激光碎石术围手术期的应用效果
		马瑾；李娅洁；李静竹；杨媛
		目的探讨加速康复外科（ERAS）护理模式应用于经尿道输尿管镜钬激光碎石术围手术期的临床效果。方法选取2017年7月至2019年1月陆军第75 集团军医院住院治疗的96 例输尿管结石患者作为研究对象，采用掷硬币法将其分为研究组（n=46）和对照组（n=50）。研究组采用ERAS 护理模式，对照组采用传统护理模式。比较两组的手术持续时间、术后肛门首次排气时间、术后出现并发症例数、住院天数、住院总费用、术后炎症和组织损伤标志物、数字疼痛评定量表（NRS）评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分和对责任护士工作的满意度评分。结果研究组的术后肛门首次排气时间、术后6 和24 h 的NRS 评分、术后第1 天晨起静脉血白细胞计数及C反应蛋白浓度、术后住院天数和住院总费用低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组术后24 h 的ADL 评分和对责任护士工作的满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石术围手术期实施ERAS 护理模式能显著加快患者康复，促进医患和谐，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (27): 273-276 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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