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2017年 24卷 32期刊出日期：2017-11-18

论著肿瘤医学临床药学妇幼医学临床研究麻醉与疼痛护理研究医药教育调查研究综述五官医学内分泌研究中西医结合研究

论著

	4	NRG1转染对骨髓基质干细胞表达VEGF的影响
		王凯;闫磊;刘志新;梁军
		目的探讨神经调节因子1（neuregulin-1，NRG1）转染是否可以促进骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells，BMSCs）表达血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）。方法提取与培养3只SD大鼠的BMSCs，采用NRG1质粒转染BMSCs并提取上清液，采用ELISA法测定转染组上清液中VEGF的含量，将非转染BMSCs的样本作为对照组，采用免疫组化方法检测细胞VEGF的表达。结果BMSCs多数细胞处于伸展状态，呈梭形；经ELISA方法检测，转染组上清液VEGF的含量随时间增加呈增长趋势，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；经免疫组化检测，转染组细胞VEGF阳性率为91.07%，对照组细胞阳性率为70.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论NRG1转染可以促进BMSCs表达VEGF。
		2017 Vol. 24 (32): 4-7 [摘要] ( 177 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

综述

	8	集束化护理对多重耐药菌干预效果的Meta分析
		杨晓玲;江湖;冷志兵;蒲亨萍
		目的系统评价集束化护理对防控多重耐药菌感染的临床效果。方法计算机检索Pubmed、EMBase、Cochrane library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方期刊数据库（Wanfang）、维普期刊资源整合服务平台（VIP）等数据库，查找关于集束化护理对防控多重耐药菌感染的随机对照或非随机对照试验，检索时限均为建库～2016年12月。由两名评价员依据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料，应用RevMan 5.2软件包进行统计分析。结果共纳入14篇文献，20 693例患者。Meta分析结果显示，集束化护理干预可以减少患者住院期间 MDRO 发生率[OR=0.56，95%CI（0.51，0.61），P＜0.00001]，提高患者感染 MDRO 后治愈率[OR=2.51，95%CI（1.45，4.32），P=0.0009]，减少患者感染 MDRO 后死亡率[OR=0.40，95%CI（0.23，0.69），P=0.0009]，延长患者感染MDRO 前住院时间[SMD=4.49，95%CI（2.20，6.79），P=0.0001]，缩短患者感染 MDRO 后住院时间[SMD=-32.15，95%CI（-57.51，-6.78），P=0.01]，减少患者总住院时间[SMD=-3.31，95%CI（-4.53，-2.10），P＜0.00001]，减少患者用于治疗 MDRO 感染的日均费用[SMD=-8.81，95%CI（-12.83，-4.80），P＜0.0001]。结论本研究现有证据显示，集束化护理对于MDRO是一种较为可行、有效的干预措施，但由于纳入的文献质量不高，以上结论需要更多的大样本、高质量的临床随机试验加以验证。
		2017 Vol. 24 (32): 8-12 [摘要] ( 199 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 71 )

	13	“浙八味”传统中药以及相关保健食品的研究与展望
		孙剑锋;王淑玲;李华;刘绪文;周晓晓;扈金东;盛晓丹;谢恬
		“浙八味”指的是白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、笕麦冬、温郁金这八种浙江省道地药材。其不仅在疾病治疗中被广泛应用，在保健行业中也越来越被重视。本研究结合国家食品药品监督管理局相关文件以及相关文献，针对“浙八味”传统中药的相关药理学研究进展和目前已上市的“浙八味”相关保健食品进行总结，为其进一步开发利用进行展望。
		2017 Vol. 24 (32): 13-16 [摘要] ( 180 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 43 )

临床研究

	17	呼吸频率、顺应性、氧合、呼吸用力指数预测ICU患者脱机能力的临床研究
		占根生;张满良;李丽荣;张倩玮
		目的分析在ICU接受机械通气治疗的患者采用呼吸用力指数和呼吸浅快指数对脱机能力和撤机条件进行预测的临床价值。方法选择2015年3月～2017年3月在我院ICU收治的接受机械通气治疗且撤机成功的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者57例为研究组，再抽取同期接受机械通气治疗但撤机失败的COPD患者57例为对照组。采用呼吸机对两组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平进行测定，比较两项指标水平的测定结果和检测结果阳性率。结果研究组患者的呼吸用力指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；呼吸浅快指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者呼吸用力指数和呼吸浅快指数两项指标水平检测阳性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU接受机械通气治疗的患者，撤机成功者的呼吸用力指数明显高于失败者，呼吸浅快指数明显低于失败者，临床可根据这一特点，对患者在治疗期间是否具备撤机条件作出更加客观而准确的判断
		2017 Vol. 24 (32): 17-19 [摘要] ( 205 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 64 )

	20	BiPAP呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性期的效果
		熊勇;刘国生;赖鹏
		目的探讨BiPAP无创呼吸机联合药物治疗慢性阻塞性肺病急性期（AECOPD）疗效及对E-选择素、D-二聚体水平的影响。方法选取2013年9月～2017年2月因AECOPD在我院就诊的82例患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者采用常规药物治疗，观察组42例采用药物联合BiPAP无创呼吸机治疗，7 d为1个疗程。比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，两组患者FEV1/FVC、血氧分压均升高，二氧化碳分压、D-二聚体及E-选择素水平则降低，观察组改善更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗总有效率为75.00%（30/40），观察组为95.24%（40/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论BiPAP无创呼吸机联合药物治疗AECOPD的效果显著，可更好地改善患者血气指标及炎症反应，值得推广。
		2017 Vol. 24 (32): 20-22 [摘要] ( 191 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	23	重组人血小板生成素联合激素治疗血小板减少性紫癜的效果评价
		李旭丹
		目的探究重组人血小板生成素联合激素治疗血小板减少性紫癜（ITP）的临床效果。方法选取2015年3月～2017年6月我院收治的60例ITP患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用糖皮质激素治疗，观察组则在对照组基础上加用重组人血小板生成素治疗，比较两组患者治疗前后的血小板计数、血小板回升时间。结果观察组患者治疗总有效率为83.3%（25/30），显著高于对照组的66.7%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血小板计数改善显著高于对照组，且血小板上升时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人血小板生成素联合激素治疗ITP的效果确切，能够快速促进血小板的生成，值得在临床上推广和应用。
		2017 Vol. 24 (32): 23-25 [摘要] ( 154 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 84 )

	26	盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果分析
		林玲
		目的研究盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果。方法选取2016年1月～2017年3月在我院就诊的慢性荨麻疹患者92例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组各46例。对照组采用盐酸非索非那定片治疗；治疗组采用盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗。对两组患者症状消失时间和治疗总有效率、治疗前后症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量进行比较。结果治疗组患者治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组症状评分、血浆组胺浓度、白细胞介素-10、风团数量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者风团消失时间和瘙痒消失时间[（12.51±1.01）d、（13.24±2.21） d]均明显短于对照组[（16.01±2.73）、（17.19±3.51）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸非索非那定片联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹效果确切，可有效缩短疗程，加速症状消退，减轻炎症水平，值得推广。
		2017 Vol. 24 (32): 26-28 [摘要] ( 193 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 80 )

	29	有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的临床研究
		钟映玉
		目的探讨有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者通气功能的临床研究。方法选取2014年1月～2016年12月我院收治的呼吸衰竭患者125例，按照通气方法分为观察组65例与对照组60例。观察组采用有创-无创机械序贯通气，对照组仅采用有创机械通气。比较两组撤机前PaO2、PaCO2、HR和RR变化，观察组患者拔管时和BiPAP 4 hPaO2、PaCO2、HR、RR变化，及两组有创机械通气时间、机械通气总时间、撤机成功率和入住ICU住院时间变化。结果两组患者撤机前的PaO2、PaCO2、HR和RR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者拔管时和BiPAP 4 hPaO2、PaCO2、HR、RR比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组有创机械通气时间和机械通气总时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组撤机成功率高于对照组，入住ICU住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论有创-无创机械序贯通气改善呼吸衰竭患者效果明显，可明显缩短有创机械通气时间和机械通气总时间，改善患者通气功能，具有重要研究意义。
		2017 Vol. 24 (32): 29-31 [摘要] ( 181 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 65 )

	32	不同营养支持方案在呼吸重症监护室呼吸肌疲劳患者的应用效果
		张诗昊
		目的对比分析两种营养支持方案在呼吸重症监护室呼吸肌疲劳患者的不同应用效果。方法选取2016年5月～2017年5月在我院就诊的呼吸重症监护室呼吸肌疲劳患者60例，采用随机数字表法分为观察组（n＝30）和对照组（n＝30）。观察组患者给予肠内肠外营养支持，对照组患者仅给予肠内营养支持，观察两组患者营养支持前后的营养状况指标（清蛋白、前蛋白、血红蛋白、上臂围（TSF）、上臂肌围（AC）、肱三头肌皮褶厚度（MCAM））、免疫功能指标及肺功能指标。结果观察组患者清蛋白、前蛋白、血红蛋白、TSF、AC、MCAM均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者 FEV1%、FEV1/FVC、MIP、PaCO2、PaO2、辅助呼吸肌评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肠内肠外营养支持能够有效改善呼吸重症监护室呼吸肌疲劳患者的营养状况，改善部分免疫功能，以提高患者的呼吸肌能力，提高肺功能，具有临床推广使用价值。
		2017 Vol. 24 (32): 32-34 [摘要] ( 189 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

内分泌研究

	35	2型糖尿病合并原发性高血压病患者AASI与颈动脉粥样硬化的相关性分析
		刘桑燕;杨阳;涂振兴;李烨;王艳
		目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者动态动脉硬化指数（AASI）的变化，分析其与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2015年1月～2017年1月我院内分泌科收治的明确诊断且未经治疗的180例2型糖尿病合并原发性高血压患者作为研究对象，根据颈动脉内中膜厚度（IMT）分成IMT正常组（n＝51）、IMT增厚组（n＝69）、斑块形成组（n＝60）。所有患者均检测生化指标、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、颈动脉彩超、24 h动态血压等指标，比较三组患者的AASI变化，探讨AASI与颈动脉粥样硬化的相关性。结果IMT增厚组、斑块形成组患者的SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C 明显高于 IMT 正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。斑块形成组患者的 SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、UA、Cystatin C 均明显高于 IMT 增厚组，差异有统计学意义（P＜0.01）。IMT增厚组、斑块形成组患者的AASI、IMT、RI水平均明显高于IMT正常组，SV、DV水平明显低于IMT正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。斑块形成组患者的AASI、IMT、RI明显高于IMT增厚组，SV、DV明显低于IMT增厚组，差异有统计学意义（P＜0.01）。单因素相关分析结果提示，IMT与TG、LDL-C、SBP、DBP、PP、FPG、UA、Cystatin C、AASI、RI、年龄均呈明显正相关（r＝0.482，0571，0.667，0.509，0.603，0.711，0.386，0.504，0.727，0.623，0.472；P＜0.05），与 SV、DV 呈明显负相关（r＝-0.567，-0.611；P＜0.01）。多元逐步回归分析结果提示：颈动脉 IMT 水平与 PP、AASI、FPG、UA、LDL-C 独立相关（β＝1.229，1.442，0.887，1.501，1.884；P＜0.05）。结论2 型糖尿病合并原发性高血压患者的AASI水平随着IMT的升高逐渐升高，其水平与颈动脉IMT水平独立相关，可作为颈动脉粥样硬化的预测因子。
		2017 Vol. 24 (32): 35-38转42 [摘要] ( 163 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 75 )

	39	全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究
		李霖源;麦建全;叶绍光
		目的探讨全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术的临床治疗效果。方法选取2012年1月～2017年6月我院普外科收治的108例甲状腺良性肿瘤手术患者作为研究对象，依据手术治疗方式的不同分为对照组（传统开放性手术治疗）50例和观察组（全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗）58例。观察比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、术后7 d疼痛评分、术后7 d美容效果评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间[（70.2±8.9）min]、术后引流时间[（1.5±0.3）d]、住院时间[（5.2±0.5）d]均短于对照组[（94.7±10.4）min，（2.7±0.8）d，（8.0±1.5）d]，观察组患者的出血量[（41.5±9.6）ml]、术后引流量[（71.9±10.6）ml]均少于对照组[（73.7±10.2）ml，（104.5±10.2）ml]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后 7 d 疼痛评分[（2.5±0.3）分]低于对照组[（3.8±0.6）分]，术后 7 d 美容效果评分[（8.4±1.5）分]高于对照组[（4.4±1.2）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后皮下气肿/声音嘶哑、引流口红肿、口周或手足麻木、饮水呛咳发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗甲状腺患者，手术创伤小，美容效果好，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 39-42 [摘要] ( 183 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	43	重症患者第一滴和第二滴指尖血血糖值的差异分析
		程琳芝;丁丽娜;吴晓英
		目的探讨重症患者血糖监测中使用第一滴和第二滴指尖血的差异，为临床操作提供参考依据。方法随机选取2016年9～11月在重庆医科大学附属永川医院入住ICU的30例患者作为研究对象，选择患者的中指或无名指，用温水清洁并干燥待测手指，将该侧手臂自然下垂片刻，再用75%乙醇消毒待干后监测第一滴及第二滴指尖血的血糖值，各收集数据52组，比较重症患者第一滴和第二滴指尖滴血两组患者的数据，并进行统计学分析。结果重症患者第一滴和第二滴指尖滴血的血糖值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在规范操作的前提下，使用第一滴指尖血进行血糖监测结果与使用第二滴指尖血同样准确，因此建议使用第一滴指尖血，且其有利于简化血糖监测流程、缩短护理操作时间、减少医源性污染、节约医疗耗材、减轻患者的疼痛，值得在临床上推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 43-45 [摘要] ( 186 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 33 )

	46	二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果
		刘玉婷;刘东方;杨刚毅;李凌鸥
		目的探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取2012年1月～2013年8月我院收治的58例多囊卵巢综合征患者作为PCOS组，85例健康女性作为对照组。PCOS组患者给予二甲双胍850 mg治疗，2次/d，共治疗24周，共53例患者完成治疗。比较PCOS组患者与对照组健康女性的血清胰岛素水平、LH、FSH、T、E2、PRL、PROG、DHEA-S、SHBG水平，比较PCOS组患者治疗前后性激素各指标的变化，监测治疗后月经周期规律及妊娠率情况。结果PCOS 组患者的体重、BMI、FIns、2 h Ins、HOMA-IR、LH、LH/FSH、T 高于对照组，SHBG 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的其余指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS组患者治疗后的 BMI、LH、LH/FSH、T、FIns、2 h Ins及 HOMA-IR 水平低于治疗前，SHBG 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后的 FSH、DHEA-S、E2、PRL、PROG 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 PCOS 组患者治疗前月经周期规律者11例（20.75%），治疗12周后为37例（69.81%），治疗24周后为40例（75.47%），均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），妊娠率为46.67%。结论PCOS患者的性激素水平、月经及生育状况均显著异于健康女性，二甲双胍可有效改善患者性激素水平、调整月经周期紊乱，并明显提高妊娠受孕率，是治疗多囊卵巢综合征较好的选择。
		2017 Vol. 24 (32): 46-49 [摘要] ( 166 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 64 )

肿瘤医学

	50	Glisson蒂横断式肝切除术对预防肝肿瘤复发应用
		李元;温增庆;姚俊;顾林铭;周宁杰;杨奀敏
		目的探讨肝门部Glisson蒂横断式肝切除术对预防肿瘤复发的应用效果。方法选择我院 2015年5月～2016年7月进行肝切除手术的患者60例作为研究对象，按照治疗方式分为对照组和研究组。对照组30例，采用常规肝切除术，研究组30例，采用Glisson蒂横断式切除方式。比较两种手术方式对预防肝肿瘤复发的效果。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05），两组的复发率术中出血量、住院时间、并发症发生率，术后1、7 d 的 ALT、Alb 差异有统计学意义（P＜0.05），随访 1 年，研究组的复发率（10.0%）低于对照组（36.7%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Glisson蒂横断式肝切除术能够减少术中出血量，减少肝肿瘤复发，效果明显，可提高患者的生存率，具有应用价值。
		2017 Vol. 24 (32): 50-52 [摘要] ( 191 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 84 )

	53	芪胶升白胶囊对肺癌放疗患者白细胞减少的效果和对生存质量的影响分析
		陈波;吴文杰
		目的探讨为肺癌放疗后白细胞减少症患者行芪胶升白胶囊治疗的临床效果，以及用药后患者生活质量的改善情况。方法择取于2014年7月～2017年3月我院接收的102例肺癌患者参与研究，所有患者均行放射治疗。采用随机分组法将患者分为研究组（n＝51）与对照组（n＝51）。对照组患者实施常规营养支持、对症治疗、胸腔及腹腔引流，研究组患者则在接受放射治疗的第1天开始口服芪胶升白胶囊，同时实施与对照组相同的常规治疗。两组患者住院期间需每周检测1次血常规，对比两组患者的骨髓抑制发生率，放疗前后的白细胞数值变化。结果研究组患者的骨髓抑制发生率（17.64%）显著低于对照组（68.63%），研究组患者的白细胞计数显著高于对照组（P＜0.05）。结论肺癌放射治疗患者行芪胶升白胶囊对白细胞减少症状具有良好的控制效果，可降低骨髓抑制发生率，对患者的康复具有重要的促进意义。
		2017 Vol. 24 (32): 53-55 [摘要] ( 181 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 71 )

	56	ERCC1、BRCA1、RRM1表达在晚期非小细胞肺癌个体化治疗中的前瞻性研究
		丁剑午;唐罗勇;艾素芬;张峰皓;黄龙;胡蓉环;熊强
		目的探讨切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、乳腺癌易感基因 1（BRCA1）、核糖核苷酸还原酶M1亚基（RRM1）表达在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）个体化治疗中的应用价值。方法选择2015年6月～2016年8月在我院就诊的晚期NSCLC患者50例作为研究对象，采取奇偶数分组模式进行分组，每组25例，其中实验组对ERCC1、BRCA1、RRM1水平进行检测，依据检测结果对化疗方案进行选择，常规组直接给予吉西他滨联合顺铂治疗。比较两组的治疗效果。结果实验组的化疗总有效率为72.00%，明显高于常规组的56.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量与化疗前比较均明显改善，但两组治疗后的PS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组发生12例血液系统反应，7例消化道反应，3例其他；常规组发生13例血液系统反应，7例消化道反应，3例其他，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对ERCC1、BRCA1、RRM1水平进行检测，并依据检测水平指导晚期NSCLC患者的治疗，便于提高临床效果。
		2017 Vol. 24 (32): 56-58 [摘要] ( 195 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 83 )

	59	TURBt治疗高危高龄浸润性膀胱癌的临床观察
		陈俊
		目的观察TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取我院2010年8月～2016年7月收治的的45例高龄浸润性膀胱癌患者，将其分为两组。对照组（22例）患者实施常规治疗，观察组（23例）患者实施TURBt治疗。比较两组患者治疗后的总并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间。结果观察组患者的总并发症发生率为 8.70%，低于对照组的 40.91%（P＜0.05），手术时间为（51.45±1.18）min，住院时间为（9.36±1.08）d，短于对照组的（65.34±1.17）min、（15.45±0.27）d，术中出血量为（105.45±10.11）ml，少于对照组的（129.78±12.45）ml（P＜0.05）。结论对高龄浸润性膀胱癌患者实施TURBt治疗，能取得十分显著的效果，能延长患者的生命，值得临床进一步推广和应用。
		2017 Vol. 24 (32): 59-60转63 [摘要] ( 173 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	61	重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果观察
		王敏；赵建华
		目的观察重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂方案治疗晚期肺腺癌的效果。方法选取2015年3月～2017年1月我院接诊的64例晚期肺腺癌患者。将患者按照入院先后顺序分为研究组（32例）和对照组（32例）。对照组应用培美曲塞加奈达铂进行治疗，研究组在对照组基础上应用重组人血管内皮抑制素进行治疗。两个疗程后，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组患者治疗的总有效率为84.38%，明显高于对照组的56.25%（P＜0.05）。两组血红蛋白下降，恶心、呕吐的不良反应发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）；白细胞下降、乏力的不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加奈达铂治疗晚期肺腺癌的方法具有高效、不良反应少的优点。
		2017 Vol. 24 (32): 61-63 [摘要] ( 181 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 40 )

妇幼医学

	64	醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果评价
		廖灿
		目的探讨醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2014年5月～2016年5月我院收治的60例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，依照入院顺序分为两组，每组各30例。常规组患者直接采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，实验组患者给予醋酸亮丙瑞林预处理后进行手术治疗。比较实验组患者治疗前后的子宫肌瘤体积，比较两组患者的手术情况、术后恢复情况、复发率及妊娠率。结果实验组患者治疗后的子宫肌瘤体积明显小于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的术中出血量明显少于常规组，下床活动时间、盆腔引流时间、住院时间均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复发率、妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对巨大子宫肌瘤患者采取醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，效果显著，便于减少术中出血量，缩短住院时间，利于身体的早日康复。
		2017 Vol. 24 (32): 64-66 [摘要] ( 176 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 75 )

	67	儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病胸腺病理及免疫功能的对比观察
		郭晨;艾凌云;胡淑霞;杨文萍;柯江维;明腾;邹勇
		目的探讨儿童青紫型与非青紫型先天性心脏病患者的胸腺病理及免疫功能，为疾病诊治提供依据。方法选取2016年5月～2017年3月我院收治的30例青紫型先心病患儿（A组）与40例非青紫型先心病患儿（B组）作为研究对象。比较两组患儿的CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞水平，观察比较两组的手术切除胸腺常规病理组织形态变化。结果B组患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK细胞及杀伤T细胞计数均高于 A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组 1～2岁患儿的淋巴细胞计数、CD3、CD4、CD8、CD19、NK 细胞及杀伤 T细胞计数均低于同组0～1岁患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿病理检查可见胸腺结构存在，皮髓境界清楚，皮质淋巴细胞丰富，髓质胸腺小体结构存在，间质无著变，B组1～2岁患儿可见少量星空现象和胸腺轻度萎缩，A组0～1岁患儿可见星空现象和胸腺轻度萎缩，A组1～2岁患儿可见较多星空现象和胸腺明显萎缩。结论青紫型先心病患儿较非青紫型先心病胸腺萎缩明显而免疫功能降低，且先心病患儿胸腺萎缩和免疫功能低下随年龄增长而加重。
		2017 Vol. 24 (32): 67-70 [摘要] ( 217 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 70 )

	71	β海洋性贫血患儿与正常同龄儿童身高、体重及BMI指数的比较
		罗娟娟;黄美珍
		目的探讨β海洋性贫血患儿与正常同龄儿童身高、体重及BMI指数的差异。方法选取2015年6月～2017年6月于我院门诊确诊为β海洋性贫血的52例患儿作为观察组，随机选取52例正常同龄儿童作为对照组。比较两组儿童的身高、体重及BMI指数。结果观察组患儿的身高、体重及BMI指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论β海洋性贫血影响了儿童的正常生长发育，需要给予及时治疗或监测，必要时需要干预其身高和体重的增长。
		2017 Vol. 24 (32): 71-73 [摘要] ( 144 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 63 )

	74	临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果比较
		舒雯超;赵玉婷;童智洪
		目的探讨临产产妇不同部位静脉留置针穿刺的效果，分析手臂静脉留置针穿刺在临产产妇中的应用价值。方法选取2016年3月～2017年1月我院收治的需要实施静脉留置针穿刺给药的370例临产产妇作为研究对象，按照简单随机化法分为观察组（185例）和参照组（185例）。观察组临产产妇给予经前臂静脉留置针穿刺，参照组临产产妇选用经手背静脉留置针穿刺。对比分析两组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态、输液通畅情况、心理状态及舒适度评分。结果观察组产妇的一次性穿刺成功率、手部活动状态良好率、输液通畅率及经阴道分娩率分别为98.38%、96.76%、98.92及88.65%，均高于参照组的86.49%、82.16%、88.65%及80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇的焦虑和抑郁评分明显低于参照组，舒适度评分远高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经手臂静脉留置针穿刺相较于经手背静脉留置针穿刺在临产产妇中具有明显的优势，提高了穿刺的成功率和产妇的舒适度，减少了产妇的焦虑感，缓解了医患矛盾，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 74-76 [摘要] ( 193 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 58 )

	77	气囊腹压带在自然分娩中的应用效果
		李慧;周平;廖碧翎;曾俊
		目的探讨气囊腹压带在自然分娩中的应用效果。方法选取2016年5月～2017年5月在我院产科行自然分娩的180例孕妇作为研究对象，将其随机分为三组，每组各60例。A组产妇全程应用增腹压助产仪，B组产妇有两个宫缩周期不使用助产仪增腹压，C组产妇全程不使用增腹压助产仪，比较三组产妇的生命体征变化、新生儿Apgar评分、出血量、第二三产程时间及胎头拨露时间。结果三组产妇产后2 h的心率、呼吸、收缩压、舒张压、SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组产妇的第三产程出血量、胎盘娩出时出血量、产后2 h出血量少于B组，B组少于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组产妇的第二产程时间、第三产程时间、胎头拨露时间明显短于B组，B组短于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多功能气囊腹压带用于自然分娩中，能够显著加快第二、三产程进程，减少产后出血量，缩短产时，降低产后出血概率，且对母婴生命体征无明显不良影响，具有积极的临床意义。
		2017 Vol. 24 (32): 77-79 [摘要] ( 186 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

	80	宫腔镜下输卵管通液法和常规输卵管通液治疗不孕不育的效果比较
		戴景曦
		目的探讨宫腔镜下输卵管通液法和常规输卵管通液法治疗不孕不育的效果，为临床提供依据。方法选取2015年1月～2016年1月我院收治的80例不孕不育症经输卵管造影提示输卵管近端堵塞患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组，每组各40例。对照组患者采取常规输卵管通液治疗，观察组患者采取宫腔镜下输卵管通液法治疗。术后均随访观察1年时间。比较两组患者的术中出血量、手术时间、手术后下床时间、疗效等指标。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的手术时间以及术后下床时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者的治疗总有效率为62.50%，显著低于观察组的81.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的妊娠成功率为56.3%，显著高于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均妊娠时间为（4.1±0.9）个月，明显少于对照组的（5.3±1.1）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜下输卵管通液法较常规通液法治疗输卵管近端堵塞效果更加显著，且更容易被患者接受，值得进一步推广。
		2017 Vol. 24 (32): 80-82 [摘要] ( 167 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

	83	布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果分析
		廖继研;李木兰;张桂花
		目的探讨布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效，为合理选择治疗方案提供参考。方法选取2016年2月～2017年8月我院收治的78例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各39例。观察组患儿予以布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗，对照组患儿单用阿奇霉素治疗。两组疗程均为3周，3周后观察比较两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为94.87%，明显高于对照组的74.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿喘息消失、退热、肺部啰音消失以及咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为5.13%，显著低于对照组的15.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染，能够使患儿的临床症状缓解，临床疗效较佳，不良反应少，安全可靠，值得推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 83-85转89 [摘要] ( 177 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 79 )

	86	探讨PCR-RFLP检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子痫前期发病机制的关系
		姜欣;舒俊俊;舒如明;龚丹;宴三华;李莉
		目的探讨限制性片段长度多态性聚合酶链反应（cleaved amplification polymorphism sequence-tagged sites，PCR-RFLP）检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子痫前期发病机制的关系，为子痫前期的防治提供依据。方法选取2016年5月～2017年6月我院收治的子痫前期患者100例（病例组）、健康孕妇500例（对照组）作为研究对象，进行亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分析、基因多态性检测，并进行血液生化指标分析，调查基本资料，进行因素分析。结果病例组患者所有测序都获得成功，对照组测序成功498例。两组患者的基因型频率、等位基因频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的初中及以下文化水平、有计划妊娠、有计划控制饮食与补充营养、增补叶酸、补充过维生素D、营养不良等因素的例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组患者的APPT低于对照组，Hcy高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析采用Logistic回归分析，结果提示，等位基因TT、增补叶酸、孕期有计划的运动成为独立危险因素（P＜0.05），TT型与Hcy、APPT存在显著相关性（P＜0.05）。结论亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与子癫前期有关且存在独立作用，可能与其可提高Hcy有关。
		2017 Vol. 24 (32): 86-89 [摘要] ( 135 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 104 )

	90	腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大和扁桃体的临床效果观察
		孙晓艳;刘士辉;鞠新翠;钱卓明
		目的探讨腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大和扁桃体的临床效果。方法选取2015年5月22日～2016年5月22日我院收治的60例腺样体肥大和扁桃体患儿作为研究对象，采用奇偶数方式分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施腺样体射频消融术治疗。比较两组患者的临床症状评分、总有效率、复发率、手术时间、术中出血量、腺体切除时间及并发症发生率。结果观察组患儿腺体切除时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的并发症发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患儿各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腺样体肥大儿童和扁桃体儿童均可实施腺样体射频消融术治疗，从而保证疗效，提高治疗安全性。
		2017 Vol. 24 (32): 90-92 [摘要] ( 162 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 69 )

五官医学

	93	显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果分析
		黄海;杨甜;张忠胜
		目的探讨显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果。方法将2015年4月～2017年4月在我院治疗的60例难治性角膜溃疡患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗，比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、视力状况。结果观察组的治愈率为93.33%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组继发青光眼、角膜穿孔、角膜葡萄肿、结膜瓣部分溶解、结膜瓣穿孔、结膜瓣滑脱等的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的视力水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论显微镜下病灶切除联合结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床效果确切，能有效保存眼球，促进视力的提高，且并发症发生率低，安全性高，具有积极的临床意义。
		2017 Vol. 24 (32): 93-95 [摘要] ( 152 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 64 )

	96	鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的效果分析
		江泽斌
		目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在顽固性鼻出血患者中的应用效果。方法选取2012年6月～2015年5月我院耳鼻喉科收治的102例顽固性鼻出血患者，按治疗方法的不同分为A组（56例）和B组（46例）。A组采用出血点电凝加纱布填塞，B组采用鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗，比较两组患者的止血时间、止血成功率、复发率、术后通气功能及嗅觉功能以及发症发生率。结果B组患者的止血时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的止血成功率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的复发率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率为5.3%，B组的并发症发生率为2.2%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），B组术后的鼻腔嗅觉功能评分、鼻通气总阻力低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血的效果肯定，止血彻底，成功率高，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 96-98转101 [摘要] ( 137 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 78 )

	99	DIY热牙胶充填系统和冷牙胶充填在慢性根尖周炎中的效果比较
		苗晨
		目的比较DIY热牙胶充填系统与冷牙胶充填对慢性根尖周炎治疗的临床效果。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的100例慢性根尖周炎患者，随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组患者进行DIY热牙胶充填治疗，对照组采取冷牙胶充填治疗。比较两组治疗方法的充填时间、根管填充效果、术后治愈率和术后疼痛发生率。结果两组的充填效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的充填时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的术后6个月治愈率（92%）和术后疼痛发生率（6%）均明显优于对照组的74%和22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与冷牙胶充填治疗相比，DIY热牙胶根管充填用于慢性根尖周炎治疗的疗效确切，不良反应少，值得在临床中进一步推广。
		2017 Vol. 24 (32): 99-101 [摘要] ( 176 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	102	电子鼻咽喉镜下诊治鼻咽喉水蛭寄生病体会
		杨文飞;彭永华;刘雪梅;刘家锋;彭韶平
		目的探讨鼻咽喉水蛭寄生病的临床诊断、治疗特点，总结电子鼻咽喉镜下治疗鼻咽喉水蛭寄生病的临床经验及方法。方法回顾性分析2007年1～5月在我院诊治的11例鼻咽喉水蛭寄生患者的临床症状、体征及治疗资料。结果鼻咽喉水蛭寄生病好发于有野外饮用生水、野外游泳的人群，我院诊治的11例鼻咽喉水蛭寄生患者均经门诊电子鼻咽喉镜直视下一次性完整取出。结论鼻咽喉水蛭寄生病好发于鼻腔，电子鼻咽喉镜下直视治疗鼻咽喉水蛭病效果确切、安全，是一种值得临床推广的治疗手段。
		2017 Vol. 24 (32): 102-104 [摘要] ( 146 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

	105	扩弓辅弓和改良横腭杆扩大上颌牙弓的应用效果比较
		熊斌1;赵有新2;骆明乐3
		目的探讨扩弓辅弓与改良横鄂杆扩大上颌牙弓的临床应用效果。方法选取2015年2月～2017年2月我院收治的上颌牙弓轻度狭窄需进行扩弓治疗的48例患者，随机分为扩弓辅弓组与改良横鄂杆组，各24例。两组患者分别应用扩弓辅弓与改良横鄂杆进行扩大上颌牙弓，比较两组患者矫治前后的牙弓宽度情况。结果扩弓辅弓组患者矫治后第一前磨牙间的牙弓宽度增加不明显（P＞0.05），而第一磨牙间和第二前磨牙间的牙弓宽度明显扩大，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良横鄂杆组患者矫治后的第一前磨牙间、第一磨牙间和第二前磨牙的牙弓宽度均显著大于矫治前，差异有统计学意义（P＜0.05）。矫治后改良横腭杆组第一前磨牙间的牙弓宽度明显大于扩弓辅弓组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余牙段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论扩弓辅弓和改良横腭杆扩弓对于上颌牙弓轻中度狭窄患者均有较好的扩弓效果，可以根据病例的不同特点选择合适的应用方法。
		2017 Vol. 24 (32): 105-107转111 [摘要] ( 169 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 71 )

麻醉与疼痛

	108	持续输注艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术雷米芬太尼麻醉诱导后患者痛觉过敏的影响
		彭娟;周艳;王宁平
		目的观察分析持续输注艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术雷米芬太尼麻醉诱导后患者痛觉过敏的影响。方法选取2015年2月～2016年4月于本院择期行腹腔镜胆囊切除术的88例患者，根据入院时间顺序分为研究组与对照组，每组44例。对照组患者于麻醉诱导前静脉注射生理盐水，持续输注至拔除气管导管即刻，研究组患者给予等量艾司洛尔持续输注。记录比较两组患者的体征变化、雷米芬太尼的用量和气管拔管时间及术后不良反应情况。结果对照组气管插管时（T1）、拔除气管导管时（T3）的平均动脉压与心率均明显高于麻醉诱导前（T0），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组在T1、T3时的平均动脉压与心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组在术后2、6、12、24 h各个时间点的VSA评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的术中气管拔管时间和雷米芬太尼的用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的术后恶心呕吐发生率（4.55%）明显低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者围术期给予艾司洛尔可安全有效地减轻雷米芬太尼麻醉后诱发的痛觉过敏，减少术中雷米芬太尼的用量，维持患者血流动力学稳定，降低恶心呕吐发生率。
		2017 Vol. 24 (32): 108-111 [摘要] ( 166 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	112	纳布啡在小儿日间手术疼痛护理中的作用
		刘佩珍
		目的探讨纳布啡在小儿日间手术疼痛护理中的作用。方法选择2016年3～12月在广州市妇女儿童医疗中心日间手术室全身麻醉下行单侧疝囊高位结扎手术的136例患儿作为研究对象，随机分为舒芬太尼组（69例）和纳布啡组（67例）。舒芬太尼组给予舒芬太尼3 ug/kg，纳布啡组给予纳布啡0.3 mg/kg，进行全身麻醉诱导并置入喉罩，手术结束后带喉罩转运至PACU，待患儿拔除喉罩在患儿家长陪同下进行3 h的术后观察。采用FLACC小儿疼痛评分法和Ramsay镇静评分法，分别于拔除喉罩即刻（T0）、拔除喉罩后1 h（T1）、拔除喉罩后2 h（T2）及拔除喉罩后3 h（T3）4个时间点对两组患儿的镇痛及镇静情况进行记录，同时记录苏醒期内不良反应的发生情况。结果纳布啡组患儿T0时的疼痛评分高于舒芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。纳布啡组患儿T0、T1和T2时点的镇静评分低于于舒芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与舒芬太尼组相比，纳布啡组患儿苏醒期的低氧血症及恶心呕吐发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），其他不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论纳布啡可产生较舒芬太尼更长的镇痛时程，同时亦可有效减少患儿苏醒期躁动及术后不良反应的发生，适用于小儿日间手术术后的疼痛护理。
		2017 Vol. 24 (32): 112-114 [摘要] ( 168 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	115	不同麻醉方法对高龄骨科患者术后短期认知功能的影响
		熊凯;吴志瑛
		目的探讨高龄骨科患者应用不同麻醉方法对术后短期认知功能的影响。方法选择2014年1月～2017年1月在我院进行骨科手术的58例高龄患者，按照不同的麻醉方法分为腰硬联合麻醉（CSEA）组（n=30）与全身麻醉（GA）组（n=28）。记录两组患者麻醉后 6、12、24、72 h 的认知能力，观察麻醉前后的血压（BP）、心率（HR）的变化，并比较术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。结果CSEA组麻醉后6、12 h的MMSE评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。GA组麻醉后6、12、24 h的MMSE评分与麻醉前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSEA组麻醉后24 h的MMSE评分与GA组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉前后的BP、HR比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CSEA组麻醉后的POCD发生率均低于GA组，两组麻醉后6、12 h的POCD发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉方式对高龄骨科手术患者的短期认知功能明显小于全身麻醉，副作用相对较小。
		2017 Vol. 24 (32): 115-117转120 [摘要] ( 182 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 68 )

	118	异氟醚及七氟醚复合在患儿全身麻醉中的应用价值
		叶小飞
		目的研究异氟醚与七氟醚复合在患儿全身麻醉中的应用价值。方法选取2015年10月～2017年6月本院收治的120例外科手术患儿，按入院先后分为对照组（异氟醚全身麻醉）及研究组（异氟醚+七氟醚复合麻醉），每组60例。比较两组的麻醉效果、血流动力学指标变化情况、不良反应等。结果研究组的麻醉诱导时间、术后苏醒时间及Aldrete评分≥9分时的时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组麻醉期间及苏醒后的呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽及躁动等不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组入室时和气管插管后的血压及心率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论异氟醚与七氟醚复合应用于患儿全身麻醉中能够显著缩短麻醉诱导时间、术后苏醒时间，有助于术后康复和维持血流动力学稳定，显著降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 118-120 [摘要] ( 166 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 56 )

临床药学

	121	加药联合阿格列汀/格列美脲治疗二甲双胍单药控制不佳2型糖尿病患者的效果对比研究
		钟树妹;张四青
		目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者加药联合阿格列汀或格列美脲的临床疗效。方法选择2014年3月～2016年3月在我院内分泌科治疗二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者60例，随机分为A、B组两组，每组30例。A组患者给予二甲双胍联合阿格列汀，B组患者给予二甲双胍联合格列美脲治疗，比较观察24周后患者体重指数（BMI）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、低血糖及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。结果治疗24周后，两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的HOMA-IR较治疗前也显著下降，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者的TC、TG、LDL-C及BMI较治疗前显著下降（P＜0.05），HDL-C 显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；而 B 组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组无低血糖发生，B组低血糖发生2例。结论对二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的T2DM患者加药联合阿格列汀与格列美脲治疗均能显著改善患者的血糖、体重及胰岛素抵抗，可以根据患者的病情而采用不同的治疗方案。
		2017 Vol. 24 (32): 121-123 [摘要] ( 171 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 77 )

	124	阿托伐他汀钙治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果研究
		刘征;何民;李瑾
		目的探讨阿托伐他汀钙治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效情况。方法分析2015年1月～2017年2月我院心肺康复科收治的120例COPD稳定期患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，常规组（给予常规性治疗）60例和试验组（给予阿托伐他汀钙治疗）60例。观察两组COPD稳定期患者治疗前后血气分析结果、6 min步行试验和肺功能情况。结果两组患者治疗前PaO2、PaCO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred 差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后常规组和试验组 PaO2、6 min 步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于治疗前，PaCO2低于治疗前，试验组患者治疗后PaO2、6 min步行试验、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%Pred均高于常规组，PaCO2低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗COPD稳定期患者，可以改善患者血气分析，提高肺功能，值得临床推广应用。
		2017 Vol. 24 (32): 124-126 [摘要] ( 151 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 78 )

	127	复合乳酸菌胶囊对腹泻型肠易激综合征患者的效果观察
		何桂明;莫必华;黄政;黄学勤
		目的观察腹泻型肠易激综合征（IBS）患者临床使用复合乳酸菌胶囊治疗的可行性、有效性。方法选取2015年7月～2016年12月我院门诊部收治的105例腹泻型IBS患者，根据临床治疗用药不同分为对照组51例（盐酸小檗碱+蒙脱石散），研究组54例（复合乳酸菌胶囊+盐酸小檗碱+蒙脱石散），对两组患者腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间进行比较，评估两组IBS治疗效果，记录治疗期间用药所致不良事件，随访6个月统计疾病复发率。结果研究组治疗有效率、复发率为96.3%、5.5%，对照组为84.3%、15.7%，组间比较研究组治疗效果佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良事件研究组发生率为11.1%与对照组7.8%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组腹泻、腹胀、腹痛症状改善所用时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹泻型IBS患者治疗时使用复合乳酸菌胶囊，疗效好、疾病再复发率低，症状改善用时短。
		2017 Vol. 24 (32): 127-129 [摘要] ( 138 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 69 )

	130	S-腺苷蛋氨酸对原发性肝癌介入化疗栓塞后急性肝功能损害的保护作用
		曾筱怡
		目的分析S-腺苷蛋氨酸对原发性肝癌介入化疗栓塞（TACE）后急性肝功能损害的保护作用。方法选择2015年1月～2017年1月我院收治的80例行TACE治疗的原发性肝癌患者作为研究对象，根据随机综合序贯法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规的保肝治疗，包括TACE治疗、肝泰乐片+维生素C+肌苷注射液等药物干预。观察组在对照组基础上给予S-腺苷蛋氨酸治疗，比较两组治疗前后不同时间的肝功能指标变化。结果治疗前，两组患者肝功能指标比较，差异无有统计学意义（P＞0.05）；治疗后7 d，观察组肝功能指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝癌TACE后予以S-腺苷蛋氨酸静滴治疗，可有效的缓解急性肝功能损害，促进患者的肝功能恢复。
		2017 Vol. 24 (32): 130-132 [摘要] ( 136 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	133	曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病同时降低血脂的效果研究
		张淑霞
		目的探索曲美他嗪（TMZ）联合阿托伐他汀在治疗冠心病同时降低血脂的效果。方法选取2015年9月～2016年10月在我院就诊同时患有高血脂与冠心病的73例患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为观察组和对照组，观察组37例，对照组36例。对照组采用常规治疗的基础上给予口服TMZ，观察组在采用同样口服TMZ的基础上，再口服阿托伐他汀，治疗两个疗程。比较治疗后两组患者冠心病中的临床效果及不良反应情况，并统计比较治疗前后两组患者在相关血脂指标水平指标及血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白的含量。结果治疗后，观察组患者冠心病临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的各血脂指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血肌酐和尿氮素指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后24 h尿蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单独服用TMZ比较，利用TMZ联合阿托伐他汀治疗冠心病具有更好的临床效果，降低血脂也更好，建议临床推广使用。
		2017 Vol. 24 (32): 133-135 [摘要] ( 189 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

中西医结合研究

	136	奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤对晚期胃癌患者疗效、生活质量及免疫学指标的影响
		邹彩亮;王洪云;吴燕玲;夏小龙
		目的分析奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤对晚期胃癌患者疗效、生活质量及免疫学指标的影响。方法选择我院在2014年1月～2017年1月收治的晚期胃癌患者44例，采用随机综合序贯法将患者分为对照组22例和观察组22例。两组均予以奥沙利铂+替吉奥化疗治疗，观察组在此基础上添加中药滋阴健脾祛瘀汤。比较两组患者的治疗有效率、生活质量评分、免疫学指标。结果观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量简易量表（QOL-BREF量表）中生理因素和社会关系评分优于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组的CD4+、CD3+免疫功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃癌晚期的治疗中应用奥沙利铂+替吉奥化疗联合滋阴健脾祛瘀汤，可改善患者的生活质量和免疫功能，提高治疗效果，减少毒副作用，值得临床推广。
		2017 Vol. 24 (32): 136-138 [摘要] ( 134 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 59 )

	139	中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证合并抑郁症的临床研究
		李萍
		目的观察中西医联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁症的临床效果。方法选取成都市某社区医院2014年10月～2016年4月收治的患者，借助SAS统计学分析软件将64例COPD合并抑郁症患者随机分为治疗组（38例）与对照组（26例）。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用加味逍遥散治疗。比较两组治疗后的总有效率、HAMD评分及肺功能指标。结果治疗8周后，治疗组的总有效率为82.56%，对照组为69.23%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗6、8周后的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗8周后，治疗组的FEV1%优于对照组（P＜0.05），两组的FVC%差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味逍遥散联合常规西药治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床效果。
		2017 Vol. 24 (32): 139-141 [摘要] ( 169 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

	142	中西医结合治疗糖尿病肾衰竭的效果观察
		陶钧
		目的观察中西医结合治疗糖尿病肾衰竭的效果。方法选取我院于2015年2月～2017年2月收治的88例糖尿病肾衰竭患者，随机将其分为对照组（n＝44）和研究组（n＝44）。对照组患者给予常规西医进行治疗，研究组患者在此基础上联合中药汤剂进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果研究组患者的治疗总有效率为90.91%，明显高于对照组的63.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的空腹血糖、血清肌酐、24 h尿蛋白、尿素氮较治疗前均有明显改善（P＜0.05），且与对照组比较，研究组的改善程度更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病肾衰竭的效果显著，临床价值值得肯定。
		2017 Vol. 24 (32): 142-144 [摘要] ( 143 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	145	黄芪注射液联合抗结核药对肺结核的治疗作用研究
		陈芳;黄德昌
		目的探讨黄芪注射液联合抗结核药对肺结核的治疗效果。方法选择2016年1月～2017年1月来我院进行肺结核治疗的87例患者作为研究对象，将其分成对照组（43例）与观察组（44例）。对照组单纯采用抗结核西药治疗，观察组在对照组抗结核治疗的基础上联合黄芪注射液治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后3个月，观察组患者的痰菌阴转率（93.18%）明显高于对照组（65.12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6个月后，观察组患者的病灶总吸收率（93.18%）明显高于对照组（74.42%）（P＜0.05）。观察组患者的空洞闭合率（86.36%）明显高于对照组（69.77%），不良反应发生率（6.82%）明显低于对照组（16.28%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺结核患者采用黄芪注射液联合抗结核药物治疗的痰菌阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率均较高，不良反应发生率较低，值得临床借鉴与推广。
		2017 Vol. 24 (32): 145-147 [摘要] ( 155 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 81 )

	148	宋林萱名老中医中西医结合治疗骨质疏松症的临床效果
		林茂贵;宋林萱
		目的探讨宋林萱采用中西医结合治疗方法治疗骨质疏松症的效果，并总结其治疗经验。方法将于2015年1月～2016年12月来我院就诊的120例骨质疏松症患者采用随机数字表法分成西药组和结合组，每组60例。西药组患者口服阿伦磷酸钠片，结合组患者在西药组治疗的基础上加以补肾活血方服用。对两组患者进行连续45 d的治疗，比较两组患者的治疗效果，治疗前后的McGill疼痛评分、生活质量评分以及实验室指标。结果两组患者治疗后在疗效、McGill疼痛和生活质量等方面均有显著改善（P＜0.05），且结合组的改善程度明显优于西药组（P＜0.05）。结论宋林萱采用中西医结合治疗对改善骨质疏松症患者的临床症状具有良好的效果，能有效治疗骨质疏松症。
		2017 Vol. 24 (32): 148-151转155 [摘要] ( 171 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 65 )

	152	大承气汤外敷结合常规方案治疗重症急性胰腺炎的临床效果
		熊晓炎;谭诗云;王勇
		目的研究大承气汤外敷结合常规治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及对血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的影响。方法将2010年6月～2016年2月在汉川市人民医院消化内科就诊的60例SAP患者随机分为对照组和实验组，每组30例。对照组按照重症急性胰腺炎的常规方案治疗，实验组在常规治疗基础上加大承气汤外敷。两组疗程均为14 d。记录患者的腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间及排便时间，住院时间、住院费用；检测治疗前后的血淀粉酶（AMY）、CRP、PCT。结果实验组的总有效率为96.67%，高于对照组的83.33%（P＜0.05）。实验组的腹痛、腹胀缓解时间，肠鸣音恢复时间及排便时间，血常规，血、尿淀粉酶恢复时间均短于对照组（P＜0.01）。实验组的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组（P＜0.01）。实验组治疗后的CRP、PCT水平，Ranson、APACHEⅡ、CT评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论大承气汤外敷结合常规方案能明显改善SAP患者的急性期腹痛、腹胀及肠麻痹等临床症状，降低CRP、PCT水平，减轻胰腺炎性的全身损伤，利于疾病的康复。
		2017 Vol. 24 (32): 152-155 [摘要] ( 139 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 57 )

	156	中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床效果分析
		刘林海
		目的探讨中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选取2016年4月～2017年4月在我院就诊的102例急性痛风性关节炎患者作为研究对象。按照随机数字法，分为对照组（51例，单一西医治疗）和观察组（51例，中西医结合治疗）。比较两组的症状改善总有效率，血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白。结果观察组的症状改善总有效率为96.1%，显著高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗的后血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性痛风性关节炎的效果明显，可有效改善患者的临床症状，值得推广。
		2017 Vol. 24 (32): 156-158 [摘要] ( 145 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

调查研究

	159	佛山市大学生情绪调节自我效能感与焦虑的相关性研究
		梁震韬;杨宇;高丽娟;俞翠芳;梁智沣
		目的通过对佛山市大学生情绪调节自我效能感现状调查，分析其与焦虑的相关性，为提高大学生心理健康水平提供理论依据。方法选择2016年12月～2017年5月广东省佛山市4所大学总计342名大学生作为研究对象，采用一般资料调查问卷，大学生情绪调节自我效能感量表，焦虑自评量表进行数据收集，分析两者相关性。结果佛山市342名大学生情绪调节自我效能感为（62.06±5.45）分，焦虑的有47人（13.74%），不同焦虑水平大学生表达积极情绪维度（t=2.92，P=0.01）、管理挫折/愤怒情绪维度（t=2.68，P=0.01）及情绪调节自我效能感量表得分差异有统计学意义（t=3.84，P=0.00）；大学生焦虑自评量表得分与表达积极情绪维度（r=-0.26，P=0.00）、管理沮丧/痛苦情绪维度（r=-0.14，P=0.01）、情绪调节自我效能感量表总分得分成负相关（r=-0.26，P=0.00）。结论佛山市大学生情绪调节自我效能感总体水平中等偏上，可通过提高大学生的情绪调节自我效能感，减少焦虑的发生。
		2017 Vol. 24 (32): 159-161 [摘要] ( 167 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

医药教育

	162	幽门螺杆菌在健康人群体检中感染状况的调查分析
		程瑛
		目的调查幽门螺杆菌（Hp）在健康人群体检中的感染状况，分析Hp感染相关影响因素，提出对策。方法抽取2016年1月～2017年1月来我院体检的235例健康体检者作为研究对象，采取碳14呼气卡实验方式对体检者进行Hp感染情况调查，同时采用自制问卷对体检者日常情况加以调查，观察指标包括健康体检者发生Hp感染情况、Hp感染相关因素、不同年龄段体检者Hp感染情况。结果235例健康体检者中发生Hp检测呈阳性者共计115例，占比48.94%；年龄≥50岁群体Hp感染率为56.67%，明显高于年龄＜50岁群体的35.29%（P＜0.05）；酗酒人群Hp感染率为65.93%，明显高于少量饮酒或不饮酒人群的26%（P＜0.05）；吸烟人群Hp感染率（60.39%）明显高于不吸烟人群的Hp感染率（27.16%）（P＜0.05）；有冠心病及糖尿病病史人群的Hp感染率明显高于无冠心病及糖尿病人群的Hp感染率，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高血压人群Hp感染率（49.19%）与无血压人群的Hp感染率（50.81%）相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经多因素分析，吸烟（OR＝9.943，P＝0.045）和年龄≥50 岁（OR＝6.132，P＝0.039）为健康人群发生Hp感染的独立危险因素。结论健康人群Hp感染与不良生活习性、糖尿病史、冠心病史、年龄因素关联密切，其中吸烟和年龄≥50岁是健康人群发生Hp感染的独立危险因素。
		2017 Vol. 24 (32): 162-164 [摘要] ( 149 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

	165	构建基于胜任力的高校护生灾难救护能力培训大纲的研究
		戴月;蔡兰英
		目的以胜任力教育为培养模式，以灾难事件凸现的救援需求为基础，探索构建适合中国国情的高校护生灾难救护能力的培训大纲，对各类常见灾难救援实践具有指导意义。方法应用德尔菲（Delphi）咨询法于2016年1～3月以23名灾难护理专家为研究对象进行两轮专家函询，以制订科学、规范的灾难救护能力培训大纲。结果两轮专家函询问卷的有效回收率均＞90.0%，专家权威系数平均分值＞0.7，专家意见的协调系数经χ2检验有显著性（P＜0.05）。最终高校护生的灾难救护能力培训大纲包含11个培训项目、49个培训内容以及相应的目标和96学时。结论本研究函询专家的权威性和专家意见的协调性均较高，其编制的高校护生灾难救护能力培训大纲具有很强的科学性、实用性和操作性。
		2017 Vol. 24 (32): 165-167 [摘要] ( 140 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 67 )

	168	微课结合PPT多媒体教学法在心胸外科护理教学中的应用效果
		叶汪沁
		目的探讨微课结合PPT多媒体教学法在心胸外科护理教学中的效果。方法选取我校2012级大专护理1班的86名护生，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组行传统PPT多媒体教学法，观察组在对照组的基础上给予微课辅助教学，比较两组的考试成绩，并分析观察组护生对微课教学效果的评价结果。结果观察组的操作技能及理论知识评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经分析，观察组护生认为微课辅助教学可提高自主学习能力、有利于重点及难点知识掌握均占97.67%，认为该方法更适合课后自主学习占95.35%，认为其可加深对操作的理解和记忆、提高学习效率的均占93.02%，认为其是对传统教学法的有效补充占90.70%，可激发学习兴趣占88.37%。结论在心胸外科护理教学中实施微课结合PPT多媒体教学法可提高教学效果。
		2017 Vol. 24 (32): 168-170 [摘要] ( 124 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

护理研究

	171	导乐护理对初产妇分娩结局的影响
		熊华兰
		目的探析初产妇经导乐护理后对其分娩结局情况的影响。方法选取我院2015年5月～2017年2期间接收的初产妇94例，依照数字单双号的形式分为对照组、实验组，每组47例。对照组实施常规护理干预，试验组在常规护理的基础上实施导乐护理，比较观察两组患者的产程时间、产前心理状态、产后出血量、新生儿Apgar评分、阴道分娩率等情况。结果对照组患者的产程时间和产前心理状态情况均显著高于试验组（P＜0.05）；试验组患者的新生儿Apgar评分和阴道分娩率均高于对照组（P＜0.05）。结论对初产妇实施导乐护理，不仅有助于阴道分娩率的提升，还能使产妇的负性情绪得到改善，使产程时间缩短。
		2017 Vol. 24 (32): 171-173 [摘要] ( 150 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 62 )

	174	妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的关系
		罗文娟;袁华香;吴莉
		目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制与人性化护理、家庭功能的关系。方法选取2015年6～12月我院门诊收治的妊娠期糖尿病患者120例，采用量表评估其家庭功能，比较不同家庭功能患者血糖水平控制情况，并对本组患者进行人性化护理措施，观察比较其护理前后的血糖控制效果。结果本组患者中家庭功能较好72例，家庭功能较差48例，家庭功能较好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平均明显低于家庭功能较差患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，人性化护理后患者的餐前血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白均明显好于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病患者的家庭功能与其血糖控制情况具有密切关联，给予实施人性化护理模式能够确切提高其血糖控制效果，具有良好应用价值。
		2017 Vol. 24 (32): 174-176 [摘要] ( 151 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 66 )

	177	耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预对肛肠疾病术后患者疼痛缓解状况的影响
		蒋玲芳
		目的探讨耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预在肛肠疾病术后患者疼痛缓解中的应用价值。方法选择2015年1月～2017年2月因肛肠疾病于我院行手术治疗的患者86例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组43例。则联合耳穴埋豆及穴位贴敷护理干预，7 d为1个疗程。比较两组护理前后疼痛情况，比较两组护理满意度及临床疗效差异。结果两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。护理后观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（χ2＝6.081，P＜0.05）。观察组患者的总满意率 95.35%，高于对照组的 76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于肛肠疾病术后患者而言行耳穴埋豆联合穴位贴敷护理干预具有重要意义，可有效缓解疼痛，提高护理满意度，值得推广。
		2017 Vol. 24 (32): 177-179 [摘要] ( 166 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 69 )

	180	经口气管插管行机械通气患者口腔护理的合理频次分析
		乐丽华
		目的研究将口腔护理合理频次应用在经口气管插管行机械通气患者中的临床效果。方法选择2015年12月～2016年12月在我院接受诊治经口气管插管行机械通气患者88例，以随机数字表法分为实验组、参照组，每组44例。将采取一次口腔护理患者作为参照组，将采取两次及以上频次口腔护理患者作为实验组，对经不同口腔护理干预之后两组患者各项数据差异情况予以分析。结果实验组患者经对症护理干预之后的口腔清洁度良好率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP发生率、溃疡发生率等指标低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者咽部标本细菌数量显著高于参照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者的霉菌感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在经口气管插管行机械通气患者应用两次及以上口腔合理频次护理疗效比较显著，提升口腔护理次数可以降低发生溃疡、口臭概率，提升口腔清洁度，值得广泛应用研究。
		2017 Vol. 24 (32): 180-182 [摘要] ( 173 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 72 )

	183	肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因、护理技巧探讨
		卜金枝
		目的对肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因进行分析，并提出相关护理对策。方法选择2015年3月～2017年3月在我院接受全肺叶切除术的肺癌患者68例，根据患者术后是否发生心律失常分为对照组和观察组，观察组为术后发生心律失常患者12例，对照组为术后未发生心律失常患者56例，统计两组患者相关数据，分析术后并发心律失常的原因，并提出对应的护理对策。结果全肺叶切除术后心律失常发生的原因与年龄、吸烟史、肺功能受损史、心脏病史、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改变、术后纵膈摆动、术后剧烈疼痛、术后便秘有相关性，且差异有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic回归分析，全肺叶切除术后心律失常的独立危险因素有：年龄＞65岁、肺功能受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改变，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因较多，包括年龄、心肺功能、手术类型、术中出血量等，对此，需要加强对患者心电监护，及时止痛、发现并处理并发症，以减少心律失常的发生。
		2017 Vol. 24 (32): 183-185 [摘要] ( 180 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 60 )

	186	封闭式负压引流技术在骨外科护理中的应用
		李润香;蒋治莉
		目的探讨封闭式负压引流技术在骨外科创伤患者护理中的应用效果。方法选择2015年3月～2017年3月在我院收治的骨外科创伤患者136例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组70例。对照组在术后给予传统橡皮管自然引流配合常规护理干预，观察组在术后给予封闭式负压引流技术配合相应的护理，比较两组患者的创面疗效，创面换药次数、愈合时间以及护理满意度。结果观察组患者的创面治疗中愈合24例、显效22例，有效18例，总有效率为95.59%，高于对照组的80.88%；观察组患者的创面换药次数和创面愈合时间均低于对照组，而护理满意度评分则高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨外科创伤患者中应用封闭式负压引流技术配合相应的护理干预进行治疗，能够促进患者的创面愈合，减少切口换药次数，有助于患者早日康复，从而提高护理满意度，值得临床进一步进行推广和应用。
		2017 Vol. 24 (32): 186-188 [摘要] ( 130 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 52 )

	189	MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的效果研究
		欧阳梅;刘玲;刘雯;邱倩;肖冰
		目的探讨MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的效果。方法将我院2015年7月～2016年7月收治的71例急性胆囊炎患者根据随机综合序贯法分组，围术期对照组（n＝35）患者采用常规护理，观察组（n＝36）患者予以MDT协作护理。比较两组患者的治疗效果、临床相关指标、护理满意度。结果观察组的总有效率为94.4%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为97.2%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的效果突出，在增强治疗效果的同时，具有住院时间及伤口愈合时间短、换药次数少等优势，深受患者满意认可，值得临床推广。
		2017 Vol. 24 (32): 189-191 [摘要] ( 137 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 70 )

	192	袋鼠式护理对足月新生儿注射卡介苗疼痛干预的效果研究
		肖玉娟;张世炳
		目的探讨对足月新生儿注射卡介苗过程中给予袋鼠式护理干预后，观察对新生儿疼痛程度产生的影响。方法选择2016年1月～2017年6月我院收治的100例足月新生儿，通过数字奇偶法分为对照组、观察组，每组50例。对照组在开展卡介苗注射工作期间配合采用常规模式施护；观察组在开展卡介苗注射工作期间配合采用袋鼠式护理模式施护；临床通过NIPS（新生儿疼痛评价量表）就两组卡介苗注射新生儿表现出的疼痛情况加以评估，并且针对两组新生儿的啼哭情况加以分析，此外就两组新生儿的血氧饱和度水平以及心率水平施以回顾性分析。结果观察组足月新生儿的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的血氧饱和度水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组足月新生儿的哭闹时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于足月新生儿在准备卡介苗进行注射期间，配合应用袋鼠式护理模式开展护理工作，对于患者疼痛程度的缓解以及生理平衡的保持可以做出充分保证，从而提高新生儿家属卡介苗注射工作满意度。
		2017 Vol. 24 (32): 192-194 [摘要] ( 115 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 75 )

	195	协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响
		易荣桂
		目的探讨协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响。方法选择2015年9月～2017年7月在我院接受长期透析的患者120例，采用随机数字分组法分为对照组、观察组，每组60例。观察组实行协同护理模式，对照组实行常规护理模式。对比两组患者协同护理后自我护理能力得分以及协同护理前后透析治疗的依从性。结果观察组协同护理后自我能力得分高于对照组，且观察组协同护理后透析治疗的依从性优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论实行协同护理模式，有效提高患者自我护理能力和透析治疗依从性，临床效果显著，值得深入推广。
		2017 Vol. 24 (32): 195-197 [摘要] ( 162 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 61 )

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