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2017年 24卷 12期
刊出日期：2017-04-28
论著
肿瘤医学
放射与影像
临床药学
检验医学
神经与精神疾病
泌尿系统疾病
骨科医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
综述
基础医学
论著
4
硫利达嗪联合氯雷他定抑制胃肠道肿瘤作用的研究
张金梅;康文全;靳广毅;陈婷婷
目的初步探讨神经系统药物对胃肠道肿瘤的作用。方法选取硫利达嗪、氯雷他定、东莨菪碱、多巴胺、乙酰胆碱、舒乐安定6种经典的神经系统药物，利用CCK-8法，从0.01、0.1、1、10、100 μmol/L不同浓度梯度分别检测其对胃肠道肿瘤体外的活性。并以小鼠脾脏淋巴细胞为模型，研究神经系统药物在体外对免疫细胞的安全性。结果6种经典的神经系统药物中，100 μmol/L东莨菪碱、100 μmol/L氯雷他定和10 μmol/L硫利达嗪对人结肠癌和人胃癌细胞产生毒性（均P<0.05），并且以硫利达嗪和氯雷他定的组合最为有效。6种神经系统药物仅对肿瘤细胞起到杀伤的作用，而对正常小鼠的脾淋巴细胞无毒性。10 μmol/L硫利达嗪联合25 μmol/L氯雷他定体外抑制鼠源结肠癌细胞和鼠源胃癌细胞。结论硫利达嗪联合氯雷他定在体外可以有效地提高抗胃肠道肿瘤作用，为进一步联合治疗提供新策略。
2017 Vol. 24 (12): 4-8 [
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9
吡格列酮、高糖对3T3-L1细胞中p-Perilipin 1A蛋白表达的影响
夏文燕;许荣;方向南;秦永章;欧阳龙强
目的探讨吡格列酮和高糖对3T3-L1细胞中p-Perilipin 1A蛋白表达的影响。方法将以3T3-L1前脂肪细胞诱导分化成3T3-L1脂肪细胞，进行分组，设对照组（5 mmol/L葡萄糖）、高糖组（25 mmol/L葡萄糖）、高糖加吡格列酮组（25 mmol/L葡萄糖+100 μmol/L吡格列酮），通过测定培养基中甘油含量作为评价脂肪分解的指标，同时用Western blot检测p-Perilipin 1A蛋白表达。结果通过甘油试剂盒监测甘油释放量，高糖组较对照组明显增加，差异有统计学意义（P<0.01），而高糖加吡格列酮组的甘油释放量较高糖组明显减少，差异有统计学意义（P< 0.01）；同时Western blot检测结果显示，与对照组比较，高糖组p-Perilipin 1A蛋白明显上调，差异有统计学意义（P<0.01），高糖组与高糖加吡格列酮组比较，显著抑制了p-Perilipin 1A蛋白的上调，差异有统计学意义（P<0.01）。结论吡格列酮可能通过阻止p-Perilipin 1A上调来抑制高糖刺激下的脂肪分解，减少游离脂肪酸，从而改善胰岛素抵抗。
2017 Vol. 24 (12): 9-11转19 [
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综述
12
呼吸道微生态在大气污染中的改变与调节的研究进展
张瑜;肖纯凌
大气污染物是由自然和人类活动所产生的各种固态和液态颗粒状物质的总称，易于吸附空气中悬浮的金属离子、无机成分、有机成分、生物物质等。当其进入呼吸道后，吸附在黏膜上，引起呼吸道微生态的异常改变。甲型链球菌等口咽部正常菌群减少或外籍菌入侵，能够打破微生态平衡，引起呼吸道感染。应积极探究呼吸道菌群之间的相互拮抗作用，选取有益菌制成微生态制剂，倡导益生菌治疗。本文就大气污染物的主要组成及其理化性质、大气污染与人群呼吸道疾病的流行病学调查、机体呼吸道微生态改变的预测、大气污染对呼吸道疾病的影响、大气污染对呼吸系统的影响趋势、呼吸道菌群益生菌的探索进行综述。
2017 Vol. 24 (12): 12-15 [
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16
甲状腺未分化癌的遗传学改变研究进展
赵佳正
甲状腺未分化癌是一种恶性程度很高的肿瘤，区别于分化型甲状腺癌，常规的手术、放疗及化疗治疗效果较差。随着甲状腺未分化癌分子发病机制的不断研究，许多遗传学改变都被认为参与了甲状腺未分化癌发生、发展的过程，为甲状腺未分化癌的分子靶向治疗提供了新的可能。本文将介绍与甲状腺未分化癌发病相关的遗传学改变的研究进展，主要包括RAS/RAF/MAPK/ERK信号通路和PI3K/Akt mTOR信号通路。
2017 Vol. 24 (12): 16-19 [
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临床研究
20
初诊再生障碍性贫血及非再障全血细胞减少患者血清铁蛋白水平分析
程源山;况丽平;李回军
目的探讨血清铁蛋白（SF）在初诊再生障碍性贫血（AA）及其他表现为全血细胞减少疾病中的水平及临床意义。方法收集2010年1月～2016年2月在我院接受治疗的340例初诊全血细胞减少患者，根据诊断分为AA组（176例）、骨髓增生异常综合征组（MDS组，56例）、白血病组（57例）、免疫性疾病组（36例）和巨幼细胞性贫血组（15例）。另选取30名健康体检者为对照组。应用化学发光法检测患者和对照组SF水平并进行全血细胞计数。结果测得初诊AA患者SF水平为（536.32±345.29）μg/L，高于对照组、免疫性疾病组和巨幼细胞性贫血组，但低于MDS组和白血病组，差别均有统计学意义（P<0.05）。AA组中，60岁以上、男性以及重型AA患者的SF水平较高。白细胞计数，血小板计数与SF水平成负相关（r=-0.171，P<0.05；r=-0.156，P<0.05），初诊AA患者达到铁过载标准为13%，男性和高龄是铁过载的危险因素（P<0.05）。结论初诊AA患者SF水平较正常人增高；在表现为全血细胞减少的疾病中，其SF水平低于血液肿瘤患者，对全血细胞减少患者的诊断有一定意义。
2017 Vol. 24 (12): 20-22 [
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23
早期手术阶梯治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果
黄睿;贺轲;向国安;王汉宁;萧金丰;陈开运;段小鹏;何吉文
目的探讨急性胆源性胰腺炎的外科手术治疗时机。方法回顾性分析2010年1月～2016年12月本院收治的158例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。观察患者入院时、内镜治疗后第1天、LC术后第3天的肝功能、淀粉酶、脂肪酶、白细胞及CRP水平等，评估患者病情及术后恢复情况。结果经早期手术治疗后，术后无严重并发症发生，恢复时间明显缩短，所研究的肝功能等各指标在ERCP解除胆道梗阻后均明显下降（P＜0.05）。结论早期手术阶梯治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 23-25 [
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26
大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的分析
陈佳炜
目的探讨大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法选取我院2011年6月～2016年8月收治的65例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行分组，对照组30例采用普通剂量的美罗培南（1.0 g）联合舒巴坦进行治疗，观察组35例采用大剂量的美罗培南（2.0 g）联合舒巴坦进行治疗，两组患者均治疗5 d。观察两组患者治疗前后的血浆指标（PCT、CRP）、白细胞（WBC）计数水平情况及其临床疗效、不良反应情况。结果两组治疗前的PCT、CRP、WBC计数差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的PCT、CRP、WBC计数均低于治疗前，观察组患者治疗后的PCT、CRP、WBC计数均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果明显，无明显不良反应，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 26-28 [
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29
影响百草枯中毒患者预后的相关风险因素分析
柯道;姚为学;周宁;苏耿
目的探讨影响百草枯中毒患者预后的相关风险因素，为临床及时评估临床结局和救治提供依据。方法选取2014年5月～2016年6月我院急救中心收治的86例急性百草枯中毒患者，其中死亡组52例，存活组34例。分析服药剂量、洗胃时间、首次血液灌流时间、APACHEⅡ评分、白细胞计数（WBC）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与患者预后的关系，采用多元逐步Logistic回归分析确定影响患者预后的相关风险因素，并通过ROC曲线评价风险因素对评价患者预后的价值。结果两组的服药剂量、洗胃时间及WBC计数、SCr、BUN、ALT、CK-MB水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，服药剂量和APACHEⅡ评分对患者预后的评估影响较大；APACHEⅡ评分越高，死亡率越高；不同时间点的APACHEⅡ评分对患者死亡评估具有显著性差异 （P＜0.05）；服药剂量、APACHEⅡ评分及两者联合评价的曲线下面积分别为93.4%、94.5%、96.7%。结论服药剂量、APACHEⅡ评分可作为评估百草枯中毒患者预后及疾病严重程度的指标，两者联合对评估预后意义更大。
2017 Vol. 24 (12): 29-31转46 [
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神经与精神疾病
32
高血压患者血压动态监测特点及与脑卒中的关系
黄勇慧
目的探讨高血压患者血压动态监测特点及与脑卒中的关系。方法选取2012年3月～2014年12月在我院治疗的高血压伴脑卒中患者248例为脑卒中组，同时选取高血压未伴脑卒中患者173例为对照组，采用动态血压监测仪记录两组患者24 h平均血压、脉压等。结果脑卒中组24 h平均收缩压（SBP）为（142.47±13.24）mmHg，脉压为（67.10±10.13）mmHg，均明显高于对照组的（131.08±14.16）、（58.34±9.18）mmHg（P＜0.05）；脑卒中组24 h平均舒张压（DBP）为（76.14±9.47）mmHg，对照组为（75.98±9.13）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）。脑卒中组患者昼夜SBP分别为（149.54±10.64）mmHg和（140.24±11.54）mmHg，明显高于对照组的（138.87±9.86）mmHg和（129.57± 10.61）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）；脑卒中组夜间DBP为（76.04±10.08）mmHg，明显高于对照组的（73.45± 9.56）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。脑卒中组患者SBP和DBP节律分别为（4.24±0.94）%和（5.53±1.21）%，明显低于对照组的（9.73±1.32）%和（9.07±1.27）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论平均SBP、PP、昼夜SBP和血压昼夜节律与脑卒中的发生可能有相关性，有效控制血压特别是SBP，对脑卒中发生的减少可能有重要价值。
2017 Vol. 24 (12): 32-34 [
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作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及日常生活能力的影响
吕星;王玉龙
目的探讨作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选择我院2015年4月～2017年1月收治的106例急性脑梗死患者作为研究对象，根据不同干预方法将患者分为两组。对照组给予常规康复训练；观察组在对照组基础上给予作业疗法。比较两组患者的认知功能以及日常生活能力评分。结果观察组患者的认知功能及日常生活能力表现优于对照组（P<0.05）。结论对急性脑梗死患者，临床除实施常规康复训练之外，配合作业疗法加以干预，可明显改善患者的认知功能及日常生活能力，以确保患者获得显著的疾病恢复效果。
2017 Vol. 24 (12): 35-37 [
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生物反馈结合镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍的临床效果
徐冬梅;冯珍
目的评价生物反馈结合镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍的临床效果。方法选取我院于2014年1月～ 2016年1月收治的脑卒中患者110例，采用数字随机分组方法将其分为观察组及对照组，每组55例。其中对照组应用神经内科药物及康复训练，观察组联合应用生物反馈结合镜像疗法，比较两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者的FMA及Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的上述指标均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的三角肌、肱三头肌、前臂伸肌群的iEMG比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组的上述指标均较治疗前明显改善，且观察组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论生物反馈结合镜像疗法对脑卒中后上肢功能障碍的临床效果较好，可以有效促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 38-40 [
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CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的短期效果
方明
目的探讨CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法抽取2014年9月～2016年9月在我院接受治疗的84例高血压基底节区脑出血患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组42例。对照组采用常规开颅血肿清除术进行治疗，治疗组采用CT定位下微创穿刺技术进行治疗。比较两组患者的操作时间、意识恢复时间、住院总时间、手术总有效率、手术前后脑神经缺损程度评分改善幅度、不良反应。结果治疗组操作时间、意识恢复时间、住院总时间短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗组手术总有效率为88.1%，高于对照组的61.9%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组脑神经缺损程度评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应发生率为4.8%，低于对照组的23.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压基底节区脑出血疾病患者采用CT定位下微创穿刺技术进行治疗，能减轻手术创伤，使恢复速度加快，减少不良反应。
2017 Vol. 24 (12): 41-43 [
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泌尿系统疾病
44
经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果
杨庭广
目的探讨经腹腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取2016年1～10月我院收治的120例经检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组采用输尿管镜钦激光碎石法，观察组采用腹腔镜辅助切开输尿管取石方法，比较两组的手术恢复情况、并发症发生情况以及结石清除情况。结果观察组的卧床时间、手术所耗时长及住院时间长于对照组，出血量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为5.00%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的结石清除率为100%，高于对照组的95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将腹腔镜辅助切开输尿管取石法应用于输尿管上段结石患者的临床治疗中，可有效清除患者的结石，降低并发症发生率，但是该方法在手术过程中具有耗时长、出血量多的劣势。
2017 Vol. 24 (12): 44-46 [
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47
血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子和钙磷代谢的作用
方海明;许伟华;庄锦娜
目的探讨血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子和钙磷代谢的作用。方法选取2015年1月～2017年2月我院收治的82例长期血液透析患者，随机分为对照组与研究组，各41例。对照组给予血液透析治疗，研究组给予血液透析与血液灌流联合治疗，比较两组的微炎性因子和钙磷代谢水平。结果，研究组治疗后的微炎性因子指标（hs-CRP、Hb、Alb、TC）及钙磷代谢水平（血钙、血磷）均明显得到改善，且优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子和钙磷代谢的改善有积极作用，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (12): 47-49 [
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骨科医学
50
钛合金弹性髓内钉与切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果对比
李兴旺;邱德伟;邹勇;肖太阳
目的探讨钛合金弹性髓内钉与切开复位钢板固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果。方法选取我院2014年1月～2015年8月收治的36例四肢长骨干骨折患儿作为研究对象，根据入院顺序进行编号并利用随机数字表法分为对照组和观察组，各18例。对照组予以切开复位钢板固定治疗，观察组实施钛合金弹性髓内钉治疗，观察两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（67.8±2.4）min、（62.4±10.1）ml、（55.7± 2.6）d，均明显优于对照组的（98.5±3.3）min、（133.7±9.5）ml、（80.5±3.7）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率、骨折愈合优良率分别为5.6%、94.4%，均明显优于对照组的27.8%、72.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果明显优于切开复位钢板固定，具有术中创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (12): 50-52 [
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53
经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果
欧阳少明;饶放萍;刘辉
目的评价经皮椎间孔镜髓核摘除术（PTED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果。方法选取我院骨科2015年1月～2016年6月收治的42例LDH患者，随机分为对照组和观察组，每组21例。对照组行传统椎板开窗髓核摘除术治疗，观察组予以PTED治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的切口长度、卧床时间及住院天数短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后的VAS评分和ODI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的Mac Nab优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PTED治疗LDH创伤小，术中出血少，术后恢复快，并发症少，近期疗效可靠。
2017 Vol. 24 (12): 53-55 [
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56
氨甲环酸对PFNA治疗高龄患者转子间骨折隐性失血的影响
伍见锋;叶颂霖;张靖
目的探讨氨甲环酸对股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗高龄患者转子间骨折隐性失血的影响。方法选取2011年6月～2016年7月我院收治的95例高龄转子间骨折患者并进行回顾性分析，经筛选后选中64例患者，依照是否使用氨甲环酸将其分为研究组与对照组，每组32例。研究组均采用PFNA方法予以固定骨折部位，手术切皮前10 min静脉滴注氨甲环酸1 g配入250 ml生理盐水的混合液。对照组在同样手术治疗的同时，在手术切皮前10 min静脉滴注250 ml生理盐水。术后5 d比较两组的总失血量、输入血量、显性失血量与隐性失血量。并于术后15 d对两组患者进行常规检查，证实下肢有无静脉血栓形成。结果研究组的总失血量、输入血量与隐性失血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的显性失血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者未出现静脉血栓，对照组出现4例肌间静脉血栓，但未见其他部位血栓，血栓发生率为12.5%，两组的血栓发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨甲环酸对PFNA治疗高龄患者转子间骨折隐性失血有明显降低作用，同时不会使转子间骨折患者术后产生血栓。
2017 Vol. 24 (12): 56-58 [
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59
改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果分析
陈进;马俊昌;宋志会;陈思;袁键冰
目的探讨改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果。方法选取我院2014年5月～2016年12月收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各30例。A组行髂腹股沟入路，B组行改良Stoppa入路。比较两组的手术相关指标及术后并发症发生率。结果B组的手术时间、住院时间、切口长度短于A组，术中出血量少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组的并发症发生率为3.33%，低于A组的36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Stoppa入路在骨盆骨折治疗中的临床效果显著，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 59-60转63 [
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全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果
陈铭;郑民庆;王新亮;高兴华;陈霖
目的分析全髋关节置换术（THA）与半髋关节置换术（HA）治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取我院2016年1～12月收治的240例老年髋关节置换术患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为THA组和HA组，各120例，比较两组的临床疗效。结果THA组的手术时间长于HA组，术中出血量多于HA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。THA组的疼痛程度优于HA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。THA组的并发症发生率低于HA组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论THA和HA两种手术方式均具有良好的临床效果，实际应用中要结合患者的具体情况，对于身体条件较好、术后活动频繁或较年轻的患者，应尽量采取THA。
2017 Vol. 24 (12): 61-63 [
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64
锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床比较分析
颜立军;黄住
目的比较锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法分析广州市中西医结合医院2014年2月～2016年2月收治的48例老年肱骨近端骨折患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，锁定髓内针系统组24例和锁定钢板组24例。观察两组患者的手术相关指标、术后Neer评分、术后并发症情况。结果锁定钢板组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间高于锁定髓内针组，差异有统计学意义（P< 0.05）。两组患者手术后疼痛、肌力、日常活动、关节活动范围评分及总分差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术后固定松动或断裂、关节活动障碍或者疼痛、骨折不愈合或者延迟愈合发生率差异均无统计学意义 （P> 0.05）。结论锁定髓内针系统治疗老年肱骨近端骨折，创伤小，恢复快，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 64-66 [
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肿瘤医学
67
丙戊酸对HL-60/HT细胞耐药性的影响
胡建锋;尹松梅;谢双锋;聂大年;李益清
目的探讨丙戊酸（VPA）对耐三尖杉酯碱的HL-60细胞（HL-60/HT）耐药性的影响。方法选择递增压力培养法建立HL-60/HT细胞株。分为三组，Ara-C组、VPA组、VPA+Ara-C组，采用MTT法测定使用各组药物后敏感细胞、耐药细胞增殖情况的变化，同时测定丙戊酸对HL-60/HT细胞耐药性的改变，用流式细胞仪检测敏感的HL-60细胞及HL-60/HT细胞的细胞周期。结果丙戊酸与Ara-C合用可明显抑制HL-60、HL-60/HT细胞生长，抑制率高于丙戊酸或Ara-C单独的作用（q=1.37、1.51）。结论丙戊酸能够抑制HL-60、HL-60/HT细胞生长，可与Ara-C发挥协同作用，降低白血病细胞的耐药性。
2017 Vol. 24 (12): 67-68转71 [
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69
胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌的可行性研究
林晓竹
目的分析应用胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌的可行性以及临床价值。方法选取2014年2月～2016年8月我院收治的中期食管癌患者76例，按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组两组，对照组采用开放式食管癌切除手术，观察组采用胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术。比较两组的手术疗效以及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，观察组患者的手术时间[（132.21± 18.42）minvs.（160.54±21.35）min]、出血量[（201.32±52.16）ml vs.（241.35±77.68）ml]、淋巴结清扫数目[（26.89±8.95）个vs.（21.65±10.84）个]以及住院天数[（8.36±1.24）dvs.（10.92±3.24）d]均优于对照组（P<0.05）；观察组、对照组的肺部感染（10.26%vs.20.62%）、声音嘶哑（15.38%vs.8.11%）、心律失常（2.56%vs.16.22%）发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸、腹腔镜结合食管癌切除二野淋巴结清扫术治疗中期食管癌安全可行，淋巴结清扫效果更优，具有较高的临床推广价值。
2017 Vol. 24 (12): 69-71 [
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妇幼医学
72
头位难产改剖宫产术中胎足牵引的临床应用
卜云芸;武湘荣
目的探讨头位难产改剖宫产术中胎足牵引的临床应用价值。方法选择2015年5月～2016年5月在我院分娩发生头位性难产、宫口近全开或已经全开的65例产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为A、B两组。A组33例产妇术中由助手经阴道上顶胎头部娩出胎儿，B组32例产妇术中采用胎足牵引娩出胎儿，比较两组产妇及胎儿并发症的发生率。结果B组产妇的手术效果明显优于A组，且B组新生儿窒息、颅内出血及产妇子宫切口撕裂、术后感染、晚期术后出血等并发症的发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论头位难产改剖宫产术中胎足牵引能够有效提升手术效果，降低不良妊娠结局及术后并发症的发生率，保证新生儿及产妇的生命安全，值得推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 72-74 [
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75
加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺炎的效果观察
郭伟中;李波;曾振华;曹晓燕
目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗新生儿肺炎的效果。方法选择2015年12月～2016年11月在佛山市南海区第四人民医院新生儿科住院治疗的60例新生儿肺炎患儿，采用简单随机法分为两组，每组30例，均给予常规护理治疗，对照组采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗，观察组采用HHFNC氧疗。观察两组治疗24 h后的动脉血气分析、临床症状体征变化以及并发症发生情况。结果治疗24 h后，两组患儿治疗前后PaO2、PaCO2比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患儿使用镇静剂比例及并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论HHFNC是治疗新生儿肺炎安全有效的呼吸支持模式。
2017 Vol. 24 (12): 75-77转80 [
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78
潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局与新生儿预后的影响
罗月华
目的探讨潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇妊娠结局以及新生儿预后的影响。方法随机选取2015年12月～2016年9月于我院通过麻醉分娩镇痛的孕妇120例，分为观察组和对照组，各60例。对照组在孕妇宫口开大>3 cm的活跃期给予椎管内阻滞麻醉分娩，观察组在孕妇宫口开大1～2 cm时的潜伏期给予椎管内阻滞麻醉分娩。比较两组孕妇的妊娠结局和新生儿的预后；比较两组孕妇的第一和第二产程时间、顺产率、剖宫率、新生儿Apgar评分；比较两组产妇在分娩镇痛后5、30、60 min等不同时间点的VAS评分。结果观察组产程时间、顺产率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩镇痛后5、30、60 min，观察组患者的VAS评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿的生后1 min Apgar评分[（8.30±1.24）分]明显高于对照组[（7.08±1.05）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛方式可快速缓解产妇疼痛，改善孕妇妊娠结局和围生儿结局，值得临床推广。
2017 Vol. 24 (12): 78-80 [
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81
三种抗病毒药物联用治疗妊娠合并艾滋病的效果
彭丽群
目的探讨三种抗病毒药物联用治疗妊娠合并艾滋病的临床效果。方法选取2010年1月～2016年12月肇庆市端州辖区医院收治的妊娠合并艾滋病患者共120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组使用齐多夫定片联合拉米夫定片进行母婴阻断治疗，观察组采用齐多夫定片、拉米夫定片联用奈韦拉平片进行母婴阻断治疗。统计两组患者的妊娠方式、胎儿存活情况、阻断效果以及不良反应的发生情况并进行比较。结果两组的分娩方式和胎儿存活情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组阻断成功率（100.00%）显著高于对照组（91.67%）（P<0.05）。两组产妇的不良反应发生率和新生儿不良反应的总发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论联合使用齐多夫定片、拉米夫定片、奈韦拉平片抗病毒药物可有效减少艾滋病母婴传播发生的概率，并且具有一定的安全性。
2017 Vol. 24 (12): 81-83 [
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84
常规治疗联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果
陈少丽;乔萍;王伟名;黎金文
目的探讨常规治疗联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果。方法选取2008年2月～2016年2月我院收治的早产儿呼吸窘迫综合征患儿100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予肺表面活性物质治疗。比较两组患儿治疗前后的血气与氧合功能指标以及治疗后的机械通气时间、氧疗时间、住院时间和临床效果。结果观察组治疗后的血气与氧合功能指标均明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后的机械通气、氧疗和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征，缩短了住院时间、氧疗时间和机械通气时间，并明显改善了血气与氧合功能，治疗后效果显著，值得在临床上进一步推广使用。
2017 Vol. 24 (12): 84-86 [
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87
中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床观察
吴幼萍 ;李南德;梁月嫦
目的探讨中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择2015年1月～2017年1月于我院治疗的240例肺炎患儿作为研究对象，采用随机数表法将所有患儿分为两组，每组120例。对照组采用常规治疗，在此基础上观察组加用中药穴位贴敷辅助治疗。连续治疗1周后，比较两组患儿的治疗效果及各症状消失所需时间。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各症状消失时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与单纯西药治疗小儿肺炎相比，加以中药穴位贴敷辅助治疗能显著提高临床疗效，加快患儿的疾病转归速度，缩短治疗时间，且治疗期间并未出现明显的不良反应，是一种安全、高效的治疗手段，值得临床广泛应用。
2017 Vol. 24 (12): 87-89 [
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麻醉与疼痛
90
咪达唑仑和芬太尼联合应用在危重患者机械通气镇静、镇痛治疗中的效果及安全性
张红梅;任卫红;姚玉玲
目的探讨咪达唑仑联合芬太尼用于危重患者机械通气时镇静、镇痛时的疗效和安全性。方法将2014年12月～2016年12月我院拟行机械通气的122例危重患者随机分为实验组和对照组，各61例。对照组应用咪达唑仑进行插管前镇静治疗，实验组在此基础上联合芬太尼进行插管前镇静、镇痛治疗。比较两组药物起效时间、苏醒时间、患者痛苦程度、机械通气24 h后两组患者血压、心率、呼吸频率、SpO2、SpO2/FiO2以及术中不良反应。结果实验组患者药物起效时间[（49.3±8.7）s]、苏醒时间[（20.2±6.2）min]均短于对照组[（85.6±12.7）s、（39.2±8.9）min]，BPS评分[（2.4±1.0）分]低于对照组[（5.2±2.4）分]；机械通气 24 h后，实验组心率[（75.3±6.6）次/min]、呼吸频率[（14.2±3.5）次/min]低于对照组[（84.1±7.8）、（18.8±4.1）次/min]，SpO2[（97.1±2.5）%]、SpO2/FiO2[（256.4±25.6）mmHg]高于对照组[（92.2±3.3）%、（209.8±30.8）mmHg]，实验组不良反应总发生率（21.31%）低于对照组（61.85%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论咪达唑仑联合芬太尼用于危重患者机械通气时镇静、镇痛时的起效时间短、苏醒快，明显减轻患者的痛苦，对呼吸、循环系统的影响较小，值得推广。
2017 Vol. 24 (12): 90-92 [
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93
瑞芬太尼与舒芬太尼联合罗哌卡因在无痛分娩中的效果比较
张孝华;李喜荣
目的比较瑞芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）与舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外腔自控镇痛（PCEA）在产科无痛分娩中的有效性和安全性。方法选择2013年1月～2014年12月本院产科足月妊娠的适于阴道分娩、接受分娩镇痛的头位单胎健康初产妇246例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为PCIA组与PCEA组，每组123例。待产妇宫口开至4 cm时，PCIA组静脉推注瑞芬太尼，负荷剂量为0.02 μg/kg，维持剂量为0.04 μg/（kg·min），自控镇痛（PCA）剂量为0.4 μg/kg，镇痛泵锁定时间为3 min。PCEA组产妇通过硬膜外导管泵入0.4 μg/ml舒芬太尼+0.1%罗哌卡因，负荷剂量和维持剂量均为5～6 ml/h，PCA剂量为6 ml，镇痛泵锁定时间为30 min。宫口开全即停药，等胎儿娩出后进行会阴切口缝合时可继续给药镇痛。观察并比较两组产妇镇痛前（T0），镇痛后1、2、3 h（T1、T2、T3）视觉模拟评分（VAS）并记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果T1、T2、T3时，PCEA组VAS评分明显低于PCIA组（P<0.05），两组产妇顺产率、总产程、第一、二及三产程时间、产钳助产率、转剖宫产率、催产素使用率、新生儿Apgar评分，以及呕吐及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；PCIA组产妇头晕发生率显著高于PCEA组，下肢麻木发生率显著低于PCEA组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼PCIA镇痛效果不及舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA，但是操作容易、创伤较小、起效快速，尤其是当产妇麻醉体位配合不理想、有椎管内阻滞禁忌证或恐惧椎管内穿刺等，在加强产妇和胎儿的监护下，能有效、安全地应用于无痛分娩，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 93-96 [
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97
丙泊酚与七氟醚复合麻醉对胃癌根治术围术期血清皮质醇含量的影响
刘江梅;刘江平
目的探讨胃癌根治术行丙泊酚与七氟醚复合麻醉对围术期血清皮质醇含量的影响。方法选择2015年12月～2016年12月本院收治的胃癌且行胃癌根治术患者160例，随机将其分为两组，即对照组（80例）和观察组（80例）。对照组给予依托咪酯麻醉，观察组给予丙泊酚与七氟醚复合麻醉，比较两组效果。结果麻醉前10 min以及麻醉后2 d两组患者血清皮质醇含量均处于正常水平，对照组患者麻醉后血清皮质醇含量先下降后上升，观察组患者则为先上升后下降，两组患者在麻醉后1 h及麻醉后1 d测定的血清皮质醇含量比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后观察组患者血压、心率以及血氧饱和度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论癌根治术采用丙泊酚与七氟醚复合麻醉可使患者围术期血清皮质醇含量显著升高，且患者生命体征更加平稳，可作为胃癌根治术首选麻醉药物。
2017 Vol. 24 (12): 97-99 [
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100
多模式镇痛在椎间孔镜手术清醒麻醉中的临床应用
陈昌亮;陈远声
目的探讨多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中的安全性及有效性。方法选取2015年6月～2016年10月于我院接受椎间孔镜手术患者92例，以根据进入手术室的顺序分为A组和B组，各46例。A组采用多模式镇痛，B组采用常规局部麻醉。比较两组患者MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制、术后不良反应情况。结果对照组患者的MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后均未出现不良反应。结论多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中有效的降低了手术的疼痛，提高患者的舒适度和安全性，可在临床推广。
2017 Vol. 24 (12): 100-102 [
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102
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放射与影像
103
经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值
郑小红;陈逢春;朱丽敏;罗丽芳;邓劲瑶;朱艳芳;全晓广
目的探讨经阴道三维超声联合血人绒毛膜促性腺激素对子宫内膜癌的诊断价值。方法收集我院及南海区第四人民医院2015年8月～2016年10月的90例绝经2年以上阴道流血患者，按照病理检查结果分为子宫内膜增生组（n=64）与子宫内膜癌组（n=26）。两组均经阴道三维超声检查后测量内膜厚度及容积，采用化学发光法（CLIA）测定血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平，比较两组的子宫内膜厚度、容积及血清β-HCG水平，并比较血β-HCG法、三维超声法及三维超声法联合血β-HCG法对良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果子宫内膜癌组的内膜厚度、内膜体积显著大于子宫内膜增生组，血β-HCG水平显著高于子宫内膜增生组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三维超声联合血β-HGC法具有较高的正确诊断率，误诊、漏诊率较低。与三维超声联合血HCG法相比，血HCG法与三维超声法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经阴道三维超声联合血β-HGC可提高对子宫内膜癌早期诊断的确诊率，具有较高的灵敏度、特异度，能够为临床医生的早诊断、早处理提供依据，可以让更多的患者得到早期治疗，极大地改善了患者预后，具有重大意义。
2017 Vol. 24 (12): 103-106 [
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107
多排螺旋CT三维成像在茎突综合征诊断中的应用研究
范德鸿;刘汉东;廖玲梅;凌永伟
目的分析多排螺旋CT三维成像在诊断茎突综合征的临床价值。方法选取我院2016年3月～2017年1月确诊的106例茎突综合征患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各53例。观察组采用多排螺旋CT三维成像进行检查，对照组采用CT影像学进行检查。比较两组的检测结果。结果观察组的茎突检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的临床符合率高于对照组，茎突长度误差值、内倾斜角误差值、前倾角误差值小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用多排螺旋CT三维成像能够有效提高茎突综合征的检查准确度，应当在临床中予以推广使用。
2017 Vol. 24 (12): 107-109 [
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110
X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值比较
谭国光;欧艳荘;何瑞成
目的比较分析X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选取我院2013年11月～2016年11月接收的98例胫骨骨折患者，所有患者均接受X线与CT平扫＋三维重建检查，医生根据检查结果进行胫骨骨折的诊断，计算确诊人数和误诊人数，以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效果，判断其临床应用价值。结果X线检查确诊67例，确诊率为68.37%；可疑骨折7例，占7.14%；误诊24例，误诊率为24.49%。CT平扫＋三维重建检查确诊82例，确诊率为83.67%；可疑骨折6例，占6.12%；误诊10例，误诊率为10.20%。两组检查方法的误诊率和确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论CT平扫联合三维重建对于可疑骨折的确诊具有重要的积极意义，具有更高的临床应用价值，但是X线对于展示骨折的形态和全貌具有关键性作用，将两种检查方法结合起来效果更好。
2017 Vol. 24 (12): 110-112 [
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113
超声弹性成像和常规超声诊断甲状腺良恶性结节的效果分析
彭怡平
目的分析超声弹性成像和常规超声诊断甲状腺良恶性结节的效果。方法回顾性分析2013年10月～2016年10月我院经病理证实的93例（126个结节）甲状腺占位性病变患者的超声弹性成像与常规超声影像学资料，以手术组织病理结果为金标准，比较两种诊断方法诊断甲状腺良恶性结节的准确性。结果126个甲状腺结节中，良性结节108个，占85.71%；恶性结节18个，占14.29%；超声弹性成像诊断的敏感度、特异度与准确度分别为82.41%、77.78%、81.75%，显著高于常规超声诊断结节良恶性的74.07%、66.67%、79.36%（P＜0.05）；超声弹性成像联合常规超声诊断的敏感度、特异度与准确度分别为93.52%、83.33%、92.06%，显著高于超声弹性成像及常规超声单一检查（P＜0.05）。结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中明显优于常规超声，两者联合可有效提高诊断符合率。
2017 Vol. 24 (12): 113-115转121 [
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116
心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中的临床诊断价值分析
兰荣庆
目的分析心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断价值。方法选取2014年7月～2016年7月于我院就诊的58例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为观察组，另选同期来我院体检的58例健康人群为对照组。两组患者均进行心脏彩超检查，比较两组的舒张压、收缩压、左室重量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）／二尖瓣舒张早期最大运动速度（A）（E/A）。结果观察组的收缩压、舒张压以及LVEDD参数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的LVM、LIMI、LVFS及LVEF指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的A峰值显著高于对照组，E峰值及E/A比值显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ级患者的LAD、LVEDD、E/Ea显著高于Ⅱ级，LVEF显著低于Ⅱ级，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心脏彩超能动态显示出心腔构造、心脏搏动以及血液流动，可准确地对心脏功能进行判断，且具有无创伤，能重复操作等优点，可以作为患者早期病情判断的依据。
2017 Vol. 24 (12): 116-118转124 [
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119
腹部超声与阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用价值
熊可
目的比较腹部超声诊断、阴道超声诊断在异位妊娠早期诊断中的应用效果。方法选取2014年2月～2016年2月于本院检查的106例异位妊娠孕妇，按照检查先后顺序分为研究组与对照组，各53例。对照组接受腹部超声诊断，研究组接受阴道超声诊断，比较两组的诊断准确率。结果研究组的诊断准确率为92.45%，显著高于对照组的69.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对异位妊娠孕妇，阴道超声诊断的早期诊断效果较为显著，应用价值显著，值得临床推广与应用。
2017 Vol. 24 (12): 119-121 [
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122
CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用价值
曾燕辉;帅国强
目的探讨CT、MRI技术在肝内胆管癌诊断中的联合应用价值。方法选取我院肝胆胰肿瘤外科2014年3月～2016年3月收治的30例肝内胆管癌患者作为研究对象，分别行CT平扫及增强扫描、MRI检查。统计CT、MRI及联合诊断的敏感度、特异度、准确度。结果经病理诊断，30例患者中确诊26例胆管癌，4例为非胆管癌。CT的敏感度为100.0%，特异度为50.0%，准确度为86.7%；MRI检查的敏感度为100.0%，特异度为100.0%，准确度为100.0%。联合检测的诊断准确度为100.0%，高于CT检测的86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝内胆管癌患者采用CT联合MRI技术进行诊断，准确率高，能够迅速对患者的病灶发展情况有准确的了解，具有较高的诊断价值，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 122-124 [
摘要
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临床药学
125
神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗脑出血的效果
林小玲
目的探讨神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗脑出血的效果。方法以2013年5月～2016年5月我院接诊的150例脑出血患者作为研究对象，根据抽签法分为两组，每组75例。对照组予以盐酸氟桂利嗪治疗，观察组予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗。治疗后，对比两组的神经功能、生活质量。结果治疗后，两组的神经功能缺损评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的神经功能缺损评分低于对照组，各项生活质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者的情感、手功能、交流能力、记忆与思维、社会参与及力量评分与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），观察组以上评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑出血患者予以神经生长因子联合盐酸氟桂利嗪治疗的效果确切，对改善患者的神经功能、提高其生活质量具有积极意义。
2017 Vol. 24 (12): 125-127 [
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128
替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的效果分析
邹怀宇;刘莉琼;徐艳;黄晖
目的了解替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的效果。方法将2013年6月～2016年6月我院干部综合科与呼吸科收治的100例老年泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予头孢哌酮/舒巴坦治疗，观察组给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组的体温、啰音、C-反应蛋白、白细胞、胸片检查改善时间短于对照组，脱机成功率及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的细菌清除率及再感染率优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者，给予替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗，要比单纯使用一种药物治疗方式效果显著，在安全性等方面相对理想，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 128-130转137 [
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131
重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的效果分析
陈金龙
目的分析重组人脑钠肽治疗慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者的效果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的90例慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组45例患者。观察组患者给予静脉推注重组人脑钠肽进行治疗；对照组患者给予静脉推注米力农进行治疗。对比观察两组患者治疗后的总有效率；治疗后的血流动力学参数（心肌纵向SR、CI、SV）；治疗后的尿量、心率、平均动脉压、血浆BNP变化、心功能（LVEDD、LVEF）改善情况。结果观察组患者的总有效率为97.77%，对照组患者的总有效率为84.44%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的平均动脉压及LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者的血流动力学参数（心肌纵向SR、CI、SV）、尿量、心率、血浆BNP变化、LVEF改善情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予慢性心力衰竭急性失代偿性重症患者静脉推注重组人脑钠肽治疗，能显著提高治疗的总有效率，改善患者的临床症状及心功能，值得临床推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 131-133 [
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134
临床药师在糖尿病伴发抑郁患者临床合理用药治疗中的作用研究
赵月兰
目的探讨临床药师在糖尿病伴发抑郁患者临床合理用药治疗中的作用。方法选取2016年9～12月在山东省济宁市中医院内分泌科住院治疗的90例2型糖尿病伴抑郁患者，按随机数字表法分为A、B、C组，各30例。三组均给予盐酸二甲双胍缓释片抗糖尿病药物治疗，在此基础上，A组给予舍曲林抗抑郁治疗，B组给予舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗，C组给予舍曲林联合舒肝解郁胶囊抗抑郁治疗 （治疗方案由临床药师配合临床医师制订），三组治疗疗程均为6周。治疗前后，采用糖化血红蛋白（HbA1c）测评三组的血糖水平，采用抑郁自评量表（SDS）评估三组的抑郁程度；采用不良反应量表（TESS）评估三组的药物不良反应；采用Pearson相关分析分析糖化血红蛋白水平与抑郁的相关性。结果治疗前，三组间HbA1c和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，C组HbAlc评分明显低于A组与B组（P<0.01）；三组SDS评分均较治疗前明显降低（P<0.01），A组与B组SDS评分无统计学差异，C组SDS评分明显低于A组与B租（P<0.01），B组无不良反应，A组不良反应发生率为38.4%，明显高于C组的14.7%（χ2=14.258，P<0.01）；C组治疗有效率为97.4%，明显高于A组的84.6%和B组的86.1%（χ2=9.902、8.350，P<0.01）；Pearson相关分析显示HbA1c与抑郁成正相关（r=0.246，P<0.05）。结论临床药师参与糖尿病伴抑郁患者用药治疗，可取得良好的临床治疗效果。
2017 Vol. 24 (12): 134-137 [
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中医中药
138
三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱的临床效果
张楚惠;彭灵;张爱琴
目的探讨三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱的临床效果。方法选取我院2015年4月～2016年4月收治的200例腰椎间盘滑脱患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组100例。对照组患者使用推拿整脊手法进行治疗，观察组患者在推拿整脊基础上加用三维牵引进行治疗。比较两组患者的JOA腰痛量表评分、临床效果和治疗时间以及患者的满意度。结果治疗后，观察组患者的JOA腰痛量表评分为（20.13±1.68）分，明显高于对照组的（18.78±2.24）分（P＜0.05）。观察组的总有效率为97.0%，明显高于对照组的80.0%，观察组的治疗时间为（22.31±2.07）d，明显短于对照组的（34.11±1.92）d（P＜0.05）。观察组患者的满意度为98.0%，明显高于对照组的76.0%（P＜0.05）。结论三维牵引配合推拿整脊手法治疗腰椎间盘滑脱具有较好的临床效果，该方法可有效减轻患者的疼痛感，缩短治疗时间，提高患者的满意度。
2017 Vol. 24 (12): 138-140 [
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141
补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的临床研究
陈典锋 胡敏 李华 柯希文 张焱春 张伟娟 陆付耳
目的观察补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的临床效果。方法选取2015年3月～2016年9月在九江市第五人民医院、九江市中医医院、九江市开发区湘赣医院就诊的符合入选标准的60例颈性失眠患者，将患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予内补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗；对照组给予内补阳还五汤加味治疗。比较两组治疗后的总有效率和阿森斯失眠量表评分。结果观察组的总有效率为93.33%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后的阿森斯失眠量表评分均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的阿森斯失眠量表评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补阳还五汤加味联合中医定向透药治疗仪治疗颈性失眠的效果显著，值得推广。
2017 Vol. 24 (12): 141-143转152 [
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144
肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎的效果
黄宽举;刘昕;郭章胜
目的探讨肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎的效果。方法选择2013年2月～2014年10月在本院接受治疗的62例肩关节周围炎患者，按照治疗方案的不同，将其分成对照组与观察组，每组31例。对照组采用推拿针灸进行治疗，观察组在对照组基础上联合肌肉拉伸疗法。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组治疗后的VAS、ADL评分改善程度大于对照组（P<0.05）。观察组的总有效率为93.55%，明显高于对照组的74.19%（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为9.68%，明显低于对照组的32.26%（P<0.05）。结论肌肉拉伸疗法联合推拿针灸治疗肩关节周围炎，不仅能够帮助患者改善其疼痛情况与日常生活活动能力，还能明显提高其临床效果，降低不良反应发生率。
2017 Vol. 24 (12): 144-146 [
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基础医学
147
双黄连注射液和双黄连冻干粉针剂对家兔离体红细胞溶血作用的影响
尚曙玉;胡晓凤;李静;秦俊莲
目的观察双黄连注射液和双黄连冻干粉针剂对家兔离体红细胞溶血作用的影响。方法健康家兔心脏取血20 ml，制备2%红细胞混悬液，分别与双黄连注射液、双黄连冻干粉针剂、0.9%氯化钠注射液共同温育，进行体外溶血试验，并通过分光光度计检测其吸光度，观察3 h内红细胞的溶血率。结果浓度为0.06、0.12、0.18、0.24、0.3 g/ml的双黄连注射液的溶血率分别为8.39%、21.34%、40.98%、50.36%、67.68%，与0.9%氯化钠注射液组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。浓度为0.06、0.12、0.18、0.24、0.3 g/ml双黄连冻干粉针剂的溶血率为2.15%、5.23%、7.31%、9.59%、13.35%，在浓度为0.3 g/ml时与0.9%氯化钠注射液组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。在浓度为0.12、0.18、0.24、0.3 g/ml时，双黄连注射液与双黄连冻干粉针剂组的溶血率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双黄连粉针剂与双黄连注射液相比，对家兔离体红细胞溶血作用小。
2017 Vol. 24 (12): 147-149 [
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150
P16、PTEN、CyclinD1在皮肤基底细胞癌附属器分化中的表达及价值研究
戎锡云
目的综合分析P16、PTEN、CyclinD1在皮肤基底细胞癌附属器分化中的表达及价值。方法选取在我院2015年3月～2016年5月收治的33例皮肤基底细胞癌患者的临床资料作为研究组，再选取31例正常皮肤组织作为对照组。两组研究对象均采取免疫组织化学技术方法，利用光学显微镜检测视野，与此同时采用平均光密度值作为阳性染色评价指标，将平均值作为细胞切片的平均光密度。比较P16、PTEN、CyclinD1在皮肤基底细胞癌和正常皮肤组织中的平均光密度。结果P16、PTEN在皮肤基底细胞癌中的平均光密度低于正常皮肤组织（P<0.05）；CyclinD1在皮肤基底细胞癌中的平均光密度显著高于正常皮肤组织（P<0.05）。结论P16、PTEN、CyclinD1可能与皮肤基底细胞癌的发生、发展有关。
2017 Vol. 24 (12): 150-152 [
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检验医学
153
Th17细胞相关细胞因子和抗CCP抗体检测在类风湿性关节炎中的临床应用性研究
誉秀华;周桂桃;杨秀堂
目的探讨Th17相关细胞因子和抗CCP抗体在类风湿性关节炎（RA）中的相关性和临床意义。方法回顾分析2015年1月～2016年5月在我院治疗的60例RA患者，根据DAS28积分分为活动组（DAS28>3.2）32例和稳定组（DAS28≤3.2）28例，另选择60例健康者作为对照组，用ELISA法测定血清Th17相关细胞因子（IL-17、IL-6、TGF-β1），用胶体金免疫层析法检测抗CCP抗体阳性率，比较三组测定结果。结果抗CCP抗体阳性率：活动组>稳定组>对照组（P<0.05）。IL-17、IL-6水平：活动组>稳定组>对照组（P<0.05）。TGF-β1水平：活动组<稳定组<对照组（P<0.05）。结论抗CCP抗体阳性率、IL-17、IL-6水平越高，RA的DAS28积分越高，而TGF-β1水平越高，RA的DAS28积分越低，因此，Th17相关细胞因子和抗CCP抗体可以提高RA诊断及活动性判断的灵敏度和特异度，为治疗新策略提供依据。
2017 Vol. 24 (12): 153-155 [
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156
GICA检测登革热病毒NS1抗原和(或)IgG/IgM抗体的临床意义
钟秀茵;杨晓斌;何湘鹃;黄少霞;蔡艺
目的分析并探讨胶体金免疫层析法（GICA）检测登革热病毒NS1抗原和（或）IgG/IgM抗体的效果。方法选择我院2014年1月～2015年6月收治的1200例门诊疑似登革热病毒感染者作为研究对象，应用随机分组法将患者分为两组各600例，分别接受聚合酶链反应（PCR）荧光探针法和酶联免疫吸附测定法（ELISA），再将上述两类样本分别随机分为3份，每份200例，A组用GICA检测NSI抗原，B组用GICA检测IgG/IgM抗体，C组共同检测NS1抗原和 IgG/IgM抗体。另D组选取60名健康人群使用GICA联合检测NS1抗原和IgG/IgM抗体。结果ELISA组结果：A组结果与ELISA结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为82.88%、90.00%、83.00%，结果有统计学差异（P<0.05）；B组结果与ELISA结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为88.20%、71.79%、85.00%，结果有统计学差异（P<0.05）；C组结果与ELISA结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为94.87%、47.73%、84.50%，结果无统计学差异（P>0.05）；PCR组结果：A组结果与PCR结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为87.68%、83.87%、86.50%，结果有统计学差异；B组结果与PCR结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为91.45%、85.42%、90.00%，结果有统计学差异（P<0.05）；C组结果与 PCR结果相比，阳性、阴性、总体符合率分别为95.43%、60.00%、91.00%，结果无统计学差异（P>0.05）；D组结果均为阴性，特异性为100%。结论GICA对NIS抗原和IgG/IgM抗体的联合检测结果与ELISA和PCR检测结果较为接近，且特异性比较好，可用于登革热病毒感染的早期筛查和辅助诊断。
2017 Vol. 24 (12): 156-158转163 [
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159
1071例地中海贫血基因筛查结果分析
陈育华 周碧云 梁斯锶 吴显劲 李海燕
目的了解来我院就诊的地中海贫血（简称“地贫”）筛查患者地贫基因类型并分析平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）在地贫筛查中的应用价值。方法对2015年12月～2016年9月来我院就诊的1071例地贫筛查患者采用裂口PCR（gap-PCR）扩增法检测α地贫基因以及PCR-反向斑点杂交（PCR-RDB）技术检测β地贫基因，血细胞分析仪分析904例患者外周血的MCV、MCH。结果①1071例检测样本中男性556例，检出地贫230例（41.37%）；女性515例，检出地贫238例（46.21%），不同性别组检测阳性差异无统计学意义（χ2= 2.55，P>0.05）。②儿童组（0～16岁）360例，检出地贫174例（48.33%）；青壮年组（17～49岁）651例，检出地贫278例（42.7%）；老年组（≥50岁）60例，检出地贫16例（26.67%），不同年龄组检测阳性差异有统计学意义（χ2=10.48，P< 0.01）。③1071例样本共检测α地贫293例（27.36%），其中以αα/--SEA、-α3.7/αα、αα/-α4.2基因型为主，占α地贫的93.86%；检测β地贫157例（14.66%），其中以CD41-42、IVS-Ⅱ-654、-28、CD71-72、CD17基因型为主，占β地贫的82.81%；α地贫复合β地贫18例，比例为1.68%。④MCV用于α地贫、β地贫和αβ复合型地贫的筛查的灵敏度分别为91.18%、99.21%、92.31%，特异度为54.18%；MCH用于α地贫组、β地贫组和αβ复合型地贫组的筛查的灵敏度分别为94.12%、99.21%、100.00%，特异度为51.90%；MCV+MCH用于α地贫组、β地贫组和αβ复合型地贫组的筛查的灵敏度分别为89.08%、99.21%、84.62%，特异度为49.24%；MCV与MCH的灵敏度差异无统计学意义（χ2=1.77，P>0.05），特异度差异无统计学意义（χ2=0.55，P>0.05）。结论1071例地贫患者中α地贫中以αα/ --SEA基因型最为常见，β地贫中以βCD41-42基因型最为常见，在地贫筛查中，MCV+MCH用于筛查效果好。
2017 Vol. 24 (12): 159-163 [
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护理研究
164
开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者的护理经验总结
甘美;徐小云
目的探讨开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者的护理经验。方法选取2016年1～11月我院腹股沟疝患者80例为研究对象，随机分成两组，各40例。均进行开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术，对照组予以常规护理，观察组予以全面护理。比较两组术后并发症发生率及生活质量。结果观察组患者术后并发症发生率（2.5%）低于对照组（17.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者SCL-36各项指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的各指标评分均有所提高，与护理前比较，差异有统计学意义（P< 0.01）；观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论全面性护理开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术患者能够降低其并发症发生风险，同时还可提高其生活质量，效果十分理想。
2017 Vol. 24 (12): 164-166 [
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167
颅脑手术围术期实施预见性护理对肺部感染的预防作用研究
杨坚娥;黄菊
目的探讨颅脑手术围术期实施预见性护理对肺部感染的预防作用。方法选取我院2012年1～12月收治的颅脑手术患者150例为对照组，另选取2013年6月～2014年5月收治的颅脑手术患者200例为观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受预见性护理，比较两组患者肺部感染发生率、ICU住院时间、带管时间及总住院时间。结果观察组肺部感染发生率（14.50%）低于对照组（32.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者ICU住院时间[（20.11±4.58）d]、带管时间[（18.25±4.69）d]、总住院时间[（31.02±4.98）d]均短于对照组[（25.24±5.69）、（22.31±4.08）、（38.44±6.05）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑手术围术期实施预见性护理干预可有效降低肺部感染发生率，对促进术后病情康复具有重要意义，值得推广。
2017 Vol. 24 (12): 167-169 [
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170
不同浓度肝素封管液对糖尿病患者静脉留置针封管效果的研究
张洁筠
目的探索3种不同浓度肝素封管液对糖尿病患者静脉留置针的封管效果。方法选取2009年6月～2012年5月我院收治的90例糖尿病患者，将患者动态随机化分为三组，每组30例，A组采用125 U/ml肝素5 ml封管，B组采用100 U/ml肝素5 ml封管，C组采用150 U/ml肝素5 ml封管，比较三组患者的反复穿刺、封管后再通情况、纤维蛋白水平、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）。结果B组患者的反复穿刺率（3.33%）低于A组（20.00%）及C组（33.33%），封管后再通率（93.33%）高于A组（66.67%）及C组（50.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者Fg水平、APTT、PT明显优于A组及C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论100 U/ml肝素封管液浓度为5 ml（管内浓度500 U）封管效果最为显著，将其用于糖尿病患者静脉留置针中，可降低堵塞率。
2017 Vol. 24 (12): 170-172 [
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173
改良后的约束带在躁动患者中的应用
喻华;赵琴琴;杨玲
目的探讨改良后的约束带在躁动患者中的应用价值。方法选择2014年5月～2015年6月我院收治的躁动患者92例，将其随机分为两组，各46例。对照组采用传统约束带，观察组采用改良后的约束带。比较两组患者导管意外拔除、皮肤意外伤害及输液部位肿胀情况。结果观察组患者导管意外拔除率（0.00%）、皮肤意外伤害发生率（4.35%）、输液部位肿胀率（6.52%）均低于对照组（15.22%、19.57%、23.91%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良后的约束带是一种安全有效、经济适用、柔软舒适的约束方法，能有效预防躁动患者拔管、皮肤意外伤害及输液部位肿胀，提高患者舒适度，值得推广应用。
2017 Vol. 24 (12): 173-175 [
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176
系统护理干预对妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平及母乳喂养率的影响
孙瑛琪
目的探讨系统护理干预对妊娠合并症产妇母乳喂养知识掌握水平及母乳喂养率的影响。方法选取2014年12月1日～2016年12月1日我院收治的妊娠合并症产妇112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例，分别给予系统护理干预和常规护理干预，对比两组产妇对母乳喂养的认知度以及母乳喂养率等。结果观察组对母乳喂养认知度（96.43%）高于对照组（80.37%），差异有统计学意义（χ2=12.527，P=0.000）；观察组产妇的母乳喂养率（96.43%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（χ2=10.856，P=0.000）。结论系统护理干预可以提高妊娠合并症产妇对母乳喂养的认知度和母乳喂养率，在临床上可以推广使用。
2017 Vol. 24 (12): 176-178 [
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179
急救护理流程对创伤性休克患者的影响
杨秋娜
目的探讨急救护理流程对创伤性休克患者的影响。方法分析2014年1月～2015年12月我院急诊科收治的80例创伤性休克患者临床资料，依据急诊护理流程不同进行分组，对照组（常规的急救流程）40例，主要是监测生命体征、保持呼吸道通畅。观察组（急救护理流程）40例，主要伤情评估、恢复有效循环流程、动态病情监测、术前准备、组织协调、心理护理措施。比较两组接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间、急救时间、住院时间、急救成功率、死亡率情况。结果观察组患者接诊到确诊时间[（25.7±9.6）min]、急救实施时间[（40.2±10.6）min]、术前准备时间[（50.2±13.6）min]、急救时间[（42.4±12.8）min]、住院时间[（17.6±5.0）d]均短于对照组[（40.8±12.3）、（66.7±15.8）、（70.9±16.4）、（64.2±14.1）min，（25.5±7.6）d]，观察组创伤性休克患者急救成功率（100.0%）高于对照组（90.0%），死亡率（0.0%）低于对照组（10.0%）。以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急救护理流程在创伤性休克患者中应用，可以提高急救效率，降低急救时间和住院时间，提高急救成功率，降低死亡率。
2017 Vol. 24 (12): 179-181 [
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182
集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果
梁敏琼;胡婉妮;杨文娴
目的探讨集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）中的应用效果。方法选择2015年8月～ 2016年11月我院ICU收治的老年患者79例，并按照随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=40）。对照组行常规护理，观察组在此基础上采用集束化护理。比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间、VAP发生率和病死率。结果观察组患者机械通气时间[（15.5±4.6）d]、ICU入住时间[（17.4±6.3）d]和总住院时间[（23.3± 7.1）d]均短于对照组[（20.1±5.8）、（22.6±6.4）、（34.6±6.9）d]，观察组VAP发生率（27.5%）、病死率（15.0%）低于对照组（53.8%、48.7%），以上差异有统计学意义（P<0.05）。结论在ICU老年患者VAP疾病治疗中，集束化护理干预可以有效地缩短患者的机械通气时间、住院时间，降低VAP发生率和病死率，促进病情康复。
2017 Vol. 24 (12): 182-184 [
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舒适护理模式应用于急性缺血性脑卒中患者康复期的效果评价
洪彩霞;郭巧丽;张雪玲
目的探讨急性缺血性脑卒中患者康复期运用舒适护理模式的临床效果。方法选择2014年1月～2016年12月于我院治疗急性缺血性脑卒中并处于康复期的患者88例，利用简单随机数字法分为实验组和对照组，各44例，实验组施以常规护理结合舒适护理模式方案，对照组施以常规护理方案。比较两组患者的抑郁评分（SDS）、焦虑评分（SAS）、欧洲卒中量表（ESS）、Fugl-Meyer运动量表（FMA）、Barthel指数（BI）评分变化及护理满意度情况。结果护理前，两组患者SAS、SDS、ESS、FMA、BI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS、SDS得分低于对照组，ESS、FMA、BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性脑卒中康复期患者运用舒适护理模式后，有利于其不良心理状态（焦虑、抑郁）及神经、运动和自理功能的改善，同时促进护理满意度的提高。
2017 Vol. 24 (12): 185-187 [
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气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果
刘健
目的探讨气压治疗仪护理在重症医学科患者中的应用效果。方法回顾性分析我院2014年4月～2016年4月收治的85例重症医学科患者的临床资料，按照护理方法将患者分为研究组（n=45）和对照组（n=40）。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上给予气压治疗仪护理。比较两组患者护理前后的股静脉血液峰值流速、平均速度，同时比较两组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率、预防深静脉血栓形成总有效率。结果研究组的股静脉血液峰值流速、平均速度均快于对照组；研究组的下肢肿胀及深静脉血栓形成率（4.44%、4.44%）明显低于对照组（22.50%、20.00%）；研究组的预防深静脉血栓形成总有效率（95.56%）高于对照组（77.50%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论实施气压治疗仪护理应用于重症医学科患者，可有效增快血液峰值流速及平均速度，从而有效避免深静脉血栓的形成。
2017 Vol. 24 (12): 188-190 [
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减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响
郑红连
目的分析减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响。方法本研究所选对象为2015年3月～2016年1月在我院分娩的初产妇200例，按照入院先后顺序将全部初产妇分成两组，对照组和观察组均为100例。对照组初产妇选择给予常规护理干预，观察组初产妇则给予减痛分娩护理，对两组初产妇的分娩方式以及产程疼痛进行观察比较。结果在产程疼痛视觉模拟评分法（VAS）、现实疼痛强度量表（PPI）以及语言反应量表（VRS）评分方面，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；除第三产程外，观察组其他各产程所用时间均显著短于对照组（P＜0.05）；在阴道分娩率方面，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论为初产妇提供减痛分娩护理，能让初产妇分娩期间的需求得以有效满足，让产程疼痛有效减轻，让阴道分娩率提高，同时让产程时间缩短，具有临床应用和推广价值。
2017 Vol. 24 (12): 191-193 [
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中西医结合护理在改善剖宫产产妇产后泌乳情况中的作用
张肖霞
目的探讨中西医结合护理在缩短剖宫产产妇泌乳时间及提高泌乳量中的临床作用。方法选取2015年6月～2016年9月我院136例剖宫产产妇，随机分为对照组和观察组，各68例。对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用中西医结合护理，观察对比两组产妇的泌乳时间、泌乳量及产后乳房胀痛情况。结果观察组产后泌乳开始时间、泌乳量中等以上比例均优于与对照组（P<0.05）；同时观察组产后48 h乳房胀痛情况与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合护理可以有效缩短剖宫产产妇的泌乳时间，提高其泌乳量的同时显著缓解产妇的产后乳房胀痛情况，值得临床应用。
2017 Vol. 24 (12): 194-196 [
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