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2017年 24卷 11期 刊出日期：2017-04-18 论著 肿瘤医学 临床药学 妇幼医学 临床研究 麻醉与疼痛 护理研究 综述 医疗管理 五官医学 内分泌研究 中西医结合研究          论著 4 儿童麻疹疫苗接种后远期抗体水平及Th1/Th2细胞因子分泌特征 汪培勤;汤菊妹;王健容;唐艳丽;郭锦锦;孙万邦 目的通过检测儿童接种后远期血清抗体水平和T细胞亚群分泌细胞因子，评价其体液免疫持久性及其对细胞免疫功能的影响。方法2013年1月～2015年7月在深圳市龙岗区妇幼保健院儿童保健科体检的儿童，筛选麻疹疫苗接种的儿童32名，接种时间为3～10年，取外周血2 ml分离血清，用ELISA法检测麻疹抗体；根据麻疹抗体水平检测结果将所有受试者分组，即低应答组（9.00～19.99 IU/L）、中应答组（20.00～199.99 IU/L）和高应答组（200.00～320.00 IU/L）；将麻疹疫苗接种的32例儿童血液标本分离的外周血单个核细胞（PBMC）进行培养，培养中设计不加麻疹疫苗的对照组、加疫苗刺激的实验组。用细胞因子微球检测技术检测细胞培养上清液中Th1细胞因子TNF-α和Th2细胞因子IL-10。结果抗体阳性率为81.2%，抗体水平为（115.03±95.20）IU/L；高应答组抗体水平显著高于中应答组和低应答组（P<0.05）；实验组和对照组因子水平的中位数分别2021.81 pg/ml（TNF-α）、2566.93 pg/ml（IL-10）和1481.72 pg/ml（TNF-α）、1861.89 pg/ml（IL-10），实验组的TNF-α和IL-10水平显著高于对照组（P<0.05）。结论儿童麻疹疫苗接种后抗体阳性率较高，且接种后体内存在免疫记忆性T细胞，在接触抗原刺激后可介导细胞免疫应答。 2017 Vol. 24 (11): 4-8 [摘要] ( 162 ) HTML (59 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 ) 9 小儿哮喘患者血清中LncRNA BCYRN1的表达及临床意义 冯明玉;韦平;倪琼秀;杨玲蓉 目的探讨LncRNA BCYRN1在小儿哮喘患者血清中的表达及对小儿哮喘病情及预后的影响。方法选择2012年1月～2015年12月于我院随访的120例稳定期哮喘患儿（间歇发作30例、轻度持续发作30例、中度持续发作30例、重度持续发作30例）和30例健康对照儿童的血清样本，采用实时荧光定量PCR（QRT-PCR）检测血清中LncRNA BCYRN1与炎性因子TNF-α、IL-4、IgE的表达水平，分析LncRNA BCYRN1的表达对患儿预后的影响及其与TNF-α、IL-4、IgE的表达的相关性。结果LncRNA BCYRN1在哮喘患儿血清中的表达较健康对照儿童明显增高，LncRNA BCYRN1表达随转归加重呈升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。LncRNA BCYRN1随转归加重呈升高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。LncRNA BCYRN1的表达与炎性因子TNF-α、IL-4、IgE的表达成正相关（r=0.712、0.770、0.748，均P<0.001）。结论LncRNA BCYRN1表达水平与小儿哮喘病情严重程度有关，可作为判断预后的指标，对临床小儿哮喘预后的判断具有一定作用。 2017 Vol. 24 (11): 9-12 [摘要] ( 154 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 13 人骨髓间充质干细胞对脑胶质瘤细胞增殖的影响 朱汝森;陈兴贵;兰柳波;李锦宏;杨帆 目的检测人骨髓间充质干细胞（hMSCs）对脑胶质瘤细胞生长增殖的影响，评估应用hMSCs治疗人脑胶质瘤的生物安全性。方法获取hMSC的条件培养基 （hMSCs-CM）；实验组人脑胶质瘤细胞U251培养于hMSCs-CM，对照组U251细胞培养于hMSCs-CM的基础培养基；以MTT实验检测细胞增殖能力的变化。结果MTT结果显示，与对照组比较培养于hMSCs-CM的实验组U251细胞的增殖能力明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论hMSCs-CM可促进脑胶质瘤细胞的增殖，对hMSCs应用于脑胶质瘤治疗的生物安全性问题需引起关注。 2017 Vol. 24 (11): 13-15 [摘要] ( 143 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 )        综述 16 中枢神经炎症反应在术后认知功能障碍中作用的研究 潘晓蕊;方浩 术后认知功能障碍（POCD）是术后常见的并发症之一，多见于老年患者。POCD主要表现为患者术后出现的记忆能力下降、注意力不集中等认知功能改变，严重者甚至出现人格改变和（或）社会行为能力下降。目前POCD的发病机制尚不清楚，近年来多数研究认为中枢神经炎症反应在POCD中发挥了重要的作用。本文就POCD发生的主要危险因素、中枢神经炎症反应在POCD中可能的作用机制以及防治措施进行综述。 2017 Vol. 24 (11): 16-20 [摘要] ( 173 ) HTML (56 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 21 卵巢低反应预测指标及治疗方法的研究进展 刘艳美 卵巢反应性是指在促排卵过程中，卵巢对外源性促性腺激素的反应并使卵泡发育的能力。有研究显示，在促排卵治疗中，卵巢低反应的发生率约为20%。有众多的因素影响卵巢反应性，如年龄、窦卵泡数、基础激素水平、AMH、卵巢基质血流等。针对影响卵巢低反应患者的治疗方法很多，但临床效果不佳，本文对卵巢低反应的检测指标及治疗方法进行综述。 2017 Vol. 24 (11): 21-24 [摘要] ( 168 ) HTML (51 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 )        临床研究 25 铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果 何春媚 目的探讨铁剂治疗缺铁性贫血的临床效果。方法选取2015年4月～2016年11月我院收治的70例缺铁性贫血育龄期妇女作为研究对象，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组给予右旋糖酐铁注射液治疗，观察组则给予静脉注射蔗糖铁注射液，对比两组治疗前后网织红细胞（RC）计数、血红蛋白含量变化及血液流变学变化。结果治疗前，两组患者的RC计数、血红蛋白含量及血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的RC计数在治疗后7 d达到顶峰，且大于对照组，治疗后9 d，对照组RC计数百分比达到顶峰，大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的血红蛋白含量、血细胞比容等显著高于对照组，血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度、红细胞沉降率、纤维蛋白原水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论铁剂在治疗缺铁性贫血中具有重要作用，可改善患者的血液流变学及贫血状况，在临床应用中值得推广。 2017 Vol. 24 (11): 25-27 [摘要] ( 152 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 28 超声刀联合混合痔外剥内扎术对Ⅲ期和Ⅳ期混合痔患者的疗效 周剑;耿岩;何海荣 目的探讨超声刀联合混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ期和Ⅳ期混合痔患者的临床效果。方法回顾分析2015年7月～2016年8月我院收治的76例混合痔Ⅲ～Ⅳ期患者的临床资料，按照手术不同分为常规组（40例）与联合组（36例），其中常规组予以外剥内扎术，联合组使用超声刀联合外剥内扎治疗，比较两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿及创面愈合时间），术后3～5个月进行随访，观察术后复发情况及肛门狭窄度情况。结果联合组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间均显著低于常规组（P<0.05）；联合组Ⅰ、Ⅱ度水肿比例均显著低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），术后疼痛Ⅰ～Ⅲ度所占比例差异无统计学意义（P>0.05）；常规组患者术后复发率为15.00%，联合组为5.56%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；常规组肛周狭窄率为20.0%，显著高于联合组的2.78%（P<0.05）。结论与传统外剥内扎术治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔相比，超声刀联合混合痔外剥内扎术治疗可显著缩短手术时间、创面愈合时间，减少术中出血量，缓解术后创缘水肿情况，并可减少术后肛周狭窄等并发症。 2017 Vol. 24 (11): 28-30 [摘要] ( 147 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 31 沙利度胺联合常规化疗治疗急性髓细胞白血病的效果 张丽仪 目的探讨沙利度胺联合常规化疗治疗急性髓细胞白血病（AML）的效果。方法选取我院2013年1～12月明确诊断为初发AML的患者63例，根据治疗方法将患者分为沙利度胺联合常规化疗组（联合组）35例和常规化疗组（对照组）28例。两组患者均采用DA化疗方案给予治疗4个疗程（7 d为1个疗程），同时给予联合组口服沙利度胺4个月。记录并比较两组治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、血管内皮生长因子受体（VEGFR）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及骨髓微血管密度（MVD）水平变化和远期生存情况，分析其疗效和不良反应发生情况。结果联合组治疗有效率为88.57%，高于对照组的60.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的VEGF、VEGFR、bFGF和MVD水平均较治疗前低，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组VEGF、VEGFR和MVD水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组消化系统症状的发生率（65.71%）高于对照组（17.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沙利度胺联合常规化疗可有效抑制AML患者体内VEGF、VEGFR的表达和生成骨髓微血管，通过抗血管生成显著提高临床疗效，但对患者的远期生存率无显著影响。 2017 Vol. 24 (11): 31-34 [摘要] ( 138 ) HTML (46 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 35 氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果分析 黄晖;万琳;邹怀宇;万敏娜;万洁华 目的分析氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果。方法选取2015年10月～ 2016年11月我科收治的老年慢性喘息性支气管炎患者140例作为研究对象，根据止喘药物不同的雾化方法分为甲组和乙组，各70例。甲组采用超声雾化吸入，乙组则采用氧气驱动，比较两组患者雾化治疗期间的痰量和各项症状（呼吸症状好转时间、咳嗽咳痰好转时间、肺部湿啰音好转时间）缓解的时间。结果乙组患者痰量的变化明显优于同时段甲组（除外第4天），差异有统计学意义（P<0.05）。乙组患者呼吸症状、咳嗽咳痰、肺部湿啰音好转时间均明显短于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎不仅可化痰止咳，还能有效保证患者氧气的吸入，提高患者的氧分压，利于患者疾病的恢复。 2017 Vol. 24 (11): 35-37 [摘要] ( 156 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 38 重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的效果 文永虹 目的探讨重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的效果。方法分析番禺区中心医院2015年6月～2016年6月收治的88例重症肺心病心力衰竭患者的临床资料，依据治疗措施不同进行分组，对照组（硝酸甘油治疗）44例和联合组（重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗）44例。观察两组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、脑利钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、血清肌酐（SCr）情况，观察两组患者的总有效率。结果治疗后，对照组和联合组患者的LVEF[（38.1±3.2）%、（42.7±3.5）%]高于治疗前，LVDd [（61.2±3.1）、（55.2±3.4）mm]、BNP[（1687.5±109.8）、（1050.4±99.8）ng/L]、[CRP（17.8±4.0）、（13.2±3.7）mg/L]、SCr[（122.9± 29.8）、（104.1±26.2）mmol/L]均低于治疗前，联合组患者治疗后的LVEF高于对照组，LVDd、BNP、CRP、SCr均低于对照组，联合组患者的临床治疗总有效率为97.7%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗肺心病心力衰竭，可明显改善心功能，疗效良好，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 38-40转44 [摘要] ( 143 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 41 血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床观察 蔡潮深 目的探讨血必净注射液联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床效果。方法选择我院2013年2月～2016年4月收治的48例重症急性胰腺炎患者，采用随机分组法分为对照组24例和观察组24例。对照组予“基本治疗+生长抑素”治疗，观察组予“基本治疗+生长抑素+血必净注射液”治疗。观察比较两组患者接受治疗后的胃肠动力恢复情况、血清相关指标、ICU住院时间、并发症发生率以及死亡率差异。结果观察组重症急性胰腺炎患者的胃肠动力恢复情况（排便恢复时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间及排气恢复时间）、血清相关指标（血淀粉酶、钙离子、CRP）、胰腺水肿改善率、ICU住院时间均优于对照组。观察组重症急性胰腺炎患者的并发症发生率以及28 d死亡率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于重症胰腺炎患者，采用血必净注射液联合生长抑素治疗，不能降低并发症发生率以及死亡率，但可促进其胃肠道蠕动，降低患者机体内炎症水平，减少ICU住院时间，值得在临床中推广实施。 2017 Vol. 24 (11): 41-44 [摘要] ( 156 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 45 肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果 刘建民 目的观察分析肺部感染控制窗指导下序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的效果。方法选取2014年10月～2016年10月在我院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,对照组患者采用有创正压机械通气治疗，观察组患者采用在肺部感染控制窗指导下进行序贯机械通气治疗。比较两组患者治疗前后的肺功能（FEV1、FVC）、机械通气相关指标以及治疗前后血气指标（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）。结果治疗后，观察组慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的FEV1、FVC均高于对照组；有创机械通气时间、ICU住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），总机械通气时间对比无显著差异（P>0.05）；且观察组中pH、PaO2、SaO2均较治疗前升高，PaCO2降低，变化较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肺部感染控制窗指导下，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为进行序贯机械通气治疗的效果可观，值得广泛推广。 2017 Vol. 24 (11): 45-47 [摘要] ( 160 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 48 经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果 赵俊民;胡鹏程 目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法选取2014年1月～2016年12月我院收治的高位单纯性肛瘘122例，随机分为对照组和观察组，每组61例，其中对照组予以传统切开挂线法治疗，观察组采用LIFT术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组术后VAS评分、疼痛持续时间、创口愈合时间、瘢痕长度及Wexner评分均显著低于对照组（P<0.05）；两组治疗总有效率无明显差异（P＞0.05）。结论对于高位单纯性肛瘘患者，LIFT与传统切开挂线法疗效一致，但在减轻术后疼痛程度、缩短疼痛时间、促进创面愈合、保护肛门功能方面更具优势，值得推广。 2017 Vol. 24 (11): 48-50 [摘要] ( 141 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 59 )        内分泌研究 51 健康教育配合利拉鲁肽单药治疗新诊断超重2型糖尿病患者的临床分析 王海燕;刘慧霞 目的分析健康教育配合利拉鲁肽单药治疗新诊断超重2型糖尿病的治疗效果，为临床应用提供理论依据及参考。方法选取2014年6月～2016年5月我院收治的30例超重2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为健康教育联合组（n=15）和利拉鲁肽组（n=15）。对健康教育联合组患者进行健康教育的同时配合利拉鲁肽单药治疗，利拉鲁肽组仅给予利拉鲁肽单药治疗，皮下注射利拉鲁肽18 mg/d，连续注射12周，对比两组的血压、体重、体重指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹 C肽（FC-P）、HOMA-IR（CP）、Homa islet（CP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FPG）等指标。结果治疗12周后，两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c、体重、BMI、SB、FC-P、HOMA islet、HOMA-IR、TC、TG和LDL-C较治疗前均有明显的降低，且健康教育联合组降低更加显著，两组治疗前后差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育配合利拉鲁肽可有效作用于超重2型糖尿病患者，且效果优于单独利拉鲁肽治疗，能有效控制超重2型糖尿病患者的体重，降低血压，控制FPG及2 h PG，并能起到调脂的作用。 2017 Vol. 24 (11): 51-54 [摘要] ( 134 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 55 地特胰岛素联合瑞格列奈治疗新诊断2型糖尿病患者的效果及对血尿酸的影响 吴敏;黄淑玉;邹毅;刘爱林;朱钊;李玲;廖世波 目的观察地特胰岛素联合瑞格列奈治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者的效果及对血尿酸（UA）水平的影响。方法选择2016年1～6月于我院就诊的新诊断的糖化血红蛋白（HbA1c）≥8.5%的T2DM患者36例，所有患者给予地特胰岛素联合瑞格列奈治疗12周，比较治疗前后血清UA、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、HbA1c、血脂、体重、空腹胰岛素水平（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）。结果与治疗前比较，治疗后ISI由（7.02±3.48）显著升至（7.83±3.39）（P<0.05），FPG、2 h PG、UA、TG、HbA1c、HOMA-IR显著降低（P<0.05），体重、FINS无明显变化（P>0.05）。结论地特胰岛素联合瑞格列奈治疗可有效改善新诊断T2DM患者的胰岛素抵抗，降低血UA水平。 2017 Vol. 24 (11): 55-57 [摘要] ( 133 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 60 ) 58 单侧经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路甲状腺手术的临床效果分析 蔡和杰;李智 目的探讨单侧经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路甲状腺手术的临床效果。方法选择2013年1月～2016年1月厦门大学医院收治入院的行甲状腺手术患者100例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用单侧经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路的手术方式，对照组采用颈白线正中入路的手术方式。观察两组患者手术总时间、显露甲状腺时间、术中出血量、住院时间、切口长度，记录两组患者术后并发症，并进行统计学分析。结果观察组患者手术总时间、显露甲状腺时间、术中出血量、住院时间、切口长度等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后出现并发症3例，发生率为6.0%，对照组患者术后出现并发症18例，发生率为36.0%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在甲状腺患者行手术时采用单侧经胸锁乳突肌内侧缘小切口入路可以获得更为清晰的解剖层次，有利于减少手术损伤，对提高患者的治疗效果具有重要的意义。 2017 Vol. 24 (11): 58-60 [摘要] ( 143 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 61 2型糖尿病患者腰围身高比值与胰岛功能的相关性 臧菲菲;董砚虎 目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者腰围身高比值（WHtR）与胰岛功能的相关性。方法收集2016年1～11月于青岛内分泌糖尿病医院住院的T2DM患者180例，均行75 g OGTT或标准餐试验，分别测定空腹及服用糖水或馒头餐后0.5、1、2、3 h血糖及空腹C肽水平，以WHtR 0.5为切点分为非肥胖组和肥胖组，比较两组间身高、体重、血压、血脂、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等的异同，并行Pearson相关性分析和简单线性回归分析。结果肥胖组较非肥胖组体重、腰围、臀围、BMI、TG、UA、空腹C肽、HOMA-β、HOMA-IR升高，HbA1c下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关分析显示，WHtR与年龄、体重、SBP、DBP、腰围、臀围、BMI、空腹C肽、HOMA-β、HOMA-IR均成正相关（P<0.05），与身高成负相关（P<0.01）；简单线性回归分析显示，WHtR是HOMA-β和HOMA-IR的独立影响因素（P<0.01）。结论WHtR是胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗良好的预测因子。 2017 Vol. 24 (11): 61-63转67 [摘要] ( 162 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 64 解剖喉返神经预防甲状腺术中神经损伤的临床研究 权燕;葛子豪;谢舜峰 目的探讨甲状腺次全切除和全切除术中解剖喉返神经降低喉返神经损伤概率的可行性。方法选取2015年1月～2016年6月在我院普外科实施甲状腺手术404例患者，按照喉返神经解剖是否解剖分为解剖组（n=198）和未解剖组（n=206）。解剖组采用解剖喉返神经，未解剖组不解剖喉返神经。比较两组术中、术后情况及喉返神经损伤率。结果解剖组手术时间较未解剖组稍长[（80.30±5.32）min vs.（73.20±4.67）min，P＜0.01）]，而两组手术中出血量、术后住院时间及术后病理诊断结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组喉返神经损伤概率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺次全切除及全切除术中解剖喉返神经可显著降低喉返神经损伤的发生率。 2017 Vol. 24 (11): 64-67 [摘要] ( 137 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        肿瘤医学 68 双叶瓣修复面部皮肤癌术后巨大组织缺损的疗效评价 熊世龙;焦光辉;刘奕;林慧芬 目的研究面部皮肤癌术后巨大组织缺损患者采用双叶瓣修复的临床效果。方法选取我院2013年2月～2017年2月收治的40例面部皮肤癌术后巨大组织缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各20例。对照组采用前额游离皮瓣修复治疗，研究组采用双叶瓣修复治疗。比较两组的手术情况、并发症情况、治疗效果以及患者满意程度。结果研究组的手术时间、住院时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的优良率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率为10.00%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总满意度为95.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双叶瓣修复面部皮肤癌术后巨大组织缺损效果较好，手术时间短，出血少，术后恢复快，并发症发生率低，更符合患者审美需求，值得临床应用及推广。 2017 Vol. 24 (11): 68-70转93 [摘要] ( 178 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 55 ) 71 直肠癌术后VMAT同期化疗与IMRT同期化疗的急性不良反应比较 罗敬;李国强;郑志坚;叶玲;徐玉云;刘雅胜;杨泉富 目的比较直肠癌术后容积调强弧形治疗（VMAT）同期化疗与调强放射治疗（IMRT）同期化疗的急性不良反应，探讨VMAT同期化疗的临床应用价值。方法选取2010年7月～2017年1月于梅州市人民医院就诊的50例局部进展期直肠癌患者（T2～T4或N+）作为研究对象。根据不同的治疗方式，将其分为VMAT组（n=20例）和IMRT组（n=30例）。其中VMAT组患者采用VMAT联合卡培他滨同期化疗，IMRT组患者采用IMRT联合卡培他滨同期化疗，两组同期化疗方案均为卡培他滨825 mg/m2，2次/d，5次/周。辅助化疗为8～10次改良FOLFOX6方案。比较两组患者治疗期间皮肤黏膜、消化道、泌尿系及血液系统等急性不良反应的发生情况。结果VMAT组患者均完成放疗，IMRT组有3例患者因不能耐受不良反应终止放疗。两组患者中急性不良反应最常见的依次是下消化道反应、皮肤黏膜反应及上消化道反应；IMRT组Ⅱ～Ⅳ级下消化道发生率显著高于VMAT组（P<0.05）；两组皮肤黏膜反应、泌尿系反应、上消化道反应及白细胞减少、血小板下降、贫血等骨髓抑制反应比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论直肠癌术后VMAT联合卡培他滨同期化疗急性不良反应发生率较低，与IMRT联合卡培他滨同期化疗相比能显著减少严重的下消化道反应，治疗耐受性好。 2017 Vol. 24 (11): 71-74转77 [摘要] ( 160 ) HTML (51 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 ) 75 细针穿刺细胞学检查应用在甲状腺微小乳头状癌诊断中的可行性分析 何坚沃;罗文杰;梁伟彬;冯安业 目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年3月～2016年10月我院门诊收治的行US-FNAC的95例PTMC患者（124个结节），比较US-FNAC诊断结果与术后病理及临床随访结果。结果124个结节经US-FNAC诊断显示，恶性、可疑恶性、良性、不典型滤泡性病变、无效标本分别为78、23、13、2、8例；细胞学阴性20例，细胞学阳性104例；术后病理或随访显示，恶性101例，良性23例。US-FNAC诊断PTMC的敏感度为99.01%（100/101），特异度为82.61%（19/23），准确度为95.97%（119/124），阳性似然比5.69，阴性似然比0.01。结论US-FNAC可应用于PTMC临床诊断中，具有较高的应用价值。 2017 Vol. 24 (11): 75-77 [摘要] ( 163 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 78 同步放化疗在治疗32例中晚期宫颈癌中的临床效果 张招兰;沈志群;刘艳 目的探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果。方法选取2010年4月～2011年12月在我院诊治的32例中晚期宫颈癌患者，随机分为试验组和对照组，各16例。试验组采用同步放化疗治疗，对照组单纯采用放疗治疗。比较两组的临床效果、5年生存率、复发率与远处转移率。结果试验组的有效率、5年生存率、复发率、远处转移率分别为93.75%、62.50%、18.75%、12.50%，对照组分别为68.75%、37.50%、12.50%、25.00%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌效果显著，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 78-80 [摘要] ( 144 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 81 经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的效果比较观察 何利华 目的探讨经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的效果，为临床治疗浅表性膀胱肿瘤提供依据。方法选取2014年6月～2015年12月我院收治的76例浅表性膀胱癌患者，按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组，每组各38例，其中对照组采用经尿道电切治疗，观察组采用经尿道钬激光切除治疗，比较两组患者术中和术后的一般情况。结果观察组患者的手术时间[（23.6±6.3）min]、术中出血量[（25.1±5.9）ml]和术中膀胱穿孔发生率（2.63%）均显著优于对照组[（31.2±5.8）min、（48.3±7.5）ml、7.89%]（P<0.05）；观察组患者术后的膀胱冲洗时间[（1.0±0.3）d]、术后留置导尿管时间[（4.1±2.1）d]和尿道狭窄发生率（0%）均显著优于对照组[（2.2±0.8）d、（5.3±2.5）d、5.26%]（P<0.05）。结论经尿道绿激光汽化切除术治疗浅表性膀胱肿瘤手术时间短、术中出血量少，术中及术后并发症发生率较低，安全可靠，疗效确切，值得临床推荐研究。 2017 Vol. 24 (11): 81-83 [摘要] ( 139 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 84 MTA1、Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及相关性分析 李浩;闫聪颖;侯殿臣 目的初步探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中转移相关蛋白1（MTA1）和增殖细胞核抗原（Ki-67）的表达并分析其相关性。方法采用SP免疫组织化学方法检测2011年1月～2017年1月内蒙古林业总医院经胸外科手术切除并经病理科存档，符合实验条件的46例NSCLC组织和20例癌旁正常对照组织中MTA1和Ki-67的表达，分析MTA1和Ki-67之间的相关性及其与NSCLC临床病理参数的关系。结果NSCLC组织中MTA1和Ki-67的阳性率分别为65.22%和54.35%，均显著高于癌旁对照组织中的15%和20%（P<0.05）；NSCLC组织中MTA1和Ki-67的表达无相关性（r=0.064，P>0.05）；NSCLC发生淋巴结转移组MTA1表达的阳性率高于无淋巴结转移组（P< 0.05）；Ki-67表达的阳性率在NSCLC低分化组高于高中分化组（P<0.05）。结论MTA1和Ki-67可能在NSCLC转移及肿瘤细胞侵袭过程中具有重要作用。 2017 Vol. 24 (11): 84-86 [摘要] ( 170 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 40 ) 87 5-HT3受体拮抗剂在乳腺癌CEF方案化疗患者中的应用价值 严明基;赵鹏;陈炳光 目的分析5-HT3受体拮抗剂在乳腺癌CEF方案化疗患者中的应用价值。方法选取2014年2月～2016年11月在我院接受CEF方案化疗（含有辅助化疗及姑息化疗）的乳腺癌患者70例作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为两组，各35例。两组均给予乳腺癌CEF方案化疗，观察组在化疗前30 min及化疗结束按q8h给予昂丹司琼联合地塞米松静滴，对照组仅进行CEF方案化疗，于化疗前30 min静脉滴注昂丹司琼联合地塞米松，化疗结束后不给予任何药物干预。对比两组恶心呕吐发生情况、治疗前后体力状况评分。结果两组患者恶心呕吐总发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前，两组患者体力评分分别为（88±10）、（87±9）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组体力评分为（79±10）分，明显高于对照组[（75±5）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论5-HT3受体拮抗剂可有效降低乳腺癌CEF方案化疗患者出现的恶心呕吐等不良反应，根据5-HT3受体拮抗剂半衰期增加给药次数，有助于提高患者治疗依从性，并改善治疗满意度，在临床应用中值得推广。 2017 Vol. 24 (11): 87-89转100 [摘要] ( 115 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 90 自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的效果分析 曾艳;王劲 目的探讨自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗多发性骨髓瘤（MM）患者的效果。方法回顾性分析2008年2月～2016年12月在我院治疗并行APBSCT的MM患者20例，通过化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员外周血造血干细胞，以口服马法兰等预处理后行APBSCT治疗并评估其疗效。结果20例患者移植成功，无移植相关死亡；随访移植后3个月患者疗效明显优于移植前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论MM患者行APBSCT安全有效，移植后可明显提高疗效，对于改善MM患者预后具有重要意义。 2017 Vol. 24 (11): 90-93 [摘要] ( 123 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )        妇幼医学 94 生物反馈联合电刺激和阴道哑铃训练治疗产后妇女盆底功能障碍的效果比较 胡秀兰;袁小英;黄金蕉 目的探讨生物反馈联合电刺激和阴道哑铃训练在产后妇女盆底功能障碍中的治疗效果差异。方法选择2015年11月～2016年11月我院收治的80例产后盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，根据治疗方法分为观察组和对照组，各40例。其中观察组予以生物反馈联合电刺激治疗，对照组予以阴道哑铃训练治疗。比较两组患者治疗前后盆底肌肉肌力情况及功能情况。结果治疗前两组患者盆底Ⅰ、Ⅱ类肌的肌力均为Ⅱ、Ⅲ级，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者盆底肌力明显提高，其中Ⅰ类肌Ⅳ、Ⅴ级肌力的患者占比分别为22.5%、72.5%，明显高于对照组（5.0%、0%），Ⅱ类肌Ⅳ、Ⅴ级肌力的患者比例为22.5%、70.0%，明显高于对照组（2.5%、2.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者的腰腹酸痛、阴道干涩、阴道松弛及尿漏、尿频发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病具有更好的效果，显著提高患者的盆底肌力，改善患者的症状，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (11): 94-96 [摘要] ( 114 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 97 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在防治剖宫产产后出血中的应用 张敏青 目的观察缩宫素联合卡前列素氨丁三醇在防治剖宫产产后出血中的临床效果。方法选取我院2014年1月～2016年1月收治的具有产后出血高危因素的剖宫产产妇1000例作为观察对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各500例。对照组使用缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组的治疗效果、出血量、术前及术后24 h血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）值及不良反应发生率。结果观察组总有效率为98.00%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；术中、术后2 h、术后24 h出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后24 h Hb、RBC值均有所下降，观察组下降程度低于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论缩宫素联合卡前列素氨丁三醇用于防治剖宫产产后出血效果显著，可减少出血量，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (11): 97-100 [摘要] ( 119 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 )        五官医学 101 改良泪囊鼻腔吻合术治疗复发性慢性泪囊炎的临床效果 夏侯梨;刘春兰;廖莹琳;毛蕾;周伟红 目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗复发性慢性泪囊炎的临床效果。方法将2012年7月～2016年2月在我院确诊为首次泪囊鼻腔吻合术后失败或术后复发的6个月以上的80例慢性泪囊炎患者纳入研究并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用传统鼻腔泪囊吻合术，观察组采用改良泪囊鼻腔吻合术，比较两组的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术，观察组的术中出血量、住院费用更少，手术时间、住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后1周、1个月、3个月、6个月及12个月时的溢泪评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良泪囊鼻腔吻合术治疗复发性慢性泪囊炎效果显著，具有创伤小，恢复快的优势，优于传统鼻腔泪囊吻合术，值得推广。 2017 Vol. 24 (11): 101-103 [摘要] ( 139 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 104 银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗对肾虚型老年性聋患者血液流变学的影响 吴毅超 目的探讨银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗对肾虚型老年性聋患者血液流变学的影响。方法选取2015年1～6月在我科接受治疗的90例肾虚型老年性聋患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用耳聋左慈丸治疗，观察组在对照组的基础上加用银杏叶提取物静脉滴注治疗。比较两组治疗前后的血液流变学指标变化情况。结果观察组治疗后的血小板聚集率、血浆黏度以及纤维蛋白原水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的全血黏度低切、全血黏度高切以及血沉水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏叶提取物联合耳聋左慈丸治疗肾虚型老年性聋患者，能够显著改善患者的血液流变学情况，临床效果显著。 2017 Vol. 24 (11): 104-106 [摘要] ( 130 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 107 中药热敷联合人工泪液治疗干眼症的效果观察 张湘雯 目的研究中药热敷联合人工泪液治疗干眼症的临床效果。方法选取我院2016年6～10月诊治的58例（116眼）干眼症患者作为研究对象，所有患者均为双眼发病，将纳入患者抽签随机分为中西医组与常规组，每组29例（58眼）。常规组给予人工泪液治疗，中西医组在常规组的基础上给予中药热敷，比较两组的临床疗效、证候积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜病变程度。结果中西医组的治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医组治疗后的干涩感、疲劳感、烧灼感、异物感证候积分及总分显著低于常规组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。中西医组治疗后的泪液分泌量多于常规组治疗后，泪膜破裂时间长于常规组治疗后，角膜病变程度评分低于常规组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药热敷可以直接作用于患处，改善局部血液循环，联合人工泪液治疗干眼症，可以促进泪液分泌，恢复泪膜稳定性，改善临床症状。 2017 Vol. 24 (11): 107-110 [摘要] ( 107 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 ) 111 抗青光眼滤过术后行超声乳化白内障吸除术的临床分析 林树燕;吴庆伟;吴志群;刘志伟 目的探讨抗青光眼滤过术后行超声乳化白内障吸除术的临床效果。方法选取我院2015年8月～2016年11月收治的80例抗青光眼滤过术后白内障患者，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各40例。观察组采用超声乳化白内障吸除术治疗，对照组采用小切口白内障囊外摘除术治疗，比较两组的临床疗效。结果两组的视力改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的眼压比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意（P＜0.05）。结论抗青光眼滤过术后行超声乳化白内障吸除术具有良好的临床效果，并发症发生率低，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 111-113 [摘要] ( 121 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 114 平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果观察 夏丽霞 目的观察平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤的效果。方法选取我院2015年1月～2016年9月收治的80例颌面部血管瘤患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各40例。对照组实施传统手术治疗，观察组实施平阳霉素联合地塞米松治疗。比较两组的总有效率、住院总耗时、症状消失时间、住院费用。结果观察组的总有效率为87.50%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的住院总耗时、症状消失时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论平阳霉素联合地塞米松治疗颌面部血管瘤具有显著的效果。 2017 Vol. 24 (11): 114-115转130 [摘要] ( 136 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 ) 116 中药龙血竭肠溶片治疗眼外肌麻痹46例效果观察 冯绍鸿;赵黎 目的探讨中药龙血竭肠溶衣片治疗眼外肌麻痹患者的临床效果。方法选择我院2009年10月～2016年5月诊治的46例46眼首发双眼复视确诊眼外肌麻痹患者作为研究对象，采用中药龙血竭肠溶衣片口服，3次/d，2.4 g/次，连续服用3个月，比较每个月的总有效率变化及病程与疗效的关系。结果治疗第1个月的总有效率为84.78%，第2个月的总有效率为91.30%，第3个月的总有效率为97.83%，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在疗效与病程的关系中，发病时间愈短，治疗愈早，疗效就愈好。结论中药龙血竭肠溶片可以有效治疗眼外肌麻痹所致的复视。 2017 Vol. 24 (11): 116-118 [摘要] ( 118 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 119 听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值 马莉;殷晓慧 目的探讨听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值。方法选取2015年1～12月我院收治的50例突发性耳聋患者作为研究对象，按照发病时间分为两组，观察组1组发病时间≤3个月，观察2组发病时间＞3个月，与此同时，选择耳科常规检查正常、无既往耳疾病史、纯音听阈25 dn内的20耳作为对照组，上述人员均接受听性脑干检测，比较三组各主波的引出率、峰间潜伏期以及潜伏期。结果观察1组、观察2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波引出率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察1组的Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察2组的Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察1组、观察2组的峰间潜伏期与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察1组、观察2组各波的引出率、潜伏期、峰间潜伏期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论听性脑干检测在突发性耳聋中的特异性显著，值得临床推广。 2017 Vol. 24 (11): 119-121 [摘要] ( 116 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 )        麻醉与疼痛 122 右美托咪定在宫腹腔镜手术镇痛中的效果评价 施如光;卢志勇;陈慧姻;李如洁 目的探讨右美托咪定在宫腹腔镜手术镇痛中的临床效果及安全性。方法选取2015年1～12月我院收治的100例宫腹腔镜手术患者，采用数字表法随机分为观察组和对照组，各50例。两组患者均采用异丙酚+罗库溴铵+芬太尼进行麻醉诱导，异丙酚+瑞芬太尼进行麻醉维持，观察组在此基础上于麻醉诱导后给予右美托咪定静脉持续泵注，对照组则给予等量生理盐水静脉泵注。记录两组患者入室后（t0）、手术开始后10 min（t1）、手术开始后20 min（t2）、手术结束时（t3）、拔除气管导管时（t4）时的心率、平均动脉压和脑电双频谱指数（BIS），采用数字模拟评分法（VAS）评价两组患者术后3、6、12、24 h时的疼痛程度，对比两组患者术后的不良反应发生率。结果两组患者t1～t4（两组t4时的心率除外）的心率、平均动脉压及BIS评分与t0时对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在t1、t4时的心率及平均动脉压显著低于对照组，t1、t2、t3时的BIS显著低于对照组（P＜0.05），其余时间点两组患者的各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、6、12、24 h时，观察组患者的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后未出现恶心呕吐、寒战等表现者，对照组患者出现恶心呕吐5例，寒战4例，不良反应发生率为18.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定应用于宫腹腔镜手术患者的镇痛能够有效减轻患者的术后疼痛感，控制术后不良反应的发生，安全性较好，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 122-124 [摘要] ( 111 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 125 右美托咪定在宫腹腔镜手术镇痛中的效果评价 靳永强;赵年章;叶少方;朱咏仪 目的探讨右旋美托咪定用于椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术的效果。方法选取我院在2014年1月～2016年11月收治的100例择期经皮肾穿刺取石术患者作为研究对象，按照单盲随机分组法随机将患者分为两组，各50例。所有患者术中麻醉方式均为椎管内麻醉，对照组术中静脉泵注生理盐水直至手术结束，观察组术中静脉泵注右旋美托咪定直至手术结束，比较两组术中生命体征、术后麻醉恢复期情况以及不良反应发生情况。结果与对照组比较，观察组患者注药后30 min、手术结束时的血压、体温、心率均明显更高（P<0.05），两组患者在注药后10 min时的血压、体温、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者的术后意识恢复时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者麻醉恢复期的镇静评分、镇痛评分、躁动评分均明显优于对照组（P<0.05）；观察组的术中不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论在椎管内麻醉下经皮肾穿刺取石术中采用右旋美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者术中生命体征，减少术中不良反应，还可有效维持患者术后麻醉恢复期镇静，且不会对术后苏醒造成干扰。 2017 Vol. 24 (11): 125-127 [摘要] ( 124 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 128 血栓弹力图在蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇凝血功能的影响分析 张琦;薛久巍;柴方圆;崔洋 目的采用血栓弹力图（TEG）评价蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产中对产妇凝血功能的影响，评价麻醉、手术利弊，总结凝血功能管理经验。方法2015年2月～2016年2月，选取牡丹江医学院第二附属医院产科行计划性剖宫产采用蛛网膜下腔阻滞麻醉手术产妇700例，分别在麻醉前、麻醉1 h采上下肢静脉血进行TEG检测，进行对比。结果完成研究674例。麻醉前，上肢R高于下肢，上肢A、CI低于下肢，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉1 h后，上肢K低于下肢，上肢MA、CI高于下肢，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉1 h后，上肢R、K低于麻醉前，上肢A、MA、CI高于麻醉前，下肢MA低于麻醉前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠会导致上下肢凝血状态差异；麻醉与手术会影响上下肢凝血状态，对上肢影响更显著。 2017 Vol. 24 (11): 128-130 [摘要] ( 121 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 37 ) 131 氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛的临床分析 余红;谭志林;张定秀 目的探讨氟比洛芬酯用于鼻部手术后的镇痛效果。方法选择2015年1月～2016年12月我院收治的60例鼻部手术患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组术毕前未予药物镇痛，观察组予氟比洛芬酯镇痛，比较两组患者术后苏醒5、10、30、60 min各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及呼吸频率（RR），并采用镇静评价分量表（OAA）、疼痛语言评分量表（VRS）对镇痛效果进行评分，记录两组患者此期间出现的不良反应。结果两组组内不同时间点VRS、OAA评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后30、60 min的VRS评分显著低于对照组，术后5、10 min的OAA评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组组内不同时间点的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组RR在术后5、10、30 min均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论氟比洛芬酯用于鼻部手术后镇痛疗效显著，可有效缓解患者术后疼痛，且对呼吸、血管等无明显抑制，安全性较高。 2017 Vol. 24 (11): 131-133 [摘要] ( 121 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        临床药学 134 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的有效性及安全性 方明 目的探讨氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法选取2014年3月～2016年12月在我院接受治疗的96例进展性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，各48例，对照组采用低分子肝素钙治疗，观察组在对照组基础上使用氯吡格雷，比较两组的疗效、治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）及患者血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血流动力学指标变化，观察不良反应。结果观察组的总有效率为93.75%，显著高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；血流动力学方面，观察组治疗后的血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的效果明显，安全性高，临床上具有较高的应用价值。 2017 Vol. 24 (11): 134-136 [摘要] ( 143 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 137 美托洛尔联合培哚普利吲达帕胺治疗冠心病心力衰竭的临床观察 纪炳能;邝鸿生 目的研究美托洛尔联合培哚普利吲达帕胺治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取2014年3月～2016年4月我院心血管内科收治的80例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，将其按入院时间分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者使用美托洛尔联合培哚普利吲达帕胺进行治疗；对照组患者仅使用美托洛尔进行治疗。对比观察两组患者治疗后的总有效率；治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDsd）、左室射血分数（LVEF）；治疗前后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果观察组患者的总有效率为97.50%，对照组为82.50%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的LVEDd、LVEDsd、LVEF、HR、SBP、DBP差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的LVEDd、LVEDsd、LVEF、HR、SBP、DBP均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔联合培哚普利吲达帕胺治疗冠心病心力衰竭能够显著提高治疗的总有效率，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 137-139转142 [摘要] ( 142 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 140 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果研究 周骁宇 目的探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取本院2014年12月～ 2016年12月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，并采用抽签的方式将其分为两组，两组患者均接受营养支持等常规治疗，基于此，对照组30例患者采用奥曲肽治疗，观察组30例患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗，比较两组患者的成功止血率、平均住院时间、再出血率以及平均止血时间。结果观察组患者的平均止血时间为（18.3±3.3）h，短于对照组的（27.6±4.0）h（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间为（7.2±2.9）d，明显短于对照组的（9.6±5.6）d（P<0.05）；观察组患者的止血成功率100.00%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组患者的再出血率为3.33%，低于对照组的26.67%（P<0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血采用奥曲肽联合凝血酶的治疗效果显著，可使患者的止血时间明显缩短，使其再出血率显著降低，使其止血成功率进一步提高。 2017 Vol. 24 (11): 140-142 [摘要] ( 123 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 143 药学干预对Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的评估分析 何兆红;李洁媚;游启森;伍永红 目的研究药学干预对Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的评估价值。方法选取2015年7月～2016年7月Ⅰ类切口患者200例，将其随机分两组，每组100例。未干预组围手术期抗菌药物为常规用药，未使用药学干预方法，干预组围手术期抗菌药物应用使用药学干预方法。比较两组患者抗菌药物合理应用率；平均住院时间、抗菌药物平均费用、住院平均费用；不合理用药的具体情况；术后两组患者生活质量评分。结果干预组患者抗菌药物合理应用率为93.00%，高于未干预组的31.00%（P＜0.05）；干预组的平均住院时间、抗菌药物平均费用、住院平均费用少于未干预组（P＜0.05）；干预组不合理用药7例均为药物选择不当。而未干预组所有患者患者不合理用药包括药物选择不适当18例、给药时间不适当12例、持续用药时间不适当3例、更换药物无依据1例（其中部分患者可同时出现2种或以上不合理用药情况）。经干预，干预组患者术后生活质量显著优于未干预组（P＜0.05）。结论药学干预对Ⅰ类切口围手术期使用抗菌药物的效果确切，可有效提高抗菌药物合理应用率，减少不合理用药的发生，缩短患者平均住院时间，减少住院费用和抗菌药物费用，促进患者术后生活质量的提高，值得推广。 2017 Vol. 24 (11): 143-145转157 [摘要] ( 144 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 ) 146 氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑状态功能性便秘的效果 黄伟泽;方巧 目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴焦虑状态功能性便秘的效果。方法选取江西省宜春市第三人民医院消化内科2015年1～12月治疗的100例伴焦虑状功能性便秘患者为研究对象，按照治疗方法将其分为观察组和对照组。对照组患者采用内科一般措施治疗，观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果观察组治疗后总有效率为96.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的稳定率为90.0%，高于对照组的80.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗伴焦虑状态功能性便秘效果明显，可更好地促进患者的康复。 2017 Vol. 24 (11): 146-148 [摘要] ( 112 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 149 头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应 叶伟杰 目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应。方法选择我院2015年1月～2016年5月收治的炎症治疗患者102例，采取计算机随机分组方案分为常规组与实验组，每组51例。其中常规组患者采取头孢他啶进行治疗，实验组患者采取头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗，对比两组的临床疗效与不良反应发生率。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.08%与74.51%，实验组与常规组的不良反应发生率分别为15.69%与47.06%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者感染控制时间、啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均明显短于常规组（P＜0.05）。结论对炎症患者采取头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗的临床效果显著，可明显改善患者病情，且药物安全性较高，不良反应发生率较低，值得在今后的临床实践中应用推广。 2017 Vol. 24 (11): 149-151 [摘要] ( 127 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )        中西医结合研究 152 腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石的临床效果观察 曾发庆 目的探讨腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石的临床效果。方法选取我院2014年12月～2016年12月收治的120例胆管结石患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为研究组（50例）、对照组1（32例）、对照组2（38例）。对照组1采用腹腔镜联合胆道镜进行手术，对照组2采用传统的开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗，比较三组的临床疗效和术后恢复情况。结果研究组和对照组1的手术时间短于对照组2，术中出血量少于对照组2，结石清除率高于对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的结石清除率显著高于对照组1，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组和对照组1的胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组2，并发症发生率低于对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜和柴胡舒肝汤加减治疗胆管结石效果显著，能够有效缩短手术时间及术后住院时间，减少术中出血量，提高结石清除率，有利于术后胃肠功能恢复，降低术后并发症发生率。 2017 Vol. 24 (11): 152-154 [摘要] ( 111 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 155 苓桂术甘汤加减治疗后循环缺血性眩晕的临床效果观察 李凤婷;卢艳文;祁艳萍;杨长明 目的探讨苓桂术甘汤治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。方法选取我科2015年8月～2016年8月收治的67例后循环缺血性眩晕患者，随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。对照组静脉滴注马来酸桂哌齐特及口服甲磺酸倍他司汀片，治疗组在对照组的基础上联合苓桂术甘汤加减治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗组的总有效率为91.17%，显著高于对照组的75.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的D-DT、Hcy、三酰甘油、总胆固醇水平低于治疗前及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论苓桂术甘汤加减能够有效治疗后循环缺血性眩晕，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 155-157 [摘要] ( 127 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )        医疗管理 158 PDCA循环在血吸虫病实验室样本管理中的应用 廖世业;熊丽娟;程雅珍 目的观察PDCA循环在血吸虫病实验室样本管理中的应用效果。方法收集2014年6月～2015年5月血吸虫病免疫实验室不合格样本信息，针对样本不合格原因于2015年6月～2016年5月运用PDCA循环理论对样本采集前与受检者沟通、样本采集操作、信息标注、贮存与转运及样本接收中的各个环节实施循环式干预措施，观察PDCA循环实施后不合格样本信息，并与实施前不合格样本数据进行比较。结果2014年6月～2015年5月PDCA循环实施前，实验室共收到免疫检测血样11 227份，其中脂浊、溶血、样本量少、误用抗凝管、血清分离不及时、样本污染变质、样本识别信息不清、识别信息错误、识别信息缺失、识别信息重复等10类不合格样本95份；2015年6月～2016年5月PDCA循环实施后，实验室共收到免疫检测血样11 742份，其中不合格样本51份，各类型不合格样本率较实施前均呈下降趋势，平均降幅为49.41%。PDCA循环实施前，实验室不合格样本数占样本总数的0.85%；PDCA循环实施后，实验室不合格样本数占样本总数的0.43%，二者比较，差异有统计学意义（χ2=15.25，P＜0.01）。结论在血吸虫病诊断实验室引入PDCA循环管理样本，使不合格样本出现情况得到有效控制，样本质量管理水平明显提升。 2017 Vol. 24 (11): 158-161 [摘要] ( 136 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 41 ) 162 PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果 周桂芝 目的探讨PDCA护理管理模式在急诊科护理管理中的应用效果，以提高急诊科医生与患者的满意度。方法抽取2011年1月～2012年12月急诊科接诊的6000例患者，另抽取实施PDCA护理管理模式后，2013年1月～ 2014年12月急诊科接诊的8000例患者，比较两组纠纷发生率；选取PDCA实施前后各100例患者，比较两组满意度；选取2011年1月1日～31日及2014年12月1日～31日同批30名护理人员，比较两组的护理质量。结果PDCA护理管理模式实施前，纠纷发生率为2.38%，实施后为0.69%，纠纷发生率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；PDCA护理管理模式实施前患者的满意度为63.00%，低于实施后的89.00%，差异有统计学意义（χ2= 14.871，P＜0.05）。PDCA护理管理模式实施前急诊科医疗人员的满意度为63.33%，低于实施后的满意度为90.00%，差异有统计学意义（χ2=16.756，P＜0.05）。结论PDCA护理管理模式能够循环、持续地提高急诊科护理与医疗水平，从而使得急诊科就诊的流程更加系统化、规范化，在实际工作中具有推广意义。 2017 Vol. 24 (11): 162-164 [摘要] ( 135 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 39 ) 165 个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的效果评价 潘水娇 目的探究个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用价值。方法选取2014年1月～2015年8月我院心内科慢性心力衰竭患者100例，区组随机化法分为两组，其中对照组在接受治疗期间应用常规的管理模式进行管理，实验组在接受治疗期间应用个案管理模式进行管理，对比两组慢性心力衰竭患者管理结果的差异性。结果实验组慢性心力衰竭患者的总满意度（96.00%）明显高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者的SDS、SAS评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者干预后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组心脏检查结果恢复正常时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性心力衰竭患者管理中实施个案管理模式，可有效对患者的心理状态进行改善，缩短患者的康复时间，同时可以提高患者的满意程度，具有较高的应用价值。 2017 Vol. 24 (11): 165-167 [摘要] ( 133 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 168 护理管理在血透室院内感染控制中的作用 杨凤;温洁冰;罗建仪;甘敏玲;黄志玲;罗文霞 目的探讨护理管理在血透室院内感染控制中的作用。方法选取广东省佛山市高明区人民医院2012年2月～ 2016年1月接受规范性的血透室院内感染控制护理管理的血液透析患者178例设为观察组，另选取2008年1月～ 2012年1月接受常规血透室院内感染控制护理的血液透析患者160例设为对照组，比较两组护理后感染情况、并发症、卫生指标、护理满意度。结果对照组160例中8例（5.00%）发生感染，观察组178例中1例（0.56%）发生感染，比较差异显著，具有统计学意义（χ2=7.598，P<0.05）。和对照组（10.63%）比较，观察组并发症发生率（2.81%）明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。和对照组比较，观察组护理卫生指标水平明显更高，其使用仪器合格率（98%）、手部卫生合格率（99%）、空气质量合格率（96%）、消毒液合格率（99%）明显更高，差异有统计学意义（P< 0.05）。和对照组（84.38%）比较，观察组护理满意度（98.88%）明显更高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理管理在血透室院内感染控制中的作用积极有效，可有效地减少血透室院内感染的发生，降低并发症发生率，提高护理卫生指标水平，提升患者满意度，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 168-170 [摘要] ( 127 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )        护理研究 171 心理护理用于宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育的作用 刘云 目的观察心理护理用于宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育的临床效果。方法选取我院2016年1～12月收治的输卵管堵塞导致不孕不育患者88例，均接受宫腔镜和腹腔镜联合治疗，将其按照不同护理的方式分为2组，观察组44例（心理护理），对照组44例（常规护理）；观察两组患者的治疗依从性、护理满意度、生活质量以及抑郁、焦虑程度。结果观察组患者的治疗依从性[（93.15±4.26）分]、护理满意度(97.73%)明显高于对照组患者[（87.25±4.01）分、70.45%]，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量评价中，躯体功能[（92.65±6.05）分]、心理功能[（93.33±6.11）分]、社会功能[(89.22±4.33)分]、物质生活[（90.25±5.32）分]均高于对照组[（75.33±3.45）、（72.36±3.25）、(60.55±2.65)、（75.15±3.15）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理1周后，两组患者的抑郁、焦虑程度均有所改善，与护理前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且护理后观察组患者的抑郁[（42.76± 4.18）分]、焦虑程度[（45.64±4.91）分]评分优于对照组[（47.87±4.46）、（50.08±4.69）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输卵管堵塞导致不孕不育患者应用心理护理可以有效地提高治疗依从性、生活质量以及护理满意度，并能减少患者的抑郁和焦虑程度，临床上值得推广及应用。 2017 Vol. 24 (11): 171-173 [摘要] ( 112 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 174 不同营养支持方案在食管癌围术期的应用效果 叶翠玲;苏建薇;梁清梅;梁桂喜 目的探讨不同营养支持方案在食管癌围术期的应用效果。方法选取2015年8月～2016年8月我院收治的40例食管癌患者作为研究对象，将不能进行肠内营养而采用肠外营养的20例患者作为对照组，将采用肠内营养的20例患者作为观察组。比较两组的并发症发生情况及各项检测指标变化情况。结果观察组的并发症发生率为15.00%，低于对照组的55.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不同时间的清蛋白、淋巴细胞计数水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术前1 d及术后第7天的血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平显著高于入院时及对照组同时间段，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对食道癌围术期患者进行肠内营养支持能有效减少相关并发症的产生，血浆前清蛋白以及转铁蛋白水平治疗后明显升高，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 174-176 [摘要] ( 148 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 ) 177 鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察 黄春兰;刘华之;侯良 目的研究鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理干预效果。方法选择我院2015年1月～2017年1月鼻咽癌放疗患者90例，随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用常规的护理干预，研究组采用预防性护理干预方法。比较两组患者护理干预满意度、护理前和护理后患者生活质量的差异、鼻咽癌放疗并发症发生率。结果研究组患者护理干预满意度为93.33%，明显高于对照组（82.22%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组生活质量比较无显著差异（P＞0.05）；护理后研究组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；鼻咽癌放疗并发症方面：研究组放射性皮炎的发生率（44.44%）低于对照组（66.67%）；研究组患者恶心呕吐的发生率（82.22%）低于对照组（93.33%）；研究组口咽黏膜反应发生率（44.44%）低于对照组（68.89%），两组3种并发症发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽癌放疗常见并发症有恶心呕吐、放射性皮肤反应、口咽黏膜炎等，采用预防性护理方法效果确切，可有效预防并发症的发生，提高患者满意度和生活质量，值得推广和应用。 2017 Vol. 24 (11): 177-179 [摘要] ( 153 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 180 个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响 李艳丽 目的探讨个性化护理对住院精神分裂症患者心理康复的影响。方法将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例，为对照组患者提供院内常规护理，为观察组提供个性化护理，比较两组患者的日常生活能力水平、心理健康状况及护理满意度。结果干预前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.01）；干预3个月及6个月后，观察组患者评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。干预前，两组患者SCL-90各项指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组各指标评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组患者满意度（94.44%）高于对照组（72.22%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论护士为精神分裂症住院患者加强个性化护理干预措施，可提高患者的日常生活能力，改善心理健康状况，提高护理满意度，值得临床推广使用。 2017 Vol. 24 (11): 180-185 [摘要] ( 128 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 ) 183 CRAMS评分在院前急性创伤患者中的应用研究 杨秋娜 目的探讨CRAMS评分在急性创伤患者中的应用效果情况。方法分析2014年1月～2015年12月我院收治的急性创伤患者240例临床资料进行分析，依据是否实施CRAMS评分进行分组，对照组120例和观察组120例，观察两组急性创伤患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间、院前明确诊断、转运成功率、转运死亡率、急救成功率、急救死亡率和患者家属满意度情况。结果观察组急性创伤患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间、转运死亡率、急救死亡率均低于对照组，院前明确诊断、转运成功率、急救成功率和患者家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CRAMS评分在急性创伤患者应用，可以明显提高抢救效率和成功率，降低死亡率，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 183-185 [摘要] ( 123 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 35 ) 186 追踪方法学在缺血性脑血管病介入治疗患者护理中的应用效果 万宝珍;李雪明;王雪萍 目的探讨应用追踪方法学对缺血性脑血管病介入治疗患者进行护理的效果。方法选择我院神经内科2014年1月～2016年1月行介入治疗的缺血性脑血管病患者120例，将其随机分成对照组和实验组各60例，对照组患者给予术后常规护理，实验组患者在术后常规护理的基础上，应用追踪方法学进行护理干预。对两组患者的术后并发症发生率、对护理工作的满意度、对缺血性脑血管病介入治疗的知识掌握水平及治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的护理满意度、并发症发生率分别为97%（58/60）和3%（2/60）；对照组患者的护理满意度、并发症发生率分别为83%（50/60）和13%（8/60），实验组均明显优于对照组，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组对缺血性脑血管病的防治知识掌握程度均显著优于对照组，实验组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在缺血性脑血管病介入治疗患者中应用追踪方法学进行护理，能提高患者对缺血性脑血管病防治知识的掌握程度，降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，提高治疗效果，值得临床推广应用。 2017 Vol. 24 (11): 186-189 [摘要] ( 154 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 36 ) 190 专科护理质控小组的管理模式在心内科护理管理中的应用 孙迟;郭婷;张超 目的探讨专科护理质量控制小组的管理模式在心内科的应用效果。方法选取2016年1月～2017年1月我院心内科患者1310例作为观察组，实施专科护理质控小组的管理模式；选取2014年1月～2015年1月患者1310例作为对照组，不实施专科护理质控小组的管理模式，比较两组护理管理效果。结果观察组心电图识别率、心电图的操作规范率、心电图正确解读率及疑难心电图的识别和反馈率均高于对照组；胸痛患者平均就诊时间、冠心病确诊时间短于对照组，对胸痛的认识率及对该疾病严重程度的知晓率高于对照组；护理文书书写合格率高于对照组，不良事件发生率低于对照组；急救过程中的配合默契满意度及口头医嘱执行准确率高于对照组，操作失误率低于对照组，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论成立专科护理质控小组并对护理工作进行规范化管理，可有效提高心内科整体护理质量。 2017 Vol. 24 (11): 190-192转197 [摘要] ( 142 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 193 综合管理模式在行鼻饲管机械通气患者中的应用研究 郭婷;刘华;张冬英 目的探讨一种科学的管理模式，以确保鼻饲管机械通气患者的安全。方法选取2016年1～7月我院ICU行机械通气的72例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。观察组实施鼻饲标准化管理策略，包括预防呼吸机相关性肺炎（VAP）策略及预防肠内营养相关并发症策略，对照组实施传统鼻饲管理办法。两组患者鼻饲液成分具有一致性，比较两组患者营养状况（血清天冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平），VAP、腹泻、误吸及血糖异常（高血糖、低血糖）发生率，以及鼻饲相关不良事件（拔管、胃管移位、堵管）发生情况。结果鼻饲后两组患者营养状况低于鼻饲前，差异有统计学意义（P<0.01）。鼻饲后14 d，观察组血清白蛋白、前白蛋白水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组血红蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（t=8.0379，P=0.0000）。观察组鼻饲后14 d的VAP、腹泻、误吸、高糖血症及低糖血症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组拔管、胃管移位及堵管发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。而观察组胃潴留发生率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=3.2941，P=0.070）。结论机械通气患者鼻饲管理实施标准化管理策略能有效降低VAP、误吸、血糖异常发生率，以及鼻饲相关不良事件（拔管、胃管移位、堵管）发生率，值得临床借鉴。 2017 Vol. 24 (11): 193-197 [摘要] ( 144 ) HTML (55 KB)  PDF  (0 KB)  ( 32 )

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