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2021年 28卷 12期刊出日期：2021-04-28

论著肿瘤医学临床药学检验医学骨科医学妇幼医学临床研究护理研究医药教育综述医疗管理五官医学基础医学

论著

	4	大蒜有效成分组方的药效学实验研究
		那坤；张立石；薛欣；王瑞海；柏冬；胡华刚
		目的观察大蒜有效成分组方（Y 为大蒜油、Z 为大蒜皂苷、D 为大蒜多糖）对接种S180 小鼠生命延长率和抗炎作用的疗效。方法实验1：昆明小鼠，雄性，80 只，按照随机数字表法分为模型组，溶剂组，环磷酰胺组，大蒜油组，受试药物（Y+Z+D）高、次高、中、低剂量，共8 组，每组各10 只。各组给予相应药物10 d 后开始观察并记录各组小鼠的存活时间、生命延长率。实验2：昆明小鼠72 只，雌雄各半，将小鼠按照随机数字表法分为6 组，即模型组，阿司匹林组，大蒜YZD 高、次高、中、低剂量组（每组各12 只，雌雄各半），以上各组给予相应的药物，每天1 次，连续给药7 d。末次给药2 h 后将小鼠处死，剪下两耳称重，计算肿胀度和肿胀抑制率。结果实验1 结果显示，（Y+Z+D）高剂量组和大蒜油组的动物存活天数与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；（Y+Z+D）高剂量组和大蒜油组的动物存活天数长于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（Y+Z+D）高剂量组和大蒜油组的生命延长率亦高于其他各组。实验2 结果显示，大蒜YZD 高剂量具有一定的抗炎的作用。结论大蒜有效成分组方（Y+Z+D）高剂量具有一定的抗肿瘤和抗炎作用。
		2021 Vol. 28 (12): 4-007 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	8	老年慢性充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平与心功能、心室重构相关性研究
		张博成；章小稳；龚艳青；张宝钧；胡绍育
		目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血N 端B 型脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能、心室重构各项指标的相关性。方法选取2018年1月～2020年12月在新余市中医院住院治疗的80 例老年（年龄≥65 岁）CHF 患者作为研究对象。比较不同纽约心脏病协会（NYHA）分级患者血NT-proBNP 水平及左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）及室间隔厚度（IVST）；NT-proBNP 水平与NYHA 分级的相关性分析采用Spearman 秩相关分析，与CHF 患者LVEDD、LVEF、LVMI 及IVST 的相关性分析采用Pearson 相关分析。结果心功能Ⅳ级组患者的血NT-proBNP 水平、LVEDD、LVMI 及IVST 高于心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组，LVEF 低于心功能Ⅲ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅲ级组患者的血NT-proBNP 水平、LVEDD、LVMI 及IVST 高于心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组，LVEF 低于心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；心功能Ⅱ级组患者的血NT-proBNP 水平、LVEDD、LVMI及IVST 高于心功能Ⅰ级组，LVEF 低于心功能Ⅰ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Pearson 相关分析结果显示，血清NT-proBNP 水平与CHF 患者LVEDD、LVMI 及IVST 均呈正相关（r=0.603、0.310、0.295，P＜0.05），与LVEF呈负相关（r=-0.612，P＜0.05）；Spearman 秩相关分析结果显示，CHF 患者血清NT-proBNP 水平与NYHA 分级呈正相关（r=0.553，P＜0.05）。结论老年CHF 患者血NT-proBNP 水平与心功能及心室重构密切相关，可作为评估CHF患者心功能、心肌重构及治疗CHF 的重要参考指标。
		2021 Vol. 28 (12): 8-011 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	12	自然人群中被动吸烟与糖尿病及糖尿病前期关系的横断面研究
		董永海；颜玮；胡继龙；陈轶英；刘杰；徐艳；史奇；刘芸
		目的探讨自然人群中被动吸烟与糖尿病、糖尿病前期的关系。方法运用多阶段抽样的方法抽取2013年5月～2015年12月江西省慢病监测点的6000 例居民，采用中国疾病预防控制中心设计的《中国慢性病及其危险因素监测问卷》进行问卷调查和实验室检查。依据空腹血糖检测结果，将研究对象分为糖尿病组（426 例，空腹血糖≥7.0 mmol/L）、糖尿病前期组（848 例，6.1 mmol/L＜空腹血糖＜7.0 mmol/L）、健康组（4562 例，空腹血糖≤6.1 mmol/L）三组。评价糖尿病、糖尿病前期与被动吸烟的关系。结果筛选出符合条件的样本5836 例，样本回收率为97.27%。研究对象中，主动报告吸烟史的有5335 例，其中仅被动吸烟者占40.67%，仅主动吸烟者占3.62%，既主动又被动吸烟者占18.33%，不吸任何烟者占37.38%。糖尿病组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、体重指数（BMI）、饮酒、血压、血脂方面的分布与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；糖尿病前期组在年龄、文化程度、婚姻状况、职业、BMI、饮酒、血压、血脂方面的分布与健康组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康组、糖尿病组及糖尿病前期组的吸烟情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。广义Logit 回归分析结果显示，年龄≥60 岁、肥胖、饮酒、高血压、血脂异常是糖尿病或糖尿病前期的危险因素（P＜0.05）；同时研究结果显示，在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、BMI、饮酒、高血压、血脂异常等因素后，仅被动吸烟或者主动+被动吸烟均与糖尿病或糖尿病前期无统计学关联（P＞0.05）。结论横断面研究表明被动吸烟与糖尿病及糖尿病前期无关，但仍需多中心的大样本研究进行进一步验证。
		2021 Vol. 28 (12): 12-017 [摘要] ( 36 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	18	药师参与对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及疗效的影响
		谢跃辉；袁琴；杨悟新
		目的探讨药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者管理对其依从性及疗效的影响。方法选取2018年12月～2019年5月江西省丰城市中医院收治的60 例COPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各30 例。对照组患者采用常规管理模式，研究组患者采用药师参与管理，两组患者的干预时间均为14 d。干预结束后比较两组患者的病情控制情况、用药依从性、不良反应、治疗效果以及自我管理能力。结果干预前，两组患者的慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分及依从性评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者依从性评分高于干预前，CAT 评分低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的依从性评分高于对照组，CAT 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的药物不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的住院时间短于对照组，住院费用以及住院次数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的自我管理能力评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药师参与COPD 患者管理能够有效提高患者的依从性，减少用药差错，降低药品不良反应总发生率，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者的自我管理意识和能力，减少住院次数。
		2021 Vol. 28 (12): 18-021 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	22	南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病9478项次阳性过敏原谱分析
		张筱佼；吴红媛；程黎；邱琼华
		目的分析南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病的过敏原谱，为诊治及预防儿童过敏性疾病提供参考。方法回顾性分析2016年1月～2017年3月珠海市妇幼保健院门诊因过敏临床症状或疑似有过敏原因就诊的2146 例患儿，进行食物类与吸入物过敏原皮肤点刺试验（SPT），阳性结果共9478 项次，按年龄（＜1 岁、1～＜3 岁、3～＜6 岁、6～14 岁）和季节（春、夏、秋、冬）分组，分析南部沿海珠海地区儿童过敏性疾病过敏原谱的流行特点。结果 9478 项次阳性SPT 结果中（食物类20 种、吸入类11 种），食物类阳性占比为72.23%，吸入类阳性占比为27.77%。食物类阳性过敏原前9 位顺位：牛奶、鸡蛋、小虾、鸡蛋清、鸡蛋黄、花生、核桃、鳕鱼、蟹肉；吸入类阳性过敏原前9 位顺位：螨Ⅰ（粉尘螨）＞螨Ⅱ（屋尘螨）＞蟑螂＞羽毛＞霉菌Ⅰ＞禾本科＞猫上皮＞乳胶＞狗上皮。食物类过敏四季均以牛奶、鸡蛋最为常见，食物类过敏尤其以＜1 岁组最高发；吸入物类过敏四季均以螨Ⅰ（粉尘螨）、螨Ⅱ（屋尘螨）最为常见，吸入物类过敏尤其以6～14 岁组最高发。食物类与吸入类过敏原均以冬、春季为主。过敏原反应强度+，以＜1 岁组最多见；过敏原++和过敏原++++，则以6～14 岁组为主。结论珠海地区儿童过敏性疾病的过敏原谱因年龄、季节、过敏原反应强度不同而异。应结合儿童过敏性疾病临床症状与SPT 检测特征性结果，对不同年龄和季节儿童过敏性疾病实施临床预防诊治干预。
		2021 Vol. 28 (12): 22-29转33 [摘要] ( 32 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	30	白细胞抗原糖基化位点突变质粒载体构建及表达
		周晓曼
		目的构建白细胞抗原C（HLA-C）基因糖基化位点突变质粒，初步探讨HLA-C 分子糖基化修饰对HLA-C功能的影响。方法利用聚合酶链式反应（PCR）方法扩增出HLA-C 基因以及HLA-C 糖基化位点突变基因，回收后的基因经双酶切后连接到PCMV-Flag 真核表达载体上，构建成功的质粒转染进人胚肾细胞（293T）表达HLAC 蛋白以及糖基化突变HLA-C 蛋白，并用蛋白免疫印迹方法进行鉴定。将鉴定正确的HLA-C 和HLA-C 糖基化位点突变的基因连接到带有红色荧光的载体上，并转染进293T 细胞，进行免疫荧光实验，观察蛋白在细胞中表达情况。结果琼脂糖凝胶电泳显示，成功扩增出HLA-C 基因和HLA-C 突变基因；蛋白免疫印迹结果显示成功表达HLA-C 蛋白和HLA-C 糖基化突变的蛋白；激光共聚焦结果显示，正常的HLA-C 蛋白主要表达在胞质和膜周，而糖基化突变后，HLA-C 大部分表达在胞质中。结论成功构建HLA-C 质粒以及糖基化位点突变的质粒载体。本实验结果为进一步研究HLA-C 类分子糖基化修饰提供了基础和思路。
		2021 Vol. 28 (12): 30-033 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

综述

	34	运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展
		李行淑；肖丽娜；杨淑芬
		膝骨关节炎是好发于中老年人的慢性退行性骨关节病，以膝关节疼痛、肿胀、功能障碍以及活动受限为主要临床表现，疾病发展到后期会严重降低患者的生存质量。运动疗法因能有效缓解膝骨关节炎患者的症状且操作简单、无场地限制、经济花费少而受到许多学者的关注，国内外多项指南推荐将运动疗法作为治疗膝骨关节炎的一线治疗手段。运动疗法治疗膝骨关节炎的方法主要有股四头肌训练、水中运动、有氧运动、传统运动疗法等，不同的运动疗法对膝骨关节炎患者的关节疼痛及功能障碍均有不同程度的改善。现就运动疗法治疗膝骨关节炎的研究进展综述如下。
		2021 Vol. 28 (12): 34-037 [摘要] ( 47 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	38	具核梭杆菌、金黄色葡萄球菌与炎症性肠病相关性的研究进展
		刘思尧；高连超；怀炳成；王慧
		炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，我国IBD 的发病率有不断上升的趋势，其中IBD 发生的主要危险因素可能是肠道细菌感染，其中，解决IBD 的具核梭杆菌（Fn）及金黄色葡萄球菌（SA）感染成为了焦点。本文重点阐述了Fn 和SA 与IBD 的发生、发展的关系及致病机制。除此之外，本文还探讨了目前对Fn、SA的一些新见解。本文旨在帮助研究者们不断认识IBD，并且为寻找IBD 的诊断与治疗新方法提供理论依据，期望能在IBD 领域做出微薄贡献。
		2021 Vol. 28 (12): 38-041 [摘要] ( 31 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	42	2型糖尿病患者平衡功能的研究进展
		李竞；解益；赵明明；陈珂；董安琴；宁超；李腾霖
		2 型糖尿病（T2DM）会导致神经系统损伤，躯体感觉障碍，视觉下降，前庭损伤和心理障碍等，进而引起动态平衡功能与静态平衡功能异常。平衡功能受限不仅增加了T2DM 患者的跌倒风险，使其出现软组织损伤、骨折、脑外伤甚至死亡等，而且严重影响了他们的日常生活活动能力与生活质量。但是目前，国内对T2DM 平衡功能下降的认识相对不足。本文通过论述T2DM 患者动态与静态平衡功能异常的临床表现、影响因素及康复治疗方法，为临床上治疗T2DM 患者平衡功能障碍的提供参考。
		2021 Vol. 28 (12): 42-046 [摘要] ( 35 ) HTML (52 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	47	肺功能检测在儿童肺炎支原体肺炎致气道阻塞中的应用进展
		李子龙；刘娴；唐红平,；沙永红
		随着环境的改变和病原学检测方法的发展，肺炎支原体（MP）逐渐成为导致儿童呼吸道感染的主要病原体之一。MP 感染后除咳嗽、发热等症状外，还会造成气道损害，主要表现为阻塞性通气功能障碍。肺功能检测（PFT）是以呼吸生理为基础的临床检测技术，是描述呼吸功能的一种重要检测方法。不论是在肺炎支原体肺炎（MPP）的急性期还是恢复期，利用PFT 都可以准确判断由MP 感染所造成的肺通气功能障碍，评估其肺通气功能损害的严重程度。哮喘患儿合并MP 感染后可诱发哮喘发作，而且会明显降低他们的肺通气功能。在对这类患儿进行治疗时，可通过比较急性期与恢复期的肺功能相关指标的变化来评估肺通气功能的恢复情况，进而评估治疗疗效。本文将对近年来PFT 应用于儿童MPP 的最新研究作一综述并提出展望。
		2021 Vol. 28 (12): 47-050 [摘要] ( 37 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	51	外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度水平与传染性单核细胞增多症患儿肝损害的相关性分析
		卢丹丹；李玉芬；卢毅；任丹丹；焦红梅
		传染性单核细胞增多症（IM）是一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病，主要由原发性EB 病毒感染所致，临床主要表现为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝、脾肿大和外周血异型淋巴细胞数增高。肝功能受损者较常见，约占患儿人数的2/3，严重者可引起肝衰竭或进展为EB 病毒相关性噬血综合症。其发病机制复杂，但免疫调节在其发病过程中发挥着重要作用。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）可以反映患者机体炎症、免疫及营养状态。根据近年来相关文献报道，红细胞分布宽度（RDW）也可作为血常规中的一种新型的炎症相关标志物，其与多种类型的肝脏疾病病情判断或预后密切相关。NLR 和RDW 是评估成人患者多种肝疾病的有效指标，但其在小儿IM 肝损害中的实用性仍不明确。现将外周血NLR 和RDW 水平与IM 患儿肝损害的相关研究进行分析和总结，为临床IM 肝功能受损患儿进行提早预防、及早发现，改善远期预后，以及对疾病的治疗及评估预后提供重要参考价值。
		2021 Vol. 28 (12): 51-53转58 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	54	妊娠合并系统性红斑狼疮围生期管理的研究进展
		张志丹；许勇芝；谢彤
		系统性红斑狼疮（SLE）是一种有多系统受累的自身免疫性疾病，SLE 与妊娠可相互影响，妊娠可引起SLE复发，SLE 可致不良妊娠结局，使有生育需求的女性及家庭的生活质量受到影响；同时，患有SLE 的女性患者是否会影响后代的健康和发育问题仍未确定，本文对妊娠合并SLE 围生期管理进行综述。
		2021 Vol. 28 (12): 54-058 [摘要] ( 36 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

基础医学

	59	低频超声治疗化疗性静脉炎的实验研究
		温棉棉；尚瑶瑶；王奕
		目的探讨低频超声治疗化疗性静脉炎的效果及对炎症指标的影响，为化疗性静脉炎治疗的机制研究提供实验基础。方法选取40 只SD 雄性大鼠，按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、喜辽妥治疗组、低频超声治疗组，每组各10 只。除空白对照组外，其余三组均通过尾静脉注射长春瑞滨，建立化疗性静脉炎模型。空白对照组、模型组不予治疗处理，喜辽妥治疗组连续3 d 涂抹喜辽妥，低频超声治疗组连续3 d 进行低频超声辐照，每次30 min。观察大鼠尾静脉注射部位局部外观和病理形态学改变，检测大鼠外周血血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果与空白对照组比较，模型组静脉炎症明显，模型组的TNF-α 水平高于空白对照组，IL-6 水平低于空白对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与模型组比较，喜辽妥治疗组和低频超声治疗组的静脉炎症缓解，两组的TNF-α 水平低于模型组，IL-6 水平高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。喜辽妥治疗组和低频超声治疗组的TNF-α、IL-6 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低频超声通过下调TNF-α 水平、提高IL-6 水平缓解了化疗性静脉炎的损伤。
		2021 Vol. 28 (12): 59-061 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	62	宫颈上皮内瘤样病变患者组织中STAT3、EGFR表达变化及临床意义
		高艳华
		目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者组织中信号转导与转录因子（STAT3）、表皮生长因子受体（EGFR）的表达变化及临床意义。方法回顾性收集辽阳市中心医院2018年12月～2019年12月收治的260 例CIN 患者的临床资料，根据宫颈病变情况分为CIN Ⅰ级组（轻度非典型增生，102 例）、CIN Ⅱ级组（中度非典型增生，89 例）、CIN Ⅲ级组（重度非典型增生和原位癌，69 例）。比较三组的STAT3、EGFR 表达水平，并绘制ROC 曲线图分析STAT3、EGFR 表达量及其联合检测诊断CIN 程度的价值。结果 Western blot 检测结果显示，CIN Ⅲ级组的STAT3、EGFR表达水平高于CIN Ⅱ级组及CIN Ⅰ级组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC 曲线图结果显示，STAT3、EGFR 诊断CIN 程度的AUC 分别为0.807、0.835，具有一定诊断价值；联合检测的AUC 为0.903，且其特异性、灵敏度均高于单一检测，提示联合检测诊断性能高。结论 STAT3、EGFR 表达量均与CIN 程度有关，联合检测其水平具有较高的诊断价值，可早期预测临床宫颈癌病变。
		2021 Vol. 28 (12): 62-064 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	65	白介素-35在血浆透析滤过治疗重型肝炎前后的变化及其意义
		廖艳霞何德宁陈卫国
		目的探讨白介素-35（IL-35）在血浆透析滤过（PDF）治疗重型肝炎前后的变化及其意义。方法选取2018年7月～2019年7月萍乡市人民医院收治的40 例重型肝炎患者作为研究组，同期在本院行健康体检的40 例健康者作为对照组。比较两组血清IL-35 水平和研究组治疗前、治疗后血清IL-35 水平、生化指标、电解质，分析血清IL-35水平与生化指标、电解质的相关性。结果研究组的血清IL-35 水平为（23.23±6.32）pg/mL，低于对照组的（101.92±12.47）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、钠离子（Na+）水平低于治疗前，IL-35 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。IL-35 与AST、ALT、TBil、Na+呈负相关（r=-0.267、-0.492、-0.444、-0.413，P＜0.05）。结论 IL-35 在重型肝炎血清中呈低表达，治疗后明显升高，可能参与重型肝炎病情发展，检测IL-35 可以评估患者病情程度及预后，指导治疗。
		2021 Vol. 28 (12): 65-067转70 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	68	生物反馈联合家庭训练治疗功能性排便障碍患者的临床效果
		杨雪春；孙滨滨；孙冰；张莉；韩晶颖
		目的探讨生物反馈联合家庭训练治疗功能性排便障碍患者的临床效果。方法选取2019年1月～2020年3月于北京市肛肠医院就诊的80 例功能性排便障碍患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）与对照组（40 例），对照组采取生物反馈疗法干预，观察组在对照组基础上应用家庭训练方案干预。比较两组的排便情况及生活质量水平。结果干预后两组的排便耗时、排便频率评分均低于干预前，且观察组排便耗时、排便频率评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后观察组物质生活、社会、躯体、心理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生物反馈联合家庭训练能够有效缓解患者排便障碍，提高其排便功能，提高患者生活质量，值得推广。
		2021 Vol. 28 (12): 68-070 [摘要] ( 39 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	71	压力手套配合简易掌侧腕托治疗偏瘫肩手综合征的临床效果
		邹贵娣；谭卉虹；李楠；曾庆好
		目的探讨压力手套配合简易掌侧腕托治疗偏瘫肩手综合征的临床效果。方法选取2019年1月～2020年10月惠州市第三人民医院收治的75 例偏瘫肩手综合征患者作为研究对象，以随机数字表法将患者分为三组，每组各25 例。对照组患者采用常规康复治疗，实验组1 患者在常规康复治疗基础上佩戴简易掌侧腕托，实验组2患者在实验组1 基础上，佩戴压力手套。比较三组患者治疗前、治疗2 周后的手肿胀程度、掌指关节活动度。结果三组患者治疗前的手肿胀程度、掌指关节活动度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者治疗2 周后的手肿胀程度低于治疗前，掌指关节活动度高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组1、实验组2 患者治疗2 周后的手肿胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组2 患者治疗2 周后的手肿胀程度低于实验组1，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组1、实验组2 患者治疗2 周后的掌指关节活动度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组2 患者治疗2 周后的掌指关节活动度高于实验组1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论压力手套配合简易掌侧腕托应用于偏瘫肩手综合征康复治疗中，能够提高治疗效果，减轻患者手肿胀程度，提高掌指关节活动度。
		2021 Vol. 28 (12): 71-073 [摘要] ( 41 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	74	阿维A联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床效果
		梁俊明；谭妙华；陈桂珍
		目的探讨阿维A 联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的临床效果。方法选取2019年5～8月江门市新会区皮肤医院诊治的62 例斑块状银屑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（31 例）与试验组（31 例），对照组采用卡泊三醇软膏治疗，试验组采用阿维A 联合卡泊三醇软膏治疗，比较两组的皮损情况、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、临床疗效以及不良反应发生情况。结果两组治疗前的银屑病面积与严重性（PASI）评分、DLQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组的PASI 评分、DLQI 评分低于治疗前，且试验组的PASI评分、DLQI 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿维A 联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病效果显著，可改善症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (12): 74-076 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	77	早期静脉肝素化在老年急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床应用效果
		谢志辉；沈友权；侯冬子
		目的观察早期静脉肝素化在老年急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的临床应用效果。方法选取2019年1月～2020年5月中山大学附属第三医院粤东医院收治且确定诊断为急性STEMI 的100 例患者作为研究对象，均拟行冠脉造影和经皮冠状动脉介入术（PCI），采用随机抽签法将患者分为对照组与试验组，每组各50 例。试验组患者使用普通肝素，对照组术前不给予普通肝素治疗。比较两组患者的冠脉造影情况、肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）血清心肌标志物达到峰值时间与住院时间及院外30 d 内发生的主要心血管和出血事件。结果试验组患者的血栓抽吸率（28.00%）低于对照组（48.00%），而血栓溶解率（40.00%）高于对照组（12.00%），替罗非班使用率（28.00%）低于对照组（72.00%），无复流发生率（0.00%）低于对照组（12.00%），TIMI 3级血流占比（62.00%）高于对照组（40.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的cTnI 和CK-MB 血清心肌标志物达到峰值时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的出血发生率（0.00%）低于对照组（10.00%），而ST 段回落率（76.00%）高于对照组（54.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年急性STEMI 患者中，采取早期静脉肝素化治疗，可以较为明显地改善冠脉造影情况。
		2021 Vol. 28 (12): 77-079转83 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	80	家庭氧疗分级管理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用
		黄丽玲
		目的探讨家庭氧疗分级管理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者中的应用价值。方法选取2017年10月～2018年12月联勤保障部队第九〇〇医院收治的老年COPD 稳定期患者82 例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41 例）和观察组（41 例）。对照组给予常规干预，观察组在对照组基础上给予家庭氧疗分级管理。比较两组患者干预期间急性发作及住院情况，干预前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、血气分析动脉血氧含量（PaO2），动脉血二氧化碳含量（PaCO2）。结果观察组干预期间急性发作次数及住院次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后两组FEV1、FEV1/FVC、PaO2 均高于干预前，PaCO2 低于干预前，且干预后观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2 均高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论家庭氧疗分级管理可以减少老年COPD 稳定期患者疾病急性发作及住院次数，改善肺功能及缺氧，降低血二氧化碳含量。
		2021 Vol. 28 (12): 80-083 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	84	康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果
		厉琴；李静如；马智慧；张莉；高小花；王莹
		目的探讨康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果。方法选取2015年12月～2017年3月就诊于解放军东部战区总医院淮安医疗区的88 例消化性溃疡患者作为研究对象，按照治疗方案的不同将其分为观察组（42 例）和对照组（46 例）。对照组患者予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，观察组患者采用康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗。观察组中，胃溃疡20 例，十二指肠球部溃疡22 例；对照组中，胃溃疡22 例，十二指肠球部溃疡24 例。比较两组患者的各项临床症状（上腹痛、腹胀、嗳气及反酸）改善时间；比较两组患者治疗前后的临床症状评分；比较两组患者的整体治疗效果；比较两组十二指肠球部溃疡、胃溃疡患者的治疗效果；比较两组患者的不良反应发生情况；比较两组愈合患者随访第6 个月及12 个月的溃疡复发率。结果治疗8 周后，观察组患者的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸症状评分低于治疗前，且治疗后观察组患者的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸症状评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的愈合率及整体治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组十二指肠球部溃疡患者、胃溃疡患者的痊愈率及总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访第6 个月及12 个月，观察组患者的溃疡复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果显著，愈合时间短，复发率低，不良反应少，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (12): 84-088 [摘要] ( 49 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	89	他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹的临床价值
		何文强
		目的探讨他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹的临床价值。方法选取2019年1～12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院诊治的90 例手部湿疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（45 例）和实验组（45例）。对照组采用地奈德乳膏治疗，实验组采用他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗，比较两组的临床疗效、手部湿疹（JHS）评分以及不良反应。结果实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的JHS 评分低于治疗前，且实验组JHS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司软膏联合地奈德乳膏治疗手部湿疹临床疗效确切，用药安全性较高，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (12): 89-091 [摘要] ( 62 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

骨科医学

	92	老年髋部骨折患者围术期输血指征的临床分析
		陈国清；宋景姿；黄宏宇
		目的探讨老年髋部骨折患者围术期输血的临床指征。方法选取2019年7月～2020年5月广东省廉江市人民医院收治的200 例老年髋部骨折患者作为研究对象，按照计算机随机化法分为试验组（100 例）与对照组（100 例）。对照组在血红蛋白（Hb）＜70 g/L 时实施输血治疗，试验组在Hb＜100 g/L 时实施输血治疗。比较两组的并发症总发生率、贫血纠正时间、切口愈合时间、住院时间。结果试验组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组贫血纠正时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组切口愈合时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年髋部骨折患者在围术期符合输血指征的条件下接受输血干预，能够较快促进其贫血体征的改善，具有一定的价值。
		2021 Vol. 28 (12): 92-094 [摘要] ( 36 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	95	选择性减压融合治疗伴退行性滑脱的多节段腰椎管狭窄症的效果观察
		张洪亮；翁阳华；黎佩珍；伊莉；陈丽言；李忠辉
		目的探讨选择性减压融合治疗伴退行性滑脱的多节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取2009年4月～2019年4月东莞市虎门医院收治的80 例多节段腰椎管狭窄症伴退行性滑脱患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组采用多节段减压融合治疗方法，观察组采用选择性减压融合治疗方法。比较两组的手术时间、术中出血量、融合节段占比、腰腿疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会评分（JOA）、腰部功能障碍指数（ODI）。结果观察组手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后两组腿痛VAS 评分、腰痛VAS 评分、JOA 评分、ODI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的腿痛VAS 评分、腰痛VAS 评分、ODI 评分低于本组治疗前，JOA 评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组融合节段占比低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论选择性减压融合治疗伴退行性滑脱的多节段腰椎管狭窄症有一定的临床效果。
		2021 Vol. 28 (12): 95-097 [摘要] ( 24 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	98	改良外侧横直切口与外侧L形切口治疗跟骨骨折的效果比较
		江洪耿；黄武斌；郑宁
		目的探讨改良外侧横直切口与外侧L 形切口治疗跟骨骨折的临床效果比较。方法选取2015年12月～2020年2月揭阳市人民医院骨外科收治的46 例跟骨骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各23 例。对照组应用外侧L 形切口治疗，研究组应用改良外侧横直切口治疗。比较两组患者的手术指标、并发症的发生情况以及治疗效果。结果研究组手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良外侧横直切口应用于跟骨骨折中，缩短了住院时间及手术时间，节省了治疗费用，降低了切口感染及皮缘坏死等并发症的发生，可以应用推广。
		2021 Vol. 28 (12): 98-100转104 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	101	富血小板血浆联合膝关节镜手术对膝关节骨关节炎患者疼痛及功能康复的影响
		毕声荣；杨国平；肖朱峰
		目的探讨富血小板血浆联合膝关节镜手术对膝关节骨关节炎患者疼痛及功能康复的影响。方法选取2018年1月～2019年12月赣州市人民医院和宁都县第二人民医院收治的84 例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（42 例）和对照组（42 例）。试验组行富血小板血浆关节腔注射联合膝关节镜手术治疗，对照组行单一膝关节镜手术治疗。比较两组术后膝关节功能、疼痛程度、关节液细胞因子水平及不良反应发生情况。结果术前两组视觉模拟量表（VAS）评分、Lysholm 评分和关节液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6 个月，两组VAS 评分、关节液TNF-α 和IL-1β 水平均低于术前，Lysholm 评分高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6 个月，试验组Lysholm 评分高于对照组，VAS 评分、关节液TNF-α 和IL-1β 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中、术后均无不良反应情况发生。结论富血小板血浆联合膝关节镜手术治疗膝关节骨关节炎能够减轻炎症反应，缓解疼痛程度，改善膝关节功能，具有良好的安全性。
		2021 Vol. 28 (12): 101-104 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	105	SOX方案治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果及安全性
		路颖
		目的探究SOX 方案（奥沙利铂联合替吉奥）治疗晚期三阴性乳腺癌的临床效果及安全性，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取2017年1月1日～2019年12月31日中一东北国际医院收治的102 例晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各51 例。实验组患者采用SOX 方案治疗，对照组患者接受TP 方案（奥沙利铂联合多西他赛）治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、不良反应总发生率、血清糖类抗原153（CA153）及癌胚抗原（CEA）水平。结果实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的血清CA153 和CEA 水平低于治疗前，且实验组患者的血清CA153 和CEA 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗晚期三阴性乳腺癌患者的过程中，采用SOX 方案治疗的临床效果显著，且安全性较高，值得在今后的临床工作中推广应用。
		2021 Vol. 28 (12): 105-107转111 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	108	安罗替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
		罗秋育；李国文
		目的观察安罗替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果和毒副反应。方法选取2019年1月～2020年3月潮州市人民医院收治的52 例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，经一线化疗进展后，按自愿原则将其分为化疗组（32 例）和安罗替尼组（20 例）。化疗组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗，安罗替尼组患者口服安罗替尼胶囊治疗。比较两组患者的近期疗效及毒副反应发生情况。结果两组患者的客观有效率和疾病控制率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。安罗替尼组患者的食欲不振及胃肠道反应发生率低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的出血、高血压、骨髓抑制、手足综合征、口腔溃疡、肝肾功能损伤、乏力发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论安罗替尼作为二线方案治疗晚期非小细胞患者的临床效果与化疗相近，且不良反应较少。
		2021 Vol. 28 (12): 108-111 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	112	吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果
		毕大鹏
		目的探讨吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床效果。方法选取2016年7月～2020年1月鞍山市肿瘤医院收治的68 例晚期肺鳞癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与实验组，每组各34 例。对照组患者采用最佳支持治疗，实验组患者采用吉西他滨同药维持化疗治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及无进展生存期。结果两组患者的治疗总有效率、病情控制率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的肝功能受损、胃肠道反应、掉发、神经性毒性发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的肾功能受损、皮疹发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者的无进展生存期长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌患者的临床效果与最佳支持治疗无明显差异，但不良反应发生率较低，无进展生存期高，值得在今后的临床工作中推广并应用。
		2021 Vol. 28 (12): 112-114转118 [摘要] ( 48 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

妇幼医学

	115	3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果
		张招文；胡冰；王贵莲；曾凯丹；胡华著
		目的探讨3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果。方法选取2015年1月～2016年12月江西省宜春市人民医院收治的195 例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗一组（65 例）、治疗二组（65 例）、治疗三组（65 例）。治疗一组采用3%高渗盐水4 mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入；治疗二组采用生理盐水4 mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入；治疗三组采用0.9%氯化钠溶液2 mL+硫酸特布他林雾化液+布地奈德混悬液雾化吸入。比较三组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院时间及治疗效果。结果治疗一组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗二组与治疗三组的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗一组患儿的治疗总有效率高于治疗二组、治疗三组，差异有统计学意（P＜0.05）；但治疗二组、治疗三组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的治愈率高，能够尽快解除患儿的咳嗽、气促、喘憋、肺部体征，缩短住院时间，效果明显，值得推广。
		2021 Vol. 28 (12): 115-118 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	119	引产对剖宫产后经阴道分娩妊娠结局的影响
		杨远强；黄雪萍
		目的探讨引产是否增加剖宫产后阴道试产（TOLAC）的母婴并发症，以及不同引产方法对TOLAC 的影响。方法选取2015年1月～2017年12月于江门市中心医院产科住院的2292 例孕妇资料进行回顾性分析，依据是否接受引产，将孕妇分为引产组与自然临产组。分析比较引产组与自然临产组孕产妇的一般情况和妊娠结局，了解引产是否增加TOLAC 的母婴风险。依据引产方式的不同，将引产组孕妇分为催产素引产组和球囊引产组，分析比较催产素引产组和球囊引产组孕妇的一般情况和妊娠结局，了解不同引产方式对剖宫产后经阴道分娩（VBAC）的影响。结果 TOLAC 孕妇共576 例，引产组有56 例，自然临产组有520 例。引产组中，催产素引产组有37 例和球囊引产组有19 例。引产组的年龄和分娩孕龄大于自然临产组，试产成功率低于自然临产组，产后24 h出血量多于自然临产组，住院时间长于自然临产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而引产组、自然临产组的钳产率、孕产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；催产素引产组的年龄大于球囊引产组，住院时间短于球囊引产组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而催产素引产组、球囊引产组的分娩孕龄、试产成功率、钳产率、产后24 h 出血量、孕产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在严密的监护下，在TOLAC 过程中引产是安全有效的，但引产降低了VBAC 的成功率，应严格掌握引产的适应证和禁忌证。小剂量缩宫素引产和球囊引产在引产效果及可能引起的母婴并发症方面无明显差异，不同方法的选择主要取决于孕妇的宫颈成熟度。
		2021 Vol. 28 (12): 119-122 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	123	甲基强的松龙联合阿司匹林治疗对川崎病患儿临床效果及对患儿血清超敏C反应蛋白、B型钠尿肽水平的影响
		李丽骊
		目的探讨甲基强的松龙与阿司匹林联合治疗川崎病患儿的临床效果及其对血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、血清B 型钠尿肽（BNP）的影响。方法选取2016年5月～2020年5月东港市中心医院儿内科收治的80 例川崎病患儿作为研究对象，采用电脑随机数法将其分为两组，每组各40 例。对照组患儿采用阿司匹林方案，观察组患儿采用甲基强的松龙与阿司匹林联合方案。比较两组患儿的临床症状改善时间、住院时间、随访3 个月冠状动脉损伤情况；比较两组患儿治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、hs-CRP、BNP 水平。结果观察组患儿的黏膜充血消退时间、手足肿胀消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、退热时间、皮疹消退时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3 个月，观察组患儿的冠状动脉损伤率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗前的血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿的TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论川崎病患儿应用甲基强的松龙联合阿司匹林治疗，可促进更快改善症状，减少冠脉损伤情况，缩短住院时间，同时显著改善血清TNF-α、IL-6、hs-CRP、BNP 指标，值得应用。
		2021 Vol. 28 (12): 123-126 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	127	社区获得性肺炎患儿血清维生素D水平研究
		李贺；刘建英
		目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患儿血清维生素D（VD）水平与病情严重程度及年龄的关系，以期为儿童CAP 的病情预测与评估及VD 的补充提供依据。方法选取2018年11月～2019年11月于承德市中心医院住院治疗的145 例CAP 患儿作为研究对象，根据病情的严重程度将其分为轻症肺炎组（100 例）和重症肺炎组（45例），根据年龄将其分为幼儿组（31 例）和学龄前组（114 例），分别对各组血清25-（OH）D 水平进行比较。结果 145 例CAP 患儿血清25-（OH）D 平均水平为（23.4±9.0）ng/mL，其中25-（OH）D 水平正常89 例（61.38%），不足26 例（17.93%），缺乏30 例（20.69%），严重缺乏0 例。轻症肺炎组血清25-（OH）D 水平高于重症肺炎组，重症肺炎组血清25-（OH）D 不足（含缺乏）检出率高于轻症肺炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。幼儿组血清25-（OH）D 水平高于学龄前组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中轻症肺炎幼儿组血清25-（OH）D 水平高于学龄前组，差异有统计学意义（P＜0.05），重症肺炎幼儿组血清25-（OH）D 水平与学龄前组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论重症CAP 患儿较轻症CAP 患儿血清VD 水平低，VD 水平可能与年龄有关。
		2021 Vol. 28 (12): 127-129 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	130	改良闭口式印模法修复治疗在全口义齿修复老年患者中的应用效果
		李冰婷；张泳；阳东青
		目的探讨改良闭口式印模法修复治疗在全口义齿修复老年患者中的应用效果。方法选择2018年8月～2019年8月韶关市口腔医院口腔科收治的80 例接受全口义齿修复老年患者作为研究对象。根据随机数字表法分为常规组（40 例，患牙55 颗）和改良组（40 例，患牙58 颗）。常规组应用传统开口印模法修复治疗，改良组应用改良闭口式印模法修复治疗。比较两组患者经治疗后2 个月的临床疗效、全口义齿修复效果、不良反应总发生率、义齿修复质量合格率。结果改良组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；改良组义齿修复后咀嚼功能、口腔舒适度、义齿固位性及语言功能评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；改良组患者义齿稳定性、义齿固位性及基托边缘伸展性合格率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；改良组患者不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年全口义齿修复治疗中，改良闭口印模法的应用效果好、治疗安全性高，该治疗方法具有临床推广与实践价值。
		2021 Vol. 28 (12): 130-132转136 [摘要] ( 54 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	133	口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床分析
		于鹏；陈明
		目的探讨口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床效果。方法回顾性分析2018年1月～2019年1月于抚顺市口腔医院接受口腔正畸固定矫治器矫正的60 例患者的临床资料。观察总体及不同部位牙位的牙釉质脱矿牙数、脱矿率、脱矿程度以及脱矿指数，同时在治疗过程中根据患者刷牙频率的不同对患者进行分组，比较治疗前后不同刷牙频率影响下患者的软垢指数及脱矿指数。结果 60 例患者（1326 颗牙齿）中发现有41 例患者（137 颗牙齿）出现牙釉质脱矿，发病率为68.33%，脱矿率为10.33%，平均脱矿指数为（0.033±0.024）；脱矿程度为0 级的有1189 颗（89.82%），1 级的有87 颗（6.56%），2 级的有41 颗（3.09%），3 级的有9 颗（0.53%）；治疗前，不同刷牙频率患者软垢指数与脱矿指数的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，刷牙频率≥3 次的患者软垢指数和脱矿指数低于刷牙频率＜3 次的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口腔正畸固定矫治器应用过程中存在较高的牙釉质脱矿发生率，尤其是在切牙位置，临床应重点关注相关位置的牙釉质脱矿情况，做好预防及处理工作。
		2021 Vol. 28 (12): 133-136 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	137	他汀类药物在急性缺血性脑卒中患者首次溶栓前的应用效果
		李昌；孔德钱；王琳
		目的分析在首次急性缺血性脑卒中溶栓前应用他汀类药物的临床效果。方法选取2018年2月～2020年1月广东省阳春市人民医院神经内科收治的140 例急性缺血性脑卒中患者，按照随机信封法分成对照组和研究组，各70 例。对照组在首次溶栓前未实施他汀类药物治疗，研究组在首次溶栓前实施他汀类药物治疗，比较两组的血脂、基质金属蛋白酶-9 水平及短期预后。结果治疗后研究组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的基质金属蛋白酶-9 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6、12、24、72 h，两组基质金属蛋白酶-9 水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6、12、24、72 h，研究组基质金属蛋白酶-9 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组溶栓7 d、溶栓90 d 预后良好率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在首次急性缺血性脑卒中溶栓前应用他汀类药物效果显著，可改善血脂水平，对基质金属蛋白酶-9 水平进行有效抑制，临床价值显著。
		2021 Vol. 28 (12): 137-139转143 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	140	乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗反复住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果
		彭艳
		目的探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗反复住院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床效果。方法选择2018年11月～2019年10月于江西省萍乡市中医院进行治疗的60 例反复住院老年AECOPD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组30 例。对照组接受哌拉西林钠他唑巴坦注射治疗，观察组接受哌拉西林钠他唑巴坦联合乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液注射治疗。观察疗效、超氧化物歧化酶（SOD）和脂质过氧化物丙二醛（MDA）水平、肺功能变化情况、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后MDA 水平低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后SOD 水平高于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的腹痛/腹泻、嗜睡/失眠、肤瘙痒、结晶尿、关节疼痛等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗反复住院老年AECOPD 患者，可以较好地提高治疗效果，减少复发率，改善患者的SOD 和MDA 水平、肺功能变化情况，不增加患者的不良反应，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (12): 140-143 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	144	盐酸替罗非班治疗冠心病的效果
		程乾堃
		目的探讨盐酸替罗非班对冠心病治疗的有效性。方法选取2018年6月～2020年6月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的88 例冠心病患者作为研究对象，按照奇偶数分组法分为对照组（44 例）、试验组（44 例），对照组采用常规治疗方法，试验组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗。比较两组的治疗总有效率、心功能、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平及不良事件发生情况。结果试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的每分输出、射血分数及每搏量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的Hcy、hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸替罗非班治疗冠心病可显著提高临床疗效，改善心功能，减轻机体炎症反应，减少不良事件发生。
		2021 Vol. 28 (12): 144-146 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

检验医学

	147	甲状腺功能异常对自发性早产产妇负面情绪的影响
		李宁；冯玲；周舟
		目的探讨甲状腺功能异常对自发性早产产妇负面情绪的影响。方法选取2016年1月～2019年12月于信丰县人民医院就诊的98 例自发性早产产妇，产后进行游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）检测，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-24 项，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估负面情绪，比较FT3、FT4、TSH 正常者和异常者的HAMD、HAMA 评分，分析甲状腺功能异常对焦虑、抑郁情绪的影响。结果 FT3、FT4 正常与异常水平的自发性早产产妇的HAMD 和HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TSH 异常水平的自发性早产产妇HAMD 和HAMA 评分高于TSH 正常者，差异有统计学意义（P＜0.05）。FT3、FT4 异常与正常水平的自发性早产产妇抑郁情绪检出率和焦虑情绪检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TSH 异常水平的自发性早产产妇抑郁情绪检出率和焦虑情绪检出率均高于TSH 正常者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TSH 是自发性早产产妇负面情绪的影响因素，TSH 异常的自发性早产产妇更易出现焦虑情绪和抑郁情绪。应引起临床医生的重视，及早关注和预防，对其进行针对性心理疏导和干预。
		2021 Vol. 28 (12): 147-149转153 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	150	尿常规临床检验应用分析前质量控制的临床效果
		邓先平
		目的分析尿常规检验进行分析前质量控制的效果。方法选取2019年3月～2020年3月于解放军总医院第八医学中心检验科进行尿常规检验的300 例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（150 例）和试验组（150 例）。对照组尿常规检验采用传统的质量管理模式，试验组采用分析前质量控制。比较两组的尿常规标本合格率，尿常规检验质量，医护患三方满意度，分析尿常规标本不合格的原因。结果试验组尿常规标本合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组尿常规检验质量总分及环境、技术、人员各方面的质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组医护患三方对尿常规检验工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不合格标本的原因以样本污染、采集有误、样本量少为主。结论尿常规检验进行分析前质量控制，能提高标本合格率和检验质量，具有推广价值。
		2021 Vol. 28 (12): 150-153 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	154	2017～2019年葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药性监测结果分
		张曼佳
		目的分析葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌耐药性监测结果。方法采用EDTA 协同试验、改良Hodge 试验、纸片扩散法（K-B 法）联合Phoenix-100 全自动细菌鉴定/药敏系统对2017年1月～2019年12月葫芦岛市中心医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌检出情况、分布情况以及耐药性进行检测。结果 2017年～2019年共分离出肠杆菌科细菌9220 株，其中耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株510 株，总检出率5.53%（510/9220）。2017年、2018年、2019年三年检出率分别为32.55%（166/510）、34.51%（176/510）及32.94%（168/510），差异无统计学意义（P>0.05）。510 株耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株中的标本最主要来源为痰382 株（74.90%），其他标本来源分别为胸水标本3 株（0.59%），胆汁标本5 株（0.98%），分泌物标本7 株（1.37%），腹水标本9 株（1.76%），引流液标本11株（2.16%），尿液标本20 株（3.92%），导管尖端标本22 株（4.31%），血液标本51 株（10.00%）。2017～2019年耐碳青霉烯肠杆菌科细菌菌株对常用抗菌药物美罗培南、亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药，对替加环素及多黏菌素敏感。结论院内耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染率较高，最为常见的菌株为肺炎克雷伯菌，且对多数抗菌药物耐药，对替加环素、多黏菌素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、庆大霉素有一定的敏感性，临床在选择用药时，应结合实际情况选择相应的抗菌药物。
		2021 Vol. 28 (12): 154-156转160 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医疗管理

	157	新时代加强医药科研院所党支部建设的思考
		胡丽雷；于潇潇；王莹；孙波；贾淑英
		医药科研院所是医药科学技术研发和支撑医疗卫生健康事业的重要载体，党支部建设是医药科研院所党组织建设的重要组成部分。加强医药科研院所党支部建设，促进科研工作与党建工作有效融合，对于深化医药卫生体制改革、助力健康中国建设、推进医药科技创新具有重要而深远的意义。
		2021 Vol. 28 (12): 157-160 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	161	应用ABCD分类管理法提高中药饮片库存周转率的研究
		查红群；吴琪；胡景婷；杨文华；查南辉
		目的应用ABCD 分类管理法提高中药库中药饮片的库存周转率及库存管理效率。方法运用ABCD 分类法，将九江市第一人民医院中药库中药饮片按出库金额累计百分率分为A、B、C、D 四类，按级别进行分类管理，制定不同的采购量和采购频次。比较实施ABCD 分类法前后，即2018年1～12月和2019年同期的库存周转率的情况。结果采用ABCD 分类法进行库存管理后，2019年每月库存周转率均高于2018年同期。2019年度的月均库存周转率为2018年的1.44 倍。结论 ABCD 分类法可有效提高中药库的库存周转率，减少药品占用的流动资金值。
		2021 Vol. 28 (12): 161-163 [摘要] ( 24 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	164	医护一体规范化管理在骨科大手术后深静脉血栓预防中的应用
		刘萍
		目的探讨医护一体规范化管理在骨科大手术后深静脉血栓（DVT）预防中的应用价值。方法选取2018年7月～2020年4月景德镇市第二人民医院收治120 例行骨科大手术的患者作为研究对象，按照护理管理模式不同分为对照组和研究组，每组各60 例。对照组采用常规护理管理模式，研究组采用医护一体规范化管理模式。比较两组患者深静脉血栓发生率、术后住院天数、护理满意度及护理依从率。结果研究组的DVT 发生率低于对照组，术后住院天数短于对照组，依从性及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对接受骨科大手术患者应用医护一体规范化护理管理模式，能够有效降低DVT 发生率，缩短术后住院天数，提高患者护理依从性和护理满意度，值得临床应用。
		2021 Vol. 28 (12): 164-167 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	168	项目管理运动管理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果
		陈晚年
		目的探讨项目管理运动管理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果。方法选取2019年1月～2020年3月娄底市中心医院收治的70 例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各35 例。对照组予以常规管理模式，研究组在此基础上予以项目管理运动管理模式。比较两组的呼吸功能以及运动耐量。结果干预前，两组患者的用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、最大呼气流速（PEF)、最大呼气中段流速（MMEF）、第1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的FVC、VC、PEF、MMEF、FEV1、FEV1/FVC 水平均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组FVC、VC、PEF、MMEF、FEV1、FEV1/FVC 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的6 min 步行距离（6MWD）、最大摄氧量（VO2 max）及达到无氧阈（AT）时的运动时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患者的6MWD、VO2 max 高于干预前，达到AT 时的运动时间长于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，研究组6MWD、VO2 max 高于对照组，达到AT 时的运动时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论项目管理运动管理模式应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中可有效提高患者运动耐量，改善呼吸功能。
		2021 Vol. 28 (12): 168-171 [摘要] ( 27 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	172	PDCA循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果
		李丽娜；李瑞
		目的探讨PDCA 循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果。方法选取2018年6～12月北京航天总医院感染科门诊收治的51 例发热患者作为参照组，采用常规护理干预。另选取2019年1～6月北京航天总医院感染科门诊收治的发热患者51 例作为研讨组，采用PDCA 循环管理。比较两组患者的基础护理质量、护理文件质量、专业护理质量、护理满意度。结果研讨组的基础护理质量、护理文件质量及专业护理质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研讨组的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA 循环管理在发热门诊护理管理中的应用效果获得了广大患者的青睐，同时促进护理人员的专业素质提升，具有推广意义。
		2021 Vol. 28 (12): 172-174 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	175	持续质量改进循环程序模式在颅脑手术患者术后肺部感染风险管理中的应用价值
		张凝思；江丽；何欢
		目的探讨持续质量改进循环（FOCUS-PDCA）程序模式在颅脑手术患者术后肺部感染风险管理中的应用。方法选取2018年1月～2020年9月萍乡市第三人民医院收治的行颅脑手术的患者88 例，根据患者治疗过程中管理模式差异将其分为对照组（n=43）及观察组（n=45）。对照组患者术后予以常规护理模式，观察组患者根据FOCUS-PDCA 程序模式中的9 个步骤进行管理，比较两组患者术后肺部感染发生率、感染持续时间、带管时间、ICU 观察时间和总住院时间，并比较两组患者治疗过程中护理满意度。结果观察组患者术后肺部感染发生率低于对照组，观察组感染持续时间、带管时间、ICU 观察时间和总住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗过程中护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FOCUS-PDCA 程序模式能够显著降低颅脑手术患者肺部感染的发生率，缩短带管时间、ICU 观察时间、住院时间，促进患者恢复，提高患者对治疗的满意度。
		2021 Vol. 28 (12): 175-178 [摘要] ( 29 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	179	PDCA循环管理模式在血站护理工作中的应用效果
		邹丹丽
		目的探究PDCA 循环管理模式在血站护理工作中的应用效果。方法选取2019年4～10月南平市中心血站的400 例无偿献血者作为研究对象，按照献血时间顺序将其分为对照组与观察组，每组各200 例。对照组行常规管理，观察组行PDCA 循环管理模式，比较两组舒适度、护理质量及无偿献血者的护理满意度、献血成功率。结果干预后，观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组无偿献血者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.581，P=0.032）。观察组献血成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.092，P=0.043）。结论 PDCA 循环管理模式用于血站护理工作中效果显著，可提高献血者舒适度、护理满意度和献血成功率，提高护理人员护理质量。
		2021 Vol. 28 (12): 179-181转185 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	182	客观结构化考核模式在护理本科生实习前培训中的应用研究
		向婷婷；蒋小剑；黎琼；韩萍；胡金玲
		目的探讨客观结构化考核模式（OSCE）在护理本科生实习前培训中的应用效果。方法选取湖南中医药大学护理学院2017 级60 名本科护生作为研究对象，按照简单随机分组原则分为观察组与对照组，每组各30 名。观察组实习前培训进行OSCE，对照组进行常规考核模式。比较两组护生的考核成绩及对各自考核模式的态度。结果观察组的护理评估、临床思维、基础技能操作、急救技能操作以及人文护理沟通得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。问卷调查中，观察组护生对自身参与的考核结构设置合理、职业综合能力的反映和提升、实习定位及对考核模式的适应性和认同性等认同度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论设置OSCE有利于提升护生的临床实践能力，更好地促进护生适应临床工作模式。
		2021 Vol. 28 (12): 182-185 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	186	基于对分课堂教学模式的《药物分析》教学设计
		曹玉嫔；韦志英；秦华珍；潘小姣
		以“中药制剂分析”为例，采用PAD 课堂教学模式开展《药物分析》的教学实践，探讨基于对分课堂教学模式培养学生自主学习能力的教学设计。在教学过程当中，根据本章节所需要掌握的重点和难点学习内容，设计3个课堂讨论思考题和1 次课堂作业。在教学评价当中，设置小组课堂表现及个人课堂表现项目，激励学生主动学习的积极性。合理的教学设计及有效的课堂评价，是运用好PAD 课堂的两个关键因素。
		2021 Vol. 28 (12): 186-188转192 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	189	基于混合式同步教学形势下情境认知改变对学习效应的影响
		刘文瑶；鲍红光；金晓秋；王晓娟；李静龙
		目的分析基于混合式同步教学形势下情境认知改变对学习效应的影响。方法选取2020年2～7月齐齐哈尔医学院临床医学专业本科大四第一学期学生175 名作为观察组，选取2019年2～7月齐齐哈尔医学院临床医学医学专业本科大四第一学期学生178 作名为对照组。观察组给予混合式同步教学，对照组给予传统教学。比较两组学生各主干学科成绩、学习情况，并于期末考试后，采用自编问卷调查学生对教学情况的满意度。结果两组学生的主干学科期末成绩及平均成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组学生的学习主动性、时间管理能力高于对照组，课堂学习效率、人际交往能力低于对照组，差异统计学有意义（P＜0.05）；两组学生的学习兴趣、技术操作能力、自主学习能力、语言表达能力、沟通交流能力、评判性思维能力、发现和解决问题能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组学生对教学支持、教学胜任力、教学效能、教学过程、教学环境的满意度及总体满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基于混合式同步教学形势下情境认知改变对于学生的成绩和教学情况满意度并无明显影响，但能提高学生的学习主动性、时间管理能力。
		2021 Vol. 28 (12): 189-192 [摘要] ( 37 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	193	视频宣教在老年患者肺功能检查中应用的效果分析
		崔红；于红；王小溪
		目的探讨视频宣教在老年患者肺功能检查中的应用效果。方法选取2019年3月～2020年3月大连港医院收治的行肺功能检查的130 例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法近期分为试验组和参照组，每组各65 例。参照组患者在行肺功能检查前，采用健康手册和操作示范的方式进行肺功能检查的常规宣教，试验组患者则采用常规宣教方式结合多媒体视频宣教的方式进行宣教。比较两组患者完成肺功能检查所需时间、肺功能检查的完成率以及检查结果的质量。结果试验组患者完成肺功能检查所需时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者肺功能检查的完成率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者肺功能检查结果的质量优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年患者肺功能检查中应用结合视频宣教的健康宣教方式，能帮助患者更好地配合完成检查，提高患者检查的完成度，缩短检查用时，提升检查结果的质量。
		2021 Vol. 28 (12): 193-195 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	196	基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复随访管理中的运用
		梁霞英；欧阳黎；李沛琪
		目的探讨基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复随访管理中的应用效果。方法选择2019年2月～2020年1月佛山市南海区第九人民医院住院治疗后病情好转拟出院的80 例COPD 患者作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40 例。对照组实施常规的健康教育，观察组实施基于跨理论模型的健康教育。比较两组干预前及干预3、6 个月后的疾病自我管理水平、肺功能及生存质量。结果观察组患者在干预3、6 个月后的自我管理水平和生活质量各维度得分、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）及FEV1 占预计值的百分比（FEV1%pred）均高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于跨理论模型的健康教育能有效改善COPD 患者的疾病自我管理能力，促进肺功能康复，提升生存质量。
		2021 Vol. 28 (12): 196-199 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	200	基于授权理论的看图对话工具在初次胰岛素治疗糖尿病老年患者中的应用
		郑彩梅；张瑜萍
		目的探讨基于授权理论的看图对话工具在初次胰岛素治疗糖尿病老年患者中的应用。方法选择2017年2月～2019年10月惠东县人民医院收治的186 例糖尿病老年患者作为研究对象。按照随机信封法分研究组（93 例）和对照组（93 例）。对照组实施常规教育，研究组实施基于授权理论的看图对话工具教育。比较两组教育后生活习惯、行为变化、代谢指标、糖尿病知识认知程度评分。结果教育后，研究组坚持运动、遵医嘱用药、定期检查血糖、戒烟戒酒、合理饮食、定期复查的患者占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；教育后，研究组血清总胆固醇、三酰甘油、舒张压、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；教育后，研究组胰岛素使用方法、糖尿病综合管理技能、并发症知识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病老年患者来说，在初次治疗中实施基于授权理论的看图对话工具教育，可以改善不良生活习惯及行为，改善代谢指标，提高患者对疾病知识的认识，具备显著临床价值。
		2021 Vol. 28 (12): 200-202转206 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	203	互动健康教育护理对小儿肺炎的影响
		魏立玲
		目的探究互动健康教育护理对小儿肺炎的影响。方法选取2018年3月～2020年4月江西省抚州市第一人民医院收治的80 例肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。两组患儿均采用超声雾化治疗，对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用互动健康教育护理。比较两组患儿的肺部啰音、气促、发绀临床症状消失时间、复发率与护理总有效率。结果观察组患儿肺部啰音、气促、发绀临床症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿肺炎护理中实施互动健康教育护理具有良好的应用效果。
		2021 Vol. 28 (12): 203-206 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	207	健康教育对肠炎患儿家属疾病知识水平掌握的影响
		欧阳瑜瑜
		目的探讨健康教育在肠炎患儿护理中的应用价值。方法选取2019年5月～2020年4月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的42 例肠炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各21 例。对照组采用常规护理方法，观察组采用健康教育方法。比较两组家属对肠炎疾病知识水平掌握情况、心理状态、护理满意度。结果干预后观察组家属对肠炎疾病知识水平掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组家属焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组家属护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育可有效改善家属心理状态并提升其对肠炎疾病知识的掌握情况，建议临床广泛开展。
		2021 Vol. 28 (12): 207-209 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	210	优质护理干预对白大衣高血压患者血压的影响
		杨建；黄素兰
		目的探讨优质护理干预对白大衣高血压患者血压的影响。方法选取2015年1月～2019年12月常德市第一人民医院明确诊断为白大衣高血压的140 例患者为研究对象，采用1∶1 最邻近匹配法对患者进行倾向性匹配，以控制混杂因素的影响。对照组（70 例）给予普通健康宣教，研究组（70 例）在健康宣教的基础上予以优质护理干预，比较两组的护理效果。结果干预后，研究组的诊室收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组24 h、白昼和夜间的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论优质护理干预可改善白大衣性高血压患者的诊室血压水平。
		2021 Vol. 28 (12): 210-212转216 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	213	结构化护理方案预防ICU患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤的应用效果
		方岚；胡晶；李冬英
		目的探讨结构化护理方案预防ICU 患者医用胶粘剂相关性皮肤损伤（MARSI）的应用效果，不断提高临床皮肤护理质量，预防MARSI。方法将结构化护理活动开展前（2018年3月～2019年3月）南昌大学第二附属医院使用医用粘胶的45 例ICU 患者设为对照组，将结构化护理方案活动开展后（2019年4月～2020年3月）南昌大学第二附属医院使用医用粘胶的45 例ICU 患者设为观察组，对两组干预后的护理满意度、MARSI 类型及发生率观察指标进行比较。结果干预后观察组的张力性损伤、表皮剥脱、囊炎发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组的MARSI 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU 患者进行结构化护理方案治疗，对降低MARSI 在ICU患者MARSI 的发生有一定临床应用价值，显著改善患者临床效果。
		2021 Vol. 28 (12): 213-216 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	217	6A护理模式在CT增强扫描检查患者中的应用效果
		曾兰英
		目的探讨6A 护理模式在提升CT 增强扫描检查患者中的应用效果。方法选取2018年1～12月江西省妇幼保健院进行CT 增强扫描的430 例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组各215 例。对照组采用常规护理措施，实验组在此基础上应用6A 护理模式，比较两组干预后的不良反应总发生率、焦虑症状、护理满意度。结果护理后，实验组的不良反应总发生率低于对照组，焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组在服务态度、服务措施、专业技术、工作流程、候检时间、健康教育方面的满意度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 6A 护理模式降低CT 增强扫描检查患者不良反应发生，改善患者的焦虑症状和护理满意度。
		2021 Vol. 28 (12): 217-220 [摘要] ( 45 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	221	康复治疗仪联合盆底训练在初产妇产后康复护理中的应用效果
		姚水莲
		目的探讨康复治疗仪联合盆底训练在初产妇产后康复护理中的应用效果。方法选取2018年5月～2020年3月江西省景德镇市妇幼保健院收治的98 例初产妇作为研究对象，按照奇偶数分为对照组（49 例）与观察组（49例）。对照组采用常规护理，观察组用康复治疗仪联合盆底训练护理，比较两组的生活质量、睡眠质量、心理状态评分、并发症发生率及产后恢复时间。结果观察组的恶露时间、首次排尿时间、泌乳时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的SAS、SDS 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复治疗仪联合盆底训练在初产妇产后康复护理中应用，能有效缩短其产后康复时间，改善患者的生活质量和负面情绪，可控制其并发症发生，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (12): 221-224 [摘要] ( 49 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	225	多维危机控制护理对急性胆囊炎手术患者应对方式及心理健康的影响
		吴彩玲
		目的探讨多维危机控制护理对急性胆囊炎手术患者应对方式及心理健康的影响。方法选择2017年1月～2020年3月江西省抚州市第一人民医院收治的80 例急性胆囊炎手术患者，采用随机数字表法分为两组，每组各40 例。对照组给予常规护理，观察组进行多维危机控制护理，比较两组心理状况及应对方式。结果护理前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、面对、回避、屈服评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS、回避、屈服评分低于对照组，观察组的面对评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性胆囊炎手术患者予以多维危机控制护理可改善心理状况及应对方式，值得推广使用。
		2021 Vol. 28 (12): 225-227 [摘要] ( 36 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	228	院前急救护理干预在胸痛患者中的应用效果
		汪听
		目的研究院前急救护理在胸痛患者中的应用效果。方法选择2018年5月～2019年3月江西省上饶市人民医院收治的72 例胸痛患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组（36 例）、干预组（36 例）。常规组入院前不给予护理，干预组入院前给予急救护理干预，观察两组的并发症总发生率、死亡率、急救情况。结果干预组院前急救护理后，患者的确诊时间、治疗时间及住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预组的并发症总发生率、死亡率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用院前急救护理干预对胸痛患者护理救治比常规护理救治手段效果好，能在更短的时间内得到有效治疗，且并发症总发生率和死亡率都有所下降。
		2021 Vol. 28 (12): 228-230 [摘要] ( 30 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	231	围术期针对性护理干预对输尿管镜碎石术患者恢复的影响
		刘翠莲
		目的探讨围术期针对性护理干预对输尿管镜碎石术患者恢复的影响。方法选取2018年9月～2019年9月北京市房山区良乡医院的输尿管镜碎石术98 例患者，按随机数字表法分为研究组和常规组，每组各49 例。两组治疗均为输尿管镜下钬激光碎石术，常规组在围术期进行常规护理，研究组在围术期给予针对性护理干预。比较两组的术后血常规、尿常规及体温恢复正常时间，导尿管留置时间及住院时间，并比较两组围术期护理满意情况。结果研究组的术后各指标恢复正常时间、导尿管留置时间及住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组的护理总满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期针对性护理对输尿管镜碎石术患者术后恢复有积极作用，能促进患者各项指标恢复正常，减少住院天数，提升患者满意程度。
		2021 Vol. 28 (12): 231-233 [摘要] ( 37 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	以家庭为中心的延续护理在慢性难愈伤口患者中的应用
		卢燕冰；张秀妮；吴翠仪
		目的探讨以家庭为中心的延续护理在慢性难愈伤口患者中的应用效果。方法选取2018年7月～2019年12月广州市番禺区中心医院收治的136 例慢性难愈伤口患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（68 例）和观察组（68 例）。对照组采用常规护理方法，观察组加用以家庭为中心的延续护理。比较两组的自我管理能力评分、伤口恶化返院治疗率及护理满意度。结果出院3 个月后，观察组的自我管理能力评分高于对照组，因伤口恶化返院治疗率低于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论以家庭为中心的延续护理能提高慢性难愈伤口患者的自我管理能力和护理满意度，降低伤口恶化返院治疗率而改善患者康复效果，为推进慢性难愈伤口患者的家庭照护措施提供依据。
		2021 Vol. 28 (12): 234-236转240 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	237	认知-信念-行为导向性干预模式对脑动脉瘤患者术后服药依从性及自我管理的影响
		许家玲；杨莉；曹瑾；陈静；钱晓兰；周淳秀；徐文
		目的探讨认知-信念-行为导向性干预模式对脑动脉瘤患者术后服药依从性及自我管理的影响。方法选取2018年1～12月上海市东方医院收治的30 例脑动脉瘤术患者为对照组，采用常规护理。选取2019年1～12月上海市东方医院收治的30 例脑动脉瘤术患者为观察组，在常规护理的基础上采用认知-信念-行为导向性干预模式，出院后共干预3 个月。比较两组术后的服药依从性及自我管理水平。结果观察组出院后3 个月的服药总依从性好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出院3 个月后的自我管理能力，如症状管理、情绪管理、日常生活管理评分高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论认知-信念-行为导向性干预模式能提高脑动脉瘤患者术后的服药依从性，增强自我管理能力。
		2021 Vol. 28 (12): 237-240 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

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