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2022年 29卷 22期刊出日期：2022-08-08

论著放射与影像临床药学心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述

论著

	5	小剂量秋水仙碱对原发性初发高血压合并高尿酸血症患者心肌纤维化的影响
		李泽伦；吴洁莹；冯燕玲；黄冰生；张鹏；程颖
		目的探讨小剂量秋水仙碱对原发性初发高血压合并高尿酸血症患者心肌纤维化的影响。方法选取2017年1月至2020年6月在广州市番禺区妇幼保健院治疗的100 例原发性初发高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。两组患者均给予常规的降压、降尿酸治疗，在此基础上，观察组患者采用小剂量秋水仙碱治疗，对照组患者采用安慰剂治疗。比较两组患者治疗前后的尿酸、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平以及心肌纤维化相关指标[骨桥蛋白（OPN）、转化生长因子β1（TGF-β1）、纤溶酶原激活物阻滞因子-1（PAI-1）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅰ型原羧基端交联肽（CⅠTP）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）]。比较两组患者治疗前后的左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组患者治疗6、12 个月的尿酸、hs-CRP 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗12 个月的OPN、TGF-β1、PAI-1、PⅠCP、CⅠTP、PⅢNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗12 个月的LVEDD、LVESD 低于对照组，LVEF 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量秋水仙碱可有效延缓原发性初发高血压合并高尿酸血症患者的心肌纤维化，且用药安全性良好。
		2022 Vol. 29 (22): 5-9 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	10	沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析合并心力衰竭患者的效果
		文静；刘妍
		目的观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗维持性血液透析（MHD）合并心力衰竭患者的临床效果及不良反应。方法选取2017年10月至2019年6月潜江市中心医院肾病风湿科住院治疗的44 例MHD 合并心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组22 例。所有患者均采用MHD 及对症支持治疗，观察组在此基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组患者治疗总有效率及治疗期间不良反应总发生率，同时检测两组患者治疗前后左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标和血清N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）表达水平。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者LVEF、SV 均高于本组治疗前，LVESD、LVEDD 均低于本组治疗前，且观察组治疗后LVEF、SV 均高于对照组，LVESD、LVEDD 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者各细胞因子表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者NT-proBNP、AngⅡ、ALD等细胞因子表达水平均低于治疗前，且观察组治疗后的NT-proBNP、AngⅡ、ALD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗MHD 合并心力衰竭患者疗效显著，不但有效抑制心室重构，还可明显改善神经内分泌情况，具有较高的安全可靠性。
		2022 Vol. 29 (22): 10-13转17 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (599 KB) ( 59 )

	14	针灸结合归脾丸在频发性紧张型头痛中的应用效果
		洪营东；陈颖；喻仁宇；高千仞；陈薏帆；黄建斌
		目的探讨针灸结合归脾丸在频发性紧张型头痛（FETTH）中的应用效果。方法选取2021年1月至12月于福建中医药大学附属人民医院就诊的50 例FETTH 患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组（25 例）和对照组（25 例）。试验组采用针灸联合归脾丸口服治疗，对照组采用口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗。比较两组患者的头痛视觉模拟评分法（VAS）评分和头痛症状积分。结果两组治疗前的头痛VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的头痛VAS 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组头痛VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗前的头痛症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的头痛症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后两组头痛症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针灸结合归脾丸能有效改善FETTH 患者的头痛症状，疗效与氟哌噻吨美利曲辛片相当。
		2022 Vol. 29 (22): 14-17 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (543 KB) ( 43 )

	18	单次竖脊肌平面阻滞降低胸腔镜术后阿片类药物消耗和恶心呕吐的系统评价与meta分析
		赵丹；张全意；王宏坤
		目的评价竖脊肌平面阻滞（ESPB）在降低胸腔镜术后阿片类药物消耗和恶心呕吐的效果。方法由2 名独立研究员按照检索策略在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Embase 及Cochrane Library 中英文数据库中检索比较全麻联合ESPB（ESPB 组）和单纯全麻非阻滞（对照组）用于胸腔镜手术镇痛的随机对照试验（RCT）文献，检索时间为建库至2022年1月1日。观察结局指标包括：①术后恶心呕吐的发生率；②术后阿片类镇痛药物的使用量；③术后各时间段的疼痛评分。采用RevMan 5.4 和Stata 16.0 软件进行meta 分析。结果共纳入16 篇RCT 文献，共1148 例患者。结果显示：ESPB 组和对照组的术后24 h 恶心呕吐（PONV）发生率比较，差异无统计学意义[相对危险度（RR）=0.62，95%置信区间（CI）=0.37～1.02，P=0.06]；ESPB 组的术后48 h PONV 发生率低于对照组，差异有统计学意义（RR=0.47，95%CI=0.34～0.66，P＜0.001）。ESPB 组的术后静息疼痛评分和术后咳嗽或运动疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ESPB 组术后24 h 阿片类药物使用量低于对照组，差异有统计学意义[均数差（MD）=-17.48，95%CI=-18.66～-16.30，P＜0.000 01]，术后48 h 阿片类药物使用量低于对照组，差异有统计学意义（MD=-17.31，95%CI=-19.72～-14.89，P＜0.000 01）。结论竖脊肌平面阻滞降低胸腔镜患者术后48 h 疼痛评分及术后48 h 术后PONV 的发生率，显著减少了患者术后阿片类药物的应用。
		2022 Vol. 29 (22): 18-24 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (1129 KB) ( 23 )

综述

	25	益肾化湿颗粒药理作用及临床应用研究进展
		吴玲玲；陈勇；李彩蓉；刘欣然
		益肾化湿颗粒是一剂中药制剂，出自李杲《脾胃论》中的“升阳益胃汤”，包含有人参、黄芪、白术、茯苓和泽泻等十几种中药成分，整方具有升阳补脾、益肾化湿和利水消肿等功效。现代药理学研究发现益肾化湿颗粒具有较强的抗炎、抗凋亡、调节免疫以及抗氧化应激等药理作用。益肾化湿颗粒临床上主要用于治疗慢性肾小球肾炎（CGN），也可用于治疗糖尿病肾病（DN）、肾病综合征（NS）、膜性肾病（MN）、过敏性紫癜性肾炎（HSPN）、狼疮性肾炎（LN）、尿毒症和胡桃夹综合征（NCS）等肾脏疾病，能明显改善肾功能，并且取得了较好的效果。本文将对益肾化湿颗粒的药理机制及临床应用进行系统的梳理及阐述，以期为益肾化湿颗粒进一步的研究及临床应用提供参考。
		2022 Vol. 29 (22): 25-28 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (439 KB) ( 55 )

	29	microRNAs与肿瘤寡转移的研究进展
		李宝宝；郭爱红；王丙聚；吴曼玲；李珊；路昭颖；郝瑛子
		目前，肿瘤的寡转移状态被普遍视为介于原发肿瘤与广泛播散之间的中间阶段。随着人们对肿瘤寡转移理解的加深以及功能影像学的快速发展，肿瘤寡转移的诊断也愈发增多。与此同时，近年来研究发现，microRNAs 可作为重要的转移调节分子参与肿瘤寡转移过程，但对肿瘤转移生物学的理解和对驱动肿瘤寡转移形成的分子机制的理解仍然有限。本文结合近十年来国内外关于microRNAs 的介绍及microRNAs 在肿瘤寡转移中的研究，对寡转移的定义、microRNAs 在肿瘤寡转移中的作用及其靶分子的作用机制与功能、microRNAs 对寡转移的临床价值作一总结，展望了今后microRNAs 在肿瘤的精准诊断与治疗等方面所存在的发展与挑战。
		2022 Vol. 29 (22): 29-32转37 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (777 KB) ( 33 )

	33	心理应激性心肌缺血性别差异的研究进展
		李子毅；南楠；宋现涛
		目前，对于心理应激性心肌缺血（MSIMI）性别差异的研究表明，患者性别可能是影响MSIMI 发病及治疗的一项重要相关因素，且女性患者发病率较高。众多研究发现，女性在面对心理应激时产生的冠状动脉微循环功能障碍、高血小板反应性、激素炎症因子水平是MSIMI 发病率高于男性的原因。另外，有别于男性，女性易表现出的心绞痛、焦虑、抑郁等症状，均能加重冠状动脉微循环功能障碍，这些症状被认为是患者MSIMI 的易感因素。因此，依赖对冠状动脉微循环状况的检测预测MSIMI 的发生、提供心理减压干预缓解女性患者的症状在未来的临床研究中意义重大。此外，对于MSIMI 的诊断，目前主要应用核灌注检查及超声心动图两种方式，超声心动图检出女性MSIMI 发病率高于男性。本文针对MSIMI 性别差异的机制、伴随症状、诊断方式、未来研究方向等进展做出综述，旨在总结现有经验，为后续的临床研究提供依据。
		2022 Vol. 29 (22): 33-37 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (451 KB) ( 33 )

临床研究

	38	超早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果
		曲黔；陆曼；黎兰青
		目的研究超早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用效果。方法回顾性选取2017年1月至2021年12月佛山市第二人民医院收治的100 例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据肠内营养治疗开始的时间将其分为试验组与对照组，每组50 例。试验组患者采用超早期干预，具体为发病后24～48 h 进行肠内营养；对照组采用延迟干预，具体为发病后＞48～72 h 进行肠内营养。比较两组患者的治疗总有效率、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白、血淀粉酶恢复时间、血脂肪酶恢复时间、住院时间、急性生理及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分及并发症情况。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的CRP、白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的CRP 水平低于治疗前，白蛋白水平高于治疗前，且试验组患者的CRP 水平低于对照组，白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的血淀粉酶恢复时间、血脂肪酶恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分均低于治疗前，且试验组患者的APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与延迟干预比较，超早期肠内营养可更有效地改善重症急性胰腺炎患者的营养水平和抑制其炎症反应，利于患者的恢复，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 29 (22): 38-41 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (561 KB) ( 17 )

	42	智能配药机器人在临床静脉输液配药中的应用
		代玲玉；彭丽娟；冯远宇；鲍瑞芝；汪玲；孙咏梅
		目的探讨智能配药机器人在临床静脉输液配药中的应用效果。方法选取2021年3月至6月北京大学深圳医院进行静脉输液配药的护士86 名，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各43 名。对照组护士采用传统人工配药，试验组护士使用智能配药机器人进行药物配制。比较两组护士的配药时间、药物残留量、配药错误发生率、药物泄露率及健康损伤事件发生率。结果试验组护士的配药时间长于对照组，药物残留量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组护士的配药错误发生率、药物泄露率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组护士的疲乏、安瓿瓶划伤、指头皲裂、注射器刺伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床静脉输液配药中，护士使用智能配药机器人能够有效保证患者用药的安全性、准确性，避免配药错误，降低临床护士职业损伤风险，值得推广应用。
		2022 Vol. 29 (22): 42-45转49 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (645 KB) ( 113 )

	46	维生素D对多囊卵巢综合征女性生育能力的影响
		李燕；吴景丽；曹丹；李月；李婕娜
		目的探讨维生素D 对多囊卵巢综合征（PCOS）女性生育力的影响。方法选择2019年12月至2021年5月于菏泽市立医院妇产科收治的25-羟基维生素D 水平＜20 ng/L 的不孕女性270 例为研究对象，按随机数字表法将其分为维生素D 组与安慰剂组，各135 例。维生素D 组研究对象根据是否患有PCOS 分为A 组（n=75）与B 组（n=60），安慰剂组研究对象根据是否患有PCOS 分为C 组（n=75）与D 组（n=60）。比较各组间的25-羟基维生素D、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、抗苗勒管激素（AMH）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）及雌二醇水平。比较A 组和C 组研究对象的月经恢复、排卵及妊娠情况。结果 A 组研究对象的25-羟基维生素D、FSH、DHEAS 水平均高于C 组，LH/FSH 低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组与C 组研究对象的LH、AMH、雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B 组研究对象的25-羟基维生素D 水平高于D 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组与D 组研究对象的FSH、LH、LH/FSH、AMH、雌二醇、DHEAS 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组研究对象的月经恢复率、排卵率均高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组与C 组研究对象的妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论维生素D 可能改善PCOS 女性内分泌激素水平状况，对女性生育能力有益。
		2022 Vol. 29 (22): 46-49 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (538 KB) ( 47 )

	50	甲硝唑凝胶联合多西环素治疗玫瑰痤疮的效果及对患者症状积分的影响
		方兴
		目的探讨甲硝唑凝胶联合多西环素治疗玫瑰痤疮的效果和对患者症状积分的影响。方法选取2020年1月至7月常州市疾病预防控制中心收治的91 例玫瑰痤疮患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。对照组患者采用多西环素治疗，观察组患者采用甲硝唑凝胶联合多西环素治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后皮肤状态和症状积分，另外比较两组的药物不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的皮肤状态和症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的角质层含水量高于对照组，pH 值、经皮水分丢失量、皮肤红斑指数、瘙痒评分、丘疹脓疱评分和红斑评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在玫瑰痤疮患者的治疗中实施甲硝唑凝胶联合多西环素方案，效果明显，对皮肤状态和临床症状改善作用明显，不增加药物不良反应，有推广价值。
		2022 Vol. 29 (22): 50-53 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (526 KB) ( 89 )

心血管疾病

	54	穿戴式长时程远程心电监测仪与传统24h动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果
		郭光耀；张郁澜；余媛媛；徐婧婧；张志国；欧丽敏
		目的探讨穿戴式长时程远程心电监测仪与传统24 h 动态心电图在老年心律失常诊断中的应用效果。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月福州市第七医院的150 例老年心血管病患者的临床资料，按照不同的心电监测方法分为对照组、观察A 组及观察B 组，每组各50 例。对照组采用传统24 h 动态心电图进行心电监测，观察A 组及观察B 组采用穿戴式长时程远程心电监测仪分别进行24、72 h 长程远程实时心电监测，比较三组患者的心律失常事件检出率及不良反应发生率。结果对照组、观察A 组及观察B 组的心律失常事件检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.001）；对照组与观察A 组的心律失常事件检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察B 组的心律失常事件检出率分别高于对照组与观察A 组，差异均有统计学意义（P＜0.017）。三组患者监测期间的红斑、水肿及痒痛感等不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与传统24 h 动态心电图相比，穿戴式长时程远程心电监测仪应用于老年心血管病患者中可更好地检出心律失常，且监测期间无明显不良反应，操作安全性较高。
		2022 Vol. 29 (22): 54-56 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (460 KB) ( 79 )

	57	复发性冠心病患者生活质量的影响因素
		王晓渤；刘金苹
		目的探讨复发性冠心病患者生活质量的影响因素。方法采用便利抽样方式选取2018年4月至2019年4月就诊于大连市友谊医院的121 例复发性冠心病患者为研究对象，收集、整理资料，分析影响其生活质量的危险因素。结果复发性冠心病患者的中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）总分为（84.65±21.65）分，处于中等水平；单因素分析结果显示，文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、合并高血压、吸烟史、合并糖尿病、社会支持与复发性冠心病患者生活质量有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；婚姻状况、年龄、性别、病程、心脏功能分级、合并高脂血症与复发性冠心病患者生活质量无关，差异无统计学意义（P＞0.05）；多元线性回归分析结果显示，医疗费用自费、文化程度高中及以下、吸烟史、家庭人均月收入＜3000 元、合并糖尿病、合并高血压、心理弹性＜70 分、社会支持＜45 分是影响复发性冠心病患者生活质量的危险因素（P＜0.05）。结论复发性冠心病患者的生活质量处于中等水平，受医疗费用支付方式、合并高血压、文化程度、吸烟史、家庭人均月收入、合并糖尿病、社会支持等影响。
		2022 Vol. 29 (22): 57-60 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (455 KB) ( 24 )

	61	降压方案对高血压性脑出血患者长期预后的影响
		王亚飞；卢立山；苏长海
		目的探索降压方案对高血压性脑出血（HICH）患者长期预后的影响。方法回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日某三级甲等医院神经外科出院的324 例HICH 患者的病例资料，根据本研究的纳入及排除标准，对符合条件的163 例患者为研究对象进行病例查阅或电话回访，采用mRS 评分进行功能评级。将入组的患者分为预后良好组（mRS＜3 分，72 例）和预后不良组（mRS≥3 分，91 例）。首先采用单因素分析方法探讨影响HICH长期预后的因素，然后再将单因素分析结果中P＜0.2 或接近的因素进一步进行HICH 患者1年预后不良的多因素logistic 回归分析。结果单因素分析结果显示，年龄、饮酒史、入院收缩压（SBP）、住院前合并慢性病、口服降压药（类）、入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分、出院GCS 评分、多部位出血、住院后使用抗生素、血肿清除术与HICH 患者预后不良相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用logistic 回归模型进行多因素分析，结果显示，住院前合并慢性病（β=2.028，OR=7.597，95%CI=2.006～28.775）是HICH 患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05），口服降压药（类）（β=-0.889，OR=0.411，95%CI=0.215～0.787）、出院GCS 评分（β=-0.682，OR=0.506，95%CI=0.306～0.834）是HICH患者预后不良的保护因素（P＜0.05），年龄（β=0.054，OR=1.055，95%CI=1.000～1.114）有预测HICH 预后不良的趋势（P=0.05）。结论在控制了患者包括人口学特征的基线水平以及出院GCS 评分、住院前合并慢性病的因素后，本研究发现静脉降压药类别数、静脉降压疗程对于HICH 患者的长期预后无明显影响；使用口服降压药种类越多，患者预后可能越好。
		2022 Vol. 29 (22): 61-65 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (473 KB) ( 22 )

神经与精神疾病

	66	脑室积血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的关系
		梁锐；张国锋；唐尤佳
		目的探讨脑室积血（IVH）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后的关系。方法选取2016年1月至2021年1月江西省九江市第一人民医院神经外科收治的60 例合并IVH 的aSAH 患者作为研究对象，所有患者入院后均完善检查之后治疗动脉瘤，计算蛛网膜下腔出血（SAH）总量评分与IVH 体积。采用改良Rankin 量表（mRS）将60 例患者按照预后水平分为预后良好组（mRS 分级为0～2 级，n=42）和预后较差组（mRS 分级为3～6 级，n=18）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SAH 总量评分、IVH 体积对合并IVH 的aSAH 患者预后不良的预测价值。结果预后良好组与预后较差组的动脉瘤大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；预后良好组的SAH总量评分与IVH 体积低于预后较差组，差异有统计学意义（P＜0.05）；SAH 总量评分和IVH 体积预测不良预后的AUC 分别为0.676 和0.702，联合检测的预测价值更高（AUC=0.823，95%CI=0.710～0.935，P＜0.001）。结论预后良好的合并IVH 的aSAH 患者，其SAH 总量评分与IVH 体积均低于预后较差的患者，临床可通过SAH 总量评分与IVH 体积联合检测，来提高对疾病预后不良的诊断效能。
		2022 Vol. 29 (22): 66-69 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (673 KB) ( 22 )

	70	阿戈美拉汀与帕罗西丁对抑郁症的远期疗效及综合生活质量的比较研究
		申连城；李遵清；李龙飞；李明真；韩鹏
		目的比较阿戈美拉汀与帕罗西汀对抑郁症的远期疗效及对综合生活质量的影响。方法选取2018年3月至2020年3月在山东省戴庄医院精神科住院治疗的64 例抑郁症患者作为研究对象，采用抛硬币分组法将其分为研究组（33 例）与对照组（31 例）。研究组患者给予阿戈美拉汀抗抑郁剂治疗，对照组患者给予帕罗西汀抗抑郁剂治疗。分别于入院时、出院时及出院1年后，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）比较两组的临床康复效果。结果入院时和出院时，两组患者的HAMD、SF-36 总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。出院1年后，研究组患者的HAMD 总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院1年后，研究组患者的SF-36 总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿戈美拉汀治疗抑郁症较帕罗西汀具有良好的远期效果，不仅能有效改善患者的临床症状，稳定病情，而且在提高生活质量方面具有优势。
		2022 Vol. 29 (22): 70-73 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (675 KB) ( 33 )

	74	颅内血管支架置入在颅内动脉狭窄患者中的应用
		罗小辉；廖余平；蒋蓓蓓
		目的探讨颅内血管支架置入在颅内动脉狭窄患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月新余市人民医院收治的90 例颅内动脉狭窄患者的临床资料，依据治疗方法不同将其分为支架置入组（n=49）及药物治疗组（n=41）。药物治疗组口服阿司匹林肠溶片及氯吡格雷，支架置入组在药物治疗组的基础上行颅内血管支架置入。比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、并发症总发生率及复发率。结果支架置入组患者治疗后的NIHSS 评分为（8.14±0.98）分，低于药物治疗组的（15.46±2.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。支架置入组患者的并发症总发生率为4.08%，低于药物治疗组的21.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。支架置入组患者的复发率为4.08%，低于药物治疗组的26.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与口服药物治疗相比，采用颅内血管支架置入治疗颅内动脉狭窄可获得较好的临床效果，能够有效减轻神经功能受损情况，且并发症少，复发率低，具有较高的安全性，值得推广应用。
		2022 Vol. 29 (22): 74-76转80 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (651 KB) ( 50 )

	77	老年人短暂性脑缺血发作危险因素与预后
		娄秋英；罗春香
		目的探讨老年人短暂性脑缺血（TIA）发作危险因素与预后。方法回顾性分析2018年9月至2021年9月南昌大学第二附属医院收治的84 例TIA 患者临床资料，按照年龄分为中青年组（年龄≤65 岁，34 例）和老年组（年龄＞65 岁，50 例），收集两组患者一般资料，血脂、血糖指标水平及预后，采用多因素logistic 回归分析老年人TIA 的危险因素。结果老年组糖尿病比率（44.00%）高于中青年组（14.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、胆固醇（CHO）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平高于中青年组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归分析显示，糖尿病（β=1.334，OR=1.982，95%CI=1.318～2.984）、CHO（β=3.853，OR=1.748，95%CI=1.361～2.937）、HDL-C（β=2.841，OR=2.328，95%CI=1.472～3.386）、LDL-C（β=1.596，OR=1.853，95%CI=1.653～2.740）、FBG（β=0.967，OR=1.263，95%CI=1.037～3.194）是老年人TIA 的独立危险因素（P＜0.05）。老年组病后90 d 内严重血管事件发生率高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病、CHO、HDL-C、LDL-C 及FBG 是老年TIA 发生的高危因素，应尽早采取对症治疗存在危险因素的老年TIA 患者，改善预后。
		2022 Vol. 29 (22): 77-80 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 29 )

	81	阿立哌唑联合利培酮在首发精神分裂症患者中的应用
		杨蕾；毛伟伟；涂小芳
		目的探讨阿立哌唑联合利培酮在首发精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年10月赣州市第三人民医院收治的80 例首发精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各40 例。对照组患者给予阿立哌唑，研究组患者在对照组的基础上加用利培酮。比较两组患者的临床疗效、糖脂代谢[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）]、心电图指标[心率（HR）、PR 间期、QTc 间期]、不良反应。结果研究组患者的总有效率（87.50%）高于对照组（67.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗8、12 周后的FBG、HbA1c、TG、TC 高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗8、12 周后的HR 高于治疗前，PR 间期、QTc 间期长于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率（20.00%）与对照组（15.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿立哌唑联合利培酮治疗首发精神分裂症患者，可提高疗效，改善糖脂代谢及心电图指标，安全性较高，临床应当关注。
		2022 Vol. 29 (22): 81-84 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (642 KB) ( 19 )

	85	心理社会干预辅助齐拉西酮治疗在青少年精神分裂症中的应用效果
		宋柳；于素维
		目的探讨心理社会干预辅助齐拉西酮治疗在青少年精神分裂症（SCH）中的应用效果。方法选取2019年7月至2020年7月营口市第四人民医院收治的88 例青少年SCH 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为药物组和辅助干预组，每组44 例。药物组采用齐拉西酮口服治疗，辅助干预组则在服用齐拉西酮的基础上实施心理社会干预进行辅助治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后的自知力和社会功能。结果辅助干预组治疗后的总有效率高于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿的社会功能缺陷量表（SDSS）评分、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的SDSS 评分和ITAQ 评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且辅助干预组的SDSS 评分和ITAQ 评分均低于药物组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理社会干预辅助齐拉西酮治疗对于青少年SCH 患者而言能改善其社会功能和自知力状态，有助于提升临床疗效。
		2022 Vol. 29 (22): 85-87 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (630 KB) ( 26 )

	88	重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合介入治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果
		孙涌津；朴翔宇
		目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合介入治疗在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年5月大连大学附属中山医院收治的100 例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50 例）与观察组（50 例）。对照组患者接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗，观察组患者接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合介入治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后功能障碍严重程度[改良Rankin 量表（MRS）]、生活自理能力[改良Barthel 指数（MBI）]、脑部血流动力学指标水平及不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的MRS 评分、MBI 评分及脑部血流速度、最小血流量、动态阻抗等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的MRS 评分低于对照组，MBI 评分及脑部血流速度、最小血流量、动态阻抗等指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓联合介入治疗的效果较好，可显著改善其功能障碍及脑部血流动力学指标，促进生活自理能力的恢复，且不良反应较少，具有较高的临床推广价值。
		2022 Vol. 29 (22): 88-91 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (636 KB) ( 66 )

	92	神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术临床效果的比较
		杨道明；罗文伟；张春林；吴小龙
		目的探讨神经内镜与显微镜下垂体瘤切除术的临床效果。方法选取2016年2月至2021年6月南平市第一医院收治的136 例垂体瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为神经内镜组与显微镜组，各68 例。神经内镜组采用神经内镜下手术方法，显微镜组采用显微镜下手术方法。比较两组患者的手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间）、术后血液激素水平的变化与肿瘤完全切除与否。结果两组患者术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。神经内镜组术后住院时间短于显微镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。神经内镜组激素恢复≥50%比例高于显微镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。神经内镜组肿瘤完全切除率高于显微镜组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜下切除垂体肿瘤后患者的激素康复效果优于显微镜下手术。
		2022 Vol. 29 (22): 92-94 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (627 KB) ( 27 )

	95	四子散热敷结合康复训练治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的临床效果
		姜美玲
		目的探讨四子散热敷结合康复训练治疗脑卒中上肢痉挛性偏瘫的临床效果。方法选取2019年9月至2021年9月在遵义医科大学第五附属（珠海）医院康复医学科住院的60 例脑卒中上肢痉挛性偏瘫患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各30 例。对照组患者采用常规康复训练，试验组患者在常规康复训练的基础上联合应用四子散热敷治疗，疗程均为3 周。比较两组患者的上肢痉挛程度、Fugl-Meyer 运动功能评定量表上肢部分（FMA-U）评分及临床疗效。结果两组患者干预前的上肢痉挛程度及FMA-U 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组干预3 周后的上肢痉挛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预3 周后的FMA-U 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论四子散热敷结合康复训练可以改善脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者的痉挛程度，同时改善上肢运动功能，疗效均优于常规康复训练。
		2022 Vol. 29 (22): 95-98 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (674 KB) ( 53 )

泌尿系统疾病

	99	经皮肾镜手术在输尿管结石中的应用效果
		刘仁富；黄绍明；熊川川
		目的探讨经皮肾镜手术在输尿管结石患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2021年6月于江西省赣州市立医院收治的84 例输尿管结石患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组患者行输尿管镜手术治疗，观察组患者行经皮肾镜手术治疗。比较两组患者的肾功能相关指标[肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）、尿素氮（BUN）]、视觉模拟评分（VAS）、临床指标及结石清除率、术后并发症情况。结果术前，两组患者的Cr、GFR、BUN 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 周，两组患者的Cr、BUN 水平均低于术前、GFR 高于术前，观察组患者的BUN 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 周，两组患者的VAS 评分均低于术前，且观察组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术中失血量多于对照组，住院时间长于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮肾镜手术治疗输尿管结石患者具有并发症少、结石清除率高、肾功能改善等优势，但是存在大出血风险。
		2022 Vol. 29 (22): 99-102 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (444 KB) ( 40 )

	103	血清C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值与尿毒症腹膜透析患者发生感染性腹膜炎的相关性
		丘美蓉；丘美兰；梁玉枫；蓝梅金
		目的探讨血清C 反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与尿毒症腹膜透析（PD）患者发生感染性腹膜炎（SP）的相关性。方法用方便抽样方式选择2018年1月至2020年12月于龙岩市第二医院行PD 治疗的196 例尿毒症患者作为研究对象，按是否发生SP 将其分为两组，42 例发生SP 的患者为观察组，154 例未发生SP 的患者为对照组。比较两组患者的血清CRP、NLR 水平，分析血清CRP、NLR 水平与SP 发生的相关性，以及CRP、NLR 评估SP 的价值。结果观察组患者的血清CRP、NLR 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CRP、NLR 水平与SP 发生呈正相关（P＜0.05）。CRP 诊断SP 的曲线下面积（AUC）为0.838（95%置信区间为0.760～0.916），敏感度为0.806，特异度为0.833；NLR 诊断SP 的AUC 为0.867（95%置信区间为0.786～0.948），敏感度为0.871，特异度为0.858。结论血清CRP、NLR 水平与尿毒症PD 患者SP 的发生有关。
		2022 Vol. 29 (22): 103-105 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (442 KB) ( 37 )

麻醉与疼痛

	106	超声引导下前锯肌平面阻滞在经右侧开胸纵隔肿瘤切除手术中的应用效果
		袁磊；曾建强；黄金华
		目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）在经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市肿瘤医院收治的40 例全麻下经右侧开胸单肺通气下纵隔肿瘤切除手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为SAPB（S 组）和胸段硬膜外阻滞组（E 组），每组各20 例。S组患者在全麻双腔支气管插管后行左侧卧位，再行超声引导下前锯肌深层平面阻滞。E 组患者在麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺并置管。比较两者患者入室时（T1）、开胸前5 min（T2）、开胸后5 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP），比较两组术后4、8、12 h 的视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 T2、T3 时E 组患者MAP 及HR 低于S 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。E 组患者术后4、8 h 的VAS 评分低于S 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下SAPB 在经右侧开胸纵隔肿瘤切除术后较胸段硬膜外阻滞术后镇痛效果相当，但超声引导下SAPB 可更好地稳定术中患者生命体征，值得临床开展应用。
		2022 Vol. 29 (22): 106-109 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (508 KB) ( 12 )

	110	右美托咪啶联合七氟烷对腹腔镜手术患者麻醉效果及术后认知功能的影响
		高淑萍
		目的探讨腹腔镜手术患者采用右美托咪啶联合七氟烷麻醉的效果及对术后认知功能的影响。方法选取2020年2月至2021年3月徐州医科大学附属医院收治的78 例腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机摸球法将其分为A 组与B 组，每组39 例。B 组采用七氟烷麻醉，A 组在B 组基础上联合右美托咪啶麻醉。比较两组患者的麻醉效果及认知功能。结果两组患者的麻醉时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组患者定向力恢复时间、清醒时间、首次呼吸时间短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前简易精神状态评价量表（MMSE）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后1 d 的MMSE 评分低于本组术前，A 组患者术后1 d 的MMSE 评分高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术患者给予右美托咪啶联合七氟烷麻醉效果较好，可改善患者认知功能。
		2022 Vol. 29 (22): 110-112 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB) PDF (497 KB) ( 40 )

	113	不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果
		沈孝锋
		目的探讨不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年5月新泰市人民医院收治的60 例实施骨科下肢手术患者为研究对象，以掷筛法分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组采用0.5 μg/（kg·h）右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉，对照组采用0.25 μg/（kg·h）右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉，比较两组的麻醉效果、体征指标、不良反应及麻醉指标。结果研究组麻醉总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组麻醉后的收缩压（SBP）高于对照组，心率（HR）、呼吸频率（RR）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组的SpO2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的苏醒时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组的麻醉后疼痛评分低于对照组，早期恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对骨科下肢手术患者采取0.5 μg/（kg·h）右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉，效果稳定，患者体征指标平稳，安全性较高，值得推广。
		2022 Vol. 29 (22): 113-116 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB) PDF (505 KB) ( 8 )

	117	右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响
		庞静；徐小艳；周巧林；张招娣；汪涛
		目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞对剖宫产产妇实施的效果及术后镇痛作用。方法选取2019年4月至2021年7月沭阳医院收治的66 例择期行单次腰麻剖宫产术的初产妇为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组各33 例。对照组术后实施罗哌卡因腰方肌阻滞，观察组则在对照组的基础上复合右美托咪定，同时两组术后采用自控静脉镇痛。比较两组术后的静息疼痛评分、运动疼痛评分、术后48 h 舒芬太尼使用量、术后48 h 镇痛泵按压次数及不良反应总发生率。结果观察组产妇术后24、36、48 h 的静息、运动视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组产妇术后48 h 的舒芬太尼使用量及镇痛泵按压次数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在剖宫产产妇的术后镇痛中，实施腰方肌右美托咪定联合罗哌卡因阻滞能为产妇提供更完善且长时间的镇痛作用，且用药后不良反应总发生率不高，安全性良好，在剖宫产术后镇痛中不失为一种较理想的镇痛方案，值得参考借鉴。
		2022 Vol. 29 (22): 117-120 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 29 )

放射与影像

	121	超声影像与肝功能指标在胆道闭锁诊断中的价值
		刘华平；胡隽；王莹；张燕；黄金容
		目的探讨超声影像与肝功能指标在胆道闭锁诊断中的价值。方法选取2020年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的60 例持续性黄疸或者肝功能异常患儿作为研究对象，其中40 例非胆道闭锁患儿作为对照组，20 例胆道闭锁患儿作为试验组，均实施超声影像与肝功能指标检测，观察两组患儿的超声征象、入院时肝功能指标水平，分析超声与肝功能指标诊断胆道闭锁的效能。结果超声征象结果显示，试验组的肝门三角形条索征（TC 征）、胆囊形态僵硬、胆汁湖征象、肝内管壁毛糙增厚、肝内管壁回声增强、肝动脉增宽、无胆囊或无腔胆囊占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ALP、GGT、TBA 诊断胆道闭锁的ROC 曲线下面积分别为0.652、0.842、0.764（P＜0.05）。超声征象与肝功能指标联合检测的诊断准确度、灵敏度、特异度最高，分别为96.66%、95.00%、97.50%。结论超声影像与肝功能指标在胆道闭锁诊断中具有较高的应用价值。
		2022 Vol. 29 (22): 121-124 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (530 KB) ( 25 )

	125	64排CT冠状动脉成像下不同性质心绞痛患者斑块特征差异性比较
		于长栋；汪明；胡蝶；周继光
		目的探究64 排CT 冠状动脉成像下不同性质心绞痛患者斑块特征差异性。方法回顾性选取80 例2019年4月至2021年4月于庐山康复疗养中心（九江171 医院）确诊为冠心病患者的临床资料，依据患者临床诊断结果将其分为稳定型心绞痛（SAP）组（n=34）及不稳定型心绞痛（UAP）组（n=46）。所有患者均行64 排螺旋CT 冠状动脉成像检查，比较两组冠状动脉不同位置的斑块数目检出情况[左前降支（LAD）、左冠状动脉主干（LM）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）]，以及两组斑块性质及狭窄情况。结果两组的冠状动脉不同位置斑块数目比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。UAP 组软斑块及混合斑块检出率均高于SAP 组，硬斑块检出率低于SAP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。UAP 组轻度狭窄及中度狭窄检出率均高于SAP 组，重度狭窄检出率低于SAP 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 64 排CT 冠状动脉成像下可清晰显示不同性质斑块特征，明确不同位置处斑块性质，并可对血管狭窄情况行有效分析，可为临床病情诊疗提供参考。
		2022 Vol. 29 (22): 125-127转131 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB) PDF (555 KB) ( 33 )

	128	CT增强扫描时穴位埋线对胃肠道反应情况与CT图像质量的影响
		张期；徐绍忠；杨慧娟；郑小松；谢慧颖；吴春华
		目的探讨穴位埋线应用于CT 增强扫描患者中对胃肠道反应情况与CT 图像质量的影响。方法回顾性分析2021年1月至10月于江西中医药大学附属医院200 例行CT 增强扫描患者的临床资料，根据检查前干预方式不同将患者分为对照组（100 例）与观察组（100 例）。对照组CT 增强扫描前不进行任何特殊干预，观察组患者在CT 增强扫描前采用穴位埋线进行干预。比较两组患者的胃肠道不良反应分级情况及CT 图像质量。结果观察组的胃肠道不良反应分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的CT 图像质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT 增强扫描前应用穴位埋线可有效减轻患者胃肠道不良反应，提高CT 图像质量。
		2022 Vol. 29 (22): 128-131 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (634 KB) ( 36 )

	132	腰椎间盘突出症筋结剪切波弹性成像的影像学特征
		周飞利；田丰玮；伍晓鸣
		目的运用剪切波弹性成像技术（SWE）观察腰椎间盘突出症（LDH）患者筋结的表现，探讨该技术对筋结的应用价值。方法选取2020年11月至2021年6月就诊于重庆市中医院针灸科门诊的LDH 患者，利用SWE 记录其筋结位置及图像，测量其杨氏模量值。结果共纳入筋结30 个，杨氏模量平均值为25.47（17.45，37.10）kPa，按照分布部位分为腰部、骶髂部，根据解剖层次不同分为浅筋膜、深筋膜。SWE 图像显示筋结表现为走行紊乱的纤维组织，呈高、低回声不均，且形态大小不一的结节团块，杨氏模量值高于正常组织及脂肪结节。深部筋结图像较模糊，可能影响杨氏模量准确度。结论 SWE 下可直观清晰地观察组织的解剖层次及形态表现，同时可通过组织的弹性模量值明确组织的硬度，以此明确筋结，可作为筋结诊疗的重要评估手段，但深部组织的筋结图像清晰度欠佳，故该技术存在一定的局限性。
		2022 Vol. 29 (22): 132-136 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (982 KB) ( 17 )

临床药学

	137	托伐普坦不良反应信号挖掘与分析
		张科；王娇；李波；宋崟；袁恒杰；李正翔
		目的挖掘与分析托伐普坦上市后的不良反应安全信号，为临床安全用药提供依据。方法使用美国食品药品监督管理局公共数据公开项目（OpenFDA）中提供的接口获得托伐普坦2009年5月19日至2021年12月25日不良反应报告数据，采用报告比值比法（ROR）对数据进行挖掘和分析，得到的结果按照系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）进行分类统计。结果检索时间段内共得到不良反应报告92 240 例，其中含有7816 例托伐普坦的不良反应报告。通过分析共计获得49 个不良反应风险信号，其中败血症（ROR=6.79）、肺炎（ROR=5.32）、摔倒（ROR=2.59）3 个风险信号说明书尚未收录。49 个不良反应风险信号统计分析共涵盖血液及淋巴系统疾病、感染及侵染性疾病、心血管疾病、代谢及营养失调疾病等12 个系统器官。结论通过OpenFDA 分析得到了托伐普坦上市后的不良反应信号强度，临床使用该药物时应密切关注其不良反应，尤其注意败血症、肺炎、摔倒等说明书未收录的不良反应，避免其带来损害。
		2022 Vol. 29 (22): 137-140转144 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB) PDF (564 KB) ( 46 )

	141	基于帕累托图的重点监控药品不合理用药医嘱分析
		郭晓宁；万妮莎；郑一萌；汝继玲
		目的分析住院患者重点监控合理用药药品的不合理用药医嘱的帕累托图，为进一步合理使用重点监控药品提供依据。方法通过沈阳医学院附属中心医院住院系统电子病历平台选取2019年1月至2020年6月出院患者中使用重点监控药品的相关病历，用帕累托图法分析不合理用药医嘱的主要因素、次要因素及一般因素。结果通过对720 份病历医嘱分析发现，5 种不合理用药类型，主要因素有药物的用法用量不适宜、用药不规范、遴选药品不适宜；次要因素为适应证不适宜；一般因素为重复用药。结论通过对重点监控药品采取药事管理和合理用药干预，不合理用药问题得到了明显的改善。需进一步精细化对医师的合理用药培训内容，逐步提升医师合理用药水平，并且加强信息化支持对重点监控药品进行管控，促进重点监控药品的合理使用。
		2022 Vol. 29 (22): 141-144 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (550 KB) ( 33 )

	145	泮托拉唑在急性脑卒中消化道出血患者中的应用效果
		刘勤
		目的分析急性脑卒中消化道出血患者使用泮托拉唑的效果。方法选取2021年1月至12月重庆市巴南区中医院收治的300 例急性脑卒中消化道出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各150 例。对照组患者采用综合药物治疗，试验组患者采用泮托拉唑治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、消化道出血率和治疗1 个月后的死亡率、不良反应总发生率。结果治疗后，两组患者的NIHSS 评分均低于治疗前，且试验组患者的NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的消化道出血率、治疗1 个月后的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论急性脑卒中消化道出血患者使用泮托拉唑治疗能改善患者病情和预后，提高存活率，安全性高，值得推广。
		2022 Vol. 29 (22): 145-147 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (468 KB) ( 32 )

中医中药

	148	基于数据挖掘探讨中医药治疗H型高血压的用药规律
		曹宝国；刘惠娟；韦凌霞；董丽；王恒；樊红波
		目的运用数据挖掘技术分析中医药治疗H 型高血压的临床用药特点及组方规律。方法以CNKI、万方、维普等数据库为文献来源，按照纳入排除标准筛选中医药临床治疗H 型高血压的所有复方方剂，应用SPSS Statistics 24.0 软件进行中药频次、性味归经及其功效分类统计，对高频中药进行系统聚类分析，SPSS Modeler 18.0 软件中的Apriori 算法对高频中药进行关联规则分析。结果纳入方剂76 首，共涉及147 味中药，累计频次748 次，频次≥10 的中药21 味，包括天麻、半夏、茯苓等。用药以补虚药、活血化瘀药、平肝息风药为主，主入肝、脾、肺经，药性以温、寒、平居多，药味多为甘、苦、辛。高频中药聚类分析聚为5 类，关联规则分析得到二项关联7 条、三项关联29 条、四项关联11 条、五项关联1 条。结论中医药治疗H 型高血压以补虚为主，兼以理气健脾、燥湿化痰、活血化瘀。
		2022 Vol. 29 (22): 148-152 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (950 KB) ( 36 )

	153	温针灸联合髋周推拿治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床效果
		陈勇；韩冰
		目的探讨温针灸与髋周推拿联合治疗对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者的影响。方法选取2021年1月至2022年1月北京四季青医院中医骨科收治的80 例阳虚寒凝型膝骨关节炎患者作为研究对象，采用就诊先后顺序分组法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组患者采用单纯温针灸治疗，观察组患者采用温针灸与髋周推拿的联合治疗方法。比较两组患者的治疗效果、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的WOMAC 评分、VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后的WOMAC 评分、VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论温针灸联合髋周推拿治疗可有效松解膝骨关节炎患者软组织痉挛，进一步缓解患者的膝关节疼痛及僵硬，并改善功能障碍，提高治疗效果，值得临床推广应用。
		2022 Vol. 29 (22): 153-155转160 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (519 KB) ( 48 )

	156	古代湖湘医派医家辨治癫狂病处方用药规律分析
		李树；单焱亮
		目的通过数据挖掘探寻湖湘医派古代医家对癫狂病的理、法、方、药等的临床经验和用药特色。方法使用软件SPSS 18.0、SPSS Modeler 18.0 进行聚类分析和关联规则分析，统计《湖湘名医典籍精华丛书》中治疗癫狂病的高频药物、高频药物功效分类、性味归经、高频聚类、关联药组、复杂网络关联，总结其用药规律和相关治法。结果最终纳入《湖湘名医典籍精华丛书》中治疗癫狂病的处方共67 首，共147 味药。频次≥5 的药物共有33 味，共计使用293 次，占所有药物使用频次的59.19%。功效主要以补虚药、清热药和化痰止咳平喘药等11 类药为主，药性主要涉及寒、温、平性药，药味主要涉及苦、甘、辛，脏腑归经频次统计显示累及主要为肺、脾、心、胃、肝、肾。药物关联规则分析得到15 个核心药对，其中“甘草-当归”药对支持度最高。主要以甘草、半夏、茯苓、陈皮等药进行配伍，与高频聚类分析结果中的C7 聚类药物一致。高频聚类分析共得到9 个新药物组合。结论湖湘医派古代医家治疗癫狂病以化痰泻火为主，除邪务尽，又兼以扶正为本。另需分经而治，五脏分治，也可五脏合治，重视愈后。
		2022 Vol. 29 (22): 156-160 [摘要] ( 9 ) HTML (1 KB) PDF (705 KB) ( 7 )

调查研究

	161	云探视提高急诊重症监护室患者满意度研究调查分析
		刘园；邹琼；周灿；周爱梅
		目的探讨云探视在急诊重症监护室（EICU）患者探视管理中的应用效果。方法选取2020年1月至12月九江市第一人民医院采用常规床边预约式探视模式期间EICU 收治的265 例患者作为对照组，另选取2021年1月至12月九江市第一人民医院采用云探视模式期间EICU 收治的患者265 例作为观察组。比较两组医院感染发生率、ICU 获得性衰弱、谵妄发生率、家属心理状态、患者满意度和护患纠纷发生率。结果两组探视前家属心理状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组呼吸机相关肺炎、留置导尿管相关性感染、导管相关性血性感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组谵妄、ICU 获得性衰弱的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组探视后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组家属满意度高于对照组，护患纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在EICU 患者探视管理中采取云探视，能够减少感染和谵妄发生，保证患者就医安全，有效减轻患者家属不良情绪，减少护患矛盾，从而提高患者满意度。
		2022 Vol. 29 (22): 161-164 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (507 KB) ( 54 )

	165	医务人员家属心理健康状况及其影响因素分析
		果彤；孙咏莉
		目的了解医务人员家属心理健康状况及相关影响因素，为针对性心理干预提供理论依据。方法于2021年10月25日至10月31日选取河南省中医院医务人员家属300 名为研究对象，采用一般资料问卷、症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。将所得医务人员家属SCL-90 总分、各因子分与全国常模比较；以基本人口统计学项目为自变量，以SCL-90 总分为因变量，进行单因素分析与多元线性回归分析；以与全国常模存在最显著差异的焦虑因子为因变量，进行单因素分析与多因素logistic 回归分析。结果本次调查的医务人员家属SCL-90 总分为（135.49±32.96）分，焦虑与抑郁因子得分均高于国内常模，差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示，年龄、是否患有基础疾病、与医务人员家人相处时间、医务人员家人日均工作时长是医务人员家属的SCL-90 总分的主要影响因素（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析显示，年龄、是否患有基础疾病、与医务人员家人相处时间、医务人员家人日均工作时长是医务人员家属的焦虑因子得分的主要影响因素（P＜0.05）。结论年龄较大、患有基础疾病、医务人员家人工作时间较长、与医务人员家人相处时间较短的家属的心理问题发生率高于一般群体，应建立相关心理评估与干预机制，采用多种手段改善其心理健康状况。
		2022 Vol. 29 (22): 165-170 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (525 KB) ( 21 )

	171	维持性血液透析患者抑郁与自杀意念现状及自杀意念的影响因素
		付小丽；秦耀荣；唐俪文；庄丽霞
		目的了解维持性血液透析（MHD）患者抑郁和自杀意念现状及影响因素，为防范血透患者自杀提供依据。方法随机抽取2020年3月至2021年3月在东莞松山湖东华医院进行MHD 的106 例肾功能衰竭患者，使用患者健康问卷（PHQ- 9）和自杀意念自评量表（SIOSS）进行调查。采用多因素logistic 回归模型分析MHD 患者抑郁与自杀意念现状及自杀意念的影响因素。结果 MHD 患者抑郁检出率为49%，已经戒烟患者的检出率高于未吸烟和有吸烟患者，小学及以下文化程度的检出率要高于中学或中专、大学及以上文化程度的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。MHD 患者自杀意念检出率为19.8%，家庭人均收入＜5000 元的患者检出率要高于≥5000 元的患者，小学及以下文化程度的检出率要高于小学以上文化程度的患者，自费患者检出率要高于医保支付的患者，透析月龄＜12 个月的患者检出率要高于≥12 个月的患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。logistic 回归模型进行多因素分析结果显示，患者家庭人均收入低（β=1.300，OR=1.273，95%CI=1.182～1.307），透析月龄短（β=0.856，OR=1.425，95%CI=1.185～1.679）是MHD 患者自杀意念的危险因素（P＜0.05）。结论 MHD 患者的抑郁情绪和自杀意念存在比较普遍，医务工作者应多维度向患者普及血液透析的相关知识，提高患者对血透的认知，减轻患者抑郁情绪和防范自杀意念的出现。
		2022 Vol. 29 (22): 171-175 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (523 KB) ( 27 )

护理研究

	176	长海痛尺记录疼痛日记对癌性疼痛评估的影响
		金小琴；熊萍；杨梅
		目的探讨长海痛尺记录疼痛日记对癌性疼痛评估的影响。方法选取南昌市第一医院于2020年5月至2021年5月收治的111 例癌性疼痛患者作为研究对象，根据入院编号的单双数将其分为研究组（n=56）与对照组（n=55）。应用长海痛尺为对照组患者进行癌性疼痛评估，研究组则在对照组基础上记录疼痛日记。比较两组患者控制癌性疼痛的效果，同时比较两组患者治疗依从性和疼痛控制满意度。结果研究组在护理后2、6、12、24 h 的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组经长海痛尺记录疼痛日记后治疗总依从率为94.64%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组疼痛控制总满意度为96.43%，高于对照组的81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对癌性疼痛患者采用长海痛尺记录疼痛日记，可及时提供患者准确的疼痛信息进行正确评估，并给予临床治疗干预可行性建议，可有效提高患者治疗依从性，控制癌性疼痛的效果更优，能得到较高疼痛控制满意度。
		2022 Vol. 29 (22): 176-178转182 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (593 KB) ( 23 )

	179	基于循证理念的手术室感染护理对老年髋关节置换术后患者感染发生情况的影响
		林瑞宝；詹植儒；许丽芬
		目的探究在老年髋关节置换术后患者中实施基于循证理念的手术室感染护理对感染发生情况的影响。方法回顾性分析2018年7月至2021年8月于厦门大学附属中山医院行髋关节置换术的108 例患者临床资料，2018年7月至2020年1月实施常规护理期间收治54 例患者设为对照组，2020年2月至2021年8月实施基于循证理念的手术室感染护理期间收治的54 例患者设为观察组。比较两组患者的住院时间、手术室感染检测合格率、感染总发生率及护理总满意度。结果观察组住院时间为（14.82±2.53）d，短于对照组的（19.24±3.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的手术室空气、无菌包合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的医护人员手、消毒液、物体表面检测合格率分别为98.15%、94.44%、92.59%，均高于对照组的83.33%、77.78%、75.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的感染总发生率为7.41%，低于对照组的22.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度为98.15%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于循证理念的手术室感染护理可有效提高手术室感染检测合格率，降低感染率，缩短住院时间，获得较高护理满意度。
		2022 Vol. 29 (22): 179-182 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB) PDF (611 KB) ( 30 )

	183	遗忘曲线居家护理在神经外科术后患者中的应用效果
		吴弟群；罗淑敏；罗孟媛
		目的探讨遗忘曲线居家护理在神经外科术后患者中的应用效果。方法选取2019年1月至6月佛山市南海区人民医院收治的40 例神经外科手术患者作为对照组，选取2019年7月至2020年1月佛山市南海区人民医院收治的40 例神经外科手术患者作为观察组。对照组接受常规居家护理指导，观察组接受基于遗忘曲线居家护理指导，比较两组患者的自我管理能力、改良Barthel 指数（MBI）、健康调查简表（SF-36）评分。结果观察组症状管理、社会管理、情绪管理、信息管理、生活管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组MBI评分以及SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于遗忘曲线居家护理能够充分提升神经外科患者术后自我管理能力，并改善其活动能力以及生活质量。
		2022 Vol. 29 (22): 183-185 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB) PDF (610 KB) ( 29 )

	186	人文照护服务联合微信小组互动干预在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用效果
		陈志春；肖桂凤
		目的探讨人文照护服务联合微信小组互动干预在精神分裂症患者无抽搐电休克（MECT）治疗中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月上饶市第三人民医院收治的98 例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（49 例）和观察组（49 例）。对照组采用人文照护服务的方法，观察组采用人文照护联合微信小组互动的方法。比较两组患者的简明精神病评定量表（BPRS）评分，服药依从性及风险发生情况。结果两组干预前的BPRS 各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的幻觉感知、心境抑郁、罪恶观念、装相作态评分均低于干预前，且观察组的各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后的服药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的风险总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人文照护和微信小组的联合护理对精神分裂症患者MECT 治疗有着积极影响，能提高服药依从性，改善精神症状，有临床推广价值。
		2022 Vol. 29 (22): 186-189 [摘要] ( 8 ) HTML (1 KB) PDF (580 KB) ( 16 )

	190	快速康复外科理念下围手术期护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折中的应用效果
		林妹；林玉霞；唐益群；胡洪新
		目的探讨快速康复外科理念下围手术期护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折中的应用效果。方法选取2020年11月至2021年11月就诊于莆田学院附属医院的60 例行天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组采用常规护理干预，观察组采用快速康复外科理念下围手术期护理干预，比较两组患者的生理功能恢复情况（拔除尿管时间、首次进食时间、离床下地时间、出院时间）、术后第1、3 天视觉模拟评分法（VAS）评分、围手术期并发症发生情况及护理满意度。结果观察组术后拔除尿管时间、首次进食时间、离床下地时间、出院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组术后第1、3 天的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围手术期并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围手术期护理满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折患者采取快速康复外科理念下围手术期护理干预，能够有效地缩短术后恢复时间，减轻疼痛，降低围手术期并发症。
		2022 Vol. 29 (22): 190-193 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (612 KB) ( 71 )

	194	手术室优质护理配合在老年白内障超声乳化手术患者中的应用效果
		李娜；吴洋；任朋娟；张春静；黄佳桐
		目的探讨手术室优质护理配合在老年白内障超声乳化手术患者中的应用效果。方法选取2021年1月至7月在牡丹江医学院附属红旗医院行白内障超声乳化手术的72 例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各36 例。对照组患者采用常规手术室护理配合，观察组患者采用手术室优质护理配合。比较两组患者术前及术后3 个月视力水平、眼压水平变化情况和并发症总发生率。结果观察组患者术后3 个月的视力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室优质护理配合应用至老年白内障超声乳化手术中不仅能够保障手术顺利开展，亦提升手术疗效，降低并发症风险，故值得借鉴。
		2022 Vol. 29 (22): 194-196 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB) PDF (574 KB) ( 18 )

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