中国当代医药

中国当代医药杂志欢迎您

今天是

设为首页

加入收藏

联系我们

中国当代医药

《中国当代医药》杂志编委/审稿专家申请登记表

本刊非研究类论文写作模板

更多>>


2020年 27卷 19期刊出日期：2020-07-08

论著肿瘤医学放射与影像神经与精神疾病泌尿系统疾病妇幼医学临床研究护理研究调查研究综述医疗管理五官医学中西医结合研究外科医学

论著

	4	白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期复发鼻咽癌的临床效果与安全性
		童艳丽；梅清华；曾泗宇；杨水源
		目的观察白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂治疗晚期复发鼻咽癌的临床效果和安全性。方法回顾性分析2016年8月～2019年6月我院鼻咽癌晚期复发后接受紫杉醇类药物联合铂类化疗的78 例患者的临床资料，将白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂化疗的患者作为观察组，将普通紫杉醇注射液联合奈达铂化疗的患者作为对照组，每组各39 例。化疗4 个周期后对两组患者的近期疗效、不良反应发生情况进行评估。结果化疗4 周期后，观察组患者的总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的血液学毒性发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非血液学毒性方面，观察组患者的皮疹、面部潮红和周围神经毒性发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对晚期复发鼻咽癌患者给予白蛋白紫杉醇联合奈达铂化疗，具有较好的临床效果，皮疹、面部潮红等过敏反应少，耐受性好。
		2020 Vol. 27 (19): 4-7 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	8	牛黄对治疗脑梗死的调控网络和潜在机制研究
		梁玉华；何花花；邓太平
		目的运用网络药理学的方法预测牛黄治疗脑梗死的潜在靶点，探讨其调控网络及作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）数据库和文献挖掘获取牛黄的主要活性成分，利用人类基因数据库GeneCards 预测和筛选牛黄活性成分的作用靶点。采用String 数据库和Cytoscape 3.7.1 软件绘制蛋白相互作用（PPI）网络，借助DAVID6.8 数据库进行潜在基因的基因本体论（GO）分析。结果筛选得到牛黄5 个活性成分，涉及3 个作用靶点。GO 分析结果显示，牛黄治疗脑梗死的生物过程主要涉及类固醇激素受体活性、核受体活性、转录因子活性、类固醇结合、维生素D 受体结合、核受体结合、染色质DNA 结合、ATP 酶结合等。结论牛黄治疗脑梗死是一个多成分、多靶点的复杂过程，主要通过调控NR3C2、PGR、RXRA 这3 个靶点，涉及核受体活性、转录因子活性、类固醇结合、维生素D 受体结合、染色质DNA 结合、ATP 酶结合等生物过程而发挥干预脑梗死的作用。
		2020 Vol. 27 (19): 8-11 [摘要] ( 30 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	12	乌头碱皮肤微透析体外回收率的测定及其影响因素研究
		郭丽蓉；徐松；李娜
		目的考察乌头碱皮肤微透析体外回收率的影响因素。方法分别采用增量法、减量法考察灌流液流速、乌头碱浓度及环境温度对微透析体外回收率的影响。结果灌流液流速越高，微透析体外回收率越低；乌头碱浓度对微透析体外回收率的影响较小；环境温度越高，微透析体外回收率也越高。结论乌头碱皮肤微透析体外回收率受灌流液流速及环境温度影响，与乌头碱浓度无关。
		2020 Vol. 27 (19): 12-16 [摘要] ( 28 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

综述

	17	NK细胞在免疫异常自然流产中的研究进展
		李燕滨；王玲；吴涢婷；陈锦红
		NK 细胞即自然杀伤细胞，是机体重要的免疫细胞，在正常妊娠及自然流产患者（特别是复发性流产患者）中具有特征性改变。随着生殖免疫学的发展，国内外对NK 细胞的研究成为热点并取得了突破性进展。 NK 细胞以多种细胞表型出现在中枢和外周免疫器官及多个非免疫器官，其生理性或病理性改变都对妊娠过程有重要影响，为此，本文总结了国内外关于自然流产患者外周血NK 细胞和蜕膜NK 细胞数量、表型、受体等变化的研究结果，并整合了现代医学、中医中药对NK 细胞相关性自然流产的治疗进展。
		2020 Vol. 27 (19): 17-21 [摘要] ( 33 ) HTML (50 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	22	环状RNA在人类生殖妊娠方面的研究进展
		赵一燕；鞠捷；孔祥
		环状RNA（circRNA）是一种自然存在于生物体内，呈共价闭合环状结构的内源性非编码RNA（ncRNA），具有调控基因表达的重要生物学作用。其通过作为微小RNA（miRNA）在环状RNA-miRNA-mRNA 轴中发挥作用，调节可变剪接以及亲本基因表达。近年来随着技术的发展，人们逐渐发现了具有独特生物学特性的环状RNA 在临床疾病预测、早期干预及诊断治疗等方面具有广阔的发展空间，成为近年的研究热点。但环状RNA 在妇产科非肿瘤方面研究相对较少，故本文简要介绍环状RNA 并对其在人类生殖与妊娠方面非肿瘤相关疾病的研究进展进行概述。
		2020 Vol. 27 (19): 22-26 [摘要] ( 36 ) HTML (47 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	27	幽门螺杆菌感染诊断的研究进展
		陈晨；周学军；何英
		内镜检查技术正在不断完善，除了窄带成像技术外，蓝激光成像、联动成像以及结合人工智能的卷积神经网络等技术，都可运用于观察幽门螺杆菌（Hp）感染。当慢性活动性胃炎患者经标准染色法未检测到Hp 感染，或存在罕见、特殊细菌感染时，临床建议加做免疫组化。以实时聚合酶链式反应（PCR）为基础的分子方法在检测Hp感染和耐药Hp 中均显示出很高的准确性；最可靠的非侵入性方法仍然是尿素呼气试验；大便抗原检测敏感性与尿素呼气试验可相媲美，并且可能是后者的良好替代方法。本文将Hp 感染诊断的相关方法分为侵入性和非侵入性两大类，就Hp 感染诊断的相关方法作一综述。
		2020 Vol. 27 (19): 27-30 [摘要] ( 34 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	31	莲须化学成分与药理作用的研究进展
		宋静;陈亚南;饶高雄
		通过查阅文献对莲须的本草记载、化学成分、含量测定以及药理作用等研究现状进行了归纳总结，以期为莲须的后续研究提供基础。目前莲须的化学成分研究相对不足，药理作用主要为总提取物的活性研究，其活性成分与作用机制均不明显，且《中华人民共和国药典》中其含量测定也没有明确的指标成分。故后期可对莲须的化学成分等进行深入研究，可为更好地开发利用莲须提供科学依据。
		2020 Vol. 27 (19): 31-34 [摘要] ( 31 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	35	CO2点阵激光联合透明质酸导入治疗增生性瘢痕的临床效果
		龙丽芸
		目的探讨CO2 点阵激光联合透明质酸导入对增生性瘢痕的效果。方法选取2018年1月～2019年7月于我院门诊就诊并收入院行手术治疗的30 例增生性瘢痕患者作为研究对象，依照双盲法将其分为观察组（15 例）及对照组（15 例）。观察组患者使用透明质酸导入联合CO2 点阵激光治疗，对照组患者仅给予CO2 点阵激光治疗。比较分析两组患者的临床效果及不良反应发生情况。研究两组患者治疗前后的色泽、柔软度、厚度及血管分布评分。结果两组患者的不良反应总发生率、治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组的色泽、柔软度、厚度及血管分布评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的色泽、柔软度、厚度及血管分布评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用CO2 点阵激光联合透明质酸导入治疗增生性瘢痕，可增强创面改善效果，利于预后良好发展。
		2020 Vol. 27 (19): 35-37-41 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	38	腹腔双套管持续冲洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理
		李雪芹；黄文蕾；李晓霞；章诺贝
		目的探讨腹腔双套管持续冲洗联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果及护理方法。方法选取2018年10月～2019年10月我院收治的142 例SAP 患者，采用随机数字表法分为两组，每组各71 例。对照组采取常规治疗，试验组采取腹腔双套管持续冲洗联合芒硝外敷治疗，治疗1 周为1 个疗程，期间配合护理干预。比较两组生命体征、炎症指标水平、症状改善时间，并观察至4 周后，评估胰腺渗出吸收情况。结果两组治疗前的生命体征、炎症指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗1 周后的平均动脉压为（87.95±7.76）mmHg，高于对照组的（83.64±7.82）mmHg，呼吸频率、心率、白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）[（19.11±2.29）次/min、（93.88±8.69）次/min、（12.09±2.06）×109/L、（37.62±7.78）mg/L]，低于对照组[（21.43±2.18）次/min、（100.47±8.83）次/min、（13.57±2.24）×109/L、（45.35±8.62）mg/L]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组的发热、腹痛及腹胀改善时间[（4.36±1.65）、（4.13±1.29）、（6.38±1.77）d]，短于对照组[（5.89±2.03）、（5.72±1.68）、（8.43±2.52）d]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组的胰腺渗出吸收率（88.73%）高于对照组（76.06%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔双套管持续冲洗联合芒硝外敷治疗SAP 效果显著，有效改善患者体征、症状，降低炎症指标水平，促进胰腺渗出吸收，配合护理干预能降低治疗风险。
		2020 Vol. 27 (19): 38-41 [摘要] ( 29 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	42	术前肠道去污预防ERCP术后急性胰腺炎的前瞻性随机对照研究
		舒宏春；练火军；诸葛群；周卫萍；郑美虹；邓辉球
		目的探讨术前肠道去污对于预防内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术后患者急性胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效。方法选取2019年1月～2020年1月在我院进行ERCP 治疗的110 例患者作为研究对象，依据随机数字表法将入选对象分为试验组与对照组，每组各55 例。两组均行ERCP，试验组患者于术前晚七点口服复方聚乙二醇电解质散剂2000 ml 行肠道去污处理，对照组患者口服清水2000 ml。检测两组术前及术后24 h 的白细胞（WBC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBil）水平，记录两组患者术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发病率，比较两组患者的术后排便时间、腹痛评分、住院时间、医疗费用，观察两组患者住院期间的转归及其他并发症发生情况。结果两组患者术后24 h 的WBC、ALT、TBil 水平低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后24 h 的WBC、ALT、TBil 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者ERCP 术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的术后排便时间、住院时间短于对照组，腹痛评分低于对照组，医疗费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治愈出院率高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的感染、术后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过术前肠道去污可以减少ERCP 术后急性胰腺炎的发病率，减轻患者术后腹痛等不适，改善患者预后，降低医疗费用，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (19): 42-45 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	46	血必净注射液对危重症患者肠道功能和炎性因子的影响
		陈志新；颜彬邑；张发炀；周蓉
		目的探讨血必净注射液对危重症患者肠道功能和炎性因子的影响。方法选取2018年1月～2019年1月在我院接受治疗的100 例危重症患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。对照组患者使用常规治疗，研究组患者在对照组基础上使用血必净注射液治疗。两组患者均治疗7 d，比较两组患者治疗前后的血浆二胺氧化酶（DAO）、内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，并比较两组患者的氧合指数（OI）和急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）。结果治疗7 d 后，两组患者的DAO、LPS水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，研究组患者的DAO、LPS 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，两组患者的TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，研究组患者的TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，两组患者的OI 值高于治疗前，APACHE Ⅱ评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗7 d 后，研究组患者的OI 值高于对照组，APACHE Ⅱ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的达目标喂养时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液可以有效降低DAO、LPS 水平，改善危重症患者的肠道功能，有效降低炎症因子水平和病情的严重程度，值得在临床上广泛使用。
		2020 Vol. 27 (19): 46-49 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	50	三种给药方式的糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能及炎性指标的影响
		肖文香；李静；刘红梅
		目的探讨三种给药方式的糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及炎性指标的影响。方法选取2018年9月～2019年10月我院收治的60 例AECOPD 患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为A 组（口服泼尼松）、B 组（静脉输注甲泼尼龙）、C 组（雾化吸入布地奈德），各20 例。三组均同时接受平喘、化痰止咳、吸氧、营养支持及纠正电解质平衡等常规治疗。观察三组治疗前及治疗5 d 后的肺功能[第1 秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、血清炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白水平（CRP）]水平，统计不良反应发生情况。结果治疗前三组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗5 d 后，三组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平均高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组上述指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前、后三组血清TNF-α、CRP 水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗5 d 后，三组血清TNF-α、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）。治疗5 d 后，A 组、 B 组不良反应总发生率（40.00%，35.00%）高于C 组（5.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）；三组不良反应总发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲泼尼龙静脉滴注治疗与布地奈德雾化吸入治疗均能有效改善AECOPD 患者的肺功能，降低血清炎性因子水平，但布地奈德雾化吸入治疗的安全性较高。
		2020 Vol. 27 (19): 50-53 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	54	不同置管方式对慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持并发症及营养状态的影响
		刘燕明；叶秋容；苏巴丽；何智映；钟秋杰
		目的分析不同置管方式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肠内营养支持并发症及营养状态的影响。方法选取2018年1月～2019年12月我院收治的60 例行肠内营养支持的COPD 患者进行研究，根据随机数字表法分成对照组（于鼻胃置管下开展肠内营养支持）和观察组（于鼻空肠置管下开展肠内营养支持），各30 例，观察两组入院1 d 和入院14 d 的上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白及前清蛋白水平与并发症发生率。结果入院1 d，两组上臂肌围、血清清蛋白、血红蛋白和前清蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；入院14 d，观察组上臂肌围长于本组入院1 d 时及对照组，血清清蛋白、血红蛋白及前清蛋白水平高于本组入院1 d 时及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组腹胀、腹泻、呕吐、反流以及胃内容物潴留等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行肠内营养支持的COPD 患者开展鼻空肠置管较鼻胃置管并发症更少，能改善患者的营养状态，是一种有效安全、操作简单的置管方法。
		2020 Vol. 27 (19): 54-56-60 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	57	热毒宁注射液治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征的临床效果
		李万泉；吴珊；丘春晖
		目的探讨热毒宁注射液对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征免疫功能的影响，以及热毒宁注射液对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者生存率的影响。方法选取2018年3月～2019年3月我院收治的88 例脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为治疗组和参照组，每组各44 例。参照组患者实施西医常规治疗，治疗组患者实施热毒宁注射液结合西医常规治疗，治疗期间观察两组患者的免疫功能，并对治疗效果以及生存率情况进行统计学分析和评价。结果治疗组患者的细胞免疫状态CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于参照组，且治疗组患者的CD8+低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的近期临床治疗总有效率为90.91%，高于参照组的68.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者随访6 个月后的生存率为67.50%（27/40），参照组的生存率为56.67%（17/30），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论热毒宁注射液治疗脓毒症致急性呼吸窘迫综合征患者临床效果明显，且对患者的免疫功能存在影响，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (19): 57-60 [摘要] ( 34 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

神经与精神疾病

	61	星状神经节阻滞对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的影响
		张旭标；聂颖
		目的探讨星状神经节阻滞（SGB）对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的影响。方法选取2017年9月～2019年8月我院收治的78 例行全身麻醉下介入治疗的aSAH 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（39 例）与对照组（39 例）。对照组采用常规气管内插管，静息复合维持麻醉下介入治疗，观察组采用罗哌卡因行SGB。比较两组的脑血流动力学指标[大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的平均血流速度（Vm）]、内皮素-1（ET-1）、S100B 蛋白、神经特异性烯醇酶（NSE）及脑血管痉挛（CVS）发生率。结果治疗前两组MCA、ACA、PCA 的Vm 及ET-1、S100B、NSE 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组MCA、ACA、PCA 的Vm 及ET-1、S100B、NSE 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的CVS 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SGB 能够改善aSAH 患者脑血流动力学，减轻脑神经损伤，降低CVS 发生率。
		2020 Vol. 27 (19): 61-63 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	64	利培酮治疗颅脑损伤所致精神障碍的临床效果
		饶英华；秦明筠；张训
		目的探讨利培酮对颅脑损伤所致精神障碍患者精神症状、神经功能及社会功能的影响。方法选取2017年10月～2019年10月我院收治的40 例颅脑损伤所致精神障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（20 例）与对照组（20 例）。观察组采用常规治疗联合利培酮治疗方法，对照组采用常规治疗方法。比较两组治疗前及治疗8 周后的神经功能缺损评定量表（NIHSS）评分、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分及日常生活能力量表（ADL）评分和不良反应量表（TESS）评分。结果治疗8 周后，观察组患者的NIHSS 总分和PANSS 总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗8 周后，观察组患者的ADL 总分和TESS 总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合利培酮治疗可促进颅脑损伤所致精神障碍患者神经功能的恢复，改善患者精神症状和提高患者的社会功能。
		2020 Vol. 27 (19): 64-66-70 [摘要] ( 25 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	67	左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病痴呆的临床效果
		岳丽蕾
		目的探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病痴呆的临床效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的100 例帕金森病痴呆患者作为研究对象，按照随机抽签方法分为对照组（50 例）与研究组（50 例）。对照组采用左旋多巴药物治疗方法，研究组采用左旋多巴联合普拉克索治疗方法。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，比较两组患者的不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的HAMD、HAMA 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕金森病痴呆患者实施左旋多巴联合普拉克索治疗方案，可以有效改善其心理状态，且不良反应发生率低，治疗效果显著，有临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (19): 67-70 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	71	针灸联合益脑增智汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果
		黄任锋；陈荣浩；李晓敏；关文锋；郭芙
		目的探讨针灸联合益脑增智汤治疗脑梗死后血管性痴呆的临床效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的70 例脑梗死后血管性痴呆患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（35 例）与常规组（35 例）。常规组患者予以常规治疗，观察组予以针灸联合益脑增智汤治疗。比较两组患者的各项血流动力学指标、智力改善状态评分以及日常生活能力评分。结果观察组患者的120 s 全血黏度、血细胞比容以及血浆黏度水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的智力改善状态评分以及日常生活能力评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过针灸联合益脑增智汤的方式对脑梗死后血管性痴呆患者实施治疗，能够有效改善患者的各项血流动力学指标，同时也能够使患者的智力改善状态评分以及日常生活能力评分得到有效提升，值得推广。
		2020 Vol. 27 (19): 71-73 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	74	替罗非班在急性脑梗死机械取栓术中的应用效果
		文微微；张智成
		目的探讨替罗非班在急性脑梗死机械取栓术中的应用效果。方法选取2016年2月～2019年2月沈阳市第五人民医院收治的88 例急诊机械取栓患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（45 例）和治疗组（43例）。对照组予以阿司匹林、氯吡格雷治疗，治疗组予以替罗非班桥接阿司匹林、氯吡格雷治疗。比较两组治疗前后的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力评定量表（Barthel 指数）评分及总有效率。结果治疗组治疗后的NIHSS 评分低于对照组，Barthel 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在急诊机械取栓术中应用替罗非班抗血小板治疗可能是一种安全有效的方法，值得临床进一步应用。
		2020 Vol. 27 (19): 74-76 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	77	急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比与溶栓后临床结局的关系
		刘畅；董萌；刘继红；邹家林；董军
		目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比与溶栓后临床结局的关系。方法回顾性分析2017年8月～2019年8月我院神经内科接受静脉溶栓治疗的118 例急性脑梗死患者。早期神经功能恶化定义为溶栓后24 h 美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分较溶栓前升高≥4 分，预后不良定义为3 个月改良Rankin 评分＞2 分。采用二元Logistic 回归分析早期神经功能恶化、预后不良和3 个月内死亡的独立危险因素。结果 18例（15.3%）发生早期神经功能恶化，55 例（46.6%）预后不良，23 例（19.5%）3 个月内死亡。 Logistic 回归分析提示：中性粒细胞百分比（OR=1.058，95%CI=1.006～1.112）和溶栓前NIHSS 评分（OR=1.099，95%CI=1.019～1.186）均为早期神经功能恶化的独立危险因素（P＜0.05）；矫正NIHSS 评分（OR=1.251，95%CI=1.145～1.366）后，中性粒细胞百分比（OR=1.049，95%CI=1.009～1.091）仍是3 个月内预后不良的独立危险因素（P＜0.05）；房颤（OR=3.600，95%CI=1.079～12.017）、中性粒细胞百分比（OR=1.068，95%CI=1.012～1.127）和溶栓前NIHSS 评分（OR=1.177，95%CI=1.068～1.297）是溶栓后3 个月内死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者静脉溶栓前中性粒细胞百分比对静脉溶栓后临床结局有一定预测价值。
		2020 Vol. 27 (19): 77-80 [摘要] ( 29 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	81	普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果及安全性
		马春丽；徐甜颖；王以宁
		目的探讨普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果及安全性。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的100 例帕金森病患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（50 例）和研究组（50 例）。对照组患者行左旋多巴治疗方法，研究组患者使用普拉克索联合左旋多巴治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果，比较两组患者治疗前后的简明健康状况量表（SF-36）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，比较两组患者的不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的各项SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的HAMD-17 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕金森病应用普拉克索联合左旋多巴治疗，可以有效改善患者的疾病症状，提高临床疗效，且安全性高，有重要的临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (19): 81-84 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	85	丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果
		郎晓玲
		目的探讨丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床效果。方法选取2017年1月～2019年6月我院收治的100例癫痫患者作为研究对象，按照随机抽签方法将其分为两组，每组各50 例。对照组患者采用丙戊酸治疗方法，研究组患者采用丙戊酸联合拉莫三嗪治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、临床症状情况及不良反应发生情况。结果研究组患者的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者的发作次数、癫痫样放电次数少于对照组，持续时间短于对照组，累及导联数水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论癫痫患者实施丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，临床效果显著，不但可以有效改善患者的相关临床症状，而且安全性高，不良反应发生率低，值得临床应用推广。
		2020 Vol. 27 (19): 85-87 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

泌尿系统疾病

	88	前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床效果
		张奇芬；杨明敏；熊燕；周海星；余英
		目的探讨前列地尔注射液对治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床效果。方法选取2016年6月～2019年6月我院收治的180 例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组（90 例）与对照组（90 例）。两组患者均给予常规治疗，对照组采用常规治疗的基础上口服黄葵胶囊；治疗组在对照组基础上采用静脉注射前列地尔注射液治疗，两组患者疗程均为4 周。比较两组患者治疗后的治疗总有效率，比较两组患者治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbA1c）及24 h 尿微量白蛋白（mAlb），比较两组患者治疗后的不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的mAlb、BUN、SCr、HbA1c 均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的mAlb、BUN、SCr、HbA1c 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前列地尔联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病效果显著，能有效降低患者的24 h mAlb 水平，延缓肾功能损伤，适于临床应用。
		2020 Vol. 27 (19): 88-90-94 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	91	局麻经皮肾镜下碎石取石术在基层医院上尿路结石患者中的应用
		潘国全
		目的探讨局麻经皮肾镜下碎石取石术（PCNL）在基层医院上尿路结石患者中的应用。方法选取2018年5月～2020年3月我院收治的60 例上尿路结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分组方法分为对照组（30 例）与研究组（30 例）。对照组采用腰-硬联合麻醉下行PCNL 治疗，研究组采用局麻下行PCNL 治疗。比较两组患者的手术指标、肾功能指标以及疼痛分级。结果研究组患者的手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间短于对照组，结石清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，研究组患者的BUN、Cr 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在基层医院开展局麻PCNL 治疗上尿路结石患者，能缩短患者的手术时间和住院时间，提高结石清除率，进而改善患者的肾功能，具有较高的可行性，值得在基层医院推广应用。
		2020 Vol. 27 (19): 91-94 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	95	改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果
		罗逢桢；刘立新
		目的探讨改良Devine 术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果。方法选取2018年9月～2019年7月我院收治的64 例重度隐匿性阴茎患儿作为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各32 例。对照组患儿予以背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗方式，试验组患儿予以改良Devine 术+背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗，观察患儿手术时间、术后3 个月阴茎长度、皮瓣成活情况、阴茎外观满意度等情况。结果经过统计可知，试验组患儿的手术时间长于对照组，术后3 个月的阴茎长度长于对照组，皮瓣成活率高于对照组，总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Devine 术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎具有显著效果，不仅能够延长阴茎长度，提升皮瓣成活率，同时能够使患儿获得良好的阴茎外观满意度。
		2020 Vol. 27 (19): 95-97 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	98	经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素
		宋静；张玲玲；陈蕾；王洋
		目的探讨经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素。方法选取2018年1月～2019年2月我院收治的200 例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，按照术后有无尿路感染的方法分为观察组（100 例）与对照组（100 例），观察组患者伴有尿路感染，对照组患者无尿路感染。分析经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素。结果两组患者的年龄≥70 岁、手术时间＞1 h、导尿管留置时间＞5 d、术前未预防使用抗生素比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。以年龄≥70 岁、手术时间＞1 h、导尿管留置时间＞5 d、术前未预防使用抗生素为自变量，以术后发生尿路感染为因变量进行Logistic 回归分析，结果显示，年龄≥70 岁、手术时间＞1 h、导尿管留置时间＞5 d、术前未预防使用抗生素为经尿道前列腺电切术患者发生尿路感染的危险因素（P＜0.05）。结论经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素包括年龄≥70 岁、手术时间＞1 h、导尿管留置时间＞5 d、术前未预防使用抗生素，应早期实施预防措施。
		2020 Vol. 27 (19): 98-100 [摘要] ( 35 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	101	经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果
		黄考平；李钟；温世和；刘岚
		目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法回顾性分析我院于2015年1月～2019年6月收治的138 例良性前列腺增生患者的临床资料，依据患者所接受的治疗方案将其分为对照组（69 例）与观察组（69 例），对照组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者采用经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组患者的手术指标、前列腺症状评分剩余尿量，分析两组患者的阴茎勃起功能障碍发生率、逆行射精发生率。结果观察组患者的手术耗时、术后膀胱冲洗时间以及留置导尿管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量、剩余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的前列腺症状评分（IPSS 评分）、阴茎勃起功能障碍发生率以及逆行射精发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果显著，其可促进患者机体康复。
		2020 Vol. 27 (19): 101-103 [摘要] ( 30 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

外科医学

	104	不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的影响
		顾林铭；钟竹銮；罗小芳
		目的探讨不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的影响。方法选取2017年3月～2019年3月上饶市第五人民医院收治的70 例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，将症状发生至手术时间＜48 h的25 例患者的临床资料归为A 组，将症状发生至手术时间48～72 h 的25 例患者的临床资料归为B 组，将症状发生至手术时间＞72 h 的20 例患者的临床资料归为C 组。比较三组患者的手术指标、中转开腹情况及并发症总发生率。结果 A 组患者的治疗总有效率高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组与B 组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B 组与C 组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组患者的手术时间、排气时间、住院时间均短于B 组与C 组，术中出血量少于B 组与C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的中转开腹率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年急性胆囊炎在症状发生48 h 内接受行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果较好，可促进患者的术后康复。
		2020 Vol. 27 (19): 104-107 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	108	基于快速康复外科理念的多模式镇痛在混合痔手术中的应用效果
		向广阳；欧昌柏；张晓威；周运添
		目的探讨基于快速康复外科理念的多模式镇痛在混合痔手术中的应用及临床效果。方法选取2019年1～6月我院收治的60 例拟行混合痔外剥内扎术的混合痔患者作为研究对象。根据入院顺序将患者分为观察组和对照组，每组各30 例。在围术期，观察组患者施行基于快速康复外科理念的多模式镇痛，对照组患者按传统模式镇痛。观察两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分、术后首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间；比较两组患者术后48 h 内的嗜睡、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应发生情况。结果观察组患者术后不同时间点（术后即刻、术后第4、12、24 及48 小时）的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后首次排便时间及首次下床时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后48 h内的嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论在混合痔患者围术期中，应用基于快速康复外科理念的多模式镇痛，能够明显减轻患者的疼痛，镇痛效果好，利于患者术后康复，并未增加不良反应的发生率。
		2020 Vol. 27 (19): 108-111 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	112	腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果
		蔡伟升；黄黄叶
		目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎（AC）的临床效果。方法选取2017年6月～2018年6月我院收治的52 例AC 患者为研究对象，按随机数字表法分为两组，各26 例。对照组行传统开腹胆囊切除术，试验组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组免疫功能指标，围术期指标，血清脂肪酶（LPS）、血清淀粉酶（AMY）和血清碱性磷酸酶（ALP）水平。结果术后试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后试验组围术期指标手术切口小于对照组，手术时间、腹腔引流时间短于对照组，手术出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组LPS、AMY、ALP 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗AC 效果好，可有效缓解术后免疫功能抑制，降低LPS、AMY、ALP 水平，促进患者恢复。
		2020 Vol. 27 (19): 112-114 [摘要] ( 25 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	115	麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗良性乳腺结节的效果比较
		田少林；陈波
		目的探讨麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗良性乳腺结节的效果。方法选取2018年11月～2019年11月我院收治的75 例乳腺结节患者作为研究对象，按照抽签法分成参照组（38 例）与实验组（37 例），参照组采用小切口传统手术治疗，实验组应用麦默通微创旋切术治疗。比较两组的临床疗效、手术状况与住院时间、术后并发症发生情况。结果实验组的临床治疗优良率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组术中出血量低于参照组，切口长度小于参照组，手术时间、住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组术后并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与小切口传统手术相比，麦默通微创旋切术治疗良性乳腺结节的临床效果更佳，且能减少术中出血量，减小切口长度，缩短患者手术、住院时间，降低并发症发生率。
		2020 Vol. 27 (19): 115-117 [摘要] ( 28 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

肿瘤医学

	118	CXCR4表达与三阴性乳腺癌的相关性研究
		唐超莉
		目的探讨趋化因子受体4（CXCR4）在三阴性乳腺癌中的表达及与复发转移预后的关系。方法收集我院2015年5月～2018年1月的160 例三阴性乳腺癌患者的组织，利用免疫组化法对CXCR4 的表达进行分析，对其临床病理特征及CXCR4 与无疾病进展时间、总生存时间的关系进行分析。结果三阴性乳腺癌患者的年龄、腋窝淋巴结、CXCR4 组间无病生存期（DFS）比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。年龄≤45 岁、腋窝淋巴结阳性、CXCR4 阳性有较短的DFS。CXCR4 阳性较CXCR4 阴性有更短的总生存期（OS）。结论 CXCR4 过表达不仅是肿瘤侵袭性的标志，也可能是三阴性乳腺癌患者预后不良的标志。
		2020 Vol. 27 (19): 118-121 [摘要] ( 24 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	122	小剂量地西他滨联合阿柔比星+阿糖胞苷+重组粒细胞集落刺激因子方案治疗骨髓增生异常综合征的效果分析
		金梦迪；肖建红；王淡瑜
		目的探讨分析小剂量地西他滨联合阿柔比星+阿糖胞苷+重组粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗骨髓增生异常综合征的效果。方法选取2011年10月～2018年10月我院收治的82 例骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，按随机数字表法分成研究组（n=41）和参照组（n=41）。参照组患者予以常规CAG 方案治疗，研究组患者则采用小剂量地西他滨联合CAG 方案进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果，观察两组治疗后的不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗缓解率为78.05%，高于参照组的58.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论骨髓增生异常综合征患者应用小剂量地西他滨联合CAG 方案治疗，有助于提升患者的临床缓解率，且不会明显增加不良反应，安全性良好。
		2020 Vol. 27 (19): 122-124-128 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	125	整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果比较
		陈剑；魏怀莹；唐华；叶德川
		目的探讨整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBC）的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2015年12月～2019年6月行手术治疗的49 例NMIBC 患者的临床资料，根据治疗方法不同分为观察组（26 例）与对照组（23 例）。观察组行经尿道整块切除术治疗，对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、住院费用及切缘阳性率等，同时利用抑郁、焦虑自评表比较两组患者治疗4 周后的心理评分。结果两组的手术时间、术后住院时间、住院费用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的术后病理切缘阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者得膀胱穿孔、闭孔神经反射、术后膀胱刺激症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗4 周后的抑郁与焦虑心理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用经尿道整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤，相较于传统TURBT 具有术中出血少、术后病理切缘阳性率低等优点，是一种操作简单、安全性高、疗效理想、值得临床推广的治疗方法。
		2020 Vol. 27 (19): 125-128 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

妇幼医学

	129	经鼻间歇指令通气与经鼻持续正压通气在早产儿撤机后的应用
		江云
		目的探讨经鼻间歇指令通气（NIPPV）与经鼻持续正压通气（NCPAP）在早产儿撤机后的应用效果。方法选取2016年6月～2019年7月我院收治的50 例早产儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=25）与观察组（n=25）。对照组采用NCPAP，观察组采取NIPPV。治疗后，比较两组的治疗效果、血气分析指标、患儿恢复情况及近远期并发症发生率。结果两组拔管7 d 内撤机失败情况、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH、住院总时间、双顶径（BPD）、早产婴儿视网膜病变（ROP）、颅内出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组无创通气使用时间、吸入氧浓度（FiO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早产儿撤机后，采取NIPPV 与NCPAP 治疗均能改善患儿缺氧状态，治疗效果显著，但从患儿近远期并发症情况等综合考虑，临床应根据患儿具体情况选择合适通气方案，若患儿条件允许，可优先选择NIPPV，旨在提高患儿生存质量。
		2020 Vol. 27 (19): 129-132 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	133	女性外阴白色病变发病的影响因素研究
		吴娟
		目的探讨女性患者发生外阴白色病变的相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月～2017年10月于我院就诊且经病理证实为外阴白色病变的200 例患者为外阴白色病变组，抽取同期陪诊患者亲友、健康体检者或住院患者健康家属200 例为健康对照组。记录一般资料，对可能影响女性发生外阴白色病变的各因素进行单因素及多因素Logistic 回归分析。结果两组穿着内裤材料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；外阴白色病变组每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2 次占比高于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经Logistic 回归分析发现，每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2 次为患者发生外阴白色病变的相关影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论每日坐姿工作≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪均为女性患者发生外阴白色病变的危险因素，临床可通过改善工作方式及饮食习惯，改善其心理状态，降低发生外阴白色病变风险。
		2020 Vol. 27 (19): 133-135 [摘要] ( 36 ) HTML (28 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	136	地屈孕酮与黄体酮注射液在先兆流产治疗中的临床效果比较
		梁景梅；张冬桃
		目的比较地屈孕酮与黄体酮注射液在先兆流产治疗中的临床效果。方法选取我院2018年1月～2019年1月收治的50 例先兆流产患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各25 例，观察组口服地屈孕酮治疗，对照组采用黄体酮注射液治疗，比较两组的临床症状缓解时间、激素水平、保胎成功率以及不良反应情况。结果观察组的腰酸缓解时间、腹痛缓解时间和止血时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后2 周的孕酮（P）、雌二醇（E2）水平低于对照组，绒毛膜促性腺激素（HCG）水平高于对照组，治疗后4 周的P、E2 及HCG 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的保胎成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地屈孕酮对先兆流产的临床效果优于黄体酮注射液。
		2020 Vol. 27 (19): 136-138 [摘要] ( 29 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	139	麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果
		黄军
		目的探讨麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果。方法选取2017年5月～2019年3月我院治疗的100 例少弱精症患者，依据随机对照原则分为两组，每组各50 例。对照组采用左卡尼汀口服液治疗。观察组用左卡尼汀口服液联合麒麟丸治疗。观察两组的疗效、性激素水平、精液质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后睾酮（T）、雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后精子浓度、精子成活率、A 级精子活力、A+B 级精子活力高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症效果较好，可有效改善患者性激素水平和精液质量。
		2020 Vol. 27 (19): 139-141 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	142	暖宫七味散联合维生素E胶囊治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的效果
		苏洪丽；谢卓见；姜军；林进容
		目的探讨暖宫七味散联合维生素E 胶囊治疗高龄妇女卵巢储备功能下降的效果。方法选取2018年6月～2019年9月我院收治的90 例高龄妇女卵巢储备功能下降患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各45 例。对照组施以黄体酮治疗，试验组施以暖宫七味散联合维生素E 胶囊治疗，对两组临床治疗效果、治疗前及治疗3 个月后患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、血清抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、血清抑制素B（INHB）的变化进行观察。结果治疗3 个月后，两组的LH、FSH 水平低于治疗前，E2、AMH、AFC、INHB 水平高于治疗前，且试验组LH、FSH 水平低于对照组，E2、AMH、AFC、INHB 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论暖宫七味散联合维生素E 胶囊对高龄妇女卵巢储备功能下降有良好的作用，不仅能提升治疗效果与E2、AMH、AFC、水平，同时还能降低LH、FSH 水平。
		2020 Vol. 27 (19): 142-144--148 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	145	宫腔镜电切术与宫腔镜下诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果比较
		欧阳文；刘凤萍
		目的比较宫腔镜电切术与宫腔镜下诊刮术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果。方法回顾性分析2017年1月～2019年10月我院收治的经病理确诊的76 例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照不同手术方式分为对照组（36 例）与观察组（40 例）。对照组采用宫腔镜下诊刮术，观察组采用宫腔镜电切术，比较两组的总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、经期时间与月经量、并发症发生率及复发率。结果观察组的总有效率为95.00%，高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量少于对照组，手术及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组经期时间短于对照组，月经量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率及复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与宫腔镜下诊刮术比较，宫腔镜电切术对子宫内膜息肉效果更佳，能降低手术创伤，缩短患者的手术及住院时间，改善其月经状况，减少并发症的发生，复发率较低，安全性较高，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (19): 145-148 [摘要] ( 33 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

五官医学

	149	无防腐剂自体血清眼水治疗飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术后干眼的临床效果
		姚涛；何伟
		目的评价无防腐剂自体血清眼水治疗飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后干眼的临床效果。方法选取2018年8月～2019年8月LASIK 后1 个月时诊断为中、重度干眼的42 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（21 例，42 眼）和实验组（21 例，42 眼）。对照组患者采用0.1%玻璃酸钠滴眼液点眼的常规治疗，实验组患者采用无防腐剂自体血清眼水治疗。局部点眼连续治疗28 d，于治疗后7、14、28 d 定期随访。对两组患者治疗前后的主观症状[采用眼表疾病指数（OSDI）评价]评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分、Schirmer I 试验结果进行记录分析，并观察两组的不良反应发生情况。结果治疗后14、28 d，实验组患者的OSDI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后14、28 d，实验组患者的BUT 长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后7、14、28 d，实验组患者的角膜荧光素染色评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后28 d，实验组的泪液分泌量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在治疗过程中均未见不良反应发生。结论无防腐剂自体血清滴眼液可安全、有效地治疗LASIK 后干眼患者，能促进角膜上皮修复、改善泪膜质量并有效缓解主观症状。
		2020 Vol. 27 (19): 149-152 [摘要] ( 34 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	153	果酸活肤和LED红蓝光治疗寻常痤疮的随机对照研究
		聂敏艳；李光；文晓懿
		目的比较分析果酸活肤和LED 红蓝光治疗寻常痤疮的效果。方法选择2015年11月～2017年5月本院收治的90 例寻常痤疮患者，按随机数字表法分为A、B、C 三组，每组各30 例。A 组采用果酸活肤联合外擦维生素E软膏治疗，B 组采用LED 红蓝光联合外擦维生素E 软膏治疗，C 组采用单纯外擦维生素E 软膏治疗，比较三组治疗4、8、12、16 周后的效果和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗4、8、12、16 周后，A 组的治疗总有效率均高于B、C 组，且B 组的治疗总有效率高于C 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同组治疗4、8、12、16 周后的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论果酸活肤和LED 红蓝光治疗寻常痤疮均具有较好效果，但果酸活肤的疗效更佳。
		2020 Vol. 27 (19): 153-155 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	156	咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗顽固性分泌性中耳炎的效果
		谭向杲；许卫华；戴德；吴蕙敏
		目的探讨咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗顽固性分泌性中耳炎的效果。方法选取2016年3月～2017年9月茂名石化医院收治的50 例顽固性分泌性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组患者局部激素治疗后采用咽鼓管吹张、鼓膜穿刺和置管等传统治疗，观察组患者采用咽鼓管球囊扩张术加鼓膜穿刺抽液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24 个月的纯音听阈均值（PTA）、气骨导间距（ABG）、咽鼓管测压（TMM）、咽鼓管功能（ETS）评分；检测两组治疗前和治疗后24 个月的30 mbar 有R 值、40 mbar 有R 值、50 mbar 有R 值患者的占比。结果治疗后，两组患者的PTA、ABG 水平低于治疗前，ETS 评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的PTA、ABG 水平低于对照组，ETS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组30、40、50 mbar 有R 值患者的占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统治疗能使患者症状短期缓解，咽鼓管球囊扩张术治疗使阻塞的咽鼓管再通畅，根源性解决中耳生理通气功能阻碍，症状改善明显，作用持久，疗效确切，值得推广。
		2020 Vol. 27 (19): 156-158-179 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	159	活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果比较
		赵瑛洁；张晓娇
		目的比较活髓牙失活后根管与拔髓后根管治疗牙髓炎的效果。方法选取2017年1月～2019年4月就诊于我院的86 例牙髓炎患者作为研究对象，根据入院时间先后分为两组，各43 例。观察组应用活髓牙失活后根管治疗，对照组采用拔髓后根管治疗，治疗后随访4 个月，对比两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组急性反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与拔髓后根管治疗相比，活髓牙失活后根管治疗可显著提升牙髓炎的疗效，改善疼痛情况，不良反应少。
		2020 Vol. 27 (19): 159-161 [摘要] ( 32 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	162	128层螺旋CT检查及多平面重组后处理技术在胃肠间质瘤术前诊断中的应用价值
		吴迎澜
		目的探讨128 层螺旋CT 检查及多平面重组（MPR）后处理技术在胃肠间质瘤（GIST）术前诊断中的应用价值，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考依据。方法选取2017年1月～2019年6月我院收治的20 例经手术病理及免疫组织化学证实的GIST 患者作为研究对象，对其进行128 层螺旋CT 检查，并应用MPR 后处理技术，以病理及免疫组化结果为依据，统计病灶检出情况、CT 检查及MPR 后处理技术的定位、定性结果。结果患者经CT 检查及MPR 后处理技术，检出GIST 病灶位于胃部者13 例，位于小肠者5 例，位于十二指肠者2 例；黏膜状态表现为光滑者13 例，黏膜存在明显溃疡者7 例；囊实性15 例，实性5 例；增强扫描可观察到肿瘤均匀强化者12 例，不均匀强化者8 例；均匀强化患者中，病灶确诊为良性者11 例，潜在恶性1 例；不均匀强化患者中，病灶确诊为良性者2 例，恶性者6 例。 CT 检查及MPR 后处理技术的定位及定性结果与病理检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 128 层螺旋CT 检查及MPR 后处理技术可获得准确的定位与定性结果，具有较高的临床诊断准确率，值得关注并推广。
		2020 Vol. 27 (19): 162-164 [摘要] ( 27 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	165	MSCTU+CTA在泌尿系恶性肿瘤诊断中的应用价值
		左开荣；陈力；李伦成；李政雄；代红；周艺；刘元兵
		目的探讨多层螺旋CT 尿路成像与CT 血管造影（MSCTU+CTA）在泌尿系恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法选取2014年1月～2019年9月在我院同时接受MSCTU+CTA 和B 超（US）检查的55 例泌尿系恶性肿瘤患者为研究对象，回顾性分析其影像学表现，以手术病理结果为标准评价两组检查的诊断效能。结果 55 例泌尿系恶性肿瘤患者中，肾癌18 例，肾盂癌3 例，输尿管癌2 例，膀胱癌32 例。 US 检查正确诊断42 例，误诊8 例，漏诊5 例，定位诊断准确率为90.90%（50/55），定性诊断准确率为76.36%（42/55）；MSCTU+CTA 正确诊断50 例，误诊3 例，漏诊2例，定位诊断准确率为96.36%（53/55），定性诊断准确率为90.90%（50/55）。MSCTU+CTA 的定性诊断准确率明显高于US，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MSCTU+CTA 和US 是泌尿系恶性肿瘤的重要检查手段，MSCTU+CTA 在定性诊断准确率方面优于US，具有重要临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (19): 165-168 [摘要] ( 30 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	169	甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移患者术前超声特征的回顾性研究
		曾林辉
		目的研究甲状腺乳头状微小癌（PTMC）颈部淋巴结转移（CLNM）患者术前超声的特征。方法回顾性分析2016年1月～2019年12月本院收治的经术后病理证实为PTMC 的100 例患者的临床资料，其中31 例发生CLNM。所有患者术前均进行超声检查，对其术前超声检查资料进行分析，采用单因素分析对CLNM 与非CLNM间术前超声图像特征的差异进行分析，采用多因素Logistic 回归分析对CLNM 的独立危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示，两组癌灶位置、结节纵横比、结节形态、内部回声、回声内部成分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组癌灶最大直径、结节边界清晰度、微钙化、内部血流信号、甲状腺包膜外侵犯超声特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，癌灶最大直径＞5 mm、微钙化、甲状腺包膜外侵犯为CLNM 独立的术前超声危险征象（P＜0.05）。结论术前超声征象对于PTMC 患者发生CLNM 具有一定的预测价值，其中癌灶最大直径＞5 mm、微钙化多、甲状腺包膜外侵犯为CLNM 的高危特征。
		2020 Vol. 27 (19): 169-171 [摘要] ( 30 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中西医结合研究

	172	Masquelet技术联合阳和汤加减方法治疗胫骨骨髓炎的效果
		黄壮乐
		目的探析Masquelet 技术联合阳和汤加减方法治疗胫骨骨髓炎的临床效果。方法选取2015年7月～2016年5月阳春市中医院创伤一科收治的78 例胫骨骨髓炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A 组（n=39）和B 组（n=39），A 组患者采用Masquelet 技术与阳和汤加减方共同治疗，B 组患者采用Masquelet 技术单纯治疗。比较两组患者的骨痂生长评分、骨折愈合时间、并发症发生情况。结果 A 组患者治疗后3、6 个月骨痂生长评分均高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组患者的骨折愈合时间短于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者的下肢深静脉血栓形成（DTV）、肝肾功能受损和病症复发不良事件发生率均低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胫骨骨髓炎患者予以阳和汤加减方法与Masquelet 技术共同治疗，能取得较好治疗效果，加快骨痂生长，缩短骨折愈合时间，减少并发症发生率，减轻患者不适感。
		2020 Vol. 27 (19): 172-175 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	176	吲哚布芬联合补阳还五汤治疗气滞血瘀型脑梗死的临床效果
		晏淑川；胡淑云
		目的探讨吲哚布芬联合补阳还五汤治疗气滞血瘀型脑梗死的临床效果。方法选取2019年1～10月我院收治的110 例气滞血瘀型脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（55 例）和观察组（55 例），对照组患者运用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗方法的基础上运用吲哚布芬联合补阳还五汤，通过比较两组患者治疗前后的中医证候积分、Barthel 评分、中医疗效、神经功能缺损疗效，判定临床效果。结果治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的中医证候积分均低于治疗前，且观察组患者的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的Barthel 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的Barthel 评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的中医疗效总有效率为96.36%，高于对照组的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；神经功能缺损疗效比较，观察组患者的总有效率为92.73%，高于对照组的70.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吲哚布芬联合补阳还五汤治疗气滞血瘀型脑梗死有助于提高临床效果。
		2020 Vol. 27 (19): 176-179 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

调查研究

	180	原发性肝癌患者的心理痛苦程度及其相关因素
		何叶；王晓松；胡斯俊；王杏英；范时兰；黄芳
		目的探讨原发性肝癌患者的心理痛苦程度及其相关因素。方法回顾性分析2018年10月～2019年5月我院收治的450 例原发性肝癌患者的临床资料，所有患者均进行心理痛苦筛查工具（DMSM）问卷筛查，痛苦程度≥4 分的150 例为观察组，痛苦程度＜4 分的300 例为对照组，对比两组相关资料，记录并分析可能导致心理痛苦的影响因素。结果单因素分析结果提示，两组中年龄、文化程度、睡眠障碍、疾病了解程度、医疗负担、不良情绪比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果提示，年龄≥40 岁（β=0.693，OR=2.000，95%CI=1.330～3.008）、文化程度高中及以下（β=1.012，OR=2.750，95%CI=1.795～4.214）、有睡眠障碍（β=1.323，OR=3.755，95%CI=2.416～5.837）、疾病了解程度低（β=1.986，OR=7.286，95%CI=4.053～13.097）、有医疗负担（β=0.700，OR=2.015，95%CI=1.343～3.022）、有不良情绪（β=1.880，OR=3.279，95%CI=2.129～5.052）是引发原发性肝癌患者心理痛苦的危险因素（P＜0.05）。结论针对引发原发性肝癌患者痛苦的危险因素，要增强关注程度，采取有效措施以降低患者的心理痛苦程度。
		2020 Vol. 27 (19): 180-182 [摘要] ( 25 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	183	基层医院糖尿病患者血糖稳定性、治疗费用及其对生活质量影响的调查分析
		李黎；黄少冰；陈焕萍；梁雪秋
		目的探讨基层医院糖尿病患者血糖稳定性、治疗费用及其对生活质量的影响。方法选取2017年3月～2019年7月社区2 型糖尿病（T2DW）患者206 例，收集、统计患者一般资料，评价患者血糖稳定性和生活质量，分析影响血糖稳定性与生活质量的相关因素。结果 206 例T2DW 患者中，血糖稳定133 例（64.56%），血糖不稳定73 例（35.44%）；高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、饮食控制差、超重或肥胖、从不锻炼是影响血糖稳定性的独立危险因素（OR≥1，P＜0.05）；206 例T2DW 患者中，生活质量高146 例（70.87%），生活质量不高60 例（29.13%）；治疗费用＞5000 元91 例（44.17%），≤5000 元115 例（55.83%）；年龄≥60 岁、血糖不稳定、治疗费用＞5000 元、饮食控制差、超重或肥胖是影响生活质量的独立危险因素（OR≥1，P＜0.05）。结论基层医院糖尿病患者治疗费用较高、血糖稳定性较好、生活质量较高，其中高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史、饮食控制差、超重或肥胖、从不锻炼是影响血糖稳定性的独立危险因素，而血糖不稳定、治疗费用＞5000 元、饮食控制差、超重或肥胖是影响生活质量的独立危险因素，临床需加以重视。
		2020 Vol. 27 (19): 183-186 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	187	长沙地区2015～2019年无偿献血者血液报废原因分析
		曾凡智；陈静；邓叶华；赵飞雪
		目的了解长沙地区2015～2019年无偿献血者血液筛查不合格情况的原因，寻求减少血液浪费的方法与策略。方法收集2015～2019年长沙地区762 845 份血液标本检测结果，并对其进行回顾性分析。结果 2015～2019年长沙地区无偿献血总人次为762 845 人次，年采血量逐年呈上升趋势，年不合格率基本持平。总不合格人次为14 646 人次，不合格率为1.92%。乙肝表面抗原（HBsAg）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）为近5年血液报废最主要的两个因素。其中，不同年份的HBsAg、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体/抗原（抗-HIV/HIV 抗原）、ALT 不合格率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论长沙地区近5年血液筛查不合格情况与相应疾病流行趋势基本相符；建立一支低危且固定的献血队伍，有利于降低血液报废率；为减少由于假阳性所导致的血液报废，应严格血液初步筛查标准，使用特异性更好的试剂。
		2020 Vol. 27 (19): 187-189 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	190	大连市普兰店区农村女性宫颈癌筛查结果
		郭延华
		目的调查大连市普兰店区农村女性宫颈癌患病情况。方法 2018年6～11月，选取大连市普兰店下辖区5个乡镇中35～64 岁6001 例已婚女性作为研究对象，采用宫颈薄层液基细胞学检测（TCT），异常病例进一步做阴道镜检查及组织病理学诊断，统计妇科疾病检出率，对TCT 阳性女性的宫颈细胞学检查TBS 分类、年龄、文化程度、病理诊断结果进行分析。结果 TCT 检测总阳性率为2.52%（151/6001），宫颈癌检出率为366.61/10 万人（22/6001），生殖道感染检出率高，TCT 异常中无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）检出率高，TCT 异常多集中在45 岁及以上高龄、文化程度低的女性，组织病理主要表现为宫颈低级别上皮内病变及慢性宫颈炎。结论提高大连市普兰店区农村女性自我保健和定期普查意识，应重点加强文化程度低和45 岁及以上农村女性的健康教育和宫颈癌筛查。
		2020 Vol. 27 (19): 190-192 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医疗管理

	193	7S精益管理在住院患者就医体验中的应用效果
		亚理娜；易小青；吴丽妮；杨晓珍；肖琳
		目的探讨7S 精益管理在住院患者就医体验中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2018年1年～2019年12月在我院住院的300 例住院患者作为研究对象，依据住院时间的不同，将2018年1～12月的150 例住院患者设为对照组，将2019年1～12月的150 例住院患者设为观察组。对照组采用常规医院住院管理，观察组在对照组的基础上实施7S 精益管理。比较两组患者的住院就医体验评分、住院期间提及问题次数以及总满意度。结果观察组患者的办理入院时体验与评价、刚进病房时体验与评价、住院治疗阶段的体验与评价、对医院服务工作的体验与评价、对医技服务工作的体验与评价、办理出院手续时的体验与评价评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院期间提及问题次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的总满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 7S 精益管理能够提升住院患者就医体验，提高患者满意度，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (19): 193-195 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	196	基于电子病历的临床诊断编码分值库的建立和应用研究
		翁志雄；余志金；林燕峰；李少玲；彭程远；周华坚；陈惠新；余蓉
		基于广东省惠州市某三甲综合医院的结构化电子病历系统，将“符合医生逻辑思维的临床疾病诊断库”“ICD-10 疾病诊断编码库”“医保病种分值库”三库合一，进而规范、统一医生疾病诊断术语，优化病案编码人员的工作流程，促使医务人员合理诊疗，严格管控医疗费用的不合理增长，以期满足医院医疗质量管理、病案信息化管理、医疗保险付费、医学科研教学等多方面的发展需求，为惠州地区下一步推行疾病诊断相关分类提供借鉴方案。
		2020 Vol. 27 (19): 196-199 [摘要] ( 23 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	200	医院多部门协作机制对纪检监察监督能力的影响
		边宇航
		自党的十九大以来，我国纪检监察工作已迈上新台阶，坚持以习近平为主的新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻并落实党的十九大会议精神和中央纪委二次全会部署，稳中求进推动纪检监察工作高质量发展，是当下纪检监察单位的重要任务。新时期下，医院通过多部门协作机制可以充分发挥各自职能作用、开展协同监督，形成监督合力。本文主要阐述医院纪检监察工作的主要内容，并针对当下医院多部门协作机制中存在的问题，提出几点建议。
		2020 Vol. 27 (19): 200-203 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	204	耳鼻喉科急诊新型冠状病毒感染防护应急管理
		周旦云
		新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）是首次发现的一种急性感染性肺炎，严重危害人们的身心健康。自2019年12月在武汉发生以来，该病已在全国各省市传播。至2020年3月2日，全国已有80 174 人被感染，死亡人数达到2915 人。新冠肺炎疫情被世界卫生组织确定为“国际关注的突发性公共卫生事件”，国家卫生健康委员会宣布将该病纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施。为做好疫情防控工作，南通大学附属医院根据卫生健康部门通知，统一部署安排，在新冠肺炎疫情流行以来，停止耳鼻喉科日常门诊，启动应急管理预案，实行耳鼻喉科急诊服务，各项防控工作有条不紊地开展，未发生医护人员感染和院内感染，取得了初步成效。本文总结了相关工作，为进一步做好疫情防控提供建议和指导。
		2020 Vol. 27 (19): 204-207 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	208	路径化护理措施对腹股沟疝患者术中出血量及并发症的影响
		张星；汪春霞；洪燕
		目的研究路径化护理措施对腹股沟疝患者术中出血量及并发症的影响。方法选取2017年7月～2018年8月我院收治的85 例腹股沟疝围术期患者，按照随机数字表法分为两组，对照组43 例和观察组42 例。对照组进行常规围术期护理，观察组实施路径化护理措施，比较两组术中出血量、疼痛持续时间、下床时间、住院时间、住院费用及治疗期间不良反应发生率。结果观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中及术后出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后疼痛持续时间、下床时间、住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后创口疼痛、炎症感染和尿潴留的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对腹股沟疝围术期患者实施路径化护理措施，明显降低患者术中出血量，缩短术后康复时间及住院时间，降低患者术后并发症发生率。
		2020 Vol. 27 (19): 208-210-214 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	211	快速康复外科理念在中老年髋周骨折患者护理中的应用
		谭娟
		目的探讨快速康复外科（FTS）理念在中老年髋周骨折患者护理的应用效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的68 例中老年髋周骨折患者，按照护理方式的不同分为对照组与观察组，每组各34 例。对照组采用常规护理，出院后常规随访；观察组采用FTS，出院后进行延伸护理。比较两组的功能康复情况、术后并发症发生情况、住院时间、生活质量。结果观察组出院时和出院后1 个月康复评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院时和出院后1 个月Barthel 指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在中老年髋周骨折患者护理中，在FTS 理念护理，能有效增进患者的功能康复，缩减患者的住院时间，减少并发症的发生率，提高患者的生活能力，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (19): 211-214 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	215	容积-黏度吞咽测试在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用效果
		林燕华
		目的探讨容积-黏度吞咽测试（V-VST）在脑卒中吞咽障碍患者摄食管理中的应用效果。方法选取2019年1～12月我院收治脑卒中吞咽障碍EAT-10≥3 分且改良洼田饮水试验分级Ⅱ～Ⅲ级的60 例患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。对照组采用常规的进食管理，包括心理护理管理、饮食管理、吞咽康复锻炼、口腔护理。观察组在常规进食管理基础上，采用V-VST 测试结果指导进食的食物性状、一口量，并制定个性化摄食管理方案。比较两组误吸发生率、卒中相关性肺炎发生率、中文版吞咽障碍生活质量量表评价两组干预前后生活质量情况。结果观察组误吸发生率、卒中相关性肺炎发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后吞咽障碍生活质量评分低于干预前，观察组吞咽障碍生活质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论脑卒中吞咽障碍患者基于V-VST 测试结果进食安全管理方案，有助于降低脑卒中吞咽障碍患者误吸及卒中相关性肺炎发生，提高患者的生活质量。
		2020 Vol. 27 (19): 215-217 [摘要] ( 20 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	218	改良胃管在食物中毒患者中的应用效果
		钟露华；陈祚和；肖士桂；黄玉娟
		目的研究改良胃管在食物中毒患者中的应用效果。方法选取2018年9月～2019年11月我院收治的56例食物中毒患者，依据随机对照原则分为对照组与研究组，每组各28 例。对照组用常规洗胃管，研究组用改良胃管。比较两组洗胃次数、堵管次数、洗胃时间、并发症及插管前后的心率、收缩压变化。结果研究组插管次数、堵管次数少于对照组，研究组洗胃时间为（43.96±10.03）min，短于对照组的（56.23±11.23）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（7.14%）低于对照组（35.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；插管后研究组心率、收缩压变化低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过改良胃管可有效减少食物中毒患者堵管率、缩短洗胃时间，提高临床治疗效果。
		2020 Vol. 27 (19): 218-220 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	221	镇痛分娩联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响
		郑慧
		目的分析镇痛分娩联合自由体位分娩用于初产妇阴道分娩的价值。方法选取2016年3月～2018年7月我院符合标准初产妇阴道分娩268 例患者，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组各134 例。对照组接受镇痛分娩，研究组在对照组基础上联合自由体位分娩，并在分娩期实施合理护理干预。比较两组产程、疼痛程度及分娩结局。结果研究组分娩期疼痛等级为0～2 级64 例，对照组39 例，研究组多于对照组，差异有统计学意义（Z=3.612，P＜0.001）；研究组第一至第三产程及总产程分别为（6.12±1.51）h、（1.01±0.31）h、（7.88±1.59）min、（7.69±1.62）h，短于对照组的（9.01±1.79）h、（1.79±0.29）h、（12.61±2.89）min、（11.01±1.78）h，差异均有统计学意义（t=21.758、21.270、16.600、15.968，P＜0.001）；研究组产后出血、中转剖宫产、新生儿窒息发生率分别为0.75%、1.49%、0.75%，低于对照组的5.97%、8.96%、5.97%，差异均有统计学意义（χ2=4.139、7.537、4.139，P＜0.05）。结论镇痛分娩联合自由体位分娩于初产妇阴道分娩效果优于单纯镇痛分娩，产妇产程缩短，分娩疼痛缓解，产后出血、新生儿窒息等不良结局发生减少，分娩安全性增加。
		2020 Vol. 27 (19): 221-223-227 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	224	一次性输液管排烟雾法在腔镜手术中的应用
		吴小凤；黄晓明；詹芳；肖欢
		目的探讨一次性输液管排烟雾法在腹腔镜肠癌根治术中的临床应用效果。方法选取2016年3月～2018年11月我院择期行腹腔镜肠癌根治术的50 例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各25 例。两组均行常规腹腔镜肠癌根治术治疗，对照组术中采取传统排烟雾法，观察组术中采取一次性输液管排烟雾法。比较两组的手术情况、术中图像清晰度、术中CO2 浓度、主刀医师满意度及手术前后手术室空气洁净度。结果观察组的手术总时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中图像清晰度评分和主刀医师满意度评分高于对照组，术中CO2 浓度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后直径0.3 、0.5、1.0、3.0、5.0 μm 尘埃数量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性输液管排烟雾法能保障手术连贯性，缩短手术时间，提高图像清晰度和手术室空气洁净度，值得临床推荐。
		2020 Vol. 27 (19): 224-227 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	228	如厕习惯护理在高龄心肌梗死患者中的应用研究
		朱敏
		目的探讨如厕习惯护理在高龄心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法选取2017年2月～2018年2月我院收治的108 例AMI 患者为研究对象，按照单双数法分为对照组和观察组，每组各54 例。对照组给予常规疾病护理，观察组在对照组基础上开展如厕习惯护理，比较两组如厕习惯评分、不良反应发生情况、生活质量评分和护理满意度。结果观察组如厕习惯评分中，排便困难、粪便形状、排便不尽感、排便次数评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能评分高于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄AMI 患者中实施如厕习惯护理，可纠正患者不良如厕习惯，降低不良反应发生，提高患者生活质量与护理满意度。
		2020 Vol. 27 (19): 228-230 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	231	循证护理在肛肠手术患者护理中的应用效果
		侯秒；蒋励
		目的探讨循证护理在肛肠手术患者护理中的应用效果。方法选取2018年9月～2019年9月我院收治的100 例肛肠手术患者作为研究对象，按照奇偶数将其分成两组。对照组（n=50）开展常规护理，而研究组（n=50）实施循证护理，记录两组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间相关恢复指标，计算最大尿流率和膀胱残余尿量等排尿指标，用自制满意度调查表比较患者对护理的满意度。结果研究组的肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后膀胱残余尿量为（48.67±23.11）ml，少于对照组的（79.86±24.38）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后最大尿流率为（14.36±4.34）ml/s，大于对照组的（12.65±4.12）ml/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理总满意度为96.00%，高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（χ2=5.005，P＜0.05）。结论对肛肠手术实施循证护理干预，能缩短治疗时间，促进患者术后恢复，对预防排尿障碍有积极意义，值得在临床推广和应用。
		2020 Vol. 27 (19): 231-233 [摘要] ( 27 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	精准护理干预对高血压患者血压及治疗依从性的影响
		孙洪云
		目的分析精准护理干预对高血压患者血压及治疗依从性的影响。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的102 例高血压患者，按照奇偶数分为对照组与观察组，每组各51 例。对照组采用常规临床护理，观察组采用精准护理干预，比较两组血压水平、生活质量、治疗依从性等指标。结果干预后，观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平低于对照组（P＜0.05）；观察组躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力等生活质量指标评分高于对照组（P＜0.05）；观察组的服药依从性、饮食依从性、运动依从性、健康生活行为等治疗依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压患者中采用精准护理干预，可合理控制患者血压水平，提升治疗依从性，改善生活质量。
		2020 Vol. 27 (19): 234-236 [摘要] ( 33 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	237	延续性护理干预在儿童癫痫中的临床应用效果
		王婷婷
		目的探讨延续性护理干预在儿童癫痫中的临床应用效果。方法选取2017年1月～2018年11月因癫痫在我院住院治疗的68 例患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各34 例。对照组给予常规出院护理指导，观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。观察两组经过不同护理干预后，家长对儿童癫痫有关的医学知识了解程度，出院后3、6、12 个月再入院率及护理满意度。结果两组家长干预前的健康教育和满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；电话或门诊随访3、6、12 个月，观察组再住院率低于对照组、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组满意度及健康教育评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理干预能降低癫痫患儿再住院次数，缩短住院时间，提高家长对疾病的认知程度，提高患者满意度，为院外护理、治疗提供有效措施。
		2020 Vol. 27 (19): 237-239 [摘要] ( 36 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	240	综合性康复护理在首次住院女性精神分裂患者中的应用效果
		李柳琎
		目的探讨综合性康复护理在首次住院女性精神分裂患者中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年10月我院收治的65 例首次住院女性精神分裂患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=33）与观察组（n=32）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用综合性康复护理，比较两组护理前后简明精神病量表（BPRS）评分、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分与护理满意度。结果护理前，两组BPRS 及ITAQ 评分与服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组BPRS 评分低于对照组，ITAQ 评分及服药依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论首次住院女性精神分裂患者开展综合性康复护理能提升其自知力和满意度，改善其服药依从性，值得推广。
		2020 Vol. 27 (19): 240-242-246 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	243	综合性护理干预在重症加强护理病房机械通气患者中的应用
		程英
		目的探讨综合性护理干预在重症加强护理病房机械通气患者中的应用。方法选取2018年10月～2019年8月我院收治的88 例重症加强护理病房（ICU）机械通气患者，根据随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组接受常规护理干预，观察组接受综合性护理干预。比较两组的呼吸机相关性肺炎发生率、炎症指标以及不良反应总发生率。结果观察组呼吸机相关性肺炎总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组降钙素原、白细胞计数、C 反应蛋白低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU 机械通气患者实施综合性护理干预，能显著降低呼吸机相关性肺炎发生率，改善炎症因子水平，降低不良反应发生风险，效果显著。
		2020 Vol. 27 (19): 243-246 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	247	综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的干预作用
		刘珍；董鲜苗；谢继群；许曲；欧阳小芬
		目的分析综合护理管理对老年精神障碍患者跌倒的干预作用。方法选取2017年4月～2019年4月我院收治的90 例老年精神障碍患者作为研究对象，根据入院时间的不同将其分为基础组（2017年4月～2018年3月收治）和综合组（2018年4月～2019年4月收治），每组各45 例。基础组给予常规护理管理，综合组给予综合护理管理。比较两组的生活质量[生活质量核心量表（QLQ-C30）]，并观察其跌倒发生情况、家属护理满意度。结果经护理管理后，综合组各项QLQ-C30 评分高于基础组；综合组的跌倒发生率（2.22%）低于基础组（17.78%）；家属护理总满意度（95.56%）高于基础组（82.22%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论将综合护理管理模式用于老年精神障碍患者，可有效减少跌倒情况的发生，提高生活质量及家属护理满意度。
		2020 Vol. 27 (19): 247-249 [摘要] ( 29 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	250	综合护理在肝硬化腹腔积液患者中的应用效果
		杨顺
		目的探讨综合护理在肝硬化腹腔积液患者中的应用效果。方法选取2017年6月～2019年6月我院收治的80 例肝硬化腹腔积液患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组各40 例。对照组实施常规护理，而研究组实施综合护理，比较护理前后两组的肝功能指标和临床效果。结果两组护理后天冬氨酸氨基转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）肝功能指标低于护理前，清蛋白（ALB）高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后AST 及ALT 肝功能指标低于对照组，ALB 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理后的临床效果（95.00%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予肝硬化腹腔积液患者综合护理干预能提高临床治疗效果，显著改善患者肝硬化指标，对改善患者预后有积极作用，值得在临床推广。
		2020 Vol. 27 (19): 250-252 [摘要] ( 28 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书（京）-非经营性-2016-0092
京ICP备11001767号-6

京公网安备 11010502046607号互联网药品信息服务资格证期刊出版许可证广告经营许可证
信息产业部备案管理系统网址 http://beian.miit.gov.cn/state/outPortal/loginPortal.action
投稿热线：010-59626690 总机：010-59626692/18/19/20 传真：010-59626204 投稿信箱：ddyy@vip.163.com
地址：北京市朝阳区东四环中路78号楼（大成国际中心B1座）8B02室邮编：100124
技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司
Copyright 2000-2014 版权所有《中国当代医药》杂志社未经授权请勿转载