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2020年 27卷 35期 刊出日期：2020-12-18 论著 肿瘤医学 放射与影像 心血管疾病 神经与精神疾病 泌尿系统疾病 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 调查研究 综述 医疗管理 中西医结合研究 外科医学          论著 4 林家坤教授治疗虚劳用药规律研究 赵义；韩世伟；林家坤 目的 研究林家坤教授治疗虚劳病用药规律，为临床实践提供参考。方法 选取林家坤教授2019年1～11月于林家坤工作室门诊诊治的76例虚劳患者，采用中国中医科学院中药研究所开发的中医传承辅助平台（V2.5）对录入的数据进行分析。结果 共收集91首治疗虚劳的处方，涉及中药136味。使用次数≥45次的药物共计10种，四气以温、寒、平为主，五味以甘、辛、苦为主，归经主要为脾、肝、肺、胃、肾、心；中药药对组合10 组，分析提取新处方10首。结论 林家坤教授治疗虚劳重视脾胃及侧重甘温药物，其经验值得学习、推广。 2020 Vol. 27 (35): 4-7 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 8 新型磁分离直接化学发光方法的建立及其临床应用 宋宇；刘鹏；李武；袁锦云；丛海燕；鞠毅；姚继承；王明义 目的 建立新型磁分离直接化学发光的方法及探讨其临床应用。方法 新型磁分离直接化学发光方法中发光标志物采用高灵敏度的异鲁米诺衍生物，分离试剂采用高特异性的羊抗异硫氰酸荧光素（FITC）多克隆抗体包被的免疫纳米磁性微珠，发光底物采用简便的NaOH 和H2O2。新型磁分离直接化学发光方法的临床应用性能评估以血清促甲状腺激素（TSH）为例，选取2019年8月～2020年8月威海市立医院初诊的104例甲状腺功能亢进症患者血清作为甲亢组；121例甲状腺功能减退患者血清作为甲减组；以同期来体检的134例健康成年人血清作为对照组。标本采用新型磁分离直接化学发光方法及ADVIA Centaur XP 同时检测，将此两种方法所得结果进行比对，评价其临床符合性。再通过对高、中、低三种浓度标准液的重复检测，评价其灵敏度、精密度和稀释回收率。结果 实现了新型磁分离直接化学发光方法的建立，并通过了临床验证，以TSH 为例的临床应用结果显示，建立的新型磁分离直接化学发光方法的检测灵敏度为0.01 μIU/mL，批内和批间变异系数（CV）均＜5%，稀释回收率＞80%。本研究建立的新型磁分离直接化学发光方法与ADVIA Centaur XP 的直接化学发光法对TSH 的检测结果进行对比，相关系数为0.9874。结论 成功建立一种新型磁分离直接化学发光方法，该方法具有高灵敏度、高精密度和很好的临床相符性，具有较好的临床应用价值。 2020 Vol. 27 (35): 8-11转15 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 12 微滤法澄清枳实、苦参和金银花中药水提液的研究 高红宁；殷奕；潘金火 目的 考察微滤法澄清枳实、苦参和金银花中药水提液的效果。方法 对枳实、苦参和金银花中药水提液采用Al2O3 陶瓷微滤膜进行微滤，对水提液在固形物、性状、膜通量、指标成分等方面微滤前后的变化进行比较分析。结果 中药水提液微滤前均为浑浊液体，微滤后成为颜色变浅的澄清透明液体，有效成分保留率为77%～84%，总固形物去除率为36%～40%。结论 陶瓷膜微滤技术对枳实、苦参和金银花中药水提液具有较好的澄清除杂效果。 2020 Vol. 27 (35): 12-15 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 16 术前纤维蛋白原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值评分量表预测非典型脑膜瘤预后情况 叶景；李业海；林建浩；何桂录；黄佛宝；李俏；张良 目的 通过外周血液指标建立并验证预测非典型脑膜瘤患者预后的评分量表。方法 回顾性地纳入2010年1月～2017年6月广东三九脑科医院收治的行手术治疗的131例非典型脑膜瘤患者。术后随访通过复查磁共振观察患者有无复发，根据术后3年随访有无复发将其分为复发组与未复发组，其中复发组39例，未复发组92例。收集患者的临床、实验室指标、影像表现等相关性资料并分析其与肿瘤复发的关系。结果 术前纤维蛋白原联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（FIB-NLR）评分量表预测患者术后3年无进展生存期（PFS）的性能良好（曲线下面积为0.836）。多因素风险分析模型显示，FIB-NLR评分量表（1分：HR=4.90，95%CI=1.58～15.17，P=0.006；2分：HR=18.01，95%CI=5.75～56.42，P＜0.001）与患者术后3年PFS 独立相关。结论 术前外周血FIB-NLR评分量表可以较准确地预测非典型脑膜瘤患者的预后情况，为辅助指导临床诊疗提供了新手段。 2020 Vol. 27 (35): 16-19 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 20 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与初产妇阴道分娩产程特征的比较分析 贾月改；吴晓；柴利强；康苏娅 目的 比较分析新生儿结局良好的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）与初产妇阴道分娩的产程特征。方法 回顾性分析2017年1～12月于苏州市立医院本部成功阴道分娩并且新生儿结局良好（5 min Apgar 评分≥8分）的单胎足月产妇的临床资料，包括290例无阴道分娩史的VBAC 产妇，作为VBAC组；抽取同期经阴道分娩的311例初产妇，作为初产组。比较两组间总产程、不同阶段产程以及采取干预措施时的产程差异。结果 VBAC组的总产程、第一产程宫口扩张2～10 cm 阶段和第二产程均短于初产组[455.0（340.0，652.5）vs.530.0（380.0，733.0）min；100.0（60.0，190.0） vs.130.0（80.0，220.0）min；31.0（20.0，47.0） vs.43.0（28.0，69.0）min]，差 异 有 统 计 学 意 义（P＜0.05）。两组的第三产程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。VBAC组中自然分娩产妇的总产程、第一产程宫口扩张＜2 cm 阶段、宫口扩张2～10 cm 阶段以及第二产程均短于初产妇自然分娩产妇[420.0（315.0，560.0） vs.487.5（371.3，646.3）min；300.0（180.0，408.8） vs.337.5（210.0，480.0）min；80.0（50.0，116.3） vs.109.0（60.0，150.0）min；28.0（18.0，45.0） vs.37.5（28.0，54.3）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。VBAC组与初产组中采取缩宫素、人工破膜和镇痛等干预措施产妇的总产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与初产妇相比，自然分娩的VBAC 产妇产程更短。因此，对剖宫产术后再次妊娠的孕妇，条件许可者可推荐尝试VBAC。 2020 Vol. 27 (35): 20-24 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 25 左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴有肾性贫血的效果 郭冬慈；张宝桐 目的 探究左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者的效果。方法 选取2018年4月～2019年6月辽阳市中心医院收治的84例尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组（42例）和观察组（42例）。常规组患者行促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗，观察组患者在常规组治疗的基础上联合给予左卡尼汀。比较两组患者的临床治疗总有效率、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）水平、促红细胞生成素使用量以及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.62%（41/42），高于常规组的85.71%（36/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2、4、6周后，观察组患者的Hb、HCT、SF、TSAT水平均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗4、6周后，观察组患者的促红细胞生成素使用量少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素、蔗糖铁治疗尿毒症行血液透析伴有肾性贫血患者，可有效改善患者的Hb、HCT水平，进而改善预后，临床价值显著。 2020 Vol. 27 (35): 25-28 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        综述 29 突发公共卫生事件下护理人员心理韧性的研究及思考 陈飞杰；付洋洋 突发公共卫生事件破坏性大，影响久远，国家不得不进入应急状态，作为医疗卫生机构的重要力量，全国各地的护理人员迅速加入了抗疫行动，协同所有一线工作者抗击疫情。本文通过对近10年国内学者关于护理人员心理韧性的研究进行综述，探讨和分析了公共卫生事件下护士心理韧性的现状及相关影响因素，并思考和探讨如何提高护理者的心理韧性，促进护理事业发展。 2020 Vol. 27 (35): 29-32 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 33 SuperPATH微创人工髋关节置换的研究进展 高磊；向湘松；黄大元 SuperPATH微创人工髋关节置换术是由美国Jimmy Chow 医师在2011年发明的微创手术，其是由关节囊上切口入路（SuperCap）和经皮辅助通道入路（PATH）构成，由臀中肌、臀小肌和梨状肌肌间隙进入关节囊，不切断其肌肉和肌腱，是经皮辅助穿刺和保留关节囊的全新人工髋关节置换手术入路，具有切口短、组织损伤小、失血量少、下床时间早、术后脱位率低、功能恢复快等优点，早期疗效满意。通过文献查阅对SuperPATH微创人工髋关节置换术的发展经过、手术禁忌及指征、手术技术、临床疗效等情况进行相关分析，本文对近几年来有关Super-PATH 的研究作一综述。 2020 Vol. 27 (35): 33-36 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        临床研究 37 依据改良Munro量表评估压疮风险实施针对性护理在手术患者中的应用效果 邓雁；郑琴；周颖；方亮；刘炜；冯林美 目的 探讨应用改良Munro 评估量表评估手术患者的压疮风险，对其实施针对性护理的效果。方法 选取2018年6月～2019年11月南昌大学第二附属医院收治的120例择期手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规方式进行干预，观察组以改良Munro 评估量表，评估患者基本状况后，根据压疮发生风险，实施针对性护理干预。比较两组患者压疮发生情况及住院时间。结果 观察组患者压疮发生率为5.0%，低于对照组的16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以改良Munro 评估量表为依据为患者实施针对性护理干预效果理想，有利于减少压疮的发生，缩短患者住院时间，值得推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 37-39转43 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 40 奥美拉唑与泮托拉唑治疗颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的效果比较 邓启亮；邓永胜；邹文雄；王李妮；陈伟；彭庆明；刘娟妹 目的 探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的效果。方法 选取吉安市中心人民医院2018年1月～2019年6月收治的94例颅脑损伤并发应激性消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（47例）和对照组（47例），对照组采用泮托拉唑治疗方法，研究组采用奥美拉唑与泮托拉唑治疗方法。比较两组的治疗总有效率、血清胃泌素、血红蛋白、止血时间和输血量。结果 研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前胃泌素和血红蛋白指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的胃泌素低于治疗前，血红蛋白高于治疗前，且研究组的胃泌素低于对照组，血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用奥美拉唑与泮托拉唑治疗颅脑损伤并发应激性消化道出血患者效果显著，可有效防止应激性消化道出血，降低胃泌素水平，还可以缩短止血时间，减少输血量，有利于患者尽快康复，值得大力推广。 2020 Vol. 27 (35): 40-43 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 44 多种治疗手段在中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁治疗中的应用及对比 冯旋；乐亮；倪虹艳 目的 对比不同治疗手段在中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2019年11月景德镇市第一人民医院收治的150例中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者，采用随机数字表法将其分为三组，每组各50例。A组患者采用原发疾病药物＋心理疏导治疗，B组患者采用原发疾病药物治疗+精神类药物辅助治疗，C组患者采用心理疏导+原发疾病药物治疗+精神类药物辅助治疗。比较三组患者的临床疗效，比较三组患者治疗前、治疗6个月后的焦虑忧郁程度和肺功能。结果 C组患者的临床总有效率（98.00%）高于A组（78.00%）和B组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者治疗前的汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者治疗后的HAMA评分为（8.03±1.51）分，HAMD评分为（9.17±2.03）分，低 于A组[（12.21±3.01）、（13.06±3.16）分]和B组[（11.62±2.26）、（11.21±2.54）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者治疗前的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占预计值的比值（FEV1%）、FEV1 占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组患者治疗后的FEV1为（2.21±0.65）L，FEV1%为（53.74±7.93），FEV1/FVC 为（58.55±6.64）%，高于A组[（1.78±0.38）L、（46.51±7.41）、（55.79±6.59）%]和B组[（1.89±0.49）L、（48.26±7.62）、（55.83±6.32）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中、重度慢性阻塞性肺疾病合并焦虑或忧郁患者采用心理疏导+原发疾病药物+精神类药物辅助治疗效果较佳，能改善焦虑忧郁程度和肺功能，提高治疗效果，利于促进患者疾病恢复。 2020 Vol. 27 (35): 44-47 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 48 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果 黎静；陈亮任；蔡方宙；郑丽梅 目的 探讨胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法 选取2016年9月～2019年3月于高州市人民医院治疗的62例肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血的患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各31例。对照组行胃镜下套扎术治疗，观察组行组织胶注射治疗。比较两组的肝硬化并发胃底静脉曲张改善的总有效率，比较两组的血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、总胆红素（TBil）、清蛋白（ALB）水平及不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组的总有效率为96.77%，高于对照组的77.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Hb、RBC、ALB 水平高于对照组，TBil 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为12.90%，低于对照组的38.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃镜下组织胶注射治疗肝硬化并发胃底静脉曲张出血患者，能有效改善其静脉曲张情况，止血效果好，且能减少不良反应的发生。 2020 Vol. 27 (35): 48-50 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 51 血乳酸持续增高时间对重症患者预后的影响 班丽红；蒲勇鹏；栾静；雷步博；王筱；王延震 目的 探讨血乳酸持续增高时间（TLac＞2mmol/L）对重症患者预后的影响。方法 回顾性分析2015年1月～2018年12月在兰州市第一人民医院住院急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分＞15 分合并血乳酸（Lac）＞2 mmol/L 的重症患者114例。从入院开始，每6小时测血气并记录Lac水平，截止于Lac水平降至正常范围或患者死亡。记录并分析所有研究对象的一般情况、APACHEⅡ评分、TLac＞2mmol/L 及转归，依据患者最终转归情况分为存活组（62例）与死亡组（52例）。对比两组患者入院一般状况、入院时Lac，APACHEⅡ评分及TLac＞2 mmol/L，并将所有研究对象的TLac＞2mmol/L 和转归进行Cox 回归分析，以评价TLac＞2mmol/L 对重症患者预后的影响。结果 两组患者性别、年龄、入院时首次Lac 及APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；死亡组TLac＞2mmol/L 长于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Cox 回归分析，提示TLac＞2mmol/L 越长，患者生存率越低，死亡风险越高。结论 一过性的乳酸增高，对重症患者的预后不一定有影响，但TLac＞2mmol/L 对重症患者预后有显著影响，TLac＞2mmol/L 越长，患者生存率越低，死亡风险越高。 2020 Vol. 27 (35): 51-53转57 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 54 压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响 骆建文；吴国新；蔡阳林；李栩聪；关紫云；吴智鑫 目的 观察压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响。方法 选取2019年3月1日～2019年6月30日广东省佛山市南海区人民医院急救技能培训中心招募的120名未接受过心肺复苏培训的群众作为研究对象，采用抽签法将其随机分成试验组与对照组，每组各60名。两组均参加中国红十字会救护员培训课程的心肺复苏理论知识学习，并强调高质量胸外心脏按压的三个要点，试验组在对照组的基础上应用压腰提臀法。比较两组的按压深度达标率、按压速率达标率、胸廓充分回弹率及操作者的主观疲劳程度。结果 试验组的按压深度达标率与胸廓充分回弹率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的按压速率达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组的主观疲劳程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 压腰提臀法能提高公众心肺复苏培训中胸外心脏按压质量，主要体现在能提高按压深度达标率、胸廓充分回弹率以及减轻操作者的疲劳程度，值得在公众心肺复苏培训中推广。 2020 Vol. 27 (35): 54-57 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 58 改良咽拭子采集法在新冠肺炎患者中的获益研究 卿胜强；彭静；孔维林；周徐涛 目的 探讨改良咽拭子采集法在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者诊断中的应用效果。方法 选取2020年2月9日～4月4日在武汉火神山医院住院的218例轻型和普通型COVID-19 确诊病例作为研究对象，通过掷硬币的方式进行随机分组，正面有花的为改良组（122例），反面为对照组（96例）。改良组患者采用改良咽拭子采集法，对照组患者采用传统方法采集咽拭子。使用实时荧光RT-PCR 方法检测分析新冠病毒核酸阳性率。结果 改良组核酸检测阳性28例，可疑阳性8例，核酸检测总阳性率29.5%。对照组核酸检测阳性15例，可疑阳性1例，核酸检测总阳性率16.7%。改良组患者的核酸检测总阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经改良法采集咽拭子与传统方法采集比较，新冠病毒核酸检测阳性率有所提高，可操作性强，患者耐受性好，为COVID-19 的早发现、早诊断、早治疗提供依据。 2020 Vol. 27 (35): 58-60 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 61 输液加温治疗在腹腔镜卵巢癌根治术患者中的应用 张姗妮；李晶；刘振华 目的 探讨输液加温治疗在腹腔镜卵巢癌根治术患者中的应用价值。方法 选择2019年1月～2020年4月大连市妇幼保健院收治的卵巢癌实施腹腔镜下根治术患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组在术中输液过程中行输液加温治疗，对照组患者则输注室温液体。比较两组麻醉复苏时相关指标；比较两组术中知晓及术后认知功能障碍发生率；比较干预前后两组糖尿病周围神经缺陷评分（NDS）评分；比较两组干预后神经肌电图指标变化情况。结果 观察组患者恢复呼吸时间、恢复意识时间和拔除气管导管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生术中知晓及术后认知功能障碍的总比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组NDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后NDS评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后NDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组血乳酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后血乳酸水平低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后血乳酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对卵巢癌腹腔镜手术治疗患者，给予术中输液加温治疗，能有效地促进患者麻醉复苏，减少麻醉并发症，促进神经功能恢复，并降低乳酸水平。 2020 Vol. 27 (35): 61-63转68 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 64 肺淋巴管平滑肌瘤病临床特点及诊疗现状 刘佳；李玉荣 目的 总结我国近30年肺淋巴管肌瘤病（PLAM）的文献资料，分析PLAM 的临床与病理特征、治疗进展及预后。方法 通过万方、维普中文数据库和中国生物医学文献数据库，检索1986年1月～2020年4月国内有关PLAM 的文献资料进行汇总分析。结果 最终纳入文献150篇，共289例患者，其中女283例（97.9%），男6例（2.1%）；最常见临床表现为呼吸困难（90例，31.1%），其次为气促、咳嗽、胸闷、咯血；最常见的肺外表现或合并症为气胸（78例，66.1%）；典型胸部影像学表现为双肺弥漫性多发大小不等的薄壁囊状影（278例，96.2%），其次为气胸（64例，23.0%）和胸腔积液（49例，17.6%）；243例提到了确诊方式，最主要的确诊方式为病理确诊（241例，99.2%），其次为典型的肺HRCT表现同时伴有血清血管内皮细胞生长因子-D（VEGF-D）增高（2例，0.8%）；病理检查结果可见肺组织结构破坏，肺泡扩张并相互融合形成肺大泡，肺间质中异常平滑肌细胞增生，以梭形、上皮样为主，围绕淋巴管、血管分布；文献中提及免疫组化结果的病例为158例，最常见的阳性结果为人类黑色素瘤单克隆抗体-45（HMB-45）（123例，77.8%），其次为平滑肌肌动蛋白（SMA）（118例，74.7%）；157例患者提到初步诊断，误诊率为63.1%，误诊最多的为肺间质纤维化（26例，16.6%）；治疗方面，靶向治疗逐渐增多，且效果显著，肺移植治疗18例，治疗均有效。结论 PLAM 为可以累及多器官的疾病，主要发生于育龄期女性，呼吸困难是最常见症状，并且有特征性影像学和病理学表现，相比于气管镜、胸腔镜、开胸肺活检等有创确诊方式，VEGF-D 在未来工作中将更加广泛用于诊断及评估病情，目前靶向治疗及肺移植是有效的治疗手段。 2020 Vol. 27 (35): 64-68 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 69 临床药师通过合理用药有效干预对药品不良反应发生率的影响分析 张利芳；姚星烂；胡晓波 目的 探讨研究临床药师实施合理用药干预对患者用药期间药品不良反应发生率的影响。方法 随机选取2017年7月～2018年3月苏州市第九人民医院呼吸内科和心内科收治的200例患者为对照组，随机选取2018年3月～2019年11月苏州市第九人民医院呼吸内科和心内科收治的200例患者为研究组。对照组患者用药期间不予以用药干预，研究组患者用药期间由临床药师予以患者合理用药有效干预。比较两组科室常用药品（抗菌药物、消化系统药物、抗凝药物、中药注射剂）的药品不良反应的发生情况及用药不良反应的发生原因（用药剂量有误、联合用药、用药方法有误、用药禁忌）。结果 研究组患者用药干预后的科室常用药品（抗菌药物、消化系统药物、抗凝药物、中药注射剂）的药品不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的用药不良反应发生原因（用药剂量有误、联合用药、用药方法有误、服药禁忌）占比均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床药师通过合理用药有效干预，能促进临床医师的合理用药，规范患者的用药方法，从而降低药品不良反应的发生率。 2020 Vol. 27 (35): 69-71 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        心血管疾病 72 经下肢深静脉溶栓治疗急性肺栓塞伴下肢深静脉血栓的临床效果 柯小云；何胜男；刘宗帼；吴巧珍；童金英；林祺；刘江 目的 探讨经下肢深静脉溶栓治疗急性肺栓塞伴下肢深静脉血栓的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月～2019年12月于江西省鹰潭市人民医院行溶栓治疗的35例急性肺栓塞伴下肢深静脉血栓患者的临床资料，根据不同的给药途径将其分为A组（10例）、B组（15例）与C组（10例）。A组患者采用经患肢浅静脉溶栓治疗，B组患者采用经患肢深静脉溶栓治疗，C组患者采用经肺动脉导管溶栓治疗。比较三组患者的体征、症状消退情况及出血发生率。结果 术前三组患者的收缩压、舒张压、心率、氧分压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后三组患者的舒张压、心率低于术前，收缩压、氧分压高于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后B组患者的舒张压、收缩压均高于A组，心率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的舒张压、收缩压均低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者的患肢皮肤温度正常、患肢颜色正常率低于A、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者的下肢深静脉血栓消失、肿胀消退率及出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经下肢深静脉溶栓治疗急性肺栓塞伴下肢深静脉血栓患者的临床效果优于经患肢浅静脉溶栓，可促进下肢深静脉血栓消失及肿胀消退，值得临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 72-74转78 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 75 海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图及心功能指标的影响 沈勇 目的 探讨海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊对冠心病心绞痛患者心电图、心功能指标及心绞痛症状的影响。方法 选取2018年1月～2020年1月于江西省景德镇市第三人民医院太白园分院就诊的94例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47例。对照组患者予以倍他乐克联合通心络胶囊治疗，观察组患者在对照组的基础上加用海带大蒜粥治疗。比较两组患者的疗效、心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间、不良反应总发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.74%，高于对照组的82.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的心功能指标、心绞痛发作次数及持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的左室舒张末内径（LVEDD）为（42.39±5.72）mm，低于对照组的（49.82±5.94）mm；心排血量（CO）为（5.06±0.78）L/min，高于对照组的（4.53±0.71）L/min；左室射血分数（LVEF）为（55.39±5.61）%，高于对照组的（50.41±5.42）%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为（2.14±0.27）次/周，少于对照组的（2.61±0.36）次/周；持续时间为（3.18±0.35）min，短于对照组的（4.31±0.96）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 海带大蒜粥联合倍他乐克及通心络胶囊可增强冠心病心绞痛患者的治疗效果，利于改善患者的心功能，减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，安全可靠，值得广泛应用。 2020 Vol. 27 (35): 75-78 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        神经与精神疾病 79 睡眠时脑电波变化对帕金森病认知功能障碍患者的预测价值分析 高秀先 目的 探讨睡眠时脑电波变化对帕金森病认知功能障碍患者的预测价值。方法 选择2018年1月～2020年6月九江市第一人民医院接诊的84例帕金森病患者为研究对象，按是否发生认知功能障碍分为认知障碍组（56例）和非认知障碍组（28例）。两组患者均接受夜间睡眠监测和脑电图检查，比较两组的多导睡眠参数和脑电慢波发生率。结果 认知障碍组的睡眠潜伏期短于非认知障碍组，清醒次数、2期睡眠比例高于非认知障碍组，清醒时间、快速眼动睡眠期（REM期）睡眠潜伏期长于非认知障碍组，REM期睡眠比例、1期睡眠比例低于非认知障碍组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的睡眠效率、3期睡眠比例、睡眠呼吸暂停低通气指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；认知障碍组的脑电慢波发生率为62.50%，高于非认知障碍组的21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 帕金森病认知功能障碍患者睡眠期脑电慢波发生率较高，REM期、NREM 睡眠期各相应参数变化明显，因而睡眠时脑电波变化可能成为预测帕金森病认知功能障碍的新指标。 2020 Vol. 27 (35): 79-81 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 82 阿立派唑联合米氮平治疗躯体形式障碍患者的临床疗效及安全性研究 蔡文婷；赖燕；廖梅蓉；赖忠红；肖峰 目的 探讨阿立哌唑联合米氮平治疗躯体形式障碍的效果。方法 选取2019年6月～2020年3月赣州市第三人民医院收治的100例躯体形式障碍患者作为研究对象，根据抽签法将其分为对照组与观察组，每组各50例。对照组采用米氮平治疗，观察组采用阿立哌唑联合米氮平治疗。比较两组治疗前后的病情严重状态、心理状态和临床副反应发生情况。结果 两组治疗前的病情严重程度、心理状态比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后8 周的症状自评量表（SCL-90）评分为（74.32±8.24）分，低于对照组的（100.24±10.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后8 周的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分为（13.52±1.26）分，低于对照组的（20.12±1.45）分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（14.08±1.32）分，低于对照组的（21.27±1.60）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后2、8 周的临床副反应量表（TESS）评分[（30.12±1.24）、（12.32±1.27）分]低于对照组[（48.27±2.15）、（25.48±2.65）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿立哌唑联合米氮平方案对躯体形式障碍患者进行治疗，可降低患者的疾病严重程度，缓解负面情绪，减少用药后不良作用，推广应用价值高。 2020 Vol. 27 (35): 82-85 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 86 组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果 黄陈铭；周希汉；黄瑞宏；李文生；肖连福；林进平 目的 探讨组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血的效果，为幕上临界量高血压脑出血的治疗提供参考。方法 回顾性分析三明市第二医院2016年1月～2019年6月收治的45例幕上临界量高血压脑出血患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为研究组（22例）和对照组（23例）。研究组采用组织扩张器辅助神经内镜治疗，对照组采用药物保守治疗。比较两组治疗前及治疗后第3、7、14天的格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）、治疗期间并发症发生率、住院时间及治疗后3、6个月的格拉斯哥预后评分（GOS）情况。结果 两组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后第3、7、14天的GCS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗期间的肺部感染、泌尿系感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间的上消化道出血、下肢深静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后6个月的GOS评分分级情况优于治疗后3个月，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后3、6个月的GOS评分分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 组织扩张器辅助神经内镜治疗幕上临界量高血压脑出血能短期内明显提高患者治疗期间的GCS评分情况，缩短住院时间，降低治疗并发症的发生率，预后较好。 2020 Vol. 27 (35): 86-89 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 90 重型及特重型颅脑损伤患者继发性脑积水发生的影响因素分析 张绪明；孙成法；褚荣涛 目的 分析重型及特重型颅脑损伤患者继发性脑积水发生的影响因素。方法 选取2015年1月～2020年2月常熟市第二人民医院收治的63例重型和特重型颅脑损伤患者，根据患者受伤严重程度将其分为重型组（34例）和特重型组（29例）。记录患者的临床资料和并发继发性脑积水情况，采用多因素回归分析重型和特重型颅脑损伤患者继发性脑积水发生的影响因素。结果 两组患者的性别、年龄、致伤原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。继发性脑积水患者共19例（30.16%），重型组中继发性脑积水6例（17.65%），特重型组中继发性脑积水13例（44.83%）。单因素分析结果显示，年龄、受伤程度、格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）评分、行去骨瓣减压术治疗、血肿位置、颅内感染、脑室内积血是重型及特重型颅脑损伤患者继发性脑积水发生的影响因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄（β=0.841，OR=2.854，95%CI：2.741～4.901）、GCS评分（β=2.687，OR=6.541，95%CI：3.957～7.537）、血肿位置（β=0.677，OR=1.147，95%CI：1.014～3.284）、脑室内积血（β=1.035，OR=2.254，95%CI：1.954～5.257）是重型及特重型颅脑损伤患者继发性脑积水发生的独立影响因素（P＜0.05）。结论 年龄较大、GCS评分低、硬膜下及脑内血肿、脑室内积血的重型及特重型颅脑损伤患者易发生继发性脑积水，应当采取合理措施干预危险因素，降低继发性脑积水发生率。 2020 Vol. 27 (35): 90-93 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        泌尿系统疾病 94 输尿管镜联合拦截网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的可行性分析 钟永福；周亚林；曾卿；易加友；王小兰；温珏；刘绍梅；李英 目的 分析输尿管镜联合拦截网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的可行性。方法 选取2018年1月～2019年9月于江西省宜春市中医院接受治疗的60例输尿管上段嵌顿性结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用输尿管镜治疗，观察组则在对照组基础上联合拦截网篮治疗。比较两组的结石清除率、手术情况、术后并发症总发生率。结果 观察组的结石清除率高于对照组，手术时间短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的治疗费用、住院时间及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 输尿管镜联合拦截网篮治疗输尿管上段嵌顿性结石的效果确切，利于提高结石清除率，减少手术时间，降低术后并发症发生率，具有较高的临床可行性。 2020 Vol. 27 (35): 94-96转100 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 97 肱动脉-头静脉自体内瘘（BCAVF）对头静脉弓影响的临床研究 易琴霞；黄玲 探讨肱动脉-头静脉自体内瘘（BCAVF）在慢性肾病患者中的应用。方法 选取2018年1月～2019年12月于江西省九江市中医医院接受治疗的46例慢性肾病患者，依据盲抽法分为对照组（n=23）与观察组（n=23）。对照组行肱动脉-贵要静脉自体内瘘（BBAVF），观察组行BCAVF，比较两组内瘘血管的血流动力学变化、瘤样扩张情况、吻合口大小及头静脉弓狭窄程度。结果 两组术后的肱动脉阻力指数（RI）、肱动脉内径及血流量高于术前，且观察组术后的肱动脉RI、肱动脉内径及血流量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的瘤样扩张最大直径、吻合口大小及头静脉弓狭窄程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性肾病患者行血液透析采用BCAVF 须谨慎选择，术中严格控制吻合口大小，以降低术后中心静脉相关并发症。 2020 Vol. 27 (35): 97-100 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 101 高频热疗磁疗治疗慢性细菌性前列腺炎的效果及对免疫功能的影响观察 郝维平；许振强；沈在雄；刘洪杰 目的 分析高频热疗磁疗治疗慢性细菌性前列腺炎的效果及对免疫功能的影响。方法 选取2017年9月～2019年10月在福建省漳州市医院诊治的80例慢性细菌性前列腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例）和实验组（40例）。对照组采取常规治疗，实验组采取高频热疗磁疗治疗。比较两组患者的临床疗效、前列腺液白细胞计数以及生活质量。结果 实验组的总有效率（92.50%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的IL-6 水平高于治疗前，TNF-α、IL-1β 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的IL-6 水平高于对照组，TNF-α、IL-1β 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的社会功能、机体疼痛、心理卫生、躯体功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的社会功能、机体疼痛、心理卫生、躯体功能高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后的社会功能、机体疼痛、心理卫生、躯体功能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高频热疗磁疗治疗慢性细菌性前列腺炎的临床效果显著，能有效提高免疫功能及生活质量，值得进一步推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 101-103转107 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        外科医学 104 肝内胆管结石患者行肝部分切除术后并发症影响因素分析 孙亭立；淦勤；刘合春 目的 探讨肝内胆管结石（IHS）患者行肝部分切除术（PH）后并发症的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月～2019年3月江西省九江市第一人民医院收治的50例行PH 治疗的IHS患者的临床资料，根据术后并发症发生情况将其分为并发症组（17例）和无并发症组（33例），收集可能影响IHS患者PH术后并发症发生的相关因素，包括性别、年龄、结石大小、结石类型、IHS 部位、手术时间、既往胆道手术史、肝切除范围、术中肝门阻断次数、术前及术后是否加强肺功能锻炼等，应用单因素分析和Logistic多元回归分析影响IHS患者PH术后并发症发生的因素。结果 单因素分析结果显示，并发症组患者与无并发症组患者的手术时间、既往胆道手术史、肝切除范围和术前及术后是否加强肺功能锻炼比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间≥300 min（β=0.516，OR=1.675，95%CI=0.646～4.343）、有既往胆道手术史（β=0.311，OR=1.365，95%CI=0.458～4.063）、术前及术后未加强肺功能锻炼（β=0.478，OR=1.613，95%CI=0.610～4.267）是影响术后并发症发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 手术时间≥300min、有既往胆道手术史、术前及术后未加强肺功能锻炼是IHS患者行PH治疗术后并发症发生的独立危险因素。 2020 Vol. 27 (35): 104-107 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 108 超声引导下注射肿胀液在大隐静脉曲张微创治疗中的应用 严杰；仲春燕；邱俊毅 目的 探究超声引导下注射肿胀液在大隐静脉曲张微创治疗中的应用效果。方法 选取2019年2月～2020年2月江西省赣州市南康区第一人民医院住院部收治的60例大隐静脉曲张患者作为研究对象，采用蓝红双色进行1～30 数列分布随机抽签，红色设为实验组，蓝色设为传统组，每组各30例。两组患者均行大隐静脉激光闭合术治疗，实验组患者予以超声引导下注射肿胀液，传统组患者予以常规腰麻。比较两组患者的麻醉阻滞情况、不同时间心率、平均动脉压及疼痛情况。结果 实验组患者的阻滞起始时间短于传统组，阻滞感觉评分及阻滞成功率高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前两组患者的心率及平均动脉压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者手术开始即刻、手术30 min 及手术结束即刻的心率及平均动脉压均低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。清醒即刻，两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3 d，两组患者的VAS评分低于清醒即刻，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1、3 d，实验组患者的VAS评分低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 于大隐静脉曲张微创治疗中辅以超声引导下注射肿胀液，对麻醉阻滞、手术开展及术后转归均有显著增益效果。 2020 Vol. 27 (35): 108-111 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 112 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果比较 栾炯地；罗兴扬；王鹤峰；张旭 目的 比较小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法 选取2018年4月～2019年4月辽宁省丹东市中心医院收治的92例胆结石患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各46例。试验组患者采用腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用小切口胆囊切除术。比较两组患者的临床疗效、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间、手术时间以及并发症（胆管受损、胆漏、切口感染）总发生率。结果 试验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的术中出血量少于对照组，下床活动时间、肛门排气时间、肠功能恢复时间以及手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的胆管受损、胆漏以及切口感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果显著优于小切口胆囊切除术。 2020 Vol. 27 (35): 112-114 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 115 经皮根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果 孙凯 目的 探讨经皮根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果。方法 选取2017年2月～2019年10月辽宁省营口市中西医结合医院收治的104例脊柱骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各52例。对照组患者应用常规手术治疗，研究组患者应用经皮根钉微创手术治疗。比较两组患者的手术时间、住院天数、手术出血量、椎体前缘高度、椎间隙高度、后凸Cobb角以及临床效果。结果 研究组患者的手术时间、住院天数均短于对照组，手术出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的椎体前缘高度、椎间隙高度、后凸Cobb角比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的椎体前缘高度、椎间隙高度大于对照组，后凸Cobb角小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脊柱骨折患者的治疗过程当中，经皮根钉微创手术的治疗效果理想，能够缩短患者的手术、住院时间，降低术中的出血量，并对于椎体前缘高度、椎间隙高度以及后凸Cobb角的改善有着明显的积极作用，值得临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 115-118 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )        骨科医学 119 阿是穴循经推拿配合麻醉治疗冻结肩的临床效果 吕劲；王丽华；邓新鹏；蔡可可 目的 探讨阿是穴循经推拿配合麻醉治疗冻结肩的临床效果。方法 选取江西中医药大学附属医院2019年1月～2020年2月就诊的60例冻结肩患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各30例。对照组予以单纯麻醉下手法松解，观察组予以麻醉下手法松解配合阿是穴循经推拿。比较两组患者的临床疗效，疼痛分级指数（PRI）总分、视觉模拟评分法（VAS）评分，肩关节活动度。结果 观察组治疗总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组PRI 总分、VAS评分均下降，观察组两项评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组肩关节活动度均增大，观察组上举、外展等活动度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿是穴循经推拿配合麻醉治疗冻结肩的疗效显著，可减轻疼痛，增加肩关节活动范围，提高生活质量，值得一定的临床推广。 2020 Vol. 27 (35): 119-121 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 122 临床阳性体征与膝关节半月板损伤的相关性研究 庄传记；陈文昭；江新民 目的 探究临床阳性体征与膝关节半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析2016年4月～2020年3月景德镇市第二人民医院骨科收治的120例膝关节半月板损伤患者临床资料，所有患者均进行临床查体、磁共振成像（MRI）及关节镜检查，比较各项查体试验对不同部位半月板撕裂诊断的准确度、敏感度。结果 120例患者中，关节镜检出前角半月板撕裂23例，体部半月板撕裂51例，后角半月板撕裂46例。以关节镜检查结果为金标准，关节间隙压痛、碾磨试验对前角、体部的半月板撕裂敏感度高于后角；麦氏试验对体部、后角处的半月板撕裂敏感度高于前角；蹲鸭步试验对后角的半月板撕裂敏感度高于前角、体部，差异有统计学意义（P＜0.05）。各查体试验在前角、体部、后角的半月板撕裂中的特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床阳性体征与膝关节半月板损伤密切相关，可通过临床查体辅助判断半月板撕裂。 2020 Vol. 27 (35): 122-124 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 125 腰椎后路手术中运用间歇性压力泵预防下肢深静脉血栓的效果 温俭；廖强；黄勇全 目的 探讨腰椎后路手术中运用间歇性压力泵预防下肢深静脉血栓（DVT）的作用。方法 选取2018年4月～2019年10月萍乡市人民医院收治的100例腰椎后路手术患者作为样本对象，根据患者治疗意愿分为对照组和研究组，各50例，对照组术中不采用间歇性压力泵，研究组术中给予间歇性压力泵预防深静脉血栓，对比两组患者的相关指标，了解术中运用间歇性压力泵对下肢深静脉血栓的预防效果。结果 两组DVT 发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后研究组血小板计数、D-二聚体低于对照组，纤维蛋白原高于对照组，凝血活酶时间、凝血酶原时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后研究组髂外静脉、股总静脉、股深静脉、腘静脉下肢静脉血管血液流速高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰椎后路手术中运用间歇性压力泵可明显降低患者术后高凝状态，值得推广。 2020 Vol. 27 (35): 125-127转131 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 128 锁定钢板与交锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者的效果比较 张中宁；何晓宇；王朝强；王美；周之平 目的 探讨锁定钢板与交锁髓内钉对老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效。方法 选取2017年2月～2019年2月福建医科大学附属闽东医院收治的83例老年肱骨近端骨质疏松性骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分成髓内钉组（41例）与钢板组（42例）。钢板组开展锁定钢板治疗，髓内钉组则开展交锁髓内钉治疗。比较两组临床疗效，各项手术指标，术后并发症发生情况。结果 髓内钉组总有效高于钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）。髓内钉组手术时长、住院时长以及骨性愈合时间均短于钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）；髓内钉组的术中失血量少于钢板组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后骨折畸形愈合、肩关节疼痛、骨髓炎、感染等各项并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 交锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效更佳，可促进患者骨折早日愈合，且不会增加并发症发生风险。 2020 Vol. 27 (35): 128-131 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 132 新冠肺炎疫情下骨科与急诊外科联合管理治疗老年椎体压缩性骨折的效果 陈祥；王华；昌宏；许华亮；黄旭胜；陈礼颜；宋炎成 目的 探讨新冠肺炎疫情下骨科与急诊外科联合管理治疗老年椎体压缩性骨折的手术效果及安全性。方法 回顾性分析2020年3～4月采用骨科与急诊外科联合管理的30例老年椎体压缩性骨折患者临床资料作为联合组，纳入既往非疫情期间30例老年椎体压缩性骨折患者作为对照组。记录两组术前等待时间、住院时间、手术时长、骨水泥注入量、术后视觉模拟量表（VAS）评分、术后Cobb角，并观察术后并发症发生情况。结果 无医护人员感染新冠肺炎，未发生院内感染；联合组术前等待时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组住院时间、手术时长、骨水泥注入量、术后VAS评分、术后Cobb角、术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 新冠肺炎疫情下，实施骨科与急诊外科联合管理治疗老年椎体压缩性骨折，多学科协作，可以保证防疫措施落实到位，同时可缩短术前等待时间，提高诊疗效率。 2020 Vol. 27 (35): 132-135 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        肿瘤医学 136 阿帕替尼治疗恶性肿瘤致血压升高的危险因素分析 何苗；曹佐锋；黄莉 目的 探讨导致阿帕替尼治疗恶性肿瘤致血压升高的危险因素。方法 选取赣南医学院第一附属医院2018年1月～2019年12月收治的240例恶性肿瘤患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组与对照组，各120例。观察组采用阿帕替尼治疗，对照组行常规治疗，未服用阿帕替尼治疗。比较对两组的血压升高发生率。同时对观察组患者的一般资料进行回顾性分析，并通过单因素分析及Logistic回归分析方式评估引发高血压的常见危险因素。结果 观察组患者的高血压发生率为35.0%，高于对照组的10.0%（P＜0.05）。两组中继发高血压患者均未出现高血压危象，且经药物治疗后血压情况均得到控制。单因素分析显示，患者年龄、吸烟史、体重指数（BMI）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、用药剂量等因素和阿帕替尼所致继发性高血压发生有关（P＜0.05）；Logistic回归分析显示，年龄是导致阿帕替尼所致继发性高血压的独立危险因素（P＜0.05）。结论 年龄与阿帕替尼所致继发性高血压发生有较大关联，临床上须加强对老年患者病情观察的重视。 2020 Vol. 27 (35): 136-139 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 140 培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌的效果与安全性 胡鸿波 目的 探讨培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌的效果与安全性。方法 选取2017年10月～2019年5月于辽宁省健康产业集团本钢总医院接受治疗的80例老年晚期肺腺癌患者为受试对象，使用随机数字表法分为联合组与对照组，各40例。对照组予以卡铂单药，联合组在对照组基础上联合培美曲塞。比较两组患者治疗前及治疗2个月后的血清肿瘤标志物[糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）]、生活质量[肺癌症状评分量表（LCSS）]，观察两组患者的疗效及治疗期间不良反应。结果 联合组患者治疗后的CA125、CEA 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的CA125、CEA 水平均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者治疗后的LCSS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的LCSS 得分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗后的总有效率高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 培美曲塞联合卡铂治疗老年晚期肺腺癌的效果显著，能改善患者生活质量，安全性好。 2020 Vol. 27 (35): 140-142转146 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        妇幼医学 143 综合保健干预在单纯性肥胖儿童中的应用 陈小燕；李志远 目的 探讨综合保健干预在单纯性肥胖儿童中的应用效果。方法 选取广东省深圳市龙岗区坪地预防保健所2017年7月～2018年6月管理的本地区116例学龄前单纯肥胖性儿童作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（58例）与观察组（58例），对照组仅采用饮食干预，观察组采取综合保健干预。比较两组的肥胖率、肥胖度、体重指数、并发症发生情况。结果 观察组单纯性肥胖儿童干预1年后的肥胖率及并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者干预1年后的肥胖度、体重指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过综合保健干预不仅能够有效控制单纯性肥胖儿童的肥胖度、体重指数，还可降低并发症发生率以及儿童肥胖率。 2020 Vol. 27 (35): 143-146 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 147 宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果 张雨婷；陈秋连；涂韵之 目的 探讨宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月于新余市人民医院接受引产术的80例足月妊娠孕妇，根据引产方式不同分为对照组（41例）和观察组（39例）。对照组通过缩宫素促进子宫收缩引产，观察组接受缩宫素联合宫颈扩张球囊行引产术，对比两组Bishop评分、引产成功率、产程。结果 引产12 h后，观察组Bishop评分高于对照组，引产成功率高于对照组，临产时间和总产程短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中应用效果较好，能有效促进宫颈成熟，提升引产成功率，缩短产程，临床可推广使用。 2020 Vol. 27 (35): 147-149 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 150 宫腔镜切除组织系统与传统宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的效果比较 魏静 目的 比较宫腔镜切除组织系统与传统宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者的效果。方法 选取江西省妇幼保健院2018年5月～2019年5月收治的82例子宫内膜息肉合并不孕症患者作为研究对象，依据住院号奇偶数分成对照组（41例）和观察组（41例）。观察两组患者手术情况、妊娠结局情况、并发症总发生率和复发率情况。结果 两组患者手术时间、膨宫液使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者术中出血量少于对照组，二次手术率、术后宫腔粘连发生率均低于对照组，妊娠结局优于对照组，并发症总发生率和复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜切除组织系统治疗子宫内膜息肉患者，出血量少，并发症少，复发率低，提高了妊娠成功率，值得临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 150-152 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 153 宫颈环扎术联合缩宫抑制疗法对宫颈机能不全双胎妊娠患者妊娠结局的影响 路云珲 目的 探讨宫颈环扎术联合缩宫抑制疗法对宫颈机能不全双胎妊娠患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月～2019年10月大连市妇幼保健院收治的360例宫颈机能不全患者中78例双胎妊娠者的临床资料。将采用宫颈环扎术联合缩宫抑制疗法的48例患者归为观察组，将采用缩宫抑制治疗的30例患者归为对照组。记录观察组患者手术完成情况，比较观察组手术前后宫颈管长度，比较两组妊娠结局及并发症发生情况。结果 观察组48例患者均顺利完成手术，手术时间为（35.23±5.64）min，术中出血量为（19.46±4.21）mL；观察组术后48例患者经阴道B超检查宫颈管长度为（1.98±0.32）cm，低于术前的（3.13±0.26）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组孕龄、新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿Apgar 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现胎膜早破，宫缩无法抑制导致流产发生，无术后感染发生。结论 宫颈机能不全双胎妊娠患者采用宫颈环扎术的妊娠结局较好，对胎儿发育不会造成影响。 2020 Vol. 27 (35): 153-155转159 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )        放射与影像 156 肺动脉、支气管动脉双期CT血管成像在咯血诊断中的应用 江文婷；刘建军；占波 目的 探讨肺动脉、支气管动脉双期多层螺旋CT血管成像（CTA）在咯血介入栓塞治疗中的应用价值。方法 选取2017年3月～2019年3月上饶市人民医院收治的62例因咯血行介入栓塞治疗的患者，全部患者均行肺动脉、支气管动脉双期CTA检查，以数字减影血管造影（DSA）检查结果为参照评价CTA对病变血管征象的检出符合情况和咯血责任血管数量的检出符合情况，分析咯血病变的CTA 影像学表现。结果 双期CTA对病变血管征象的检出符合率为81.14%，其中支气管动脉-肺动脉畸形和肺动脉假性动脉瘤的符合率均为100.00%，支气管动脉的符合率为98.55%，肺外体循环动脉的检出符合率为72.09%，体肺动脉分流的符合率为29.27%；CTA 的病变血管数量检出符合率为97.16%，与DSA 结果比较，差异无统计学意义（P>0.05)；肺动脉、支气管动脉双期CT 能够辅助医师清晰观察咯血患者的肺部基本病变，主要包括胸膜病变、肺结核、肺毁损、肺纤维化，还可清晰显现肺动脉源性出血病变、体肺动脉分流征象。结论 肺动脉、支气管动脉双期CTA 在咯血介入栓塞治疗中能够有效检出咯血责任血管，为医师了解病变血管的位置、走行、开口位置及发现体动脉或肺动脉源性出血等病变情况提供参考依据，具有重要的应用价值。 2020 Vol. 27 (35): 156-159 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 160 AKR1C3在评估直肠癌放化疗早期疗效的应用价值 崔磊；徐晓南；曾星；孙俊旗；高双全；苗淑红 目的 探究醛固酮类还原酶家族1 成员C3（AKR1C3）在评估直肠癌放化疗早期疗效的应用价值。方法 回顾性分析2013年1月～2020年1月于粤北人民医院进行放化疗的60例直肠癌患者的临床资料，使用免疫组化检测法对患者病理标本中AKR1C3表达水平进行检测，使用Logistic多元回归分析对AKR1C3 应用价值进行研究。结果 放化疗抵抗组共40例，放化疗敏感组共20例。放化疗抵抗组患者的AKR1C3表达程度高于放化疗敏感组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同性别、分化程度、病变长度、AKR1C3表达患者的放化疗抵抗发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。AKR1C3 高表达是影响直肠癌患者放化疗早期疗效的危险因素（P＜0.05）。结论 AKR1C3可能为适用于直肠癌患者放化疗疗效判定的一项敏感性指标，从而有效改善患者的预后。 2020 Vol. 27 (35): 160-163 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 164 双能谱CT在头颈CT血管造影消除血管金属植入物伪影的应用价值 陶娜；晏飞虎；郑伟；龚涛；陈龙凤；王樱花 目的 分析双能谱CT在头颈CT血管造影（CTA）消除血管金属植入物伪影的应用价值。方法 选取宜春市人民医院2019年4月～2020年4月收治的30例头颈部血管金属植入物术后CTA 复查患者，依据电压情况将入选患者分为对照组与实验组，各15例。对照组采用平均加权的120 keV 常规CTA 图像，实验组采用60～100 keV 单能量数据每隔10 keV 图像重组，共5 组单能量图像。比较两组图像的硬化伪影、血管对比度、影像质量。结果 实验组的伪影指数低于对照组，对比噪声比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中电压为70 keV 时的伪影指数低于电压为60、100 keV 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组电压为80 keV 时的伪影指数低于电压为60、90、100 keV 时，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中电压为70、80 keV 时，对比噪声比高于其他电压值，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的CT图像质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 双能谱CT 可有效降低头颈CTA 血管金属植入物伪影，70～80 keV 时消除金属伪影的效果最好。 2020 Vol. 27 (35): 164-166 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 167 经腹部联合经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床价值 肖晓芳；许爱华；王莹 目的 探讨经腹部联合经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿的临床价值。方法 收集、分析赣州市妇幼保健院2016年1月～2019年11月接诊的疑似50例卵巢巧克力囊肿患者的病历资料，对其诊断情况展开回顾性研究，参照病理检查结果，比较分析经腹部联合经阴道超声检查与经腹部超声检查、经阴道超声检查的效果差异（诊断符合率、特异性、敏感度），进一步分析各类型声像图的具体表现。结果 50例疑似卵巢巧克力囊肿患者中，均经手术病理检查，确诊卵巢巧克力囊肿患者23例，确认非卵巢巧克力囊肿患者27例；经腹部超声检查联合经阴道超声检查与经阴道超声检查的诊断符合率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经腹部超声检查联合经阴道超声检查的诊断符合率高于经腹部超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；经腹部联合经阴道超声检查的敏感度高于经腹部超声检查、经阴道超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；经腹部联合经阴道超声检查与经阴道超声检查、经腹部超声检查的诊断特异性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；声像图特征表现包括囊内均匀光点型10例、单纯囊肿型6例、混合型4例、实体型3例。结论 经腹部联合经阴道超声对卵巢巧克力囊肿的诊断价值较高，有助于医生了解病情及制订合理治疗方案。 2020 Vol. 27 (35): 167-170 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        中医中药 171 大黄脐疗改善住院患者便秘症状的效果 杨珍；张宝珍；汤利萍；易含笑；王水连；谢志勤 目的 根据中医脐疗的原理，探讨应用中药大黄脐疗方法改善住院患者便秘症状的效果。方法 选取2017年12月～2018年12月南昌大学第一附属医院收治的64例内科住院患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。对照组给予常规治疗，观察组采用循证原则指导下建立的脐疗标准化方案，在对照组基础上使用大黄粉加蜂蜜调成丸状脐疗，比较两组便秘治疗的有效率和便秘评分。结果 观察组治疗后的便秘评分低于对照组（P＜0.01），观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 内科住院患者合并便秘症状时用大黄脐疗有效改善便秘症状，大黄脐疗为住院期发生便秘的患者提供安全、简便的治疗措施，可有效降低便秘发生率，提高患者的生活质量。 2020 Vol. 27 (35): 171-173 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )        肿瘤医学 174 深刺大肠俞、秩边穴结合耳穴揿针为主治疗腰椎间盘突出症的临床效果 陈满朝；曹春兰；郭馨洁 目的 探讨深刺大肠俞、秩边穴结合耳穴揿针为主治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2017年6月～2019年2月江西省婺源县中医院收治的76例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法分为对照组与治疗组，分别为40例与36例。对照组施以常规毫针针刺法，治疗组施以深刺大肠俞、秩边穴结合耳穴揿针为主治疗，对临床效果、不良反应情况、治疗前及治疗4、7、10、12 d 的视觉模拟量表（VAS）评分观察分析。结果 治疗前，两组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4、7、10、12 d后，治疗组的VAS评分低于对照组，且两组的VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组的临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 深刺大肠俞、秩边穴结合耳穴揿针为主治疗腰椎间盘突出症有显著的临床效果。 2020 Vol. 27 (35): 174-176 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )        中医中药 177 指压穴位配合足反射疗法改善胃癌术后呃逆效果 温芳芳；杨木兰；曾东明 目的 探讨指压穴位配合足反射疗法在改善胃癌术后呃逆中的效果。方法 选取2015年2月～2015年6月南昌大学附属赣州市人民医院收治的76例胃癌术后呃逆患者为研究对象，按照性别、年龄等采用分层随机法分为观察组（38例）与对照组（38例）。对照组采用山莨菪碱穴位注射法治疗，观察组加用手指按压穴位配合足部反射区按摩法。比较两组的呃逆症状改善情况及发作频率、持续时间。结果 治疗后观察组的额呃逆症状改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1 d，观察组的发作频率为（8.3±2.6）次/d，持续时间为（10.3±2.6）min/次，低于对照组的（12.5±1.4）次/d、（14.2±3.5）min/次；治疗后2 d，两组的发作频率、持续时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 指压穴位配合足反射疗法可有效改善胃癌术后呃逆的发作频率及持续时间，可用于临床治疗。 2020 Vol. 27 (35): 177-179 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 180 穴位注射配合穴位按摩、安胎定呕方治疗妊娠剧吐的临床效果 张玉兰 目的 探讨穴位注射配合穴位按摩、安胎定呕方治疗妊娠剧吐的临床效果。方法 选取2016年1月～2019年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收诊的68例妊娠剧吐患者，按抽签法分为研究组（34例，穴位注射配合穴位按摩、安胎定呕方）与对照组（34例，穴位注射治疗）。调查并比较两组的痊愈天数、胃动素水平与疗效情况。结果 研究组的痊愈天数为（3.17±0.58）d，短于对照组的（5.48±0.72）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组诊疗后的胃动素为（134.78±10.48）ng/L，高于对照组的（97.42±8.27）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组诊疗后的总有效率（100.00%）高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 穴位注射配合穴位按摩、安胎定呕方治疗有助于改善妊娠剧吐患者的胃动素水平，减少其痊愈天数，应用价值良好。 2020 Vol. 27 (35): 180-182 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 183 李逸群教授创伤性骨折中医康复辨治经验 区志坚；邱华耀；黄思聪；郑富淇；缪杰佳 创伤性骨折及其并发症对患者的健康和生活造成严重的影响。为减少骨折并发症，促进骨折患者康复，李逸群教授在临床实践总结出骨折的中医辨证康复经验。李逸群教授强调康复治疗应贯穿骨折整个病程，宜早期开始康复治疗，遵循骨折三期辨证和治疗原则，提倡情志疗法、冷敷疗法、功能锻炼、推拿干预、温敷疗法、中药熏洗、针刺和中药内服等中医特色康复治疗。其多模式中医辨证康复治疗的临床疗效良好，体现了中医药治疗创伤性骨折的独特优势。 2020 Vol. 27 (35): 183-186 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        中西医结合研究 187 通经活络健脾方联合盐酸砒格列酮对2型糖尿病伴高血脂患者血糖血脂的影响 虞朝甫；王菲；李国英；刘国捍 目的 探讨通经活络健脾方联合盐酸砒格列酮对2型糖尿病伴高血脂患者血糖血脂的影响。方法 选取2018年1月～2019年6月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的60例2型糖尿病伴高血脂患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各30例。所有患者均行基础治疗，对照组口服盐酸吡格列酮，治疗组在此基础上加用通经活络健脾方，两组均治疗3个月。观察两组的临床疗效、治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、血脂[三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平及不良反应总发生率。结果 治疗组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治疗前，且治疗组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗3个月后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP 水平低于治疗前，HDL-C 水平高于治疗前，且治疗组的TG、TC、LDL-C、hs-CRP 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通经活络健脾方联合盐酸砒格列酮可有效调节2型糖尿病伴高血脂患者的血糖、血脂水平，降低hs-CRP 水平，降低不良反应的发生率，具有较好的治疗效果及安全性。 2020 Vol. 27 (35): 187-190 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 191 知柏地黄丸联合复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的效果 邱文芳；代娟；刘菊英 目的 探讨知柏地黄丸联合复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的效果及对炎症因子的影响。方法 选取2018年6月～2019年12月赣州市妇幼保健院体检科收治的100例阴道炎患者作为研究对象，依据不同治疗方法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用复方甲硝唑阴道栓治疗，观察组采用知柏地黄丸联合复方甲硝唑阴道栓治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后血清肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）、阴道pH值变化及治疗后阴道清洁度。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的TNF-α、IL-10、阴道pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的TNF-α、IL-10 水平及阴道pH值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组阴道清洁度正常者比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 知柏地黄丸联合复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎效果显著，可降低炎症因子水平和阴道pH值，使阴道逐渐恢复清洁能力。 2020 Vol. 27 (35): 191-193 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 194 中西医结合治疗消化性溃疡的效果 王艳 目的 探讨消化性溃疡应用中西医结合治疗的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年11月沈阳医学院附属第二医院收治的200例消化性溃疡患者作为研究对象，按照电脑随机数法将其分为观察组与对照组，每组各100例。对照组患者采用单纯西医三联疗法治疗，观察组患者采用中西医结合治疗。比较两组患者的临床效果、幽门螺杆菌（Hp）清除率、不良反应率及随访6个月复发率。结果 观察组的总有效率为97.00%，高于对照组的77.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的Hp 清除率为88.00%，高于对照组的71.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为9.00%，低于对照组的23.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，两组患者的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消化性溃疡患者应用中西医结合治疗，相比单一西医疗法，可提高效果，更好地清除Hp，同时不会明显增加不良反应，复发率更低。 2020 Vol. 27 (35): 194-196转200 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 197 复方五倍子洗剂熏蒸坐浴在肛周脓肿术后疼痛患者中的应用效果 吴凡；唐智军 目的 观察复方五倍子洗剂熏蒸坐浴在肛周脓肿术后疼痛患者中的应用效果。方法 选取常德市第一中医医院2018年6月～2019年3月收治的120例行肛周脓肿切开挂线引流术的患者作为研究对象，按随机字母表法分为试验组（60例）与对照组（60例）。在常规换药、抗炎治疗的基础上，试验组采用复方五倍子洗剂熏蒸坐浴，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴，比较两组治疗前、治疗2、8、14 d后的视觉模拟量表（VAS）评分、生活质量评分及临床疗效。结果 治疗前两组VAS评分及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗2、8、14 d后的VAS评分均低于治疗前，生活质量评分均高于治疗前，且试验组治疗2、8、14 d后的VAS评分均低于对照组，生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肛周脓肿术后患者使用复方五倍子洗剂熏洗坐浴能减轻术后疼痛，改善患者术后生活质量，提高治疗效果。 2020 Vol. 27 (35): 197-200 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )        调查研究 201 十年前后贵州癌症患者生活质量影响因素分析 倪婷婷；王姿；谭诗生；张汉群；杨子荣；杨璇；李馨 目的 探讨十年前后贵州癌症患者生活质量影响因素。方法 分别于2005年9月～2006年10月及2015年10月～2016年2月选取贵州省各三甲医院肿瘤科患者104例和112例，采用欧洲生活质量核心量表[EORTC QLQ-C30（V3.0）]调查手册进行生活质量及其影响因素调查。结果 十年后，贵州癌症患者的整体生活质量高于十年前，疲乏、便秘、经济困难、情绪功能、躯体功能、气短、中药、知情方式、知情情况、血红蛋白、费用、C 反应蛋白（CRP）等11个因素对整体生活质量因子有明显的影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 贵州当前时期癌症患者生活质量较十年前明显提高，及时给予营养干预对改善患者生活质量及预后尤为重要 2020 Vol. 27 (35): 201-205 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 206 微信平台健康教育对于肺结核患者的影响 吴影桃；严翠婷；陈嘉莉；李小娴 目的 探讨微信平台健康教育对于肺结核患者的影响。方法 选取2018年7月～2019年9月云浮市慢性病防治中心60例肺结核患者作为研究对象，按照随机纸片法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组采用常规的健康教育，观察组采用微信平台健康教育。比较两组患者干预前后生活质量评分、认知程度评价和对护理服务满意度情况。结果 两组患者干预前体能（PF）、体能影响（RP）、一般健康（GH）、身体疼痛（BP）、精力（VT）、精神影响（RE）、社会活动（SF）及心理健康（MH）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者PF、RP、GH、BP、VT、RE、SF、MH 均高于同组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者干预后PF、RP、GH、BP、VT、RE、SF、MH 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者认知程度了解率高于对照组，观察组患者对护理服务态度、专业知识、护理技术和宣教效果评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微信平台健康教育在肺结核患者中应用，可以提高生活质量评分和认知程度，改善护理服务满意度，值得临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 206-209 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 210 芜湖市不同等级医院护士职业倦怠感及心理健康状况比较 徐磊；夏仲 目的 探讨芜湖市不同级别医院护士职业倦怠感及其心理健康状况。方法 采用随机抽样法选取2019年1～6月芜湖市不同等级13 家医院的582名护理人员。按医院不同等级分为三组，一级医院组105名、二级医院组225名及三级医院组252名。采用护士职业倦怠感量表（NBS）、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行调查分析。结果 三组在NBS 总分、常见压力源、护士职业倦怠及SAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；三级医院组NBS 总分、常见压力源、护士职业倦怠及SAS评分高于二级、一级医院组，差异有统计学意义（P＜0.05）；二级医院组NBS 总分、常见压力源、护士职业倦怠及SAS评分高于一级医院组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson 相关分析显示所有等级医院的护士SAS评分与NBS评分成正相关（P＜0.05）。结论 医院等级越高，医院对护士的管理更为严格，护士工作压力越大，职业倦怠感就越严重，心理健康状况就越差。 2020 Vol. 27 (35): 210-212 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        医疗管理 213 风险管理模式在老年压力性损伤患者护理中的应用价值 王萍；彭琦琦；卜金枝；漆纯；刘卓；唐芳；王艳华；陈发春 目的 探讨风险管理模式在老年患者压力性损伤护理中的价值。方法 随机选取萍乡市第二人民医院2017年1月～2019年4月的126例入院时带入压力性损伤的≥60岁患者作为研究对象，采用抽签法将其分为两组，每组各63例。对照组实施常规压力性损伤护理模式，研究组实施风险管理模式。比较两组的疗效、压力性损伤分期、压力性损伤知识知晓率及护理满意度。结果 干预后，研究组的总有效率（96.83%）高于对照组（82.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的压力性损伤分期情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组患者的压力性损伤知识知晓率（96.83%）高于对照组（85.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将风险管理模式用于老年患者压力性损伤护理管理中，能关注前瞻性控制，注重事后分析，根据患者实际情况拟定个体化标准化压力性损伤护理方案，有利于提升护理措施规范性、针对性及全面性，从而实现良性循环，改善护理质量，促进患者早日康复。 2020 Vol. 27 (35): 213-217 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 218 静脉用药调配中心细胞毒性药物的防护策略 杨鹏；何勇；王嵘娟；王辉；钟文辉 本文结合近年来相关的文献资料，明确细胞毒性药物的职业危害，结合静脉用药调配中心自身特点，从细胞毒性药物集中静脉集中配置的流程和职业防护等方面，针对性地提出具体的防护策略，以期提高静脉用药调配中心工作人员的自身风险防范能力，避免职业危害。细胞毒性药物具有一定的职业危害性，规范配制操作方法很有必要，静脉用药调配中心的工作人员需不断地提高自己的风险防范能力与按规范操作的意识，最大限度地减少职业危害，确保自身安全。 2020 Vol. 27 (35): 218-220 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )        护理研究 221 系统化护理对龋病治疗患儿全麻苏醒期指标及不良反应的影响 黎美媛；刘靖娴；张静 目的 探讨系统化护理对龋病治疗患儿的应用效果。方法 选取2019年7月～2020年5月广东省佛山市妇幼保健院收治的84例全身麻醉龋齿治疗患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用系统化护理。比较两组的术后生理应激指标、躁动与疼痛评分、不良反应发生情况。结果 观察组的心率为（79.13±3.59）次/min、呼吸频率为（24.11±2.57）次/min、收缩压为（132.98±5.32）mmHg、舒张压为（74.46±4.50）mmHg，低于对照组的（85.55±3.11）次/min、（28.74±2.25）次/min、（140.56±6.71）mmHg、（81.32±5.38）mmHg，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的躁动评分为（7.10±1.52）分、疼痛评分为（3.21±0.57）分，低于对照组的（10.54±2.18）分、（4.14±0.81）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应总发生率为4.76%，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化护理可平稳全麻下治疗龋病患儿术后麻醉苏醒期心率、呼吸频率、血压等应激指标，减轻躁动及疼痛程度，减少不良反应，值得临床应用。 2020 Vol. 27 (35): 221-223 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 ) 224 医护一体化模式在甲状腺微波消融术中的应用效果 黄孟娟；邓淑红；江小霞 目的 探讨医护一体化模式在甲状腺微波消融术中的应用效果。方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月南昌大学第四附属医院收治的65例甲状腺微波消融术患者的临床资料，将实施医护一体化模式护理干预归为观察组（n=33），将实施常规护理干预归为对照组（n=32）。比较两组的手术相关指标、护理满意度、术中疼痛程度及术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度评分高于对照组，观察组的视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，差异有均统计学意义（P＜0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲状腺微波消融术患者实施医护一体化模式护理可缩短手术时间，降低机体创伤，减轻疼痛程度，提高护理满意度。 2020 Vol. 27 (35): 224-226 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 227 角色扮演技术在双相躁狂患者康复护理中的应用效果 王菁；王群英 目的 探讨角色扮演训练在双相躁狂患者康复护理中的应用效果。方法 选择2018年6月～2020年6月在江西省九江市第五人民医院住院治疗的80例双相躁狂患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组采取常规康复护理，研究组在此基础上予角色扮演训练，为期3周，比较两组的康复效果。结果 两组训练前的躁狂量表（BRMS）评分、世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组训练后的BRMS评分为（7.94±1.69）分，低于对照组的（10.05±2.27）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组训练后的WHOQOL-100 评分为（344.78±26.02）分，高于对照组的（318.06±23.67）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 角色扮演训练在双相躁狂患者康复护理中有较高的应用价值，能缓解狂躁程度，减轻疾病对患者生存质量的影响。 2020 Vol. 27 (35): 227-229 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 230 奥马哈系统指导下的护理干预模式在预防产后抑郁症中的应用效果 陈兰；吴江英；汤慧佳 目的 探讨奥马哈系统指导下的护理干预模式在预防产后抑郁症中的应用效果。方法 选取2017年12月～2018年12月在江西省九江市妇幼保健院生产的60例产妇，按随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组采用奥马哈系统指导下的护理干预模式。比较两组的抑郁评分、睡眠质量及生活质量。结果 两组干预前的抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后12个月的抑郁评分低于干预前，且观察组干预后12个月的抑郁评分为（8.19±1.54）分，低于对照组的（11.33±1.98）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组干预前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后12个月的睡眠质量评分低于干预前，且观察组干预后12个月的睡眠质量评分为（7.13±1.57）分，低于对照组的（9.43±1.28）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预第12个月的生理功能（72.39±5.42）、精神状态（66.71±5.17）、社会功能（70.49±6.38）、情感职能（68.45±4.98）分，高于对照组的（67.53±5.52）、（59.83±5.64）、（64.23±6.32）、（62.49±5.29）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥马哈系统指导下的护理干预利于预防产妇产后抑郁，改善其睡眠质量和生活质量，值得临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 230-232转236 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 233 快速康复外科护理在高龄全髋关节置换围手术期的应用效果 王宝映；李海平；刘克猛；陈勇嫦；黄菊芬；陈佩芳；张云航；梁伟婷 目的 探索研究快速康复外科（FTS）护理在高龄患者全髋关节置换围术期的临床应用效果。方法 选取2018年1月～2020年3月在广东省肇庆市中医院接受高龄全髋关节置换术的60例患者作为研究对象，按随机原则将其分为对照组和试验组，每组各30例。对照组采用传统护理方法，试验组采用FTS护理方法，比较两组的住院时间、髋关节功能、术后并发症及护理满意度。结果 试验组的术后髋关节功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的住院时间短于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在高龄全髋关节置换围术期用FTS护理能促进患者术后髋关节功能恢复，减少并发症的发生，缩短住院时间，明显提高患者对临床护理满意度，有利于减轻患者经济负担，操作简单，宜在临床推广应用。 2020 Vol. 27 (35): 233-236 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 237 改良营养管理对2型糖尿病肾病患者营养状态及血糖的影响 吴丽华；杨海霞 目的 探讨改良营养管理对2型糖尿病肾病（DN）患者营养状态及血糖的影响。方法 选择2017年10月～2019年11月江西省抚州市第一人民医院收治的60例2型DN 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组给予常规营养管理，观察组给予改良营养管理，比较两组护理前、护理2个月后的营养状况及肾功能指标[体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）]及血糖情况。结果 护理前两组的BMI、BUN、HbA1c 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的BMI 高于护理前，HbA1c、BUN 低于护理前；观察组护理后的BMI 高于对照组，HbA1c、BUN 低于对照组，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型DN 患者进行改良营养管理，可改善患者营养状态及肾功能，有效控制血糖，值得临床推广使用。 2020 Vol. 27 (35): 237-239 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 240 曲线型仰卧护理模式在骨科长期卧床患者中的应用价值 杨金娣；余宛婧；谢燕 目的 探讨曲线型仰卧护理模式在骨科长期卧床患者中的应用价值。方法 选取2019年11月～2020年3月江西省上饶市第五人民医院手术治疗的60例下肢骨折患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组实施骨科术后常规护理，观察组在此基础上实施曲线型仰卧护理，比较两组的压疮发生率、Kolcaba 简化舒适状况量表（Kolcaba）评分、住院时间、医疗费用。结果 干预期，观察组的压疮发生率低于对照组；干预后，两组的Kolcaba 评分高于干预前，且观察组的Kolcaba 评分高于对照组；观察组的住院时间短于对照组，医疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲线型仰卧护理模式可降低骨科长期卧床患者的压疮发生率，提升其舒适状况，并能缩短住院时间，降低手术费用，应用效果较好。 2020 Vol. 27 (35): 240-242 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 243 舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭患者中的应用效果 胡雅丽；甘腾玉；付巧珊 目的 探讨舒适护理在组合人工肝治疗肝衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2020年1月上饶市第二人民医院收治的46例组合人工肝治疗肝衰竭患者作为研究对象，按护理内容不同分为对照组（23例）与舒适组（23例）。对照组采用常规护理干预，舒适组则同时施行舒适护理服务。比较两组的舒适度、健康知识掌握度、情绪状态及满意度。结果 舒适组的舒适度评分、健康知识掌握度评分高于对照组，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取舒适护理能有效提升组合人工肝治疗肝衰竭患者舒适度、健康知识掌握度、满意度，并改善患者情绪，临床应用效果显著。 2020 Vol. 27 (35): 243-245 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 246 健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果 杜娜娜；陈方方 目的 探讨健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果。方法 选取2016年4月～2017年4月北京航天总医院收治的98例糖尿病患者作为研究对象，按照抽签法随机分成对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组采用传统的常规护理模式，观察组采用健康教育临床护理模式，比较两组的空腹血糖、餐后2 h血糖变化、临床患者对护理的满意度及并发症发生率。结果 护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者在临床护理应用健康教育临床护理路径的护理效果优于常规护理，可改善患者的血糖水平，提高患者对临床护理的满意度，具有临床使用意义。 2020 Vol. 27 (35): 246-248转252 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 249 粗纤维饮食对2型糖尿病血糖值的影响 吴梅芳；朱琳 目的 探讨粗纤维饮食对2型糖尿病(T2DM）血糖值的影响。方法 选取2019年1月1日～6月30日广东省云浮市人民医院收治的78例T2DM患者作为研究对象，按照入院的单、双日分为研究组（37例）与对照组（41例）。两组饮食总量不变的前提下，研究组每天以50%或以上粗膳食纤维替代主食，对照组则无改变饮食结构。随后记录两组的四段血糖值、糖化血红蛋白、低血糖并发症发生。结果 研究组的四段血糖值即包括空腹、早餐后2 h、中餐后2 h、晚餐后2 h血糖值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组出院前糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；住院期间研究组的低血糖并发症发生率高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 主导粗纤维饮食可有效控制糖尿病患者的血糖值水平；粗膳食纤维饮食配合药物治疗糖尿病的疗效确定；而低血糖并发症发生率则有所上升，因此主导粗纤维饮食要做好预防发生低血糖并发症相关措施，避免糖尿病住院患者发生严重低血糖的风险。 2020 Vol. 27 (35): 249-252 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )

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