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2022年 29卷 25期 刊出日期：2022-09-08 论著 放射与影像 临床药学 药物研究 心血管疾病 神经与精神疾病 临床研究 中医中药 护理研究 调查研究 综述 内分泌研究 病例报告          论著 5 基于生物信息学分析微小染色体维持蛋白2在头颈部鳞状细胞癌中的表达及意义 黄舒婷；温炬； 江奕恒； 秦思 目的 探讨头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中微小染色体维持蛋白2（MCM2）的表达情况及意义。方法 通过基因表达公共（GEO）数据库比较MCM2在HNSCC和正常组织中的表达差异。利用UALCAN数据库分析不同因素下MCM2在HNSCC和正常组织中的表达情况；TIMER数据库分析MCM2与免疫细胞的相关性；运用Linked Omics数据库和STRING数据库研究与MCM2密切相关的基因。最后运用GSCALite数据库分析相关关键基因的药物靶点。结果 MCM2在HNSCC中表达高于正常组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。MCM2在不同年龄段、性别、肿瘤分级、临床分期和淋巴转移的HNSCC中表达均高于正常组织，且人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者MCM2表达高于HPV阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。HNSCC中MCM2的表达与免疫细胞的浸润水平成正相关（P＜0.05）。GSCALite数据库分析显示MCM2受NPK76-II-72-1、Navitoclax、GSK1070916和I-BET-762等药物调节。结论 MCM2在HNSCC中高表达，可作为HNSCC诊断和药物治疗的新靶点。 2022 Vol. 29 (25): 5-8转12 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 ) 9 磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像诊断子宫肉瘤的临床价值 周花 目的 探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）联合扩散加权成像（DWI-MRI）诊断子宫肉瘤的临床价值。方法 回顾性分析2014年6月至2021年12月赣州市妇幼保健院的26例子宫肉瘤患者的临床资料，另选取赣州市妇幼保健院同期29例变性子宫肌瘤患者的临床资料展开分析，所有患者术前均接受常规彩超、DCE-MRI、DWIMRI检查诊断。比较子宫肉瘤与变性子宫肌瘤患者的最大对比增强率（MCER）、表观弥散系数（ADC）、达峰时间（TTP），以病理检查为金标准分析常规彩超、DCE-MRI联合DWI-MRI诊断子宫肉瘤的效能。结果 子宫肉瘤患者的MCER高于变性子宫肌瘤患者，TTP短于变性子宫肌瘤患者，ADC低于变性子宫肌瘤患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规彩超诊断子宫肉瘤的符合率为70.91%（39/55）、灵敏度为61.54%（16/26）、特异度为79.31%（23/29）；MRI（DCE联合DWI）诊断子宫肉瘤的符合率为78.18%（43/55）、灵敏度为80.77%（21/26）、特异度为75.86%（22/29）；受试者工作特征（ROC）曲线显示，MRI（95%CI=0.845～0.926，AUC=0.911）诊断子宫肉瘤的效能高于常规彩超（95% CI=0.881～0.927，AUC=0.898）。结论 DCE-MRI联合DWI-MRI诊断子宫肉瘤的敏感性好、符合率高，可为子宫肉瘤的术前无创诊断提供科学参考依据。 2022 Vol. 29 (25): 9-12 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 13 不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术围手术期的应用效果 梅超； 卢泽安 目的 探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）对胸腔镜肺叶切除术后免疫炎症、疼痛和肺功能的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月于惠州市第一人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的120例患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组（n=30）、B组（n=30）、C组（n=30）和D组（n=30）。D组单纯行静脉自控镇痛（PCIA），A组、B组和C组在D组基础上分别在超声引导下采用0.250%、0.375%、0.500%罗哌卡因于左侧T5水平行ESPB镇痛。四组患者手术前（T0）、术后第1天（T1）、拔除胸腔引流管后（T2）均检测一秒钟用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等肺功能指标及Prince-Henry疼痛评分，并取静脉血检测T淋巴细胞亚群、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等免疫炎症指标水平。统计比较四组患者不良反应总发生率、补救镇痛次数。结果 T1、T2时，A组、B组和C组的Prince-Henry疼痛评分均低于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T0时四组患者的FEV1、FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2时四组患者的FEV1、FVC低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2时A、B、C组的FEV1、FVC高于D组，B、C组的FEV1及FVC高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T0时四组患者的免疫炎症指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2时四组患者的免疫炎症指标低于T0，差异有统计学意义（P＜0.05）；T1、T2时A组、B组和C组的CD8+、CRP、TNF-α均低于D组，CD3+、CD4+高于D组，B组和C组的CD8+、CRP、TNF-α均低于A组，而CD3+、CD4+高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组和C组的补救镇痛次数低于D组，且B组和C组的补救镇痛次数低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但B组和C组的补救镇痛次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。四组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 胸腔镜肺叶切除术后罗哌卡因超声引导下ESPB镇痛效果更佳且有助于改善免疫炎症和肺功能，其中0.375%浓度罗哌卡应用可行性和安全性更佳。 2022 Vol. 29 (25): 13-17 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (555 KB)  ( 40 ) 18 血小板与淋巴细胞比值在急性前壁心肌梗死后左室血栓形成中的临床价值 刘泽宇； 冯应君；刘宣宣 目的 探讨血小板与淋巴细胞比值（PLR）在急性前壁心肌梗死后左室血栓形成中的临床价值。方法 回顾性选取2017年1月至2021年7月于粤北人民医院明确诊断为急性前壁心肌梗死的131例患者作为研究对象，根据是否发生左室血栓（LVT）分为血栓组32例，对照组99例。入院时从肘正中静脉抽取血样用于测定生化和凝血四项指标，LVT由超声心动图或心脏声学造影诊断。结果 单因素分析结果提示，血栓组和对照组患者的室壁瘤比例、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEU）、PLR、左室射血分数（LVEF）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果显示，PLR（β=0.075，OR=1.078，95%CI=1.025～1.134）、室壁瘤形成（β=2.193，OR=8.960，95%CI= 1.252～64.111）是发生LVT的危险因素；LVEF（β=-0.145，OR=0.865，95%CI=0.784～0.953）是发生LVT的保护因素（P＜0.05）；受试者工作特征（ROC）曲线显示，PLR预测LVT最佳截点为215.35，曲线下面积（AUC）为0.756（95% CI=0.661～0.852，P＜0.001），其灵敏度为0.563，特异度为0.818。结论 在前壁心肌梗死的患者中，室壁瘤形成、PLR升高是发生LVT的独立危险因素，LVEF升高是发生LVT的保护性因素；PLR与LVT发生有关，在未来PLR可能是临床实践中判断LVT有价值的指标。 2022 Vol. 29 (25): 18-21 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (583 KB)  ( 19 )        综述 22 “互联网+”时代背景下医学生线上实习的应用进展 林倩；陈素珍；周帅；秦朱珠；叶欣欣 2018年教育部印发《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》（简称《意见》），该《意见》指出随着“互联网+”的发展，“互联网+医学教育”成为医学教育的发展趋势。将“互联网+健康医疗”“人工智能+健康医疗”等医学领域最新知识、最新技术、最新方法更新到教学内容中，让医学生紧跟医学最新发展。随着“互联网+”时代的到来，传统面对面医学实习模式转变为线上虚拟实习模式，这种新的教学模式成为医学院校实践者和管理者关注的重点。该文阐述“互联网+”时代背景下医学生线上实习的现状，分别从国内外“互联网+”时代背景下医学线上实习的实施模式和考核方式进行总结，并分析该背景下医学生线上实习面临的问题及应对策略，以期为医学生线上实习教学提供参考依据。 2022 Vol. 29 (25): 22-25转30 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (591 KB)  ( 87 ) 26 硬膜外分娩镇痛浓度及时机对母婴影响的研究进展 何瑞臻； 丁晓华； 张宁；周瑞； 张雪芬 近年来，随着人们生活水平的提高，产妇对于无痛分娩的要求也越来越高。现代医学水平的快速发展使各种先进的分娩镇痛方式和镇痛药物不断涌现。其中硬膜外分娩镇痛被认为是目前临床最常用的分娩镇痛方法，可以有效缓解分娩疼痛，但是在镇痛的同时可能会造成产程延长、新生儿窒息以及引起分娩并发症，包括发热、产后出血、尿潴留等，且镇痛时机、浓度、给药模式等方面各研究结果不尽相同。因此，本文针对硬膜外分娩镇痛的用药浓度、时机、不良反应对母婴影响的研究进展作一综述，旨在为临床探讨硬膜外分娩镇痛给药策略提供参考依据。 2022 Vol. 29 (25): 26-30 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (525 KB)  ( 20 ) 31 自身免疫疾病并发可逆性后部脑病综合征的研究进展 邴丽娟 郑东丽 穆善善 李倩倩 唐玉英 可逆性后部脑病综合征（PRES）是一种临床-神经影像学综合征，大多数病例预后良好，经治疗后临床和影像学异常可完全恢复。PRES病因多样，绝大多数由基础疾病诱发，如高血压、肾功能不全、系统性红斑狼疮（SLE）、血液系统疾病、败血症、细胞毒性药物和器官移植等。目前自身免疫性疾病已证实是引起PRES重要的疾病亚型，为了进一步提高对风湿免疫学家的认识，及时地进行治疗，改善预后，本文就自身免疫疾病并发可逆性后部脑病综合征的研究进展进行阐述。 2022 Vol. 29 (25): 31-35 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (574 KB)  ( 150 )        药物研究 36 薏苡仁新标准中玉米赤霉烯酮测定法的方法确认及验证过程 谢燕 目的 以薏苡仁项下新增的玉米赤霉烯酮测定法为例，阐述实验室首次使用法定标准时应如何进行方法确认以及验证。方法 通过考察玉米赤霉烯酮测定法的专属性、准确度、精密度、检出限、定量限、线性等指标进行方法验证。结果 玉米赤霉烯酮在范围内线性关系良好，r=0.9991，空白溶液无干扰峰、加样回收率83.2%~90.2%，RSD为3.1%，方法检出限为0.1 μg/kg，定量限为3.8 μg/kg，结果均符合《中华人民共和国药典》2020年版四部“9101分析方法验证指导原则”的要求。结论 方法验证内容应根据分析方法的复杂程度和被测样品的特点进行有针对性的考察，不同的检验方法应考察其关键性的指标。 2022 Vol. 29 (25): 36-39 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 ) 40 注射用托拉塞米的制备及质量研究 李朴超；王小文；唐海；朱柏儒； 刘全礼 目的 探讨生产稳定及高质量的注射用托拉塞米处方及制备工艺。方法 通过筛选辅料及占比确定注射用托拉塞米处方，通过对配液温度和pH，脱炭工艺及过滤材料、灌装容器、冻干参数的考察，确定注射用托拉塞米的制备工艺。结果 最佳处方为托拉塞米（10 mg）、碳酸氢钠（20 mg）、甘露醇（100 mg）。配制温度控制为15~25℃，药液采用5%氢氧化钠调节pH值至9.0，同时存放于10℃以下；采用0.45 μm+0.22 μm聚醚砜滤膜进行过滤，选用5 ml或10 ml无色低硼硅玻璃管制注射剂瓶，丁基溴橡胶塞进行封装。最终冻干工艺制品条件为：-40℃，预冻3 h；导热油升温至0℃，保温40~60 h；导热油升温至20℃，保温6~8 h；最终制品在35℃，保温6~8 h。高效液相色谱法检测202009031、202009032、202009033批样品含量分别为100.21%，100.83%、99.82%。202009031样品在长期试验、加速试验，水分结果有所增加，其他考察指标无明显变化；202009032和202009033样品在长期试验、加速试验期间，有关物质略有增加，水分结果有所增加，但均在限度范围内，其他考察指标无明显变化。结论 本处方及工艺制备的注射用托拉塞米，质量稳定，可行性好，适合工业化大生产。 2022 Vol. 29 (25): 40-44 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 45 高效液相色谱法测定人血浆中万古霉素浓度 陈金成；张吟；林丽梅； 王培红 目的 建立人血浆中万古霉素浓度的高效液相色谱测定方法。方法 采用高效液相色谱法，以去甲万古霉素为内标进行检测，分析柱采用Kinetex C18（100 mm×4.6 mm，2.6 μm），并以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾（pH=3.2）为流动相进行梯度洗脱，流速为1 ml/min，柱温为40℃，检测波长为220 nm，血浆样品以硫酸锌沉淀后进样，进样量为10 μl。结果 血药浓度在2.22～111.11 μg/ml内线性关系良好（R2=0.9995，n=6），日内相对标准偏差＜4.86%，日间相对标准偏差＜3.72%，回收率＞94.6%。结论 高效液相色谱法灵敏、准确，可在临床上运用于血浆万古霉素药物浓度的检测，指导临床进行个体化给药，提高疗效，降低不良反应的发生率。 2022 Vol. 29 (25): 45-48 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 43 )        临床研究 49 HBVpgRNA对慢性乙肝患者停药后病毒学复发的预测价值研究 莫金英； 余希； 周静； 肖蒲军； 瞿志军 目的 探讨乙肝病毒前基因组核糖核酸（HBVpgRNA）对慢性乙肝（CHB）患者停药后出现病毒学复发的预测价值。方法 选取2019年1月至2020年1月深圳市龙岗中心医院肝病门诊的42例CHB停药患者作为研究对象，对入组患者进行24个月的随访，定期检测患者的HBVpgRNA、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）、乙肝五项定量及肝功能情况，根据随访结果将其分为病毒学复发组和未复发组，比较两组患者上述检测指标之间的差异性。结果 病毒学复发组在停药时及随访结束时血清中的HBVpgRNA和乙肝表面抗原（HBsAg）滴度水平均明显高于未复发组，差异有统计学意义（P＜0.05）；停药时血清中的HBVpgRNA阳性是导致病毒学复发的独立危险因素（HR=3.99，95%CI：1.03～15.38，P=0.045），停药时HBsAg＞1000 U/ml是导致病毒学复发的另一项独立危险因素（HR=20.81，95%CI：4.66～92.99，P=0.000）；受试者工作特征（ROC）曲线显示，HBVpgRNA与HBsAg独立预测CHB患者停药后出现病毒学复发的曲线下面积（AUC）分别为0.857（敏感性为65.00%，特异性为100.00%）和0.886（敏感性为90.00%，特异性为77.27%）；HBsAg与HBVpgRNA联合检测的AUC为0.936，与两者单独预测的AUC值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），敏感性为90.00%，特异性为86.36%。结论 病毒学复发患者停药时的HBVpgRNA 及HBsAg表达水平均显著高于未复发患者。HBVpgRNA阳性和HBsAg＞1000 U/ml是CHB患者停药后出现病毒学复发的独立危险因素，对预测CHB患者安全停药具有一定的临床价值。 2022 Vol. 29 (25): 49-53 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 ) 54 家庭肠内营养对胃癌根治术后患者营养状况的影响 丁莉； 黄凌莉 目的 探讨家庭肠内营养对胃癌术后患者营养状况的影响。方法 选取2018年8月至12月江苏省肿瘤医院行胃癌根治术的115例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（47例）和对照组（68例）。研究组接受家庭肠内营养联合常规饮食指导，对照组仅接受常规饮食指导。比较两组的体重、营养指标和免疫指标。结果 两组出院30、60 d后的体重均低于出院前，且研究组出院60 d后的体重减少量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组出院30 d后的血清总蛋白、血清白蛋白水平低于出院前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组出院30、60 d后的体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组出院60 d后的体重、出院30 d后的体重减少量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组出院30 d后的血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平以及出院30 d后的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 家庭肠内营养可维持患者的体重，减少患者的体重丢失，一定程度地改善了患者的营养状况，值得临床推广使用。 2022 Vol. 29 (25): 54-57 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 58 不同肠内营养液对神经外科术后应激性高血糖重症患者的影响 连玉枝 目的 研究不同肠内营养（EN）制剂对神经外科重症监护病房（NICU）重症患者应激性高血糖的控制效果。方法 回顾性选取2019年8月至2020年12月福建医科大学附属第一医院神经外科NICU重症并发应激性血糖增高的64例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者采用整蛋白型EN制剂（能全力），观察组患者采用含缓释淀粉的EN制剂（瑞代EN液），两组患者均予以营养泵经鼻胃管匀速输注。比较两组患者的平均血糖值（GLUave）、最高血糖值（GLUmax）、最低血糖值（GLUmin）、标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）和高血糖发生率，记录两组患者治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平，观察两组患者的喂养不耐受发生率。结果 观察组患者的GLUave、GLUmax、GLUsd、GLUcv水平和高血糖发生率均低于对照组，GLUmin水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的血清总蛋白、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的血清总蛋白、白蛋白水平显著高于本组干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的三酰甘油、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组的喂养不耐受发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞代EN液能更好地控制神经外科NICU重症患者的血糖值和血糖波动，有效观察、评估患者的喂养耐受性。 2022 Vol. 29 (25): 58-61 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 62 米索前列醇联合缩宫素对产后出血的疗效及安全性研究 符叶 目的 分析米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血（PH）的临床效果、安全性。方法 选取2019年1月至2021年9月于海南西部中心医院妇产科就诊的80例PH患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者接受缩宫素治疗，观察组患者接受米索前列醇联合缩宫素治疗。比较两组患者的产后出血量、凝血功能指标、氧化应激指标、不良反应总发生率。结果 观察组患者的产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的血清脂质过氧化物（LPO）低于对照组，血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米索前列醇联合缩宫素可有效减少PH患者的出血量，改善凝血功能，减轻氧化应激反应，且不良反应较少。 2022 Vol. 29 (25): 62-65 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 66 排痰干预结合肺部超声辅助下体位引流在机械通气中的应用效果 孙敏； 王念坚； 赵宁玲 目的 探析高频胸壁振荡（HFCWO）排痰干预结合肺部超声主导的体位引流对机械通气患者的有效性及安全性。方法 选取2020年8月至2021年8月盐城市第一人民医院北院区重症医学科一科收治的100例有创机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。两组均给予标准常规治疗，对照组给予HFCWO治疗，观察组在对照组基础上联合肺部超声主导的体位引流。比较两组患者治疗前及入住ICU 3、7、14 d后的氧合指数（OI）；比较两组患者治疗前10 min（T0）、治疗15 min（T1）、治疗后10 min（T2）的循环指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（R）]；比较两组患者的康复时间。结果 两组患者治疗前的OI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入住ICU 3、7、14 d后，观察组患者的OI均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0、T1、T2的HR、MAP、R比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HFCWO排痰干预结合肺部超声主导的体位引流应用于机械通气患者中的临床效果显著，有助于实施精准的胸部物理治疗策略，且循环指标相对稳定，能够改善患者氧合情况，从而加速患者康复。 2022 Vol. 29 (25): 66-69 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 52 )        心血管疾病 70 心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术术后心功能及预后影响 王丽君 目的 探讨心脏康复治疗对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）术后心功能及预后的影响。方法 采用回顾性分析法，选取2019年6月至2021年8月景德镇市第一人民医院收治的120例ACS患者作为研究对象，按治疗方法的不同分为对照组和试验组，每组各60例。对照组PCI后给予常规治疗，试验组在对照组的基础上再给予心脏康复治疗，12周为1个治疗期，比较两组治疗期内不同治疗方法对患者心脏功能[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]、生活质量（西雅图心绞痛量表）、运动耐力[最大摄氧量（VO2 max）、最大心率（HRmax）、6 min步行距离（6MWT）、代谢当量（METs）]、心血管事件（MACE）发生率的影响。结果 治疗前两组LVEDD、LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组VO2 max、HRmax、6MWT、METs比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的VO2 max、6MWT、METs高于对照组，HRmax低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间试验组的MACE发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ACS患者PCI术后给予心脏康复治疗能够提高心功能、生活质量、运动耐力，且能降低心血管事件发生率。 2022 Vol. 29 (25): 70-73转77 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 54 ) 74 氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）在老年高血压伴冠心病患者中的应用 杨延民； 张霞；卜晓洁； 贾菁菁；王宏伟 目的 探讨氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）在老年高血压伴冠心病患者中的应用。方法 选取2020年4月至2021年4月日照市人民医院收治的92例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与试验组，每组46例。参照组患者给予氨氯地平片口服治疗，试验组患者给予氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）口服治疗。比较两组患者治疗前后的24 h平均舒张压（24 h DBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）水平，并比较两组患者的疗效。结果 两组治疗前的24 h DBP、24 h SBP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的24 h DBP、24 h SBP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组治疗后的24 h DBP、24 h SBP水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的ET-1、NO水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的ET-1水平低于治疗前，NO水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组治疗后的ET-1水平低于参照组，NO水平高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）对于老年高血压伴冠心病患者而言，能更好地控制血压，改善血管内皮功能，对其治疗效果有一定的提升作用。 2022 Vol. 29 (25): 74-77 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 ) 78 中青年男子肥胖与高血压的相关性分析 王津津； 朱艺 目的 调查中青年男子的高血压发生情况，并分析中青年男子肥胖与高血压的相关性。方法 采用便利抽样法随机抽取2019年1月至2021年10月在温岭市第一人民医院体检的2350名中青年男性进行分析，根据有无高血压症状分为高血压组（447例）与无高血压组（1903例），筛选中青年男子肥胖发生高血压的危险因素，分析中青年男子肥胖情况与高血压的相关性。结果 单因素分析结果显示，两组的居住地、文化程度及高血压家族史等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；而体重超重、肥胖以及腹型肥胖情况的资料比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组高血压患病情况的多因素logistic回归分析结果显示，体重超重、肥胖以及腹型肥胖情况均为高血压的独立危险因素（P＜0.05），皆与高血压患者高度相关；体重超重（r=0.679）、肥胖（r=0.656）及腹型肥胖（r= 0.673）与高血压患者呈正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中青年男性的高血压患病率较高，需重视自身体重状况。肥胖和超重是影响中青年男性居民高血压患病率的重要危险因素，需根据肥胖流行的特点对高危人群进行干预。 2022 Vol. 29 (25): 78-80转84 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 81 注射用辅酶Ⅰ对老年患者瓣膜置换联合冠脉搭桥术后早期预后的影响 张文； 周武； 阮新龙；周翔； 张迎红；卢宏彪 目的 探讨注射用辅酶I（NAD+）对老年患者行瓣膜置换联合冠脉搭桥术后早期预后的影响。方法 选取2019年7月至2020年3月在武汉亚洲心脏病医院行瓣膜置换联合冠脉搭桥术的54例老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（27例）和对照组（27例），对照组采用常规治疗，研究组在常规治疗的基础上加用NAD+。比较两组患者手术前后左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、心腔大小，并观察术后并发症的发生情况。结果 术后7 d，研究组NT-proBNP指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组的LVEF比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后7 d，两组治疗后的左心房、左心室大小比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组无死亡病例，无二次开胸；在术后其他并发症上，研究组出现心房颤动4例（14.81%），胸腔积液18例（66.67%），对照组出现心房颤动7例（25.92%），胸腔积液23例（85.18%）。研究组术后并发症的发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瓣膜置换联合冠脉搭桥术后使用NAD+对老年患者的早期预后有积极作用。 2022 Vol. 29 (25): 81-84 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )        神经与精神疾病 85 术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者中的应用效果 刘卫兵；梁锐； 帅记焱； 江金文； 方富；谢欣； 张先斌 目的 探讨术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2017年8月至2021年8月九江市第一人民医院神经外科高血压脑出血患者60例，依据术后治疗方法分为早期组和晚期组，每组各30例，早期组于术后4～7 d进行神经康复治疗，晚期组于术后1～2周行神经康复治疗，统计分析两组患者的神经功能、日常生活活动能力、运动功能、认知功能、临床疗效、卧床时间、神经功能改善时间、日常生活活动能力改善时间、预后。结果 治疗后，早期组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05），Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、日常生活活动能力量表（ADL）、简易精神状态量表（MMSE）评分均高于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组患者治疗的总有效率93.33%（28/30）高于晚期组66.67%（20/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组患者的卧床时间短于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05），神经功能改善时间短于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05），日常生活活动能力改善时间短于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。早期组的预后情况优于晚期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后早期神经康复治疗在高血压脑出血患者治疗中的应用效果较术后晚期神经康复治疗好。 2022 Vol. 29 (25): 85-88 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 34 ) 89 缺血性小卒中与轻度认知功能障碍的相关性研究 张军莉； 郎霞萍 目的 分析缺血性小卒中与轻度认知功能障碍的关系。方法 选取2019年1月至2021年1月在杭州市富阳区中医院神经内科住院就诊的100例缺血性小卒中被检者作为研究组，同时选取同期100例健康体检者作为对照组，对两组被检者进行认知功能评估，收集完整的临床资料，记录两组被检者的一般临床资料及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，同时进行统计学分析。结果 两组被检者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患病一季度的MoCA评分高于患病一周，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患病一年MoCA评分与患病一周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患病一年MoCA评分低于患病一季度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患病一周的MoCA评分及患病一年的MoCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患病一季度MoCA评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患病一季度认知功能评定量表（LOTCA）评分高于患病一周，患病一年LOTCA评分低于一季度，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患病一年后LOTCA评分与一周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患病一周、患病一季度及一年的LOTCA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患病一季度的简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于患病一周，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患病一年的MMSE评分与患病一周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患病一年的MMSE评分低于患病一季度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患病一周、一季度及一年的MMSE评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对缺血性小卒中被检者进行MoCA量表评价，发现该类被检者在患病后存在广泛的轻度认知功能障碍，提示应高度重视缺血性小卒中病发后的轻度认知功能障碍，以便进行早期干预，降低进一步的危害。 2022 Vol. 29 (25): 89-92 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 93 癫痫伴发精神障碍患者攻击行为发生状况及高危因素 程水凤 目的 探究癫痫（EP）伴发精神障碍患者攻击行为发生状况及危险因素。方法 选取上饶市第三人民医院于2018年6月至2022年1月收治的120例EP伴发精神障碍患者作为研究对象，采用修改版外显攻击行为量表（MOAS）对所有患者攻击行为发生状况进行评估，并根据患者是否有存在攻击行为分为发生组和未发生组（总分＜4分为无攻击行为，总分≥4分为存在攻击行为），统计两组患者基线资料。采用logistic回归分析筛选EP伴发精神障碍患者攻击行为发生的危险因素。结果 120例EP伴精神障碍患者中，共45例（37.50%）患者发生攻击行为，75例（62.50%）患者未发生攻击行为；单因素分析结果显示，EP伴精神障碍患者是否发生攻击行为与婚姻状况、受教育程度、社会支持程度、攻击行为史有关，差异有统计学意义（P＜0.05）；logistic回归模型进行多因素分析结果显示，社会支持（β=1.097，OR=2.995，95%CI=1.550～5.787）、受教育程度（β=1.159，OR=3.187，95%CI=1.424～7.132）、攻击行为史（β=0.963，OR=3.620，95%CI=1.276～5.378）、婚姻状况（β=1.067，OR=2.907，95%CI=1.123～7.520）是EP伴精神分裂患者发生攻击行为的独立危险因素（P＜0.05）。结论 EP伴发精神分裂患者攻击行为发生的危险因素为社会支持、受教育程度、攻击行为史、婚姻状况，社会应密切关注影响患者攻击行为发生的因素并降低患者攻击行为发生率。 2022 Vol. 29 (25): 93-96 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 97 颅内压监测对神经系统重症患者组织灌注和预后的影响 杨幸达； 故友珠； 邹志斌； 朱红； 钟波； 俞大林 目的 探讨持续性颅内压（ICP）监测对神经系统重症患者组织灌注及预后的影响。方法 选取2019年2月至2021年2月新余市人民医院神经外科收治的60例神经系统重症患者作为研究对象，按抽签法分为监测组（30例）和对照组（30例），对照组采用常规监测ICP，监测组采用持续性ICP监测，比较两组患者的脑灌注压（CPP）、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，并发症及预后结局等情况。结果 两组监测后的ICP均低于监测前，CPP均高于监测前，差异有统计学意义（P＜0.05）；监测组监测后的ICP低于对照组，CPP高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；监测后，两组的睁眼反应、语言反应、肢体运动评分均高于监测前，且监测组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；监测组的预后分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的并发症比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对神经系统重症患者持续ICP监测，有利于临床疗效的提高，加强患者脑组织灌注，改善患者的预后，一定程度上减少并发症的发病率。 2022 Vol. 29 (25): 97-100 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )        内分泌研究 101 高血压合并2型糖尿病患者发生非增殖性糖尿病视网膜病变的危险因素 李梅芝；杨枝；王艳；江雪丰 目的 探讨高血压合并2型糖尿病患者发生非增殖性糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素。方法 选择2019年4月至2020年12月南昌市第三医院内分泌代谢科住院治疗的100例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据是否发生非增殖性DR将其分为观察组（n=35，伴非增殖性DR）与对照组（n=65，不伴非增值性DR）。对所有患者均进行12个月随访，比较两组眼底相关疾病发生率，采用logistic回归分析高血压合并2型糖尿病患者发生非增殖性DR的危险因素。结果 观察组眼底相关疾病发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的吸烟、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血红蛋白、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素logistic回归分析结果表明：吸烟（β=1.495，OR=6.791，95%CI=6.312～7.326）、SBP过高（β=1.213，OR=5.457，95%CI=4.698～7.132）、DBP过高（β=1.336，OR=6.632，95%CI=6.035～7.214）、血红蛋白升高（β= 1.783，OR=4.313，95%CI=3.235～7.491）、TC升高（β=1.943，OR=5.412，95%CI=4.951～5.838）、HbA1c升高（β=1.669，OR=6.323，95%CI=4.346～7.982）是高血压合并2型糖尿病患者发生非增殖性DR的独立危险因素。结论 高血压合并2型糖尿病患者发生非增殖性DR的危险因素较复杂，主要包括：吸烟、SBP、DBP、血红蛋白、TC及HbA1c等，针对合并危险因素患者需予以更合理的预防干预措施，以避免非增殖性DR的发生。 2022 Vol. 29 (25): 101-104 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 ) 105 糖尿病足患者感染创面病原菌的分布及其耐药性分析 吕福平 张蔓菁 目的 探讨糖尿病足（DF）患者感染创面病原菌的分布及其耐药性。方法 选取2017年5月至2019年4月厦门大学附属第一医院收治的135例DF伴创面感染患者作为研究对象，采集患者感染创面分泌物标本并进行细菌培养、分离鉴定及药敏试验，分析DF患者感染创面的病原菌分布情况及耐药性。结果 经检测，135例DF伴细菌感染患者共检出149株病原菌，其中革兰氏阴性菌（GNB）65株，占比43.62%（65/149），革兰氏阳性菌（GPB）73株，占比48.99%（73/149），真菌11株，占比7.38%（11/149）。药敏试验结果显示，GPB敏感性前三位分别为利奈唑胺、莫西沙星及万古霉素，耐药前三位分别为青霉素、苯唑西林及氨苄西林；GNB敏感性前三位分别为亚胺培南、美罗培南及阿莫西林/克拉维酸，耐药前三位分别为阿莫西林、替卡西林及头孢他啶。结论 GPB及GNB是DF伴细菌感染创面分泌物的主要病原菌，且不同病原菌耐药性不同，应结合DF患者的病原菌情况，合理选用抗菌药物。 2022 Vol. 29 (25): 105-107 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 ) 108 甲巯咪唑联合131I对甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉和肝动脉血流的影响 赵亮 曲静 目的 探讨甲巯咪唑联合131I对甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉和肝动脉血流的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月大连市第二人民医院收治的90例甲状腺功能亢进患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各45例。对照组给予甲巯咪唑治疗，研究组在对照组的基础上给予131I治疗。比较两组患者治疗前后的甲状腺动脉和肝动脉血流动力学指标，包括平均流速（Vm）、舒张末期流速（Vmin）、收缩峰流速（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果 治疗前，两组患者的甲状腺和肝动脉血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的甲状腺动脉Vm、Vmin、Vmax低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的甲状腺动脉RI、PI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的肝动脉Vm、Vmin、Vmax低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者的肝动脉RI、PI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 相较于单独口服甲巯咪唑，甲状腺功能亢进患者口服甲巯咪唑和131I对于甲状腺动脉和肝动脉血流的改善效果更好，值得推广应用。 2022 Vol. 29 (25): 108-110转114 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )        放射与影像 111 儿童肝母细胞瘤CT、MRI表现及诊断价值对比 郑巍； 黄子栋； 袁蔡辉； 黄赵洋； 占伟 目的 探讨儿童肝母细胞瘤（HB）电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）表现差异及二者诊断价值。方法 选取2016年8月至2021年8月在江西省儿童医院收治的疑似HB的77例患儿，均进行CT、MRI检查，记录两种检测方法图像表现，以病理检查为金标准，采用Kappa一致性对比分析两种检查方法及对HB患儿的诊断效能。结果 77例HB患儿CT表现：60例为光滑类圆形肿块，17例呈不规则分叶形肿块，14例伴有钙化，12例瘤内出血，39例脏器血管受压。MRI表现：类圆形肿块42例，T1W1多见低信号，T2W1多见高信号，11例瘤内出血，T1W1为高信号，T2W1为混杂高信号，41例脏器血管受压。CT诊断HB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为95.65%、75.00%、93.51%、97.06%、66.67%和0.669；MRI诊断HB的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa系数值分别为98.55%、75.00%、96.10%、97.14%、85.71%及0.778。结论 MRI检查对HB具有较高的诊断价值，可以对疾病进行早期检查，为制订治疗方案提供支持。 2022 Vol. 29 (25): 111-114 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 ) 115 能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值 胡凌； 丁爱民； 王武华； 龙翔； 洪欣 目的 探讨能谱CT对咯血相关责任血管的诊断价值。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月抚州市第一人民医院收治的59例行介入栓塞治疗的咯血患者临床资料。所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）与能谱CT检查，并将DSA检查结果作为金标准，计算能谱CT检测咯血相关责任血管的灵敏度、特异度和准确度，并分析咯血相关责任血管能谱CT与DSA影像学特征。结果 经DSA检查，59例咯血患者中共检出相关责任血管124支，其中支气管动脉82支，占比66.13%，非支气管动脉42支，占比33.87%。以DSA检查结果为金标准，能谱CT检查支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为93.79%、93.68%、81.46%；能谱CT检查非支气管动脉咯血相关责任血管的准确度、特异度、灵敏度分别为91.53%、97.23%、57.14%。咯血相关责任血管DSA表现为直接征象（造影剂外溢、滞留）12支，间接征象185支；咯血相关责任血管能谱CT表现为直接征象9支，检出率为75.00%，间接征象170支，检出率为91.89%。结论 能谱CT对咯血相关责任血管诊断效能较高，可清晰显示相关责任血管的起源、数量以及影像学特征。 2022 Vol. 29 (25): 115-118 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 ) 119 高频肺部超声与X线在新生儿肺炎诊断中的价值比较 罗欣； 徐艳； 叶林燕； 张辉林； 黎兵 目的 比较高频肺部超声与X线在新生儿肺炎诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至12月江西省宜春市人民医院收治的90例疑似肺炎的新生儿作为研究对象，对入选患儿分别进行高频肺部超声及X线检查，以临床病理学结果为金标准，计算并比较两种检查方式的诊断效能。结果 临床病理学结果显示阳性84例，阴性6例；高频肺部超声检查结果显示阳性81例，阴性4例，其灵敏度、特异度、准确率及阳性和阴性预测值分别为96.43%、66.67%、94.44%、97.59%、57.14%；X线检查结果显示阳性75例，阴性2例，其灵敏度、特异度、准确率及阳性和阴性预测值分别为89.89%、33.33%、85.56%、94.94%、18.18%。结论 高频超声技术与X线应用于新生儿肺炎中均可达到较好的诊断效果，但高频肺部超声诊断效能较高，适用于临床新生儿肺炎诊断。 2022 Vol. 29 (25): 119-121 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )        临床药学 122 阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板在急性脑梗死患者抗凝治疗中的应用 陶丽群； 黄桂红； 罗有华 目的 探讨阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板在急性脑梗死患者抗凝治疗中的效果。方法 选取2017年1月至2018年12月桂林医学院第二附属医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成两组，每组各40例。对照组患者单用阿司匹林治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（PLT）]，并统计两组患者的不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，且观察组患者的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的APTT、PT、TT长于治疗前，FIB水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的APTT、PT、TT、FIB、PLT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗急性脑梗死，可有效改善患者的神经功能，延长其凝血时间，保障患者生命健康，安全性较好。 2022 Vol. 29 (25): 122-125 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 ) 126 达格列净片对糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗及基质金属蛋白酶- 2的影响 郑畅 目的 探讨达格列净片对糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的影响。方法 选取2020年10月至2021年10月福建省立医院的200例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者给予二甲双胍治疗，观察组患者给予达格列净片治疗。比较两组患者的总有效率、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、MMP-2含量。结果 观察组患者的总有效率（90.00%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MMP-2含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MMP-2含量低于治疗前，且观察组患者治疗后的FBG、2 h PG、FINS、HOMA-IR、MMP-2含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 达格列净片可有效降低糖尿病患者的血糖，同时能够有效改善胰岛素抵抗，并抑制MMP-2水平，疗效显著。 2022 Vol. 29 (25): 126-129 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )        中医中药 130 加减柴胡疏肝散联合艾灸治疗在干预强直性脊柱炎患者负性情绪中的疗效观察 周慧玲； 李学勇；杨凡 目的 探讨加减柴胡疏肝散联合艾灸治疗在干预强直性脊柱炎（AS）患者负面情绪中的应用效果。方法 选取2020年10月至2021年10月九江市第一人民医院风湿免疫科收治的60例AS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规干预措施，观察组采用加减柴胡疏肝散联合艾灸干预；比较两组患者干预前和干预3个月后的中医证候积分、负面情绪[抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]及两组患者干预期间不良反应发生情况。结果 干预3个月后，两组患者中医证候积分低于本组干预前，且观察组分数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预3个月后，两组患者的SDS、SAS评分低于本组干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预期间，两组患者均未发生不良反应。结论 加减柴胡疏肝散联合艾灸干预可减轻AS患者临床症状，改善患者的负面情绪。 2022 Vol. 29 (25): 130-132转136 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 133 桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的临床效果 冯素丽 目的 观察桃黄膏外敷联合痛风方治疗消化性溃疡患者痛风急性发作的效果。方法 选取中山市坦洲人民医院2021年1月至2022年4月收治的50例消化性溃疡合并痛风急性发作患者作为研究对象，按照随机数字表法分为单一组与联合组，各25例。单一组采用痛风方治疗方法，联合组采用痛风方联合桃黄膏外敷治疗方法。治疗后，比较两组患者治疗效果、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]与血清相关指标[C反应蛋白（CRP）与血尿酸（UA）]。结果 联合组治疗总有效率高于单一组，整体治疗效果优于单一组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后VAS评分低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组治疗后血清CRP、UA表达低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 桃黄膏外敷联合痛风方可显著提高消化性溃疡合并痛风急性发作患者治疗效果，缩短治疗时间，缓解患者痛风发作疼痛程度，减少激素及非甾体药物使用率，纠正血清CRP、UA异常表达。 2022 Vol. 29 (25): 133-136 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 137 穴位贴敷联合耳穴压豆在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果 张晶慧； 廖新菊； 朱茜； 卢彦卿； 范思玉 目的 探讨穴位贴敷联合耳穴压豆在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选取2021年7月至12月于乐平市中医医院进行治疗的60例COPD患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组（n= 30）与观察组（n=30）。对照组患者予以常规药物治疗，观察组患者基于对照组给予穴位贴敷联合耳穴压豆治疗。比较两组患者的治疗效果；比较两组患者治疗后的慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、6 min步行测试（6MWT）及肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的6MWT、FEV1、FVC均高于对照组，CAT评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD患者予以穴位贴敷联合耳穴压豆治疗，有较好的治疗效果，可改善患者的肺功能，提升其活动耐力，提高其生活质量。 2022 Vol. 29 (25): 137-139转147 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 72 ) 140 中药熏洗联合耳穴压豆治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床效果 廖武萍； 黄丽新； 文莹；黄苑； 陈红颖 目的 探讨中药熏洗联合耳穴压豆治疗缺血性脑卒中后睡眠障碍的临床效果。方法 选取2018年2月至2020年2月于广东省第二人民医院康复医学科住院治疗的88例缺血性脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象进行回顾性分析。根据治疗方法不同将其分为对照组（49例）和观察组（39例）。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在常规治疗的基础上采用中药熏洗联合耳穴压豆。比较两组患者治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）各项评分及总分，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者治疗14 d后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能评分及PSQI总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗14 d后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗双足联合耳穴压豆可有效改善缺血性脑卒中后睡眠障碍患者的睡眠质量、睡眠时间、日间功能，可为缺血性脑卒中后睡眠障碍治疗提供新方案。 2022 Vol. 29 (25): 140-143 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )        调查研究 144 随访服务需求现状调查及人工智能+人工随访模式在日间手术出院患者中的应用效果 胡潇泓； 姚荷英； 贾 昊 目的 探究随访服务需求现状调查及人工智能（AI）+人工随访模式在日间手术出院患者中的应用效果。方法 选取2020年11月至2021年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院行日间手术治疗后出院并在家进行康复的100例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规电话随访，观察组采用AI+人工随访模式。调查日间手术出院患者的随访服务需求现状并比较随访后两组患者电话成功接通率、随访有效率以及患者满意度。结果 在随访的100例患者中，有99%的患者表示出院后需要随访服务；95%的患者表示出院后需要提供用药与康复指导；92%的患者表明随访全面；两组的电话成功接通率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的随访有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AI+人工随访模式电话成功接通率与常规人工随访相当并且能显著提高随访有效率与患者满意度，可用于临床推广。 2022 Vol. 29 (25): 144-147 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 57 ) 148 2012—2017年大连市4种常见食源性病原微生物监测结果分析 马云强； 战杨； 王伟杰 目的 调查2012—2017年大连市食品中4种常见食源性病原微生物的监测结果，为有效预防和控制食源性疾病的发生提供科学依据。方法 根据辽宁省食源性疾病监测工作计划要求，选取2012—2017年采集的18类2831份样品进行4种常见食源性病原微生物的监测，整理数据并分析结果。结果 2831份样品中副溶血弧菌的检出率最高为12.11%。不同年份中，2016年致病菌检出率最高，为4.68%；不同种类食品中海水产品、淡水产品、肉与肉制品中致病菌的检出率较高，分别为7.37%、6.32%、3.63%；不同抽样场所中农贸市场致病菌检出率最高为4.10%；不同包装中散装样品的致病菌检出率最高为2.44%。结论 大连市食品安全存在食源性病原微生物感染的隐患，水产品污染较为严重，有针对性地研究是否与气候水质相关是未来探寻的方向，同时提示要加强农贸市场的消毒监管，防止食物中毒事件的发生，保障居民食品安全。 2022 Vol. 29 (25): 148-151 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 ) 152 广东省妇幼保健院2015—2020年儿童意外伤害住院患者流行病学特征分析 曾成力； 刘丹丹； 李燕菁； 邓梅君 目的 了解广东省妇幼保健院0～12岁因意外伤害住院病例的流行病学特征，为制订儿童伤害预防措施和干预方法提供参考。方法 从住院病案首页数据库中提取2015年1月至2020年12月因意外伤害首次就诊住院的0～12岁儿童患者，对儿童伤害外因类型、伤害部位在不同性别、年龄的分布特征进行描述性统计分析。结果 意外伤害住院儿童1283例，男童770例（60%），女童513例（40%），男女比为1.5∶1。前3位意外伤害外因类型为跌倒/跌落（43.7%）、自然腔口异物（30.5%）和中毒（10.2%）。不同年龄组伤害外因构成比比较，差异有统计学意义（χ2=225.721，P＜0.01）。儿童受伤部位主要是头面部（37.3%）、自然腔口（30.4%）和上肢（9.2%）。不同年龄组伤害部位构成比比较，差异有统计学意义（χ2=364.834，P＜0.01）。结论 儿童意外伤害以跌倒/跌落、自然腔口异物和中毒为主，受伤部位主要是头面部、自然腔口和上肢。家长和相关部门应加强对儿童意外跌落/跌倒、自然腔口异物和中毒的管理，减少儿童意外伤害的发生。 2022 Vol. 29 (25): 152-155 [摘要] ( 18 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )        病例报告 156 注射用血塞通（冻干）致固定型红斑药疹1例分析 高建林； 黄开远； 许耿瑞； 刘江红 目的 探讨1例注射用血塞通（冻干）致皮肤过敏反应，为临床安全用药提供参考。方法 分析2019年10月发生的1例由注射用血塞通（冻干）导致的重症固定型红斑药疹的病例资料，总结其发生的机制和治疗方案。结果 1例73岁女性患者因冠状动脉硬化静脉滴注注射用血塞通（冻干），剂量为400 mg，1次/d。患者第1次用药后约5 min双下肢出现皮疹伴瘙痒，皮疹逐渐进展增多、瘙痒加重，部分皮疹呈斑状、中央有水泡，伴烧灼疼痛感，考虑固定环斑型药疹。停用注射用血塞通（冻干），先后给予地塞米松磷酸钠针静脉滴注、甲泼尼龙片口服、抗过敏及对症治疗后患者皮肤症状逐渐好转。结论 注射用血塞通（冻干）在首次使用时即可能导致重症药疹的不良反应，临床在患者使用该药时要密切观察、早期识别不良反应，及时停用可疑药物并积极处理。 2022 Vol. 29 (25): 156-158 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 ) 159 1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者的护理 伍娜； 黄春芬； 谢俊玲 目的 总结1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者的护理体会。方法 选取1例困难气道并多重耐药菌感染气管切开的患者，根据患者困难气道的类型，护理要点包括进行个性化护理措施的制订、多重耐药菌感染保护性隔离的处置、气管切开术后气道的管理等。结果 经过精心的治疗和护理，患者在第5天后顺利转出普通病房，住院14 d后病情好转出院。出院14 d后的健康随访，该患者心理状态稳定，能经口进食，积极配合康复锻炼，并逐步下地行走。结论 困难气道并多重耐药菌感染气管切开患者在给予科学、合理的多学科护理干预后，能够有效减少患者因为困难气道带来的多种并发症，从而有效地缩短患者的住院时间，减轻患者的心理压力及痛苦，能够促进患者早日康复。 2022 Vol. 29 (25): 159-162 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 70 )        护理研究 163 预见性护理对NICU早产儿黄疸指数及生长发育的影响 罗娟； 彭锡萍； 王希； 陈秋萍 目的 探讨预见性护理在新生儿重症监护中心（NICU）早产儿中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年2月江西省萍乡市人民医院NICU收治的早产儿60例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组接受常规干预，观察组在常规干预基础上采取预见性护理。比较两组黄疸相关情况、生长发育情况、智力发育水平和护理满意度。结果 两组干预前的生长发育和智能发育情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的黄疸指数低于对照组，胎粪转黄时间、黄疸持续时间、光疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的病理性黄疸发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后的身长、头围均长于干预前，体重重于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的头围、身长均长于对照组，体重重于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后的智力发育指数（MDI）、心理运动发育指数（PDI）评分均高于干预前，且观察组的MDI、PDI评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理能够降低NICU早产儿黄疸指数水平，促进黄疸消退，有助于早产儿生长发育和智能发育，促进护理满意度提升。 2022 Vol. 29 (25): 163-166 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 ) 167 多学科协助快速康复护理在腹腔镜下胃肠手术患者中的应用 青毅；黄敏锐； 张永丽； 林建玲；唐桂香； 杨凯；唐波 目的 分析多学科协助快速康复护理在腹腔镜下胃肠手术患者中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年10月在云浮市人民医院进行腹腔镜胃肠类手术的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组患者各40例。对照组患者采用常规康复护理，观察组患者采用多学科协助快速康复护理，比较两组的围手术期情况（手术时间、术中出血量、导管留置时间、下床开始活动时间、总住院时间和住院费用）、术后胃肠道功能恢复情况（术后恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排便恢复时间、腹胀评分、肠鸣音评分）、术前和术后24 h的C反应蛋白及白细胞计数水平、不良反应发生情况（肠黏连、便秘、腹腔脓肿、下肢静脉血栓、出血、肺部感染、吻合口瘘）。结果 观察组患者的导管留置时间、下床开始活动时间、总住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术后恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排便恢复时间短于对照组，腹胀评分、肠鸣音评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况（肠黏连、便秘、腹腔脓肿、下肢静脉血栓、出血、肺部感染、吻合口瘘）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者术后24 h的C反应蛋白及白细胞计数水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下胃肠手术患者采用多学科协助快速康复护理能够促进术后胃肠道的恢复和术后围手术期相关指标的康复，降低炎症反应。 2022 Vol. 29 (25): 167-171转176 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 ) 172 循环护理模式对乳腺癌术后静脉输液港置管化疗患者治疗依从性与生活质量的影响 刘一璿； 江美芳； 马玮萍； 何志坚； 袁梁； 徐佳 目的 探究循环护理模式乳腺癌术后静脉输液港置管化疗患者治疗依从性、生活质量的影响。方法 选择2020年1月至2021年6月在江西省肿瘤医院接受治疗的实施完全植入式静脉输液港的120例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组予以传统护理方法，观察组予以循环护理管理模式。比较两组的治疗依从性、生活质量评分、睡眠质量评分、健康知识掌握情况以及护理满意度。结果 两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者护理后的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后治疗依从性、健康知识掌握度、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组护理后的睡眠质量评分低于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌术后静脉输液港置管化疗患者，应用循环护理模式，对于提升患者对治疗依从性、改善患者的生活质量均具有较好的应用效果。 2022 Vol. 29 (25): 172-176 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 51 ) 177 品管圈管理在降低小儿患者静脉输液渗出率中的应用价值 谭青青；钟秋莲； 全秋萍；董正梅 目的 观察和分析品管圈管理在降低小儿患者静脉输液渗出率中的应用价值。方法 选取2020年5月至9月衡阳市妇幼保健院收治的1208名输液患儿作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（604例）和试验组（604例）。对照组患儿采用常规护理方式，试验组患儿采用品管圈管理方式。比较两组患儿的输液渗出率、患儿家长的护理满意度以及家长对护理质量的评价。结果 试验组患儿护理护理干预后的输液渗出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后，试验组家长在工作质量、健康教育、风险意识、服务态度方面的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可有效降低患儿的静脉输液渗出率，提升家长满意度，从而提升医院的护理质量，应用效果较好。 2022 Vol. 29 (25): 177-180 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 33 ) 181 手术等待期不同护理方法对行单孔腹腔镜手术妇科良性肿瘤患者术前焦虑的影响 姚淑琰 徐宝琳 刘雨婷 张丽娟 王晓晖 目的 探讨手术等待期不同护理方法对行单孔腹腔镜手术妇科良性肿瘤患者术前焦虑的影响。方法 选取2020年4月至12月景德镇市第二人民医院妇产科收治的150例择期行单孔腹腔镜手术的良性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分成静卧组（50例）、音乐干预组（50例）、认知干预组（50例），静卧组在手术等待期静卧于病床，音乐干预组在手术等待期采用音乐干预，认知干预组开展认知护理干预，比较三组患者焦虑水平、心率、血压情况。结果 干预后，认知干预组、音乐干预组的视觉模拟焦虑评分尺（VASA）评分低于静卧组，认知干预组VASA评分低于音乐干预组，认知干预组、音乐干预组的血压（舒张压、收缩压）及心率低于静卧组，认知干预组的血压、心率低于音乐干预组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对行单孔腹腔镜手术的妇科良性肿瘤患者，在其手术等待期开展认知、音乐干预，较之静卧，更能改善其术前焦虑情况，且降心率、血压效果更好，而认知干预与音乐干预相比，上述效果更优。 2022 Vol. 29 (25): 181-184 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 ) 185 “一病一品”联合“精准护理”模式在直肠癌术后造口患者中的应用效果 谢虹； 欧阳婷； 杜洁 目的 探究“一病一品”联合“精准护理”模式在直肠癌术后造口患者护理中的应用。方法 选取萍乡矿业集团有限责任公司总医院2020年10月至2021年12月82例直肠癌术后造口患者，依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组41例。对照组患者予以常规护理干预，观察组患者予以“一病一品”联合“精准护理”模式干预，比较两组患者造口皮肤并发症总发生率与造口皮肤损伤量表评分（DET）、简明健康调查量表（SF-36）评分以及护理满意度。结果 观察组患者造口皮肤并发症发生率与DET评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理技术、护理态度、人文关怀、病房环境、健康指导的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “一病一品”联合“精准护理”模式能降低直肠癌术后造口患者并发症发生情况，提高患者生活质量与护理满意度，具有临床推广应用价值。 2022 Vol. 29 (25): 185-188 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 ) 189 基于快速康复外科理论的饮食护理干预在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果 周红 目的 探讨基于快速康复外科理论的饮食护理干预在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用效果。方法 选取2019年6月至2020年6月南华大学附属第二医院收治的78例进行泌尿外科腹腔镜手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=39）和研究组（n=39），对照组采用常规外科护理，研究组加用基于快速康复外科理论的饮食护理干预。比较两组患者的胃肠功能、生活质量健康调查简表（SF-36）评分、并发症发生情况、满意度及住院情况。结果 研究组患者术后首次进食、肠鸣音、排气、排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的住院费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在泌尿外科临床中，对腹腔镜手术治疗患者实施基于快速康复外科理论的饮食护理干预，可改善患者胃肠功能和生活质量，减少并发症的发生，在一定程度上缩短住院时间，提高患者对护理工作的满意度。 2022 Vol. 29 (25): 189-192 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 ) 193 互动式健康教育在老年急性脑梗死患者中的应用效果 魏莉  目的 探讨互动式健康教育在老年急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年1月西安市第九医院神经内科收治的120例老年急性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采用常规对症护理，观察组患者采用常规对症护理联合互动式健康教育。比较两组患者的生活质量评分（SS-QOL）、神经功能缺损评分（NIHSS）、生活能力评分（Barthel）。结果 护理前，两组患者语言、自理能力、社会角色、活动能力、精力、个性、家庭角色评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者语言、自理能力、社会角色、活动能力、精力、个性、家庭角色评分高于护理前，且观察组的语言、自理能力、社会角色、活动能力、精力、个性、家庭角色评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的NIHSS评分低于护理前，且观察组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患者的Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的Barthel评分高于护理前，且观察组的Barthel评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 互动式健康教育可改善患者的认知行为和神经功能，适用于老年急性脑梗死患者护理，推荐使用。 2022 Vol. 29 (25): 193-196 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )

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