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2021年 28卷 36期刊出日期：2021-12-28

论著肿瘤医学临床药学器械设备妇幼医学临床研究中医中药护理研究医药教育综述医疗管理五官医学内分泌研究外科医学

论著

	4	基于网络药理学和分子对接研究丹芎活血片治疗骨性关节炎的机制
		郭晋言；梁铭林；黄煜智；曾豪杰；陈倩文；杨春；杜以宽
		目的基于网络药理学探讨丹芎活血片治疗骨性关节炎的机制。方法采用数据库及文献筛选丹芎活血片的化合物和靶点、骨性关节炎的基因，映射共同靶点。以Cytoscape 3.7.2 构建蛋白质-蛋白质交互（PPI）网络，在DAVID V6.8 数据库中进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书途径富集（KEGG）分析，构建 “成分-靶点-通路” 网络，对关键成分进行分子对接。结果获得成分50 个和疾病基因774 个，GO 功能331 个和KEGG 通路61 条。分子对接结果显示，有效成分为阿魏酸、芥子酸、山柰酚、姜黄素等，关键靶点为STAT3、血管内皮生长因子A（VEGFA）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）和JUN 等，KEGG 涉及癌症、乙型肝炎、核因子κB（NF-κB）、PI3K-Akt 和JAK-STAT 等信号通路。结论丹芎活血片可能通过VEGFA、JUN 的表达和PI3K/Akt 信号通路治疗骨性关节炎。
		2021 Vol. 28 (36): 4-8转33 [摘要] ( 152 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	9	内镜下剥离/ 切除治疗十二指肠神经内分泌肿瘤的临床效果
		艾美娜
		目的探讨内镜下剥离/切除治疗十二指肠神经内分泌肿瘤（D-NENs）的临床效果。方法选取2012年1月至2017年7月北部战区总医院收治的83 例D-NENs 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为剥离组（41 例）和切除组（42 例）。切除组开展内镜下黏膜切除术（EMR）治疗，剥离组则开展内镜下黏膜剥离术（EMD）治疗。比较两组各项围手术期指标，术后并发症发生情况，手术前后血清炎症因子变化情况，术后复发率以及死亡率。结果两组肿瘤完整切除率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；剥离组手术时长以及术后住院康复时长均短于切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。剥离组术后并发症总发生率低于切除组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前和术后3 d，两组IL-6 及CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d，两组IL-6 及CRP 水平高于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后复发率及死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论EMD 与EMR 治疗DNENs 的临床效果以及预后相当，但前者手术时间以及术后住院时间较短，术后并发症发生风险较低。
		2021 Vol. 28 (36): 9-12 [摘要] ( 54 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	13	药线引流法在浆细胞性乳腺炎瘘管期的应用效果
		熊玮婳；易维真
		目的观察药线引流治疗浆细胞性乳腺炎瘘管期的临床疗效。方法选取2020年10月至2021年4月就诊安徽省中医院乳腺外科的36 例浆细胞性乳腺炎瘘管期患者作为研究对象，采用掷硬币法分为治疗组（20例）和对照组（16 例）。所有患者均口服中药，治疗组采用复方黄柏液药线引流治疗，对照组采用碘伏药线引流治疗。比较两组超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）及血清泌乳素（PRL）水平、创面愈合率、伤口愈合时间、愈合后瘢痕面积、复发率。结果两组愈合率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血清hs-CRP、ESR、PRL 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后血清hs-CRP、ESR、PRL 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组的hs-CRP、ESR、PRL 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的伤口的愈合时间短于对照组、愈合后瘢痕面积小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论两组治疗浆细胞性乳腺炎瘘管期均瘘管收口快，瘢痕小，不影响美观，其中用黄柏液药线引流疗效更为显著。
		2021 Vol. 28 (36): 13-16 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	17	p16/ Ki67 双染检测在分流宫颈LSIL/ HSIL及预测LSIL 转归中的临床应用价值
		张娟
		目的探讨并分析p16/Ki67 双染检测对宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）的分流作用以及对LSIL 转归的预测价值。方法选取2019年1月至2020年2月淄博市妇幼保健院妇科收治的300例宫颈疾病患者作为研究对象，所有患者均进行细胞学诊断、组织学诊断以及p16/Ki67 双染检测，根据宫颈细胞学诊断结果将患者划分为未见上皮内瘤样病变及恶性细胞（NILM）、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变（ASCUS）、LSIL 以及非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变（ASU-H+）四组；根据宫颈组织学诊断结果不同分为宫颈炎、LSIL、HSIL 以及宫颈癌四组。比较不同细胞学诊断结果以及不同组织学诊断结果的患者接受p16/Ki67双染检测的阳性率，统计p16/Ki67 双染检测对宫颈组织学诊断结果HSIL 及宫颈癌的患者的诊断效能，并统计宫颈组织学诊断结果为LSIL 的患者随访1年时间的转归情况。结果宫颈细胞学诊断结果显示，ASCUS 组与LSIL组p16/Ki67 双染检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；NILM 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于ASCUS组，差异有统计学意义（P<0.05）；NILM 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于LSIL 组，差异有统计学意义（P<0.05）；NULM 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于ASU-H+组，差异有统计学意义（P<0.05）；ASCUS 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于ASU-H+组，差异有统计学意义（P<0.05）；LSIL 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于ASU-H+组，差异有统计学意义（P<0.05）。宫颈组织学诊断结果显示，HSIL 组与宫颈癌组p16/Ki67 双染检测阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；宫颈炎组p16/Ki67 双染检测阳性率低于LSIL 组，差异有统计学意义（P<0.05）；宫颈炎组p16/Ki67 双染检测阳性率低于HSIL 组，差异有统计学意义（P<0.05）；宫颈炎组p16/Ki67 双染检测阳性率低于宫颈癌组，差异有统计学意义（P<0.05）、LSIL 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于HSIL 组，差异有统计学意义（P<0.05）、LSIL 组p16/Ki67 双染检测阳性率低于宫颈癌组，差异有统计学意义（P<0.05）。对300 例患者进行p16/Ki67 双染检测，诊断结果显示HSIL 与宫颈癌阳性患者共145 例，灵敏度为91.20%，特异度为82.23%，阳性预测值为78.62%；对宫颈组织学诊断结果为LSIL 的74 例患者进行1年随访，p16/Ki67 双染检测为阴性的患者出现病变进展的概率低于p16/Ki67 双染检测为阳性的患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论p16/Ki67 双染检测能够对宫颈疾病严重程度进行有效的诊断，能够分流LSIL/HSIL，并对LSIL 的转归具有较高的预测价值，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 17-21 [摘要] ( 34 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	22	基于生物信息基因表达谱的乳腺癌转移基因标志物的分析研究
		吴奇桥；张树民；郑婷婷；刘娟；胡永；林登强；戴梦婷；孙菁
		目的确定潜在和乳腺癌转移相关的基因标志物，并对其进行生存分析。方法使用基因表达综合数据库（GEO），筛选乳腺癌转移部位和非转移部位之间的差异表达基因（DEGs）。对DEGs 进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书途径富集（KEGG）分析，构建蛋白质-蛋白质交互（PPI）网络，并使用MCODE 进行模块分析。然后，通过Kaplan-Meier 工具对中枢基因进行总生存（OS）和远处无转移生存（DMFS）分析。通过GEPIA 对基因和临床生存数据的相关性进行验证。结果本研究共获得295 个DEGs，主要与细胞外分泌、粘着相关通路、细胞分裂相关。KEGG 通路分析表明，重要的通路包括丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路、Rap1 信号通路、细胞粘附分子（CAMs）、抗原加工和呈递。建立了具有280 个节点和357 个连接的蛋白-蛋白交互网络。从蛋白-蛋白交互网络中发现了10 个模块。结论共筛选出20 个基因作为枢纽基因，其中TYMS、SKA1、ADCY7 的低表达和MX1 的高表达与OS 较差有关。POLR3H 的低表达和CDCA8、ASE1、KIF14、MX1 的高表达与较差的DMFS 有关。POLR3H和PRC1 可作为诊断乳腺癌转移或潜在药物靶标的新生物标志物。
		2021 Vol. 28 (36): 22-28 [摘要] ( 41 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

综述

	29	高校护理学生低背部疼痛相关研究述评
		阮丹；陈焕琴；黄立群
		低背部疼痛（LBP）是显著的健康问题，非特异性的LBP 是指在没有特殊的系统性疾病下在第1 腰椎到尾骨之间发生的疼痛。LBP 会影响护理学生的生活质量、就业率和从业质量，给社会带来负担。本文综述了常用的LBP 测量工具（北欧低背部疼痛问卷、骨骼肌肉问卷等），并从一般人口学、生活方式和职业因素、生理、心理等方面全面阐述了高校护生LBP 的影响因素，发现护生的年龄、性别、LBP 家族史、吸烟史、久坐史、经常骑行和步行、存在物理性压力（比如较长时间的弯腰、举、提、推、拉等行为）、肥胖、自评身体健康较差、睡眠质量差、背部肌肉耐力、身高、焦虑、抑郁、压力及对疼痛的信念是LBP 的影响因素。总结了关于LBP 的治疗方案（药物治疗、物理治疗、电疗、创伤性注射相关的治疗、矫形器、中医治疗、环境改变、认知干预、运动干预、体位改变），最后提出现有研究存在局限性，以期为进一步拓宽本领域的研究提供理论基础。
		2021 Vol. 28 (36): 29-33 [摘要] ( 37 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	34	强迫症规范化治疗的研究进展
		林冬梅；孙旭；郑蕾蕾；宋丽波；朱丛俏；贾梦
		强迫症是临床常见且病因复杂的一种精神疾病，主要特点是反复出现强迫观念和强迫行为。强迫症给患者的心理健康、日常生活等均造成了较大的影响，而对其治疗也是目前临床中的一大难点。在强迫症的规范化治疗中，主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及手术治疗。药物治疗是强迫症治疗的主要手段，常用的药物包括三环类药物氯米帕明及5-羟色胺再摄取抑制剂。认知行为疗法、正念疗法、森田疗法等心理治疗也是强迫症治疗的重要手段。而重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等物理治疗手段主要是对强迫症的辅助治疗，往往与精神药物联用，以提升临床疗效。对于药物治疗、心理治疗无效的难治性强迫症患者，可采用手术治疗，目前常用的手术方式有扣带前回毁损术、内囊前肢毁损术、迷走神经刺激术和脑深部电刺激等。本文将从强迫症的规范化治疗方法及相关进展进行综述，旨在为强迫症的治疗提供参考。
		2021 Vol. 28 (36): 34-37 [摘要] ( 45 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	38	64 排螺旋CT 诊断法洛四联症的价值
		章振华；吴主强；丁山
		目的探讨64 排螺旋CT 诊断法洛四联症的价值。方法选取2012年5月至2016年5月江西省儿童医院收治的80 例法洛四联症患儿作为研究对象，患儿均接受超声心动图及64 排螺旋CT 血管造影检测。以手术结果为金标准，比较超声心动图及64 排螺旋CT 血管造影的检测结果，分析二者的诊断价值。结果经过手术证实，患儿心血管畸形有331 处。病变类型包括右心室增肥、室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨。64 排螺旋CT 血管造影检测对肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室增肥的诊断灵敏度、特异度及准确度均高于超声心动图，差异有统计学意义（P<0.05）。结论64 排螺旋CT 血管造影检查诊断法洛四联症患儿的准确度、特异度与灵敏度均较高，可为临床早期手术提供准确有效的依据，提高患儿生存率。
		2021 Vol. 28 (36): 38-40转43 [摘要] ( 33 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	41	美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果
		刘畅；李国帆
		目的探讨美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月于遵义医科大学第五附属（珠海）医院确诊并治疗的80 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组患者采用美沙拉嗪治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合益生菌治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清C 反应蛋白水平。结果观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的血清C 反应蛋白水平均低于治疗前，且观察组的血清C 反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论溃疡性结肠炎的治疗当中，选用美沙拉嗪联合益生菌结合治疗的效果更佳，能够改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 41-43 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	44	噻托溴铵联合布地奈德对哮喘- 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者免疫及肺通气功能的影响
		苏伟
		目的探讨噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者免疫及肺通气功能的影响。方法选取2019年1月至2020年1月上饶市立医院收治的94 例ACOS 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47 例。对照组患者采用布地奈德吸入剂治疗，观察组患者采用噻托溴铵联合布地奈德吸入剂治疗。比较两组患者的临床效果、治疗前后的肺功能、免疫功能指标及不良反应总发生率。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、第1 秒用力呼气量占用力肺活量比率（FEV1/FVC）、用力肺活量（FVC）、吸气分数（IC/TLC）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的辅助性T 细胞1 型（Th1）、辅助性T 细胞2 型（Th2）、Th1/Th2 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在ACOS 患者中联合应用噻托溴铵和布地奈德治疗，能够有效改善患者的肺功能和免疫功能，在提高临床治疗效果的同时能够减少不良反应情况的发生。
		2021 Vol. 28 (36): 44-46转50 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

内分泌研究

	47	胰岛素泵联合磷酸西格列汀治疗初诊2 型糖尿病患者的临床效果
		康庐琛；李文斌；兰浩；刘冰玲
		目的探讨胰岛素泵与磷酸西格列汀联合治疗初诊2 型糖尿病（T2DM）患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月江西省九江市第一人民医院收治的88 例初诊T2DM 患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（44 例）和观察组（44 例）。对照组患者单用胰岛素泵治疗，观察组患者加用磷酸西格列汀治疗。比较两组患者的血糖、胰岛素抵抗、胰岛素用量、血糖达标时间及不良反应发生状况。结果两组患者治疗前的血糖状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的HbA1c[（6.52±0.57）%]、FPG[（5.68±0.51）mmol/L]、2 h PG[（7.52±1.14）mmol/L]低于对照组[（7.34±0.85）%、（6.75±0.73）mmol/L、（8.69±1.23）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的HOMA-β 高于治疗前，HOMA-IR 低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的HOMA-β 为（65.82±6.14），高于对照组的（59.41±5.73），观察组患者治疗后的HOMA-IR 为（2.95±0.63），低于对照组的（3.41±0.85），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的胰岛素用量[（14.67±4.31）U]少于对照组[（20.15±5.16）U]，观察组患者的血糖达标时间[（8.31±1.25）d]短于对照组[（11.84±2.69）d]，观察组患者的不良反应总发生率（4.55%）低于对照组（20.45%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素泵联合磷酸西格列汀治疗初诊T2DM 患者，可稳定患者的血糖，改善胰岛素抵抗现象，增强胰岛β 细胞功能，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (36): 47-50 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	51	“医- 护- 患”三人行模式联合微信平台在2 型糖尿病患者自我管理中的应用
		杨丽萍；周敏；付亚红
		目的探讨 “医-护-患” 三人行管理模式联合微信平台在2 型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2020年3月至2020年12月在南昌大学第二附属医院内分泌科住院的200 例2 型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各100 例。对照组患者采用常规管理，试验组采用 “医-护-患” 三人行管理。比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、自我管理能力及生存质量评分。结果干预后，试验组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，试验组患者的自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，试验组患者的生存质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论“医-护-患” 三人行管理模式有助于改善2 型糖尿病患者的空腹血糖及糖化血红蛋白水平，提高自我管理能力和生存质量，有一定的临床应用价值。
		2021 Vol. 28 (36): 51-53 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

外科医学

	54	内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症相关因素分析
		吴世忠；魏德；林堃；郑鹏锋
		目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后发生尿崩症的相关因素。方法回顾性分析2015年6月至2018年9月福建省立医院南院收治的97 例内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的临床资料，选取性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤功能性、肿瘤侵袭性、肿瘤生长类型（是否突破鞍膈）、肿瘤切除程度、手术时长为可能相关因素，采用多因素logistic 回归分析术后尿崩症相关因素。结果97 例患者中术后尿崩50 例，占比51.5%。单因素分析显示，两组的肿瘤生长类型及手术时长比较，差异有统计学意义（P＜0.05），将其纳入多因素logistic 回归分析显示，鞍上生长型垂体腺瘤是术后发生尿崩症的危险因素（P＜0.05）。结论肿瘤生长类型与内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤术后并发尿崩症密切相关，鞍上生长型腺瘤术后尿崩症发生风险高。
		2021 Vol. 28 (36): 54-56转60 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	57	单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌的应用及预后分析
		刘科昕
		目的探讨单操作孔胸腔镜治疗早期肺癌的应用及预后效果。方法选取2019年1月至2020年1月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的98 例肺癌患者作为研究对象，采用抽签法分为研究组和对照组，每组各49 例。对照组采取开胸肺叶切除术治疗，研究组实施单操作孔胸腔镜手术治疗，比较两组患者肺功能指标[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]、临床指标、并发症总发生率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及生活质量评分。结果研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的手术时间、住院时间短于对照组，胸腔引流量少于对照组，术中出血量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后生活质量各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔胸腔镜治疗可缩短早期肺癌患者手术时间，降低并发症，减轻疼痛，改善生活质量。
		2021 Vol. 28 (36): 57-60 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	61	胃癌组织中再生基因、转录辅助因子退变样蛋白表达与淋巴结转移的相关性
		练火军；魏颖；杨静
		目的探讨胃癌组织中再生基因（REG1α）、转录辅助因子退变样蛋白（VGLL4）表达与淋巴结转移之间的相关性。方法回顾性选取2019年10月至2020年10月上饶市人民医院收治的82 例胃癌患者作为研究对象，根据患者是否合并淋巴结转移分为转移组（55 例）与未转移组（27 例）。比较两组REG1α、VGLL4 阳性表达率，并分析上述蛋白表达与淋巴结转移的相关性。结果转移组REG1α 阳性表达率高于未转移组，VGLL4 阳性表达率低于未转移组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关分析结果显示，REG1α 表达与胃癌淋巴结转移呈正相关，VGLL4 表达与胃癌淋巴结转移呈负相关（P＜0.05）。结论REG1α、VGLL4 可作为评估胃癌患者是否发生淋巴结转移的有效指标，且其表达情况与胃癌淋巴结转移存在一定相关性。
		2021 Vol. 28 (36): 61-63 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	64	肺癌患者放疗期间的心理弹性水平及其影响因素的研究
		梁巧媚；郑报；王娅玲
		目的研究肺癌患者放疗期间的心理弹性水平及其影响因素。方法选取2020年3月至2021年3月安徽医科大学附属阜阳医院收治的80 例肺癌首次放疗患者作为研究对象，根据康纳戴维森弹性量表（CD-RIST）得分将其分为心理弹性良好组（55 例，CD-RIST≥80 分）及心理弹性低下组（25 例，CD-RIST<80 分）。比较两组患者的一般资料，分析各临床因素与心理弹性低下的相关性及影响心理弹性的独立因素。结果两组患者的应对方式、社会支持水平比较，差异有统计学差异（P<0.05）。心理弹性状态与应对方式（r=0.364，P=0.025）及社会支持水平成正相关（r=4.142，P=0.001）。logistic 回归分析结果形式，应对水平消极（β=1.856，OR=3.423，95%CI=3.132～8.465）和社会支持水平低下（β=5.612，OR=3.423，95%CI=4.245～7.437）是影响心理弹性水平的独立危险因素（P<0.05）。结论心理弹性不良患者相对心理弹性良好患者应对方式更消极、社会支持水平更低下，而应对水平消极和社会支持水平低下为影响心理弹性水平的独立危险因素。
		2021 Vol. 28 (36): 64-66 [摘要] ( 38 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	67	卵巢甲状腺肿类癌的临床病理特征分析
		林英英；陈志伟；张华乐；衣欢
		目的探讨卵巢甲状腺肿类癌的临床病理特征。方法回顾性分析2010年9月至2020年9月福建省妇幼保健院收治的5 例卵巢甲状腺肿类癌病例的诊疗过程、病理特征和免疫表型，并复习文献。结果5 例患者年龄16～57 岁，以盆腔包块、腹痛及阴道不规则出血症状为主，均行手术治疗，切除的卵巢肿物均增大，呈囊实性，直径约6.0～16.0 cm。免疫组化显示：突触素（Syn）、嗜铬蛋白（CgA）均呈现不同程度阳性表达，甲状腺球蛋白（Tg）有4 例阳性，1 例阴性。术后病理提示卵巢甲状腺肿类癌2 例，类癌合并成熟性畸胎瘤3 例。结论卵巢甲状腺肿类癌十分罕见，患者多无典型症状，且类癌成分多与甲状腺组织混杂于畸胎瘤中，容易漏诊，具有特征性的病理和免疫组织化学特点，预后较好。
		2021 Vol. 28 (36): 67-69转76 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	70	多参数磁共振/ 经直肠超声成像认知融合靶向穿刺活检对前列腺癌的诊断价值
		梁耿祺；谭炳超；关礼贤；廖俊发；徐勋
		目的探讨多参数磁共振/经直肠超声（mpMRI/TRUS）成像认知融合靶向穿刺活检在诊断前列腺癌的应用价值。方法回顾性选取2017年7月至2020年12月在华南理工大学附属第六医院收治的130 例疑似前列腺癌患者作为研究对象，均在mpMRI 扫描后进行TRUS 常规12 针法系统穿刺活检和mpMRI/TRUS 成像认知融合靶向穿刺活检。以常规12 针法系统穿刺活检结果为金标准，观察mpMRI/TRUS 成像认知融合靶向穿刺活检的诊断价值（特异度、敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值）。结果mpMRI/TRUS 成像认知融合靶向穿刺活检的特异度为79.22%（61/77），敏感度为79.25%（42/53），准确度为79.23%（103/130），阳性预测值为72.41%（42/58），阴性预测值为84.72%（61/72）。结论mpMRI/TRUS 成像认知融合靶向穿刺活检在中高危前列腺癌中的诊断效能较高，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 70-72 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	73	经尿道1470 nm 激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果
		吴义高；赵永斌；胡卫列
		目的探讨经尿道1470 nm 激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法回顾性选取2017年1月至2020年1月广东省水电医院收治的107 例非肌层浸润性膀胱癌手术患者的临床资料，按照手术方式不同分为激光组（49 例）与电切组（58 例），激光组采用经尿道1470 nm 激光整块切除术，电切组采用经尿道等离子电切术，统计比较两组平均手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、术后平均住院时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔率及术后肿瘤复发率指标。结果激光组的术中出血量少于电切组，术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后平均住院时间短于电切组，闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、术后15 个月肿瘤复发率低于电切组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间、术后6 个月肿瘤复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经尿道1470 nm 激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有出血量少、术后恢复快、并发症以及复发率低的优点，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 73-76 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	77	同步放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的效果
		陈欢；沈培佩
		目的针对序贯放化疗治疗和放化疗治疗在老年局部晚期非小细胞肺癌患者中的应用效果进行观察。方法选取2020年7月至2021年3月江南大学附属医院收治的80 例老年局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用计算机随机数字法分为观察组和对照组，每组各40 例。观察组采用同步放化疗治疗，对照组采用序贯放化疗治疗。比较两组的临床治疗效果、生理功能卡氏（KPS）评分、生存质量（SF-36）评分变化情况、治疗不良反应总发生率。结果观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的KPS 评分、SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的KPS 评分、SF-36 评分均高于治疗前，且观察组治疗后的KPS 评分、SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的治疗不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对老年局部晚期非小细胞肺癌患者，同步放化疗治疗在提升疗效、改善患者生存质量方面效果更加显著，方案值得推荐。
		2021 Vol. 28 (36): 77-79转82 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	80	非小细胞肺癌患者电视胸腔镜微创术后发生慢性咳嗽的影响因素
		殷优宏；戎国祥；张帆
		目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者电视胸腔镜手术（VATS）后发生慢性咳嗽的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在江苏省丹阳市人民医院行VATS 术后发生慢性咳嗽的48 例NSCLC 患者临床资料，纳入发生慢性咳嗽组；选取同期行VATS 术后未发生慢性咳嗽的48 例NSCLC 患者临床资料，纳入未发生慢性咳嗽组。收集并比较两组患者的一般资料，分析NSCLC 患者VATS 术后发生慢性咳嗽的影响因素。结果单因素分析结果显示，发生慢性咳嗽组与未发生慢性咳嗽组的术前合并咳嗽、手术切除范围、气管插管时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，术前合并咳嗽（β=1.398，OR=4.048，95%CI=1.125～14.569）、手术切除范围为肺叶（β=2.089，OR=8.077，95%CI=3.244～20.110）、气管插管时间较长（β=0.089，OR=1.093，95%CI=1.052～1.136）是NSCLC 患者VATS 术后发生慢性咳嗽的独立危险因素（P＜0.05）。结论NSCLC 患者VATS 术后发生慢性咳嗽可能与术前合并咳嗽、手术切除范围为肺叶及气管插管时间较长有关。
		2021 Vol. 28 (36): 80-82 [摘要] ( 29 ) HTML (27 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

妇幼医学

	83	个体化早期盆底肌康复治疗在不同分娩方式产妇产后的应用效果
		刘云华；周平；周霞；陈楚萍
		目的探讨个体化早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇产后的应用效果。方法选取2019年9月至2020年5月白云区石井人民医院收治的122 例产妇作为研究对象，根据不同分娩方式分为对照组（60 例）与试验组（62 例），对照组为自然分娩，试验组为剖宫产，两组患者皆进行早期盆底肌康复治疗。比较两组的盆底肌纤维功能、盆底肌压力和性功能恢复情况。结果治疗后，试验组和对照组的盆底肌恢复情况以及性功能恢复情况均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的盆底肌纤维功能、盆底肌压力和性功能恢复情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期盆底肌康复治疗有利于产妇的盆底以及性功能恢复，尤其对剖宫产的产妇效果更加明显。
		2021 Vol. 28 (36): 83-85转89 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	86	宫腔镜术后加用自拟中药方对宫腔粘连患者受孕成功率的影响
		范荷花；彭赛凤；李琳；杨丽娟；蓝婧；徐璐；肖爱美
		目的探究在宫腔镜术后加用自拟中药方对宫腔粘连患者受孕成功率的影响。方法选取2018年1月至2019年12月南昌市医学科学研究院收治的宫腔粘连患者80 例患者作为研究对象，依据随机图表法分为对照组（40 例）与观察组（40 例），对照组患者采用宫腔镜术后联用常规西药治疗，观察组采用宫腔镜术后联合自拟中药方治疗。比较两组患者的治疗效果、粘连程度与受孕率。结果观察组治疗总有效率、受孕成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组宫腔粘连程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组宫腔粘连程度评分均低于治疗前，且治疗后观察组宫腔粘连程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论于宫腔镜术后加用自拟中药方，可有效改善宫腔粘连患者病情，减轻患者粘连程度，显著提高受孕成功率，值得推广。
		2021 Vol. 28 (36): 86-89 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	90	悬吊疗法对运动发育迟缓儿童粗大运动的影响
		刘琦赟；赖轻；许康薪；曾远；宋欢欢
		目的探讨悬吊疗法对运动发育迟缓儿童粗大运动的影响。方法选取2019年1月至2020年9月萍乡市妇幼保健院儿童康复科收治的运动发育迟缓患儿60 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组采用常规综合早期干预训练，观察组在对照组的基础上联合悬吊疗法。比较两组的粗大运动功能量表（GMFM-88）评分和Peabody 运动发育量表（PDMS-2）评分。结果治疗前，两组的GMFM-88 区域A～E 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组GMFM-88 区域A～E 评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组GMFM-88 区域A～E 评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组PDMS-2 各项目评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PDMS-2 各项目评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组PDMS-2 各项目评分高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论悬吊疗法能够改善患儿的运动和神经发育，同时增强患儿依从性，运动发育迟缓患儿通过综合干预治疗后可减少日后神经系统异常的发生率，改善运动姿势控制能力，提高核心肌群力量，促进患儿早期康复。
		2021 Vol. 28 (36): 90-93 [摘要] ( 37 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	94	输卵管开窗取胚术对异位妊娠的临床效果及中远期复发影响
		胡淑玲；尹张莉
		目的探讨输卵管开窗取胚术对异位妊娠的临床效果及中远期复发影响。方法选取2019年1月至12月南昌仁爱妇产医院收治的60 例异位妊娠患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=30）和对照组（n=30）。试验组采用输卵管开窗取胚术，对照组采用输卵管全切术。比较两组围手术期指标（手术时间、术中出血量、住院时间）、卵巢血流动力学[收缩期峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]以及中远期随访情况。结果试验组的手术时间、住院时间短于对照组，试验组的术中出血量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组的PSV、RI、PI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组的PSV 高于本组术前，且试验组的PSV 高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，两组的RI、PI 低于本组术前，且试验组的RI、PI 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后3、6 个月、1年再发异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组1年内宫内妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠患者，可提高宫内妊娠率，对中远期复发的影响不大，值得临床重视。
		2021 Vol. 28 (36): 94-96 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	97	4 例子宫颈腺样基底细胞癌的临床病理特征分析
		黄贞；王成有；董滨华；廖翏
		目的探讨子宫颈腺样基底细胞癌（adenoid basal carcinoma，ABC）的临床病理学特征。方法回顾性选取2018年12月至2020年12月福建省妇幼保健院收治的4 例ABC 患者作为研究对象，分析其临床特征、病理学形态和免疫组化结果，并复习相关文献。结果4 例患者年龄44～66 岁，中位年龄57 岁，1 例因阴道接触性出血就诊，其余3 例无特异性症状。3 例高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测为阳性，3 例细胞学诊断为鳞状上皮内病变（2 例为高级别）。2 例行全子宫及双附件（伴或不伴盆腔淋巴结清扫）切除术，2 例行宫颈锥形切除术。显微镜下，宫颈纤维性间质中见肿瘤细胞呈巢状、条索状浸润性生长，细胞体积小，细胞质少，形态一致，类似基底样细胞，癌巢周围细胞呈栅栏状排列。术后病理，3 例伴随高级别鳞状上皮内病变（HSIL），1 例合并宫颈浸润性鳞状细胞癌（SCC）。4 例免疫组化P63、P40、高分子量细胞角蛋白CK（HMW）、细胞角蛋白CK5/6 均为阳性，3 例P16 阳性，1例P53 弱阳性，Ki-67 增殖指数为1%～10%。4 例均无复发和转移。结论子宫颈ABC 好发于绝经后女性，多无明显临床症状，常伴有高危型HPV 感染，多因宫颈细胞学检查异常就诊，具有特征性的病理形态和免疫组织化学特点，预后良好。
		2021 Vol. 28 (36): 97-100 [摘要] ( 43 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	101	低分子肝素联合孕期营养体重管理在妊娠期代谢综合征中的应用效果
		李卉；黄莉；梁俊
		目的探讨低分子肝素联合孕期营养体重管理在妊娠期代谢综合征中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年10月长沙医学院附属株洲市人民医院产科收治的120 例妊娠期代谢综合症孕妇作为研究对象，按照抽签法分为治疗组（60 例）和对照组（60 例）。对照组孕妇实施高危妊娠常规检查与管理，治疗组孕妇自妊娠24～28 周开始开展低分子肝素治疗并辅以孕期营养体重管理。比较两组血小板、凝血常规，D-二聚体、血脂常规指标及母婴并发症发生情况。结果干预前两组血小板、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体、三酰甘油、高密度脂蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，治疗组血小板、PT、D-二聚体、三酰甘油低于干预前，且低于对照组，高密度脂蛋白高于干预前，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组母体并发症的子痫前期、剖宫产、产后出血、胎膜早破、羊水过多发生率均低于对照组，治疗组新生儿并发症的早产、新生儿窒息、巨大儿、低体重儿的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期代谢综合征患者采取低分子肝素联合孕期营养体重管理后，效果较为明显，明显减少母儿并发症的发生，改善了新生儿结局。
		2021 Vol. 28 (36): 101-104 [摘要] ( 39 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	105	生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍患者康复治疗中的应用
		龚丽萍；肖帆
		目的探究生物反馈电刺激应用于产后盆底功能障碍（PFD）患者康复治疗的临床效果。方法选取2020年6月至2021年1月井冈山大学附属医院产科收治的60 例分娩后患PFD 的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为A、B 和C 三组，每组各20 例。A 组患者采用健身操进行产后康复，B 组患者采用生物反馈电刺激进行产后康复，C 组患者采用健身操生物反馈电刺激进行产后康复。比较训练前后患者Ⅰ和Ⅱ类纤维肌力和肌收缩持续时间、阴道动态压力、夜尿次数以及生活质量情况。结果训练后，C 组患者Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力Ⅳ、Ⅴ级的例数多于A、B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；训练后，A 组与B 组Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力Ⅳ、Ⅴ级的例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。训练后，C 组Ⅰ、Ⅱ类纤维收缩持续时间长于A、B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；训练后，B 组Ⅰ、Ⅱ类纤维收缩持续时间长于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。训练后，C 组阴道压力大于A、B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；训练后，B 组阴道压力大于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。训练后，C 组的夜尿次数、PFIQ-7 少于A、B 组，差异有统计学意义（P<0.05）；训练后，B 组的夜尿次数、PFIQ-7 指标少于A 组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生物反馈电刺激与健身操训练均对盆底功能恢复具促进作用，但相较于单一疗法，两种方法联合使用对改善盆底肌Ⅰ、Ⅱ类纤维肌力、收缩强度和盆底压力有明显优势，可有效促进盆底功能恢复，提升患者生活质量。
		2021 Vol. 28 (36): 105-108 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	109	心理干预对高龄孕产妇孕期并发症和妊娠结局的影响
		钟小燕；王素梅；林棉珍；江碧薇
		目的探讨心理干预对高龄孕产妇孕期并发症和妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2021年4月在惠州市第一妇幼保健院登记确认妊娠并愿意接受孕期规范化管理的300 例高龄孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各150 例。对照组给予常规孕期规范化管理，观察组在常规孕期规范化管理基础上联合心理干预，比较两组孕产妇的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、孕期并发症及妊娠结局。结果治疗后，观察组高龄产妇HAMA、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组高龄产妇早产、巨大儿、低出生体重的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预可以缓解高龄孕产妇的焦虑、抑郁状态，降低孕期并发症的发生率，改善高龄孕产妇的妊娠结局，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (36): 109-111转115 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	112	小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在支原体肺炎患儿中的应用效果
		王美燕；谷磊；陈孟利
		目的探讨小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素在支原体肺炎（MPP）患儿中的应用效果。方法选取2017年6月至2020年10月北京市昌平区医院的128 例MPP 患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（64 例）和观察组（64 例）。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上加用小儿肺热咳喘口服液治疗。比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、症状及体征消失时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为95.31%，高于对照组的84.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于治疗前，且观察组治疗后IL-6、CRP 及TNF-α 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽时间、发热时间、胸部X 线病变消失时间及肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗可提高MPP 患儿临床疗效，降低血清IL-6、CRP、TNF-α 水平，加快临床症状消失，安全可靠。
		2021 Vol. 28 (36): 112-115 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	116	胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B- Lynch 子宫缝合防治产后出血的效果
		朱锦明；马春玲；李亚楠；彭凤云；栾晓梅；李颖慧；杜长江；李青
		目的探讨胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B-Lynch 子宫缝合术防治产后出血的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月徐州医科大学附属徐州妇幼保健院收治的93 例行剖宫产术分娩产妇的临床资料，按照治疗方法分为对照组（40 例）与观察组（53 例）。对照组采用剖宫产术联合B-Lynch 子宫缝合术，观察组在对照组基础上行胎盘部位浆肌层环形缝扎术。比较两组患者术中、术后24 h 出血量。结果观察组患者术中及术后24小时出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎盘部位浆肌层环形缝扎术联合B-Lynch 子宫缝合术可明显减少患者产后出血量，降低子宫切除及并发症发生风险，促进术后恢复。
		2021 Vol. 28 (36): 116-118转122 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	119	阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇对异位妊娠的早期诊断价值
		上官云；林燕斌；赖桂凤；李玉娟；黄琳
		目的探讨阴道超声结合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）对异位妊娠的早期诊断价值。方法选取2017年5月至2021年8月内厦门市思明区妇幼保健院门诊就诊转外院手术或复查随访的异位妊娠患者34 例为观察组，另取同时期正常妊娠者34 例为对照组。两组均接受经阴道超声检查，同时取血液样本，检测β-hCG、P、E2 指标，分析阴道超声及血清指标诊断效能。结果观察组的β-hCG、P、E2 指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道超声、血清指标、联合诊断的诊断符合率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道超声、血清指标及联合诊断三种诊断方式的灵敏度、特异度、准确度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且联合诊断的灵敏度、准确度高于阴道超声、血清指标，特异度高于血清指标，差异有统计学意义（P＜0.017）；阴道超声的准确度高于血清指标，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论异位妊娠诊断中应用阴道超声结合血清β-hCG、P、E2检查具有一定的诊断价值，可提高临床诊断准确率，尽量避免漏诊、误诊，为后期诊疗提供有效参考。
		2021 Vol. 28 (36): 119-122 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	123	和血明目片治疗外伤性前房积血的临床效果
		李珣旖；何良飞；毛羽佳
		目的探讨和血明目片治疗外伤性Ⅰ级、Ⅱ级前房积血的临床效果。方法选取2017年1月至2020年7月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的外伤性Ⅰ级、Ⅱ级前房积血患者46 例（46 眼）作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组（23 例）和治疗组（23 例）。对照组给予降眼压、局部点眼抗感染等对症处理，治疗组在对照组的基础上给予和血明目片治疗。比较两组治疗后前房积血的吸收时间、治疗前后视力情况以及治疗效果。结果治疗组前房积血的吸收时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，对照组视力与治疗组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组视力均高于本组治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组的治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论和血明目片治疗外伤性前房积血，能加快积血吸收时间，及早提高患者视力，疗效显著。
		2021 Vol. 28 (36): 123-125 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	126	球后注射曲安奈德治疗缺血性视神经病变的效果
		曹世沛；谢晓华；伍芳玲；何永红；曾欢
		目的探讨球后注射曲安奈德治疗缺血性视神经病变的效果。方法选取2019年1月至12月南康区第一人民医院收治的88 例非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各44 例。对照组予以颞浅动脉旁注射曲安奈德，观察组予以球后注射曲安奈德治疗。比较两组临床疗效、视力恢复情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的视力水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的视野MS 水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的最佳矫正视力水平、视网膜神经纤维层厚度、眼压低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论球后注射曲安奈德治疗NAION 安全可靠，可改善患者视力水平。
		2021 Vol. 28 (36): 126-128 [摘要] ( 40 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	iRoot BP Plus 治疗恒牙根尖敞开病变的临床效果
		吴洁；王冬梅；阳冬青
		目的探讨iRoot BP Plus 治疗恒牙根尖敞开病变的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月韶关市口腔医院牙体牙髓科收治的根尖孔未闭合的成年患者52 例，前牙及前磨牙共60 颗为研究对象，按照就诊顺序分为试验组与对照组，每组30 颗牙。对照组在清理完根管后，口腔显微镜下采用氢氧化钙类根管糊剂Vitapex 行根尖诱导成形术，试验组在口腔显微镜下将iRoot BP Plus 充填于根尖孔及根管下段，厚约3～5 mm，硬固后采用热牙胶完成根管中上段的充填。比较两组的患者就诊次数、治疗周期、治疗效果及换牙疼痛发生率。结果试验组的平均就诊次数、治疗周期短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组根尖封闭成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生术后急性反应。结论iRoot BP Plus 根尖屏障联合热牙胶根管充填用于治疗恒牙根尖敞开病变相对于氢氧化钙类根管糊剂Vitapex 行根尖诱导成形术明显就诊次数少、治疗周期短、成功率高，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (36): 129-131转135 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	132	双眼外直肌后徙术联合视感知觉训练治疗小儿间歇性外斜视的临床效果
		苏旺铭；李燕玲
		目的探讨双眼外直肌后徙术联合视感知觉训练治疗小儿间歇性外斜视的临床效果。方法回顾性选取2019年4月至2020年6月龙岩市第二医院收治的60 例间歇性外斜视患儿作为研究对象，按照治疗方式分为对照组（30例，30 眼）与观察组（30 例，30 眼）。对照组采用双眼外直肌后徙治疗，观察组采用双眼外直肌后徙联合双眼视感知觉训练方法。比较两组的双眼视功能及随访1年的复发率。结果治疗前，两组患儿视功能各指标正常者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组视功能各指标正常占比高于治疗前，且观察组视功能正常者占比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访6 个月、1年时，观察组复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论可采用双眼外直肌后徙联合双眼视感知觉训练治疗小儿间歇性外斜视，进一步提升治疗疗效，对患儿双眼视功能改善效果理想，并可降低疾病复发率。
		2021 Vol. 28 (36): 132-135 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	136	计算机辅助设计/ 计算机辅助制造高嵌体与传统印模全瓷冠修复牙体大面积缺损的应用效果比较
		孙本强
		目的探讨计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）高嵌体与传统印模全瓷冠修复在牙体大面积缺损中的应用效果。方法选取2019年2月至2021年2月厦门医学院附属口腔医院收治的86 例牙体大面积缺损患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组患者予以传统印模全瓷冠修复，观察组患者予以CAD/CAM 高嵌体修复，两组均随访6 个月。比较两组患者的修复效果、牙周状况[菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）]、咀嚼功能及并发症发生情况。结果观察组患者的修复体颜色匹配度、表面光滑度、边缘密合度及修复体完整性分别为97.67%、95.35%、100.00%、95.35%，高于对照组的81.40%、79.07%、86.05%、81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者修复前的牙周状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者修复后的PLI、PD、GI 低于修复前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者修复后的PLI[（0.61±0.15）分]、PD[（0.77±0.14）mm]、GI[（0.53±0.13）分]，均低于对照组的（0.73±0.18）分、（1.05±0.21）mm、（0.67±0.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者修复前的咬合力、咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者修复后的咬合力、咀嚼效率高于修复前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者修复后的咬合力[（61.58±6.12）kg]、咀嚼效率[（89.58±7.13）%]，均高于对照组的（56.54±5.83）kg、（82.14±6.87）%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的并发症总发生率为4.65%，低于对照组的18.60%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CAD/CAM 高嵌体在修复牙体大面积缺损中的应用效果更佳，能提高修复效果，改善牙周状况，增强咀嚼功能，减少修复后并发症的发生。
		2021 Vol. 28 (36): 136-139转142 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	140	低温等离子射频消融术治疗扁桃体肥大的临床效果
		田玲
		目的探讨低温等离子射频消融术治疗扁桃体肥大的临床效果。方法选取2018年12月至2019年12月江苏省东海县人民医院收治的60 例扁桃体肥大患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（30 例）和对照组（30 例）。观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗，对照组采用扁桃体剥离术。比较两组的手术时间、术中出血量、疼痛评分及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为3.3%，低于对照组的33.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用低温等离子射频消融术治疗扁桃体肥大具有较好的临床疗效，且能够有效减少手术时间及术中出血量、且减轻疼痛、减少术后并发症，值得临床推广和应用。
		2021 Vol. 28 (36): 140-142 [摘要] ( 37 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床药学

	143	艾司西肽普兰联合米氮平对脑卒中后抑郁患者神经功能及5- 羟色胺、雷帕霉素靶蛋白水平的影响
		李霞
		目的探讨艾司西肽普兰联合米氮平对脑卒中后抑郁患者神经功能及5-羟色胺（5-HT）、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）水平的影响。方法选取2019年7月至2020年12月上饶市立医院收治的62 例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（31 例）和试验组（31 例）。对照组采用米氮平片治疗，试验组在对照组基础上联合草酸艾司西肽普兰片治疗，两组均连续治疗42 d。比较两组患者治疗前后的日常生活能力量表（ADL）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及血清5-HT、mTOR 水平。结果治疗前，两组患者的PSQI、ADL、NIHSS、HAMD 评分、血清mTOR 与5-HT 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的PSQI、NIHSS、HAMD 评分均低于治疗前，且试验组患者治疗后的PSQI、NIHSS、HAMD 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的ADL 评分、血清mTOR、5-HT 水平均高于治疗前，且试验组患者治疗后的ADL 评分、血清mTOR、5-HT 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论艾司西肽普兰联合米氮平可改善脑卒中后抑郁患者的日常生活能力，提升睡眠质量，同时降低抑郁程度，改善神经功能，提升血清5-HT、mTOR 水平，改善临床症状，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 143-145转149 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	146	微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血的效果比较
		杨火梅；宋晓霞；杨秋娟
		目的探讨微粒化黄体酮与地屈孕酮片治疗排卵障碍型异常子宫出血（AUB-O）的效果及对患者内分泌功能的影响。方法选取2019年5月至2020年12月新余市人民医院收治的117 例AUB-O 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A 组（n=39）、B 组（n=39）及C 组（n=39）。A 组给予黄体酮注射液治疗，B 组给予微粒化黄体酮胶囊治疗，C 组给予地屈孕酮片治疗。比较三组的疗效、治疗前后内分泌功能指标[促黄体生成素（LH）、血清雌二醇（E2）及促卵泡生成素（FSH）]水平变化情况及不良反应发生情况。结果三组的临床总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；C 组治疗后的LH、E2、FSH 水平、子宫内膜厚度均低于A 组和B 组，月经量少于A 组和B组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组均未发生严重不良反应。结论黄体酮与地屈孕酮片治疗AUB-O，均能有效改善患者的内分泌功能及子宫内膜厚度，调节月经量，且安全性好，其中地屈孕酮片的改善作用更为显著，值得临床应用推广。
		2021 Vol. 28 (36): 146-149 [摘要] ( 24 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	150	李用粹《证治汇补》论治癃闭的学术特色
		柳娇
		癃闭相当于现代医学的尿潴留，是临床常见的急症之一。虽然在现代医学中有很多侵入性的方法可以治疗癃闭，但是目前临床上也存在很多暂时性、非器质性改变导致的癃闭。中医药治疗具有鲜明的优势，李用粹所著《证治汇补》是其汇集前人经典的基础上总结自己多年行医的心得体会汇编而成，该书对包括癃闭在内的各种内科杂病的病因病机、诊断治法以及用药等方面均有详细的论述。本文主要分析李用粹关于癃闭的认识、诊断及治疗。李用粹认为治疗癃闭需要审证辨因、分证施治、内外兼治，本文在《证治汇补》原文的基础上结合前人的临床诊疗经验，从癃闭的内因、外候、脉诊、治癃三法、遣方用药等几个方面分别总结分析了李用粹治疗癃闭的中医学术思想，以期为癃闭的临床诊疗提供帮助。
		2021 Vol. 28 (36): 150-153 [摘要] ( 26 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	154	中药外敷对ICU 重症患者深静脉血栓的预防效果
		王志刚；杜丽娟；宋璐；唐何军；陈兴贤
		目的探讨中药外敷对ICU 重症患者深静脉血栓的预防效果。方法选取2020年1月至2021年1月深圳平乐骨伤科医院ICU 收治的128 例重症患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（64 例）和观察组（64 例）。对照组予以抗凝治疗，观察组在对照组的基础上加用中药外敷，两组持续用药10 d。比较两组凝血功能、血液流变学指标及深静脉血栓发生率。结果治疗前，两组的凝血功能[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT），D-二聚体（D-D）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的PT、APTT、TT 长于本组治疗前，两组的D-D 水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的PT、APTT、TT 长于同期对照组，观察组的D-D 水平低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的血液流变学指标[全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、血浆黏度（PV）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的HBV、LBV、PV 水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的HBV、LBV、PV 水平低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药外敷可改善ICU 重症患者凝血功能，降低血液黏度，减少深静脉血栓发生，值得广泛应用。
		2021 Vol. 28 (36): 154-157 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

医疗管理

	158	胸腔镜肺癌根治术手术室集束化管理策略的构建和应用
		姚小燕；刘爱平；王敏；潘燕；徐亚蓉
		目的探讨胸腔镜肺癌根治术手术室集束化管理策略的构建和应用。方法选取2019年11月至2020年12月宜春市人民医院收治的106 例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（53 例）、观察组（53 例）。对照组患者采用传统手术室护理，观察组患者采用手术室集束化管理。比较两组患者的手术用时、初次下床活动用时、肠鸣音恢复用时、留院时长以及患者、医师的满意度。结果观察组患者的手术用时、初次下床活动用时、肠鸣音恢复用时及留院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医师、患者的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为胸腔镜肺癌根治术患者实施手术室集束化管理，能够缩短患者的手术治疗时间及疾病恢复进程，同时还可提高患者和手术室医师的满意程度，值得应用。
		2021 Vol. 28 (36): 158-160转164 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	161	品管圈活动在降低呼吸机相关性肺炎发生率中的应用
		霍婉君；冯素云；熊小玲
		目的探讨品管圈（QCC）活动对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率的应用效果。方法选取2017年1月至2018年6月广东药科大学附属第一医院收治的接受机械通气的285 例患者作为研究对象，将2017年1月至9月收治的135 例QCC 活动实施前患者作为对照组，将2017年10月至2018年6月收治的150 例QCC 活动实施后患者作为观察组。对照组采取常规干预，观察组采取QCC 活动下的干预。比较两组患者VAP 发生率及手卫生执行率、手卫生合格率、口腔护理效果良好率等情况，同时记录机械通气时间和ICU 住院时间。结果观察组VAP 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组手卫生执行率、手卫生合格率、口腔护理效果良好率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组机械通气时间和ICU 住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施QCC 活动有助于降低VAP 的发生率，提高了医院感染综合管理水平及团队协作精神。
		2021 Vol. 28 (36): 161-164 [摘要] ( 36 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	165	风险管理结合流程化管理在门诊护理管理中的应用效果
		周丽伟；程诗音；李晓杰
		目的探讨风险管理结合流程化管理在门诊护理管理中的应用效果。方法选取2019年11月至2020年11月厦门大学附属翔安医院收治的门诊患者80 例作为研究对象，采用随机数字表法将其分对照组（40 例）和观察组（40 例），对照组采用常规管理，观察组采用风险管理结合流程化管理，比较两组患者满意度、护理质量、投诉率等。结果观察组护理管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组就诊时间、等待时间、挂号时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组投诉和医患纠纷总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论门诊护理管理中引入风险管理、流程化管理，并将此两者结合使用，对护理管理效果和质量、患者满意度等均有提升效果，并可降低门诊投诉率，对医患双方均有利。
		2021 Vol. 28 (36): 165-167转171 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	168	情景模拟培训在骨科护理安全管理中的实施效果
		韩延泽；洪珊珊；缪羽；曾丽萍
		目的探讨情景模拟培训在骨科护理安全管理中的实施效果。方法选取2019年7月至2020年7月联勤保障部第九一〇医院进行常规培训期间收治的65 例患者和同期23 名护理人员作为对照组，选取2020年8月至2021年8月联勤保障部第九一〇医院采取情景模拟培训期间收治的65 例患者和同期23 名护理人员作为观察组。比较两组护理人员培训效果、护理人员工作质量、患者不良事件总发生率和患者满意度。结果观察组护理人员培训效果中安全意识、技术熟练度、需求解决和沟通效果评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理工作质量中引流管护理、体位护理、用药护理、疼痛护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良事件总发生率为3.08%，低于对照组的12.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度中服务态度、操作技术、病情观察、患者安全感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论情景模拟培训应用于骨科护理安全管理中，能够提高培训效果，促进护理工作质量提升，减少不良事件发生，促进护理满意度提升。
		2021 Vol. 28 (36): 168-171 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	172	品管圈管理对静脉用药调配中心工作质量的影响
		李哲；姜黎；崔兆国；赵森
		目的运用品管圈管理工具，降低安瓿瓶药品人为损耗率，提升人员工作质量。方法资料来源于静脉用药调配中心2020年1月至7月安瓿瓶药品人为损耗登记情况，包括损耗数量及损耗原因，运用品管圈循环管理法，对安瓿瓶药品破损问题进行分析和持续改进。结果通过本次品管圈活动，静脉用药调配中心安瓿瓶药品损耗率明显降低，目标达成率为112.78%，进步率为50%。品管圈掌握程度、问题解决能力、积极性进步程度较大，活动成长分数分别为2.0、1.6、1.0 分。结论品管圈活动能有效提高静脉用药集中调配中心药品管理水平，降低安瓿瓶药品破损例数。
		2021 Vol. 28 (36): 172-175 [摘要] ( 28 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	176	绝缘检测仪在电外科手术器械风险管理中的应用
		刘伟
		目的探讨绝缘检测仪在电外科手术器械风险管理中的应用效果。方法采用回顾性分析，选取江西省人民医院消毒供应中心2020年4月至6月回收的2458 件电外科手术器械作为对照组，其中操作钳1931 件，电凝钩311 件，电源连接线135 件，其他81 件，随机选取临床科室的60 名工作人员进行考察。另外选取江西省人民医院消毒供应中心改进绝缘检测方法后2020年7月至9月回收的2510 件电外科手术器械为观察组，其中操作钳1952 件，电凝钩324 件，电源连接线147 件，其他87 件，随机选取临床科室的60 名工作人员进行考察。比较两组电外科手术器械的绝缘破损总检出率，比较两组临床科室工作人员的使用总满意度。结果观察组的电外科手术器械绝缘破损总检出率（16.53%）高于对照组（5.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的临床科室使用总满意度（100.00%）高于对照组（91.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论在电外科手术器械的风险管理中，应用绝缘检测仪能有效地提高绝缘破损检出率，减少电外科手术器械相关的绝缘安全事故的发生，降低安全隐患，提升使用科室满意度。
		2021 Vol. 28 (36): 176-179 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	180	信息化管理在医院门诊管理中的应用效果
		丁贝
		目的探讨医院信息化管理在门诊患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院门诊收治的178 例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（89 例）和观察组（89例）。比较两组挂号时间、排队等候时间、消极情绪和就诊总满意度。结果观察组挂号时间、排队等候时间均短于对照组，就诊后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组就诊总满意度为96.63%，高于对照组的88.76%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医院信息化管理能够缩短门诊患者就诊等待时间，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，从而提升就医满意度。
		2021 Vol. 28 (36): 180-182 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

器械设备

	183	过氧化氢低温等离子灭菌系统器械灭菌循环中断的原因及其控制措施
		彭怡新；雷义萍；施欢
		目的分析过氧化氢低温等离子灭菌系统器械灭菌循环中断的原因，并探讨相应控制措施。方法回顾性分析宜春市人民医院2017年5月至2020年5月过氧化氢低温等离子灭菌循环系统器械灭菌循环中断原因，并分析相关处理措施。结果在2886 次灭菌循环中，循环中断163 次，总发生率为5.65%，原因包括水分过大（52 次，31.90%）、物品超载（45 次，27.61%）、物品摆放不规范（23 次，14.11%）、禁忌物灭菌（12 次，7.36%）、吸附性物质过多（14 次，8.59%）、过氧化氢气体出口不通畅（3 次，1.84%）、人为取消（7 次，4.29%）及不可控因素（7 次，4.29%）。结论过氧化氢低温等离子灭菌系统器械灭菌循环中断与器械水分过大、物品超载、物品摆放不规范、禁忌物灭菌、吸附性物质过多、过氧化氢气体排气孔不通畅、人为取消及不可控因素密切相关，科室应针对各因素规范待灭菌物品干燥、包装、装载流程，加强人员培训，定期维护保养灭菌设备，以延长设备使用寿命，降至运行成本。
		2021 Vol. 28 (36): 183-185转189 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	186	全自动全血成分分离机白膜法在制备浓缩血小板中的应用效果
		梁若鹄；梁燕丽；邓金莲；张颖；龚慧英；吴剑云
		目的探讨全自动全血成分分离机白膜法在制备浓缩血小板中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月茂名市中心血站收集的108 袋400 ml 全血作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（54 袋）与实验组（54 袋）。对照组在22℃的条件下离心，采用人工白膜法制备浓缩血小板；实验组在22℃的条件下离心，使用全自动全血成分分离机白膜法制备浓缩血小板。比较两组的浓缩血小板合格率、浓缩血小板计数、酸碱度。结果实验组的浓缩血小板计数大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的酸碱度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组红细胞计数小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的浓缩血小板合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用全自动全血成分分离机制备的浓缩血小板的效果优于人工方法。
		2021 Vol. 28 (36): 186-189 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	190	对分课堂在康复教学中的应用效果及对学生自主学习能力和批判性思维的影响
		韩佩佩；王丽岩；陈小雨；郭琪
		目的探讨对分课堂在康复教学中的应用效果及对学生自主学习能力和批判性思维的影响。方法选取2020年2月至6月上海健康医学院康复学院的62 名学生作为对照组，选取2020年9月至2021年1月59 名学生作为实验组，对照组采用传统教学法进行康复教学，实验组采用对分课堂进行康复教学，比较两组的考核成绩、自主学习评分、批判思维能力评分。结果实验组期末考试中的理论考试成绩、操作考试成绩及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组自主学习准备度量表（SDLRS）中各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组批判性思维能力测量表（CTDI-CV）中各维度评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对分课堂是一种学生认可度比较高的教学方法，能提高学生自主学习能力及批判思维，从而提升其考试成绩。
		2021 Vol. 28 (36): 190-193 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	194	翻转课堂结合学生自主小讲课在临床病理专科医师规范化培训中的实践与思考
		陈军；李维卿；祝峙
		病理诊断作为疾病诊断的 “金标准”，为患者的诊断、治疗及预后提供保障，因此临床病理专科人才的培养也成为近来关注的重点。将翻转课堂与学生自主小讲课相结合，在网络信息资源的助力下，应用于临床病理专科医师规范化培训教学中，培训医师根据课前教师给出的主题，自主查阅资料，并制作PPT 课件进行自主讲课，课后教师与学生进行互动讨论、答疑解惑，实现知识的内化。结果发现翻转课堂结合学生自主小讲课的教学模式，能提高专科培训医师的临床病理思维能力、自主学习能力，两者结合使用，能相互弥补缺点，充分发挥各自优点，是一种很有效的临床病理专科培训的教学模式。
		2021 Vol. 28 (36): 194-196转200 [摘要] ( 27 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	197	医护联合下迷你临床演练评估教学法在护理实习生培训中的应用
		于雯涵；朱正日；李艳；刘婉露；刘仁杰；徐莹
		目的探讨医护联合下迷你临床演练评估教学法在护理实习生培训中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年5月在牡丹江医学院附属红旗医院消化内科实习的46 名护理实习生作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各23 名。两组护理实习生均经过专业理论和护理技能操作培训，观察组采用医疗护理联合与迷你临床演练评估相结合的教学法，对照组采用临床传统一对一带教法。实习时间为10 个月，实习结束后，比较两组的专科理论成绩、技能考核成绩、综合能力以及对培训模式的满意度。结果观察组护理实习生的理论成绩和技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理实习生的综合能力考核护理程序运用能力、沟通协作能力、健康教育能力、操作技能、自主学习能力以及专业态度各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理实习生对培训模式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医护结合模式下实施迷你临床演练评估教学法，能明显提高护理实习生专科理论知识和技能成绩，提升护理实习生的综合能力，提高教学满意度，值得推广和使用。
		2021 Vol. 28 (36): 197-200 [摘要] ( 31 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

护理研究

	201	多学科血管通路管理方法在高龄髋部骨折患者深静脉血栓风险防范中的应用效果
		王乐；贺玲；夏凤梅
		目的探究多学科血管通路管理方法在高龄髋部骨折患者深静脉血栓（DVT）风险防范中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年12月九江市中医医院收治的200 例高龄髋部骨折患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100 例。对照组采用常规骨折手术护理，观察组在对照组的基础上实施多学科血管通路管理方法，比较两组的DVT 预防知识评分、静脉血栓发生情况[Human 征（+）、Nenhof 征（+）及DVT发生率]及住院时间。结果观察组的DVT 预防知识及格率高于对照组，DVT 发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0．05）。结论应用多学科血管通路管理方法在高龄髋部骨折患者DVT 风险防范中，可预测并评估风险，依据患者病情制定人性化预防护理措施，给患者提供优质的护理服务并帮助其快速恢复健康。
		2021 Vol. 28 (36): 201-203转207 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	204	PBL 教学联合SBAR 模式在危重患者床旁交接班中的应用
		邓娜
		目的探讨以问题为导向的教学（PBL）联合标准化沟通模式（SBAR）在危重患者床旁交接班中的应用效果。方法选取2020年11月至2021年2月江西省萍乡市人民医院收治的120 例危重患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。对照组采用SBAR 模式进行护理交接班管理，观察组采用PBL 教学联合SBAR 模式进行护理交接班管理。比较两组干预前及干预2 个月时护士对危重患者整体情况掌握度；比较干预期两组的交接问题发生率、患者对交接班模式的满意度；比较干预前及干预2 个月时两组护士的评判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）]。结果干预2 个月，观察组护士对危重患者整体情况掌握度评分、CTDI-CV 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预期间，观察组的交接问题发生率略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2 个月，观察组对交接班的完整性、条理性、时效性和重点突出及总满意评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论PBL 教学联合SBAR 模式在危重患者床旁交接班中的应用较好，能提高患者整体情况掌握度与护士评判性思维能力，降低交接问题发生率，提升患者对交接班模式的满意度。
		2021 Vol. 28 (36): 204-207 [摘要] ( 36 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	208	加速康复外科理念围手术期护理在宫颈癌根治术患者术后康复中的应用
		万长桂；陶一蕾
		目的探讨加速康复外科（ERAS）理念围手术期护理在宫颈癌根治术患者术后康复中的应用。方法选取2017年12月至2020年4月九江市第三人民医院收治的64 例宫颈癌根治术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各32 例。对照组行常规护理干预，试验组行ERAS 理念围手术期护理干预。比较两组患者应激反应、T 淋巴细胞水平和术后恢复指标（术后首次排气、下床活动等）。结果试验组患者术后下床活动时间、首次排气时间、排便时间及术后住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在术后拔管10、15 min 的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者在术后1、2 d 的CD3+、CD4+及CD3+/CD8+指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在术后1、2 d的CD3+、CD4+、CD8+及CD3+/CD8+指标均低于本组术毕时，差异有统计学意义（P<0.05）。结论宫颈癌根治术患者临床护理中应用ERAS 理念围手术期护理干预，可减少术后疼痛及并发症，促使患者早日康复，早日回归家庭与工作。
		2021 Vol. 28 (36): 208-211 [摘要] ( 33 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	212	心理干预与健康教育对初次献血者心理情绪及献血不良反应的影响
		黄晓莹；欧阳剑；黄健华；戴琳
		目的探讨心理干预联合健康教育对初次献血者心理情绪及献血后不良反应的影响。方法选取2019年10月至2020年12月广州血液中心接收的10 642 例初次献血者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（5321例）和观察组（5321 例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用心理干预与健康教育方法。比较两组干预前后的心理情绪情况和献血后不良反应情况。结果观察组干预后的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的简版心理健康连续量表（MHC-SF）成人版评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的献血后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预联合健康教育能有效缓解初次献血者的紧张焦虑情绪，使献血者保持良好的积极健康情绪，有助于减少献血后不良反应的发生率，促进献血工作的良好开展。
		2021 Vol. 28 (36): 212-214 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	215	术后拔尿管制度在泌尿外科常见疾病中的应用效果
		缪晓红；刘雪婷；廖贞贞
		目的探讨术后拔尿管制度在泌尿外科常见疾病中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年1月新钢中心医院泌尿外科收治的120 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60 例。对照组全部采用常规护理，观察组在对照组基础上制订术后拔尿管制度，比较两组患者的尿管情况、疼痛情况及护理满意度。结果观察组患者自行排尿成功率、诱导排尿成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者尿管留置时间短于对照组,尿路感染率与尿管不合理使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对泌尿外科常见疾病实施术后拔尿管制度，能够有效缩短尿管留置时间，降低感染风险，具备推广价值。
		2021 Vol. 28 (36): 215-218 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	219	叙事护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响
		钟柳燕；李彩玲；伍贤卡
		目的探讨叙事护理对抑郁症患者情绪及自我接纳的影响。方法选取2019年6月至2021年1月梅州市第三人民医院收治的100 例抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组采用常规护理干预，观察组采用叙事护理干预。比较两组入院时和住院1、2、4 周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、自我接纳问卷（SAQ）评分，并比较两组干预后的护理总满意度。结果观察组住院1、2、4 周的HAMD、HAMA 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院1、2、4 周的SAQ 评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用叙事护理干预抑郁症患者，能消除患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高其自我接纳程度，保证临床护理质量，让患者更为满意。
		2021 Vol. 28 (36): 219-222 [摘要] ( 36 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	223	手术室心理护理对异位妊娠患者腹腔镜术中情绪状况的影响
		彭雪莲；王桂兰；赵淑萍；谢蓉；王秀兰
		目的探讨手术室心理护理对异位妊娠患者腹腔镜术中情绪状况的影响。方法选取2019年1月至2021年4月吉安市中心人民医院腹腔镜手术治疗的60 例异位妊娠患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30 例。两组均接受腹腔镜手术治疗，对照组采用常规围手术期护理，观察组采用手术室心理护理。比较两组护理干预前后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症情况及出院时护理满意度。结果观察组的干预后SAS 及SDS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出院时的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室心理护理对异位妊娠患者腹腔镜术中情绪有积极的影响，可以改善患者的情绪状态，缩短术后恢复时间，降低并发症风险，提高患者的护理满意度。
		2021 Vol. 28 (36): 223-225转229 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	226	优质护理配合模式在胃镜下胃息肉电切术患者护理中的应用效果
		吴梅
		目的探讨优质护理配合方法在胃镜下胃息肉电切术患者护理中的临床应用效果。方法选取2019年1月至12月江西省抚州市第一人民医院收治的胃镜下摘除胃息肉的62 例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各31 例。观察组患者接受优质护理配合干预，对照组患者接受常规护理，评估两组患者围手术期的相关指标。结果观察组患者术后肛门排气时间以及下床活动时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的面对、回避、屈服评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胃镜下胃息肉电切术患者围手术期护理干预阶段，优质护理配合模式的实施有助于促进康复，减少胃镜电切术手术对患者的创伤，消除不良情绪，达到促进康复的目的，具有显著优势。
		2021 Vol. 28 (36): 226-229 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	230	基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死患者中的应用效果
		娄文婷；侯秋阳；孟威宏
		目的探讨基于家庭的延伸康复护理措施在急性心肌梗死（AMI）患者护理中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年5月本溪市中心医院收治的100 例AMI 患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（50 例）与对照组（50 例）。对照组采用常规护理方法，观察组采用基于家庭的延伸康复护理方法，比较两组的护理前后睡眠质量与护理后遵医嘱行为。结果两组的护理前睡眠质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等睡眠质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组的坚持服药、规律运动、合理饮食、自我监测与定期复查评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论AMI 后患者应用基于家庭的延伸康复护理措施可明显提升患者睡眠质量，有利于患者疾病的治愈，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (36): 230-233 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	234	智能负压联合自体富血小板凝胶在糖尿病足Wagner 3～4 级中的应用效果
		冯慧萍；张泉；黄娟华；杨丕坚▲
		目的探讨智能负压联合自体富血小板凝胶在糖尿病足Wagner 3～4 级中的应用效果。方法选取2020年2月至2021年5月钦州市第一人民医院住院的80 例糖尿病足Wagner 3～4 级患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各40 例。对照组患者采用智能创伤负压综合治疗法，试验组患者采用智能创伤负压联合自体富血小板凝胶治疗。比较两组患者的创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖水平、治疗效果及治疗满意度。结果试验组患者治疗4 周的换药次数少于对照组，溃疡面积小于对照组，愈合时间短于对照组，血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗4 周的治疗总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论智能负压联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足Wagner 3～4 级，能够有效缓解临床症状，缩小溃疡面积，促进创面快速愈合，住院时间短，满意度高，操作简单，费用低，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (36): 234-236转240 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	237	临床综合优质护理在体外膜肺氧合治疗病毒性心肌炎患者中的应用效果
		孙玲玲；刘剑锋
		目的探讨临床综合优质护理在体外膜肺氧合（ECMO）治疗病毒性心肌炎患者中的应用效果。方法选取厦门大学附属第一医院2018年8月至2020年8月收治的48 例病毒性心肌炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为综合组与对照组，每组各24 例。两组患者均予以ECMO 治疗，综合组患者予以综合优质护理，对照组患者予以常规护理。比较两组患者护理2月后心肌酶谱指标水平与心功能指标水平差异。结果综合组和对照组护理前心肌酶谱与心功能指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理2月后，综合组各项心肌酶谱指标水平低于对照组，各项心功能指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者护理2月后，各项心肌酶谱指标水平低于护理前，心功能指标水平高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合优质护理用于行ECMO 治疗的病毒性心肌炎患者的临床效果显著，可明显改善患者心功能，建议应用推广。
		2021 Vol. 28 (36): 237-240 [摘要] ( 28 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

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