高脂血症是由于机体脂质斑块的沉积， 引发血脂升高，从而易造成冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，出现心肌缺氧、缺血性坏死，因此高脂血症是造成冠心病的重要危险因素， 严重威胁患者的健康安全[1]。匹伐他汀钙片、阿司匹林均为目前临床治疗冠心病高脂血症的常用药物，其中匹伐他汀钙片属于一线降脂药物，对胆固醇生合成与分泌具有拮抗作用，进入机体后，可通过抑制限速酶（HMG-CoA）的合成与分泌，阻碍肝脏中胆固醇的合成量，可有效改善患者机体血脂指标，具有良好的调脂、抗氧化等作用；阿司匹林属于一种抗血小板聚集类药物，可有效降低血管壁脂肪沉积，对冠心病具有良好的预防与治疗作用[2]。但目前临床对两种药物联合应用的报道较少，鉴于此，本研究选取于德兴市人民医院接受治疗的93例冠心病高脂血症患者作为研究对象，探讨匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床效果，现报道如下。

选取2018年3月～2020年2月于德兴市人民医院接受治疗的93 例冠心病高脂血症患者作为研究对象，依据盲抽法将其分为对照组（n=46）与观察组（n=47）。对照组中，男22 例，女24 例；年龄56～73 岁，平均（64.16±5.10）岁；合并症：高血压23 例，糖尿病11 例，其他12 例。观察组男23 例，女24 例；年龄55～74 岁，平均（64.23±5.22）岁；合并症：高血压26 例，糖尿病10 例，其他11 例。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经德兴市人民医院医学伦理委员会批准[2018年审（135）号]。

纳入标准：①患者均符合《中国心血管病风险评估和管理指南》[3]中冠心病高脂血症诊断标准；②患者均经临床诊断、冠状动脉CT、血液等检查确诊为冠心病高脂血症；③患者近3 个月内未服用过他汀类药物；④患者均知情本研究内容，且签署相关知情同意书。

排除标准：①精神障碍患者，无法正常沟通交流者；②严重肝、肺等重要脏器功能障碍患者；③合并急性、感染性疾病患者；④合并恶性肿瘤患者。

组患者入院后均予以常规治疗，其中包括调节血压、控制血糖等基础疾病治疗，并根据患者病情，选用血管紧张素抑制剂、利尿剂等对症药物进行治疗。

1.3.1 对照组 对照组患者予以匹伐他汀钙片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20193061，规格：2 mg/片，生产批号：20190423）治疗，2 mg/次，1 次/d。连续治疗21 d。

1.3.2 观察组 观察组患者在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片[永信药品工业（昆山）股份有限公司，国药准字H19990212，规格：50 mg/片，生产批号：20180326]治疗，75 mg/次，1 次/d。连续治疗21 d。

①比较两组临床疗效。两组患者治疗21 d 后，临床疗效判定标准包括如下：显效——心电图恢复正常，心功能水平提升≥80%，且患者的心绞痛、胸闷等临床症状完全消失；有效——心电图ST 段正常，心功能水平提升30%～79%，且患者心绞痛、胸闷等临床症状部分消失；无效——未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患者的血脂指标。分别采取两组患者治疗前、21 d 后清晨空腹静脉血3 mL，离心取上层血清，使用300A/X 全自动生化分析仪（北京普朗新技术有限公司）测定患者的血脂指标，其中包括血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。③记录两组患者的不良反应发生情况，其中包括头痛、皮疹、肠胃反应等。

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的临床疗效优于对照组，且观察组患者的治疗总有效率（97.87%）高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

治疗前， 两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前，HDL-C 水平高于治疗前，且观察组患者的TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后血脂指标的比较（mmol/L，±s）

观察组患者的不良反应总发生率（6.38%）与对照组（13.04%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

表3 两组患者不良反应总发生率的比较[n（%）]

冠心病高脂血症为临床心血管科常见病症，主要由于机体血脂持续性升高， 从而导致全身血管病变，持续升高的血脂引发血流动力学变化，可促进血小板形成，导致血管腔内发生粥样硬化，进而发生心肌缺血，甚至坏死，如不及时治疗，可累及肝、肾等重要脏器，具有较高的致死率与致残率，对患者健康与生活造成严重影响[4-6]。目前临床治疗冠心病高脂血症主要采用血管紧张素抑制剂、强心剂等常规药物控制，但部分患者效果不尽如人意[7-8]。因此，有必要寻找一种优质、高效的治疗冠心病高脂血症药物，对改善患者各项临床症状，提升治疗效果具有积极意义。

本研究结果显示，观察组患者的临床疗效优于对照组，观察组患者的治疗总有效率（97.87%）高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的不良反应总发生率（6.38%）与对照组（13.04%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示冠心病高脂血症患者采用匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗效果确切。分析原因在于，匹伐他汀钙片属于一线降脂药物，对胆固醇生合成与分泌具有拮抗作用， 进入机体后，可通过抑制HMG-CoA 的合成与分泌，阻碍肝脏中胆固醇的合成量，并促进LDL 受体表达，从而达到降低机体血脂水平的作用[9-12]。同时，匹伐他汀钙片具有一定的持续性， 可有效降低血液中分泌极低密度脂蛋白，从而达到降低机体TG 水平的目的，但单独使用，部分患者效果不佳，临床存在一定局限性[13-16]。阿司匹林是一种抗血小板聚集类药物， 属于环氧化酶抑制剂，进入机体后，通过与环氧化酶中的COX-1 发生不可逆的乙酰化反应，导致COX 失活，从而降低环氧化酶的合成与分泌，可有效阻断花生四烯酸（AA）转化为血栓烷A2，抑制血小板聚集，可有效降低血管壁脂肪沉积，对冠心病具有良好的预防与治疗作用[17-20]。匹伐他汀钙片、阿司匹林联合应用，发挥各自应用机制，可进一步提升治疗效果，值得临床推广应用。

本研究结果还显示，治疗后，两组患者的TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前，HDL-C 水平高于治疗前，且观察组患者的TC、TG、LDL-C 水平低于对照组，HDL-C 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示冠心病高脂血症患者采用匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗，可以改善患者的血脂指标水平。

综上所述，冠心病高脂血症患者采用匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗效果显著，可有效改善患者血脂指标，促进其身体转归，且安全性高。

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Clinical effect of Pitavastatin Calcium Tablets combined with Aspirin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia

TONG Zao-ying
Department of Cardiology, Dexing People′s Hospital, Jiangxi Province, Dexing 334200, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Pitavastatin Calcium Tablets combined with Aspirin in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia. Methods Altogether 93 patients who had coronary heart disease with hyperlipidemia treated in Dexing People′s Hospital from March 2018 to February 2020 were selected as subjects and divided into control group (n=46) and observation group (n=47) according to the blind drawing method. The two groups were given conventional treatment, the control group was treated with Pitavastatin Calcium Tablets, while the observation group was treated with Aspirin on the basis of the control group. The clinical efficacy, blood lipid indexes and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group, and the total effective rate of the observation group(97.87%) was higher than that of the control group (82.61%), with statistically significant differences (P<0.05). After treatment, the levels of total cholesterol (TC) ([1.56±0.37] mmol/L), triacylglycerol (TG) ([3.13±0.54] mmol/L), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) ([2.19±0.36] mmol/L) in the observation group were lower than those before treatment ([4.38±1.01], [6.49±1.52], [5.24±1.01] mmol/L), the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of TC ([2.31±0.47] mmol/L), TG ([4.61±0.98] mmol/L), LDL-C ([3.28±0.49] mmol/L) in the control group after treatment were lower than those before treatment ([4.36±1.03], [6.51±1.48], [5.33±1.05] mmol/L), the differences were statistically significant (P<0.05). The high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) of the observation group after treatment was(2.03±0.34) mmol/L, which was higher than that before treatment ([0.86±0.13] mmol/L), the HDL-C of the control group after treatment was (1.56±0.28) mmol/L, which was higher than that before treatment ([0.85±0.12] mmol/L), the differences were statistically significant (P<0.05). And the levels of TC, TG and LDL-C of the observation group after treatment were lower than those of the control group, the HDL-C level of the observation group was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of adverse reactions between the observation group (6.38%) and control group (13.04%) (P>0.05). Conclusion Pitavastatin Calcium Tablets combined with Aspirin has a significant effect in the treatment of coronary heart disease patients with hyperlipidemia, which can effectively improve patients′ blood lipid index, promote their physical recovery, and have high safety.

[Key words] Coronary heart disease; Hyperlipidemia; Pitavastatin Calcium Tablets; Aspirin; Blood lipid index

[中图分类号] R969.4

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2021）1（c）-0083-04

[基金项目]江西省上饶市科技计划项目（20192CKJ21）

[作者简介]童早英（1967-），女，江西德兴人，本科，副主任医师，心内科主任，研究方向：心血管内科

（收稿日期：2020-05-09）