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重症监护室（intensive care unit，ICU）是医院当中必不可少的一个重要科室，收治的均为急危重症患者，与其他科室相比，工作量相对较大，患者病情复杂多变，要求ICU 护理人员需具备优秀的专业素养以及扎实的理论及操作基础，以更好地进行病情评估及完成各项护理操作，保证患者生命安全[1]。因此，则需定期对ICU 内护理人员进行相关培训及考核，通常以传统方式进行，主要通过面对授课与纸质版考核为主，该方式消耗资源及时间相对较多，容易干扰护理人员的正常工作。随着互联网技术的发展，目前逐渐采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训，该方式为近年来新兴的授课模式，不受时间与地点的限制，与传统培训方式相比较效率明显提高，同时可节约医院耗材及护理人员时间，并且得到护理人员的一致认可[2]。本研究选取56 名ICU 护士进行层级培训，探讨其培训覆盖率、考核成绩及满意度方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取萍乡市人民医院2019年11月至2020年11月56 名ICU 的四个层级（N1、N2、N3、N4）护理人员作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（28例）与对照组（28 例）。观察组中，年龄18～40 岁，平均（23.10±1.50）岁；学历：本科10 名，大专18 名；层级：在岗N1～N2 护士8 名，在岗N3～N4 护士20 名。对照组中，年龄18～41 岁，平均（23.70±1.50）岁；学历：本科8 名，大专20 名；层级：在岗N1～N2 护士8 名，在岗N3～N4 护士20 名。两组护理人员的年龄、学历、层级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有护理人员均符合本研究要求，知晓本次研究，并与签署知情同意书。本研究已经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组采用传统集中授课结合纸质试卷考核进行培训。制定相关授课计划，选取固定教室，每月安排相应老师在教室内进行授课。授课前采用纸质版签到表进行考勤，传统授课主要形式为面对面授课，由授课老师进行讲解，或联合PPT 进行解说，其讲解内容与观察组基本一致，授课后集中进行考试，采用传统纸质考试，考试结束后通过人工阅卷，并统计成绩。

观察组采用手机直播授课结合问卷星考核进行培训。①制定课程计划：由授课人员制定课程计划，主要分为两部分：理论授课与技术授课，将两部分培训内容及过程进行合理规划。N1～N2 培训内容主要为基础知识，包括专业知识与操作技能、急救技能、新护士与轮转护士的带教内容等；N3～N4 培训内容包括危重患者的抢救与配合、抢救仪器的操作与维护、抢救应急预案等。②线上授课：根据院内医务人员的资质选取高年资护士长担任授课老师，借助“目睹”直播平台进行培训。培训开始前护理人员可通过直播平台后台进行考勤签到。培训期间，由授课老师通过直播的方式展现培训过程，护理人员则可不受时间地点的影响用手机或电脑等进行学习。培训过程中，护理人员可在不影响其他人学习的情况下，通过弹幕互动方式与授课老师及其他学员进行沟通交流。直播结束后，培训老师可将重点内容剪辑成视频进行上传，使护理人员进行反复观看及学习。③问卷星考核：培训结束后，通过问卷星软件进行在线考试，方便快捷。考试结束后，后台自动阅卷，并进行成绩统计。

两组护士培训内容和考核周期相同，均为每月考核1 次，培训时间为12 个月。

1.3 观察指标与评价标准

①对两组培训覆盖率进行分析，培训覆盖率取每个月的平均值进行比较，培训覆盖率越高，说明护士参与度越高。②对两组考试成绩进行分析，两组培训考核均为12 次，满分为100 分，平均分=考试成绩/人数×100%，考试成绩平均分越高，说明效果越好。③对两组满意度进行分析，采用本院自制的满意度调查问卷进行评价，Cronbach′s α=0.824，总分为100 分，满意度分为五个维度：非常满意（≥90 分）、满意（80～89分）、比较满意（70～79 分）、一般（60～69 分）、不满意（＜60分），总满意度=（非常满意+满意+比较满意）例数/总例数×100%，满意度越高，说明效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士培训覆盖率的比较

观察组护士培训覆盖率为100.00%，对照组为80.97%，观察组护士培训覆盖率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护士培训效果的比较

观察组护士考试平均成绩为（93.54±1.11）分，对照组为（77.94±4.32）分，观察组护士考试平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（t=12.924，P＜0.05）。

2.3 两组护士培训总满意度的比较

观察组护士培训总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护士培训满意度的比较[n（%）]

3 讨论

随着时代的发展，互联网逐渐深入人们生活，渗透着人们工作、学习等各方面。另外，随着智能手机及各种软件的逐渐应用，人们的生活不再局限于传统方式，而逐渐应用于互联网进行一系列操作。对于临床护士的培训也将互联网纳入其中，ICU 是医院当中的重要科室，主要对危重症患者进行日常护理及抢救工作，而在工作过程中，极易出现一系列紧急状况，则要求护理人员需拥有较好的理论及操作知识[3-4]。因此，对护理人员定期进行培训及考核是护理工作当中必不可少的环节。

手机直播结合问卷星考核逐渐应用于ICU 护士层级培训当中，通过互联网方式进行信息传递，并采用网络平台进行知识考核，相比较传统面对面授课以及纸质版考试而言，该方式可有效节约医院资源、资金及护理人员时间，有效提高护理人员培训的参与度以及听课效率[5-6]。并且，传统方式在授课过程中主要通过讲解的方式进行传达，而通过网络平台授课是在口头表述的情况下，还可通过互联网平台将其内容进行发布，使护理人员更好地接收信息，并且更方便于课后复习。另外，培训前传统现场签到方式极易出现漏签或代签等行为，从而降低听课效率，同时也存在有特殊情况者不得以请假，从而耽误培训进程。而通过网络直播，进行培训则可在很大程度上避免该类现象，直播听课前主要通过网络个人验证进行打卡签到[9-10]。而且该方式不受时间地点的影响，即使没有赶上直播，也可通过观看直播视频进行学习，进一步增强护理人员主动学习的意识，提高学习效率。另外，采用直播方式进行培训，可摒弃传统授课方法，顺应时代潮流，从而可使护理人员学习兴趣大幅提高，积极参与互联网模式下的培训，而且将传统枯燥乏味的培训转变为各种网络视频，通过提高护理人员培训兴趣，进一步提高其满意度及培训效率。另外，通过问卷星软件进行考核，避免纸质版考试的一系列繁琐程序[11]。问卷星能够提供人性化的考试，不限题目数量，不限答卷数量，考试内容包括单选、多选、判断、填空、简答等，能够多角度、全方位了解护理人员的知识掌握程度。该软件支持在线手机填写，可有效节省护理人员的时间，考核结束后，由软件自动生成成绩，无需人工阅卷，而且考试结束后，成绩即可出现，可使护理人员及时对错误进行更正，从而提高培训效率及考试效率[12-13]。

据相关研究表明，采用手机直播结合问卷星考核对ICU 护士进行层级培训，在很大程度上可提高护理人员培训过程中的到课率，减少培训及考试时间[14-15]。其中，到课率可达到99%以上，甚至100%。并且，通过该方式进行培训，护理人员在评判思维、领导能力、法律伦理、人际关系、临床护理等方面均得到显著提高，与传统培训方式相比较更为显著。另外，护理人员对该培训方式的学习过程、内容、环境及成果的满意度均较高，得到了培训者与被培训者的一致认可。培训后，护理人员在日常工作中的基础护理、专科护理、中夜班质量、文件书写、消毒隔离等操作中均得到明显改善，与往常传统培训后的工作表现相比改善更加显著，对ICU 内抢救工作具有重要意义[16-17]。

本研究分别采用手机直播结合问卷星考核、传统集中授课结合纸质版考试的方式，通过对护理人员进行理论知识及操作技能的教学以及考核，得出：观察组与对照组护理人员培训覆盖率分别为100.00%、80.97%，观察组护理人员培训覆盖率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士培训覆盖率，究其原因为利用手机直播软件能够不受时间及地域限制，护士可利用空闲时间进行学习。本研究中，观察组护士考试平均成绩为（93.54±1.11）分，对照组为（77.94±4.32）分，观察组护士考试平均成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士考试成绩，究其原因可能为护士通过手机学习，投入的时间更多，而且能够通过问卷星随时在线答题，从而提高学习效率及考试成绩。此外，本研究中，观察组护士培训总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这提示手机直播结合问卷星考核能够提高护士培训满意度，究其原因为通过手机直播、问卷星等软件能够随时随地在线学习、答题，不用拘泥于传统的课堂。由此可发现采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训优势较大，不仅操作简单、方便，还可有效提高理论知识及操作技能的培训效率，进一步增强专科护理质量，激发护理人员的学习兴趣及学习意识，逐渐形成主动学习的良好氛围。另一方面，该方式对授课者要求较高，因此在培训护理人员的同时，可有效提高授课者的基础知识，增强其表达能力及专业能力，通过提高护理人员的自身素养及能力，进一步增强医院综合实力[18]。

综上所述，对ICU 层级护士采用手机直播结合问卷星考核方式进行培训，在提高培训覆盖率考试成绩及满意度方面具有显著效果，临床应用价值较高。

[参考文献]

[1]李璇斌，徐为群，陈冬妹.开放式培训与考核模式在新进护士培训中的应用[J].现代医药卫生，2020，36（23）：3859-3861.

[2]胡欢欢，万佳.电子“问卷星”问卷在ICU 仪器设备管理培训中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（35）：67-68.

[3]鲁玫，杨硕，汪琼，等.钉钉软件联合问卷星平台在ICU 护士培训中的应用[J].护理学报，2018，25（19）：13-15.

[4]薛友儒，郭丙秀，邵慧慧，等.ICU 新护士培训方案的制订及应用[J].中华护理杂志，2020，55（2）：165-170.

[5]尹双双，杨庆娟，马月珍.基于自我效能理论的核心能力培训在护士培训中的效果研究[J].山西医药杂志，2020，49（17）：2407-2409.

[6]任伟，李甜甜，夏薇，等.基于核心能力的助产专科护士培训方案的设计与实践[J].解放军护理杂志，2020，37（11）：26-29.

[7]金倩倩，沙芬芳，廖德珺，等.基于客观结构化临床考试模式的考核框架在急危重症科护士培训管理体系构建中的应用研究[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（5）：599-603.

[8]赵文芳.DMAIC 模式在ICU 护士培训中的应用研究[J].护理研究，2018，32（12）：1948-1950.

[9]戴娟，郭瑾，董燕，等.手机App 结合培训手册在层级护士培训及考核中的应用研究[J].实用临床护理学杂志（电子版），2019，4（33）：172-172.

[10]马活莉，许红云，张红梅.层级培训在基层医院ICU 护士能力培养中的应用研究[J].临床医学工程，2017，24（3）：399-400.

[11]吴晓英，应文娟，黄海星，等.ICU 护士层级培训体系的构建与实践[J].现代临床护理，2019，18（4）：56-61.

[12]黄丽莎，段虹.不同层级护士对不良事件上报的认知现状及其影响因素分析[J].当代护士：下旬刊，2020，27（5）：26-28.

[13]梁金红，郭少霞，卢静仪，等.运用“三位一体”层级管理提升新生儿专科护士岗位核心能力[J].现代医药卫生，2020，36（9）：1429-1430.

[14]戴娇，方银芬.实施护士层级管理连续性排班管理模式的效果研究[J].中医药管理杂志，2020，28（22）：80-81.

[15]张晶，李明.内分泌科实施护士层级管理的应用分析[J].中国卫生产业，2020，17（25）：108-110.

[16]文静萍，李莎，徐素婷，等.闭环式管理在科室护士层级核心能力培训中的应用[J].当代护士，2021，28（1）：175-177.

[17]侍苏州，陈晖，杨梅，等.综合病例下站点式考核在重症监护室N2 级护士层级晋升中的应用效果[J].全科护理，2021，19（3）：403-405.

[18]陆燕芬，曾利红.CBL+PBL 教学法在神经外科护士层级培训中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（11）：2810-2811.