多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见病，其发病机制尚不明确，有研究认为PCOS 的发生与家族遗传基因、母体孕期内雄激素浓度过高及后期的环境因素作用等有关[1]。调查统计显示育龄期女性中，PCOS 的发病率在4%～10%[2]。PCOS 患者的月经紊乱甚至闭经，排卵功能障碍，是导致女性不孕的常见原因之一。PCOS 造成的不孕在所有不孕症中占比达到40%[3]。除了排卵障碍外，PCOS患者往往合并有高雄激素血症、高胰岛素血症，糖脂代谢紊乱，体型偏肥胖。PCOS 同时也是糖尿病、高血压、子宫内膜癌、心血管疾病等疾病的危险因素，对女性身体的远期危害不容小觑[4]。孕激素、促性腺激素等药物治疗能改善PCOS 患者的月经紊乱和排卵障碍症状，但在药物治疗同时，需要对患者做好护理和干预，促进患者养成健康的生活方式，而帮助改善代谢状态、恢复排卵[5]。常规护理模式中，护理服务在患者出院后终止，但PCOS 的治疗周期长，患者居家自我护理中缺乏有效的监督，易出现遵医嘱行为不佳，影响治疗效果和患者的生活质量[6]。本研究选取大连市妇幼保健院收治的79 例PCOS 患者为研究对象，在患者出院后施以延续护理，以探讨延伸护理对PCOS患者遵医嘱行为和生活质量的影响。

选取2019年7月—2020年7月大连市妇幼保健院收治的79 例PCOS 患者作为研究对象，采用抽签法分为研究组（n=40）和对照组（n=39）。对照组中，年龄23～37 岁，平均（28.5±3.1）岁；病程4～46 个月，平均（22.6±3.1）个月。研究组中，年龄23～39 岁，平均（28.8±3.3）岁；病程5～49 个月，平均（21.8±3.3）个月。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准： ①经临床诊断确诊符合PCOS 的标准[7]；②年龄≥20 岁；③自愿参与本研究；④认知能力正常者。排除标准：①存在精神障碍者；②合并卵巢囊肿或肿瘤者；③依从性不佳者；④存在严重的脏器功能障碍者。

1.2.1 治疗方法 两组均予以PCOS 对症治疗方法，包括降糖药物减重治疗、药物诱发排卵及孕激素建立人工月经周期等。

1.2.2 护理方法 对照组给予常规院内护理和出院时的出院宣教，对出院后用药和饮食起居的注意事项进行讲解。

研究组则在此基础上进行延伸护理干预，具体实施如下。①成立延伸护理小组：对于PCOS 患者出院后延续护理的内容和重难点进行总结，确定延续护理的干预措施。强化健康宣教，通过视频或座谈的方式对于PCOS 的影响因素、治疗方法及出院后居家护理的注意事项重点讲解，制作并发放PCOS 居家护理健康手册。出院前收集完善患者的相关资料，并留好患者的联系电话和微信、QQ 等网络聊天账号。②强化认知干预：通过微信群、QQ 等方式每周发送PCOS 治疗和护理的相关知识，强调遵医嘱行为对PCOS 治疗效果的影响，回答患者的相关问题，提高患者对PCOS的了解程度，促使其能坚持正确用药。③饮食干预：根据患者的病情、体重，结合其喜好，帮助患者制定针对性膳食方案，通过电话及网络沟通方式监督患者进行饮食控制，严格控制每日摄入总热量和脂肪、糖类摄入量，总原则为低盐低脂低糖，多吃低糖的水果，注意保障蛋白质和维生素的足量摄入。④运动干预：运动干预能帮助患者有效控制体重。根据患者的体重和爱好选择游泳、跑步、瑜伽、快走等方式等的有氧运动，结合深蹲、仰卧起坐等力量训练方式，强健体格，控制体重，监督患者每日坚持运动20～30 min，并在微信群打卡。⑤行为干预：通过网络沟通，强调良好的生活习惯和作息方式对PCOS 患者内分泌的调养的重要作用，指导患者养成规律作息时间，配合做好每日总结和自省。护理人员每周定期电话了解患者在居家护理的饮食、运动及用药的控制情况，进行相应的精神鼓励，对于不足之处再纠正，对存在负面情绪患者要及时做好心理疏导。

比较两组干预前和干预6 个月后的遵医嘱行为情况，采用简明生活质量量表比较两组干预前后的生活质量变化情况，并调查统计两组护理满意度情况。具体如下：①遵医嘱行为包括遵医用药、规律作息、科学饮食及坚持运动四个方面，每方面有5 个条目，分值20 分，分值越高则遵医嘱行为越理想，其Cronbach′s α 系数为0.730，效度系数为0.719；②生活质量采用美国医学研究组研制的简明生活质量量表（brief quality of life scale，SF-36）进行评估[8]，共36 个条目，满分100 分，分值越高则生活质量越好，SF-36在PCOSC 患者的Cronbach′s α 系数为0.752，效度系数为0.747。③护理满意度采用自制调查问卷进行，总分100 分，≥85 为满意，70～84 分为一般，<70 为不满意。护理总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。护理满意度调查问卷的Cronbach′s α 系数为0.711，效度系数为0.705。以上量表和问卷的有效回收率均为100%。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

两组干预前的各项遵医嘱行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，对照组的各项遵医嘱行为评分低于出院前，差异有统计学意义（P<0.05）。而研究组的各项遵医嘱行为评分与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预6 个月后，研究组的各项遵医嘱行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

干预前，两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6 个月后，两组的SF-36 评分高于出院前，且研究组的SF-36 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

研究组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

PCOS 是造成女性不孕不育的常见原因之一。由于PCOS 患者的内分泌状态紊乱，使卵巢出现异质性变化，从而影响正常排卵，而机体内伴有高雄激素血症和高胰岛素血症等其他代谢紊乱性疾病，易出现肥胖、糖尿病、高血压等症状[8]。PCOS 的发病机制尚不明确，但调查发现，患者的生活方式、饮食习惯等环境因素对其发生和发展有一定的影响[9]。因此形成并维持健康的生活方式对保障PCOS 患者的治疗效果，提升其生活质量有积极意义。而常规护理中，患者在院期接受医护人员干预监督，遵医嘱行为较好，而出院后，护理干预终止，患者在长期的居家护理期，自控能力有限，会出现遵医嘱行为不断下降的情况，而影响病情的康复[11]。延伸护理是一种院外延续性护理模式，使专业护理干预不再局限于住院期，院内延伸到患者回家后，通过电话和新兴网络交流对患者出院后的居家护理随访指导，而保障患者在出院后也能接受到专业护理指导，弥补常规护理模式的不足。既往临床研究显示，延续护理对脑卒中、糖尿病患者的居家康复有良好的应用效果，能提高患者的遵医嘱行为和自护能力[12-13]。本研究将延续性护理应用于PCOS 患者的护理，通过微信群、QQ 等方式定期发送PCOS 治疗和护理的相关知识，强化患者正确认知，并通过电话、微信、QQ 等对患者饮食、运动及行为等干预，督促患者保持健康的生活方式和饮食习惯，从而促进代谢紊乱状态的改善，提升生活质量[14]。本研究中，干预6 个月后，对照组的各项遵医嘱行为评分低于干预前（P<0.05）。而研究组的各项遵医行为评分与干预前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且研究组的各项遵医嘱行为评分和生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的护理总满意度高于参照组（P<0.05）。结果与孙海燕[15]的研究结论相符，显示延伸护理的实施，能督促PCOS 患者保持良好遵医行为，对提升其生活质量和护理满意度有积极促进作用。不过本研究纳入的PCOS 患者较少，因此还需后续扩大样本量进一步探讨延伸护理的应用价值。

综上所述，延伸护理的实施能督促PCOS 患者保持良好遵医嘱行为，对提升其生活质量和护理满意度有积极的促进作用。

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Intervention effect of extended nursing on compliance behavior and quality of life of patients with polycystic ovary syndrome

SUN Jin-jin SUN Lin TAO Jing
The Fifth Maternity Ward,Dalian Maternal and Child Health Hospital,Liaoning Province,Dalian 116021,China

[Abstract]Objective To explore the intervention effect of extended nursing on compliance behavior and life of patients with polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods A total of 79 cases of PCOS patients treated in Dalian Maternal and Child Health Hospital from July 2019 to July 2020 were selected as the research objects and divided into the study group(n=40)and the control group(n=39)by drawing of lots.Patients in the control group were given routine hospital care and discharge education.The study group was given extended nursing intervention on the basis of nursing intervention.The compliance behaviors,such as medication,regular work and rest,scientific diet and exercise were compared between the two groups before and half a year after discharge.The quality of life of the two groups before and after the intervention was compared,and the nursing satisfaction of the two groups was investigated and counted.Results Between the two groups,there were no significant difference in the scores of compliance behaviors on the compliance,regular rest,scientific diet and exercise before intervention(P＞0.05).After 6 months of intervention,the scores of compliance behaviors on the compliance,regular rest,scientific diet and exercise in the control group were lower than those before discharge(P<0.05).There were no significant difference between the scores of compliance behaviors on the compliance,regular rest,scientific diet and exercise in the study group(P＞0.05).After 6 months of intervention,the scores of compliance behaviors on the compliance,regular rest,scientific diet and exercise in the study group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Before discharge,there was no significant difference in the scores of quality of life between the two groups(P＞0.05).Six months after discharge,the scores of quality of life in the two groups were higher than those before discharge,and the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The implementation of extended nursing can urge PCOS patients to maintain good compliance behavior,and has a positive role in improving their quality of life and nursing satisfaction.

[Key words] Extended nursing;Polycystic ovary syndrome;Compliance behavior;Quality of life

[基金项目]辽宁省自然科学基金指导计划项目（2018010800-301）

（收稿日期：2021-02-01）