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随着生活节奏的快速变化，小儿抽动症的患病率呈增加趋势。小儿抽动症是一种行为障碍性疾病，是抽动障碍中最常见的一种类型，主要以不自主的、突然的多发性抽动以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现，该疾病会导致患儿经常出现注意力不集中的情况，进一步导致学习成绩下降，遭受外界嘲笑，产生自卑感，容易产生反社会心理[1]。在对该疾病患儿展开治疗的过程中，西药治疗小儿抽动症副作用比较明显，长期服用存在戒断反应，复发率高。笔者经多年的临床经验，总结出一首中药自拟方，治疗小儿抽动症不仅有效，而且更安全，复发率低。现将中药自拟方与西药对比，比较两者的临床治疗效果及安全性，旨在为治疗小儿抽动症提供一首安全有效的药方，推动中医治疗小儿抽动症的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取鹰潭市中医院2020年1月—2021年2月收治的60 例肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组，每组各30 例。试验组中，男16 例，女14 例；年龄3～15岁，平均（9.00±1.50）岁。对照组中，男17 例，女性13 例；年龄2～15 岁，平均（8.50±1.41）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合肝亢风动型小儿多发性抽动症诊断标准[2-4]；②家属了解研究内容，并自愿参与。排除标准：①头颅内病变；②风湿性舞蹈病；③局部外周神经病变。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施西医常规治疗，给予患儿氟哌啶醇（宁波大红鹰药业股份有限公司，生产批号：20151207）治疗，初次治疗的过程中剂量为每次2～4 mg，每天2次；后续根据患儿具体情况逐渐增加至4～15 mg；共治疗3 个月。

试验组实施自拟中药汤治疗，对患儿实施自拟中药汤治疗，药物组成包括青黛、紫草、威灵仙、木瓜、莲心以及钩藤等，根据患儿具体情况进行药方加减治疗。每天1 剂，分早晚2 次服用，共治疗3 个月。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 两组临床疗效①治愈：治疗3 个月后，患儿抽动发作完全缓解，且不再需要药物缓解；②显效：治疗3 个月后，抽动发作与治疗前比较明显减轻；③有效：治疗3 个月后，患儿抽动症状有所减轻，但仍需要服用药物；④无效：治疗后患儿抽动症状未得到缓解甚至加重[5]。总有效率=（治愈＋显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 中医证候积分参考《中药新药临床研究指导原则》[5]制订，具体如下。①抽动等主症根据严重程度进行评分，无为0 分，轻度为2 分，中度为4 分，重度为6 分；②躁动等次症中，无为0 分，轻度为1 分，中度为2 分，重度为3 分。

1.3.3 不良反应发生情况包括皮肤瘙痒、皮疹以及消化系统症状。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用频数或百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

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2.2 两组患者治疗前后中医证候积分的比较

治疗前，两组的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的中医证候积分低于治疗前，且试验组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分的比较（分，

±s）

2.3 两组不良反应总发生率的比较

试验组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

随着生活节奏的快速变化，儿童心理承受压力加重，抽动症的患病率呈增加趋势。抽动症又称多发性抽动症，是一种行为障碍性疾病，是抽动障碍中最常见的一种类型，属于一种常见的慢性疾病。该疾病发病年龄为2～18 岁，多在4～12 岁起病，抽动表现是该病的主要症状，可分为运动性抽动和发生性抽动[6-8]。其中动作性抽动在早期主要表现为多发性抽动，一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现为面肌、眼肌、颈肌或上肢肌反复迅速地不规则抽动，症状加重时，可出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如转圈、踢腿、上肢投掷运动、顿足、躯干弯曲、扭转等，抽动频繁，每天可达十余次，甚至数百次。本病情绪激动、精神紧张时加重，精神放松时减轻，睡眠时消失[9-10]。其次，大多数患儿会有发生性抽动的症状，主要在与人交谈中发生，尤其在讲话的停顿处容易出现。患儿可发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声、哼哼声等，有些患儿则会出现无意识刻板地咒骂、重复语句、重复单词，可伴有强迫观念、人格障碍、注意力缺陷多动症等[11]。抽动症患儿常注意力不能集中，导致学习成绩下降，遭受外界嘲笑，产生自卑感，易产生反社会心理。西药治疗小儿抽动症副作用比较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者甚至使抽动症状加重，所以不易被患儿家属所接受[12-13]。虽然西药直接作用于神经递质及受体，控制症状较快，但其作用无选择性，在控制抽动症状的同时也有明显控制正常肌群的副作用，长期服用存在戒断反应。所以在对该疾病患儿展开治疗的过程中需要采取有效治疗措施，最大程度地降低药物治疗对患儿造成的负面影响，从而更好地促进患儿健康成长发育。

小儿多发性抽动症在中医学中属于“肝风”“抽搐”以及“慢惊风”等范畴，认为该疾病大多与先天禀赋不足、产伤、窒息以及情志失调等因素有关，病位主要在肝，与心、脾和肾有着密切关系[14]。针对临床上中小儿多发性抽动症用药难的问题，结合当前治疗热点，本研究以自拟中药方为基础，采用口服中药观察小儿抽动症的治疗情况。本研究中，中药方包括青黛、紫草、威灵仙、木瓜、莲心以及钩藤等，其中青黛性寒、味咸，具有清热解毒、凉血消斑、泻火定惊的功效；紫草甘咸寒，归心肝经，有凉血活血、解毒透疹的功效；威灵仙性辛、咸、温，具有祛除风湿、通络止痛、治骨鲠的功效；木瓜性味酸、温，入肝、脾经，具有舒筋活络、和胃化湿的功效；莲心性寒、味苦、无毒，具有清心祛热、清热安神、交通心肾、失津止血、止渴等功效；钩藤性味苦，微寒，入肝经，具有息风、平肝、清热的功效。诸药配伍，能够有效起到柔肝养血以及止痉清热的作用[15]。此外，在对该疾病患儿展开治疗的过程中，自拟中药汤治疗中的中药对患儿的负面影响较低，能够最大程度地保障患儿其他机体功能的症状运转，从而在提高治疗效果的同时降低对患儿身体造成的伤害。不过在对该疾病患儿展开治疗的过程中，需要对患儿家属进行有效的健康教育宣传，向患儿家属详细讲解相关疾病的基础知识以及发病机制和需要注意的事项，根据患儿家属不同文化程度进行不同层次的健康教育，并告知家属日常生活中多关注患儿的内心感受，与患儿多展开交流与沟通，缓解患儿的焦虑等情绪。本研究结果显示，试验组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），中医证候积分低于对照组（P＜0.05），而不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），提示对该疾病患儿采取自拟中药汤治疗具有良好效果。

综上所述，对肝亢风动型小儿多发性抽动症患儿实施自拟中药汤治疗具有显著效果，可有效改善临床症状，减少不良反应情况的发生，最大程度地提高对患儿的治疗效果，值得推广。

[参考文献]

[1]李华伟，党伟利，张弛.佐金平木与健脾化痰法联合治疗小儿多发性抽动症及对患儿神经功能和肌肉功能影响[J].陕西中医，2019，40（2）：241-243.

[2]张雯，王素梅，于文静，等.从脑神与五脏神辨治小儿多发性抽动症共患病[J].湖南中医药大学学报，2019，39（2）：203-206.

[3]丁杰，郝宏文，路晨，等.从肝脾论治多发性抽动症共患多动症经验[J].环球中医药，2020，13（5）：877-879.

[4]刘芳，唐芝娟，黄礼华，等.甘麦大枣健脾汤合肌苷及复合维生素B 片治疗小儿多发性抽动症56 例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（1）：1-3.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[6]陈宏，张伟，吴士明，等.佐金平木联合健脾化痰法治疗对多发性抽动症患儿β2-微球蛋白的影响[J].天津中医药，2018，35（11）：822-824.

[7]陈宏，佟丽丽，张伟，等.佐金平木联合健脾化痰法治疗小儿多发性抽动症70 例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（9）：38-40.

[8]庄艳云，吕霞，陈言钊，等.氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症疗效观察[J].国际神经病学神经外科学杂志，2018，45（6）：556-559.

[9]王重斌，高瞻.平风化痰汤治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的疗效观察[J].现代实用医学，2019，31（5）：641-643.

[10]卢芳，张旭升，顾琴，等.自拟滋阴潜阳、调肝熄风方治疗阴虚风动型小儿多发性抽动症的临床研究[J].南京中医药大学学报，2017，33（4）：349-353.

[11]李镕馨.菖麻熄风片配合心理和行为干预对肝亢风动型多发性抽动症的临床疗效观察[D].太原：山西中医药大学，2019.

[12]王春荣.从脾胃论治小儿多发性抽动症浅析[J].中西医结合研究，2017，9（2）：109-110.

[13]徐佩莉.自拟平肝清肺息风汤结合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症40 例临床观察[J].中医儿科杂志，2016，12（3）：59-61.

[14]刘惠瑾，马辉，贾庆红，等.中医药治疗儿童多发性抽动症的研究进展[J].临床合理用药杂志，2016，9（29）：176-178.

[15]申斐，韩冠先，张良，等.平肝调肺止动汤治疗小儿多发性抽动症40 例疗效观察[J].国医论坛，2019，34（4）：32-34.