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母乳喂养对母亲和婴儿的健康有益，世界卫生组织及联合国儿童基金会共同倡议在婴儿最初6 个月进行纯母乳喂养[1]。但母乳喂养行为受多种因素的影响，其中男性的喂养态度和支持行为对母乳喂养产生的影响不容忽视。多项研究表明，男性对母乳喂养的态度会影响女性的母乳喂养自信心及喂养方式选择[2-6]，从而能对母乳喂养结局产生重要影响。根据知识-信念-行为理论[7]，持有积极的母乳喂养态度是提供支持行为的前提。欲改善男性的母乳喂养态度，需了解相关影响因素，方能针对性地展开干预。因男性母乳喂养态度相关研究开展较少，本文亦将男性学生的相关报道纳入综述范围，从而对男性对母乳喂养态度的影响因素进行全面的总结分析，为男性相关母乳喂养研究及实践提供有价值的信息，现阐述如下。

1 男性母乳喂养态度影响因素

1.1 母乳喂养知识

知识-信念-行为理论认为个体对健康行为的知识水平可直接影响其健康行为态度[7-8]，男性的母乳喂养态度可受母乳喂养知识水平所影响。冉秦琴等[9]对护理专业学生（含27 名男生）进行母乳喂养态度调查，结果显示，母乳喂养态度与母乳喂养知识水平呈显著正相关（β=0.286，P=0.000）。一项对韩国大学生（含136 名男生）进行的问卷调也得出母乳喂养态度与母乳喂养知识水平呈正相关的相同结论（r=0.318，P<0.01）[10]。

部分影响母乳喂养知识水平的因素对母乳喂养态度存在显著影响。余梦婷等[11]的调查结果显示，“二孩”父亲对母乳喂养的态度更为积极（β=0.211，P=0.002），认为父亲在一胎喂养过程中积累了一定的母乳喂养知识经验是态度改善的主要原因。教育层次可反映学习认知能力的差异，而学习认知能力可影响知识信息的获取及掌握[12]。Van Wagenen 等[13]对502 名美国男性进行调查，结果显示，本科及以上学历的男性对母乳喂养态度更为积极。余梦婷等[11]以婴儿父亲为研究对象开展了调查，结果也显示，父亲的学历对母乳喂养态度存在积极影响（β=0.211，P=0.002），认为学历高者能更好地获取相关知识信息，形成科学的喂养态度。父亲文化程度高对婴儿纯母乳喂养有着积极的作用[14]。而在男性大学生中，母乳喂养态度还与专业相关。一项有233 名男生参与的母乳喂养调查结果显示，不同专业的大学生对公共场所哺乳的态度存在显著差异，护理与药学专业学生对公共场所哺乳认可程度较高，分析认为可能与专业设置母乳喂养相关课程有关[15]。医药专业学生的保健意识及能力较高，能接触到更多的母乳喂养知识，有利于积极态度的形成。但Kang 等[10]对韩国大学生（含136 名男生）进行的调查研究，结果显示，健康相关专业学生比其他专业学生虽具有更高的母乳喂养知识水平（t=3.910，P<0.01），但是母乳喂养态度差异并不显著（t=1.520，P=0.131）。男大学生对母乳喂养态度可能还与其年级有关，冉秦琴等[9]调查研究结果显示，护生的年级越高，母乳喂养态度越积极（β=0.325，P<0.001）。

1.2 哺乳情境暴露

哺乳情境暴露，是指亲身经历过母乳喂养相关情境，如自己曾被母乳喂养、目睹他人哺乳、参与母乳喂养等。哺乳情境暴露在一定程度上可减少男性对母乳喂养的错误认知，增强参与母乳喂养的自我效能，提升对母乳喂养的好感。Van Wagenen 等[13]开展的男性母乳喂养态度调查显示，男性在见过至少10 位女性哺乳的情况下，对母乳喂养的态度更为积极。但冉秦琴等[9-10]的研究结果中，未见自身喂养方式及目睹他人哺乳对母乳喂养态度存在显著性影响。

大学生对母乳喂养第一印象和最深印象主要的来源是目睹过女性哺乳[15]。Jefferson 等[16]在大学生中展开调查，结果显示，如果大学生自己曾被母乳喂养或有认识的人在进行母乳喂养，那么该大学生将更加支持母乳喂养。这一结论与Marrone 等[17]研究结果相似。另外，若青少年男性经历过哺乳情境，则在未来子女喂养方式方面会更倾向于母乳喂养[18]。

参与母乳喂养也可增加哺乳情境暴露。莫凤等[19]研究结果显示，父亲参与早接触、早吸吮后的喂养态度评分较高，由此可见父亲参与母乳喂养可对喂养态度产生积极影响。而前文中“二孩”父亲母乳喂养态度更为积极的研究结果[11]，也可能与一胎时参与母乳喂养以及哺乳情境暴露增多有关[11]。根据计划行为理论，感知行为控制会影响行为意向[20]，奶粉喂养会让父亲更有参与感[21]，知识缺乏则使父亲对参与母乳喂养感到无能为力[22]，这可使父亲对母乳喂养产生消极认知，反之，成功参与母乳喂养的经历则有助于态度的改善。

1.3 社会环境

社会的文化意识、周围人的态度行为也会对男性的喂养态度产生影响。有27 名男护生参与的母乳喂养态度调查结果显示，护生对“医护人员是否支持母乳喂养”所持有的信念对其态度影响显著（β=-0.152，P=0.012）[9]。另有调查结果显示，大多数男大学生受文化背景和社会传统的影响，不同意妻子在公共场合喂奶[15]。计划行为理论提出规范信念，即对个体感受到的有重要影响作用的人或团队对其行为的期望[20]，可影响个体的行为意向，这可解释上述因素的作用机制。

家属的参与式护理及社会支持都能帮助孕产妇提高母乳喂养率。有相关研究统计显示，家属的参与式护理干预能促进乳汁的分泌，能提高母乳喂养的自我效能和纯母乳喂养比率。并且给予家属参与式护理干预有利于帮助母亲角色转换，促进泌乳，提高母乳喂养力[23]。周洁等[24]相关研究数据显示，社会支持与母乳喂养的自我效能呈正比，也与上述观点保持一致。

1.4 人口学特征

在女性母乳喂养态度的研究中，家庭经济状况是影响因素之一，收入越高母乳喂养态度越积极[25-26]。而Chang 等[27]对男性的调查结果显示，父母年收入中等偏下的男性更愿意支持母乳喂养。但余梦婷等[11]和Van Wagenen 等[13]开展的研究未显示收入对男性母乳喂养态度存在影响。在年龄方面，Ludvigsson 等[28]的一项大型队列研究结果显示，父亲年龄≥30 岁（HR=0.88，95%CI：0.84～0.92），产后4 个月内纯母乳喂养持续率明显较高，但年龄对男性母乳喂养态度的影响尚未见显著性报道。在文化程度方面，王学儒等[29]的一项调查研究结果显示，父亲的知识水平差异会影响其对母乳喂养的态度，其原因可能是父亲文化程度越高，所受的教育水平越高，其学习的主动性强，对母乳喂养知识的理解能力也相对较强。此结果与余梦婷等[11]的研究结果一致。

2 男性母乳喂养态度调查及干预建议

2.1 父亲参与母乳喂养相关调查

父亲角色在家庭中的作用被广泛关注，根据资料显示，父亲国际社会经济地位指数较高，父亲的角色在家庭事件决策中是重要的影响因素[30]，Mitchell-Box等[31]的研究结果显示，在母乳喂养过程中父亲对新生儿母亲的影响远大于健康宣教者，父亲参与母乳喂养的决策可以增加新生儿和特殊新生儿的母乳喂养率。一方面，刘萍[32]和Xu 等[33]的研究结果显示，父亲的不良行为习惯也是影响母乳喂养时间的危险因素。另一方面，父亲作为支持者、参与者、陪伴者等角色都会对母乳喂养能产生一定的积极作用，为充分发挥这种积极作用，一些工作单位已对男性员工实行共享式带薪休假等多项措施[34]。其余多项研究[35-36]也认为，婴儿父亲的支持是母乳喂养支持的主要来源，也强调了父亲参与和支持母乳喂养的重要性。

但有调查数据显示，我国的母乳喂养现状不容乐观[37]，产生该问题的原因主要是父亲关注不够或认识不足，大部分新生儿父亲未能正确认识父亲角色在母乳喂养中的重要作用，这是导致母乳喂养率不高的重要因素[38]。当新生儿父亲对母乳喂养缺乏信心并感到沮丧时，产妇会更有可能停止母乳喂养而进行人工喂养[39]。

马玲等[40]的研究中，护理人员采取强化父亲参与的护理模式，并配合对存在知识、技巧缺乏的父亲做全产程的培训答疑，设置新生儿父母亲的经验分享群，这些措施有效提高了新生儿父亲对母乳喂养的认识，有效纠正了其对母乳喂养的态度，使新生儿父亲们以更加积极的态度和正确的喂养技巧鼓励协助产妇进行后续的母乳喂养。同类研究结果也显示，父亲的支持和参与会大大提高产妇纯母乳喂养率及自我效能[41]。

2.2 分析研究现况及提出干预建议

母乳喂养知识水平是母乳喂养态度的重要影响因素之一[42]，而母乳喂养的知识内容繁多，因此可确定这将是对男性态度影响较大的知识类别。有利于健康教育更为有效地开展，而该方面的研究有待进一步开展。哺乳情境暴露对态度的影响，各项研究结果存在矛盾，需大样本研究加以确证，并进一步明确各种暴露情况对男性态度的影响程度及作用机制。社会环境影响方面，若能对不同男性群体具有重要影响的人或团体进行深入发掘，针对性开展认知干预，间接影响男性喂养态度，可使干预效率得到极大提升。同时，可调动大众传媒资源，基于哺乳情境暴露及社会环境影响相关研究结论，针对性地开展社会性母乳喂养宣传工作，有效改善社会公众对母乳喂养的认知态度[43]。临床的产后护理中也可增加父亲的参与，发挥家庭协同护理与母婴床旁护理的协同作用，贾莉[44]的研究强调了家属在产妇围生期护理中的重要性，家属比护理人员更能给予初产妇精神上的安慰与支持，也可以通过接受专业化的培训，有效缓解初产妇的焦虑、抑郁情绪，促进家属及产妇掌握新生儿护理的知识，改善初产妇的生活质量，同时也能提高护理满意度，促进良好的护患关系。

至于人口学因素，建议今后增加对职业影响的研究。职业背景在一定程度上可影响个体的学习模式、信息获取方式、健康信念及母乳喂养知识的接触率，可确定母乳喂养意识薄弱的职业类别，缩小干预范围，并集中干预资源与企事业单位的合作，共同改善母乳喂养态度并且提升企业健康软文化。此外，大学生是孕前人群中庞大的潜在群体，其对知识的理解及接受能力较好，意识形态的可塑性较强，且大学生作为高素质群体可对周围人群的母乳喂养态度及实践产生重要影响，若加干预或可对母乳喂养产生积极影响[45]。其中，医学相关专业的学生可成为学生群体中母乳喂养促进的主力军，调动起他们的信息传播能力，将有利于校园及社会性的母乳喂养促进工作的开展。医学生和医务人员帮助产妇建立母乳喂养的自信心，培养孕产妇正向的母乳喂养态度，并及时发现影响母乳喂养态度的相关因素，以助于母乳喂养率的提高[26]。

3 小结

男性的态度对母乳喂养存在重要影响，母乳喂养知识水平、哺乳情境暴露、社会环境及人口学因素均可对男性母乳喂养态度产生影响，但相关研究开展较少，更多的潜在因素有待进一步深入探索，这将为母乳喂养态度干预提供更为明确的参考信息。

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