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在各大医院中，手术室是一个极为重要的科室，每日接待患者的数量相当庞大，所以每日使用药品的数量也较多。为了应对各种手术的需求，手术室贮备的药物不仅种类繁多，而且数目大，所以在日常手术室用药过程中容易出现差错，如不规范登记、术中取药差错较高、急救药品取药时间较长等，影响手术室准确用药。而在手术室工作中，用药的精准性十分重要，正确地贮备和使用药物直接决定了疗效，同时影响手术质量及患者的健康，因此手术室的药品管理方法相当关键[1-3]。品管圈（quality control circle，QCC）即质量控制圈，是工作性质相关联的人员自动自发组织起来，采用相关科学管理方法和手段来提高工作效率，降低产品成本，提高产品质量。因此阳江市妇幼保健院手术室2019年开展以“提升手术室的药品管理质量”为主题的QCC 活动，取得比较理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

阳江市妇幼保健院麻醉科手术室的QCC 是由10名护理人员自愿组成，包括2 名主管护师，4 名护师和4 名护士。10 名护理人员均为女性，年龄22～44岁，平均（30.14±5.27）岁；工作经验3～17年，平均（8.64±3.49）年；其中本科学历3 名，大专学历4 名，中专学历3 名。在QCC 活动过程中，QCC 成员不仅要团结合作，还应分工明确，将岗位责任具体分配到个人，提高成员们的安全意识，保障手术室的安全用药。2019年以前1年内（2018年1～12月）手术室用药情况作为对照组，2019年（2019年1～12月）手术室用药情况作为干预组。

1.2 方法

1.2.1 组建QCC 小组

由10 名护理人员自愿组成QCC 小组，设1 名圈长和1 名辅导员，其他8 名均为圈员。圈长由10年以上工作经验、责任心强且业务能力强的主管护师或护师担任，负责策划与组织整个QCC 活动（工作安排、活动进度等）；辅导员由资历比较高的护师或护士担任，负责协助开展QCC 活动；圈员均为责任心强、工作经验较为丰富的各级别护士组成，参与QCC 活动的所有过程。

1.2.2 明确活动主题

由圈长开展圈员会议，发挥圈员们的力量，进行头脑风暴、集思广益、激发潜能，以各种视角就手术室药品安全管理中发生的问题提出QCC 活动的备选主题。然后集合备选主题，由圈员们评分，从问题的紧迫性、可行性、重视程度、QCC 的实行能力以及预期效果等方面进行评分，每个方面1～5 分，得分最高者将作为QCC 活动的主题。最终会议提出的手术室中药品的管理缺陷、夜班压力大、接送患者不及时、医护合作不佳以及护理不规范等问题之中，确定QCC 活动的最终主题为“提升手术室的药品管理质量”。该主题旨在探索手术室的药品管理方法，同时又细化了优质护理的理念。会议还拟定了活动计划，以周为活动时间单位，依照时间的先后顺序拟出详细的活动步骤，主要包括各项活动的耗时、工作日程以及工作安排，并且及时反馈，监控QCC活动的进程。

1.2.3 资料收集

收集手术室开展QCC 活动前后的药品盘点数据及使用数据，并进行分析比较。在QCC 活动结束之后统计活动成果，主要包括手术取药的差错率、抢救药品的取药时间、备用药品的登记情况、术后药品的缺损率以及药品的过期情况，对照组和干预组分别抽取。

1.2.4 实施管理对策

1.2.4.1 不断完善药品的管理制度开展圈员会议，针对手术室现有的药品管理制度提出完善措施，并且每周专门盘点一次全部的药品，交叉式定量保管手术室的药品，对于提升手术室的药品管理水平，QCC 圈员们可以抒发己见、相互监督和相互帮助。结合交接班的备忘录，严格实行“四定”管理（定班、定人、定位及定量），对手术室的药品进行规范管理。

1.2.4.2 不断改进药品的使用管理合理地利用资源，可按照药物的使用频率与基础数量，及时调整摆放药品的位置，及时处理破损药物与模糊不清的标签药物，尤其是毒麻药品，应当明确标识、妥善保管，以免引发安全事故；按照药品的使用情况，适当地减少备用药品，甚至可以撤除使用频率非常低的部分备用药品；严格依据药品的说明书进行存放，针对即将过期药品，做好醒目的标识；同种药物可按其有效期先后进行依次摆放，以便有效使用药品，减少浪费，同时应及时清理过期药品。

1.2.4.3 加强培训与考核护理人员每次QCC 会议都应重点强调安全管理手术室药品的重要性与必要性。QCC 全体圈员应当定期培训手术室药品的登记操作与安全管理等，特别是新入职员工和低资龄的护士，应当加强培训与监督。岗位安排时，可使用轮流方式指派责任心强的护理人员去管理药品，落实责任到个人，每天清点登记剩余的药品，实行“三查七对”。

1.2.4.4 强化三级检查措施每天由圈员检查一次手术室药品的管理工作，而辅导员可以不定期地抽查管理工作。对于检查出的问题应及时进行处理，同时在圈员会议中进行讨论分析，提出改善措施，应用到后续的管理工作中。

1.3 观察指标

比较两组药品管理成果改变情况，药品管理成果主要包括手术取药的差错率、抢救药品的取药时间、备用药品的登记情况、术后药品的缺损率以及药品的过期情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组和干预组均抽取需抢救药品病例各60例。对照组备用药品180 例中，其中不规范登记共12 例；干预组备用药品180 例中，不规范登记共2例。对照组400 例中，药品过期共18 例；干预组400 例中，药品过期共3 例。对照组术后药品93 例中，术后药品缺损共11 例；干预组术后药品93 例中，术后药品缺损共2 例；对照组124 例手术取药中，出现差错共8 例；干预组124 例手术取药中，出现差错共1 例。

干预组抢救药品的取药时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组备用药品的不规范登记发生率、药品过期率、术后药品的缺损率、手术取药的差错率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组药品管理情况的比较

3 讨论

手术室工作有鲜明的特点，即繁杂、忙碌、急促，尤其是当下医疗科技不断地发展，使用手术室的频率逐年增高，使用手术室工作更繁杂忙碌。手术室有一项十分重要的工作内容，即正确地贮备与使用药品。科学合理地管理药品是手术顺利进行的必要条件，同时也是患者生命的保障。在手术室用药过程中，如果手术室用药管理缺乏科学性或管理不当，容易引起相应医疗问题。没有有效协同的管理模式，可能会使抢救药品的取药时间延长，患者不能在最短的时间内获得抢救药品，影响抢救进程和抢救效果。在手术室用药管理中，常常存在备用药品的不规范登记，这些不规范登记会影响手术室用药的管理效果。而在手术室药品管理中，没有及时有效的规范管理，容易使某些药物过期，影响药物疗效。再者，如果不能有效地管理手术室用药，容易使手术取药的差错率增加，严重的可导致医疗事故。所以加强手术室用药管理很有必要。

QCC 指的是几位工作性质具有相同性、互补关系或相近性的工作人员自发地组成一圈团体，互相合作、头脑风暴、集思广益地执行特定程序，以处理工作中的文化、管理、现场等问题，且持续性、全面性地改进质量管理[4-6]。QCC 活动在药品管理活动中开展，能够有效地把QCC 活动中的个体被动工作转化为主动工作，能够提高药品管理质量，提高整个团队的管理合作效率和合作精神，把QCC 活动中每个个体的积极性调动起来，提高其参与和责任意识，从而提高整个团队的管理水平和质量[7-9]。

手术室药品管理中通过QCC 活动，使相关成员的积极参与性和责任意识提高，能够及时有效地发现手术室药品管理中存在的问题，并及时得到有效解决。在手术室药品管理中通过QCC 活动，能够有效地发挥全体圈员的智慧，分析长期管理中的问题的症结所在，并根据目前实际情况提出针对性的解决方法[10-12]。在手术室药品管理中实施QCC 活动，能够计划性、阶段性地总结工作进程，及时地改进、完善管理制度以及强化管理措施，通过执行确认效果，最后收获较为可观的成果[13-14]。在以往的手术室药品管理中，存在管理缺陷、夜班压力大、接送患者不及时等问题，同时还存在医生和护士缺乏有效的协作及护理措施不规范等问题。上述问题均影响手术室药品管理质量和效果。QCC 活动具有良好的管理效果，能够调动参与者的责任心和责任意识，把这些成员有效的组织起来，更好地发挥协同作用。再者，QCC 活动还能够调动相关成员的积极性和参与意识，从而提高成员的工作效率；QCC 活动还有利于提高成员解决问题的能力，使成员们能够协调互助，提高工作效率。所以QCC 活动在手术室药品管理中应用非常必要。

本研究结果显示，干预组抢救药品的取药时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组备用药品的不规范登记发生率、药品过期率、术后药品的缺损率、手术取药的差错率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示在手术室药品管理中实施QCC活动后，能够缩短抢救药品的取药时间，减少备用药品的不规范登记，降低药品的过期率、术后药品的缺损率及手术取药的差错率。在手术室药品管理中实施QCC 活动后，各位成员的团队协作精神进一步提高，团队协作效果提高，从而能够缩短抢救药品的取药时间。在QCC 活动中，各个成员的责任意识提高，能够及时发现管理流程中存在的漏洞和缺陷，及时解决存在的问题，做到查漏补缺，摈弃了平时管理中的推诿和拖延，从而建立了责任意识，所以在药品登记、过期药品查看、取药差错等方面得到有效改善，从而提高手术室药品管理质量[15-17]。

综上所述，在手术室的药品管理中开展QCC 活动的效果显著，能提升药品管理水平，缩短取药时间，减少取药差错，促进安全用药，值得借鉴。

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