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胃溃疡在临床较为常见，是一种消化道疾病[1-2]，主要发生在胃角、贲门、胃窦、裂孔疝等部位，其发病常与饮食不合理、幽门螺杆菌（Hp）感染、药物刺激等有关。其中，Hp 感染是引起该病的主要原因[3]。胃溃疡的主要临床症状为反复性的上腹部疼痛，伴随食欲缺乏、反酸等现象，餐后嗳气，饱胀难受等。若未及时治疗，可能增加发生胃穿孔、消化道出血等并发症的风险[3-5]，影响患者的生命健康。上皮组织在溃疡愈合初期基本修复完整，但是仍有组织学和超微结构上的异常，胃黏膜屏障的保护功能减弱，从而使溃疡复发的机率增加。质子泵抑制剂发挥根除Hp 和抑酸的作用，但其在体内易与其他药物发生相互作用。有关资料证实，埃索美拉唑可通过靶向抑制胃酸分泌，在体内作用时间长，个体差异小[6]，对胃溃疡患者的治疗具有重要价值。本研究对辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的112 例患者分组研究，深入探讨埃索美拉唑在胃溃疡治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年5月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的112 例成人活动期胃溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各56 例。观察组中，男28 例，女28例；年龄25～68 岁，平均（39.5±3.2）岁；病程0.5～9 个月，平均（3.9±0.7）个月；溃疡直径8～20 mm，平均（13±5）mm。对照组中，男30 例，女26 例；年龄20～63 岁，平均38.5±3.1 岁；病程0.5～10 个月，平均（4.0±0.7）个月；溃疡直径8～22 mm，平均（14±5）mm。两组患者的性别、年龄、病程、溃疡直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①经胃镜检查确诊为胃溃疡；②溃疡数量少于三个，未接受任何治疗，14C-尿素呼气试验阳性；③患者均签署知情同意书。排除标准：①依从性差及不配合患者；②胃穿孔、胃出血及幽门梗阻患者。

1.2 方法

两组均采用克拉霉素缓释片（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20051296，规格0.5 g/片×7片，产品批号：20151128）治疗，1 片/次，2 次/d。口服阿莫西林胶囊（安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023532，规格0.25 g/粒×40 粒，产品批号：20150817），4 粒/次（1.0 g），2 次/d。两种药物服用2 周后停用。

对照组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20083763，规格10 mg/粒×14 粒，产品批号：20151012）治疗，2 粒/次（10 mg），1次/d，口服，不可咀嚼，连用6 周。观察组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379，规格20 mg /片× 7 片，产品批号：20151 213）进行治疗1 粒/次，2 次/d，连用6 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组的治疗总有效率、临床症状积分。①临床治疗效果判定如下[7]。痊愈：溃疡及周围组织炎症消失，溃疡评定S1～S2 期。显效：溃疡消失，炎症有所改善，瘢痕形成，周围黏膜充血，溃疡评定S1～S2 期；有效：溃疡缩小面积＞50%，溃疡评定为H1～H2 期；无效：疡缩小面积＜50%，溃疡评定H1～H2 期或A1～A2 期，总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。②临床症状积分判定[8]：依据反酸、腹胀、上腹痛与烧灼感方面进行评定。无任何症状为0 分；无需用药，症状轻微为1 分；症状明显，未对生活造成严重影响，无需用药为2 分；症状严重，需要用药，对生活造成严重影响为3 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验，不符合正态分布者转换为正态分布后统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效的比较

观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者的临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后临床症状积分的比较

治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的临床症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后的临床症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后临床症状积分的比较（分，

±s）

3 讨论

随着我国经济的快速发展，人们的生活节奏加快、饮食习惯改变，对各方面需求不断增长，使得压力加大，导致胃溃疡的发病率逐年增高[9-11]。胃溃疡主要发生在胃角、贲门、胃窦、裂孔疝等部位，其发病常与饮食不合理、Hp 感染、药物刺激等有关，发病本质是机体的胃黏膜受损[12]，胃酸分泌过多，对于该病的治疗主要是使用胃黏膜保护剂和胃酸抑制剂。

奥美拉唑是治疗活动期胃溃疡的常用药，是首个研发而成的质子泵抑制剂[13-14]，该药物能使细胞壁质子泵丧失活性，具有不可逆性，使细胞壁中的H+不会出现在胃腔中，拮抗胃酸的分泌，但奥美拉唑的使用，会出现明显的肝脏首过效应，药物效果发挥慢，生物利用度低，不能取得满意的抑酸效果[15]。埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S-异构体，具有弱碱性，抑制胃内的壁细胞H+-K+-ATP 酶活性，具有不可逆性，从而发挥抑制胃酸分泌的效果[16]。该药物主要在肝脏内代谢，血浆浓度高，不容易从体内清除，不仅对组胺、五肽胃泌素、迷走神经受等刺激而分泌的胃酸[17]有明显的抑制作用，且对H+受体拮抗剂无法抑制的因二丁基环腺苷分泌的胃酸[18]同样具有抑制作用，并且对胃黏膜组织具有保护作用[19]。相比于奥美拉唑，埃索美拉唑的药理活性更强，发挥的抑酸效果更好[20]，作用更加全面，尤其在夜间的抑酸作用更佳，因此对活动期胃溃疡的治疗具有重要临床价值[21]。

本研究结果显示，观察组患者临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组的临床症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示埃索美拉唑治疗成人活动期胃溃疡，能有效改善黏膜组织的功能，促进溃疡黏膜愈合。

综上所述，埃索美拉唑能靶向抑制胃酸分泌，对治疗成人活动期胃溃疡具有重要意义，可有效改善临床症状，值得推广。

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