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前列腺癌属老年男性恶性肿瘤，对患者日常生活质量造成严重影响[1-2]。近年来随着医疗技术发展，虽然手术治疗前列腺癌效果已经得到国内外学者共识，但对患者术后并发症、生活质量有不良影响[3-4]。有近80%前列腺癌患者不能满足心理需求、健康系统需求，身心压力严重影响患者情感指数，甚至于对日常生活也有不同程度的影响[5-6]。同伴支持的健康教育是近年来出现的健康教育模式，其强调自我帮助、康复训练活动，提高健康教育水平和社会支持度[7-8]。对前列腺癌临床病情特点，给予患者科学性护理，可提高延续性护理效果，尤其是将同伴支持健康教育结合延续性护理对患者预后恢复效果是否有良性影响，值得临床探讨。本研究分析无锡市人民医院收治的120 例前列腺癌手术患者临床资料，探讨同伴支持延续性护理对前列腺癌手术患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～8月无锡市人民医院收治的120例前列腺癌手术患者临床资料，依据护理方式不同分为对照组与同伴支持延续性护理组，每组各60 例。对照组中，年龄61～73 岁，平均（66.1±4.6）岁；文化水平：小学及以下35 例，中学或中专18 例，大学及以上7 例；组织病理学分级：T2b 期27 例，T1b 期9 例，T2a 期24例。同伴支持延续性护理组中，年龄62～72 岁，平均（65.5±5.2）岁；文化水平：小学及以下32 例，中学或中专22 例，大学及以上6 例；组织病理学分级：T2b 期25 例，T1b 期8 例，T2a 期27 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合前列腺癌根治术的手术指征；②患者具有良好的语言构通能力，可完成本研究；③患者签署知情同意书，同意参与本研究。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器严重障碍患者；②神经类或精神类疾病患者；③中途退出本研究者。本研究经无锡市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组针对患者的临床特点，采用常规延续性护理，加强患者或家属健康教育，主要有术后指导、饮食指导、日常生活规律指导、术后并发症注意事项等，术后3 个月进行电话随访，请患者每个月复诊2 次。

同伴支持延续性护理组的具体措施。①同伴支持延续性护理团队：包括1 名临床医生、2 名责任护士。临床医生和责任护士加强协调和管理，做好患者心理状态评估，掌握应急处理技巧。责任护士负责护理小组活动的具体实施，做好电话随访，及时与患者沟通、交流意见进行反馈。②加强培训：泌尿外科主任具体护理任务，加强小组成员培训，帮助小组成员能使用沟通用语。结合患者居住位置，采取“就近、相近”基本原则，对患者分组。以同伴支持延续性护理群组的模式，设置健康宣教讲堂，为患者做健康教育培训，提高患者前列腺癌疾病知识认知度，掌握患者心理变化，做好自我心理疏导，发放相关疾病知识手册的发放，通过浅显易懂的话语讲解疾病相关性知识和注意事项，提高患者心理耐受能力。通过简单插图，让不同年龄患者可以接受和阅读。发挥同伴式支持教育优势，让参与者获得支持技能。邀请成功恢复患者参与健康教育，通过成功经验分享，强调遵医的重要性，提高日常生活指导完成质量。③加强术后盆底肌肉功能康复训练：为避免尿失禁等并发症发生，在加强服药依从性的同时指导患者术后盆底肌肉功能训练，定期进行前列腺特异性抗原检测，如有复发或转移倾向，采取相应针对性治疗措施。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察两组护理前后的自我护理能力、生活质量情况医院自制自我护理能力评估量表对患者自我责任感、自我心理疏导、自学健康知识、自我护理技能进行评价，总分172 分，分数越高提示患者的自我护理能力越好。生活质量评分主要参照生活质量评估量表（SF-36）[9-10]，对患者身心状态、社会支持、情感支持进行评价，总分100 分，分数越高提示患者的生活质量越好。

1.3.2 观察两组护理前后的自我效能情况自我效能评价包括患者的正性态度、心理压力释放、自我决定等三个维度[11-12]，28 个问题，每个问题评分1～5 分，总分28～140 分，分数越高说明患者自我效能越好。

1.3.3 观察两组护理前后血清前列腺癌特异性抗原（PSA）含量、尿流速情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后自我护理能力、生活质量评分的比较

两组护理前的自我护理能力、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的自我护理能力、生活质量评分高于护理前，同伴支持延续性护理组的自我护理能力、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后自我护理能力、生活质量评分的比较（分，

±s）

2.2 两组护理前后的自我效能、PSA、尿流速的比较

两组护理前的自我效能、PSA、尿流速比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组和同伴支持延续性护理两的自我效能、尿流速高于护理前，PSA低于护理前；且同伴支持延续性护理组的自我效能、尿流速高于对照组，PSA 低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后自我效能、PSA、尿流速的比较（

±s）

3 讨论

随着人们生活质量提高和老龄化发展，同伴支持教育概念在老年患者健康得到广泛应用，主要是老年患者以不同途径接受更多概念化经验，形成自我的认知感，诱发个人潜力[13-14]。癌症患者自我效能和社会支持有密切关系，通过支持教育，可提高患者自信心和自我管理水平[15-16]。健康教育作为前列腺癌患者获得疾病相关知识的重要途径，在患者抗癌提高预后中发挥着重要的作用[17-18]。同伴支持延续性护理是通过有相同治疗史患者，担当施教者，向病情相同病友介绍疾病治疗成功经验，通过其现身说法，提高患者对疾病治疗认同感和对护理的信任感。延续性护理主要用于达到出院标准患者，患者居家恢复中，继续获得专业性护理，促进和维持患者处于健康状态[19-20]。

本研究选取无锡市人民医院收治的120 例前列腺癌手术患者临床资料进行分析，依据护理方式不同分组，对照组60 例和同伴支持延续性护理组60 例，对前列腺癌手术患者，给予同伴支持延续性护理，让患者获得疾病知识、情感支持和精神照顾，让患者主动性参与疾病治疗和康复性训练。本研究结果显示，护理后两组的自我护理能力、生活质量评分、自我效能、尿流速高于护理前，PSA 低于护理前；同伴支持延续性护理组的自我护理能力、生活质量评分、自我效能、尿流速高于对照组，PSA 低于对照组（P＜0.05），提示前列腺癌生存患者生活质量和机体的健康状态较差，通过将同伴支持延续性护理实施，可更好的以成功案例者身份帮助患者分析病情引起痛苦或不适，健康教育和鼓励更加有说服性，通过有效的康复训练，提高患者角色转变和知识的认知，在整体上改善患者的健康状况，促进养成健康行为，改善生活质量和临床症状。另外同伴支持延续性护理可通过成功案例的经验讲述，向患者介绍成功经验，提高患者自我效能感，在一定程度提高生活质量水平，形成了良性循环，改善患者的机体功能，也提高尿流速，减少了PSA，对提高患者预后有重要临床意义。

综上所述，同伴支持延续性护理在前列腺癌手术患者应用，可提高自我护理、自我效能及生活质量，降低PSA，改善尿流速，值得临床推广应用。

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