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目前直接使用胰岛素调整机体耐糖量为临床使用最普遍的治疗手段[1]。但胰岛素注射较为频繁，因此需患者自身熟练掌握注射方法，避免因注射方法不当而发生并发症或无效治疗。常规教育模式仅限于口述或文字，难以正确演示胰岛素注射技巧，导致患者熟练度较低，掌握周期更长，增添医护人员工作量[2-3]。创客教育是融合信息技术，集体验教育、项目学习等为一体，将知识性、实践性、创造性融入健康教育活动中，促进教与学模式的转变[4-5]。基于此，本研究旨在为指导患者正确使用胰岛素注射寻求更为科学、有效、互动性、创造性更强的教育模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年6月萍乡市人民医院收治的60 例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30 例。对照组中，男15 例，女15 例；年龄35～58 岁，平均(49.06±8.60）岁；病程3～10年，平均（5.15±1.66）年；病情严重程度：轻度15 例，中度10 例，重度5 例。观察组中，男16 例，女14 例；年龄36～58 岁，平均（48.57±8.59）岁；病程3～11年，平均（5.22±1.74）年；病情严重程度：轻度17 例，中度9 例，重度4 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准后开展，患者及家属签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合WHO 1999年2 型糖尿病诊断标准[6]；②首次使用胰岛素治疗；③年龄18～59 岁；④能够使用智能手机。

排除标准：①有视力听力残疾；②生活不能自理者；③存在意识和认知行为障碍。

1.3 方法

所有患者入组后均建立电子档案，并收集入组时血糖水平等信息。

对照组进行常规教育模式干预。首先对患者进行口头描述胰岛素注射方法，其次选择部分患者为示范目标，现场进行注射示范教学，最后进行难疑问答，使患者了解胰岛素注射难点及要点。

观察组进行创客教育模式干预。①视频教育：通过微信直接发送音频及文字资料，并在视频中点明要点、难点；同时配合专科护理的操作要点强化教育，激发患者学习积极性。②实践施教：应用反示教方式，患者动手实践，从中发现问题，从而强化规范操作流程，加固记忆。③情景设计：引导患者思考并体验并发症导致的后果，想象将自身置于此类后果中，启发患者回顾反思，创新自我管理模式。

所有患者均干预12 周。

1.4 观察指标及评价标准

①使用自行设计的胰岛素相关知识调查问卷（Cronbach′s α=0.806）测定两组患者干预前、干预3周后胰岛素知识和注射技术掌握情况。该问卷共包含胰岛素种类、保存方法及注射部位3 个维度，每项均为0～10 分，0～3 分为未掌握，4～7 分为基本掌握，8～10分为完全掌握。总掌握率=（完全掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。②干预3 周后使用全自动干式生化分析仪（三诺生物传感股份有限公司，湘械注准201624000324）测定血糖达标率，以空腹血糖水平低于7.0 mmol/L或餐后2 h 血糖水平低于11.1 mmol/L 为达标。③比较两组患者干预12 周后的糖化血红蛋白水平。④患者满意度在干预3 周后使用医院自制量表（Cronbach′s α=0.824）测定，量表包括施教方式、施教态度及施教内容3 个方面，0～65 分为不满意，66～92 分为满意，93～100 分为十分满意。总满意率=（满意+十分满意）例数/总例数×100%。⑤生活质量：在干预3 周后使用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）测定两组患者干预前后生活质量变化，该量表共包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况8 个维度，每个维度0～100 分，得分越高表示生活质量越好[7]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胰岛素知识和注射技术掌握率、血糖达标率的比较

观察组胰岛素知识和注射技术掌握率、血糖达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组胰岛素知识和注射技术掌握率、血糖达标率的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后糖化血红蛋白水平的比较

干预前，两组糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组糖化血红蛋白水平低于对照组，两组糖化血红蛋白水平均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后糖化血红蛋白水平的比较（%）

2.3 两组患者满意度情况的比较

观察组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者满意度情况的比较[n（%）]

2.4 两组患者干预前后生活质量的比较

干预前，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3 周后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况评分高于本组干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者干预前后生活质量的比较（分，

±s）

3 讨论

2010年我国成人糖尿病的发病率达11.6%，且糖尿病患者胰岛素的使用率在50%左右，但血糖的控制效果却不尽人意，理想的降糖效果不足35%[8]。胰岛素的规范化注射是影响血糖达标的重要因素。国内虽有胰岛素注射图谱，但图片及文字传达内容较为刻板，难以灵活解决患者疑问，不利于胰岛素注射技巧快速掌握[9-10]。门诊因就诊时间有限，很难获得连贯性系统性的教育，且患者接受能力参差不齐，急需一种更为科学有效、互动性、创造性强的教育模式[11-12]。

创客教育具备“做中学”和“学中做”的教学理念，研究以构建情景学习理论和“从做中学”理论为基础：①利用信息技术（微信技术+多媒体技术）；②激发患者学习兴趣（运用反示教和情景体验工具）；③在延续教育中，启发患者探索最有效的自我管理模式。其在教育行业好评如潮，已获得广泛认可[11]。但在疾病教育行业运用却相对较少。基于此，萍乡市人民医院对门诊首次使用胰岛素注射患者使用创客教育进行干预，通过对比分析明确此模式教育的应用效果。本研究结果显示，干预后，观察组胰岛素知识和注射技术总掌握率、总满意率及血糖达标率均高于对照组；两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康及一般健康状况评分均有所提升，高于本组干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05）。提示创客教育模式能够显著提高患者胰岛素注射水平及满意度，促进血糖水平降低。分析其原因在于，创客教育为新型教育模式，与传统教育模式相比，可避免填塞式教育出现，减少患者抵触情绪，利于后续教学开展[13-14]。创客教育模式以患者为主体，充分尊重患者意愿，采取动手实践等方法，促使患者主动发现问题利于患者加深记忆。此外，创客教育模式具有较强医患互动性，可在学习过程中与医护人员建立良好关系，符合新型医疗环境要求[15-16]。创客教育模式能够刺激患者探索疑难问题，并启发其发现自我管理的最佳模式，更好激发患者学习兴趣[17]。创客教育模用于胰岛素注射教育后，可以有效地改善胰岛素的注射现况，规范胰岛素的注射行为，更好地控制血糖，保障治疗效果，值得推广。

综上所述，创客教育模式能够显著提高患者胰岛素注射水平及满意度，促进血糖水平降低，利于预后良好发展。

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