女性盆底功能障碍性疾病的盆底超声特点
漆柳青1 邹叶萍1 曾纯杰2 梅苏珍3
1.福建省三明市第二医院超声科，福建三明 366000；2.福建省三明市第二医院妇科，福建三明 366000；3.福建省三明市第二医院产科，福建三明 366000
[摘要]目的 探讨女性盆底功能障碍性疾病的盆底超声特点。方法 选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组，选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性非盆底功能障碍性疾病患者作为参照组。临床均选择盆底超声方法对两组女性患者展开疾病诊断，就缩肛状态超声结果、静息状态超声结果以及瓦氏试验（Valsalva）状态超声结果展开比较。结果 观察组患者的缩肛状态的超声肛提肌裂孔前后径（M）为（7.11±1.39）cm，肛提肌裂孔横径（N）为（6.79±1.29）cm，均长于参照组的（5.53±1.29）cm和（5.10±1.03）cm，观察组患者缩肛状态的肛提肌左右支夹角（γ）为（87.92±11.13）°，肛提肌裂孔面积（A）为（19.95±3.39）cm2，均大于参照组的（74.65±9.45）°和（12.55±2.52）cm2，观察组患者缩肛状态的（C）为（0.99±0.37）cm，厚于参照组的（0.81±0.29）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者静息状态的超声M为（6.69±1.27）cm，N为（6.53±1.25）cm，均长于参照组的（5.65±1.05）cm和（5.12±1.06）cm，观察组患者静息状态的γ为（85.65±10.03）°，A为（18.55±3.23）cm2，均大于参照组的（73.27±8.67）°和（13.12±2.19）cm2，观察组患者静息状态的C为（0.96±0.32）cm，厚于参照组的（0.82±0.23）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Valsalva状态的超声M为（7.12±1.39）cm，N为（6.83±1.41）cm，均长于参照组的（5.69±1.30）cm和N（5.44±1.37）cm，观察组患者Valsalva状态的γ为（88.25±11.43）°，A为（19.95±3.53）cm2，均大于参照组的（72.43±8.95）°和A（15.69±3.03）cm2，观察组患者Valsalva状态的C为（0.99±0.36）cm，厚于参照组的（0.77±0.30）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用盆底超声方法，可为女性盆底功能障碍性疾病患者的有效诊断提供信息。
[关键词]盆底超声；女性盆底功能障碍性疾病；缩肛状态超声结果；静息状态超声结果；Valsalva状态超声结果
女性盆底功能障碍性疾病作为常见病之一，主要因为盆底功能性损害以及盆底结构改变而造成，其表现集中于压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂等方面，对患者生活质量会造成严重影响[1]。对于盆底而言，其作用主要体现为排便、排尿以及性生活快感维持等[2]。就女性盆底功能障碍性疾病诱因进行分析，主要体现为肥胖、妊娠、分娩以及咳嗽等[3]。于患病初期，其症状集中于小腹部坠痛以及阴道松弛方面，此外性生活也会因此受到影响；在病情逐渐严重后，会有膀胱脱落等现象。因此需要确定有效方式针对此种疾病实施对应诊断，以实现疾病的及时、有效治疗。本研究针对女性盆底功能障碍性疾病患者，探讨盆底超声方式运用的可行性，以实现女性盆底功能障碍性疾病患者的有效治疗和良好预后，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组，观察组患者，年龄33～62岁，平均（49.63±2.23）岁；其中压迫性尿失禁患者420例，盆底器官脱落疾病患者548例。选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性非盆底功能障碍性疾病患者作为参照组。参照组患者，年龄35～65岁，平均（49.65±2.25）岁；其中尿失禁患者500例，器官脱垂患者468例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①盆底功能障碍性疾病患者及非盆底功能障碍性疾病患者均分别获得确诊[4-5]；②患者均呈现出较好的依从性；③本研究获得医院医学伦理委员会批准，患者与家属均完成知情同意书的签署。排除标准：①患有先天性心脏病者；②患有原发性泌尿生殖道炎症者；③呈现出盆腔包块现象者。
1.2 方法
在准备对两组患者实施检查前，需将体内粪便以及尿液排空，合理展开会阴超声检查，主要利用GE超声成像仪器[GE Healthcare Austria GmbH&Co.OG，型号：GE Voluson E8（新）]展开。要求患者仰卧于检查床上方，就其截石位进行协助，准备耦合剂涂抹于探头，并且使用避孕套进行包裹，将耦合剂涂抹于避孕套上方。将已消毒探头置入阴道内，在尿道外口同阴道间合理完成中轴设置，并完成标记，了解矢状位平面位置，于阴道、尿道、肛管、膀胱颈等系列位置，合理建立对应坐标系，认真展开容积扫描操作，指导患者缩肛，于不同条件下完成盆底容积信息收集，最终分析患者的声像图。
1.3 观察指标
比较两组患者的缩肛状态超声结果、静息状态超声结果以及瓦氏试验（Valsalva）状态超声结果。具体指标主要包括：肛提肌裂孔前后径（M）、耻骨内脏肌厚度（C）、肛提肌裂孔面积（A）、肛提肌裂孔横径（N）、肛提肌左右支夹角（γ）。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者缩肛状态超声结果的比较
观察组患者缩肛状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组患者缩肛状态超声结果的比较（±s）
2.2 两组患者静息状态超声结果的比较
观察组患者静息状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 两组患者静息状态超声结果的比较（±s）
2.3 两组患者Valsalva状态超声结果的比较
观察组患者Valsalva状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 两组患者Valsalva状态超声结果的比较（±s）
3 讨论
临床针对女性盆底功能障碍性疾病患者进行诊断，超声、CT以及MRI均获得广泛运用，但是MRI表现出较高费用，并且存在较多禁忌；CT检查的实施会损害患者机体；在此种情形下，超声凭借价格低廉以及无创优势获得广泛运用[6-9]。动态超声检查实施，能够更好地反馈盆底情况，有效规避其他检验盲区，对于盆底检测准确性可以做出充分保证[10-14]。
本研究结果显示，观察组患者缩肛状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者静息状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Valsalva状态的超声M、N均长于参照组，γ、A均大于参照组，C厚于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），分析结果原因是，三维超声有效运用，能够于空间上对横断面、矢状面与冠状面等进行充分显示，对于最佳图像质量获得能够做出充分保证，就上述系列超声特征可以充分明确，获得上述理想结果，同葛丽芳等[15]得出一致的研究结论，充分证明盆底超声方法运用于女性盆底功能障碍性疾病诊断中是可行的。
综上所述，盆底超声方法的有效运用，可为女性盆底功能障碍性疾病患者的诊断提供相关依据。
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Characteristics of pelvic floor ultrasound in women with pelvic floor dysfunction
QI Liu-qing1 ZOU Ye-ping1 ZENG Chun-jie2 MEI Su-zhen3
1.Department of Ultrasound,Sanming Second Hospital,Fujian Province,Sanming 366000,China;2.Department of Gynecology,Sanming Second Hospital,Fujian Province,Sanming 366000,China;3.Department of Obstetrics,Sanming Second Hospital,Fujian Province,Sanming 366000,China
[Abstract]Objective To explore the characteristics of pelvic floor ultrasound in women with pelvic floor dysfunction.Methods A total of 968 female patients with pelvic floor dysfunction admitted to Sanming Second Hospital,Fujian Province from September 2018 to August 2020 were selected as the observation group.A total of 968 female patients with non-pelvic floor dysfunction admitted to Sanming Second Hospital,Fujian Province from September 2018 to August 2020 were selected as the reference group.Pelvic floor ultrasound was used to diagnose the disease in both groups clinically.The ultrasound results of constrictive anal state,the resting state,and Valsalva test state were compared.Results The anteroposterior diameter(M)of levator ani muscle hiatus by ultrasound at the constrictive anal state in the observation group was(7.11±1.39)cm,and the transverse diameter(N)of levator ani muscle hiatus by ultrasound at the constrictive anal state in the observation group was(6.79±1.29)cm,both of which were longer than(5.53±1.29)cm and(5.10±1.03)cm in the control group;the angle(γ)between the left and right branches of levator ani muscle by ultrasound at the constrictive anal state in the observation group was(87.92±11.13)°,and the hiatus area(A)of levator ani muscle by ultrasound at the constrictive anal state in the observation group was(19.95±3.39)cm2,both of which were higher than those of the control group of(74.65±9.45)° and(12.55±2.52)cm2;the pectineal visceral muscle thickness(C)by ultrasound at the constrictive anal state of the observation group was(0.99±0.37)cm,which was thicker than that of the control group of(0.81±0.29)cm,the differences were statistically significant(P＜0.05).The ultrasound M and N of the observation group in the resting state were(6.69±1.27)cm and(6.53±1.25)cm,both longer than those of the control group of(5.65±1.05)cm and(5.12±1.06)cm;the γ of the observation group in the resting state was(85.65±10.03)°,A of the observation group in the resting state was(18.55±3.23)cm2,higher than(73.27±8.67)° and(13.12±2.19)cm2 in the control group;the C of the observation group in the resting state was(0.96±0.32)cm,thicker than(0.82±0.23)cm in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Ultrasound M and N of Valsalva status in the observation group were(7.12±1.39)cm and(6.83±1.41)cm,both longer than those in the control group of(5.69±1.30)cm and(5.44±1.37)cm;the γ of Valsalva status in the observation group was(88.25±11.43)°,A of Valsalva status in the observation group was(19.95±3.53)cm2,both higher than(72.43±8.95)° and A(15.69±3.03)cm2 in the control group;the C of Valsalva status in the observation group was(0.99±0.36)cm,thicker than(0.77±0.30)cm in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of pelvic floor ultrasound can provide information for the effective diagnosis of female pelvic floor dysfunction
[Key words]Pelvic floor ultrasound;Female pelvic floor dysfunction;Ultrasound images a constrictive anal state;Ultrasound images at a resting state;Ultrasound images at a Valsalva test state
[中图分类号]R714
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0155-03
（收稿日期：2020-10-26）