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胸痛是现代医学的一种常见疾病，有较高的致死率，对患者生命健康安全造成严重的威胁[1]。且胸痛也是一种发病原因相对较复杂的疾病，医学临床经验表明，人体呼吸系统疾病、心血管疾病及胸壁类疾病都引起胸痛[2]。在当前的胸痛救治护理中，采用硝酸酯类药物治疗法，但此种方法存在一定风险，治疗效果有限，因此采取科学护理手段，辅助治疗，促使患者尽快恢复健康[3]。院前急救护理干预属于当前应用一种救前护理手段，在诸多领域发挥积极治疗作用，引起广泛关注[4]。为探讨院前急救护理在胸痛患者的应用效果，本研究选择江西省上饶市人民医院收治的72 例胸痛患者为研究对象，研究院前急救护理在胸痛患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年3月来江西省上饶市人民医院治疗的72 例胸痛患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组（36 例）、干预组（36 例）。常规组中，男20 例，女16 例；年龄36～79 岁，平均（53.13±3.56）岁；平均病程（5.2±1.6）h。干预组中，男22 例，女14 例；年龄37～78 岁，平均（56.19±1.62）岁；平均病程（5.3±1.6）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准，患者及家属对本研究内容知情。纳入标准：①所有患者已经磁共振、CT 等确诊为胸痛患者；②患者自愿签署知情同意书；③患者智力、精神正常。排除标准：①血液性、血功能异常疾病史者；②治疗中途退出者；③精神疾病或认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法根据两组的病情不同采用不同救治方式，先对患者生命体征进行监测，若发现为肺栓塞性胸痛将患者送抢救室，开通绿色通道，将患者安置妥当，取凹卧位。建立静脉通路，给予休克治疗、高浓度给氧，对患者镇静镇痛，关注患者血压、心率、神志，并完善床旁心电图、双肺CT。让患者口服抗凝（INR 2.0～3.0）、溶栓治疗、外科手术取栓等。

1.2.2 护理方法常规组选择常规护理手段，当胸痛患者或家属第一时间求救，医院立即派急救车和急救人员赶往患者患病现场、在到达现场后先对患者胸痛情况和生命体征检测，并采用氧气装置、心电图检测装置实时监测，随后急救车辆往医院治疗。

干预组采用院前急救护理干预方式，具体措施如下。①院前急救病情询问：当胸痛患者或家属第一时间求救，医护人员立即询问胸痛患者发病情况和主要症状，并同时组织急救人员和车辆赶往现场，车辆组织有效应急时间为4 min。②院前电话指导：在赶往救治现场前，医护人员与患者或呼救人通话，予以相关指导，告诫患者更换静卧姿势、减少活动和语言，对患者心理安抚。③到达现场立即救治：在现场救治中，医护人员对患者的临床症状进行分析，并给患者舌下含服硝酸甘油，对患者生命迹象监测，根据医嘱低流量供氧、使用床边心电图、利用抽血POCT 对患者进行肌钙蛋白检测、对患者心功能变化有效掌握，并根据心电图显示结果和抽血检测结果进行病情分析，利用静脉留置通道及心电实时监测，保证患者心肺功能衰竭，第一时间进行心肺复苏抢救[5]。④转运处理：在患者病情处理转运时，应该先与患者或家属建立联系、阐述转运原因，陈述转运风险。⑤急诊交接：对患者交代后，急救人员与医院联系，告知医院准备做好接诊工作。转运患者时注意平稳转运、使患者平卧位头朝一侧偏向，转运中保证患者呼吸正常、告诫转运车辆驾驶员匀速平稳驾驶，做好患者安全防护工作，给予患者机械通气，保证输气管道顺畅[6]。⑥转运全程关注患者病情变化：在转运中实时观测患者体征、包括患者并发症控制。安全转运到医院后，转运护理人员做好交接工作、告知前来接诊护理人员，包括患者具体发病情况、救治护理手段、使用药物剂量。

1.3 观察指标

比较观察两组的急救情况、并发症总发生率、死亡率情况。急救情况从患者确诊时间（患者入院到确诊胸痛时间）、治疗时间（患者入院到急救结束时间）、住院时间长短衡量。并发症包括心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救情况的比较

干预组的发病确诊时间、治疗时间及住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组抢救情况的比较（

±s）

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2.2 两组并发症总发生率、死亡率的比较

干预组的并发症总发生率和死亡率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率、死亡率的比较[n（%）]

3 讨论

胸痛是一种突发性疾病，引发胸痛的关联病症很多，心脑血管疾病或呼吸系统疾病皆可引起此病[7]。胸痛临床是危险性极高的一种急性疾病，中老年患者而言，其呼吸系统和心脑血管系统机能下降，患病后不快速救治，可能导致心源性休克及心力衰竭，对患者生命健康安全造成严重危害[8]。在胸痛患者急诊抢救中，及时采取有效的护理干预意义重大。

在院前急救护理前，与患者或家属建立有效联系，了解患者胸痛病情，并稳定患者情绪，缓解患者慌乱，同时采取科学急救[9]。院前急救护理中，护理人员先观察患者生命体征，了解患者胸痛后，辅助医生对患者实施救治[10]。在对患者转运前，急救车内护理人员对患者生命体征实时监测，一旦出现异常，立即实时救治[11]。患者转运到达后，与接诊护理人员或医生做好沟通，详细阐述患者情况，方便接诊护理人员掌握患者病情，实施合理救治措施，尽快让患者恢复健康[12-15]。本研究以72 例胸痛患者为研究对象，经院前急救护理干预后，干预组的确诊时间、治疗时间及住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组的并发症总发生率、死亡率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

运用院前急救护理干预可对后续救治起到积极辅助性作用，帮助医护人员更好掌握患者实际病情，为患者有效且快速救治提供基本保证。在本研究中的急救护理院前干预包括院前急救病情询问、院前电话指导、到达现场后立即救治、转运处理、急诊交接工作、转运全程关注患者病情变化护理干预，帮助患者建立连续性且快速急诊救治，使患者在入院前及入院后快速衔接，接受科学快速救治，缩短患者急救所需时间。运用院前急救病情询问，让护理人员在患者入院前对患者病情有所掌握，便于在救治患者前，制定患者救治方案；院前电话指导，护理人员通过专业技能指导帮助患者及家属紧急处理，为后续患者救治打下基础；由于护理人员在抵达患者病发现场已经对患者病情有所了解，并制定相应救治方案，有效缩短患者达到现场后再行观察患者病情所耗费时间，有效缩短患者救治时间，确保患者安全；转运处理便于有效衔接患者院内救治工作，患者第一时间获得救治并辅助急诊交接工作，便于缩短抢救患者所需要时间，争分夺秒保证患者安全；在患者转运全程观察患者生命体征，便于全面保证患者安全，提升急诊护理干预质量，帮助患者尽早恢复健康。

综上所述，采用院前急救护理干预进行胸痛患者护理救治比常规护理救治手段效果要好，通过此种手段可在更短的时间内使患者得到有效治疗，且并发症总发生率和死亡率有所下降。

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