冠心病是威胁我国中老年人群健康的重要病症，是由冠状动脉狭窄、供血不足导致的心肌功能障碍[1]。诱发冠心病的因素包含高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒及不良生活习惯等[2]。患有此疾病的患者长期受胸痛、胸闷、心悸症状影响，可能同时并发心律失常、心力衰竭，对患者生命安全造成严重威胁，及时采取高效治疗方案是改善预后的关键[3]。目前，临床针对冠心病的治疗药物包含多种，如常规抗凝药物、硝酸酯类药物、他汀类药物等，不同治疗药物临床疗效不同[4]。盐酸替罗非班是一种抗血小板聚集药物，可通过消除形成的血小板血栓阻断病情发展[5]。本研究重点分析盐酸替罗非班对冠心病的治疗有效性，具体如下。

选取辽宁省健康产业集团铁煤总医院2018年6月～2020年6月收治的88 例冠心病患者作为研究对象，按照奇偶数分组法分为对照组（44 例）、试验组（44例）。本研究经医院医学伦理委员会批准。对照组中，男24例，女20 例；年龄52～75 岁，平均（62.1±2.4）岁；合并症：高脂血症28 例，高血压30 例，糖尿病10 例。试验组中，男23 例，女21 例；年龄51～75 岁，平均（62.3±2.3）岁；合并症：高脂血症26 例，高血压31 例，糖尿病8 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①临床症状及冠状动脉造影等检查确诊；②患者签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全；②合并神经系统疾病；③合并血液系统疾病[6]。

对照组行常规治疗，试验组行常规治疗+盐酸替罗非班治疗。常规治疗：口服阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司， 生产批号：201809146752）100 mg/d，氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，生产批号2017111 40901]75 mg/d。皮下注射低分子肝素（法国安万特制药公司，生产批号：201810057733）0.1 mL/10 kg，持续给药5 d。针对患者病情给予硝酸酯类、他汀类药物治疗。盐酸替罗非班治疗：将5 mg 盐酸替罗非班（武汉远大制药集团有限公司，生产批号：201712191804）溶于0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，起始速率设定为0.4 μg/（kg·min），0.5 h 后以0.1 μg/（kg·min）的速率维持，持续时间48 h。

比较两组的疗效、心功能、不良事件发生情况，及治疗前后同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）水平。①疗效：患者临床症状基本消失，心绞痛发作频率下降＞80%为显效；症状有所好转，心绞痛发作频率下降50%～80%为有效； 心绞痛发作频率下降＜50%为无效[7]。总有效=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗前、治疗后7 d 的心功能：采用彩色多普勒超声显像仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：DC-N3S）测定每分输出量（CO）、射血分数（EF）及每搏量（SV）[8]。③不良事件包括少量出血、顽固性缺血、新发心肌梗死。④治疗前、治疗后7 d Hcy、hs-CRP水平[9]：采用自动生化分析仪测定，hs-CRP 采用酶联免疫吸附法测定，试剂盒由上海生物工程有限公司提供（生产批号：201812210119）；Hcy 采用循环酶法检测，试剂盒由北京九强生物技术股份有限公司提供（生产批号：201811137610）。

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

试验组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗前两组CO、EF 及SV 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组CO、EF 及SV 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，对照组EF、SV 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组CO、EF 及SV 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

治疗前两组Hcy、hs-CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组Hcy、hs-CRP 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组Hcy、hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

流行病学调查结果显示，我国冠心病患者人数近年来呈不断增加趋势，在各种疾病引发死亡原因中位居首位[10]。盐酸替罗非班属于一类新型糖蛋白受体抗结剂，进入机体后可有效结合血液中血小板，避免血小板发生聚集现象，达到抑制血栓形成的效果[11]。但盐酸替罗非班可能引发不同程度的不良反应，联合低分子肝素治疗，可有效减少出血情况[12]。数据统计结果显示，试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，试验组的CO、EF 及SV 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在常规药物治疗基础上应用盐酸替罗非班，可提高治疗效果，改善冠心病患者心功能。近年来临床研究发现，人体内Hcy 水平异常升高可对内皮细胞造成严重损伤，促进平滑肌细胞增殖，促进动脉粥样硬化形成，加重病情[13]。相关文献指出，血浆Hcy 水平与冠心病患者心功能密切相关， 同时Hcy 具有致炎因子作用，可引发内皮细胞功能紊乱[14]。盐酸替罗非班可抑制血小板激活过程炎症因子和血管活性物质释放，减轻微血管痉挛[15]。本研究结果显示，试验组的Hcy、hs-CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见在盐酸替罗非班治疗基础上， 患者Hcy 水平改善更优，降低机体炎症反应， 侧面改善冠心病患者临床症状。试验组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规治疗基础上采用盐酸替罗非班不仅能够提高治愈率， 还可预防不良心血管事件发生，提示盐酸替罗非班在冠心病患者临床治疗中可达到较为理想的有效性。

综上，盐酸替罗非班治疗冠心病可显著提高临床疗效，改善心功能，减轻机体炎症反应，减少不良事件发生。

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Effect of Tirofiban Hydrochloride in the treatment of coronary heart disease

CHENG Qian-kun
Departmen of Circulatory Medicine, Iron Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group, Liaoning Province,Tieling 112700, China

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of Tirofiban Hydrochloride in the treatment of coronary heart disease.Methods A total of 88 patients with coronary heart disease admitted to the Iron Coal General Hospital of Liaoning Health Industry Group from June 2018 to June 2020 were selected as the research objects. They were divided into a control group (44 cases) and a test group (44 cases) by the odd and even number grouping method. The control group used conventional treatment, and the test group was treated with Tirofiban Hydrochloride on the basis of conventional treatment. The treatment efficiency, cardiac function, homocysteine (Hcy), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)levels and the rate of adverse events were compared between the two groups. Results The total effective rate of the test group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, the output per minute, ejection fraction and stroke volume of the test group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The levels of Hcy and hs-CRP in the test group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). The total incidence rate of adverse events in the test group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Tirofiban Hydrochloride in the treatment of coronary heart disease can significantly improve the clinical efficacy, improve heart function, reduce the body′s inflammatory reaction, and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words]Tirofiban Hydrochloride; Coronary heart disease; Therapeutic effectiveness；Cardiac Function

[中图分类号]R541.4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）4（c）-0144-03

（收稿日期：2020-08-21）