慢性肾衰竭在临床上比较常见，其是由于肾小球 出现炎症、糖尿病肾病、肾小球动脉硬化等导致机体出现了肾实质的损害，表现为慢性病症，此时肾脏内的代谢物不能正常的排出体外，造成机体水电解质及酸碱平衡受到了破坏，而出现了失衡，患者主要表现为肾脏明显萎缩症状，会逐渐发展成终末期的尿毒症，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1-2]。临床上治疗慢性肾衰竭患者时，主要以血液透析为主，通过此种治疗将聚集在肾脏中的代谢物、毒素等进行清除，进而对患者的心肌能量代谢情况进行改善，对患者心力衰竭的症状进行缓解，减轻患者心肌细胞的压力。但是由于血液透析会导致患者发生不良反应，这就需要在治疗的过程中给予适当的护理配合，将不良反应的发生率降到最低，同时改善患者的生活质量，这对提高临床治疗效果极其重要[3-4]。

选取2017年10月～2019年5月在辽宁省辽阳辽化医院接受血液透析治疗的102例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为实施常规护理的对照组（51例）和实施萧氏双C护理的观察组（51例）。对照组中，男26例，女25例，年龄34～68岁，平均（48.51±11.47）岁；观察组中，男27例，女24例，年龄35～69岁，平均（49.13±11.65）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①透析频率为2～3次/周；②患者均自愿参与本次研究。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重的感染病；③合并严重的精神障碍疾病；④病情恶化，不能配合本次研究的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

将常规护理模式应用于对照组患者，护理人员对患者各项生命体征进行密切的观察，在护理的过程中，如发现异常情况，则应及时联系主治医生进行相应的检查，并积极配合医生给予处理。对本组患者进行慢性肾衰竭以及血液透析相关知识的普及，在患者及其家属极力支持下进行治疗。

给予观察组患者萧氏双C护理模式。具体如下。①医院相应的科室应及时成立医护小组，并对小组成员进行萧氏双C护理模式相关知识的培训，使其能够更多的掌握萧氏双C护理模式的内涵以及与其对应的护理措施。②透析前的护理：患者在行血液透析治疗之前，护理人员要向患者以及其家属详细介绍萧氏双C护理模式的意义，血液透析治疗的原理以及在治疗中需要注意的事项，与患者进行积极的沟通，对患者及家属提出的疑惑要进行认真的解答，对患者进行开导，使其内心紧张、焦虑的情绪能够得到缓解，以便能够更好的配合医护人员的治疗和护理工作[5-6]。③透析中的护理：在透析治疗中，治疗人员要严格按照无菌操作要求进行各项操作，尽可能的多选几个穿刺点，注意尤其要避免在同一个部位多次穿刺，护理人员要以专业的技能，尽可能的减少重复穿刺的次数，适当的为患者按摩，叮嘱其减少活动量，密切监测患者各项生命体征的变化情况，如护理人员发现患者出现了血液外渗、穿刺点肿胀、穿刺点出血等异常情况时，需及时联系主治医生给予相应的处理[7]。另外，在透析治疗的过程中，护理人员还要保证透析室环境的清洁，室内温度与湿度适宜，密切监测各仪器的运行情况，如发现患者出现不良反应，应及时报告主治医师，为透析治疗的顺利进行做好保障。④透析后的护理： 护理人员要向患者家属讲解清楚照顾患者的方法，保证睡眠时间的充足，做好保暖措施，避免受凉，避免过度劳累等[8]。要保持乐观的心态，多食用蛋白质、维生素等含量丰富的食物，根据患者的实际情况适当的陪伴其进行一些运动。嘱咐患者家属要多关心患者，给予患者精神上的支持，使其能够更加积极的接收治疗。在护理前后，叮嘱患者晨起空腹，收集患者5 ml 的肘部静脉血，将其放在血液离心仪上进行离心处理，取上层血清，采用放射免疫法对血清中的血尿素氮（BUN）水平进行检测，采用肌酐酶法对血清中的血肌酐（SCr）水平进行检测。

观察并比较两组护理前后BUN、SCr 水平、护理舒适度、生活质量评分以及并发症的发生率。在护理舒适度方面，采用本院自制的舒适度调查表对所有患者进行调查，满分100分，分为80～100 分、60～79 分、＜60 分3个级别，分别表示非常舒适、舒适和不舒适，舒适度=（非常舒适+舒适）例数/总例数×100%；在生活质量评分方面，采用生活质量（SF-36）评分量表对所有患者护理前后的生活质量进行评价，总分100分，评分越高，说明患者的生活质量越好。在护理前后，清晨空腹，抽取患者5 ml 肘部静脉血，采用本院全自动深化分析仪对其中的BUN、SCr 等水平进行检测。在术后并发症方面，包括失眠、恶心呕吐、厌食、腹胀等。

采用统计学软件SPSS19.0 分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

护理前，两组的BUN、SCr 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组BUN、SCr 水平较护理前均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后BUN、SCr 水平的比较（±s）

观察组护理舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理舒适度的比较[n（%）]

护理前，两组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组的生活质量评分均高于护理前，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组并发症总发生率的比较[n（%）]

慢性肾衰竭患者常用的治疗方法就是血液透析治疗，虽然效果显著，但是患者需要终身接受维持性透析治疗，不但费用较高，还对患者的生活质量造成了极大的影响，增加患者心理上的负担，从而影响到了其临床治疗效果[9-10]。因此，在治疗的过程中，给患者配合使用适当的护理模式，对改善患者生活质量，提高患者舒适度等均有着重要的意义[11]。

本研究结果显示，护理后，观察组的BUN、SCr 水平和并发症的发生率均低于对照组，观察组的护理舒适度与生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。萧氏双C护理模式是一种新型的护理模式，其具有明显的整体性、创造性及针对性等特征，主要目的就是提高患者的舒适度，在护理患者的过程中，不但注重了身体上的护理舒适度，还注重了心理上的护理舒适度[12-13]。科室通过建立专业的护理小组，加强了对其专业知识的培训，使其在具体护理工作中更加专业。在透析前的护理主要以心理疏导为主，通过心理护理，缓解患者心理上的紧张、焦虑等负性情绪，提高患者在心理方面的舒适度[14]。在透析中主要以身体上的舒适护理为主，选择多个穿刺点，为患者提供舒适的治疗环境，提高患者在生理方面的舒适度，透析后的饮食指导及运动指导，巩固了本次治疗的效果[15]。

综上所述，临床上采用萧氏双C护理模式对慢性肾衰竭血透患者进行护理，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的舒适度及生活质量，还能降低术后并发症的发生率，效果显著，值得临床应用推广。

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Application of Xiao′s double-C nursing mode in hemodialysis patients with chronic renal failure

ZHAO Lin-lin
Department of Endocrinology,Liaoyang Liaohua Hospital,Liaoning Province,Liaoyang 111003,China

[Abstract]Objective To study the effect of Xiao′s double-C nursing mode in hemodialysis patients with chronic renal failure.Methods A total of 102 patients with chronic renal failure hemodialysis who were admitted to our hospital from October 2017 to May 2019 were selected as the research objects,and they were divided into control group (n=51,routine care) and observation group (n=51,Xiao′s double C nursing mode) according to the random number table method,and the blood urea nitrogen(BUN),blood creatinine(SCr)levels,nursing comfort,quality of life scores,and the incidence of complications between the two groups before and after nursing were compared.Results There were no significant differences in the levels of BUN and SCr between the two groups before nursing (P＞0.05).After different nursing interventions,the levels of BUN and SCr in the two groups were lower than before nursing,and the observation group were lower than those of the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The nursing comfort of the observation group (96.08%) was higher than that of the control group (78.43%),the difference was statistically significant(χ2=8.264,P＜0.05).There was no significant difference in the quality of life scores between the two groups before nursing (P＞0.05).The quality of life scores of the two groups increased after different nursing interventions,and the observation group was higher than that of the control group,with statistically significant difference (P＜0.05).The incidence of complications in the observation group was 9.80%,which was lower than the control group (29.41%),the difference was statistically significant (χ2=9.214,P＜0.05).Conclusion During the clinical treatment of patients with chronic renal failure hemodialysis,the Xiao′s double-C nursing mode is given auxiliary care,which promotes the relief of the clinical symptoms of the patients,and improves the comfort and quality of life of the patients during the treatment.The incidence of postoperative complications is reduced,the effect is significant,and the value of clinical promotion is high.

[Key words]Chronic renal failure; Hemodialysis; Xiao′s double-C nursing mode; Clinical symptoms; Comfort; Quality of life

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）11（a）-0246-04

[作者简介]赵林林（1987-），女，满族，本科，主管护士，研究方向：内分泌

（收稿日期：2020-03-27）