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四肢创伤骨折是骨科常见病，手术治疗是该疾病的主要治疗手段，但术后极易因骨骼、肌肉及血管损伤而导致肢体疼痛剧烈以及肿胀，且切口感染发生率较高，如未能给予有效的护理干预，肌肉及肢体神经坏死发生的风险率较高[1-3]。临床经验发现，合理的护理干预，不仅可降低术后肌肉及肢体神经坏死发生率，还可缓解患者疼痛感，使患者对护理满意度提高，提高临床护理质量[4-5]。现将个体化优质护理干预应用于该疾病患者的治疗，特选取我院治疗的90例四肢创伤骨折患者为研究对象，根据随机数字表法分为实验组和对照组，收集相关资料，并进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月我院手术治疗的90例四肢创伤骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组中，男24例，女21例；年龄35～56岁，平均（39.98±3.01）岁；病程1～7 d，平均（3.01±0.54）d；患病部位：上肢16例，下肢29例。观察组中，男25例，女20例；年龄34～58岁，平均（40.01±2.98）岁；病程1～7 d，平均（2.99±0.48）d；患病部位：上肢18例，下肢27例。两组的性别及年龄、病程、患病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及家属签署知情同意书，且经过我院医院伦理委员会批准。纳入标准：经影像学诊断符合骨折诊断标准。排除标准：不符合手术指征，对术中相关用药有禁忌者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括做好病房的消毒护理，定时通风，保持病房安静。术后对患者的生命体征监测，协助患者翻身，如有异常及时通知医师，给予相应饮食干预。

观察组采用个体化优质护理干预，具体措施如下。①心理护理：入院后，护理人员热情接待患者，对住院环境进行简要介绍，降低患者对住院环境的陌生感，缓解患者紧张情绪。强化与患者沟通，了解患者内心诉求，对合理的要求给予尽可能满足，对患者的疑问耐心回答，提高患者对医护人员的信任度，建立良好的护患关系，使患者的紧张焦虑情绪得以平复，使其更好地配合护理干预以及手术治疗。通过鼓励、转移注意力方式，缓解患者疼痛感觉，使其对疼痛的耐受程度增加，并指导其如何正确应用镇痛药物。②健康宣教：入院后，对患者进行基础资料调查，了解患者文化程度、爱好、年龄及性格，对患者的基本信息进行评估，根据患者接受能力给予个性化健康教育，将手术方案、注意事项、肢体肿胀原因、疼痛原因及护理干预的必要性向患者介绍，使患者治疗依从性提高。③疼痛护理及抗感染护理：强化皮肤管理，将患侧肢体用棉垫包裹，为了防止对伤口包裹过紧，包扎时采用弹力绷带，以防创面发生痉挛、麻木、渗血等情况，并应用视觉模拟量表（VAS）评分调查患者的疼痛程度，提高敷料的更换频率，并给予相应体位护理，患者变换体位时，由护理人员协助，每2小时更换1次。如发现伤口出现红肿、渗液等感染情况，及时给予清理，再次包扎，确保创面干燥，且所有操作均在无菌条件下进行。④中频静电治疗护理：对患者创面恢复情况进行监测，为促进患者骨折愈合，遵医嘱每日2次中频静电治疗，使患者的疼痛程度得以缓解，并促进软组织肿胀消退，每次治疗0.5 h。⑤肢体功能康复护理：根据患者肢体功能情况制订个性化针对性康复护理方案，在治疗初期，患者接受肢体功能训练，需在护理人员的协助下进行，督促患者完成每日的训练计划，训练难度应循序渐进，初期对肌肉进行小幅度训练，主要以放松患者肌肉为主，再逐渐向患肢主动训练转化，包括肢体负重训练、关节屈伸训练等，每次20 min，3～4次/d。如患者恢复较好，可鼓励患者早期进行患侧肢体活动训练，即对上肢骨折患者，术后当天可进行握拳锻炼，每次握拳保持15 s；对于下肢骨折患者，术后当天可进行股四头肌收缩运动及踝泵运动。再对肢体进行按摩护理，按摩时动作应轻柔，并同时给予被动关节活动训练干预。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组术后1周疼痛缓解情况。完全缓解：疼痛消失；有效缓解：无影响正常生活和睡眠，偶发疼痛；一般缓解：需通过药物缓解疼痛，对正常生活和睡眠有一定影响；无缓解：用药后疼痛仍较剧烈，患者伴焦虑紧张等情绪，对生活和睡眠造成严重影响。总缓解=完全缓解+有效缓解+一般缓解[6]。

比较切口愈合情况。甲级愈合：无切口感染等并发症发生，切口良好愈合；乙级愈合：切口虽无化脓反应，但有轻微血肿、硬结或积液出现；丙级愈合：切口感染，有化脓出现，需及时处理。

患者出院前填写我院自制的满意度调查问卷，包括心理护理、舒适度护理等多项问题，满分100分，＜60分为不满意，60～89分为满意，＞90分为十分满意。总满意=十分满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差

表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解情况的比较

护理后，观察组的疼痛总缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组疼痛缓解情况的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=223,pagenumber_book=217

2.2 两组切口感染情况的比较

观察组的切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组切口感染情况的比较[n（%）]

2.3 两组护理总满意度的比较

护理后，观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

pagenumber_ebook=224,pagenumber_book=218

3 讨论

四肢创伤骨折术是骨科应用率较高的治疗方式，手术切口较大，且切口周围有大量微生物繁殖、聚集，切口感染发生率较高。一旦感染发生，导致切口愈合时间延长，不利于患者康复，进而影响肢体功能恢复，不利于患者的预后。故需在术后给予患者有效护理干预，以降低感染的发生率，以防因局部感染延发至全身感染，对患者的生命安全造成威胁，或对患者的肢体功能造成影响[7-9]。

本研究结果显示，护理后观察组的切口愈合情况优于对照组（P＜0.05）提示个性化优质护理应用于该手术治疗患者，将两种护理理念融为一体，整合两种护理工作的先进方式，形成适用性更高、针对性更强的临床护理方式[10-12]。在该护理策略中将健康宣讲、用药、休养、抗感染等护理干预全面融入，使患者在术后得到更积极有效、全面系统化的护理干预，从多方面、多角度解决以往临床术后感染发生率高的问题，通过实施预控和早期发现，更准确、及时地做好并发症的防护工作，提高患者治疗安全性，缩短患者创口愈合时间[13]。且护理后，两组疼痛缓解率观察组高于对照组（P＜0.05）。此类手术治疗后伴有较强的疼痛感，而疼痛感牵动者机体的神经系统，对人体的代谢系统、激素水平、心率、血压、呼吸及体温均会造成影响，且剧烈疼痛会导致患者睡眠及情绪受到影响，不利于患者创口恢复及愈合。通过对患者进行体位护理（将患肢抬高，通过固定制动和冷敷等方式缓解肿胀、疼痛），健康教育（将疾病相关知识及术后注意事项讲解给患者及家属），早期康复训练（协助患者功能锻炼）及心理干预（通过看电视、放音乐等转移患者注意力，并强化与患者沟通，了解其内心诉求）[14]。可有效将患者心理困扰问题进行解决，并提高患者对疾病的认知程度，更积极配合治疗，缓解术后疼痛感，提高治疗舒适度。且疼痛度缓解，患者对康复训练的依从性自然提高，进而促进患者肢体功能恢复。于患者出院前对患者进行满意度调查，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。提示该护理方案最终目标为患者提供高满意度服务护理方案，将两种护理方案相结合，使患者对护理满意率提高目标达成更佳必然化，该护理理念通过更人性化、亲民化方式为患者进行服务，护理人员通过热情、诚恳态度感染患者，直达患者内心，更全面的满足患者护理需求，更有利于患者接受[15]。

综上所述，在四肢创伤骨折术后行个性化优质护理干预效果显著。

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