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上气道咳嗽综合征（UACS）的发病率逐年增高[1]，由于大部分患者长期慢性咳嗽，加之缺乏UACS 相关知识，给自己造成很大的心理负担，往往出现不良情绪和消极行为，表现在临床治疗和护理中的依从性较差，而导致患者的生活质量不高，焦虑、抑郁等心理问题加重[2]。为提高UACS患者的生活质量，改善患者的不良心理状态和不良行为，本研究从提高患者心理的自我调适角度考虑，运用授权理论进行护理干预，以改善患者的认知意识，增强患者主观能动性，而促使患者的行为改变，有效提高临床治疗和护理中依从性。本研究选取青岛大学附属医院收治的68例UACS 住院患者，分别实施常规护理干预和联合授权理论护理干预，进行干预前后患者生活质量、焦虑、抑郁评分的比较，以探讨联合授权理论护理干预对UACS 心理调整及生活质量的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年10月在某院住院的68例UACS患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组中，男20例，女14例；年龄47～80岁，平均（68.22±8.05）岁。实验组中，男19例，女15例；年龄45～80岁，平均（69.71±6.23）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经青岛大学附属医院医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意签署知情同意书。纳入标准：①符合UACS 并明确诊断患者；②均自愿参加本研究及遵守研究规定，了解并配合相应护理干预内容，以及各项问卷调查，并自愿签署书面知情同意书；③年龄18～70岁；④咳嗽作为临床主要症状或惟一症状，时间≥8周；⑤属于本研究初诊患者。排除标准：①有听说、读写障碍，不能配合护理干预措施或其他原因不能合作者；②伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺炎等明确其他类型慢性呼吸系统疾病病史；合并其他系统（心血管、代谢、免疫、神经、泌尿及血液等）严重疾患并影响本研究正常进行；③酗酒或麻醉药物滥用史，或有精神病史、对抗性格、不良动机、多疑或其他情感或智力问题可能影响研究者；④吸烟患者（或戒烟不满4周）；⑤体温＞37.5℃或血象异常（白细胞计数＞10.0×109/L 或＜4.0×109/L）者；⑥正参加其他药物临床试验项目者。

1.2 方法

对照组采取常规心理护理方法，观察组在常规护理措施的基础上运用授权理论进行护理干预，护理6个月后，对两组进行比较分析。

1.2.1 常规心理护理对患者进行病情评估，向患者和家属详细介绍UACS 疾病的发病原因、特点，以及实施心理护理恢复的重要性，使患者和家属能配合治疗康复。护理人员要理解、同情患者，注意观察患者的情绪和行为的变化，耐心听取患者诉说，仔细研究患者的心理需要[3]。

1.2.2 在常规心理护理的基础上联合授权理论干预护理授权理论干预护理从以下几个方面进行。①由患者的责任护士协助患者及家属了解自身情况，记录患者及家属提出所关注的问题，并协助找出问题的本质所在。②引导患者及家属充分表达自己内心的感受和想法，重在认真聆听内心诉求；协助患者及家属根据患者自身实际情况自主制定可接受的康复目标；责任护士会依据目标协助制定行动计划，由患者自主完成各项计划，在制定过程中可协助其制定具体细节，增强患者自信心；协助患者评估各项计划完成情况，并进行总结，对未完成的部分进行进一步修改和改进[4]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组护理6个月后的生活质量量表评分，心理状态的变化分别使用焦虑、抑郁自评量表测评两组干预前后的焦虑、抑郁得分，并进行比较分析。采用生活质量评价量表（SF-36）评分，满分为100分，评分越高代表患者的生活质量越佳；焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，焦虑自评量表和抑郁自评量表的满分值均为80分，其分值越低表明焦虑程度、抑郁程度越轻。观察干预后非计划再次住院率的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SF-36评分的比较

干预前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SF-36评分高于干预前，且观组SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组干预前后SF-36评分的比较（分，

±s）

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较

护理干预前，两组的SAS、SDA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理干预后非计划二次住院率的比较

通过授权理论干预护理，使非计划再住院率明显下降，观察组为5.9%（2/34）低于对照组的23.5%（8/34），差异有统计学意义（χ2=4.13，P=0.00）。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分的比较（分，

±s）

3 讨论

上气道咳嗽综合征又命名为鼻后滴漏综合征（PNDS），2006年美国胸科协会（ACCP）颁布的《咳嗽循证临床实践指南》中，明确指出其为慢性咳嗽的主要原因。我国2015年颁布的《咳嗽的诊断与治疗指南》引入了上气道咳嗽综合征（UACS）概念[5]。近年来，UACS 发病率呈上升趋势，对人类健康的威胁越来越大，患者在就医中，不仅对医疗水平有较高要求，对护理人员护理也提出了较高的要求，护理如何满足患者的要求，是呼吸科护理人员面临的新课题[6]。

授权理论干预是近几年逐渐兴起，应用于临床护理干预中，通过授予患者一定的权力，引导其思考主动发现自己的问题，从思想态度上进行转变，而有意识的去改善和纠正行为的一种方法。一个健康人在进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系出现等，会产生一系列特有的心理活动[7]。而运用授权理论干预的目的就是在患者心理活动规律和反应特点，并针对患者心理活动，采用一系列良好的心理护理措施，去影响患者感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系及医疗环境，尽可能为患者创造有益于治疗和康复最佳心理状态、使其早日恢复健康[7-8]。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更密切，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，通过心理调适，可解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。实现健康教育“多样化”、内容“个体化”，使患者尽早适应新的角色及住院环境，帮助患者建立新的人际关系，特别是改善医患关系，以适应新的社会环境，利于患者康复[9]。

在UACS患者的心理护理方面，传统的心理教育模式以改变行为为目标，提高患者依从性，认为行为改变是外在动力；授权教育目标是使患者自我认识问题，建立目标，解决问题，重在患者在过程中主动思考和学习，认为行为改变是内在动力[10-11]。联合授权理论相比常规心理护理，可有效影响患者的知信行[12]，在提供机体护理同时，注重与患者沟通，不过多关注患者依从性，而是激发患者自主能动性，让患者自己发现自己的问题所在，并帮助患者制定解决问题计划，落实完成帮助患者评估分析，鼓励患者将不良情绪进行宣泄，在护理人员引导下，能发现自身问题，充分发挥主观能动性[13-14]。近年的护理研究发现，在常规护理基础上联合应用授权理论，可更好的改善UACS患者的生活质量，尤其是在焦虑、抑郁等心理问题上有较大改善，明显优于传统心理护理干预[15]。

本研究对68例UACS患者进行分析发现，观察组在生活质量评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分方面改善优于对照组（P＜0.05）。通过研究比较分析，表明在常规心理护理的基础上联合授权理论进行心理干预，生活质量提高更多，焦虑程度、抑郁程度均较大幅度减轻，心理状态趋于稳定，有利于病情恢复。通过责任护士了解、记录患者所关注问题本质，认真聆听内心诉求，制定可接受康复目标和行动计划，增强患者自信心，以及出院后每周电话、微信回访，定期推送关于UACS护理、用药及康复科普文章，并对微信群内患者提出疑问及时群发回复，使非计划再住院率明显下降。

综上所述，UACS患者的护理联合应用授权理论，可以改善患者生活质量，促进患者心理自我调适、降低非计划再住院率。

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