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自然分娩是国内一直提倡的一种健康分娩方式，对母婴身心健康是有益的。但分娩过程中持续的剧烈疼痛和漫长的产程等原因导致产妇存在抵触感[1]。加之随着居民生活水平的提高，孕妇妊娠期无法科学进行健康行为控制，也增加了自然分娩的难度[2]。自然分娩能够避免因剖宫产而引发的各种并发症的发生，因此，对于具备自然分娩条件的产妇，临床均建议自然分娩终止妊娠。有专家指出，妊娠期通过采取科学的运动指导有利于提高产妇的分娩耐受性、控制体重增长、保持精神平和和身体健康[3-4]。在妊娠期，孕妇通过进行饮食控制、健康行为指导以及适当的锻炼，利于孕妇的健康分娩，也利于胎儿的健康成长，从而提高分娩质量。本研究拟探讨开展孕期有氧运动指导对孕产妇的分娩结局及分娩质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年11月～2019年11月进行妊娠期检查和分娩的98例的孕产妇，依据随机对照原则分为两组，每组49例。观察组年龄20～37岁，平均（25.16±3.47）岁，孕龄37～42周，平均（38.78±0.85）周；对照组年龄20～38岁，平均（25.08±3.35）岁，孕龄37～42周，平均（38.84±0.91）周。两组孕产妇的年龄、孕龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经我院医学伦理委员会批准同意。纳入标准：①单胎初产妇；②产检各项指标正常，胎儿发育正常，无宫内窘迫或头盆不对称等不良情况；③签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠期并发症者；②有精神或神经系统疾病者；③有宫颈手术史者，有家族病史；④依从性很差或中途退出研究者；⑤有流产史或妊娠中晚期引产史。

1.2 方法

对照组孕产妇孕期接受常规指导，包括定期孕检指导、健康知识宣教、饮食指导、健康行为和注意事项指导、心理咨询等。

观察组孕产妇接受孕期有氧运动指导：①孕期瑜伽。孕13 周起在专业孕妇学校瑜伽老师的指导下进行瑜伽运动训练，每周一、三、五分别进行1次训练，持续时间1 h，其余时间孕妇在家中按照瑜伽老师指导动作进行适量训练，每日1～2次，每次30 min。循序渐进进行坐冥想、动态倾斜桥式、婴儿式、猫伸展式、工匠俯首式、单腿交换伸展式、提肛契合法、踩踏车式练习、瑜伽放松术等练习，所有姿势步骤按照瑜伽训练教材进行。②韵律操。定期孕检时对孕产妇进行韵律操指导，韵律操保健动作由我院自编，包括10 min热身准备（四肢与全身轻微、低强度伸展活动）、30 min协调性保健操（中途可休息10 min）、10 min 放松冥想3个环节，孕中期每周进行1次，孕晚期每周进行2次。③分娩球操。分娩前住院后在护理人员指导下进行分娩球操训练，在舒缓音乐背景下指导孕产妇以不同的舒适坐姿在分娩球上进行上下左右规律摇摆、环抱分娩球、背靠分娩球等动作，指导孕产妇在规律宫缩间歇期进行分娩球骑坐动作以放松盆底肌肉，减轻会阴神经疼痛感。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组孕期体重期增重情况[包括体重和体重指数（BMI）在分娩前与妊娠前的差值]、分娩前情绪状态、分娩方式、分娩疼痛分级、自然分娩孕产妇的产程时间、产后出血情况。

分娩前情绪状态使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[5]进行评估，两个量表均有20个题目，SAS评分以50分为分界值，SDS评分以53分为分界值，评分越高表示焦虑、抑郁症状越严重。

分娩疼痛分级参照中华医学会疼痛学分会疼痛相关分级标准[6]。0级：无痛；1级：轻度疼痛，间歇性疼痛，可不使用药物镇痛；2级：中度疼痛，持续性疼痛，需使用镇痛药物；3级：重度疼痛，持续性疼痛，不使用镇痛药物无法缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，组内组间比较采取t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期增重情况及分娩前情绪状态的比较

观察组孕产妇孕期体重增幅、BMI 增幅及分娩前SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组孕期增重情况及分娩前情绪状态的比较（

±s）

2.2 两组分娩方式、分娩疼痛分级及产后出血情况的比较

观察组分娩疼痛分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组自然分娩率高于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组自然分娩产妇产程的比较

观察组自然分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组分娩方式、分娩疼痛分级及产后出血情况的比较[n（%）]

表3 两组自然分娩产妇产程的比较（min，

±s）

3 讨论

妊娠期是女性一个特殊的生理时期，在这个时期，女性身体会发生多方面的变化，以适应妊娠期胎儿的需求。调查研究显示，精神心理状态、身体状况、胎儿因素是影响分娩结局的三个主要因素[7-9]。有专家指出，通过孕期健康运动指导有利于改善孕产妇的身体状况和精神心理状况，为分娩提供有利条件[10-12]。国内部分研究报道指出，瑜伽、健身操、生育舞蹈等有氧运动方式能够伸展肢体、控制呼吸，兼有运动和放松作用，能够消除潜意识中的不安情绪、舒缓精神压力，保持精神和身体的平衡[12-14]。张彦[15]系统地分析了孕期步行运动体质量控制对孕妇妊娠结局、血脂水平及血清脂肪因子的影响，结果表明，孕期对肥胖孕妇进行步行运动锻炼能有效控制体质量增长，促进血脂因子及脂肪因子的代谢，从而降低孕妇妊娠糖尿病的发生率，改善妊娠结局。本研究结果显示，观察组孕期体重增幅、BMI 增幅及分娩前SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见通过孕期有氧运动指导能够促进孕产妇维持良好的健康生活习惯，合理控制体重增加，同时通过有氧运动也能够促使孕产妇保持平和的精神状态和良好的身体状况，为顺利分娩奠定良好基础。韦欣[16]的研究中也将瑜伽应用于初产妇的孕期运动指导中，有效地改善了产妇产前心理状态，提高了自然分娩率，缩短了产程时间，效果令人满意。本研究中观察组自然分娩率及产后出血发生率均低于对照组，观察组分娩疼痛分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组自然分娩产妇的第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），以上的结果充分地证实了有氧运动在改善分娩结局方面的显著效果。杨燕飞[17]探讨了孕期有氧运动对妊娠糖尿病高危产妇生活方式转变依从性的影响，结果表明，该方案可以改善妊娠糖尿病孕产妇的生活方式，转变依从性，控制血糖稳定。吴奇云等[18]系统评价了孕期运动干预对妊娠结局的影响，结果表明，通过规范化系统的孕期运动干预方案，能够提高孕妇孕期运动的依从性。韩璐阳等[19]研究认为，适宜的孕期运动能够缓解腰背痛和尿失禁等妊娠期生理不适，提高分娩质量。由此可见，对孕期实施有氧运动，是十分必要的。

综上所述，孕期有氧运动能够控制孕产妇孕期增重，改善分娩前情绪状态，提高分娩效果，值得临床推荐。

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