缺铁性贫血（IDA）属于常见营养缺乏性疾病，好发于6 个月～3 岁小儿，多是指机体内铁元素缺乏所致的血红蛋白（Hb）量不足现象，患儿多以厌食、皮肤黏膜苍白、注意力不集中等症状为主，对患儿身心健康、生长发育影响较大[1-2]。铁作为机体不可缺少的微量元素，为构成人体血红蛋白等多种活性蛋白重要成分，目前铁剂为IDA 治疗中常用药物，其中以琥珀酸亚铁、乳酸亚铁糖浆使用最为广泛，琥珀酸亚铁作为IDA 治疗中常用口服铁剂，抗贫血效果良好，利于补充机体必需微量元素。乳酸亚铁糖浆凭借见效快、生物利用度高及不良反应少等优点，获得医师及家属的广泛关注[3-4]。鉴于此，本研究将观察乳酸亚铁对IDA患儿Hb、血清铁蛋白（SF）、平均红细胞体积（MCV）水平及复发率的影响，现报道如下。

选择2018年1月～2019年3月我院治疗的76例IDA 患儿，按随机数字表法分为两组，均38 例。观察组中，男22 例，女16 例；年龄6 个月～3 岁，平均（1.58±0.27）岁；贫血分级：轻度、中度、重度分别为21、12、5例；病程2～7 个月，平均（4.42±0.51）个月。对照组中，男20 例，女18 例；年龄6 个月～3 岁，平均（1.61±0.25）岁；贫血分级：轻度、中度、重度分别为19、12、7 例；病程2～6 个月，平均（4.39±0.53）个月。本研究获医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《内科学》[5]的IDA 诊断标准；②患儿家属签署知情同意书；③可耐受乳酸亚铁糖浆、琥珀酸亚铁治疗者；④年龄6 个月～3 岁。排除标准：①由铁粒幼红细胞、地中海贫血所致的贫血者；②近3 周内接受过铁剂治疗者；③肝、肾功能异常者；④合并感染性疾病者；⑤患有肠道疾病者。

两组均给予营养指导，病因治疗。对照组接受琥珀酸亚铁片（成都奥邦药业有限公司，生产批号201706 12）0.2 g 口服治疗，2 次/d。观察组接受乳酸亚铁糖浆（石家庄宇惠制药有限公司，生产批号20170308）20 ml口服治疗，3 次/d。1 个疗程4 周，共治疗1 个疗程。

①临床疗效：依据《血液病诊断及疗效标准》[6]中相关标准评估，其中贫血症状消失，Hb≥110 g/L 为显效；贫血症状改善或部分消失，Hb 增加≥20 g/L 为有效；临床症状、Hb 未变化或加重为无效，总有效=显效+有效。②外周血红细胞参数（Hb、MCV）：治疗前、治疗1 个疗程后采集两组空腹静脉血，通过血常规分析仪（BC-1800 型，迈瑞公司）及配套试剂测定。③铁代谢指标[SF、血清铁（SI）]：治疗前、治疗1 个疗程后采集两组空腹静脉血，SF 通过酶联免疫法测定，仪器为酶标仪（LB941 型，德国Berthold 公司），检测试剂盒由上海晶抗生物有限公司提供；SI 通过亚铁嗪比色法测定，仪器为分光光度计（SP-723 型，上海光谱有限公司），检测试剂盒由北京九强生物有限公司提供。④不良反应：统计治疗期间恶心、呕吐、便秘等发生情况。⑤复发率：治疗后随访6 个月，统计两组复发病例，复发判断标准：Hb≤110 g/L。

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

治疗前两组Hb、SF、MCV、SI 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组Hb、SF、MCV、SI 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后Hb、SF、MCV、SI 水平的比较（±s）

观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组不良反应总发生率、复发率的比较[n（%）]

IDA 作为临床上常见贫血类型，其发生与早产、遗传、出生后喂养不当及病毒感染等相关[7]。IDA 属于小儿常见营养缺乏症，小儿生长发育快速，将增加对铁的需求量，同时若饮食结构不合理，将导致IDA，极易损伤患儿免疫系统、血液系统、神经系统，影响患儿智力发育及身心健康[8]。铁作为Hb 合成必需元素，待机体缺铁时，将降低Hb 合成，缩小红细胞体积，影响携氧能力，诱发贫血。目前临床上治疗IDA 多针对病因用药，在指导患儿多食用铁含量丰富食物外，需采取补充铁元素治疗[9]。

目前口服铁剂为IDA 治疗中常用方法，铁多通过亚铁形式被空肠、十二指肠吸收，故临床上多采用亚铁离子铁剂治疗，琥珀酸亚铁属于有机盐，可以铁离子形式经十二指肠、空肠上段吸收进入血液循环，并经氧化后与转铁蛋白结合，促使SI 生成，利于达到纠正IDA 的效果[10]。乳酸亚铁属于第二代补铁剂，作为有机铁，含有乳酸，可经肠道快速吸收，补铁效果较佳，生物利用度较高，利于快速改善患儿症状，且糖浆无刺激性，对胃肠道影响较小，临床应用安全有效[11]。经研究发现，IDA 患儿多以小细胞低色素性贫血表现为主，外周血象将出现MCV、Hb 降低等病理性改变，故监测外周血红细胞参数有助于评估IDA 治疗效果[12]。IDA 患儿往往伴有铁代谢异常，出现SF、SI 水平降低现象，其中SI 可对机体内运输过程中铁水平进行直接反映，但其对机体铁贮存量无法有效评估，多需依据检测SF 水平以对机体内铁贮存、铁营养情况进行评估[13-14]。本研究结果显示，较对照组，观察组总有效率较高，复发率较低，治疗后Hb、SF、MCV、SI水平较高（P＜0.05），两组不良反应总发生率相近（P＞0.05）。由此提示，与琥珀酸亚铁相比，乳酸亚铁治疗控制IDA 效果更佳，将加快患儿症状改善，提升Hb、SF、MCV、SI 水平，维持铁代谢稳定，在提升IDA 治疗效果外，并未增加药物副作用，且可降低复发率，促进患儿生长发育。陈秀英等[15]研究中证实，乳酸亚铁糖浆用于妊娠期IDA 患者治疗中将促进临床症状缓解，改善Hb、SF 等实验室指标，且不良反应少，利于提升患者治疗依从性，可作为IDA 治疗中安全有效的口服铁剂。但本研究亦存在一定局限性，诸如纳入样本量少且仅随访观察6 个月，仍需经后续将样本量扩大、延长随访观察时间深入研究，以对乳酸亚铁远期疗效进行探讨，进而可为临床IDA 治疗方案的选取提供依据。

综上所述，乳酸亚铁治疗IDA 患儿安全可靠，利于改善患儿外周血红细胞参数及铁代谢指标，纠正贫血症状，且复发率较低。

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Clinical effect of Ferrous Lactate Syrup in the treatment of children with iron deficiency anemia

SUN Wen-jun WANG Yong-hui
Department of Pediatrics, Dunhuang Hospital, Gansu Province, Dunhuang 736200, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Ferrous Lactate Syrup in the treatment of iron deficiency anemia(IDA) in children. Methods A total of 76 children with IDA treated in our hospital from January 2018 to March 2019 were divided into two groups by the random number table method, 38 cases in each group.The control group received Ferrous Succinate Tablets, the observation group received Ferrous Lactate Syrup treatment.The clinical efficacy, parameters of peripheral red blood cells (hemoglobin [Hb], mean corpuscular volume [MCV]), iron metabolism indexes(serum ferritin [SF], serum iron [SI]), total incidence of adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group (92.10%) was higher than that of the control group (73.68%), the recurrence rate (5.26%) was lower than that of the control group (21.05%), the differences were statistically significant (P＜0.05).There were no significant differences in the levels of Hb, SF, MCV and Si between the two groups before treatment (P＞0.05).After treatment, the Hb in observation group was (119.69±6.28) g/L, SF was(38.97±4.08) μg/L, MCV was (90.36±8.35) fl and Si was (15.16±2.38) μmol/L, higher than the control group of (102.64±5.49) g/L, (30.75±3.51) μg/L, (73.84±8.72) fl, (10.94±3.81) μmol/L, the differences were statistically significant (P＜0.05).There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the observation group and control group (5.26% vs.10.53%) (P＞0.05). Conclusion Ferrous Lactate Syrup treatment is safe and feasible for IDA children, which is beneficial to improving the level of Hb, SF, MCV, Si, correcting anemia symptoms, and has a low recurrence rate.

[Key words] Iron deficiency anemia; Ferrous Lactate Syrup; Ferrous Succinate; Hemoglobin; Serum ferritin; Mean corpuscular volume; Recurrence rate

[中图分类号] R714.256

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2020）5（c）-0157-03

[作者简介] 孙文君（1978-），女，汉族，甘肃敦煌人，本科，主治医师，主要从事儿童保健工作

（收稿日期：2019-11-21 本文编辑：陈文文）