近年来，随着社会发展进步，人们生活水平提升，生活习惯改变以及居民饮食等各种因素改变作用下，口腔科疾病发生率呈逐年升高趋势。作为常见口腔科疾病类型之一的急性牙髓炎，患者因病原菌侵入牙髓后，容易发生感染、炎症，并发生急性牙髓炎。急性牙髓炎是目前临床常见的牙科疾病，主要是指牙髓组织上发生的急性炎性反应，该疾病一旦发生，则患者疼痛定位困难，因此若单独给予止痛药物，则不能取得可靠治疗效果，对患者的正常生活、生活质量均带来严重威胁[1]。目前临床以采用根管填充治疗方法作为急性牙髓炎的常用治疗手段[2-3]。本研究纳入100例急性牙髓炎患者为研究对象，旨在探讨根管治疗术的填充程度对急性牙髓炎患者治疗效果的影响，现报道如下。

选择2018年1月～2019年6月收治的100例急性牙髓炎患者纳入研究工作，按照随机抽签法分为两组，每组各50例。对照组中，男28例，女22例；年龄34～75岁，平均（53.50±3.50）岁；病程7 ～15 d，平均（3.50±0.35）d。研究组中，男30例，女20例；年龄35～76岁，平均（53.20±3.65）岁；病程7～15 d，平均（3.35±0.50）d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，而且均征得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。纳入标准：①均为单牙病变患者；②均签署知情同意书，且自愿参与研究工作。排除标准：①合并严重牙周疾病者；②合并明显根尖病灶患者；③合并内分泌系统疾病患者。

两组急性牙髓炎患者均实施根管治疗术。在此基础上，对照组采用根管欠量填充方法（填充物与根尖端间距＞1 mm，或者根管封闭严密度较低），研究组采用根管适量填充方法（填充物与根尖端间距为0.5～1.0 mm，而且填充物的填充范围均抵达全部腔隙）。具体操作如下：首先，所有患者均进行X线检查，结果X线检查结果以明确其具体根管部位，以及具体牙根尖周病变情况；接着实施根管预备，仔细测量记录根管长度；操作者以根管锉进行逐步扩大根管，常规冲洗根管（使用3%过氧化氢溶液与生理盐水）；接着于根管中封入FC 棉捻消炎；观察并确定患者根管内炎性反应消失后，将棉捻取出，实施根管填充。

观察比较两组患者的临床治疗效果[4]、治疗前后心理状态评分[5]以及治疗前后生活质量评分[6]。

临床治疗效果：结合患者的治疗后疾病症状改善情况，可划分为治愈（经治疗后其相关症状体征均已完成消失，而且已基本恢复正常的咬合功能）、有效（经治疗后其相关症状体征均已明显改善，而且咬合功能已有所恢复）、无效（经治疗后未达到治愈标准、有效标准），治疗总有效=治愈+有效。

心理状态评分包括焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，均有华裔教授Zung 进行编制；其中，SAS评分共包括20个条目，以50分作为标准分，患者得分越高，则提示其焦虑程度越明显。SDS评分共包括20个条目，以53分作为标准分，患者得分越高，则提示其抑郁程度越明显。

生活质量评分参考健康SF-36 量表（中文版）评分，共8个维度，36个条目，包括生理机能维度、生理功能维度、躯体疼痛维度、精力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度、总体健康状况维度；若患者得分越高，则提示其生活质量越好。

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床治疗效果的比较[n（%）]

两组治疗前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的SAS、SDS评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

两组治疗前SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后各项SF-36评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

流行病学的最新调查结果显示，我国目前急性牙髓炎患者患病率表现为逐年升高趋势，而且其他国家急性牙髓炎发病率也表现为“居高不下”状态[7-8]，世界卫生组织（WHO）现阶段已将急性牙髓炎作为牙科疾病中的重点防治类型[9-11]。随着临床医疗技术持续发展与进步，我国目前临床已经取得良好的急性牙髓炎患者根管填充治疗方面研究进展[12-13]。但是，在实践应用过程中发现，依然存在由于各种因素影响而导致急性牙髓炎根管填充治疗失败，其中包括根管填充程度[14]。

表2 两组治疗前后心理状态评分的比较（分，±s）

表3 两组治疗前后SF-36评分的比较（分，±s）

本研究结果显示，与对照组比较，研究组的临床治疗总有效率更高，治疗后SAS、SDS评分均更低，治疗后各项生活质量评分均更高（P＜0.05）。提示实施根管治疗术适量填充方法具有显著治疗优势[15-16]。值得注意的是，在实施根管治疗填充急性牙髓炎过程中，操作者需严格掌握根管预备手法、填充手法，以适量填充，从而有效保证治疗疗效，有效缩短患者的患牙疼痛时间，以及降低相关术后不良事件发生概率[17-18]。但是，本研究工作纳入对象较小，因此临床还需加强进一步研究。

综上所述，选择实施根管治疗术适量填充方法，可以明显提高对急性牙髓炎患者的临床治疗效果，及生活质量，可以缓解其负面情绪，值得推广应用。

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Effect of the filling degree of root canal treatment on the treatment effect of patients with acute pulpitis

XU Xin
Department of Stomatology,People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Fuzhou 350004,China

[Abstract]Objective To study the effect of the filling degree of root canal therapy on the treatment effect of patients with acute pulpitis.Methods A total of 100 patients with acute pulpitis admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were enrolled in the study.They were divided into two groups according to the random sampling method,50 cases in each group.All patients underwent root canal therapy.On this basis,the control group used roots tube underfill filling method,the study group used the root tube proper filling method.The clinical effect,psychological status score and quality of life score before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that of the control group (P<0.05).There were no significant differences in self-rating anxiety scale (SAS),self-rating depression scale (SDS) scores between the study group and the control group before treatment (P>0.05).The SAS and SDS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment (P<0.05).After treatment,the SAS,SDS scores of the study group were lower than those of the control group (P<0.05).There were no significant differences between the two groups before and after treatment in the scores of quality of life (P>0.05).The scores of quality of life after treatment in the two groups were higher than those before treatment (P<0.05).After treatment,the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group (P<0.05).Conclusion The method of filling the root canal in patients with acute pulpitis can significantly improve the clinical treatment effect,can significantly alleviate its negative emotions and improve its quality of life,and has important value.

[Key words]Root canal treatment;Filling degree;Acute pulpitis;Negative emotion;Quality of life

[中图分类号]R781.31

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2020）5（b）-0147-03

（收稿日期：2019-11-12 本文编辑：陈文文）