护理学是一个不断发展和进化的学科，随着护理 学的发展，其教学内容也随之不断丰富和完善，如早期护理工作主要以简单的清洁卫生护理工作为主，相应的在教学内容上，主要围绕着护士打针和发药等实践性操作知识展开。但现阶段的护理学已经转变为以患者康复为重心，教学内容随之由自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透组成[1-3]。教学内容的巨大变化，对教学模式提出了更高的要求[4]。在此背景下，我院根据慕课课程资源的海量性特点，将其与传统的课堂教学相互结合，由此构建出基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式， 其中以课堂教学作为基础，慕课教学作为扩展，并减少二者重复的内容，以使线下和线上教学融为一体。经过为期一学期的教学实践，取得了较为理想的教学效果，现将教学经验总结如下。

选取2018年3～7月牡丹江医学院136 名2017级护理专业本科班学生作为研究对象。纳入标准：均为本校在籍注册的学生。排除标准：①因成绩等原因留级的学生；②转专业的学生等。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各68 名。对照组中，男5名，女63 名；年龄19～22 岁，平均（21.35±0.68）岁。观察组中，男7 名，女61 名；年龄20～22 岁，平均（21.02±0.53）岁。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会同意批准，同时在学生知情同意后进行教学。

1.2.1 对照组学生的教学方法

对照组学生采取常规的教学方法，即在课堂上围绕着教材进行教学，下课后，教师为学生布置课后作业，由学生独立完成，不单独组织课后教学指导。

1.2.2 观察组学生的教学方法

观察组学生采取基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式进行教学。

1.2.2.1 课堂线下教学 观察组学生在课堂线下教学环节与对照组基本相同，即围绕着教材讲解，只是在教学内容方面进行略微调整。因为该组学生采取的是课堂和慕课的线下线上混合教学模式教学，其中在后继的慕课线上自学环节，可能涉及到与课堂教学相互重复的部分，而慕课课程是已经录制好的，授课教师无法人为进行调整，因此只能根据慕课的内容，调整课堂授课内容[5-7]。在此举个简单的例子，如慕课已经对本次课程的相关概念进行详细讲解，则在课堂教学方面，教师可以将其进行简单介绍，或者直接省略，直接对教材的重点和难点进行精讲。

1.2.2.2 慕课线上教学 学生下课后，教师指导学生对慕课进行学习。此环节需要注意的是，慕课的选择要与课堂教学的内容既有关联性， 又具有一定的扩展性。在关联性方面，慕课教学内容要与课堂教学同步，另外若涉及护理实践操作或实验联系等方面的内容，要符合本校护理学院实验室的软硬件配置情况； 在扩展性方面，教师需要首先深入了解授课期班学生的素质和能力，护理学知识的扩展范围要适当[8-10]。另外考略到慕课缺乏师生互动的弊端，在学生慕课课程自学过程中，教师需要加强与学生的沟通，时时了解学生慕课自学过程中遇到的问题并加以有效解答[11-12]。

①教学结束后， 以观察组学生作为调查对象，调查基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式的教学效果，调查内容包括：有助于对课堂知识的理解、培养了学生的自学能力、激发了学生的学习兴趣、扩展了学习视野、实现了对课后时间的有效引导、增强了学生之间的合作交流和提高了师生互动。调查结果分为非常有效、有效和一般3 种，总满意=非常有效+有效。②以全体学生作为调查对象，比较两组学生的综合能力，主要调查内容包括学习能力、时间安排利用能力、沟通能力和知识归纳能力，每项调查内容满分为10分，最低为0 分，由学生根据自身的情况填写。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组学生对基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式的教学效果较为满意，总满意率均在90%以上（表1）。

表1 基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式教学效果调查结果[n（%）]

观察组学生的学习能力、 时间安排利用能力、沟通能力和知识归纳能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组学生综合能力调查结果的比较（分，±s）

现代的护理学已经发展成为一门集自然科学和社会科学等多学科相互渗透的综合性应用学科，因此与之配套的教学模式和教学改革已经成为各个医学院校护理专业教学工作的重点和难点[13-15]。刘梅讯等[16]将翻转式教学融入到介入治疗护理学的教学过程中，教学过程包括课前自主学习、课中教师设计与组织课堂活动、 课后延伸教学和拓展个性化教育等，有效提高了学生学习的满意度和考试成绩；但在应试教育环境下，传统的课堂教学必然是护理专业教育的主体， 在很大程度了制约了PBL 等新兴教学法的教学效果，从教学方法的角度入手进行教学改革，面临的困境十分巨大。

正由于课堂教学无法取代，因此从学生课后自学角度入手，可以成为教学改革的突破点。近年来，随着网络教育资源的发展，诞生了许多具有很多应用价值的教学平台，如以慕课为例，其也属于网络教学平台的一类，与其他教学平台比较，主要优势表现在以下几方面：①教学资源十分丰富，课程资源数以万计算；②具有开放性，所有医学院校的学生均可免费学习慕课资源。由于承担慕课授课任务的教师均由国内外知名院校的高职称教师担任，完全保证了授课质量和教学效果。因此慕课的发展和普及，为教学改革提供了新的途径。

在此背景下，我院护理专业构建了基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式，其核心教学理念是将传统线下课堂教学与基于慕课的线上教学相互结合。并在教学内容上，注重二者的联系和区别，其中以课堂教学作为基础，慕课教学作为扩展，并减少二者重复的内容，以使线下和线上教学融为一体。教学过程结束后，学生对课堂和慕课的线下线上混合教学模式的教学反馈结果均较为理想，尤其与采取传统教学方法的对照组学生比较，观察组学生的学习能力、时间安排利用能力、 沟通能力和知识归纳能力均明显提高，取得了预想的教学效果。

综上所述，采取基于课堂和慕课的线下线上混合教学模式进行教学，有效提高了护理专业学生的教学效果。

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Application effect of offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC in nursing teaching

GAO Fan-shu1 HU Ying1 WANG Cheng-yuan2 WANG Kun3▲
1. Department of Obstetrics, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China； 2. Physical Examination, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China； 3 Disinfection Supply Center, Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University, Heilongjiang Province, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To explore the application effect of offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC in nursing teaching. Methods A total of 136 students of the 2017 grade nursing undergraduates in Mudanjiang Medical University from March to July 2018 were selected as the research subjects. They were divided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 68 cases in each group.The students in the control group adopted the conventional teaching method, and the students in the observation group adopted the offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC. After the end of the teaching, the students in the observation group were selected as the survey objects, and the teaching effect of the offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC was investigated. All students were selected as survey subjects to compare the comprehensive abilities of the two groups. Results Most of students in the observation group were satisfied with the teaching effect of the offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC, and the total satisfaction rate was above 90%. The scores of learning ability, time utilization ability, communication ability and knowledge induction ability in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The offline and online mixed teaching mode based on classroom and MOOC can effectively improve the teaching effect of nursing students.

[Key words] Classroom teaching； MOOC； Mixed teaching mode； Nursing

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0190-03

[作者简介]高凡舒（1989-），女，山东海阳人，本科，护师、助产士，研究方向：护理教学及产科护理

（收稿日期：2018-11-05本文编辑：任秀兰）