“风、痨、臌、膈”被视为中医学上的四大疑难杂症，其中“风”即现代医学的脑血管疾病，高居四大病症的首位，包括脑动脉粥样硬化、脑动脉损伤、脑血栓、缺血缺氧性脑病等，既影响患者日常作息，也不利于生活质量的改善。单纯西药治疗周期长，见效慢，此外，长期用药可导致对药物产生依赖性，加重原有疾病甚至导致再次发作。中医学治疗历史悠久，在各种疾病的临床诊治中发挥着重要作用，对脑科疾病的研究同样取得了显著成效[1]。补中益气汤一方出自《内外伤变惑论》，由黄芪、人参、白术等中药材合制而成，补中益气、升阳举限效果显著，在脑科疾病的辩证治疗中发挥着重要作用。本研究选取我院收治的80 例脑动脉粥样硬化患者作为研究对象，旨在探讨补中益气汤治疗脑动脉粥样硬化的效果，现报道如下。

选取2015年6月～2017年6月我院收治的80例脑动脉粥样硬化患者作为研究对象，入组患者临床症状符合脑血管疾病诊断标准[2]，经CT 检查确诊。根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男22 例，女18 例；年龄48～75 岁，平均（62.7±1.2）岁；病程0.8～15.0年，平均（8.1±0.6）年；疾病类型：13 例脑血栓，11 例腔隙性梗死，9 例缺血性脑病，7 例高血压脑病。观察组中，男19 例，女21 例；年龄49～72 岁，平均（62.3±1.4）岁；病程1.0～15.6年，平均（8.3±0.7）年；疾病类型：14 例脑血栓，10 例腔隙性梗死，7 例缺血性脑病，9 例高血压脑病。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。纳入标准：①临床症状符合脑动脉粥样硬化诊断标准；②无补中益气汤禁忌；③自愿参与，依从性良好。排除标准：①心、肝、脾肾严重病变者；②哺乳期或妊娠期女性；③精神病患者或既往有精神病史者。

1.2.1 对照组治疗方案 对照组患者实施常规疗法，严格观察患者各项身体指标和病情变化，在完成基础护理的前提下， 根据患者症状表现实施对症治疗措施，详细了解患者既往病史、 用药史和获得的治疗效果；合理利用各种医疗器械，检查患者的神经功能，做好对脑、肝、心、肾等重要组织器官的保护功能工作，及时清理呼吸道分泌物，确保患者呼吸通畅。针对患者疾病类型选择相应的治疗方案：脑血栓患者应首先实施溶栓；给予缺血性脑病患者抗凝治疗；腔隙性脑梗死和高血压脑病患者需给予适量血管扩张剂，同时注意防止脑水肿，加强神经细胞保护，改善血液循环。

1.2.2 观察组治疗方案 观察组患者在常规治疗的基础上加用补中益气汤，方剂构成：黄芪18 g，炙甘草、白术各9 g，人参、橘皮、柴胡和升麻各6 g，当归3 g，加入300 ml 水煎服， 每日1 剂， 分早晚两次温水送服。加减疗法：面色苍白、气虚乏力、精神不畅者可加入五味子、茯苓和人参；头晕目眩者可给予适量菊花、天麻、珍珠母和钩藤；半身不遂、吐字不清、口眼歪斜者，可选择使用牡蛎、天冬、代赭石、玄参、地龙、羌活、龙骨等；脑痛症状明显者，可用川芎、细辛、藁本、蔓荆子予以缓解；血气不足、舌斑明显者，需加用桃仁、乳香、没药；痰热甚者，加用川贝母、半夏、竹沥、生姜和胆星可用来改善痰热之症。上述药物加水煎服，每日1 剂，分两次服用，共治疗9 周。

比较比较两组患者的治疗总有效率、临床症状缓解时间（半身不遂缓解时间、头晕目眩缓解时间及耳鸣缓解时间）及治疗前后血液流变学指标。疗效判定标准[3]分为显效、有效、无效，具体如下。显效：半身不遂、头晕目眩、耳鸣等临床症状基本消失，患者可正常生活；有效：半身不遂、头晕目眩和耳鸣等症状表现明显减少，对患者日常生活影响减弱；无效：上述临床症状无明显变化或比治疗前更严重，患者无独立生活能力。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血液流变学指标包括血小板黏附率、全血黏度和血浆黏度。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

观察组患者的治疗总有效率为95.0%，明显低于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

观察组患者的半身不遂缓解时间、头晕目眩缓解时间及耳鸣缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者临床症状缓解时间的比较（d，±s）

两组患者治疗前的血小板黏附率、 全血黏度及血浆黏度相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血小板黏附率、 全血黏度及血浆黏度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血小板黏附率、 全血黏度及血浆黏度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标的比较（±s）

 

与本组治疗前比较，*P＜0.05

脑部是人体重要的组织器官，是中枢神经系统的重要组成部分，具有调节生命机能的功能，可主宰生命活动、精神活动和感觉运动[4-6]。人口老龄化进程不断加快，使得脑部疾病发病率明显上升，脑血管疾病患者数量呈现出明显的上升趋势，既影响患者的脑组织功能，也会导致一系列后遗症，严重影响患者的生活质量[7]。中医理论认为[8]，脑乃“精明之府”，西医范畴中的神经系统疾病和部分精神疾病均属于中医脑病。现阶段，中医药物治疗在脑部疾病的改善中发挥着重要作用。

脑科疾病类型多样，需要临床症遵循“中医辨证论证”原则，严格观察患者病情发展情况和变化趋势，在此基础上实施对症治疗[9]。临床研究表明[10]，脑部疾病多以气虚、阴虚、血瘀为主，因此在具体治疗过程中，需以疏畅气血、通络经脉为目的。补中益气汤具有补中益气、升阳举陷、甘湿除热之效，可用来治疗脾虚气虚证、气虚发热证[11]。方中所用黄芪一物，可入脾、肺经，发升阳固表，补中益气之效，为君药；与人参、白术配伍，以健脾理气，联合黄芪，可明显增加补中益气的作用；当归一物具有补血活血之效，以人参、黄芪配之，补气养血功效显著；橘皮具有理气和胃之效，可使各药补而不滞，为佐药；柴胡归肝、胆经，通常被用来和解表里、疏肝升阳，加入少许升麻，共同提升下陷之中气。炙甘草调和诸药，共奏补中益气、调理气机之效[12-15]。结合患者具体症状表现，予以辩证加减、化裁，发挥针对性治疗效果，缓解脑病疾病症状，改善脑组织功能。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为95.0%，明显低于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的半身不遂缓解时间、头晕目眩缓解时间及耳鸣缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血小板黏附率、全血黏度及血浆黏度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示补中益气汤治疗脑动脉粥样硬化的效果显著。

综上所述，给予脑动脉粥样硬化患者补中益气汤治疗方案，既可提高治疗效果，又能缩短临床症状缓解时间，同时有利于改善患者血液流变学指标，推广应用价值明显。

[1]黎鹏程，何清湖，孙贵香，等.国医大师孙光荣论“中医优势病种”[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：1-3.

[2]闫峰，李思颉，华扬，等.血管内超声在脑血管疾病诊治中的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2016，13（5）：277-280.

[3]李晖，廖康汉，张小芹.活血化瘀类中药在心脑血管疾病治疗中的药理作用及其临床应用分析[J].北方药学，2016，13（9）：31.

[4]吴梦洁，卢婷婷，王馥婕，等.胰高血糖素样肽1 在中枢神经系统中的作用研究进展[J].医学综述，2016，22（5）：886-889.

[5]刘萍，罗本燕.肠道微生态与中枢神经系统疾病的相关性[J].中国神经精神疾病杂志，2016，42（4）：251-254.

[6]王永强，王烨，王蕾.外泌体在中枢神经系统疾病中的研究进展[J].中华神经医学杂志，2016，15（5）：519-523.

[7]苗凤茹，王桂华，刘雪芳.早期康复护理对脑血管病患者神经功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：177-178.

[8]邱瑞瑾，高永红，商洪才，等.病络理论指导下脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的构建[J].中医杂志，2016，57（5）：361-365.

[9]苗笑梅，程世翔，孙洪涛，等.十二井穴刺络放血联合薏苡仁对颅脑创伤性脑水肿作用的研究进展[J].天津中医药，2016，33（9）：573-576.

[10]孙达.丹黄通脉胶囊治疗气虚血瘀兼阴虚型脑梗死恢复期及改善生存质量的作用研究[J].陕西中医，2016，37（8）：976-977.

[11]宁佳，谷福根.补中益气汤（丸）加减的临床应用研究进展[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（9）：1286-1289.

[12]向艳霞，肖凌云，张菊，等.黄芪多糖治疗神经系统疾病的作用及其机制研究进展[J].中国医院药学杂志，2016，36（8）：687-691.

[13]吴国霞，邓毅.当归及其不同入药部位补血活血相关作用研究进展[J].中医研究，2016，29（9）：73-77.

[14]陈光耀，吴卓耘，张新宁，等.柴胡加龙骨牡蛎汤对创伤后应激障碍模型大鼠行为学的调节作用[J].环球中医药，2016，9（2）：138-141.

[15]刘礼剑，黄晓燕，杨成宁，等.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（2）：93-96.

Effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of cerebral atherosclerosis

PENG Xu-jin
Department of Internal Medicine, Wannian Traditional Chinese Medicine Hospital, Jiangxi Province, Wannian 335500, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of cerebral atherosclerosis.Methods Eighty patients with cerebral atherosclerosis admitted to our hospital from June 2015 to June 2017 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the observation group according to different treatments, with 40 cases in each group. In the control group, conventional therapy was used, while in the observation group, Buzhong Yiqi Decoction was added on the basis of the control group. The total effective rate of treatment, clinical symptom relief time and hemorheology indexes before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.0%, which was significantly lower than that in the control group accounting for 77.5%, and the difference was statistically significant (P＜0.05). The hemiplegia relief time and relief time of dizziness and tinnitus in the observation group were significantly shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P ＜0.05). There were no significant differences in platelet adhesion rate, whole blood viscosity and plasma viscosity between the two groups before treatment (P＞0.05).The platelet adhesion rate, whole blood viscosity and plasma viscosity of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment, and the differences were statistically significant (P＜0.05). The platelet adhesion rate, whole blood viscosity and plasma viscosity in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The administration of Buzhong Yiqi Decoction in the treatment of patients with cerebral atherosclerosis can not only enhance the therapeutic effect, shorten the relief time of clinical symptoms, but also improve the hemorheology indexes, which is worthy of promotion and application.

[Key words] Buzhong Yiqi Decoction； Cerebral atherosclerosis； Clinical symptoms； Hemorheology

[中图分类号] R932

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-4721（2019）3（c）-0133-03

（收稿日期：2018-05-03本文编辑：任秀兰）