现阶段，癌症临床治疗多以综合疗法为主，其中应用频率最高的是化学药物疗法，静脉给药方法也突破传统的外周静脉输注模式，逐渐转变为输液港、外周插管（PICC）导管等中心静脉输注模式[1-3]。输液港作为中心静脉输注的一种途径，需要将其完全置入患者机体内，输液过程中，以无损伤针插入其中，可向患者中心静脉处直接输注药物，不仅极大程度上提高了药物稀释速度，同时还能减少刺激性药物损伤血管，而应用周期较长，但值得注意的是，如果患者没有接受有效的护理干预，出现并发症的可能性非常高[4-6]。为了给予患者良好的安全保障，择取在本院接受输液港治疗的乳腺癌患者1100例，分别施以不同的护理干预方式，现报道如下。

择取2013年1月～2018年6月在我院接受输液港治疗的乳腺癌患者1100例，所有患者均确诊为乳腺癌，排除标准：①精神类药物服用史；②精神类疾病；③重大残疾；④肝肾功能障碍；⑤严重性阻塞性肺疾病，所有患者均为女性。患者在了解研究内容后签署了知情同意书，且经过医院医学伦理委员会审批。参考抽签法+患者入院时间，将患者分为研究组（550例）和对照组（550例）。对照组年龄 50～73 岁，平均（45.56±8.56）岁；病程 1～5 年，平均（4.78±2.56）年；临床分期380例为Ⅱ期，170例为Ⅲ期。研究组年龄49～74 岁，平均（47.23±7.45）岁；病程 1～6 年，平均（4.89±1.45）年；临床分期390例为Ⅱ期，160例为Ⅲ期。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组接受常规护理：观察患者输液港置入部位皮肤，确保无压痛、感染、血肿等情况，输液港置入后，对患者的各项生命体征进行观察，嘱患者3 d内禁止活动幅度过大，严格遵照无菌操作要求取无损伤针进行穿刺，针与储液槽底部接触后回抽血液，确保穿刺准确，对患者治疗，完成治疗后，取生理盐水冲管、封管[7]。

研究组在对照组患者的基础上接受集束化护理。①取含碘浓度＞0.5%碘伏或洗必泰围绕输液遵照由内向外的原则对患者的皮肤消毒处理。②操作中要严格遵照无菌要求，即穿戴无菌隔离衣、隔离帽、手套等，并以无菌敷料覆盖患者穿刺点周围肌肤，穿刺前，由专门护士对相关人员的手部严格执行消毒。③由专业护士进行穿刺，确保穿刺准确，穿刺针没有偏离输液港，且导管通畅。④对患者的体温进行密切监察，并观察患者穿刺点周围肌肤状况，如是否存在疼痛、红肿等，如果发现患者穿刺点有感染征象，立即向医生报告。⑤热敷穿刺点，单次持续时间控制在10 min左右，2次/d，若患者化疗过程中存在胸腔压力提升、剧烈呕吐等情况，血液反流出现血栓，要对患者行尿激酶治疗。⑥护士树立良好的风险防范意识。⑦以1周为间隔更换穿刺针。⑧对患者行有效的健康宣教，患者出院前，要叮嘱患者禁止身体负荷过重、运动幅度过大、运动剧烈等，若发现穿刺点周围存在灼烧感、疼痛或是红肿等情况，要及时到院就医[8-11]。

观察并记录两组接受输液港治疗的乳腺癌患者的并发症发生率、生命质量评分以及护理总满意度。

并发症包括回抽无血、静脉血栓、继发感染、药液外渗、导管堵塞、导管断裂或脱落。

生命质量评分标准：参考EORTC QLQ-C30，主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能，百分制，最低分0分，最高分100分，得分越高，表明患者生命质量越高[12]。

护理总满意度：向患者发放本院自己的护理满意情况调查问卷，共计5个选项，非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总满意度=（满意+非常满意+一般）例数/总例数×100%。

采取SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

研究组的并发症总发生率为8.18%，低于对照组的 45.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组并发症发生率的比较（n）

研究组的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

研究组护理总满意度为95.64%，高于对照组的68.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组生命质量评分的比较（分，±s）

表3 两组护理总满意度的比较（n）

输液港支持长周期持续性对患者进行输液，不仅可避免患者因输液导管高频率更换而承受较大的生理疼痛，而且可降低患者血管受刺激性药物影响而出现损伤的概率，因此被医学界列为肿瘤患者永久性化疗通道[13]。现阶段，输液港临床应用面临着较为严峻的问题，即使用方法及维护的正确性、有效性。若输液港在临床应用过程中存在方法失当的情况，极易导致患者出现多种并发症，弱化患者的化疗效果，甚至影响患者的生命安全[14]。本研究过程中，对接受输液港治疗的乳腺癌患者行集束化护理，结果显示，研究组的并发症总发生率为8.18%，低于对照组的45.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及社会功能方面的生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；研究组的护理总满意度为95.64%，高于对照组的68.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。基本等同肖玲等[15]研究结果，提示在输液管使用中，针对常见性并发症提供针对性护理干预，可在极大程度上保证患者的治疗安全性。

综上所述，在乳腺癌患者接受输液港治疗期间，对患者行集束化护理，不仅可保证输液港治疗进展顺利，还能优化患者的生命质量，值得临床推广。

[1]程燕云，陈荣霞，吴倩芳，等.乳腺癌化疗患者应用输液港的效果、常见问题分析及对策[J].中国当代医药，2017，24（1）：189-191.

[2]林更生，杨小丹，张旭东.VPA植入术在恶性肿瘤患者中的应用效果分析[J].中国当代医药，2016，23（25）：97-99.

[3]李阅，王珊.集束化管理结合健康教育对留置PICC的乳腺癌患者营养状态及生存质量的影响[J].中国临床研究，2017，30（4）：566-568.

[4]张婷.PICC致静脉血栓危险因素分析及预见性护理新进展[J].西部中医药，2017，30（8）:164-166.

[5]王佳，郝飞，付诗.微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（8）：91-93.

[6]刘鹏程，孙皎，张欢欢，等.乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析[J].护理研究，2017，31（4）：449-455.

[7]刘洪，石果，邢雷，等.植入式静脉输液港相关并发症的临床分析[J].局解手术学杂志，2017，26（9）：648-651.

[8]茅玲，刘芳芳，尹刚，等.完全植入性中心静脉输液港植入术在乳腺癌病人中的应用[J].安徽医药，2017，21（4）：683-687.

[9]王建新，王伟娜，毛梦轩，等.静脉输液港导管尖端位置与术后并发症的相关性研究[J].临床误诊误治，2016，29（9）：76-78.

[10]王伟娜，王建新，张彦茹.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用与护理对策分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：142-144.

[11]刘叶.植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌患者中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志，2017，33（18）：1413-1416.

[12]谢艳丽，焦俊琴，王建新，等.静脉输液港回抽障碍的原因与对策[J].河北医科大学学报，2016，37（3）：334-337.

[13]刘倩，赵璇，王影新，等.乳腺癌经上臂植入中心静脉输液港 25例临床研究[J].中国实用外科杂志，2018，38（3）：322-324.

[14]乙苏北，常程，林林，等.乳腺癌患者植入静脉输液港局部排异反应的原因分析[J].军事医学，2016，40（10）：823-823.

[15]肖玲，姜傲，李茁，等.植入式静脉输液港相关并发症的护理对策[J].中华现代护理杂志，2016，22（34）：4952-4954.

Effect of cluster nursing on prevention of complications of breast cancer infusion port

TAN Hui-yiZHU Qing-meiYAN Chan-juan CHEN Rong-xia
Breast Center,Zhongshan People′s Hospital,Guangdong Province,Zhongshan 528400,China

[Abstract]Objective To study the effect of cluster nursing on preventing complications of breast cancer infusion port.Methods A total of 1100 breast cancer patients treated in our hospital from January 2013 to June 2018 were selected and divided into study group (550 cases)and control group (550 cases)with reference lottery plus patient admission time.Patients in the control group were received routine nursing,while patients in the study group were received cluster nursing on the basis of routine nursing,the complication rate,quality of life score and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results The total complication rate in the study group was 8.18%,and that in the control group was 45.63%.compared with the corresponding data,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05）.The quality of life scores of patients in the study group were higher than those in the control group in physical function， role function， emotional function,cognitive function and social function.the differences were statistically significant(P＜0.05）.The nursing satisfaction of the patients in the study group was 95.64%,and that of the patients in the control group was 68.54%.the difference was statistically significant(P<0.05）.Conclusion During the treatment of breast cancer patients at the infusion port,cluster nursing can not only reduce the probability of complications,optimize the quality of life of patients,but also improve the satisfaction of patients with nursing and promote the further harmonious development of nurse-patient relationship.

[Key words]Breast cancer;Infusion port;Cluster nursing;Complication;Nursing effect

[中图分类号]R473.73

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）3（a）-0232-03

（收稿日期：2018-07-12本文编辑：崔建中）