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提高发药准确率、防范发药差错一直是医院药剂科门诊药房的工作重点。门诊处方发药差错既有客观因素，也有主观原因，看似、听似等类似药品差错最常见［1-4］。此外，缩短患者候药时间，提升患者满意度，也是门诊药房的工作重点。我院门诊药房自2015年3月1日起采用条形码扫描核对技术，在提高发药准确率和缩短患者候药时间方面取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从医院信息系统（HIS）中调取应用扫描条形码技术后的2015年3月1日～9月30日共6个月的所有已发药处方作为观察组（应用技术后组），调取应用扫描条形码技术前的2014年3月1日～9月30日共6个月的所有已发药处方作为对照组（应用技术前组）。以每张处方收费时间至该处方发药时间，两者之差为患者候药时间［5］。以药品通用名、剂型、规格、厂家、数量、患者与处方不符定义为调配出门差错。

1.2 方法

1.2.1 条形码与HIS的结合我院门诊药房从2015年3月1始采用条形码扫描技术，采用设备型号的MX-7020的扫描器（赫盛光电上海有限公司）。将药品包装上的条形码、中国药品电子监管码前7位、自编的条形码在HIS中录入相对应药品基本信息的条形码项，并保证每个条形码的唯一性，即1个条形码代表1种药品。

1.2.2 药品包装上无条形码的处理办法由于国家未强制规定药品包装上的条形码印制，故极少部分药品包装上无条形码或中国药品电子监管码。应用条形码扫描技术时，我院门诊药房这类包装上无条形码的药品有12种，采用自编自贴的方法解决。为避免与门诊号、处方号、病历号等HIS中已在使用的条形码相冲突，本研究自编的条形码为12位；另有9种拆零协定处方药品的条形码为摆药机自动生成并打印在每个包装袋上（图1），自动摆药机制造商是日本汤山制作所，型号是YS-CS-400FDSⅡ。

图1 自动摆药机分装的拆零药品

1.2.3 扫描条形码技术应用于调剂核对流程

图2 应用扫描条形码技术后的发药流程

1.3 观察指标

比较两组在患者取药高峰时段 10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00 等三个相同时间段的平均候药时间，以及比较两组的药品调配出门差错率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在 10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00三个时间段平均候药时间的比较

应用扫描条形码技术后，观察组在 10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00 等三个时间段的平均候药时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者在 10∶30～10∶59、11∶00～11∶29、11∶30～12∶00 三个时间段平均候药时间的比较（min，

±s）

2.2 两组药品调配出门差错率的比较

应用扫描条形码技术后，观察组的药品调配出门差错率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。观察组药品调剂出门差错例数为8例，经分析，7例为药师未严格按照应用扫描条形码技术程序，1例为未贴条形码。

表2 两组药品调配出门差错率的比较

3 讨论

本研究结果提示，应用扫描条形码技术后，平均候药时间短于应用扫描条形码技术前，在每天发药高峰段的 10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00 等三个时间段，观察组平均候药时间较对照组缩短约2 min，差异有统计学意义（P＜0.05）。而应用扫描条形码技术后，观察组的药品调配出门差错率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明扫描条形码技术对降低药品调配出门差错率，缩短患者候药时间有较好的效果。

本研究认为，在门诊药房药品调配中，应用扫描条形码技术取得满意效果的主要原因有：①条形码确保药品的唯一性。对于每一种条码代表的物品，它的编码是唯一的。通过数据库建立条形码与物品信息的对应关系，当条形码的数据传到计算机上时，由计算机上的应用程序对数据进行操作和处理。因此，普通的一维条形码在使用过程中仅作为识别信息，它的意义是通过在计算机系统的数据库中提取相应的信息而实现［6-7］。我院实行HIS与条形码的结合，当医师在HIS中开具处方时，每一个不同品种不同规格的药品都有对应的唯一的条形码，通过扫描器则可识别药师所配的药品是否完全符合医师所开具的药品。这样，能避免发药差错。本研究应用扫描条形码技术前的2014年3月1日～9月30日共6个月内，发生发药差错41例，主要是因外包装相似的不同药品、药品名称相同而规格不同、药品名称相同而剂型不同、药品名称相似等方面引起。应用扫描条形码技术后，就可解决上述问题。应用扫描条形码技术后，所发生的8例药品调剂出门差错，经分析发现，7例为药师未严格按照应用扫描条形码技术，1例为未贴条形码，也说明了扫描条形码技术对于防范发药差错的重要性。为避免药师侥幸的行为，本研究将电子处方上已扫描的药品标注为其他颜色加以区分，以方便药剂科每月的质控检查调取证据，强制要求药师调剂工作的人机核对。②减少药师反复核对的时间，提高发药效率。在应用扫描条形码技术前，门诊药师普遍感觉工作压力大［8-9］。由于担心药品品种、规格错误，调配药师反复核对所取药品及处方，延误发药时间。应用扫描条形码技术后，由于条形码的唯一性，调配药师普遍感到工作压力小了，精神放松也是提高工作效率的一种方法［10］。

本研究结果提示，应用扫描条形码技术，除提高发药效率，缩短患者平均候药时间，提升患者满意度，降低药品调配出门差错率等优点外，还有以下优点：①药师可腾出更多的时间作处方审核及向患者发药交代，这是新时期对药师的功能转型有较大促进作用；②对于新旧包装药品同时存在时，可避免药师看见生疏的药品包装而产生波动情绪，影响工作效率；③有利于门诊药房药品的分类存放。条形码扫描在临床发放口服药、急诊输液中心、静脉药物配置中心、护士标本采集、药库管理等临床工作中均已被应用，并取得较好的效果［11-15］。应用扫描条形码技术也有局限性。条形码仅限于品种、规格，而药品数量仍需要人工计算。

综上所述，本研究经三年多的临床门诊发药实践，证明应用扫描条形码技术，能显著降低药房的调配出门差错率，缩短患者候药时间，值得推广使用。

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