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胃肠道手术是临床十分常见的手术治疗方式，术后患者因手术创伤等极易引发细菌侵袭造成感染，其中手术切口感染容易造成切口迟愈以及切口疝等，严重影响患者的预后恢复[1-2] 。因此，临床上给予高度重视，在治疗的同时对患者进行护理干预极为重要，目前常规护理效果不够理想，无法满足患者需求，而手术室优质护理是在基础护理前提下给予患者优化护理，强调整体性、规范性等，更重视以患者为核心的护理理念，进而促进患者恢复，提高患者满意度。本研究选取本院收治的186例胃肠道手术患者作为研究对象，旨在探讨手术室优质护理模式对胃肠道手术患者切口愈合恢复情况、并发症以及护理满意度的影响，从而为临床护理提供科学的指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月本院收治的186例胃肠道手术患者作为研究对象，纳入标准：①患者的病理学检查均确诊为胃肠道疾病；②入组者对本次探究内容、方式方法均知情并签署同意书；③本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。排除标准：①严重恶性肿瘤、慢性疾病、精神病者等；②护理禁忌、手术治疗失败者；③无法配合完成本次研究者。

按照随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各93例。试验组中，男48例，女45例；年龄26～55岁，平均（36.54±9.10）岁；主要疾病类型：肠道肿瘤25例，阑尾炎68例。对照组中，男49例，女44例；年龄27～54 岁，平均（35.78±9.22）岁；主要疾病类型：肠道肿瘤26例，阑尾炎67例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予手术室基础护理措施，术前护理人员向患者告知手术相关知识及注意事项，做好术前准备，常规皮肤消毒，手术人员术中按要求进行常规手术操作。

试验组在基础措施上给予患者手术室优质护理模式干预，具体内容包括。①术前优质干预，护理人员耐心向患者讲解手术的大致流程、需配合的要点、预期效果等，叮嘱患者术前禁食禁饮，保证充足睡眠并耐心安抚患者，给予患者支持，提高患者手术治疗信心；在手术前1 d为患者提供抗菌沐浴液清洁皮肤，尤其注重手术区域、会阴部位皮肤清洁；术前30 min做好备皮工作，对手术区域进行剃毛处理，切忌勿损伤相关部位皮肤；②手术区域细致消毒处理后使用含碘抗菌保护膜贴敷，术中进入腹腔使用切口保护器保护切口，在皮肤缝合后使用聚维酮碘对切口周围10 cm皮肤细致消毒处理，缝合切口贴好敷料后加盖医用膜保护；③无菌操作的优质化干预，在患者入室后，护理人员必须严格执行手卫生；配合手术的护士必须经过胃肠专科培训3个月以上，熟练掌握手术操作流程，手术用物准备齐全，与手术医生配合默契；器械护士严格执行无菌技术操作；术程超过4 h重新加盖铺巾；④优质化的手术室管理干预，手术间物品规范放置，每天清洁卫生2次；每次手术结束后，及时清洁卫生，确保物品、环境符合要求；连台手术严格按照层流手术间要求，感染手术放置于手术最后一台；严格控制手术间人员进出，每台手术参观人数不超过2人，特殊感染手术严禁参观；室温保持在22～25℃，湿度50%～60%，必要时使用保温毯或暖风机保温。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的切口愈合情况、并发症发生情况以及总满意度。切口愈合评估标准，甲级：患者的切口愈合好且无不良反应；乙级：患者的切口出现血肿、积液情况但未出现化脓；丙级：患者的切口迟愈，切口已经化脓且必须进行引流处理。满意度评估，采用本院自拟满意度护理问卷表予以评估，评估内容包括：护理质量、护理技巧、护理服务态度以及安全等，满意：>80 分；较满意：60～80 分；不满意：<60 分，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。观察并发症发生情况，包括：手术切口裂开、切口感染、腹腔脓肿、炎性肠粘连。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术切口愈合情况的比较

护理干预后，试验组患者的手术切口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者手术切口愈合情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

试验组患者的并发症总发生率为2.15%，低于对照组的10.75%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者护理总满意度的比较

试验组患者的护理总满意度为96.77%，高于对照组的75.27%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

临床及研究发现胃肠道手术多数切口均为Ⅱ类与Ⅲ类，因此术后发生感染的概率较高，有相关数据调查发现胃肠道手术发生切口感染是十分常见的[3-4] ，这是因为机体胃肠道的菌群较多且极易滋生细菌，因此增加了切口感染的风险率。有数据显示，胃肠道手术切口感染达25%以上，这也是院内感染的主要因素[5-6] 。切口感染会影响患者的术后恢复，甚至导致器官衰竭等全身性反应，对于切口感染的危险因素，有报道显示与环境、空气、术者、护理人员以及手术器械等有关[7-8] 。

本研究结果提示，试验组患者的手术切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的并发症总发生率为2.15%，低于对照组的10.75%，差异有统计学意义（P<0.05），这也与相关文献研究报道结论相似[9-11] ，由此提示手术室优质护理模式能够明显改善患者的切口愈合效果，减少并发症的发生。总结其原因包括如下：通过优质化手术室护理，护理人员在术前准备工作中，护理更加细致化，为患者提供如抗菌沐浴液皮肤准备、术前30 min备皮等优质化服务，从而明显减少感染风险性。同时通过对手术室护理优质化，确保了手术流程的顺利执行，需要患者配合的要点，在术前均通过优化护理得到落实，确保患者能够在术前做好各项准备，同时对手术有了一定的了解，对手术治疗充满信心；在手术室予以细致皮肤消毒，手术人员严格无菌技术操作；对手术区域给予严格的消毒，控制术中人员进出，限制参观人员，确保了空气质量[12-13] 。

在手术室操作中，医护人员严格进行无菌操作，在入室时能够完全按照6步洗手法清洁卫生[14-15] ，术前帮助患者处理皮肤，尽量减少了皮肤感染概率；术中护理人员能够有效调控手术室的温度、湿度等，注意对患者进行保护，减少因身体低温而发生感染的风险；在术中开腹后，注意对切口的保护措施，给予患者全层保护器护理，防止细菌、消化液以及粪便侵袭污染切口；缝合后能够及时给予患者使用敷料，有效预防死腔的渗液以及切口感染等[16-17] 。通过手术室的优质护理，阻断了细菌感染途径，最大程度消灭细菌源，因此明显降低了切口感染发生率进而促进其愈合[18] ，也因此，通过手术室优质护理后患者的满意度显著高于常规护理。本研究结果提示，试验组患者的护理总满意度为96.77%，高于对照组的75.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。但本次研究为小样本分析，手术室优质护理的干预效果还需要进一步大样本的总结与研究，为临床提供更加科学的数据。

综上所述，对胃肠道手术患者予以手术室优质护理干预，明显提高了患者的切口愈合率，手术患者的并发症发生率明显降低，进一步提升了患者的护理满意度，临床可大力进行推广应用。

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