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心肺复苏（eardiopulmonary resuseitation，CPR）是对呼吸心跳骤停患者所采取的急救措施，CPR质量是影响心脏骤停患者预后的重要因素之一［1］。全球每年有500万人发生心源性猝死［2］，占死亡人数的15%～20%，在我国每年约有60万人死于心源性猝死，居世界各国之首，主要原因是心脏骤停患者60%～70%发生在院前［3］，在第一时间没有目击者对其进行CPR。据报道，第一目击者及时有效地实施现场CPR，可以大大提高患者抢救的成功率和生存率。由于60%～70%心脏骤停患者发生在院外，急救车到达现场的平均时间是 12 min，远远超过 4 min 的黄金抢救时间［4］，目击者大多为非医学专业的普通人群，因此提高第一目击者的急救意识和急救能力非常重要。大学生作为当今社会主要群体之一，具有学习能力强、接受能力快、传播范围广等特点，而且具有很强的施救意愿，对大学生进行CPR技能培训，对普及心肺复苏具有重要意义［5-6］。本研究分析昌平地区大学生的CPR培训效果，为CPR知识和技能的推广提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4～6月北京市昌平区某大学非医学专业大一学生240名作为研究对象，随机分为传统模式培训组和综合模式培训组，各120名。其中传统模式培训组中，男58名，女62名；平均年龄（21.18±1.54）岁。综合模式培训组中，男61名，女59名；平均年龄（20.68±1.87）岁。两组大学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会审核。纳入标准：非医学专业大一学生、自愿接受本次培训，能全程参与培训，按要求参加考核及满意度问卷调查。排除标准：曾经参加过专业CPR培训的大学生。

1.2 培训方法

传统模式培训组大学生接受专业老师的理论讲解和操作示范，最后由学生在模拟人上进行操作练习。培训方法：120名大学生分3期进行培训，专业理论讲解老师1名，操作示范老师4名，每期40名大学生参加培训，培训时间6 h，理论讲课2 h，操作示范和模拟演练4 h。

综合模式培训组采取视频自学和操作示范相结合的方法，最后由大学生在模拟人上进行操作练习。将老师讲课内容及操作示范制作成视频资料供大学生进行自学，建立综合模式培训微信群，安排1名专业老师在线给予疑难问题解答，操作示范老师现场进行操作示范及模拟演练。培训方法：安排大学生进行视频自学1周后，分3期，每期40名，培训时间每期3 h，由4名操作老师进行现场操作指导，大学生在专业老师的指导、示范下练习和体验CPR操作技术。

1.3 培训内容

培训内容包括我国猝死患者现状分析、CPR相关理论知识、CPR操作流程及操作注意事项，内容参照《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》［7-9］要求及《实用临床护理三基操作》［10］结合我国目前院前急救的实际情况，制定CPR培训讲义、非专业人员操作流程、操作及理论考核评分标准。培训老师为本课题组专业CPR培训教师6名，分别负责两组大学生的理论讲课、操作示范、在线答疑及考核评分工作。

1.4 观察指标及评价标准

培训后1周及培训后2个月分别对两组大学生的考核评分及满意度问卷调查结果进行比较。按百分制形式记录两组大学生的考核成绩，理论考核≥60分为合格，操作考核≥70分为合格。自行设计调查问卷，240名大学生对本次培训方法、考核形式按照满意、基本满意、不满意3个等级进行评价，总满意度=（满意+基本满意）人数/总人数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料用

±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组大学生培训后1周考核成绩的比较

两组大学生培训后1周的理论成绩、操作成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 两组大学生培训后1周考核成绩的比较（分，

±s）

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2.2 两组大学生培训后2个月考核成绩的比较

综合模式培训组大学生培训后2个月的理论成绩、操作成绩均高于传统模式培训组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组大学生培训后2个月考核成绩的比较（分，

±s）

2.3 两组大学生培训效果总满意度调查结果的比较

综合模式培训组大学生对培训的总满意度高于传统模式培训组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组大学生培训效果总满意度调查结果的比较[n（%）]

3 讨论

CPR不仅是患者成功救治的基础，也是患者出现呼吸心跳骤停抢救中至关重要的环节。心脏骤停后4 min内是抢救的黄金时间，正确实施CPR后，患者的生存率可达到50%～60%［11］。在2000年心肺复苏国际指南会议上，在学校推广初期CPR术并作为一项基础教育战略被专家强烈建议［12］。由于大多数心脏骤停患者发生在院外，因此作为公众的第一目击者在抢救中起至关重要的作用。大学生作为一个特殊群体，接受知识的能力强，传播知识的速度快，影响面积大，在人群中分布均匀，在大学生中推广CPR，不仅学习效果好，而且推广辐射面大，可以达到良好社会效果

本研究结果显示，两种培训方法对于提高大学生当时的考核成绩都很有效，短期内都有助于提高大学生的理论和操作成绩，表现为两组大学生培训后1周的理论成绩、操作成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但综合模式培训组对于保持CPR培训的远期效果显著高于传统模式培训组，表现为培训后2个月，综合模式培训组大学生的理论成绩、操作成绩均高于传统模式培训组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合模式培训以视频自学为主，老师指导为辅，是以大学生的自主性为主体，视频自学法对大学生来说更加灵活多变、生动形象，直观地体现出操作流程和规范［13］，视频自学可以自主学习、群内讨论，不受时间和场地的影响，随时学习反复观看，发现问题及时解决，提高大学生的学习热情及对CPR培训的满意度，本研究中，两组大学生培训后，综合模式培训组大学生对培训的总满意度高于传统模式培训组，差异有统计学意义（P＜0.05）。视频自学法节能环保，便于资料的储存和查找，是CPR较好的复习和培训方法，对于已经掌握了CPR基本技能的人员而言，定期通过视频自学来复习，比老师重复讲解更有利于CPR的巩固和掌握［14］。综合模式培训注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，有利于激发大学生积极的情感体验和学习的主体作用［15］。CPR是一项专业的操作技术，只有通过反复地练习强化，才是确保CPR质量的唯一途径。

综上所述，综合模式培训提高了培训效果和效率，弥补培训师资不足的问题，而且综合模式培训对于保持CPR培训的远期效果更显著，不受培训场地、时间的限制，使大学生的培训更加多元化、更加便捷，是一项能提高大学生CPR培训效果的重要举措。

［参考文献］

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