多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的女性内分泌疾病，该病是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征[1-3]。内脂素（visfatin）是2005年由日本科学家研究发现的一种脂肪细胞因子，该分子主要分布在人脂肪细胞的细胞核和细胞质内。作为一种与人体内糖脂代谢密切相关的脂肪因子，内脂素具有调控脂肪细胞分化、脂质合成以及胰岛素受体敏感性等多种功能[4-9]。目前，越来越多的研究显示人体内脂素水平与多囊卵巢综合征密切相关。其中，闫文杰等[10-15]首次对体重指数（BMI）＞28 kg/m2的PCOS 患者的血清内脂素水平进行分析，结果显示PCOS患者的血浆内脂素水平与对照组相比明显升高。在此基础上，本研究通过检测门诊PCOS患者的血清内脂素含量以及其他生理生化指标，旨在对人体内脂素水平与多囊卵巢综合征的相关性进行分析，也为多囊卵巢综合征的发病机制作出初步的探讨，现报道如下。

选取2016年2月～2018年6月深圳市罗湖区人民医院妇科门诊确诊的30例多囊卵巢综合征患者作为实验组研究对象，将其分为PCOS肥胖组（10例）与PCOS非肥胖组（20例）。分类依据按照WHO规定的肥胖标准，体重指数（BMI）≥25 kg/m2为肥胖组，BMI＜25 kg/m2为非肥胖组。选取同期体检中心的30例正常女性作为对照组。对照组也根据BMI分为对照肥胖组（10例）与对照非肥胖组（20例）。实验组和对照组所涉及的研究对象均无糖尿病、高血压、心脑血管病、肝病以及肾病。所有研究对象在3个月内未曾服用激素类药物和减肥药物。本研究经深圳市罗湖区人民医院医学伦理委员会审核批准且研究对象均已知情同意。

所有研究对象均在月经周期2～5 d内清晨空腹抽取肘部静脉血5 ml，立即离心取出血清，将血清分装到2支试管内，其中1管血清用于检测空腹胰岛素、空腹血糖以及睾酮含量，另外1管血清则放置于-70℃冰箱中冷冻保存，用于后面血清内脂素含量的检测。胰岛素与睾酮的含量采用化学发光法进行检测，血糖含量采用氧化酶催化法进行检测，内脂素含量采用酶联免疫吸附（ELISA）进行检测。

记录研究对象的年龄，测量其身高、体重、腰围与臀围，并计算研究对象的BMI与腰臀比（WHR）。检测研究对象的空腹胰岛素、空腹血糖、睾酮和内脂素含量。

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用 t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，血清内脂素与各个变量之间的关系采用皮尔森相关系数进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

所有组别研究对象的年龄与身高比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 PCOS 肥胖组的体重、BMI、腰围与WHR均显著高于PCOS非肥胖组 （P＜0.05），对照肥胖组的体重、BMI、腰围与WHR也均显著高于对照非肥胖组（P＜0.05）。 PCOS肥胖组的体重、BMI、腰围与WHR与对照肥胖组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 PCOS 非肥胖组的体重、BMI、腰围与 WHR与对照非肥胖组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 各组一般数据的比较

 

与同组的非肥胖组比较，*P＜0.05；与对照组的肥胖组比较，#P＜0.05

PCOS肥胖组的睾酮、胰岛素、血糖与内脂素含量与PCOS非肥胖组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照肥胖组的睾酮、胰岛素、血糖与内脂素含量与对照非肥胖组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCOS肥胖组的睾酮、胰岛素与内脂素含量均高于对照肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCOS非肥胖组的睾酮、胰岛素与内脂素的含量均高于对照非肥胖组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 各组睾酮、胰岛素、血糖与内脂素含量的比较

 

与对照组的非肥胖组比较，*P＜0.05；与对照组的肥胖组比较，#P＜0.05

血清内脂素含量与实验对象的 BMI、WHR、睾酮浓度以及胰岛素含量成正相关（P＜0.05）。皮尔森相关性系数（r）分别为 0.308、0.179、0.359 和 0.352（表 3）。

表3 血清内脂素含量与各检测指标的皮尔森相关性分析

在本研究中，PCOS患者 （肥胖组与非肥胖组）的血清内脂素浓度均大于对照组人群（P＜0.05），而且均表现出不同程度的胰岛素抵抗与高雄性激素血症，提示除肥胖以外，胰岛素抵抗与过高的雄性激素含量是另外两个诱导PCOS的危险因素。皮尔森相关性分析显示血清内脂素含量与实验对象的BMI、WHR、睾酮浓度以及胰岛素含量成正相关 （P＜0.05），r值分别为0.308、0.179、0.359 和 0.352。值得注意的是，血清内脂素含量与睾酮和胰岛素的浓度成高度正相关，皮尔森系数（r）高达0.359和0.352，提示高内脂素浓度、高睾酮浓度以及高胰岛素浓度是PCOS的内在特征。本研究结果提示高睾酮浓度以及高胰岛素浓度不仅是PCOS患者的临床表现，也很可能是PCOS的内在诱因，这为PCOS的临床治疗与研究提供了新的思路，课题组接下来将对PCOS患者机体内的内脂素、睾酮以及胰岛素代谢进行研究，以期更进一步阐明其之间的关系。

综上所述，内脂素作为一种脂肪性细胞因子在PCOS的发病过程中具有重要的作用，其不仅是PCOS的临床病理特征之一，也是PCOS发病过程中关键的调控因子，但其具体的作用机制仍待进一步更深入的探讨。

[1]梁美艳，王莉.肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征超声指标与内分泌指标的关系分析[J].临床超声医学杂志，2018，20（3）：195-197.

[2]陈咏，于月新，芦冬梅，等.维生素D受体基因多态性与多囊卵巢综合征Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（1）：94-99.

[3]阴红，梁梅芬.青春期多囊卵巢综合征患者代谢紊乱与内脂素的相关性研究[J].实用医学杂志，2013，29（11）：6-13.

[4]杨学敏，古健，沈慧敏，等.血清及卵泡液内脂素水平与多囊卵巢综合征的关系[J].中山大学学报（医学科学版），2013，34（2）：21-28.

[5]张长虹.多囊卵巢综合征患者内脂素水平变化及分析[J].现代预防医学，2012，39（15）：45-48.

[6]王月恒，邢毅，王玖玲，等.多囊卵巢综合征患者血清内脂素及TNF-α的水平变化及其意义[J].山东大学学报（医学版），2012，50（2）：25-29.

[7]于新艳，于海燕.多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平的相关研究[J].医学综述，2012，18（3）：15-18.

[8]王晓寒，于新艳，李桦.内脂素与多囊卵巢综合征相关研究进展[J].国际妇产科学杂志，2011，38（4）：36-40.

[9]彭颗红，薛敏，赵群.多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平的变化及意义[J].中国妇幼保健，2011，26（8）：42-46.

[10]闫文杰，杨菁，杨洁，等.评估多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的新方法[J].实用医学杂志，2011，27（3）：21-25.

[11]谢震，钟雪梅.脂联素、瘦素、内脂素与多囊卵巢综合征[J].西南军医，2010，12（6）：23-26.

[12]鞠秀清，王绪玲.多囊卵巢综合征患者血清ADMA和内脂素水平测定及临床意义[J].现代妇产科进展，2010，19（9）：45-49.

[13]覃远远，狄文.多囊卵巢综合征患者血清内脂素相关研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（7）：52-56.

[14]黄萍，陈桂丽.血浆内脂素水平与糖代谢异常相关性研究[J].山东医药，2010，50（4）：42-45.

[15]唱丽荣，周桂霞，毕锡娟.2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素水平的测定及影响因素[J].山东大学学报（医学版），2009，47（12）：112-118.

Study on correlation between visfatin level and polycystic ovary syndrome

ZHANG Wen-bo1LI Bao-yan2▲
1.Department of Gynecology,Shenzhen Hospital(Guangming Hospital)of University of Chinese Academy of Sciences,Guangdong Province,Shenzhen 518106,China；2.Department of Gynecology,People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City,Guangdong Province,Shenzhen 518000,China

[Abstract]Objective To investigate the correlation between visfatin level and polycystic ovary syndrome(PCOS).Methods A total of 30 patients with PCOS from February 2016 to June 2018 in the Gynecological Clinic of People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City were selected as the experimental group,they were divided into the PCOS obesity group(10 cases)and the PCOS non-obesity group(20 cases).Meanwhile,30 normal women in the physical examination center were selected as the control group.The control group was divided into the control obesity group(10 cases)and the control non-obesity group(20 cases).The general data,plasma visfatin concentration,insulin concentration,blood glucose concentration and testosterone content of each group were compared,and the relationship between each factor and visfatin was further analyzed.Results There was no significant difference in age and height between all groups(P＞0.05).The levels of testosterone,insulin and visfatin in the PCOS obesity group and the PCOS non-obesity group were significantly higher than those in the control obesity group and the control non-obesity group,with significant difference (P＜0.05).Pearson correlation analysis showed that serum visfatin content was positively correlated with BMI,WHR,testosterone concentration and insulin content(r=0.308,0.179,0.359,0.352,P＜0.05).Conclusion As a kind of adipose cytokine,visfatin plays an important role in the pathogenesis of PCOS.It is not only one of the clinicopathological characteristics of PCOS,but also closely related to obesity,insulin resistance and hyperandrogenism.Meanwhile,visfatin can affect the occurrence and development of many metabolic diseases,such as PCOS.

[Key words]Visfatin；Polycystic ovary syndrome；Insulin resistance；Obesity

[中图分类号]R711.75

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2019）3（b）-0087-03

[基金项目]广东省深圳市罗湖区软科学研究计划项目（201609）

（收稿日期：2018-10-12

本文编辑：祁海文）